वैद्यकशास्त्रातील निरीक्षण आणि प्रयोगाची वैशिष्ट्ये. एक विशिष्ट संज्ञानात्मक प्रक्रिया म्हणून निदान

सामान्य सैद्धांतिक अटींमध्ये, निदानाचे विश्लेषण आणि मूल्यमापन करण्यासाठी दोन दृष्टिकोन आहेत. त्यापैकी एक ओळख-ओळख, अल्गोरिदमिक प्रक्रिया म्हणून निदान मानतो, जी पूर्वी ज्ञात नियमांनुसार होते. या दृष्टिकोनाचे समर्थक मूलत: निदान हे आधीच ज्ञात असलेल्या गोष्टींची ओळख म्हणून समजतात, ज्यामध्ये ऑब्जेक्टबद्दल नवीन ज्ञान नसते. ओळख ही एक जटिल विचार प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये अभ्यास केला जात असलेल्या सारामध्ये एका विशिष्ट मर्यादेपर्यंत प्रवेश समाविष्ट असतो. निदान ओळखण्यापर्यंत कमी करून, ते वैज्ञानिक ज्ञान, संशोधन यासारख्या ओळखीच्या विशेष दूरस्थतेवर भर देतात.

खरं तर, निदान ही एक सामान्य ओळख प्रक्रिया नाही, म्हणजे. पाठ्यपुस्तके, मोनोग्राफमध्ये असलेल्या ज्ञानासह अभ्यास केलेल्या रोगाची ओळख. इच्छित, कथित रोगाबद्दल ज्ञात ज्ञान हे रोगाचे खरे वैयक्तिक निदान शोधण्याच्या कठीण मार्गावर एक मार्गदर्शक तत्त्व आहे.

वैद्यकीय निदानामध्ये ओळखण्याच्या प्रक्रियेमध्ये काही विशिष्ट वैशिष्ट्ये आहेत, जी स्वतःला अज्ञात किंवा अल्प ज्ञात आणि ज्ञात व्यक्तींच्या आकलनाचे एक विलक्षण स्वरूप म्हणून सादर करते. विशेषतः, हे एक atypically विकसनशील रोग ओळख आहे.

सर्वसाधारणपणे, वैज्ञानिक ज्ञान, विज्ञानाच्या प्रोफाइलची पर्वा न करता, ज्ञात असलेल्यांवर अवलंबून राहू शकत नाही. बर्‍याचदा नवीन वैज्ञानिक शोध हे आधीच ज्ञात आणि नवीन शोधलेले एक प्रकारचे संकर असतात. त्याचप्रमाणे, डायग्नोस्टिक्समध्ये, आधीच ज्ञात असलेल्या गोष्टी ओळखणे आणि काहीतरी नवीन शोधणे ही एकच प्रक्रिया आहे. ज्ञात असलेल्यांवर आधारित, रोगाचे निदान करताना डॉक्टर अज्ञात, विशिष्ट ओळखण्याचा प्रयत्न करतात. एखाद्या विशिष्ट रुग्णातील टायपोलॉजिकल ओळखणे, डॉक्टरांना बर्याचदा रोगाच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांचा सामना करावा लागतो. वैयक्तिक निदान हा केवळ ओळखीचा परिणाम नाही, तर शोध, काहीतरी नवीन ओळखणे, ज्याचा आधी सामना केला गेला नाही किंवा मानकांमधील महत्त्वपूर्ण बदल देखील आहे. टायपोलॉजिकल, नोसोलॉजिकल निदान हे मुख्यत्वे ओळखीचा परिणाम आहे आणि विशिष्ट, वैयक्तिक (दिलेल्या रुग्णाचे निदान) हे मुख्यत्वे आकलनाचा परिणाम आहे, म्हणजे. नवीन ज्ञानाचे संपादन. अशा प्रकारे, आपण निष्कर्ष काढू शकतो की निदान ही केवळ एक ओळख प्रक्रिया नाही. ज्ञानाच्या सिद्धांताच्या मुख्य तरतुदींच्या आधारे, निदान हे विशिष्ट स्वरूपाचे आकलन मानले जावे, ज्यामध्ये त्याच वेळी त्याचे सामान्य नमुने प्रकट होतात.

निदान प्रक्रियेमध्ये संवेदी आणि तार्किक ज्ञान वेगळे करणाऱ्या कालक्रमानुसार किंवा अवकाशीय सीमांकन रेषा नाहीत. विश्लेषणाचा संग्रह, प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रुमेंटल तपासणी या सर्व गोष्टींमुळे ज्ञानेंद्रियांच्या पातळीकडे लक्ष वेधले जाते. परंतु anamnesis गोळा करताना, डॉक्टरांना काही सैद्धांतिक तरतुदी, नैदानिक तत्त्वांद्वारे मार्गदर्शन केले जाते, त्याद्वारे, "संवेदी सामग्री" चे गट आणि वर्गीकरण केले जाते. ज्ञानाचा एक प्रकार म्हणून निदानाची विशिष्टता संवेदी चिंतनाचे महत्त्व वाढवते. डायग्नोस्टिक क्रियाकलापांमध्ये, डॉक्टरांना सतत वस्तुनिष्ठ आणि व्यक्तिनिष्ठ डेटा आणि संकेतांचा सामना करावा लागतो. वस्तुनिष्ठ आणि व्यक्तिनिष्ठ यांच्यातील संबंध या किंवा त्या समजातून, त्यांची भूमिका आणि विशिष्ट गुरुत्वनिदानाची अचूकता आणि पर्याप्तता पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासावर आणि कोर्सवर अवलंबून असते. रुग्णाच्या तथाकथित व्यक्तिपरक अभ्यासामध्ये, म्हणजे. रुग्णाच्या त्याच्या स्थितीबद्दल, त्याच्या वेदना संवेदनांबद्दलच्या तक्रारींबद्दल स्वतःला परिचित करून, डॉक्टर, एक किंवा दुसर्या प्रमाणात, रुग्णाची वस्तुनिष्ठ स्थिती, रोगाचा पॅथॉलॉजिकल पाया शिकतो. याव्यतिरिक्त, वस्तुनिष्ठ अभ्यास प्रयोगशाळा आणि वाद्य पद्धतींपुरता मर्यादित नाही. वस्तुनिष्ठ पद्धतींमध्ये नेहमीच्या शास्त्रीय भौतिक पद्धतींचा समावेश होतो: पॅल्पेशन, पर्क्यूशन, ऑस्कल्टेशन. आणि नंतरचे वापरताना, विशिष्ट वस्तुनिष्ठ संकेतांचे व्यक्तिनिष्ठ मूल्यांकन आणि अर्थ लावण्याची शक्यता खूप जास्त आहे. अशाप्रकारे, कोणत्याही प्रकारची रुग्णाची अनुभूती सामग्रीमध्ये वस्तुनिष्ठ आणि व्यक्तिनिष्ठ दोन्ही असू शकते. याचे कारण असे की इंस्ट्रुमेंटल पद्धतींच्या सहाय्याने प्राप्त केलेली माहिती उलगडून दाखवली जाते आणि व्यावसायिक प्रशिक्षणाचे विविध स्तर असलेल्या अरुंद तज्ञांद्वारे स्पष्ट केले जाते, जे सहसा रुग्णाच्या रोगाच्या स्थितीशी थेट परिचित नसतात.

सामाजिक संस्था, ज्यामध्ये त्यांच्या अस्तित्वाची सुरुवात एक व्यक्ती आहे, औषध समाविष्ट आहे, जिथे मानवतावादी सुरुवात एका विशिष्ट कृतीमध्ये मूर्त स्वरुपात आहे. व्यावहारिक आणि सैद्धांतिक औषधांच्या काहीवेळा मोठ्या प्रमाणात विभक्त केलेल्या शाखांच्या विकास आणि सुधारणेतील मुख्य घटक अजूनही आजारी व्यक्ती आणि उपचार करणारी व्यक्ती यांच्यातील परस्परसंवादाचे विशेष स्वरूप आहे. डॉक्टरांशी असलेल्या रुग्णाच्या युतीच्या समृद्धतेच्या प्रकटीकरणातच औषधाची विशिष्टता दिसून येते.

व्यावहारिक औषधांचे मुख्य कार्य आणि मुख्य अडचण म्हणजे प्राथमिक निदान, त्याच्या वैयक्तिक अभिव्यक्तींद्वारे अद्याप लपलेल्या प्रक्रियेची ओळख. रुग्ण ज्ञानशास्त्रीय द्वैताचा वाहक म्हणून डॉक्टरांसमोर हजर होतो: अपूर्वदृष्ट्या, हे पॅथॉलॉजीचे वैविध्यपूर्ण लक्षणशास्त्र आणि सार आहे - एखाद्या व्यक्तीची नवीन स्थिती म्हणून एक रोग.

प्राथमिक निदानाच्या टप्प्यावर, डॉक्टरांना ताबडतोब अनेक अडचणींचा सामना करावा लागतो. सर्वप्रथम, नैदानिक औषधांमध्ये, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्वरूप आणि अभ्यासक्रम आणि त्याचे लक्षणात्मक अभिव्यक्ती, तसेच एखाद्या व्यक्तीचा त्याच्या आजाराबद्दल वैयक्तिक प्रतिसाद, यातील तफावत सामान्य आहे. दुसरे म्हणजे, सर्वसामान्य प्रमाण (आरोग्य) आणि पॅथॉलॉजी (रोग) यांच्यातील सीमा अस्पष्ट, अस्पष्ट होणे ही निदानामध्ये अडखळण ठरू शकते. या घटकांची संदिग्धता शेवटी डॉक्टरांच्या व्यावसायिकतेवर लक्ष केंद्रित करते: त्याचे नैसर्गिक विज्ञान ज्ञान, कौशल्ये आणि त्यांना लागू करण्याची क्षमता, आकलन करण्याची क्षमता, लपलेले पाहण्याची क्षमता आणि शेवटी, रुग्णाला त्याच्या आध्यात्मिक गोंधळात समजून घेण्याची क्षमता, आशा आणि विश्वास

वैद्यकीय ध्येय - प्रतिबंध, उपचार, पुनर्प्राप्ती - केवळ अचूक वैज्ञानिक माहिती आणि रोगाबद्दल तथ्ये, त्याच्या वैशिष्ट्यांचे वैज्ञानिक ज्ञान आणि इतर अनेकांच्या आधारे साध्य करता येते.

जर भविष्यातील डॉक्टर, विशिष्ट तथ्यात्मक सामग्रीच्या प्राथमिक संचयनाच्या टप्प्यावर, संभाव्य रुग्णाचा अमूर्तपणे अभ्यास करतो, तर रोगाबद्दलच्या त्याच्या वृत्तीमध्ये एक वेगळेपणा असतो. वैद्यकीय ज्ञानाचा एक गुणात्मक भिन्न टप्पा म्हणजे त्याच्या वाहकाने तयार केलेल्या रोगाचे चित्र, म्हणजे व्यक्तिमत्व. ही परिस्थिती डॉक्टरांना रोगाबद्दल रुग्णाची प्रतिक्रिया विचारात घेण्यास बाध्य करते, म्हणजे. एखाद्या व्यक्तीमध्ये आजार नाही तर आजारी व्यक्ती.

आजारपण - दुःख - मर्यादेची जाणीव, प्रतिबंध, स्वातंत्र्याच्या अभावाची भावना, आतील व्यक्तिमत्त्वाची पातळी कमी होणे याशिवाय दुसरे काहीही नाही. हा रोग, मुक्त, संशय, वेदना नाही म्हणून, कृतीत "समाविष्ट" आहे, विशेषत: डॉक्टरांचे वैज्ञानिक ज्ञान आणि त्याचे वैयक्तिक आणि नैतिक गुण (करुणा, सहानुभूती, समज). ही नैतिक तत्त्वे होती जी या कल्पनेचे प्राथमिक घटक होते जे फार पूर्वी तयार झाले होते की वैद्यकीय कृती त्याच्या सर्वोच्च अभिव्यक्तीमध्ये कला आहे, दोन व्यक्तिमत्त्वांच्या संयुक्त सर्जनशीलतेची एक अद्वितीय कृती.

मानवी ज्ञान आणि क्रियाकलापांची स्वतंत्र शाखा म्हणून औषधाची निर्मिती आणि विकासाचा ऐतिहासिक अनुभव एका गोष्टीची साक्ष देतो: औषधाच्या विश्वाचे केंद्र नेहमीच एक व्यक्ती असते ज्याला आजारपणात मदत केली जाते, त्याविरूद्ध चेतावणी दिली जाते आणि दोन्ही त्याच्या सर्व क्रियाकलापांचे प्रारंभिक आणि अंतिम ध्येय आणि अस्तित्वाचा अर्थ. विशिष्ट ऐतिहासिक परिस्थितींमुळे, ही मानव-केंद्रित अभिमुखता लक्षणीयरीत्या बदलू शकते, परंतु ऐतिहासिक नमुना म्हणून, ते औषधामध्ये अंतर्भूत असेल.

3 प्रश्न.

विज्ञान, विशेषतः ऐतिहासिक घटना असल्याने, त्याच्या विकासामध्ये अनेक गुणात्मक अद्वितीय टप्प्यांमधून जाते.

विज्ञान हे पूर्व-विज्ञानाच्या आधी आहे, जिथे विज्ञानाचे घटक जन्माला येतात (प्राचीन पूर्व, ग्रीस, रोम). या टप्प्याला प्रीक्लासिकल म्हणून संबोधले जाते.

एक समग्र घटना म्हणून विज्ञान त्याच्या विकासात शास्त्रीय, गैर-शास्त्रीय, पोस्ट-नियोक्लासिकल (आधुनिक) कालखंडातून जाते.

शास्त्रीय विज्ञान (17वे - 19वे शतक) हा शास्त्रीय नैसर्गिक विज्ञानाच्या निर्मितीचा काळ आहे, जो निसर्ग आणि समाज (विश्व) च्या तुकड्या आणि पैलूंच्या वस्तुनिष्ठ अभ्यासावर केंद्रित होता. या स्टेजच्या निर्मितीमध्ये कोपर्निकस, जे. ब्रुनो आणि डेकार्टेस यांनी महत्त्वाची भूमिका बजावली. गैर-शास्त्रीय विज्ञान (20 व्या शतकाच्या पूर्वार्धात) - या कालावधीत, विज्ञानातील मुख्य बदल त्याच्या सामग्रीमध्ये आणि सामाजिक-सांस्कृतिक वातावरणात झाले. यामुळे ज्ञानाच्या वाढीच्या आणि त्याच्या पद्धतशीरीकरणाच्या अंतर्निहित वैशिष्ट्यांसह एक शिस्तबद्ध संघटित विज्ञानाची निर्मिती झाली. या आधारावर, उत्पादनामध्ये विज्ञानाची भूमिका वाढते (पहिल्या टप्प्यात, उत्पादनावर त्याचा प्रभाव एपिसोडिक होता). विज्ञान या काळात सभ्यतेचे निर्विवाद मूल्य बनते: ते जागतिक दृष्टिकोनाच्या निर्मितीमध्ये सक्रियपणे भाग घेते; अधिकाधिक स्पष्टपणे त्याचे व्यावहारिक मूल्य प्रकट होते, जे या स्वरूपात जाणवते नवीन तंत्रज्ञानआणि तंत्रज्ञान. पोस्ट-नियोक्लासिकल विज्ञान (20 व्या शतकाच्या उत्तरार्धात) - वैशिष्ट्यविज्ञानाचा विकास आहे सार्वभौमिक (जागतिक उत्क्रांतीवाद),जे उत्क्रांतीच्या कल्पनांना पद्धतशीर दृष्टिकोनाच्या कल्पनांशी जोडते आणि विकासाचे तत्त्व अस्तित्वाच्या सर्व क्षेत्रांमध्ये विस्तारित करते, निर्जीव, सजीव आणि सामाजिकरित्या संघटित पदार्थ यांच्यात सार्वत्रिक संबंध स्थापित करते. विज्ञानात प्रस्थापित सार्वत्रिकतेचे तत्त्व 20 व्या शतकातील विज्ञानातील तीन प्रमुख प्रवृत्तींशी निगडीत आहे: बायोस्फीअर आणि नूस्फियरच्या संकल्पनेवर आधारित जैविक उत्क्रांतीचा सिद्धांत.

विज्ञानाच्या ऐतिहासिक विकासाचे तीन टप्पे तीन प्रकारचे वैज्ञानिक तर्कसंगतता म्हणून दर्शविले जाऊ शकतात: पहिला प्रकार शास्त्रीय तर्कसंगतता आहे, जी एखाद्या वस्तूवर लक्ष केंद्रित करून दर्शविली जाते; दुसरा प्रकार - गैर-शास्त्रीय तर्कसंगतता - हे ऑब्जेक्टबद्दलचे ज्ञान आणि क्रियाकलापांचे साधन आणि ऑपरेशनचे स्वरूप यांच्यातील संबंध लक्षात घेते; तिसरा प्रकार - पोस्टक्लासिकल - हे या वस्तुस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे की ज्ञानाचे प्राप्त परिणाम केवळ क्रियाकलापांच्या साधनांच्या आणि ऑपरेशन्सच्या वैशिष्ट्यांशीच नव्हे तर सामाजिक उद्दिष्टांशी देखील संबंधित आहेत.

विज्ञानाचा विकास केवळ समाजाच्या विकासाशीच नव्हे तर तांत्रिक प्रक्रियेच्या प्रभावाखाली जगाच्या ज्ञानाच्या सखोलतेशी संबंधित आहे. विज्ञानातच, जागतिक क्रांतीचे कालखंड आहेत जे सर्व विज्ञानाचा चेहरा बदलतात. नैसर्गिक विज्ञानात व्यापक अर्थशब्द अशा चार क्रांती शोधू शकतात.

त्यापैकी पहिली म्हणजे 17 व्या शतकातील क्रांती, ज्याने शास्त्रीय नैसर्गिक विज्ञानाची निर्मिती केली, जिथे आदर्श बांधकाम होते. जगाचे परिपूर्ण चित्र,जगाच्या यांत्रिक समजाच्या स्थापनेवर आधारित. यांत्रिक कारणे आणि पदार्थांचा शोध म्हणून स्पष्टीकरणाचा अर्थ लावला गेला - निरीक्षण केलेल्या घटना निर्धारित करणार्‍या शक्तींचे वाहक. या मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार, जगाचे यांत्रिक चित्र तयार आणि विकसित केले गेले (कोपर्निकस, न्यूटन, गॅलिलिओ).

या तुलनेने स्थिर प्रणालीमध्ये आमूलाग्र बदल 17 व्या शतकाच्या शेवटी - 19 व्या शतकाच्या पूर्वार्धात झाले. नैसर्गिक विज्ञान एक शिस्तबद्ध संघटित विज्ञान म्हणून कार्य करते, म्हणजे. जगाचे यांत्रिक चित्र आपली सामान्य वैज्ञानिक स्थिती गमावते, कारण जीवशास्त्र, रसायनशास्त्र आणि विज्ञानातील इतर क्षेत्रे वास्तविकतेच्या चित्राजवळ तयार होतात, यांत्रिक ते अपरिवर्तनीय. ज्ञानरचनावादातील मध्यवर्ती समस्या म्हणजे आकलनाच्या विविध पद्धती, ज्ञानाचे संश्लेषण आणि विज्ञानाचे वर्गीकरण यांच्या परस्परसंबंधाची समस्या, म्हणजे. जगाच्या ठोस चित्रांच्या एकतेचे मार्ग शोधा. ज्ञानाच्या भेदभावाची आणि एकात्मतेची समस्या मुख्य बनते आणि विज्ञानाच्या पुढील विकासामध्ये ती संबंधित राहते.

पहिली आणि दुसरी जागतिक वैज्ञानिक क्रांती शास्त्रीय विज्ञान आणि त्याच्या विचारशैलीची निर्मिती आणि विकास म्हणून पुढे जाते.

तिसरी जागतिक वैज्ञानिक क्रांती 19व्या शतकाच्या अखेरीपासून ते 20व्या शतकाच्या मध्यापर्यंतचा कालावधी व्यापते आणि नवीन गैर-शास्त्रीय नैसर्गिक विज्ञानाच्या निर्मितीचे वैशिष्ट्य आहे. या कालावधीत, विज्ञानाच्या विविध क्षेत्रांमध्ये मूलभूत बदलांची संपूर्ण साखळी घडते: भौतिकशास्त्रात - अणूची विभाज्यता, सापेक्षतावादी आणि क्वांटम सिद्धांताची निर्मिती; कॉस्मॉलॉजीमध्ये, स्थिर नसलेल्या विश्वाची संकल्पना; रसायनशास्त्रात - क्वांटम रसायनशास्त्र; जीवशास्त्रात - अनुवांशिकतेची निर्मिती, सायबरनेटिक्स आणि सिस्टम सिद्धांत आहे.

आधुनिक युगात, आपल्या शतकाच्या शेवटच्या तिसऱ्या, विज्ञानात आमूलाग्र बदल होत आहेत, ज्या दरम्यान एक नवीन पोस्ट-नियोक्लासिकल विज्ञान जन्माला येत आहे. सार्वजनिक जीवनाच्या जवळजवळ सर्व क्षेत्रांमध्ये वैज्ञानिक ज्ञानाचा सखोल वापर, निसर्गात बदल वैज्ञानिक क्रियाकलाप, ज्ञान साठवण्याच्या आणि प्राप्त करण्याच्या माध्यमांमधील क्रांतीशी संबंधित, आंतरविषय आणि समस्या-केंद्रित प्रकार हायलाइट करते संशोधन उपक्रम. हे वैज्ञानिक आणि तांत्रिक प्रगतीच्या युगात विज्ञानाची वैशिष्ट्ये निर्धारित करते, म्हणजे. आधुनिक अंतःविषय संशोधनाचा उद्देश आहे अद्वितीय प्रणालीमोकळेपणा आणि आत्म-विकास द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. नैसर्गिक विज्ञानामध्ये, प्रथम विज्ञान ज्यांना जटिल विकसित प्रणाली विचारात घेण्याची आवश्यकता होती ती म्हणजे जीवशास्त्र, खगोलशास्त्र आणि पृथ्वी विज्ञान. या विज्ञानांमध्ये, इतिहासवादाची कल्पना आणि अद्वितीय विकसनशील वस्तूंबद्दलच्या कल्पनांसह अस्तित्वाची चित्रे तयार केली गेली - बायोस्फियर, मेटागॅलेक्सी, पृथ्वी भूगर्भीय, जैविक आणि तंत्रज्ञान प्रक्रियांमधील परस्परसंवादाची प्रणाली म्हणून. भौतिक वस्तूंच्या ऐतिहासिक उत्क्रांतीची कल्पना हळूहळू भौतिक वास्तवाच्या चित्रात प्रवेश करते. मोठा आवाजआणि समन्वय.

आधुनिक सभ्यतेमध्ये, विज्ञान एक विशेष भूमिका बजावते - ते केवळ उत्पादन क्षेत्रातच क्रांती घडवत नाही तर मानवी क्रियाकलापांच्या इतर सर्व क्षेत्रांवर देखील प्रभाव पाडते आणि त्यांचे नियमन करण्यास सुरवात करते.

60 - 70 च्या दशकात विज्ञान आणि तंत्रज्ञान यांच्यातील संबंधांचे एक उत्क्रांती मॉडेल होते, म्हणजे. विज्ञान आणि तंत्रज्ञान ही एक स्वायत्त निर्मिती आहे, परंतु समन्वित, म्हणजे विज्ञान स्वतःचे परिणाम मिळविण्यासाठी साधनाचे तंत्र वापरते आणि तंत्रज्ञान वैज्ञानिक पर्याय निवडण्यासाठी परिस्थिती निर्माण करते आणि विज्ञान, तांत्रिक पर्याय. विज्ञान आणि तंत्रज्ञान यांच्यातील संबंधांचे उत्क्रांती मॉडेल तीन परस्परसंबंधित, परंतु स्वतंत्र शाखांमध्ये फरक करते: विज्ञान, तंत्रज्ञान आणि उत्पादन. असा एक मुद्दा आहे की 19व्या शतकाच्या अखेरीपर्यंत तांत्रिक व्यवहारात वैज्ञानिक ज्ञानाचा नियमित वापर होत नव्हता, जो आजही सामान्य आहे. “20 व्या शतकात केवळ उत्पादनातच नव्हे तर सामाजिक जीवनाच्या विविध क्षेत्रांमध्ये, सामाजिक प्रक्रियेच्या व्यवस्थापनामध्ये विज्ञानाचा वाढता वापर आहे. आज विज्ञान हे तज्ञांचे मूल्यांकन आणि व्यवस्थापकीय निर्णय घेण्याचा आधार आहे. अधिकार्यांशी संपर्क साधून, विज्ञान सामाजिक विकासासाठी तंत्रज्ञानाच्या निवडीवर खरोखर प्रभाव टाकू लागते, म्हणजेच ते एक सामाजिक शक्ती बनते, तर थेट उत्पादन शक्ती म्हणून त्याची भूमिका मजबूत होते. आधुनिक समाजाच्या जीवनात तंत्रज्ञानाच्या भूमिकेबद्दल बोलताना, यावर जोर दिला पाहिजे की आधुनिक तंत्रज्ञानाने औषध आणि व्यावहारिक आरोग्यसेवा क्षेत्रात प्रवेश केला आहे, आणि अतिशय सक्रियपणे. तुम्ही इतिहासाचा अभ्यास केल्यामुळे. औषध, मी खालील मुद्द्यांवर जोर देईन.

सर्वप्रथम, वैद्यकीय तंत्रज्ञान आणि नवीन कार्यालयीन उपकरणांचा रोगांच्या निदानावर गुणात्मक प्रभाव पडला आहे. या परिस्थितीत, औषधाच्या परिमाणात्मक तांत्रिक उपकरणांची काळजी घेणे आवश्यक आहे. हे एक सामाजिक कार्य आहे.

दुसरे म्हणजे, बायोकेमिस्ट्री, फार्माकोलॉजीच्या उपलब्धींचा व्यापक वापर, वैद्यकीय तंत्रज्ञानाबद्दल धन्यवाद, जैव-सामाजिक संरचना म्हणून मानवी व्यक्तिमत्त्व जतन करण्याच्या समस्येला अजेंडावर ठेवले. आधुनिक तंत्रज्ञानाने त्या बायोजेनेटिक आधाराचा खरा धोका निर्माण केला आहे, जो एखाद्या व्यक्तीच्या वैयक्तिक अस्तित्वासाठी आणि एक व्यक्ती म्हणून त्याच्या निर्मितीसाठी एक पूर्व शर्त आहे. मानवी मेंदूमध्ये हस्तक्षेप, त्याचे अनुवांशिक उपकरण तयार करते विस्तृत संधीचेतनेच्या हाताळणीसाठी, ज्यामध्ये एखादी व्यक्ती अस्तित्व समजून घेण्याची क्षमता गमावते. नैतिकतेच्या विकासाच्या सध्याच्या स्तरावर, स्वयंसेवक असतील - "प्रयोगकर्ते" जे, मनुष्याच्या जैविक स्वभावात सुधारणा करण्याच्या नारेखाली, निसर्गाने तयार केलेल्या "मानवशास्त्रीय" सामग्रीच्या निसर्गाद्वारे "नियोजित" अनुवांशिक सुधारणा आवश्यक असतील. यामुळे शारीरिक आणि व्यक्तिमत्त्वाचे उल्लंघन होऊ शकते. या परिस्थितीतून बाहेर पडण्याचा मार्ग परिसरात आहे नवीन विज्ञानआणि नैतिकता. उदाहरण म्हणजे बंजची संकल्पना: " तांत्रिक प्रकल्पवाजवी, व्यवहार्य आणि लोकांसाठी, जीवनासाठी किंवा भविष्यासाठी फायदेशीर असणे आवश्यक आहे, ज्यांचा त्यांच्यावर परिणाम होऊ शकतो. या विरोधाभासांच्या अभ्यासाचे क्षेत्र नवीन दृष्टिकोनामध्ये आहे, ज्याचा बायोएथिक्सने विचार केला आहे.

४ प्रश्न

पूर्वीच्या व्याख्यानांवरून तुम्हाला माहिती आहे की, मानवता निसर्गाशी अतूटपणे जोडलेली आहे आणि एक नैसर्गिक प्राणी म्हणून, जीवशास्त्राच्या दृष्टीकोनातून, एक व्यक्ती मूळ जीवनाच्या इतर प्रकारांशी जोडलेली आहे आणि प्राणी साम्राज्याच्या प्रजातींपैकी एक आहे. निसर्ग मध्ये एक व्यक्ती विभक्त करणे स्वतंत्र दृश्यजैविक पातळीवर कमी होत नाही. मनुष्य प्राणी जगापासून वेगळा आहे कारण त्याच्याकडे स्पष्ट भाषण, सर्जनशील क्रियाकलाप आहे, म्हणजे. मनुष्य फक्त त्याच्या अस्तित्वाच्या परिस्थितीशी जुळवून घेत नाही, जी प्राण्यांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, परंतु ते श्रमिक क्रियाकलापांद्वारे त्याच्या वातावरणात स्थायिक होते, ज्यामध्ये तो आपल्या श्रमाची साधने हेतुपुरस्सर वापरतो.

कृतीची विद्याशाखा चेतनेच्या विद्याशाखेशी जोडणे,मनुष्यामध्ये अंतर्निहित, ऐतिहासिक प्रक्रियेत भौतिक आध्यात्मिक संस्कृतीला जन्म देते, जी आपल्याला केवळ जीवनाबद्दलच (जैविक) बोलण्याची परवानगी देते. परंतु मानवी वंशाचे एक स्वरूप म्हणून जीवनाबद्दल.या अर्थाने, आपण असे म्हणू शकतो की एक व्यक्ती पृथ्वीवरील भौतिक आणि आध्यात्मिक संस्कृतीच्या विकासाचा विषय आहे, सामाजिक-ऐतिहासिक प्रक्रियेचा विषय आहे. हे संस्कृतीच्या घटनेत आहे की मानवी जीवन आणि जीवशास्त्रीय जीवनातील सामान्य फरक केंद्रित आहेत. अशा प्रकारे, एखाद्या व्यक्तीची निर्मिती जागरूक श्रम क्रियाकलापांच्या यंत्रणेच्या निर्मितीच्या संक्रमणाशी संबंधित आहे.पण केवळ श्रमच नाही. मानवी विकासाचा दुसरा क्षण म्हणजे तंत्रज्ञान.

तंत्रज्ञानाच्या इतिहासकारांच्या मते, तंत्रज्ञानाची उत्पत्ती संपूर्ण व्यक्ती आणि प्रत्येक भागाशी त्याच्या परस्परसंवादातून होते. नैसर्गिक वातावरणजिथे एखादी व्यक्ती स्वतःची जैविक, पर्यावरणीय आणि मानसिक क्षमता वाढवण्याची क्षमता वापरते.

श्रम, एक व्यावहारिकदृष्ट्या परिवर्तनीय क्रियाकलाप, साधने आणि तंत्रज्ञानाच्या वापराने चालते. तंत्रज्ञान म्हणजे काय? तंत्र (ग्रीक कला, कौशल्य पासून) - काहीतरी साध्य करण्याचा एक मार्ग; शब्दाच्या व्यापक अर्थाने - मानवी गरजा आणि इच्छांनुसार दिलेल्या पूर्व-सापडलेल्या बदलण्याच्या उद्देशाने मानवी क्रियाकलापांच्या साधनांचा एक संच. 1950 च्या दशकात, रशियन इतिहासकारांनी तंत्रज्ञानाचा अयस्क संसाधनांचा संच (A. A. Zworykin, I. L. Ksenofontov) म्हणून अर्थ लावला. 70 च्या दशकापर्यंत, तंत्रज्ञानाची संकल्पना कृत्रिमरित्या तयार केलेल्या क्रियाकलापांच्या संचामध्ये आणि नंतर भौतिक प्रणाली म्हणून बदलली गेली. "तंत्रज्ञान ही ऐतिहासिकदृष्ट्या स्थापित केलेली कृत्रिम सामग्री प्रणाली आहे, ज्याची रचना तांत्रिक कार्यांद्वारे निर्धारित गुणात्मक मूल्य आहे." अशा प्रकारे, आज तंत्रज्ञानाची संकल्पना म्हणून पाहिले जाते मानवी क्रियाकलापांच्या कृत्रिमरित्या तयार केलेल्या साधनांचा संच.यावर आधारित, तंत्राचा विचार केला पाहिजे मानवी गरजा आणि इच्छांचा डेटा बदलण्याच्या उद्देशाने मानवी क्रियाकलापांच्या साधनांचा एक संच म्हणून.

तांत्रिक माध्यमांचे दोन वर्ग आहेत: 1. भौतिक वस्तूंच्या उत्पादनाच्या प्रक्रियेत वापरले जाणारे तांत्रिक माध्यम; 2. विज्ञानाची तांत्रिक साधने, दैनंदिन जीवन, संस्कृती, शिक्षण, औषध आणि लष्करी उपकरणे.

तंत्रज्ञानाचा ऐतिहासिक विकास हा पारंपारिकपणे एक विशेष मानवतावादी विज्ञान म्हणून तंत्रज्ञानाच्या सिद्धांताच्या अभ्यासाचा विषय आहे. म्हणून, तत्त्वज्ञान, सर्वप्रथम, संपूर्णपणे तंत्रज्ञानाच्या घटनेचा शोध घेते; दुसरे म्हणजे, ते ऐतिहासिक दृष्टीकोन लक्षात घेते; तिसरे म्हणजे, ते संपूर्णपणे सामाजिक विकासात त्याचे स्थान शोधते. तंत्रज्ञानाचा विकास आणि वास्तविक जगात मानवी जीवनाच्या सर्व क्षेत्रांवर त्याचा प्रभाव यामुळे "टेक्नोस्फीअर" ची संकल्पना उदयास आली.

टेक्नोस्फियर हे नैसर्गिक आणि कृत्रिम यांचे संश्लेषण आहे, जे मानवी क्रियाकलापांद्वारे तयार केले जाते आणि समाजाच्या गरजा पूर्ण करण्यासाठी त्याद्वारे समर्थित आहे. साहित्यात, "टेक्नोजेनिक जग", "औद्योगिक सभ्यता" ही संकल्पना अधिक प्रमाणात वापरली जाते. टेक्नोस्फियर (किंवा टेक्नोजेनिक जग) ची संकल्पना सूचित करते की भौतिकतेची संपूर्णता म्हणजे व्यावहारिकरित्या मानवी क्रियाकलाप बदलते - तंत्रज्ञान - प्रणालीगत वैशिष्ट्ये आत्मसात केली आणि एक वातावरण तयार केले जे आज नियंत्रणाबाहेर आहे आणि मानवतेच्या नियंत्रणाबाहेर आहे ज्याने ते तयार केले आहे. .

टेक्नोजेनिक जग (तंत्रज्ञान) हे समजणे शक्य करते की जागतिक सभ्यतेतील आजचे तंत्रज्ञान एक नवीन वातावरण (निसर्ग) तयार करते - अर्ध-निसर्ग, म्हणजेच निसर्ग, जसे की ते सामाजिक सरावाच्या चौकटीत, देखरेखीखाली आणि त्यांच्यासह स्थिर होते. त्याच्या प्रक्रियेत मनुष्याचा सहभाग. अशा प्रकारे, निसर्गातील तंत्रज्ञान आणि मनुष्य यांचे सहजीवन वस्तुनिष्ठ वास्तव म्हणून तयार होते. म्हणूनच, आज मनुष्य केवळ कृती, कार्य करत नाही तर तंत्रज्ञानाच्या क्षेत्रात देखील राहतो. नैसर्गिक वातावरणाची जागा मानवनिर्मित, कृत्रिमरित्या बदलल्याने जीवनाचे नवीन वास्तव निर्माण होते. एक बदललेले भौतिक जग आहे, संस्कृतीचे जग आहे, जीवनाचा एक मार्ग आहे - "टेक्नोस".

अशा प्रकारे, टेक्नोस्फियर (तंत्रज्ञान जग) हे अस्तित्व आणि कार्याचे क्षेत्र आहे तांत्रिक प्रणाली, उत्पादन प्रक्रिया ज्यामध्ये मानवजातीचे जीवन आणि सामाजिक श्रम एकत्र केले जातात. तंत्रज्ञानाच्या संरचनेचे विश्लेषण, त्याच्या निर्मिती आणि विकासाच्या चित्राचे पुनर्मिलन इतिहासाच्या क्षेत्राशी संबंधित आहे. तंत्रज्ञानाचे सिद्धांत, जे आमच्या अभ्यासाच्या विषयाशी संबंधित नाहीत.

येथे मी फक्त दोन मुद्द्यांवर जोर देईन - तंत्रज्ञानाच्या इतिहासात, तंत्रज्ञानाच्या विकासाचे बाह्य आणि अंतर्गत कायदे वेगळे केले जातात. प्रथम (बाह्य) सामाजिक-आर्थिक क्षेत्रातील तंत्रज्ञानाचे स्थान प्रतिबिंबित करते. दुसरा (अंतर्गत) त्याच्या बाजूने तंत्रज्ञानाच्या विकासाचे वैशिष्ट्य आहे कृत्रिम उपकरण(तांत्रिक गुणवत्ता).

या तंत्राचा उगम झाला प्राचीन जगआणि जादुई कृती आणि पौराणिक जागतिक दृश्याशी संबंधित होते. उदाहरणार्थ, आल्फ्रेड एस्पिनाझा यांनी 19व्या शतकात लिहिले: “चित्रकार, कास्टर आणि शिल्पकार हे असे कामगार आहेत ज्यांच्या कलेचे मूल्य प्रामुख्याने एका पंथाचे आहे... उदाहरणार्थ, इजिप्शियन लोक होमरिक युगातील ग्रीकांपेक्षा फारसे मागे नव्हते. यांत्रिकी, परंतु त्यांनी धार्मिक विश्वदृष्टी सोडली नाही. शिवाय, पहिली यंत्रे देवतांना भेटवस्तू म्हणून दिली गेली आहेत आणि उपयुक्त हेतूंसाठी वापरण्यापूर्वी पूजा करण्यासाठी समर्पित आहेत असे दिसते. थॉन्ग ड्रिलचा शोध हिंदूंनी पवित्र अग्नी प्रज्वलित करण्यासाठी लावला होता, एक अत्यंत जलद ऑपरेशन जे ठराविक सुट्टीच्या दिवशी दिवसातून 360 वेळा केले जाते. चाक, बहुधा, पूर्वी देवांना समर्पित होते ...” तंत्रज्ञानाचा आणखी एक इतिहासकार, गेगर, असे मानतो की प्रार्थना चाके, जी अजूनही जपान आणि तिबेटमधील बौद्ध मंदिरांमध्ये वापरली जातात, जी अंशतः वारा आणि अंशतः हायड्रॉलिक चाके आहेत, सर्वात प्राचीन तांत्रिक शोध मानले पाहिजे. याच्या आधारे, लेखक असा निष्कर्ष काढतात की पुरातन काळातील सर्व तंत्रज्ञानाचे वैशिष्ट्य समान होते, ते धार्मिक, पारंपारिक आणि स्थानिक होते. पुरातन काळात, अशी संकल्पना होती " तंत्रज्ञान",व्यवसायासाठी आवश्यक असलेल्या व्यावहारिक ज्ञानासह (व्यावहारिक हस्तकला). इथेही एक संकल्पना होती "एपिस्टीम",ज्याच्या आकलनावर विज्ञान आधारित आहे (सैद्धांतिक ज्ञान).

तंत्रज्ञानाच्या विकासाचा तात्विक अभ्यासाचा प्रारंभ बिंदू म्हणजे विश्लेषण श्रम प्रक्रियेत एखाद्या व्यक्तीशी त्याचा संबंध.तंत्रज्ञानाच्या ऐतिहासिक विकासाच्या अनेक संकल्पना आहेत. शास्त्रीय (मार्क्सवादी) दृष्टीकोनात, तंत्रज्ञानाच्या विकासाचे चार टप्पे वेगळे केले जातात:

बंदुका हातमजूर. हे वैशिष्ट्य आहे की एखादी व्यक्ती तांत्रिक प्रक्रियेचा भौतिक आधार आहे, जिथे श्रमाची साधने त्याच्या कार्यरत अवयवांना बळकट करतात.

मशीन उत्पादन (यांत्रिकीकरण). आधार तांत्रिक प्रक्रियाएक यंत्र बनते आणि माणूस फक्त त्याच्या श्रमाच्या अवयवांनी त्याची पूर्तता करतो.

ऑटोमेशन हे तंत्रज्ञानासह मुक्त प्रकारचे कनेक्शन द्वारे दर्शविले जाते, जे एखाद्या व्यक्तीस त्याच्या सर्जनशील क्षमता (मशीन नियंत्रित करण्यासाठी) दर्शवू देते.

उत्पादनाचे संगणकीकरण. वस्तुस्थिती द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आधुनिक माणूसजन्मापासून, तो तंत्रज्ञानाच्या जगात प्रवेश करतो, सार्वजनिक जीवनाच्या सर्व क्षेत्रात त्याच्या सेवा वापरतो. 80 च्या दशकापासून, संगणकीकरणाच्या विकासामुळे उत्पादन, सामाजिक प्रणाली, विज्ञान आणि संस्कृतीत गहन बदल घडतात, ज्यामुळे अनेक शास्त्रज्ञांना (डी. बेल, ओ. टॉफलर, एन. मोइसेवा) संक्रमणाविषयी प्रबंध पुढे ठेवण्याची परवानगी मिळाली. समाजाचा एक गुणात्मक प्रकार - "माहिती समाज." या समाजात, त्यांच्या दृष्टिकोनातून माहिती आणि ज्ञान सार्वजनिकपणे उपलब्ध होईल, ज्याचा भौतिक आणि आध्यात्मिक संस्कृतीच्या विकासाच्या यंत्रणेवर निर्णायक प्रभाव पडण्यास सुरुवात होईल.

अमेरिकन तत्वज्ञानी ममफोर्ड यांनी व्यक्त केलेली आणखी एक संकल्पना, तीन तांत्रिक युगांमध्ये फरक करते: 1 - zootechnical - "पाणी आणि लाकूड" च्या तंत्रज्ञानावर आधारित आहे; 2 - पॅलिओटेक्निकल - 18 व्या शतकाच्या उत्तरार्धात - 20 व्या शतकाच्या मध्यभागी - "कोळसा आणि लोह" तंत्रज्ञान; 3 - निओटेक्निकल - वीज आणि रासायनिक मिश्र धातु वापरते.

तंत्रज्ञानाच्या विकासाची तिसरी संकल्पना डी. बेल यांनी मांडली आहे, जे तीन मुख्य प्रकारचे उत्पादन तंत्रज्ञान वेगळे करतात ज्याने समाजाच्या सामाजिक संघटनेवर प्रभाव टाकला: पूर्व-औद्योगिक, औद्योगिक, उत्तर-औद्योगिक प्रकार. पहिला प्रकार तांत्रिक उत्पादनवाफेच्या वापराशी संबंधित ( वाफेचे इंजिन), दुसरा उद्योगात वीज आणि रसायनशास्त्राच्या वापराशी संबंधित आहे (टेलीग्राफ, रेडिओ, सिंथेटिक्स), तिसरा संगणक आणि टेलिकम्युनिकेशन्सच्या शोधामुळे केला जातो. अशा प्रकारे, तंत्रज्ञानाच्या विकासाचा इतिहास, समाज आणि संस्कृतीच्या विकासावर त्याचा प्रभाव जटिल आहे.

5 प्रश्न

वैद्यकशास्त्राच्या विकासावर वैज्ञानिक आणि तांत्रिक प्रगतीचा मोठा प्रभाव पडला आहे.

येथे यावर जोर दिला पाहिजे:

मूलभूत विज्ञान (भौतिकशास्त्र, रसायनशास्त्र, जीवशास्त्र), ज्यांचे कार्य पदार्थाच्या गतीच्या विशिष्ट स्वरूपाचे नियम प्रकट करणे आहे, इतर सर्व विज्ञानांचा आधार म्हणून काम करतात जे व्यावहारिक हेतूंसाठी मूलभूत ज्ञान वापरतात. भौतिकशास्त्र, रसायनशास्त्र आणि जीवशास्त्राने त्याच्या विकासाच्या सर्व टप्प्यांवर औषध समृद्ध केले आहे, उदाहरणार्थ, जैव रसायनशास्त्राने मानवी शरीराच्या अभ्यासात खूप योगदान दिले आहे; रोगांचे औषधी उपचार, जे नैसर्गिक, प्रामुख्याने हर्बल उपचारांच्या वापराने सुरू झाले, रसायनशास्त्राच्या यशामुळे, नवीन जमिनीवर वाढले आहे, म्हणजेच आता बहुतेक औषधे कृत्रिम आहेत; हार्मोन्स आणि व्हिटॅमिनची तयारी कृत्रिमरित्या तयार केली जाते. एका वेळी सूक्ष्मदर्शकाच्या निर्मितीमध्ये ऑप्टिक्सच्या यशाने मानवी शरीराच्या ऊतींचा आणि पेशींचा अभ्यास आणि नंतर विविध रोगजनकांचा अभ्यास करण्याची शक्यता उघडली. इलेक्ट्रॉन ऑप्टिक्सच्या निर्मितीमुळे सायटोलॉजी, आण्विक जीवशास्त्र आणि विषाणूशास्त्राचे कार्य नवीन स्तरावर वाढवणे शक्य झाले. क्ष-किरण, रेडियम, कृत्रिम किरणोत्सर्गाच्या शोधामुळे रेडिओबायोलॉजी आणि मेडिकल रेडिओलॉजीची निर्मिती झाली. इलेक्ट्रॉनिक्स, विशेषत: रेडिओ इलेक्ट्रॉनिक्सच्या विकासामुळे मानवी शरीराच्या कार्यांचा अभ्यास करण्याच्या शक्यता वाढल्या आहेत आणि टेलिमेट्रिक उपकरणांच्या निर्मितीमुळे आरोग्याच्या स्थितीचे (उड्डाणातील अंतराळवीराचे) पद्धतशीर निरीक्षण करणे शक्य होते. सायबरनेटिक्सच्या आगमनाने रोगांचे सायबरनेटिक निदान करण्याचा मार्ग मोकळा झाला. लेसरच्या शोधामुळे मायक्रोसर्जरीच्या शक्यता वाढल्या. हे सर्व सूचित करते की भौतिकशास्त्रातील प्रगतीशिवाय सूक्ष्म जीवशास्त्र, सूक्ष्मजीवशास्त्र, सायटोलॉजी, अशा संशोधन पद्धती नसतील. एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स, एंडोस्कोपी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, ट्यूमरचे रेडिएशन उपचार म्हणून. भौतिकशास्त्र आणि रसायनशास्त्रातील प्रगतीबद्दल धन्यवाद, जीवशास्त्र आण्विक संशोधनाकडे जाण्यास आणि डीऑक्सीरिबोन्यूक्लिक अॅसिड रेणूच्या संरचनेचा अभ्यास करण्यास आणि अनुवांशिक कोडचा उलगडा करण्यास सक्षम होते. आण्विक जीवशास्त्राने विषाणू, पेशींचे घातक परिवर्तन, मानवी आनुवंशिकता आणि अनुवांशिक अभियांत्रिकीची शक्यता याबद्दल नवीन कल्पना निर्माण केल्या आहेत. जीवशास्त्र हे नैसर्गिक विज्ञानांमध्ये आघाडीवर आहे.

पारंपारिकपणे, मूलभूत विज्ञानांची संख्या सामान्यतः सर्वात महत्वाचे नैसर्गिक विज्ञान म्हणून ओळखली जाते. तथापि, जर आपण हे लक्षात घेतले की मानवी मानसिकता आणि सामाजिक परस्परसंवाद हे गतिमान पदार्थांच्या प्रगतीशील गुंतागुंतीचे गुणात्मकदृष्ट्या अद्वितीय प्रकार आहेत, तर मानसशास्त्र आणि समाजशास्त्राचा मूलभूत विज्ञानांमध्ये समावेश केला जाऊ शकतो. शिवाय, असे दिसते की लोकांच्या आरोग्याच्या रक्षणाच्या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी मानसशास्त्र आणि समाजशास्त्राचा सखोल अभ्यास मूलभूत महत्त्वाचा आहे. वस्तुस्थिती अशी आहे की पारंपारिक वैज्ञानिक औषधांनी प्रामुख्याने मानवी अस्तित्वाच्या नैसर्गिक पायाच्या अभ्यासावर लक्ष केंद्रित केले. हे तथ्य अंशतः या वस्तुस्थितीमुळे आहे की सैद्धांतिक औषधांच्या निर्मिती दरम्यान नैसर्गिक विज्ञान सर्वात विकसित होते. दरम्यान, मानवी शरीर संपूर्ण व्यक्ती नाही. एखादी व्यक्ती एक सामाजिक प्राणी आहे आणि वैद्यकीय आरोग्य सेवा संस्थेच्या चार्टरमध्ये त्याचे आरोग्य असे परिभाषित केले आहे "संपूर्ण शारीरिक, मानसिक आणि सामाजिक कल्याणाची स्थिती".

©2015-2019 साइट
सर्व अधिकार त्यांच्या लेखकांचे आहेत. ही साइट लेखकत्वाचा दावा करत नाही, परंतु प्रदान करते मोफत वापर.
पृष्ठ निर्मिती तारीख: 2016-08-20

निदान(ग्रीक diagnō stikos ओळखण्यास सक्षम) - क्लिनिकल औषधाची एक शाखा जी रोग किंवा विशेष शारीरिक परिस्थिती ओळखण्याच्या प्रक्रियेतील सामग्री, पद्धती आणि क्रमिक चरणांचा अभ्यास करते. संकुचित अर्थाने, निदान ही रोग ओळखण्याची आणि व्यक्तीचे मूल्यांकन करण्याची प्रक्रिया आहे जैविक वैशिष्ट्येआणि विषयाची सामाजिक स्थिती, लक्ष्यित वैद्यकीय तपासणी, प्राप्त परिणामांचे स्पष्टीकरण आणि स्थापित स्वरूपात त्यांचे सामान्यीकरण निदान

निदानएक वैज्ञानिक विषय म्हणून त्यात तीन मुख्य विभाग समाविष्ट आहेत: सेमोटिक्स; निदान पद्धती रुग्णाची तपासणी,किंवा निदान उपकरणे; पद्धतशीर पाया जे सिद्धांत आणि निदान पद्धती निर्धारित करतात.

रुग्णाच्या निदान तपासणीच्या पद्धती मूलभूत आणि अतिरिक्त किंवा विशेष मध्ये विभागल्या जातात. ऐतिहासिकदृष्ट्या, सर्वात प्राचीन निदान पद्धतींमध्ये वैद्यकीय संशोधनाच्या मुख्य पद्धतींचा समावेश होतो - anamnesis, रुग्णाची तपासणी, palpation, percussion, auscultation.विशेष पद्धती नैसर्गिक विज्ञान आणि वैद्यकीय ज्ञानाच्या विकासाच्या समांतर विकसित होतात; ते सबसेल्युलर स्तरावरील संशोधन आणि संगणक वापरून वैद्यकीय डेटावर प्रक्रिया करण्यासह निदान क्षमतांची उच्च क्षमता निर्धारित करतात. विशेष चा व्यावहारिक वापर निदान पद्धतीनॉसॉलॉजिकल तत्त्वावर आधारित क्लिनिकल निदानासाठी आधुनिक आवश्यकतांद्वारे निर्धारित केले जाते आणि इटिओलॉजिकल, मॉर्फोलॉजिकल, पॅथोजेनेटिक आणि फंक्शनल घटकांचा समावेश आहे, ज्याने रोगाच्या प्रारंभाची आणि कोर्सची वैशिष्ट्ये पुरेशा पूर्णतेसह दर्शविली पाहिजेत. पासून विशेष पद्धतीव्यापक एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स, रेडिओन्यूक्लाइड निदान , इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यास (यासह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफी, इलेक्ट्रोमायोग्राफी), कार्यात्मक निदान पद्धती, प्रयोगशाळा निदान(सायटोलॉजिकल, बायोकेमिकल, इम्यूनोलॉजिकल अभ्यासांसह, सूक्ष्मजीवशास्त्रीय निदान). मोठ्या रुग्णालये आणि निदान केंद्रांमध्ये, अत्यंत माहितीपूर्ण आधुनिक विशेष पद्धती वापरल्या जातात - संगणक टोमोग्राफी, अल्ट्रासाऊंड निदान, एन्डोस्कोपी.प्रयोगशाळेतील संशोधनाची गुणवत्ता नियंत्रित करण्यासाठी प्रयोगशाळेतील उपकरणे, अभिकर्मक आणि चाचणी परिणाम नियतकालिक विशेष तपासणीच्या अधीन असतात. निदान साधने आणि उपकरणे देखील त्यांच्या वापराच्या परिणामांची अचूकता, पुनरुत्पादन आणि तुलनात्मकता सुनिश्चित करण्यासाठी मेट्रोलॉजिकल नियंत्रणाच्या अधीन असावी.

निदान तपासणीच्या विशेष पद्धतींचा वापर डॉक्टरांच्या रोगनिदानविषयक क्रियाकलापांची जागा घेत नाही. डॉक्टरांना या पद्धतीच्या शक्यता माहित असणे आवश्यक आहे आणि या शक्यतांना अपुरे असलेले निष्कर्ष टाळणे आवश्यक आहे. उदाहरणार्थ, क्लिनिकला विचारात न घेता ईसीजी बदलांनुसार, "मायोकार्डियममध्ये रक्त प्रवाह कमी होणे" असा निष्कर्ष बेकायदेशीर आहे, कारण मायोकार्डियमला रक्त प्रवाह आणि रक्तपुरवठा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक पद्धतीने मोजला जाऊ शकत नाही. विद्यमान विविधता आणि विशेष निदान पद्धतींचा पुढील विकास केवळ त्याच्या पद्धतशीर पायावर प्रभुत्व मिळवण्याच्या संबंधात आणि डॉक्टरांच्या व्यावसायिक पात्रतेत संबंधित वाढीच्या अधीन असलेल्या निदान प्रक्रियेत सुधारणा सुचवते.

निदानाचा पद्धतशीर पाया ज्ञानाच्या सामान्य सिद्धांताच्या तत्त्वांवर (ज्ञानशास्त्र), संशोधनाच्या पद्धतींवर आणि सर्व विज्ञानांसाठी सामान्य असलेल्या विचारसरणीवर तयार केला जातो. वैज्ञानिक पद्धती म्हणून, निदान हे ऐतिहासिकदृष्ट्या स्थापित ज्ञानाच्या वापरावर, निरीक्षण आणि अनुभव, तुलना, घटनांचे वर्गीकरण, त्यांच्यातील संबंधांचे प्रकटीकरण, गृहितकांचे बांधकाम आणि त्यांची चाचणी यावर आधारित आहे. त्याच वेळी, निदान, ज्ञानशास्त्राचे एक विशेष क्षेत्र आणि वैद्यकीय ज्ञानाचा एक स्वतंत्र विभाग म्हणून, अनेक विशिष्ट वैशिष्ट्ये आहेत, ज्यातील मुख्य म्हणजे संशोधनाचा विषय त्याच्या वैशिष्ट्यांसह एक व्यक्ती आहे या वस्तुस्थितीद्वारे निर्धारित केले जाते. फंक्शन्स, कनेक्शन आणि परस्परसंवादाची विशेष जटिलता वातावरण. डायग्नोस्टिक्सचे वैशिष्ट्य म्हणजे पॅथॉलॉजीच्या सामान्य सिद्धांताशी त्याचा संबंध देखील आहे, म्हणूनच, ऐतिहासिकदृष्ट्या, ज्ञानाचा एक प्रकार म्हणून निदानाचा विकास प्रामुख्याने वैद्यकीय सिद्धांताच्या विकासाच्या विशिष्ट मुद्द्यांमध्ये सामान्य तात्विक ज्ञानाच्या अपवर्तनाद्वारे, कल्पनांमध्ये निर्धारित केला जातो. आरोग्य आणि रोग, शरीर, त्याचा पर्यावरणाशी असलेला संबंध आणि त्यातील संबंध. भाग आणि संपूर्ण, विकासाचे कार्यकारणभाव आणि नियम समजून घेण्यासाठी आजार.

आधुनिक वैद्यकशास्त्रात, पॅथॉलॉजीचा सिद्धांत निर्धारवादाच्या तत्त्वांवर, जीव आणि पर्यावरणाची द्वंद्वात्मक ऐक्य (त्याच्या भौगोलिक, जैविक, पर्यावरणीय, सामाजिक आणि इतर वैशिष्ट्यांसह), शरीराच्या प्रतिक्रियांची ऐतिहासिक, उत्क्रांतीत्मक स्थिती यावर आधारित आहे. नुकसान, प्रामुख्याने अनुकूलन प्रतिक्रिया.

पद्धतशीर भाषेत, निदानामध्ये देखील अनेक वैशिष्ट्ये आहेत. प्रथमतः, अभ्यासाच्या ऑब्जेक्टची जटिलता विविध संशोधन पद्धतींचे अस्तित्व निर्धारित करते, एका विज्ञानासाठी दुर्मिळ, भौतिकशास्त्र, रसायनशास्त्र आणि जैविक विज्ञानाच्या जवळजवळ सर्व विभागांकडून घेतलेल्या आणि उधार घेतलेल्या. यासाठी डॉक्टरांचे बहुआयामी प्रशिक्षण आणि नैसर्गिक विज्ञानाच्या ज्ञानाचे विशेष पद्धतशीरीकरण आवश्यक आहे, ज्याचे निराकरण करण्यासाठी विशेषतः डिझाइन केलेले आहे. विविध पर्यायनिदान कार्ये.

दुसरे म्हणजे, इतर विज्ञानांप्रमाणेच, जिथे अभ्यासाचा उद्देश अत्यावश्यक आणि कायमस्वरूपी चिन्हांद्वारे ओळखला जातो, वैद्यकशास्त्रात, एखाद्या रोगाची ओळख बहुतेक वेळा अपर्याप्तपणे व्यक्त केलेल्या कमी-विशिष्ट चिन्हांवर आधारित असते आणि त्यापैकी काही तथाकथित व्यक्तिनिष्ठांचा संदर्भ घेतात. लक्षणे, जरी ते शरीरातील वस्तुनिष्ठ प्रक्रिया प्रतिबिंबित करतात तरीही रुग्णाच्या उच्च चिंताग्रस्त क्रियाकलापांच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असतात आणि निदान त्रुटींचे स्त्रोत असू शकतात.

तिसरे म्हणजे, रोगनिदानविषयक तपासणीमुळे रुग्णाला हानी पोहोचू नये. म्हणून, प्रत्यक्ष आणि अचूक, परंतु रुग्णासाठी संभाव्य धोकादायक, निदान संशोधनाची पद्धत सहसा विविध अप्रत्यक्ष, कमी अचूक निदान पद्धती आणि तंत्रांद्वारे बदलली जाते. परिणामी, वैद्यकीय निष्कर्षांची भूमिका, तथाकथित क्लिनिकल विचार, निदान प्रक्रियेत लक्षणीय वाढते.

शेवटी, रोगनिदान प्रक्रियेची वैशिष्ट्ये तातडीच्या उपचारांची आवश्यकता असलेल्या परिस्थितीत रुग्णाची तपासणी करण्यासाठी मर्यादित वेळ आणि संधींद्वारे निर्धारित केली जातात. या संदर्भात, डॉक्टरांचा निदान अनुभव खूप महत्वाचा आहे, जो पूर्वी निरीक्षण केलेल्या डॉक्टरांच्या वैशिष्ट्यांच्या संचाच्या समानतेच्या आधारावर दिलेल्या रुग्णातील अग्रगण्य पॅथॉलॉजी त्वरीत ओळखण्याची क्षमता निर्धारित करतो आणि म्हणून सिंड्रोमिक किंवा अगदी नोसोलॉजिकल विशिष्टता देखील आहे. डॉक्टरांसाठी, जे, तथापि, अमूर्त वर्णन करण्यास सक्षम नाही. या अर्थाने आपण निदानामध्ये तथाकथित वैद्यकीय अंतर्ज्ञानाच्या भूमिकेबद्दल बोलू शकतो.

रुग्णाच्या प्रारंभिक तपासणी दरम्यान रोगाचे निदान स्थापित करण्याच्या प्रक्रियेमध्ये विश्लेषण, पद्धतशीरीकरण आणि नंतर रोगाच्या लक्षणांचे सामान्यीकरण नॉसॉलॉजिकल किंवा सिंड्रोमिक निदानाच्या स्वरूपात किंवा निदान अल्गोरिदम तयार करणे समाविष्ट आहे.

नॉसॉलॉजिकल युनिट म्हणून रोगाची व्याख्या ही निदानाची सर्वात महत्वाची आणि जबाबदार अवस्था आहे. नॉसॉलॉजिकल दृष्टीकोन रोगाच्या संपूर्ण चित्राच्या योगायोगाच्या आधारावर निदानाची स्थापना प्रदान करते ज्यामध्ये विशिष्ट नॉसॉलॉजिकल स्वरूपाचे वैशिष्ट्यपूर्ण (विशिष्ट लक्षण कॉम्प्लेक्स) ज्ञात क्लिनिकल अभिव्यक्ती किंवा त्याच्यासाठी पॅथोग्नोमोनिक लक्षणांच्या उपस्थितीच्या आधारावर.

सिंड्रोमिक निदान हे रोगाच्या निदानाच्या दिशेने एक महत्त्वाचे पाऊल असू शकते. परंतु समान सिंड्रोम वेगवेगळ्या कारणांच्या प्रभावाखाली वेगवेगळ्या रोगांमध्ये तयार केले जाऊ शकते, जे विशिष्ट रोगजनक साराचे प्रतिबिंब म्हणून सिंड्रोमचे वैशिष्ट्य दर्शविते, ज्यामुळे शरीराच्या नुकसानास मर्यादित संख्येच्या विशिष्ट प्रतिक्रियांचा परिणाम होतो. या संदर्भात, सिंड्रोमिक निदानाचा फायदा आहे की, निदान अभ्यासाच्या अगदी कमी प्रमाणात स्थापित केले जात आहे, त्याच वेळी पॅथोजेनेटिक थेरपी किंवा सर्जिकल हस्तक्षेपाचे समर्थन करणे पुरेसे आहे.

डायग्नोस्टिक अल्गोरिदम हे दिलेल्या लक्षणांच्या संचाद्वारे किंवा दिलेल्या सिंड्रोमद्वारे प्रकट झालेल्या कोणत्याही रोगाचे निदान स्थापित करण्यासाठी प्राथमिक ऑपरेशन्स आणि क्रियांच्या क्रमासाठी एक प्रिस्क्रिप्शन आहे. डायग्नोस्टिक अल्गोरिदम). त्याच्या परिपूर्ण स्वरूपात, सायबरनेटिक डायग्नोस्टिक पद्धतींसाठी डायग्नोस्टिक अल्गोरिदम संकलित केला आहे ज्यामध्ये संगणकाचा वापर समाविष्ट आहे (पहा. सायबरनेटिक्सऔषधात). तथापि, स्पष्टपणे किंवा स्पष्टपणे, वैद्यकीय निदानाची प्रक्रिया जवळजवळ नेहमीच अल्गोरिदमीकृत असते, कारण विश्वासार्ह निदानाचा मार्ग, अगदी विशिष्ट (परंतु रोगजनक नसलेल्या) लक्षणांच्या उपस्थितीतही, मध्यवर्ती संभाव्य निदानातून जातो, उदा. डायग्नोस्टिक गृहीतक तयार करणे आणि नंतर रुग्णाच्या लक्ष्यित अतिरिक्त तपासणीच्या डेटासह ते तपासणे. निदान प्रक्रियेत, एका गृहीतकासह शक्य तितक्या तथ्ये (लक्षणे) स्पष्ट करण्याच्या प्रयत्नात गृहितकांची संख्या कमी केली पाहिजे ("कल्पनेचे अर्थशास्त्र" चे तत्त्व).

केवळ गैर-विशिष्ट लक्षणांच्या प्रारंभिक शोधाने, नॉसॉलॉजिकल अर्थाने निदान गृहीत धरणे अशक्य आहे. या टप्प्यावर, निदान प्रक्रियेमध्ये पॅथॉलॉजीच्या स्वरूपाचे सामान्य निर्धारण असते, उदाहरणार्थ, संसर्गजन्य रोग किंवा चयापचय रोग, दाहक प्रक्रिया किंवा निओप्लाझम, ऍलर्जी किंवा अंतःस्रावी पॅथॉलॉजी इ. त्यानंतर, अधिक विशिष्ट चिन्हे किंवा सिंड्रोम ओळखण्यासाठी रुग्णाची एक हेतुपूर्ण निदानात्मक अतिरिक्त तपासणी निर्धारित केली जाते.

लक्षणांच्या आधारे निदानात्मक गृहीतकांचे बांधकाम प्रेरक तर्काद्वारे केले जाते, म्हणजे. सामान्यतेच्या कमी प्रमाणात (वैयक्तिक लक्षणे) ज्ञानापासून ते मोठ्या प्रमाणात सामान्यतेचे ज्ञान (रोगाचे स्वरूप). परिकल्पना चाचणी कपाती युक्तिवादाद्वारे केली जाते, म्हणजे. वस्तुस्थितीकडे परत केलेल्या सामान्यीकरणापासून - गृहीतकांची चाचणी घेण्यासाठी घेतलेल्या परीक्षेच्या लक्षणे आणि परिणामांपर्यंत. कपात पद्धतीमुळे रोगाची पूर्वी लक्षात न आलेली लक्षणे शोधणे शक्य होते, रोगाच्या ओघात नवीन लक्षणे दिसणे तसेच त्याच्या विकासाचा अंदाज घेणे शक्य होते, म्हणजे. रोगाचे निदान निश्चित करा. अशा प्रकारे, निदान प्रक्रियेत, प्रेरक आणि वजावटी पद्धती एकमेकांना पूरक असणे आवश्यक आहे.

सिंड्रोम किंवा लक्षणांचा तुलनेने विशिष्ट संच स्थापित करणे सहसा अनेक निदान गृहीतके तयार करण्यासाठी पुरेसे असते, ज्यापैकी प्रत्येकाची विभेदक निदान प्रक्रियेत चाचणी केली जाते.

भिन्नता निदानदिलेल्या रोगाच्या अभिव्यक्ती आणि समान किंवा समान चिन्हे शक्य असलेल्या प्रत्येक रोगाचे अमूर्त क्लिनिकल चित्र यांच्यातील फरक शोधण्यावर आधारित आहे. भिन्नतेसाठी, प्रत्येक रोगाची शक्य तितकी लक्षणे वापरली जातात, ज्यामुळे निष्कर्षांची विश्वासार्हता वाढते. संशयित रोग वगळणे हे भिन्नतेच्या तीन तत्त्वांपैकी एकावर आधारित आहे. यापैकी पहिले महत्त्वपूर्ण फरकाचे तथाकथित तत्त्व आहे, त्यानुसार निरीक्षण केलेले प्रकरण तुलना केलेल्या रोगाशी संबंधित नाही, कारण. त्यामध्ये रोगाचे सातत्यपूर्ण वैशिष्ट्य नसते (उदा., प्रोटीन्युरियाची अनुपस्थिती नेफ्रायटिसला प्रतिबंधित करते) किंवा त्यामध्ये कधीही न दिसणारे लक्षण असते.

दुसरे तत्त्व विरोधाद्वारे अपवाद आहे: दिलेली केस हा एक मानला जाणारा आजार नाही, कारण त्याच्यासह, एक लक्षण सतत समोर येते जे निरीक्षणाच्या थेट विरुद्ध असते, उदाहरणार्थ, अचिलियासह, ड्युओडेनल अल्सर नाकारला जातो, टीके. हे गॅस्ट्रिक हायपरस्रेक्शन द्वारे दर्शविले जाते.

तिसरे तत्त्व म्हणजे गुणवत्तेची, तीव्रता आणि अभिव्यक्तीची वैशिष्ट्ये (चिन्हांच्या योगायोग नसण्याचे तत्त्व) समान क्रमाच्या लक्षणांमधील फरकांच्या आधारे कथित रोग वगळणे. या सर्व तत्त्वांना कोणतेही परिपूर्ण मूल्य नाही, पासून विशिष्ट लक्षणांची तीव्रता अनेक घटकांद्वारे प्रभावित होते, ज्यात सहवर्ती रोगांच्या उपस्थितीचा समावेश होतो. म्हणून, विभेदक निदानामध्ये निदान गृहीतकेची अतिरिक्त पडताळणी समाविष्ट असते, जरी ती सर्व गृहितकांपैकी सर्वात वाजवी वाटत असली तरीही. संभाव्य निदानाची पडताळणी त्यानंतरच्या उपचारात्मक आणि रोगनिदानविषयक उपायांच्या सरावाने, तसेच रोगाच्या गतिशीलतेवर लक्ष ठेवून केली जाते.

रोगनिदानविषयक प्रक्रियेचा निष्कर्ष म्हणजे रोगाच्या अमूर्त-औपचारिक निदानापासून विशिष्ट निदान (रुग्णाचे निदान) पर्यंतचे संक्रमण, जे संपूर्णपणे शारीरिक, कार्यात्मक, एटिओलॉजिकल, रोगजनक, लक्षणात्मक, संवैधानिक आणि सामाजिकतेचे प्रतिनिधित्व करते. ओळख, म्हणजे संश्लेषण - दिलेल्या रुग्णाच्या स्थितीच्या विविध पैलूंच्या एकतेची स्थापना, त्याचे व्यक्तिमत्व. रुग्णाच्या निदानामध्ये सामान्यतः स्वीकृत फॉर्म्युलेशन नसतात; वैद्यकीय दस्तऐवजांमध्ये, त्याच्या सामग्रीचा एक महत्त्वपूर्ण भाग एपिक्रिसिसमध्ये प्रतिबिंबित होतो. रुग्णाचे निदान उपचार आणि प्रतिबंधात्मक उपायांच्या वैयक्तिकरणासाठी तर्क म्हणून काम करते.

संदर्भग्रंथ:विनोकुरोव व्ही.ए. उपमा मध्येडॉक्टर, Vestn चे निदान विचार. hir., t. 140, क्रमांक 1, p. 9. 1988; लेश्चिन्स्की एल.ए. आणि डिमोव्ह ए.एस. "निदानविषयक गृहीतक" हा शब्द बरोबर आहे का? पाचर घालून घट्ट बसवणे. वैद्यकीय, टी. 65, क्रमांक 11, पी. 136, 1987; मकोल्किन V.I. उपचारात्मक क्लिनिकमध्ये निदान त्रुटींची मुख्य कारणे, ibid., t. 66, क्रमांक 8, p. 27, 1988; पोपोव्ह ए.एस. आणि कोंड्राटिव्ह व्ही.जी. क्लिनिकल थिंकिंगच्या पद्धतीवर निबंध. एल., 1972, ग्रंथसूची.

वैद्यकशास्त्रातील निरीक्षण आणि प्रयोगाची वैशिष्ट्ये

निरीक्षण- प्रायोगिक ज्ञानाची एक पद्धत, ज्याचे उद्दिष्ट गोळा करणे, जमा करणे आणि वर्णन करणे वैज्ञानिक तथ्ये. हे वैज्ञानिक संशोधनासाठी प्राथमिक साहित्य पुरवते. निरीक्षण हे वास्तवाचा पद्धतशीर, उद्देशपूर्ण आणि पद्धतशीर अभ्यास आहे. निरीक्षणामध्ये तुलना, मोजमाप इत्यादी विविध तंत्रांचा वापर केला जातो. जर सामान्य निरीक्षण आपल्याला एखाद्या वस्तूच्या गुणात्मक वैशिष्ट्यांबद्दल माहिती देते, तर मोजमाप आपल्याला अधिक अचूक ज्ञान देते, प्रमाणानुसार वस्तूचे वैशिष्ट्य दर्शवते. उपकरणे आणि तांत्रिक साधने (मायक्रोस्कोप, टेलिस्कोप, क्ष-किरण मशीन इ.) च्या मदतीने निरीक्षण केल्याने संवेदी आकलनाची श्रेणी लक्षणीयरीत्या विस्तृत करणे शक्य होते. त्याच वेळी, आकलनाची पद्धत म्हणून निरीक्षण मर्यादित आहे, संशोधक प्रक्रियेच्या नैसर्गिक मार्गात हस्तक्षेप न करता केवळ वस्तुनिष्ठ वास्तवात काय घडत आहे ते सांगतो.

17 व्या शतकापर्यंत, क्लिनिकल निरीक्षण ही औषधातील ज्ञानाची एकमेव पद्धत होती. के. बर्नार्ड औषधाच्या या कालावधीला निरीक्षणात्मक म्हणतात, प्रथमच मर्यादित स्वरूप दर्शविते ही पद्धतआणि प्रायोगिक औषधाचा प्रणेता बनतो. रोगांच्या अभ्यासासाठी प्रायोगिक दृष्टिकोनाचा उदय झाल्यापासून, औषध वैज्ञानिक बनले आहे.

काही व्यवसायांमध्ये (औषध, न्यायवैद्यकशास्त्र इ.) निरीक्षणाची भावना खूप महत्त्वाची असते. औषधातील निरीक्षणाची वैशिष्ट्ये त्याच्या भूमिका आणि परिणामांद्वारे निर्धारित केली जातात. जर निरीक्षणाच्या पातळीवर डॉक्टरांना काही लक्षणे किंवा बदल चुकले, तर यामुळे निदान आणि उपचारांमध्ये त्रुटी निर्माण होतात.

प्रयोग(lat. प्रयोग - चाचणी, अनुभव) - अभ्यासाच्या उद्दिष्टांशी संबंधित नवीन परिस्थिती निर्माण करून किंवा आवश्यक दिशेने प्रक्रिया बदलून सक्रियपणे प्रभावित करून वस्तुनिष्ठ वास्तव जाणून घेण्याचे साधन. एक प्रयोग संशोधनाची एक पद्धत आहे जेव्हा संशोधक सक्रियपणे विषयावर प्रभाव टाकतो, तयार करतो कृत्रिम परिस्थितीओळखण्यासाठी काही गुणधर्मकिंवा जेव्हा वस्तू स्वतः कृत्रिमरित्या पुनरुत्पादित केली जाते. प्रयोग तुम्हाला शुद्ध परिस्थितीत (जेव्हा दुय्यम घटक वगळले जातात) आणि अत्यंत परिस्थिती. जर वास्तविक परिस्थितीत (उदाहरणार्थ, निरीक्षणादरम्यान) आपण घटना आणि प्रक्रियांच्या नैसर्गिक मार्गावर अवलंबून असतो, तर प्रयोगात आपल्याला त्यांची अमर्यादित वेळा पुनरावृत्ती करण्याची संधी असते.

प्रयोगाशिवाय आधुनिक विज्ञानाचा विकास अशक्य आहे. एक प्रयोग संज्ञानात्मक हेतूंसाठी, काही वैज्ञानिक समस्या सोडवण्यासाठी, विशिष्ट गृहितकांची चाचणी घेण्यासाठी आणि शैक्षणिक हेतूंसाठी वापरला जातो. दुसऱ्या शब्दांत, फरक करा संशोधन, पडताळणी आणि प्रात्यक्षिकप्रयोग कृतीच्या पद्धतीनुसार फरक करा भौतिक, रासायनिक, जैविक, मानसिक, वैद्यकीय, सामाजिकआणि इ.
ref.rf वर होस्ट केले
प्रयोग प्रवाहाच्या परिस्थितीनुसार, प्रयोग वेगळे केले जातात नैसर्गिक आणि प्रयोगशाळा. एक प्रयोगशाळा प्रयोग भौतिक मॉडेल (प्राणी, वनस्पती, सूक्ष्मजीव इ.) किंवा मानसिक, आदर्श (गणितीय, माहितीपूर्ण, इ.) वर चालते.

औषधामध्ये, प्रयोगामध्ये मानवी शरीरात सक्रिय हस्तक्षेप समाविष्ट असतो, ज्यामुळे वैज्ञानिक किंवा उपचारात्मक हेतूंसाठी शारीरिक किंवा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत बदल होतो. संकुचित अर्थाने, वैद्यकीय प्रयोग म्हणजे प्रभावाच्या काही पद्धतींचा प्रथमच वापर मानवी शरीरवैद्यकीय किंवा संशोधन हेतूंसाठी. परंतु जे प्रथम लागू केले जाते ते नेहमीच प्रयोग नसते. म्हणून, सक्तीच्या उपचार पद्धतींपासून प्रयोग (जे पद्धतशीरपणे आणि ज्ञानाच्या उद्देशाने केले जाते) वेगळे करणे आवश्यक आहे.

वैद्यकातील निरीक्षण आणि प्रयोगाची वैशिष्ट्ये - संकल्पना आणि प्रकार. 2015, 2017-2018 "औषधातील निरीक्षण आणि प्रयोगांची वैशिष्ट्ये" श्रेणीचे वर्गीकरण आणि वैशिष्ट्ये.

निदान(ग्रीक diagnō stikos ओळखण्यास सक्षम) - क्लिनिकल औषधाची एक शाखा जी रोग किंवा विशेष शारीरिक परिस्थिती ओळखण्याच्या प्रक्रियेतील सामग्री, पद्धती आणि क्रमिक चरणांचा अभ्यास करते. संकुचित अर्थाने, डायग्नोस्टिक्स ही रोग ओळखण्याची आणि वैयक्तिक जैविक वैशिष्ट्ये आणि विषयाच्या सामाजिक स्थितीचे मूल्यांकन करण्याची प्रक्रिया आहे, ज्यामध्ये लक्ष्यित वैद्यकीय तपासणी, प्राप्त परिणामांचे स्पष्टीकरण आणि स्थापित स्वरूपात त्यांचे सामान्यीकरण समाविष्ट आहे. निदान.

वैज्ञानिक विषय म्हणून डायग्नोस्टिक्समध्ये तीन मुख्य विभाग समाविष्ट आहेत: सेमोटिक्स; निदान पद्धती रुग्णाची तपासणी, किंवा निदान उपकरणे; पद्धतशीर पाया जे सिद्धांत आणि निदान पद्धती निर्धारित करतात.

रुग्णाच्या निदान तपासणीच्या पद्धती मूलभूत आणि अतिरिक्त किंवा विशेष मध्ये विभागल्या जातात. ऐतिहासिकदृष्ट्या, सर्वात प्राचीन निदान पद्धतींमध्ये वैद्यकीय संशोधनाच्या मुख्य पद्धतींचा समावेश होतो - anamnesis, रुग्णाची तपासणी, पॅल्पेशन, पर्क्यूशन, श्रवण. विशेष पद्धती नैसर्गिक विज्ञान आणि वैद्यकीय ज्ञानाच्या विकासाच्या समांतर विकसित होतात; ते सबसेल्युलर स्तरावरील संशोधन आणि संगणक वापरून वैद्यकीय डेटावर प्रक्रिया करण्यासह निदान क्षमतांची उच्च क्षमता निर्धारित करतात. विशेष निदान पद्धतींचा व्यावहारिक वापर नॉसॉलॉजिकल तत्त्वावर आधारित क्लिनिकल निदानासाठी आधुनिक आवश्यकतांनुसार आणि एटिओलॉजिकल, मॉर्फोलॉजिकल, पॅथोजेनेटिक आणि फंक्शनल घटकांचा समावेश करून निर्धारित केला जातो, ज्यात रोगाच्या प्रारंभाची आणि कोर्सची वैशिष्ट्ये पुरेशा पूर्णतेसह दर्शविली पाहिजेत. विशेष पद्धतींपैकी व्यापक आहेत एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स, रेडिओन्यूक्लाइड निदान, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यास (यासह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफी, इलेक्ट्रोमायोग्राफी ), कार्यात्मक निदान पद्धती, प्रयोगशाळा निदान (सायटोलॉजिकल, बायोकेमिकल, इम्यूनोलॉजिकल अभ्यासांसह, सूक्ष्मजीवशास्त्रीय निदान ). मोठ्या रुग्णालये आणि निदान केंद्रांमध्ये, अत्यंत माहितीपूर्ण आधुनिक विशेष पद्धती वापरल्या जातात - संगणक टोमोग्राफी, अल्ट्रासाऊंड निदान, एंडोस्कोपी. प्रयोगशाळेतील संशोधनाची गुणवत्ता नियंत्रित करण्यासाठी प्रयोगशाळेतील उपकरणे, अभिकर्मक आणि चाचणी परिणाम नियतकालिक विशेष तपासणीच्या अधीन असतात. निदान साधने आणि उपकरणे देखील त्यांच्या वापराच्या परिणामांची अचूकता, पुनरुत्पादन आणि तुलनात्मकता सुनिश्चित करण्यासाठी मेट्रोलॉजिकल नियंत्रणाच्या अधीन असावी.

निदान तपासणीच्या विशेष पद्धतींचा वापर डॉक्टरांच्या रोगनिदानविषयक क्रियाकलापांची जागा घेत नाही. डॉक्टरांना या पद्धतीच्या शक्यता माहित असणे आवश्यक आहे आणि या शक्यतांना अपुरे असलेले निष्कर्ष टाळणे आवश्यक आहे. उदाहरणार्थ, क्लिनिकला विचारात न घेता ईसीजी बदलांनुसार, "मायोकार्डियममध्ये रक्त प्रवाह कमी होणे" असा निष्कर्ष बेकायदेशीर आहे, कारण मायोकार्डियमला रक्त प्रवाह आणि रक्तपुरवठा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक पद्धतीने मोजला जाऊ शकत नाही. सध्याची विविधता आणि विशेष निदान पद्धतींचा पुढील विकास डी. प्रक्रियेतील सुधारणा केवळ त्याच्या पद्धतशीर पायावर प्रभुत्व मिळवण्याच्या संदर्भात आणि डॉक्टरांच्या व्यावसायिक पात्रतेत संबंधित वाढीच्या अधीन आहे.

निदानाचा पद्धतशीर पाया ज्ञानाच्या सामान्य सिद्धांताच्या तत्त्वांवर (ज्ञानशास्त्र), संशोधनाच्या पद्धतींवर आणि सर्व विज्ञानांसाठी सामान्य असलेल्या विचारसरणीवर तयार केला जातो. वैज्ञानिक पद्धत म्हणून, डी. ऐतिहासिकदृष्ट्या प्रस्थापित ज्ञानाच्या वापरावर, निरीक्षण आणि अनुभव, तुलना, घटनांचे वर्गीकरण, त्यांच्यातील कनेक्शनचे प्रकटीकरण, गृहितकांचे बांधकाम आणि त्यांची चाचणी यावर आधारित आहे. त्याच वेळी, डी., ज्ञानशास्त्राचे एक विशेष क्षेत्र आणि वैद्यकीय ज्ञानाचा स्वतंत्र विभाग म्हणून, अनेक विशिष्ट वैशिष्ट्ये आहेत, ज्यातील मुख्य म्हणजे अभ्यासाचा उद्देश एक व्यक्ती आहे या वस्तुस्थितीद्वारे निर्धारित केले जाते. कार्ये, कनेक्शन आणि पर्यावरणाशी परस्परसंवादाची वैशिष्ट्यपूर्ण विशेष जटिलता. डी. चे वैशिष्ट्य म्हणजे पॅथॉलॉजीच्या सामान्य सिद्धांताशी त्याचा संबंध देखील आहे, म्हणूनच, ऐतिहासिकदृष्ट्या, ज्ञानाचा एक प्रकार म्हणून डी.चा विकास प्रामुख्याने वैद्यकीय सिद्धांताच्या विकासाच्या विशिष्ट मुद्द्यांमध्ये सामान्य तात्विक ज्ञानाच्या अपवर्तनाद्वारे निर्धारित केला जातो, आरोग्य आणि रोग याबद्दलच्या कल्पनांमध्ये, शरीराबद्दल, पर्यावरणाशी त्याचा संबंध आणि त्यातील भाग आणि संपूर्ण प्रमाण, कार्यकारणभाव आणि विकासाचे नियम समजून घेण्यासाठी आजार.

पद्धतशीर भाषेत, डी. मध्ये देखील अनेक वैशिष्ट्ये आहेत. प्रथम, भौतिकशास्त्र, रसायनशास्त्र आणि जैविक विज्ञानाच्या व्यावहारिक सर्व शाखांमधून स्वतःच्या आणि उधार घेतलेल्या, एका विज्ञानासाठी संशोधन पद्धतींच्या दुर्मिळ विविधतेचे डी. मध्ये अस्तित्व निर्धारित करते. यासाठी डॉक्टरांचे बहुपक्षीय प्रशिक्षण आणि नैसर्गिक विज्ञानाच्या ज्ञानाचे विशेष पद्धतशीरीकरण आवश्यक आहे, विशेषत: विविध प्रकारच्या निदान समस्यांचे निराकरण करण्यासाठी डिझाइन केलेले.

तिसरे म्हणजे, रोगनिदानविषयक तपासणीमुळे रुग्णाला हानी पोहोचू नये. म्हणून, प्रत्यक्ष आणि अचूक, परंतु रुग्णासाठी संभाव्य धोकादायक, निदान संशोधनाची पद्धत सामान्यतः व्यवहारात विविध अप्रत्यक्ष, कमी अचूक पद्धती आणि डी पद्धतींनी बदलली जाते. परिणामी, वैद्यकीय निष्कर्षांची भूमिका, त्यामुळे- क्लिनिकल विचार म्हणतात, निदान प्रक्रियेत लक्षणीय वाढ होते.

शेवटी, रोगनिदान प्रक्रियेची वैशिष्ट्ये तातडीच्या उपचारांची आवश्यकता असलेल्या परिस्थितीत रुग्णाची तपासणी करण्यासाठी मर्यादित वेळ आणि संधींद्वारे निर्धारित केली जातात. या संदर्भात, डॉक्टरांचा निदान अनुभव खूप महत्वाचा आहे, जो पूर्वी निरीक्षण केलेल्या डॉक्टरांच्या वैशिष्ट्यांच्या संचाच्या समानतेच्या आधारावर दिलेल्या रुग्णातील अग्रगण्य पॅथॉलॉजी त्वरीत ओळखण्याची क्षमता निर्धारित करतो आणि म्हणून सिंड्रोमिक किंवा अगदी नोसोलॉजिकल विशिष्टता देखील आहे. डॉक्टरांसाठी, जे, तथापि, अमूर्त वर्णन करण्यास सक्षम नाही. या अर्थाने आपण डी. मधील तथाकथित वैद्यकीय अंतर्ज्ञानाच्या भूमिकेबद्दल बोलू शकतो.

नॉसॉलॉजिकल युनिट म्हणून रोगाची व्याख्या ही जबाबदार आणि सर्वात महत्त्वाची टप्पा आहे ई. नॉसॉलॉजिकल दृष्टीकोन रोगाच्या संपूर्ण चित्राच्या योगायोगावर अवलंबून निदान स्थापित करण्यासाठी प्रदान करते ज्यामध्ये विशिष्ट नॉसॉलॉजिकल स्वरूपाचे वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल प्रकटीकरण असते (विशिष्ट लक्षण जटिल),

किंवा त्याच्यासाठी पॅथोग्नोमोनिक लक्षणांच्या उपस्थितीने.

डायग्नोस्टिक अल्गोरिदम हे दिलेल्या लक्षणांच्या संचाद्वारे किंवा दिलेल्या सिंड्रोमद्वारे प्रकट झालेल्या कोणत्याही रोगाचे निदान स्थापित करण्यासाठी प्राथमिक ऑपरेशन्स आणि क्रियांच्या क्रमासाठी एक प्रिस्क्रिप्शन आहे. डायग्नोस्टिक अल्गोरिदम ). त्याच्या परिपूर्ण स्वरूपात, डी.च्या सायबरनेटिक पद्धतींसाठी डायग्नोस्टिक अल्गोरिदम संकलित केला आहे, ज्यामध्ये संगणकाचा वापर समाविष्ट आहे (पहा. सायबरनेटिक्स औषधात). तथापि, स्पष्टपणे किंवा अस्पष्टपणे, वैद्यकीय डी.ची प्रक्रिया जवळजवळ नेहमीच अल्गोरिदमीकृत असते, tk. विश्वासार्ह निदानाचा मार्ग, अगदी विशिष्ट (परंतु रोगजनक नसलेल्या) लक्षणांच्या उपस्थितीतही, मध्यवर्ती संभाव्य निदानातून जातो, उदा. डायग्नोस्टिक गृहीतक तयार करणे आणि नंतर रुग्णाच्या लक्ष्यित अतिरिक्त तपासणीच्या डेटासह ते तपासणे. डी.च्या प्रक्रियेत, एका गृहितकाद्वारे शक्य तितक्या तथ्ये (लक्षणे) स्पष्ट करण्याच्या प्रयत्नात गृहितकांची संख्या कमीतकमी ("कल्पनेची अर्थव्यवस्था" चे तत्त्व) कमी केली पाहिजे.

केवळ गैर-विशिष्ट लक्षणांच्या प्रारंभिक शोधाने, नॉसॉलॉजिकल अर्थाने निदान गृहीत धरणे अशक्य आहे. या टप्प्यावर, डी. प्रक्रियेमध्ये पॅथॉलॉजीच्या स्वरूपाचे सामान्य निर्धारण असते, उदाहरणार्थ, संसर्गजन्य रोग किंवा चयापचय रोग, दाहक प्रक्रिया किंवा निओप्लाझम, किंवा अंतःस्रावी पॅथॉलॉजी इ. त्यानंतर, अधिक विशिष्ट चिन्हे किंवा सिंड्रोम ओळखण्यासाठी रुग्णाची एक हेतुपूर्ण निदानात्मक अतिरिक्त तपासणी निर्धारित केली जाते.

लक्षणांच्या आधारे निदानात्मक गृहीतकांचे बांधकाम प्रेरक तर्काद्वारे केले जाते, म्हणजे. सामान्यतेच्या कमी प्रमाणात (वैयक्तिक लक्षणे) ज्ञानापासून ते मोठ्या प्रमाणात सामान्यतेचे ज्ञान (रोगाचे स्वरूप). परिकल्पना चाचणी कपाती युक्तिवादाद्वारे केली जाते, म्हणजे. वस्तुस्थितीकडे परत केलेल्या सामान्यीकरणापासून - गृहीतकांची चाचणी घेण्यासाठी घेतलेल्या परीक्षेच्या लक्षणे आणि परिणामांपर्यंत. कपात पद्धतीमुळे रोगाची पूर्वी लक्षात न आलेली लक्षणे शोधणे शक्य होते, रोगाच्या ओघात नवीन लक्षणे दिसणे तसेच त्याच्या विकासाचा अंदाज घेणे शक्य होते, म्हणजे. रोगाचे निदान निश्चित करा. अशा प्रकारे, डी. प्रक्रियेत, प्रेरक आणि वजावटी पद्धती एकमेकांना पूरक असणे आवश्यक आहे.

सिंड्रोम किंवा लक्षणांचा तुलनेने विशिष्ट संच स्थापित करणे सहसा अनेक निदान गृहितके तयार करण्यासाठी पुरेसे असते,

त्यातील प्रत्येक विभेदक निदान प्रक्रियेत तपासले जाते.

विभेदक निदान हे दिलेल्या रोगाच्या प्रकटीकरणांमधील फरक शोधण्यावर आणि प्रत्येक रोगाच्या अमूर्त क्लिनिकल चित्रावर आधारित आहे ज्यामध्ये समान किंवा समान चिन्हे शक्य आहेत. भिन्नतेसाठी, प्रत्येक रोगाची शक्य तितकी लक्षणे वापरली जातात, ज्यामुळे निष्कर्षांची विश्वासार्हता वाढते. संशयित रोग वगळणे हे भिन्नतेच्या तीन तत्त्वांपैकी एकावर आधारित आहे. यापैकी पहिले महत्त्वपूर्ण फरकाचे तथाकथित तत्त्व आहे, त्यानुसार निरीक्षण केलेले प्रकरण तुलना केलेल्या रोगाशी संबंधित नाही, कारण. या रोगाचे कायमस्वरूपी चिन्ह नाही (उदाहरणार्थ, प्रोटीन्युरियाची अनुपस्थिती वगळली जाते) किंवा असे लक्षण आहे जे त्याच्यासह कधीही उद्भवत नाही.

तिसरे तत्त्व म्हणजे गुणवत्तेची, तीव्रता आणि अभिव्यक्तीची वैशिष्ट्ये (चिन्हांच्या योगायोग नसण्याचे तत्त्व) समान क्रमाच्या लक्षणांमधील फरकांच्या आधारे कथित रोग वगळणे. या सर्व तत्त्वांना कोणतेही परिपूर्ण मूल्य नाही, पासून विशिष्ट लक्षणांची तीव्रता अनेक घटकांद्वारे प्रभावित होते, ज्यात सहवर्ती रोगांच्या उपस्थितीचा समावेश होतो. म्हणून, विभेदक D. मध्ये निदान गृहीतकेची अतिरिक्त पडताळणी समाविष्ट असते, जरी ती सर्व गृहितकांपैकी सर्वात वाजवी वाटत असली तरीही. संभाव्य निदानाची पडताळणी त्यानंतरच्या उपचारात्मक आणि रोगनिदानविषयक उपायांच्या सरावाने, तसेच रोगाच्या गतिशीलतेवर लक्ष ठेवून केली जाते.