Nutriție pentru boli hematologice. Lucrări de curs: nutriție terapeutică pentru boli Nutriție pentru boli de sânge

Diagnosticul de leucemie nu trebuie considerat o condamnare la moarte. Majoritatea formelor sale sunt tratabile, mai ales în stadiile incipiente. Debutul remisiunii complete este posibil fără intervenție chirurgicală. Nutriția adecvată joacă un rol important în acest sens.

Leucemia este o boală a sistemului circulator și este malignă. Este adesea numit cancer de sânge. Constă în divizarea necontrolată a leucocitelor patogene, care se acumulează în măduva osoasă, umplu vasele și se răspândesc la toate organele și țesuturile. Alături de măduva osoasă sunt afectate splina și ganglionii limfatici.

Leucemia poate fi acută sau cronică în funcție de gradul de maturitate al leucocitelor care au început creșterea haotică.

Patologia este mai frecventă la vârsta de 3-14 ani și la oameni după patruzeci de ani. În practica modernă, există o scădere a incidenței.

Obiectivele nutriționale

O boală debilitantă și chimioterapia ulterioară afectează negativ starea corpului unui pacient cu leucemie. La aceasta se adaugă și reticența de a mânca. Pacientului i se prescrie o dietă specifică, iar monitorizarea respectării acesteia este extrem de importantă pentru o recuperare rapidă.

Principalele obiective ale dietei pentru leucemie:

  • Îmbunătățirea funcționării sistemului imunitar– o tulburare a hematopoiezei și un curs de terapie distrug capacitatea organismului de a rezista virușilor și bacteriilor. O alimentație bună se poate întări sistemul imunitar.
  • Combaterea anemiei– Majoritatea leucemiilor sunt însoțite de o lipsă de particule roșii de sânge în organism. Alimentele includ alimente care conțin număr mare fier, acid ascorbic. Ca urmare, hemoglobina crește, pacientul se simte mai bine și câștigă putere.
  • Creșterea apetitului– pentru aceasta se poate folosi tehnica inainte de masa principala de mere, cirese, cirese in stare cruda sau procesata.

Este extrem de important ca vitaminele pe care pacientul le primeste sa fie consumate sub forma de legume si fructe. Acest lucru este mai eficient decât utilizarea medicamentelor.

Nutriția pentru leucemie presupune creșterea conținutului caloric al dietei. Din cauza anemiei prin deficit de fier, se sugerează creșterea consumului de fibre alimentare vegetale și proteine ​​animale. Conținutul zilnic de calorii ar trebui să fie de 2200-2700 kcal.

  • Modul de putere fracționată. Pacientul trebuie să mănânce alimente de 5-6 ori pe zi în porții mici pentru o mai bună absorbție. O astfel de nutriție vă va permite să nu supraîncărcați stomacul și intestinele.
  • Alimentele pot fi fierte, coapte, coapte la abur. Ar trebui să evitați complet alimentele prăjite, care conțin agenți cancerigeni care provoacă mutații celulare. În plus, la prăjire se folosesc grăsimi, a căror cantitate trebuie redusă.
  • Temperatura alimentelor. Temperatura optimă este considerată a fi de 15-60 de grade Celsius, în funcție de fel de mâncare.
  • Alimentele crude trebuie spălate bine. Boala și tratamentul ei ulterior cu chimioterapie slăbesc foarte mult organismul. Orice bacterie se poate dezvolta și poate provoca complicații grave, inclusiv recidive.
  • Consumul de ceaiuri din plante. Ceaiurile făcute din fructe de soc, măceș și calamus sunt deosebit de utile. Sunt bogate în vitamine. Pentru consum, boabele se toarnă cu apă clocotită, se infuzează 5-10 minute, iar infuzia rezultată se bea. Ceaiul trebuie să fie întotdeauna proaspăt.

Microelemente

O parte importantă a dietei este saturarea organismului cu vitamine și microelemente. Ele ajută la refacerea particulelor roșii de sânge.

Cele mai utile substanțe pentru leucemie:

  • vitaminele A, grupa B, E, C– sunt antioxidanti, capabili sa lupte impotriva radicalilor si sa reziste efectelor toxice ale acestora;
  • seleniu– proprietățile sale unice contribuie la lupta împotriva cancerului;
  • zinc– elementul participă la procesele biochimice, asigură transformări normale ale particulelor de sânge;
  • proteină– favorizează absorbția fierului, participă la funcționarea globulelor roșii.

Dieta pentru leucemie presupune consumul de alimente care conțin cantitate maxima microelemente necesare organismului.

Produse Sanatoase

Dieta pentru patologia sângelui trebuie să satisfacă pe deplin nevoile fiziologice ale pacientului. Sunt introduse restricții moderate cu privire la sare, carbohidrați și grăsimi.

În ciuda restricțiilor, pacientul trebuie să ia suficienți carbohidrați. Ele oferă organismului energia necesară pentru a lupta împotriva bolii.

Se recomandă să luați grăsimi polinesaturate, care includ: ulei de peste, ulei de măsline. Grăsimile potrivite se găsesc în avocado și nuci.

Lista produselor permise este destul de extinsă. Include produse din făină, preparate din carne și pește, produse lactate, garnituri, gustări, sosuri și dulciuri.

Cereale

Mâncărurile din cereale conțin nutrienți importanți pentru un organism slăbit. Pot fi folosite singure sau ca garnitură.

Cele mai utile cereale pentru leucemie:

  • Hrişcă– crește hemoglobina, întărește vasele de sânge, previne formarea cheagurilor de sânge, umple corpul cu energie. Acest lucru se realizează datorită unei cantități mari de fier, carbohidrați, vitamina PP, zinc.
  • Mei– are un efect pozitiv asupra sistemului hematopoietic, întărește organismul, elimină toxinele datorită conținutului de vitamine PP, E, A și acid folic. Cerealele conțin, de asemenea, fier, zinc și mangan.
  • Fulgi de ovăz– poate contracara substanțele cancerigene, poate crește imunitatea și poate elimina depresia. Boabele sunt bogate în acid folic și ascorbic, vitamina A, E, fier și mangan.
  • Produse de copt din grâu făcute din făină al doilea– are proprietăți generale de întărire, umple corpul cu energie, reduce nivelul de colesterol din sânge. Cerealele din grâu sunt bogate în grăsimi vegetale, fibre, vitaminele B, C, E, PP.

Unele cereale au propriile lor contraindicații. De exemplu, dacă corpul pacientului are o tendință de constipație, nu trebuie să vă lăsați dus de terci de mei. Ovăzul și grâul nu sunt potrivite pentru pacienții cu alergii la gluten.

Produse animale

Unele restricții sunt impuse produselor de origine animală pentru leucemie. Dar meniul zilnic nu suferă în mod semnificativ de acest lucru.

Alimente de luat zilnic:

    Produse lactate– acestea includ lapte pasteurizat, brânză de vaci, chefir și altele. Brânza de vaci proaspătă este deosebit de utilă. Întărește sistemul imunitar, susține nivel normal hemoglobină.

  • Gălbenușul de ou– aduce energie și vitalitate datorita continutului ridicat de vitamina B12. Previne formarea particulelor canceroase din cauza vitaminelor A, PP, E.
  • Pește și fructe de mare– îmbunătățește funcționarea tuturor organelor, întărește sistemul imunitar și sunt capabili să lupte împotriva celulelor canceroase. Fructele de mare sunt bogate în zinc, seleniu, grăsimi sănătoase, proteine ​​de înaltă calitate și vitamine din diferite grupuri.
  • Carne slabă de pasăre și de animale– crește hemoglobina, normalizează funcționarea vaselor de sânge, umple corpul cu putere. Carnea este principala sursă de proteine ​​și fier.

Pacienții predispuși la alergii ar trebui să trateze fructele de mare cu prudență. Carnea de pui nu are contraindicații este deosebit de utilă când este gătită.

Legume

Carbohidrații sunt esențiali pentru funcționarea întregului organism. Este mai bine să le luați nu din produse din făină, ci din legume care sunt bogate în alte substanțe utile:

  • Varză roșie– substanțele benefice blochează acțiunea radicalilor în organism, luptă împotriva leucemiei, îmbunătățesc procesul de hematopoieză și susțin sistemul imunitar. Varza conține proteine, vitamine, seleniu, fier, zinc, acid lactic și fibre.
  • Sfecla rosie– normalizează procesul de hematopoieză, reducând riscul de leucemie, crește hemoglobina. Produsul conține multe elemente din tabelul periodic. Cele mai valoroase pentru cancerul de sânge sunt acidul folic, fierul, zincul, betanina.
  • Dovleac– crește rapid nivelul hemoglobinei, favorizează coagularea sângelui, întărește sistemul nervos și imunitar. Conține o cantitate imensă de fier, vitaminele T, C, E, PP.
  • Zucchini– elimină toxinele, întărește tonusul general al corpului. Conține vitamine, zinc, mangan, fier.

Sfecla nu trebuie luată dacă diabet zaharat, urolitiază, diaree cronică. Dovleacul și dovleceii pot fi dăunătoare pentru gastrită.

Multe substanțe utile se găsesc în pătrunjel, mărar și măcriș. Pe lângă întărirea sistemului imunitar și creșterea hemoglobinei, verdeața luptă împotriva depresiei, îmbunătățește starea de spirit și somnul.

Fructe

O cantitate mare de vitamine și alte elemente utile este conținută în fructe de pădure și fructe. Puteți lua orice fructe ale naturii doriți. Cele mai valoroase pentru leucemie sunt:

  • Coacăze– afectează formațiunile maligne la nivel celular, reducând riscul apariției lor. Fructele de pădure elimină radicalii liberi din organism. Conține fier, acid pantotenic, vitamine A, C, PP, grupa B.
  • Caisă– crește hemoglobina, întărește proprietățile protectoare, elimină toxinele. Fructele conțin vitamine, minerale, acizi.

    • Avocado– curăță sângele de colesterol, protejează celulele de modificări patologice, previne dezvoltarea anemiei, crește performanța și imunitatea, combate radicalii și celulele canceroase.

    Avocado este un analog pe bază de plante al cărnii de animale. Este bogat in tot felul de substante utile, printre care se numara fitonutrienti, vitaminele E, C, B2, manoheptuloza, fier, cupru, acid oleic.

Este important ca fructele de pădure să fie nu numai proaspete și spălate bine, ci și colectate în locuri ecologice.

Produse nocive

Cu leucemie, luarea anumitor alimente poate agrava starea pacientului. Este important să nu le folosiți în dieta dumneavoastră.

Produse interzise:

  • Miel, porc– carnea, mai ales untura, contine foarte multi acizi grasi, deci grasimea lor este refractara. Utilizarea sa contribuie la blocarea vaselor de sânge și la formarea cheagurilor de sânge.
  • Produse cu cofeină– ceaiul, cafeaua și cola dulce ar trebui evitate complet. Cofeina interferează cu buna absorbție a fierului, care lipsește grav la pacienții cu leucemie.
  • Oţet– Nu ar trebui să existe oțet în produse, deoarece distruge celulele sanguine.
  • Ghimbir, usturoi, cacao, lamaie, curry, viburnum– Produsele de diluare a sângelui ar trebui să fie foarte limitate în utilizare, deoarece pot provoca sângerări chiar și cu o tăietură minoră.

Nicotina și alcoolul sunt, de asemenea, dăunătoare. Ele perturbă funcționarea multor sisteme ale corpului, procesul de hematopoieză nu face excepție.

Meniu

Meniul trebuie să fie complet, echilibrat și variat. Alimentele obișnuite vor arăta mai apetisante dacă sunt servite corect.

Omletă la micul dejun

Exemplu de meniu pentru ziua:

  • Primul mic dejun— iaurt de casă cu fructe, omletă cu carne, compot de fructe uscate.
  • Prânz – terci de hrișcă cu lapte, suc.
  • Cină– bors cu carne, piure de cartofi cu cotlete, salata cu calmar, compot de fructe de padure.
  • Gustare de după-amiază– chiflă, ceai de măceșe.
  • Cină– caserolă de cartofi cu carne tocată, un pahar de chefir.

Reteta video de caserola de cartofi cu carne tocata:

Dacă găsiți o eroare, evidențiați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter.

4449 0

Sânge- acesta este un tesut care, in continua miscare, furnizeaza organismului uman toti nutrientii necesari.

Funcțiile sistemului sanguin sunt importante și variate:

1) transportul oxigenului de la plămâni la toate țesuturile;

2) îndepărtarea produselor metabolice din organe;

3) tranzitul de enzime, hormoni și diverse nutrienti prin toate organele și țesuturile;

4) menținerea componentelor mediului organismului la niveluri constante (temperatura corpului, cantitatea de apă, presiunea osmotică);

5) protecție împotriva pătrunderii agenților străini.

Compoziția sângelui

Sângele este format din plasmă și elemente formate (celule). Plasma constă în principal din apă și proteine, cu un procent mic de minerale, glucoză și alte elemente. Dintre proteinele plasmatice se disting albuminele și globulinele. Unele dintre ele (albumina) îndeplinesc o funcție de transport (transfer de molecule hormonale și metaboliți).

Imunoglobulinele protejează organismul de agenții infecțioși, iar fibrinogenul este implicat în coagularea sângelui și previne pierderea de sânge. Celulele sanguine sunt reprezentate de eritrocite, leucocite și trombocite. Celulele roșii (eritrocitele) participă la procesele de respirație tisulară. Funcția lor principală este transferul de oxigen de la plămâni la țesuturi și transferul de dioxid de carbon în ordine inversă.

Globulele roșii din sânge conține hemoglobina proteică, care este responsabilă pentru transportul gazelor. Odată cu pierderea de sânge și o alimentație deficitară, cantitatea de hemoglobină scade (conținutul acesteia în globule roșii sau datorită scăderii generale a globulelor roșii din sânge) și apare anemie (anemie). Această boală este foarte frecventă și există multe motive pentru apariția ei.

Clasificări ale anemiei

Există multe clasificări ale anemiei, un număr mare de varietăți de anemie.

În această publicație, accentul este pus pe trei tipuri de anemie, asociate în primul rând cu conținutul insuficient de anumite substanțe din alimentele consumate:

1) anemie prin deficit de fier;
2) B12 - anemie deficitara;
3) anemie cu deficit de folat.

Cauzele și simptomele acestor boli sunt prezentate în Tabelul 34.

Tabelul 34. Cauze și simptome ale bolilor de sânge


Leucocitele au functie de protectie. Ei participă la procesele de imunitate celulară și umorală, protejează organismul de viruși și bacterii. O scădere a numărului de leucocite sau a structurii lor defectuoase reduce drastic imunitatea (apare imunodeficiența), procesele de recunoaștere și distrugere a microbilor sunt perturbate - toate acestea duc la formarea de boli cronice recurente.

Trombocitele din sânge (trombocitele) sunt implicate în sistemul de coagulare și participă la oprirea sângerării. Dacă sunt deficitare, se dezvoltă sângerări crescute (motivul acestui fenomen poate fi otrăvire sau o predispoziție ereditară).

Antigeni și anticorpi

Fiecare persoană are o secvență unică de gene care este responsabilă pentru caracteristicile individuale ale sângelui. Antigenele de grup care alcătuiesc globulele roșii sunt moștenite și determină dacă un individ aparține unei anumite grupe de sânge. Există două tipuri de izoantigen (antigen sau aglutinogen) - A și B. Plasma sanguină poate conține și anticorpi împotriva acestora (izoanticorpi sau aglutinină).

Când izoantigenele și izoanticorpii lor corespunzători (de exemplu, A și a sau B și c) se întâlnesc, are loc o reacție de aglutinare sau celulele roșii din sânge se lipesc împreună (sângele începe să se coaguleze). Aglutinogenii și aglutininele omogene nu pot exista simultan în corpul unei singure persoane din cauza pericolului de aderență a globulelor roșii. Faptul prezenței anumitor izoantigene sau izoanticorpi în sânge a stat la baza clasificării grupelor de sânge în funcție de sistemul ABO (vezi Tabelul 35).

Tabelul 35. Clasificarea grupelor sanguine după sistemul ABO


Doctrina grupei sanguine este extraordinară element important in viata. Ignoranța apartenenței la un anumit grup poate duce la deces (din cauza transfuziei de sânge). Pe lângă asta situatii de urgenta, importanța acestei învățături constă în cunoașterea individuală a propriului corp. S-a stabilit o legătură între prezența unei predispoziții la anumite boli și grupa de sânge.

Grupele sanguine

Aşa, astmul bronșic apare în principal la persoanele cu grupa II, iar ulcerul duodenal - la persoanele cu grupa I de sânge. Nutriția este legată de proprietățile sângelui unei persoane individuale. Produsele consumate contin diverse opțiuni proteina lectină, care poate interacționa cu aglutinogenii eritrocitari și poate acționa ca anticorpi împotriva acestora.

Consecința unei astfel de interacțiuni va fi apariția unor tulburări ale tractului gastro-intestinal, metabolismului și sistemului endocrin (deteriorarea sintezei insulinei, afectarea echilibru general hormoni). Calea de ieșire din această situație este să selectați individual o dietă pentru diferite grupuri de sânge.

Primul grup 00(I) este cel mai vechi. 1/3 din populația totală a planetei are acest grup sânge.

1) creșterea conținutului de alimente care conțin proteine ​​(carne slabă, pește) din dietă;
2) diversificați meniul cu hrișcă, leguminoase, legume și fructe;
3) limitarea consumului fulgi de ovăz, grâu și produse din acesta;
4) folosiți pâine integrală de secară pentru hrană;

5) evitați să mâncați varză, porumb, ketchup și diverse marinate;
6) dintre băuturi, ar trebui să se acorde preferință ceaiului verde, preparat din diverse plante și ierburi (măceșe, ghimbir, tei, mentă);
7) minimizați prezența cafelei și a băuturilor alcoolice puternice în dietă.

Oameni cu a doua grupă sanguină A0(II) au imunitate instabilă și un tract digestiv foarte sensibil, adaptat în principal pentru digerarea alimentelor din plante.

1) vegetarianismul (legume și fructe) ar trebui să prevaleze;
2) limitarea consumului de amestecuri de lapte fermentat și brânzeturi cu conținut scăzut de grăsimi;
3) înlocuiți produsele din carne cu produse din soia ori de câte ori este posibil ( brânză de soia, lapte de soia etc.);

4) introdu pește, cereale, leguminoase, cafea, vin roșu, ceai de plante și sucuri (morcov, cireșe, ananas) în alimentație;
5) Evitați să mâncați lipașă, halibut, hering, caviar, fructe de mare, suc de portocale, sifon, ceai negru, banane, nuci de cocos, portocale, mandarine și rubarbă.

A treia grupă de sânge B0(III) a apărut ca urmare a migrației rasiale.

1) alimentația trebuie să fie echilibrată (dietă mixtă);
2) atât produsele din carne, cât și alimentele vegetale sunt binevenite;
3) se acordă preferință cărnii de bovine, peștelui, produselor lactate, ouălor, cerealelor (cu excepția grâului și hrișcii), leguminoaselor, legumelor (cu excepția porumbului, roșiilor, dovleacului și rubarbei) și fructelor (excluzând nucile de cocos);

4) evita sa consumi fructe de mare, porc si pui;
5) dintre băuturi, trebuie preferate infuziile de plante și ceaiul verde (pe bază de zmeură, lemn dulce, ginseng, salvie), varză, merișor, ananas și sucuri de struguri;
6) ar trebui să vă abțineți de la a bea băuturi suc și suc de roșii.

A patra grupă de sânge AB(IV) este cel mai tânăr de pe pământ. Aproximativ 8% din populația lumii are acest grup.

1) dieta este moderat mixtă;
2) dieta trebuie să includă carne (iepure, curcan, miel), pește (cu excepția fructelor de mare), brânză de soia (tofu), ficat de cod, ulei de măsline, nuci, cereale (cu excepția hrișcă și porumb), mâncăruri din legume (excluzând piper și negru). măsline) și fructe;

3) dintre băuturi, se preferă cafeaua și ceaiul verde preparate cu ginseng, mușețel, măceșe sau păducel;
4) evita sa bei ceai pe baza de tei, senna si aloe.

Nutriție terapeutică pentru anemie

În caz de anemie feriprivă din cauza lipsei de fier în organism sau a redistribuirii necorespunzătoare a acestuia, este necesar să se ajusteze dieta și să se consume carne de vițel, păsări de curte, ficat, rinichi, cereale fortificate, o varietate de verdețuri, caise, prune uscate, stafide. , mere.

Ar trebui să evitați să beți ceai, deoarece taninul pe care îl conține interferează cu absorbția normală a fierului. Acidul fitic, care se găsește în orezul brun și tărâțele de grâu, interferează, de asemenea, cu absorbția normală a fierului. Ficatul este produsul care conține cel mai mult fier.

Femeile însărcinate nu ar trebui să mănânce acest produs din cauza riscului de supradozaj cu vitamina A, care poate duce la o dezvoltare anormală a fătului. Fierul hem (în carne, pește) este mult mai ușor de absorbit în organism decât fierul non-hem (în verdețuri, cereale și leguminoase). Adăugarea în alimente a alimentelor care conțin vitamina C (măcese uscate, spanac, măcriș, morcovi, cartofi, suc de portocale) ajută la absorbția fierului non-hem. Pentru a crește conținutul de fier din vase, se recomandă gătirea alimentelor în vase de fontă.

Anemia cu deficit de B12 se dezvoltă cu un consum insuficient de alimente de origine animală. Dieta terapeutică pentru o astfel de anemie ar trebui să includă ficat de vită, carne, ouă, brânză, lapte și rinichi.

Anemia cu deficit de folat este mai puțin frecventă și implică o lipsă de acid folic (acid folic). Ar trebui să vă concentrați pe următoarele produse: salată verde, spanac, varză de Bruxelles, lapte de vacă, ciocolată.

Acidul folic este foarte sensibil la fierbere, care distruge aproape 80% din folații conținuti de legume în 10 minute. În timpul conservării, apar și pierderi mari din această vitamină.

Terapia nutrițională trebuie prescrisă și monitorizată numai de un medic în combinație cu medicamente sau orice alt tratament. Consumul neautorizat de produse care conțin vitamine poate duce nu numai la agravarea bolii de bază, ci și la adăugarea de noi boli.

B.Yu. Lamikhov, S.V. Glushchenko, D.A. Nikulin, V.A. Podkolzina, M.V. Bigeeva, E.A. Matykina

Stabilirea unei alimentații adecvate a sângelui nu este o sarcină ușoară, necesitând crearea condițiilor pentru ca organismul să primească alimente îmbogățite cu fier. Din păcate, o persoană sănătoasă nu acordă întotdeauna atenție calității dietei sale zilnice.

O astfel de neglijență și atitudine neglijentă poate avea un efect negativ asupra sănătății.

Gânduri despre alimentație adecvată apar atunci când boala a depășit bariera de protecție (imunitate) și a atacat organismul - persoana se îmbolnăvește.

Încep să apară întrebări - ce produse trebuie să fie „întărite” în meniu și ce ar trebui excluse din listă.

Alimentatia alimentara este un argument pozitiv in lupta impotriva oricarei afectiuni patologice. Această afirmație este relevantă în special pentru pacienții hematologici. Calitatea slabă a sângelui afectează negativ funcționalitatea organelor și sistemelor.

În marea majoritate, tulburările hematologice sunt însoțite de anemie.

O consultație cu un hematolog vă va ajuta să vă ajustați dieta nutrițională.

Nutriție medicală

Pentru bolile de sânge, atunci când cursul normal al proceselor hematopoietice este perturbat, medicii prescriu tabelul N11. Mesele se numesc mese medicale diete, iar fiecărui grup de boli i se atribuie un număr standardizat.

Primul se administrează ulcerelor de stomac, al patrulea ajută la întărirea sănătății intestinale. Când rinichii dor, ei aderă la dieta terapeutică N7, iar diabeticii mănâncă la „a noua masă”.

O listă similară de diete a fost clasificată și dezvoltată de remarcabilul nutriționist sovietic M.I. Pevzner.

Indicații pentru numirea celui de-al unsprezecelea tabel:

  • anemie
  • diateza hemoragică
  • epuizare cauzată de răni grave
  • pierderea puterii
  • procese inflamatorii în plămâni
  • infecție cu micobacterii tuberculoase (grup de risc: organe respiratorii, țesut osos, elemente ale sistemului limfatic, articulații)
Această dietă ajută pacientul:
  • restabilirea funcționalității afectate a sistemului imunitar
  • minimiza încercările reușite de pătrundere infecțioasă în organism

Principiile de nutriție pentru pacienții hematologici se bazează pe creșterea componentei proteice a dietei, combinată cu o creștere de două ori a consumului de vitamine esențiale. Vorbim de PP, C, grupa B.

Consumul de grăsimi și carbohidrați este în creștere, deși într-un ritm mai moderat.

Opțiuni de procesare a alimentelor:

  • fierbere
  • stingere
  • aburi

Conținutul de calorii variază 3000-3200, lista de feluri de mâncare recomandate:

  • acid lactic
  • ouă de găină
  • terci (hrișcă, fulgi de ovăz)
  • budincă
  • grăsimi vegetale 20 gr.
  • unt 50 gr.
  • păsări slabe, pește, carne de vită, ficat

Un grup de legume și ierburi este larg reprezentat:

  • țelină
  • vânătă
  • mazăre

Aprobat pentru consum:

  • caise
  • merele
  • agrișă

Sunt binevenite și compoturile, jeleul, jeleul din produsele mai sus menționate.

Sucurile și decocturile de măceșe sunt opțiuni de băutură acceptabile.

La prepararea supelor, bulionul folosit este slab.

În ceea ce privește pâinea, produsele din făină de secară și tărâțe sunt permise pe „masă”.

Lista produselor supuse sancțiunilor celei de-a 11-a diete:

  • pește gras, carne
  • ciorbe bogate
  • sosuri calde
  • legume cu fibre „grune” - acestea includ ridichi, napi
  • orice formă de conservare, murături, marinate
  • alcool
  • ceai tare
  • prăjituri
  • cereale lustruite

Sare, zahar - norma zilnică este de 15/50 gr.

Acum să vorbim mai detaliat despre lista „neagră” de produse, care trebuie exclus pentru a nu dăuna sângelui.

Restricțiile privind preferințele gustative impuse de dietă trebuie ajustate de medic separat, în fiecare caz concret.

Separat, este necesar să menționăm sucurile dulci - un exemplu viu al corpului care primește porții inutile (uriașe) de calorii. Astfel de băuturi nu au nimic de-a face cu promovarea sănătății, doar uită-te la compoziție.

Cantitatea de zahăr depășește de mai multe ori limitele admisibile, ajungând la 6-7 linguri/200 ml. bea Cu toate acestea, producătorii au acoperit cu pricepere această cantitate de dulceață adăugând în compoziție diverși acizi alimentari și potențiatori de aromă. Se recomandă să bei sifon rece, astfel încât factorul conținutului excesiv de zahăr trece neobservat.

Consumul sistematic de băuturi carbogazoase crește foarte mult riscul de obezitate;

Diversifică-ți dieta cu mâncăruri făcute din rinichi, creier și inimă.

Deficitul de fier este principala cauză „populară” a anemiei.

Grup de risc:

  • fete, femei (problema este tipică în special în perioada reproductivă a vieții)
  • bebelusii

Lista celor mai „populare” tipuri:

Seminte de in - reduce riscul formarii cheagurilor de sange, imbunatateste starea pielii.

Cedru - promovează performanța crescută, combate sindromul de oboseală cronică, un excelent agent general de întărire. Este foarte recomandat să îl includeți în dieta persoanelor care fac muncă grea.

Ulei de aronia- crește „rezistența” pereților vaselor de sânge, indicații de utilizare:

  • boala de radiatii
  • toxicoza capilara

Ulei pe bază de nucă - eficiența terapeutică este remarcată pentru anemie, oboseală crescută și ateroscleroză. Notat influență pozitivă asupra funcției de reproducere.

Fisticul este un antioxidant natural, recomandat pentru anemiile cronice. Are un efect benefic asupra performanței ficatului și a creierului.

Lista de baze de plante utile este completată de ulei pe bază de polipor polipor. Această ciupercă se găsește în multe țări, având mai multe denumiri secundare: reishi, linzhi.

Uleiul are o mulțime de calități pozitive (vindecatoare):

  • reglează bioritmurile
  • întărește sistemul imunitar
  • activează funcțiile limfocitelor T

Indicatii: cancer, cursuri de chimioterapie.

Desigur, nu ar trebui să fii fanatic să luați mai multe tipuri de uleiuri descrise mai sus în același timp. Un nutriționist calificat vă va ajuta să decideți de ce aveți nevoie, doza și regimul.

Din păcate, într-o clinică districtuală obișnuită, este problematic să vizitezi un astfel de specialist. Cu toate acestea, dacă încercați să depuneți puțin efort, obținerea sfatului necesar pentru ajustarea dietei este o sarcină fezabilă.

O femeie care așteaptă un copil crește automat riscul de a dezvolta anemie.

Ignorarea elementelor de bază alimentatie sanatoasa, dieta dezechilibrata, poate deveni un catalizator al aparitiei bebelusului nenascut.

Cu cât viitoarea mamă „se sprijină” mai mult pe legume, fructe și alimente proteice, cu atât este mai puțin probabil să dezvolte leucemie acută.

Produsele bogate în alfa/beta caroten și vitamina A asigură protecție preventivă a aparatului celular împotriva daunelor oxidative.

Aceste produse includ: morcovi, Fasole verde, pepene galben, carne de vită (slabă), fasole.

Cu cât deficitul de fier este diagnosticat mai devreme și cu cât problema rămâne mai mult timp fără măsuri terapeutice, cu atât persistă mai mult consecințele negative ale unei astfel de tulburări patologice.

Mamă care alăptează pentru a minimiza riscurile anemie la un copil trebuie sa fie extrem de atenta la alimentatia zilnica.

„Înregistrare” permanentă pentru masa de luat masa ar trebui să primească:

  • morcov
  • prune cireșe
  • curmal japonez
  • caise uscate
  • smochine
  • rosii

Nutriția terapeutică pentru un pacient hematologic este un instrument eficient în lupta împotriva bolilor de sânge.

  • Prima condiție este consumul de alimente care conțin fier. Mănâncă carne slabă (file) - o sursă a acestui microelement. Cel mai bine ar fi să-l combinați cu cereale, legume și fasole.
  • Calciul și fosforul „inhibă” absorbția, luați în considerare acest fapt.
  • Deficiența de fier este mai ușor de „eliminat” dacă combinați produsele care o conțin cu acid ascorbic. Rata de absorbție se va dubla dacă vă spălați mâncarea cu suc de portocale (natural).
  • Tinina, care face parte din ceai și cafea, „leagă” fierul, împiedicându-l să fie complet absorbit.
  • Acidul fitic (orez brun, tărâțe de grâu) nu este un argument în favoarea absorbției rapide.
  • Este recomandabil să gătiți alimentele în recipiente din fontă.
  • Când anemia este diagnosticată împreună cu probleme gastrointestinale, absorbția fierului alimentar este limitată.

O alimentație sanguină echilibrată, terapeutică, poate oferi un sprijin semnificativ în lupta împotriva tulburărilor hematologice. Cu toate acestea, merită să ne amintim că principalul rezultat terapeutic vine din tratamentul medicamentos al bolilor de sânge.

Interesează-te de sănătate, la revedere.

Toate drepturile rezervate. Nicio parte a versiunii electronice a acestei cărți nu poate fi reprodusă sub nicio formă sau prin orice mijloc, inclusiv postarea pe Internet sau în rețelele corporative, pentru uz privat sau public, fără permisiunea scrisă a proprietarului drepturilor de autor.


© Versiunea electronică a cărții a fost pregătită de compania litres (www.litres.ru)

Introducere

Nutriția este cea mai importantă nevoie fiziologică a organismului. Este necesar pentru construirea și reînnoirea continuă a celulelor și țesuturilor; furnizarea de energie necesară pentru a umple costurile energetice ale organismului; aportul de substanțe din care se formează în organism enzimele, hormonii și alți regulatori procesele metaboliceși activitatea vieții. Metabolismul, funcția și structura tuturor celulelor, țesuturilor și organelor depind de natura nutriției. Nutriția este un proces complex de aport, digestie, absorbție și asimilare a nutrienților în organism.

Nutriția medicală (dietoterapia) se bazează pe date despre fiziologie, biochimie și igiena alimentară, în special, cunoștințele despre rolul nutrienților și produselor individuale, importanța echilibrului și a dietei.

Nutriția medicală este o metodă obligatorie de terapie complexă. Fondatorul dieteticii sovietice M.I Pevzner a scris că alimentația pacientului este fundalul principal pe care ar trebui aplicați alți factori terapeutici. Acolo unde nu există nutriție terapeutică, nu există tratament rațional.

Nutriția medicală poate fi singura metodă de tratament (de exemplu, pentru tulburările ereditare ale absorbției anumitor substanțe nutritive) sau una dintre metodele principale (pentru boli ale sistemului digestiv, rinichi, diabet, obezitate, boli de sânge). În alte cazuri, nutriția terapeutică sporește efectul diferitelor tipuri de terapie, prevenind complicațiile și progresia bolii (insuficiență circulatorie, hipertensiune arterială, gută etc.). La boli infectioase, tuberculoză, leziuni, după operații, nutriția terapeutică ajută la creșterea apărării organismului, refacerea normală a țesuturilor, accelerarea refacerii și prevenirea cronicizării bolii.

În practica clinică, mai ales în ultimele decenii, este folosit cu scop terapeutic o gamă foarte largă de agenți farmacologici, care pot crește semnificativ eficacitatea tratamentului, mai ales în faza acută a bolii și în condiții de urgență. Utilizarea pe termen lung a terapiei medicamentoase pentru bolile cronice cu exacerbări frecvente este adesea însoțită de efecte secundare, ceea ce reduce semnificativ efectul terapeutic și, uneori, duce la apariția de noi stări patologice. Această împrejurare determină interesul crescând al specialiștilor pentru metodele non-medicamentale de tratare și prevenire a bolilor, bazate pe utilizarea factorilor naturali, care exclud în esență consecințele nedorite.

Acest interes este cel mai pronunțat în raport cu terapia dietetică, echilibrată nu numai în componentele sale principale, ci și în factorii nutriționali esențiali, adaptați la nivelul și natura tulburărilor cauzate de boală.

Combinația dintre terapia dietetică cu terapia farmacologică, pe de o parte, crește eficacitatea tratamentului și, pe de altă parte, atenuează sau previne efecte secundare medicamente care, în aceste condiții, dau efect la o doză mai mică.

Informații generale despre bolile de sânge

Anemie

anemie - o afecțiune caracterizată printr-o scădere a hemoglobinei pe unitatea de volum de sânge datorită scăderii acesteia număr totalîn corp. În majoritatea cazurilor, anemia este însoțită de o scădere a concentrației de globule roșii pe unitatea de volum de sânge, cu excepția specii individuale(anemie cu deficit de fier etc.). Subțierea sângelui din cauza lichidului tisular ar trebui să fie distinsă de anemia adevărată.

Dezvoltarea anemiei se bazează pe o varietate de procese patologice și, prin urmare, toate anemiile sunt împărțite în următoarele grupuri:

– anemie după pierderea acută de sânge;

– deficit de fier;

– asociate cu deteriorarea sintezei sau utilizării componentelor eritrocitare;

– asociat cu perturbarea sintezei ARN și ADN;

– asociat cu distrugerea patologică a globulelor roșii;

– asociat cu reproducerea afectată și dezvoltarea celulelor măduvei osoase.

Fiecare dintre aceste variante de afecțiuni anemice are o cauză diferită (de exemplu, anemia feriprivă poate fi observată cu sângerare din tractul gastrointestinal, sângerare uterină, menstruație abundentă, sarcină, absorbție afectată de fier etc.). Cu toate acestea, în unele cazuri, cea mai amănunțită căutare de diagnostic nu poate identifica boala care stă la baza anemiei.


Manifestări ale anemiei extrem de variate și sunt definite prin:

– varianta patogenetică a anemiei;

– motivele care au determinat-o;

– modificări cauzate de reacția organismului la scăderea aportului de oxigen la țesuturi, afectarea funcției respiratorii a sângelui (livrarea de oxigen către țesuturi) – sindrom circulator-hipoxic.

Acest sindrom se exprimă sub formă de slăbiciune, oboseală crescută, dificultăți de respirație cu activitate fizică, palpitații, zgomot „anemic” în vasele mari, creșterea volumului sângelui circulant, accelerarea fluxului sanguin. Sindromul circulator-hipoxic se observă într-o măsură mai mare sau mai mică în toate tipurile de stări anemice; severitatea ei depinde de gradul de hipoxie (scăderea livrării de oxigen).

Severitatea simptomelor depinde de o serie de factori care contribuie. Odată cu dezvoltarea rapidă a anemiei, nu este suficient timp pentru dezvoltarea completă a proceselor compensatorii, iar simptomele pacientului pot fi mai pronunțate decât cu dezvoltarea treptată a anemiei de același grad. În plus, plângerile pacientului pot depinde de boala vasculară locală. De exemplu, angina pectorală, claudicația intermitentă sau accidentul cerebrovascular tranzitoriu pot fi exacerbate de dezvoltarea anemiei.

Anemia moderată este adesea asimptomatică. Pacientul se poate plânge de oboseală, dificultăți de respirație și palpitații, în special după activitatea fizică. În anemia severă, simptomele persistă adesea chiar și la un pacient care este în repaus, acesta nu poate tolera activitatea fizică. Pacientul este capabil să fie conștient de această afecțiune și să se plângă de palpitații și puls rapid. Posibilă dezvoltare a insuficienței cardiace.

Se știe că simptomele anemiei severe se extind la alte sisteme de organe. Există plângeri de amețeli și dureri de cap, tinitus până la leșin. Mulți pacienți devin iritabili, suferă de insomnie sau au dificultăți de concentrare. Deoarece fluxul de sânge către piele este redus, pacientul poate dezvolta o sensibilitate crescută la frig. Apar simptome din tractul gastrointestinal - de exemplu, scăderea sau lipsa poftei de mâncare, dispepsie și chiar greață, precum și disfuncția intestinului gros. La femei, ciclul menstrual este de obicei întrerupt, ceea ce se manifestă atât prin încetarea menstruației, cât și prin sângerare abundentă. Bărbații se pot plânge de impotență sau pierderea libidoului.

Pielea palida este principalul simptom asociat cu anemie. Cu toate acestea, conținutul său de informații este limitat de alți factori care determină culoarea pielii. Astfel, grosimea și structura pielii variază semnificativ între diferiți indivizi. În plus, fluxul de sânge în acesta se poate modifica. În funcție de localizarea vaselor și de tipul de circulație a sângelui în capilare, chiar și la o persoană sănătoasă poate apărea o nuanță gălbuie, bolnăvicioasă a pielii, în timp ce la pacienții cu anemie poate căpăta o nuanță roșiatică din cauza bufeurilor la nivelul timp de entuziasm sau după el. Un alt factor important care determină culoarea pielii este concentrația de pigment de melanină în epidermă. Oamenii cu pielea deschisă arată palizi chiar dacă nu sunt anemici și, dimpotrivă, este destul de dificil să recunoști pielea palidă la o persoană cu pielea foarte închisă la culoare. În cele din urmă, tulburările de pigmentare dobândite sau icterul pot masca pielea palidă. Cu toate acestea, chiar și la persoanele cu pielea închisă, anemia poate fi suspectată de culoarea suprafețelor palmare sau a membranei mucoase a cavității bucale, a patului unghial și a conjunctivei pleoapelor. Culoarea pielii de pe pliurile suprafeței palmare este considerată un semn informativ. Dacă sunt similare ca paloare cu pielea din jur, atunci nivelul hemoglobinei pacientului este de obicei mai mic de 70 g/l.

Dezvoltarea paloarei pielii în timpul anemiei este promovată de doi factori, dintre care unul este, fără îndoială, o scădere a concentrației de hemoglobină din sânge care intră în vasele pielii și membranelor mucoase, iar celălalt este mișcarea sângelui. ocolind vasele pielii și ale altor țesuturi periferice, promovând creșterea alimentării cu sânge a organelor vitale. Redistribuirea fluxului sanguin este unul dintre mecanismele importante de compensare a anemiei.

Alte semne clinice asociate cu anemie includ creșterea frecvenței cardiace și fluctuații semnificative ale tensiunii arteriale. După corectarea anemiei, aceste simptome dispar. Pacienții cu anemie cauzată de distrugerea patologică crescută a globulelor roșii au adesea icter, au splina mărită și uneori dezvoltă ulcere superficiale ale pielii în zona osului călcâiului.

Anemia datorată scăderii producției de globule roșii

Anemia cauzată de producția insuficientă de globule roșii poate fi împărțită în trei grupe mari: micro-, macro- și normocitară.

Anemii microcitare(în care celulele roșii din sânge sunt mai mici decât în ​​mod normal) includ deficiența de fier și altele specii rare anemie. În general, ele indică un defect în funcționarea sau sinteza uneia dintre cele trei componente mari ale moleculei de hemoglobină: fier, porfirina și globina. Deoarece hemoglobina reprezintă până la 90% din proteina din celulele roșii din sânge, nu este surprinzător faptul că sinteza insuficientă a hemoglobinei duce la formarea de globule roșii mici și palide. Aceste tulburări includ, de asemenea, formarea ineficientă a globulelor roșii, exprimată în grade diferite. Trebuie adăugat că anemia în inflamația cronică și tumorile poate fi parțial microcitară. Acest fenomen se datorează unui defect al mecanismului de absorbție a fierului. Cu toate acestea, cel mai adesea în aceste boli anemia este normocitară. Contabilizarea fierului seric și a capacității sale de legare a fierului, precum și evaluarea conținutului de fier din celulele măduvei osoase sunt utilizate în diagnosticul diferențial al acestor forme de anemie.

Anemii macrocitare(globulele roșii sunt mărite în dimensiune față de normal) apar cu patologia celulelor măduvei osoase. În cele mai multe cazuri, cu o deficiență de vitamina B 12 sau acid folic, procesul de sinteză a ADN-ului este întrerupt. O astfel de anemie (de obicei într-o măsură mai mică) apare și cu pierderi acute de sânge, cu distrugere crescută sau scăderea formării de globule roșii și alcoolism, boli hepatice și hipotiroidism.

Anemii normocitare(globulele roșii de mărime normală), cauzate de scăderea producției de globule roșii, includ o serie de tulburări. Acest grup poate fi împărțit în două categorii: afecțiuni secundare bolii de bază și cele cauzate de patologia congenitală care implică măduva osoasă.

Anemia prin deficit de fier

Esența anemiei prin deficit de fier este o lipsă de fier în organism (epuizarea rezervelor de fier în organele depozit), în urma căreia sinteza hemoglobinei este întreruptă, ceea ce face ca fiecare globule roșie să conțină o cantitate mai mică de hemoglobină decât cea normală. Anemia prin deficit de fier apare mai des decât toate celelalte forme de anemie, ceea ce se explică prin multe circumstanțe care duc la deficiența de fier în organism.


Sunt identificate principalele cauze ale deficitului de fier.

1. Sângerare:

– uterin (disfuncție ovariană, fibrom uterin, cancer de col uterin, endometrioză etc.);

– gastrointestinale (ulcer peptic, hemoroizi, cancer, hernie diafragmatică, colită ulceroasă, polipoză);

– pulmonare (cancer, bronșiectazie).

2. Consum crescut de fier:

– sarcina, alăptarea;

– perioada de creștere și pubertate;

– infectii cronice, tumori.

3. Deteriorarea absorbției fierului:

– rezecție gastrică;

– patologia intestinului subțire.

4. Deteriorarea transportului fierului.

5. Deficit congenital de fier (acest mecanism este posibil cu anemie feripriva la mama in timpul sarcinii).


Din aceste motive rezultă că anemia feriprivă se dezvoltă mai des la femei ca urmare a sângerărilor uterine abundente, a sarcinilor repetate și, de asemenea, la adolescente.

Anemia prin deficit de fier apare în principal ca urmare a deficienței sintezei hemoglobinei, deoarece fierul face parte din hem. Formarea insuficientă a hemoglobinei provoacă hipoxie tisulară și dezvoltarea sindromului circulator-hipoxic. Deficitul de fier contribuie, de asemenea, la perturbarea sintezei enzimelor tisulare, ceea ce duce la modificări ale metabolismului tisular. În acest caz, țesuturile care se reînnoiesc rapid sunt afectate în primul rând - membrana mucoasă a tractului gastrointestinal, pielea și derivații săi - unghiile și părul.


Manifestarea bolii constă în următoarele sindroame:

– afectarea țesuturilor epiteliale (tulburări gastroenterologice, tulburări trofice ale pielii și derivaților acesteia);

– hematologice (semne de deficit de fier).


Pe lângă aceste sindroame, tabloul clinic este determinat și de boala pe baza căreia s-a dezvoltat anemia feriprivă (de exemplu, ulcer peptic al stomacului sau duodenului cu sângerări repetate, nereguli menstruale, orice infecție cronică etc.). Stadiul fluxului contează.

1. Stadiul deficitului de fier latent, manifestat prin scăderea nivelului de fier din serul sanguin în absența scăderii conținutului de hemoglobină.

2. Sindrom tisular (manifestat prin tulburări gastrointestinale, modificări trofice ale pielii și anexelor acesteia).

3. Anemia feriprivă (scăderea nivelului hemoglobinei).


Odată cu dezvoltarea anemiei suficient de severe, apar plângeri de slăbiciune, tinitus, palpitații, dificultăți de respirație în timpul efortului și dureri dureroase în zona inimii (manifestări ale sindromului circulator-hipoxic). Manifestările foarte ciudate ale tulburărilor tractului gastrointestinal sunt sub formă de perversiune a gustului, apetit scăzut și pervertit (dorința de a mânca cretă, paste uscate, pudră de dinți), dificultăți la înghițire și dureri vagi de stomac. Adesea, pacienții observă o ușoară creștere a temperaturii.

Cu anemie moderată și deficit de fier, toate aceste plângeri pot fi ușoare sau absente.

La examinare, sunt dezvăluite simptome de deteriorare a țesutului epitelial și tulburări trofice ale pielii și derivaților săi (păr, unghii). Astfel, puteți identifica netezimea papilelor limbii, uscăciunea și descuamarea pielii, unghiile casante, uscăciunea și căderea părului.

Pielea și mucoasele sunt de obicei palide. Dimensiunea splinei este de obicei normală; creşterea sa moderată apare de obicei la acei pacienţi care au suferit numeroase transfuzii de sânge.

Un studiu al sângelui periferic dezvăluie un nivel redus de hemoglobină, o creștere a numărului de globule roșii cu diametru mic și o scădere a saturației globulelor roșii cu fier, precum și conținutul mediu de hemoglobină într-un globule roșii ( greutate și procent).

La examinarea tractului gastrointestinal, se detectează adesea o scădere a secreției gastrice, precum și modificări atrofice ale membranei mucoase a esofagului și stomacului.

Cu sindromul circulator-hipoxic sever, pot fi observate semne de afectare miocardică (distrofie miocardică datorată anemiei) sub formă de expansiune moderată a inimii (determinată prin examinarea cu raze X) și modificări ale electrocardiogramei.


Criteriile de laborator pentru deficitul de fier și anemie sunt: nivelul hemoglobinei sub 120 g/l la bărbați și sub 116 g/l la femei, o scădere a indicelui de culoare sub 0,86, o scădere a conținutului mediu de hemoglobină în eritrocite, o concentrație medie de hemoglobină în eritrocite (sub 30%), o creștere a numărului de eritrocite cu un diametru mai mic de 6 µm (mai mult de 20%), scăderea fierului seric - mai puțin de 11,6 µmol/l (65 µg%) și alți indicatori.

Pentru a determina cauza deficienței de fier, mai întâi trebuie să găsiți sursa sângerării. Pentru aceasta, alături de un examen clinic amănunțit, sunt necesare metode endoscopice (esofagogastroduodenoscopie, sigmoidoscopie, colonoscopie, bronhoscopie) și alte metode de cercetare. Femeile trebuie examinate de un ginecolog.

Tratament

Aceștia influențează factorii cauzali (înlăturarea sursei de sângerare, lupta împotriva infecției, terapia antitumorală, prevenirea deficitului de fier congenital) și elimină deficitul de fier (dietoterapia este de importanță primordială).

Prognoza

Eliminarea cauzei pierderii de sânge, precum și terapia adecvată, duc la recuperarea completă. La persoanele cu pierderi severe de sânge uterin, este necesar să se monitorizeze sistematic nivelul hemoglobinei (astfel de pacienți sunt înregistrate la dispensar).

Prevenirea

Persoanele cu risc de deficit de fier (bebelușii prematuri, copiii din sarcini multiple, fetele care trec prin pubertate cu creștere rapidă, femeile cu menstruații grele, lungi, femeile însărcinate) ar trebui să consume alimente cu conținut suficient de fier (în primul rând carne). Sângele acestora trebuie testat periodic pentru a detecta deficitul de fier ascuns și anemie.

B 12 - anemie deficitară

Esența anemiei cu deficit de B 12 este o încălcare a formării acidului dezoxiribonucleic (ADN) din cauza lipsei de vitamina B 12 (cianocobalamină) în organism, ceea ce duce la afectarea hematopoiezei, apariția celulelor sanguine anormale în măduva osoasă. , distrugerea intramedulară a formelor imature de celule roșii din sânge și o scădere a numărului de celule roșii din sânge, hemoglobină și alte elemente formate din sângele periferic, precum și modificări ale unui număr de organe și sisteme (tractul gastrointestinal, sistemul nervos central).


Anemia cu deficit de B12 este mult mai puțin frecventă decât anemia cu deficit de fier și poate fi cauzată de:

– perturbarea producerii anumitor proteine ​​(cu atrofie ereditară a glandelor gastrice, cu boli organice ale stomacului (polipoză, cancer), după rezecția sau îndepărtarea stomacului);

– consum crescut de vitamina B 12 (cu invazia tenia, activarea florei intestinale, diverticulii de colon);

– absorbția afectată a vitaminei B 12 (în boli intestinale organice (inflamație, cancer), stare după rezecția intestinală, tulburare ereditară aspiraţie);

– încălcarea transportului vitaminei B 12 (cu o deficiență a proteinelor de transport).

Anemia similară cu deficitul de B 12 este cauzată de deficitul de acid folic, care apare atunci când:

– consum crescut (sarcina);

– hrănirea copiilor cu lapte de capră;

– malabsorbție (boli intestinale organice, alcoolism);

– luarea anumitor medicamente (anticonvulsivante, medicamente antituberculoase, fenobarbital, contraceptive etc.).


Deficitul de vitamina B 12 determină o întrerupere a sintezei ADN-ului, în urma căreia diviziunea și maturarea celulelor sanguine este perturbată. Metabolismul acizilor grași este, de asemenea, perturbat, ducând la acumularea de produse toxice în organism și deteriorarea măduvei spinării.

Tabloul clinic

Manifestările anemiei cu deficit de B 12 constau în următoarele sindroame:

– circulator-hipoxic (cu suficientă severitate a anemiei și lipsa de oxigen a țesuturilor);

– gastrointestinale;

– neurologice;

– hematologice (manifestări de anemie).

Pe lângă aceste sindroame, tabloul clinic va fi determinat și de boala pe baza căreia s-a dezvoltat anemia cu deficit de B 12.

Cu anemie suficient de severă, pot fi observate simptome cauzate de sindromul circulator-hipoxic: slăbiciune, oboseală crescută, dificultăți de respirație în timpul efortului, palpitații, durere în zona inimii. În cazul înfometării ușoare de oxigen a țesuturilor, aceste plângeri pot fi absente. Scăderea poftei de mâncare, aversiunea față de carne, durerea în vârful limbii și senzația de arsură, senzația de greutate în stomac după masă, diareea alternantă și constipația sunt cauzate de afectarea tractului gastrointestinal și, în special, de insuficiența secretorie severă a stomac. Când sistemul nervos central este deteriorat, plângeri de durere de cap, mers instabil, frig, o senzație de amorțeală la nivelul membrelor, o senzație de „târăre de piele de găină”. Severitatea acestor plângeri nu corespunde întotdeauna cu gradul de anemie în perioada de remisiune a bolii, plângerile pot fi absente. Este foarte semnificativ faptul că, dacă toate plângerile enumerate sunt prezentate de o persoană în vârstă, atunci probabilitatea de a avea anemie cu deficit de B 12 crește.

În familia pacienților cu suspiciune de anemie cu deficit de B 12, pot exista pacienți cu această boală. Abuzul de alcool poate fi, de asemenea, unul dintre motivele dezvoltării anemiei. Dezvoltarea anemiei după ce pacientul stă lângă corpuri mari de apă și mănâncă pește crud sau insuficient procesat sugerează difilobotriaza (infestarea cu helminți) ca o posibilă cauză. Dacă boala apare la o persoană în vârstă care suferă de gastrită cronică și se dezvoltă lent, ne putem gândi la anemie cu deficit de B 12 din cauza patologiei gastrointestinale. În cazurile în care simptomele din tractul gastrointestinal sunt combinate cu pierderea în greutate și progresează rapid, un neoplasm malign ar trebui să fie considerat cauza bolii. În cele din urmă, informațiile despre tratamentul de succes al unui pacient cu terapie dietetică cu un conținut ridicat de vitamina B 12 sau administrarea sa intramusculară ne permit să considerăm cu încredere simptomele existente ca o manifestare a anemiei cu deficit de B 12.

Principiul metabolic al construirii unei diete alimentare pentru bolile de sânge se caracterizează prin faptul că nevoile fiziologice ale pacientului de nutrienți și energie sunt adaptate la caracteristicile manifestărilor clinice ale bolii, nivelul și natura tulburărilor metabolice și tipul de metabolizare. tulburări caracteristice unei anumite boli hematologice.

Aproape toate bolile de sânge apar cu anemie, în care numărul de globule roșii și hemoglobina scade.

Nutriția în prevenirea și tratamentul anemiei

Anemia poate fi o boală independentă sau o consecință a unui alt proces patologic.

Cauzele anemiei sunt:

  • pierderi acute și cronice de sânge;
  • malnutriție atunci când corpul intră cantitate insuficientă fier (sau fier slab absorbit) și alte microelemente hematopoietice (cupru, cobalt, mangan), sau exces de fosfor, gluten; precum și aportul alimentar insuficient de proteine, vitamine, în special B12 și acid folic;
  • absorbția afectată a nutrienților hematopoietici în boli ale stomacului, intestinului subțire și gros și infestărilor helmintice;
  • perturbarea formării globulelor roșii din sânge din cauza leziunilor măduvei osoase în diferite boli;
  • distrugerea hematiilor – anemii hematologice de diverse origini.

Anemia este împărțită în:

  • tulburare de hematopoieza;
  • deficit de fier și anemie posthemoragică;
  • anemie saturată de fier (sideroacrestică);
  • anemie megablastică (deficiență de B12 și folat);
  • anemie aplastică;
  • anemie hemolitică.

Cele mai frecvente (până la 80% din cazuri) sunt anemia cauzată de deficitul de fier.

Anemia prin deficit de fier

În cazul anemiei cu deficit de fier, ca urmare a căreia organismul nu este suficient aprovizionat cu oxigen, procesele respiratorii din celule, țesuturi și organe sunt inhibate cu dezvoltarea distrofiei în ele și întreruperea funcțiilor lor.

Motive comune Anemia cu deficit de fier sunt:

  1. Pierderea cronică de sânge în diferite locații.
  2. Deteriorarea absorbției fierului: enterită de diverse origini; sindrom de malabsorbție; rezecția intestinului subțire; rezecția stomacului cu excluderea duodenului.
  3. Nevoia crescută de fier: sarcină, alăptare; creștere intensivă în timpul pubertății; Anemia cu deficit de B12 tratată cu vitamina B12.
  4. Deteriorarea transportului fierului (hipoproteinemie de diverse origini).
  5. Deficiență nutrițională.

Sursele de fier sunt:

  1. Hemoglobină și mioglobină (carne roșie), legume și fructe care conțin fier non-hemoglobină;
  2. Produse de descompunere a globulelor roșii din ficat și splină.

Factorul nutrițional este de o importanță deosebită în dezvoltarea anemiei cu deficit de fier. Grupul de risc pentru dezvoltarea anemiei, alături de femeile aflate la vârsta fertilă (datorită sarcinii și pierderii menstruale cronice de sânge) și copii (nevoie crescută), include acele persoane care de obicei nu consumă suficiente alimente care conțin fier - vegetarieni, vârstnici. și bătrânii.

Principalul factor care determină nivelul fierului plasmatic este interacțiunea proceselor de sinteză și defalcare a globulelor roșii. Pentru nevoile hematopoiezei se folosește fierul din depozitul de sânge. Pierderile de fier sunt completate cu fier alimentar.

Corpul uman adult conține aproximativ 3-5 grame. fier în formă legată. 70% din această sumă este conținută în formă legată. Necesarul zilnic de fier poate fi satisfăcut în general prin dietă. Dacă balanța de fier este negativă, atunci depozitul este activat. Doar 10-20% din fierul luat din alimente este absorbit. Cantitatea de fier consumată trebuie mărită de 5-10 ori pentru a-și acoperi necesarul zilnic. Pierderea fierului are loc prin intestine, precum și cu urină, transpirație, epiteliu exfoliat, păr și unghii. La un bărbat sunt aproape 1 mg. / zi Femeile aflate la vârsta fertilă pierd aproximativ 40-200 mg în timpul menstruației, rezultând o pierdere medie de aproape 1,8-2 mg. / zi Necesarul mediu zilnic pentru bărbați este de 10 mg. / zi, pentru femei - 18 mg. / zi

Fierul feros, care intră în intestin, se combină cu proteina apoferitina și formează feritina. În această formă, fierul trece prin peretele intestinal. Absorbția sa are loc în duoden și secțiunea inițială a jejunului. Principalul purtător al fierului de la mucoasa gastrointestinală la diferite organe umane este transferrina proteică, care aparține fracțiilor β-globulinei. Capacitatea totală de legare a fierului a plasmei este caracterizată prin conținutul practic de transferină din aceasta (44,7-71,6 µmol/l). Receptorii tisulari captează un număr relativ constant de molecule de transferină, indiferent de gradul de saturație cu fier al transferinei. Aportul de fier către țesuturi crește datorită eliberării sale mai rapide (de 3-4 ori) din transferină di-fier, comparativ cu transferină mono-fier.

În patogenia anemiei feriprive sunt importante următoarele: perturbarea tranziției formelor oxidice de fier la formele feroase; afectarea absorbției fierului și extragerea acestuia din alimente.

Modificările morfologice și funcționale ale stomacului, conform conceptelor moderne, nu afectează absorbția fierului alimentar și medicinal. Deficiența sa în gastrită atrofică poate fi o consecință a pierderii crescute de fier în lumenul tractului gastrointestinal, adică retenția de fier scade mai mult decât cantitatea reală a absorbției sale.

În același timp, absorbția fierului din alimente este influențată în mare măsură de raportul dintre produsele de origine vegetală și animală, substanțe care inhibă și stimulează absorbția fierului la nivelul celulelor mucoasei tractului gastrointestinal: proteine, grăsimi, carbohidrați. Reglarea absorbției fierului are loc în funcție de rezervele acestuia din depozit, care este însoțită de o creștere a sintezei transferinei de către ficat. Este posibil ca o creștere a nivelului de transferină în plasma sanguină să „informeze” celulele mucoasei intestinale despre nevoile crescute de fier. Indiferent de starea rezervelor de fier, intensitatea crescută a eritropoiezei ajută la creșterea absorbției acestui macroelement. Există o ipoteză conform căreia conținutul de fier din țesuturi este cel mai important factor care determină absorbția acestuia, adică odată cu creșterea eritropoiezei, nevoia de fier crește datorită numărului mare de receptori din celulele eritroide.

Pe de altă parte, metabolismul fierului este asociat cu metabolismul proteinelor. În fiecare zi organismul sintetizează 200-400 g. proteine, parțial din aminoacizii alimentari, cea mai mare parte din reutilizarea azotului. Există dovezi incontestabile ale efectului stimulator al proteinelor animale asupra absorbției fierului din alimentele vegetale. Aminoacizii au o importanță deosebită: cisteina, histidina, metionina, lizina.

Scopul terapiei dietetice pentru anemie este de a oferi organismului nutrienții necesari hematopoiezei, în primul rând fier, pe fondul unei alimentații adecvate fiziologice. Rolul produselor individuale ca surse de fier este determinat nu atât de cantitatea lor, cât de gradul de absorbție a fierului din acestea.

Principalele puncte ale construirii unei diete pentru pacienți anemie cu deficit de fier sunt:

  • eficiența absorbției fierului din diferite alimente în intestin;
  • raportul dintre compușii de fier hem și non-hem din alimente;
  • cantitatea de substanțe care îmbunătățesc și inhibă absorbția fierului;
  • conținutul de proteine, grăsimi, carbohidrați și aportul caloric din alimente.

Scurtă descriere: dieta cu continut ridicat de proteine, cantități normale de grăsimi, carbohidrați complecși și limitarea carbohidraților ușor digerabili. Carbohidrații rafinați (zahăr) sunt excluși. Limitați sarea de masă (6-8 g/zi), iritanții chimici și mecanici ai stomacului și căilor biliare. Mâncărurile se prepară fierte, înăbușite, coapte, aburite, făcute piure sau nepasate.

Fierul conțineîn multe alimente, organele, nucile, fructele uscate și legumele sunt deosebit de bogate în el.

Oamenii sănătoși absorb aproximativ 5 până la 10% din fierul din dieta lor, în timp ce cei care au deficit de fier absorb aproximativ 10 până la 20%. Absorbția fierului din alimente depinde de mulți factori.

Fierul hem, care se găsește în produsele de origine animală, este mai bine absorbit. De exemplu, carnea de vițel conține 22%, iar ficatul conține 16% fier hem. Fierul din hemoglobină și mioglobină, adică din sânge și mușchi, este mai bine absorbit. Cel mai mare aport provine din carnea de vită, mai puțin din carne de pasăre sau pește și chiar mai puțin din ouă și lapte. Fierul este bine absorbit din ficatul fiert și prăjit, așa că nu este nevoie să mănânci ficatul crud sau semicrud.

Absorbția fierului din alimentele vegetale este îmbunătățită printr-o dietă mixtă (alimentele care conțin fier hem cresc absorbția fierului non-hem).

Recent, a fost studiată influența reciprocă a diferitelor alimente asupra absorbției fierului din acestea și diverse compoziții alimentare pentru cea mai optima absorbtie a acestui macronutrient, tinand cont de continutul de substante care inhiba si sporesc absorbtia acestuia.

Adăugarea de carne și produse din carne sau pește la fiecare masă crește absorbția fierului din produsele de origine vegetală, precum și suc de citrice, alte fructe și fructe de pădure fără pulpă, decoct de măceș, compot cu adaos de acid ascorbic (25-50 mg). .) sau acid citric .

Acidul ascorbic joacă un rol fiziologic major în absorbția fierului. Crește absorbția fierului printr-un efect reducător și prin formarea unui complex solubil ușor de absorbit ( diverse tipuri fier non-hem). Îmbogățirea unei diete care conține predominant alimente pe bază de plante cu acid ascorbic crește absorbția fierului non-hem din alimente (vegetarianism). Această creștere a nivelului de absorbție a fierului non-hem este compensată de efectul său inhibitor asupra absorbției fierului hem din dietele cu un conținut suficient de produse din carne. Prin urmare, oameni sanatosi Conținutul de fier din organism este menținut la un nivel relativ constant.

Când se utilizează suc de fructe fără pulpă, în special din citrice, absorbția fierului din cereale, pâine, ouă crește, deși citricele în sine au puțin fier.

Ceaiul puternic suprimă absorbția fierului, precum și un conținut ridicat de fibre alimentare în dietă (tărâțele de grâu, de exemplu, previne la maximum absorbția fierului din pâine). Acidul oxalic și taninurile afectează absorbția fierului, deci spanacul, măcrișul, rubarba, afinele, lemnul de câine, curmalul, bogat în ele, aronia sau gutui nu sunt surse semnificative. Gălbenușul de ou, cacao și ciocolată înrăutățesc absorbția.

De asemenea, fierul este slab absorbit din iarba de grâu, unt de leguminoase, spanac, linte și blaturi de sfeclă - alimente bogate în fitat. Dimpotrivă, o bună absorbție a fierului din morcovi, cartofi, sfeclă, dovleac, broccoli, roșii, conopidă și varză albă(inclusiv murat), napi - legume care conțin cantități semnificative de acid malic, citric sau ascorbic.

Sunt folosite metode promițătoare pentru creșterea valorii biologice a produselor alimentare tradiționale prin îmbogățirea acestora cu concentrate proteice (lapte praf degresat, proteine).

anemie cu deficit de B12

Cauza deficitului de vitamina B12 poate fi orice proces patologic însoțit de atrofia profundă a mucoasei corpului gastric, precum și de rezecția gastrică. Absorbția vitaminei are loc în principal în ileon. Bolile care apar cu afectarea ileonului (boala Crohn, limfom), rezecția intestinală duc adesea la deficit de hipo sau vitamina B12.

Anemia cu deficit de folat

Absorbția folacinei este redusă la alcoolici sub influența etanolului, atunci când iau anumite medicamente (pentamidină, triamteren, trimetoprim, fenitoină, metotrexat, aminopterina, barbiturice, sulfonamide), precum și în mediu acid. Există o nevoie crescută de folacină la pacienții cu enterită, anemie hemolitică, boli de piele, în timpul sarcinii și alăptării. Deficitul de folacină în timpul sarcinii poate duce la tulburări de dezvoltare mentală și deformări la copii.

Nutriție medicală pentru alte boli hematologice

La pregătirea unei diete pentru pacienții cu anemie, leucopenie, trombocitopenie, este recomandabil să se includă în dietă produse care conțin substanțe necesare pentru construirea stromei elementelor sanguine, sinteza hemoglobinei, diferențierea și maturarea celulelor sanguine și excluderea substanțelor care au o efect inhibitor asupra anumitor aspecte ale hematopoiezei.

Pentru a construi stroma celulelor sanguine, trebuie introdusă o cantitate suficientă de proteine ​​care conțin lizină, metionină, triptofan, tirozină, lecitină și colină. Pentru diferențierea elementelor sanguine, precum și pentru transformarea măduvei osoase galbene în roșu activ, cobalt, vitamina B12, folic și acid ascorbic. În plus, vitamina B6 (piridoxina) și riboflavina sunt implicate în metabolismul proteinelor. Tiamina, extractele azotate sunt necesare pentru a stimula și regla eliberarea formelor finite din depozitele de sânge.

În alimentația pacienților cu hematopoieză redusă, introducerea grăsimilor și a alimentelor bogate în plumb, aluminiu, seleniu și aur este moderat limitată.

Se crede că, în cazul leucopeniei și agranulocitozei, metabolismul purinelor crește brusc, prin urmare, cantitatea de carne, ficat și rinichi din dietă este redusă, dar în același timp crește cantitatea de proteine ​​din legume (soia). Limitați grăsimea animală și creșteți cantitatea de ulei vegetal. Se acordă preferință legumelor, fructelor, fructelor de pădure și ierburilor.

Sursele de formare a acidului uric în organism sunt compușii purinici care provin din alimente și (sau) sintetizati în organism din glicol, glutamina și alți compuși. Eliminarea acidului uric din organism are loc prin descompunerea acestuia în intestine sub influența bacteriilor intestinale (1/3 din tot acidul uric produs în organism) și excreția prin urină (cu o dietă fără purine, 450 mg de acidul este în mod normal excretat prin urină). Dieta saraca in purine(sub 200 mg/zi) se realizează prin limitarea drastică a produselor de origine animală și prelucrarea culinară corespunzătoare.

*pe baza materialelor din „Dietica. Management.” - Baranovsky Yu.A. și o echipă de autori.