एक्सोजेनस ऍलर्जीक अल्व्होलिटिस: कारणे, लक्षणे, उपचार. फुफ्फुसातील एक्सोजेनस ऍलर्जीक अल्व्होलिटिस, रोगाचा उपचार कसा करावा

श्वासोच्छवासाच्या ब्रॉन्किओल्स आणि अल्व्होलीची एक इम्यूनोलॉजिकल मध्यस्थी दाहक प्रतिक्रिया आहे जी इनहेल्ड ऍलर्जीनच्या सेवनाच्या प्रतिसादात विकसित होते. लक्षणविज्ञान प्रामुख्याने श्वासोच्छवास, खोकला, छातीत दुखणे आणि तीव्र कोर्समध्ये - फ्लू सारखी स्थिती द्वारे दर्शविले जाते. ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसचे निदान स्पिरोमेट्री, एक्स-रे आणि छातीचे सीटी स्कॅन, ब्रॉन्कोआल्व्होलर लॅव्हेज अभ्यास, फुफ्फुसाच्या ऊतींचे बायोप्सी आणि सीरम अँटीबॉडी पातळीच्या परिणामांवर आधारित आहे. ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसची थेरपी ऍलर्जीनच्या उच्चाटनापासून सुरू होते, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स लिहून देणे शक्य आहे.

ICD-10

J67सेंद्रिय धुळीमुळे अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनिटिस

सामान्य माहिती

एक्सोजेनस ऍलर्जीक अल्व्होलिटिस(अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनिटिस) हा एक इंटरस्टिशियल फुफ्फुसाचा रोग आहे ज्यामध्ये श्वसनमार्गाच्या टर्मिनल विभागांमध्ये (अल्व्होली, ब्रॉन्किओल्स) दाहक प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण होते, ज्यामुळे बाह्य पर्यावरणीय घटकांच्या संपर्कात येते. व्यावहारिक पल्मोनोलॉजीमध्ये, ऍलर्जीक ऍल्व्होलिटिसचे विविध प्रकार मानले जातात, जे व्यावसायिक पॅथॉलॉजीशी संबंधित आहेत, तसेच संबंधित नाहीत. व्यावसायिक क्रियाकलाप. रोगाची पहिली प्रकरणे 1932 मध्ये शेतकऱ्यांमध्ये वर्णन करण्यात आली होती (“ शेतकऱ्याचे फुफ्फुस"), दुसरा सर्वात सामान्य आणि लक्षणीय प्रकार म्हणजे कबूतर प्रजननकर्त्यांमध्ये आढळणारा "पक्षी-प्रेमीचे फुफ्फुस" होय. लोकसंख्येतील एकूण घटना दर 42:100,000 आहे. अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनिटिसची वेळेवर थेरपी पल्मोनरी फायब्रोसिसच्या विकासास प्रतिबंध करू शकते.

कारण

सर्व प्रकरणांमध्ये, ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसचे कारण इनहेल्ड ऍलर्जीन आहे जे इनहेल्ड हवेसह शरीरात प्रवेश करतात. तथापि, रोगाच्या घटनेसाठी सर्वोच्च मूल्यश्वास घेतलेल्या कणांचा आकार आणि एकाग्रता, प्रतिजनांची वैशिष्ट्ये आणि रुग्णाची रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया यासारखे घटक असतात. हे ज्ञात आहे की हवेमध्ये सेंद्रिय किंवा रासायनिक पदार्थांच्या उच्च एकाग्रतेच्या उपस्थितीत, एक्सोजेनस ऍलर्जीक अल्व्होलिटिस अंदाजे 5-15% व्यक्तींमध्ये विकसित होते. असेही आढळून आले की 5 मायक्रॉन पर्यंत व्यास असलेले धूळ कण मुक्तपणे अल्व्होलीमध्ये प्रवेश करू शकतात आणि संवेदना निर्माण करतात. ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये, प्रतिजनांचे वारंवार इनहेलेशन महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते.

बहुतेकदा, ऍलर्जीन हे गवत, कंपोस्ट, झाडाची साल इत्यादींमध्ये असलेले बुरशीचे बीजाणू असतात. वनस्पती आणि घरातील धूळ प्रतिजन, प्रथिने प्रतिजन, जिवाणू बीजाणू, औषधे (नायट्रोफुरन्स, पेनिसिलिन, सोन्याचे क्षार) यांची एटिओलॉजिकल भूमिका देखील सिद्ध झाली आहे. बुरशीजन्य प्रतिजनांपैकी, सर्वात सामान्य तेजस्वी बुरशी थर्मोफिलिक ऍक्टिनोमायसीट्स आणि ऍस्परगिलस आहेत. त्यापैकी पहिले "शेतकऱ्यांचे फुफ्फुस", बॅगासोसिस, "एअर कंडिशनर वापरणाऱ्या व्यक्तींचे फुफ्फुस", "मशरूम वाढवणाऱ्या व्यक्तींचे फुफ्फुस" यासारख्या ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसच्या प्रकारांशी संबंधित आहेत. ऍस्परगिलसच्या विविध उपप्रजाती "माल्टी फुफ्फुस", "चीझमेकरचे फुफ्फुस", सुबेरोसिस इ. होण्यास सक्षम आहेत.

प्रथिने प्रतिजन सामान्यतः पक्ष्यांच्या विष्ठेमध्ये (पोपट, कबूतर, कॅनरी इ.) आढळतात आणि ते पक्षीनिरीक्षकांच्या फुफ्फुसाच्या न्यूमोनिटिसच्या प्रकाराशी संबंधित असतात. लाकूडकाम आणि लोकर प्रक्रिया उद्योगांमध्ये कार्यरत असलेल्या धातूच्या वाफांच्या (कोबाल्ट) संपर्कात असलेल्या, त्यांच्या क्रियाकलापांच्या स्वरूपामुळे, पॉलीयुरेथेन, रंग आणि रेजिनच्या उत्पादनाशी संबंधित असलेल्या लोकांमध्ये ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसचे व्यावसायिक प्रकार उद्भवू शकतात.

पॅथोजेनेसिस

ऍलर्जीक अल्व्होलिटिस एक इम्युनोपॅथॉलॉजिकल रोग आहे. प्रकार III आणि IV अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया एलर्जीक अल्व्होलिटिसच्या विकासामध्ये मूलभूत भूमिका बजावतात. या प्रकरणात, इनहेल्ड ऍलर्जीनच्या वारंवार संपर्काच्या प्रतिसादात, विशिष्ट प्रक्षेपण करणारे ऍन्टीबॉडीज आणि सीईसी रक्तामध्ये दिसतात, लिम्फोसाइट्स, न्यूट्रोफिल्स आणि मोनोसाइट्ससह अल्व्होलीची घुसखोरी ग्रॅन्युलोमॅटस सूजच्या विकासासह होते. फुफ्फुसीय फायब्रोसिस किंवा ब्रॉन्किओलायटिस ऑब्लिटेरन्समध्ये परिणामकारकपणे महत्त्वपूर्ण ऍलर्जीनच्या दीर्घकाळ संपर्काचा परिणाम म्हणजे एक गहन कोलेजन संश्लेषण आहे.

वर्गीकरण

ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसचे कारक घटक आणि प्रतिजन असलेले स्त्रोत लक्षात घेऊन, खालील सिंड्रोम वेगळे केले जातात:

• "शेतकऱ्याचे फुफ्फुस" - थर्मोफिलिक ऍक्टिनोमायसीट्स असलेल्या बुरशीच्या गवताच्या संपर्कात विकसित होते
• "पक्षी प्रेमींचे फुफ्फुस" - कुक्कुटपालन करणारे शेतकरी आणि पक्ष्यांची काळजी घेणाऱ्या व्यक्तींमध्ये आढळतात; प्रतिजनांचा स्त्रोत म्हणजे पक्ष्यांची विष्ठा, फ्लफ, त्वचेच्या ग्रंथींचे रहस्य इ.
• बॅगासोसिस - मायक्रोफायबरच्या संपर्कात विकसित होते ऊस
• सबरोसिस - प्रतिजन (मोल्ड फंगस) चा स्त्रोत कॉर्कच्या झाडाची साल आहे
• "माल्ट फुफ्फुस" - बार्लीच्या धुळीच्या संपर्कात असलेल्या व्यक्तींमध्ये विकसित होते
• "एअर कंडिशनर वापरणाऱ्या व्यक्तींचे फुफ्फुस" - तेव्हा उद्भवते वारंवार वापरएअर कंडिशनर्स, हीटर्स आणि ह्युमिडिफायर्स
• "चीझमेकरचे फुफ्फुस" - प्रतिजनचा स्त्रोत चीज मोल्ड आहे
• "मशरूम पिकर्सचे फुफ्फुस" - मशरूम पिकवणार्या व्यक्तींमध्ये विकसित होते; रोगजनक - कंपोस्टमध्ये असलेले बुरशीचे बीजाणू
• इतर ऑक्युपेशनल ऍलर्जीक अल्व्होलिटिस: “डिटर्जंट तयार करणाऱ्यांचे फुफ्फुस”, “प्रयोगशाळेतील कामगारांचे फुफ्फुस”, “प्लास्टिकच्या उत्पादनात काम करणाऱ्यांचे फुफ्फुस” इ.

ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसचा कोर्स तीव्र, सबएक्यूट किंवा क्रॉनिक असू शकतो, जो क्लिनिकल चित्रात दिसून येतो. प्रतिजनांच्या मोठ्या डोसच्या संपर्कानंतर 4-12 तासांच्या आत तीव्र स्वरुपाचा विकास होतो; क्रॉनिक - प्रतिजनांच्या कमी डोसच्या दीर्घकाळापर्यंत इनहेलेशनसह; subacute - प्रतिजनांच्या कमी प्रदर्शनासह.

ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसची लक्षणे

रोगाच्या तीव्र स्वरूपाच्या क्लिनिकमध्ये फ्लू सारखी लक्षणे असतात: ताप, मायल्जिया आणि आर्थ्राल्जिया, डोकेदुखी. तापमानात वाढ झाल्यानंतर काही तासांनी छातीत जडपणा आणि वेदना, श्लेष्मल थुंकीसह खोकला आणि श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो. एखाद्या कारणास्तव महत्त्वाच्या ऍलर्जीनशी संपर्क वगळल्यास, सर्व लक्षणे 1-3 दिवसात अदृश्य होतात, परंतु प्रतिजनच्या वारंवार इनहेलेशननंतर पुन्हा येऊ शकतात. शारीरिक श्रमाशी संबंधित सामान्य अशक्तपणा आणि श्वास लागणे हे आणखी काही आठवडे टिकून राहते.

ऍलर्जीक ऍल्व्होलिटिसचे सबएक्यूट फॉर्म, एक नियम म्हणून, व्यावसायिक धोक्यांमुळे उद्भवत नाही, परंतु घरी ऍन्टीजनच्या प्रदर्शनामुळे होते. रोगाच्या सुरूवातीस, ताप लक्षात घेतला जाऊ शकतो, परंतु अधिक वेळा लक्षणे शारीरिक श्रम, उत्पादक खोकला आणि वाढत्या थकवा दरम्यान श्वास लागणे मर्यादित असतात. क्रॉनिक ऍलर्जीक अल्व्होलिटिस तीव्र किंवा सबएक्यूट प्रक्रियेच्या पुनरावृत्तीच्या भागांच्या परिणामी आणि लगेच स्वतःच विकसित होऊ शकते. या स्वरूपाचा कोर्स प्रगतीशील श्वासोच्छवासाचा श्वासनलिका, सतत खोकला, अस्वस्थता आणि वजन कमी होणे द्वारे दर्शविले जाते.

गुंतागुंत

"ड्रमस्टिक्स" चे लक्षण दिसणे - बोटांच्या फॅलेंजचे जाड होणे श्वसनक्रिया बंद होणे दर्शवते आणि प्रतिकूल रोगनिदान चिन्ह म्हणून काम करते. ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसच्या क्रॉनिक फॉर्मचा नैसर्गिक परिणाम म्हणजे इंटरस्टिशियल फायब्रोसिस, पल्मोनरी हायपरटेन्शन, कोर पल्मोनेल, उजव्या वेंट्रिक्युलर हार्ट फेल्युअरचा विकास. बहुतेक रुग्णांना क्रॉनिक ब्रॉन्कायटीस 10 वर्षांनंतर किंवा त्याहून अधिक काळ विकसित होतो आणि एक चतुर्थांश रुग्णांना एम्फिसीमाचे निदान होते.

निदान

अंदाज आणि प्रतिबंध

ऍलर्जीक ऍलव्होलिटिसचा सक्रिय उपचार आवश्यक असल्यास, वेळेवर ऍलर्जीन काढून टाकल्यासच एक अनुकूल परिणाम प्राप्त केला जाऊ शकतो. अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनिटिसच्या पुनरावृत्तीच्या बाबतीत, कार्डिओपल्मोनरी अपुरेपणाचा विकास, रोगनिदान तुलनेने प्रतिकूल आहे. प्राथमिक प्रतिबंधामध्ये हानिकारक व्यावसायिक आणि घरगुती घटकांचे उच्चाटन समाविष्ट आहे (व्यावसायिक स्वच्छतेचे पालन, संरक्षणात्मक कपड्यांचा वापर, प्रसारण औद्योगिक परिसर, एअर कंडिशनर्सची देखभाल इ.), नियतकालिक पार पाडणे वैद्यकीय चाचण्याएलर्जीक अल्व्होलिटिस होण्याचा धोका वाढलेल्या व्यक्ती. दुय्यम प्रतिबंधात्मक उपायांमध्ये ऍलर्जीनशी संपर्क थांबवणे, आवश्यक असल्यास, व्यावसायिक क्रियाकलापांमध्ये बदल समाविष्ट आहे.

एलेना पेट्रोव्हना 1663 दृश्ये

एक्सोजेनस ऍलर्जीक अल्व्होलिटिस (ईएए) हे श्वसन प्रणालीचे पॅथॉलॉजी आहे जे ब्रॉन्किओल्स (ब्रोन्कियल झाडाच्या टर्मिनल शाखा) आणि अल्व्होली (टर्मिनल भाग) च्या ऊतकांच्या वाढीव संवेदनशीलतेमुळे होते. श्वसन यंत्रफुफ्फुसात) सेंद्रिय धूळ च्या घटकांना.

या रोगाला अतिसंवेदनशीलता इंटरस्टिशियल न्यूमोनिटिस, इनहेलेशन न्यूमोपॅथी असेही म्हणतात.

एटी गेल्या वर्षेया आजाराच्या रुग्णांची संख्या सातत्याने वाढत आहे, त्यामुळे त्याच्या अभ्यासाकडे जास्त लक्ष दिले जाते.

एक्सोजेनस ऍलर्जीक फुफ्फुसाचा अल्व्होलिटिस म्हणजे काय?

ईएए ही एक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे जी कारक घटकाच्या कृतीला प्रतिसाद म्हणून फुफ्फुसाच्या ऊतींना प्रभावित करते.

फुफ्फुसांच्या पॅरेन्काइमामध्ये हायपरर्जिक (जोरदार उच्चारित) प्रतिक्रिया विकसित करणे बाह्य उत्तेजनांच्या प्रतिजैविक वैशिष्ट्यांवर आणि मानवी शरीराच्या प्रतिसादावर अवलंबून असते.

अतिसंवेदनशीलतेमुळे ब्रॉन्किओल्स आणि अल्व्होलीला नुकसान होते, ज्यामुळे रोगाशी संबंधित लक्षणे दिसून येतात.

रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, फुफ्फुसांमध्ये ग्रॅन्युलोमास तयार होतात.

भविष्यात, फुफ्फुस हळूहळू त्यांची रचना बदलतात, सामान्य ऊतक संयोजीद्वारे बदलले जातात.

फंक्शन्सचा काही भाग गमावला जातो, ऑक्सिजन उपासमार होते आणि ग्रस्त होते हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली.

इनहेलेशन न्युमोपॅथी बहुतेकदा कृषी कार्यात गुंतलेल्या लोकांमध्ये आढळतात.

रोग कारणे

एक्सोजेनस ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसच्या घटनेस कारणीभूत असणारे एटिओलॉजिकल घटक अनेक गटांमध्ये विभागले गेले आहेत, हे आहेत:

• जिवाणू - मायक्रोपोलिस्पोरा फॅनी, बॅसिलस सबटिलिस, थर्मोफिलिक ऍक्टिनोमायसेट्स आणि इतर जीवाणू.
• बुरशीजन्य सूक्ष्मजीव, मोल्ड स्पोर्ससह.
• प्राणी उत्पत्तीचे प्रथिने प्रतिजन. या गटामध्ये विविध प्रजातींचे पक्षी, डुक्कर, गुरेढोरे, माशांची धूळ, गहू भुंगा प्रतिजन आणि टिक क्रियाकलापांच्या उत्पादनांचा समावेश आहे.
• वनस्पती उत्पत्तीचे प्रतिजन. हे बहुतेकदा देवदाराचा भूसा, गव्हाच्या पिठाचे प्रतिजन, ओक, महोगनी, कॉफीचे अर्क, मोल्डसह पेंढा, भांग, कापूस, अंबाडी आणि इतर वनस्पतींच्या कणांसह धूळ असतात.
• औषध प्रतिजन. EAA बहुतेक प्रकरणांमध्ये एंजाइम, प्रतिजैविक, प्रथिन घटकांसह एजंट्ससह दीर्घकाळ काम करताना उद्भवते.

असे अनेक उद्योग आहेत, ज्यावर काम करत तुम्हाला रोग होऊ शकतो, हे आहेत:

• शेती. जोखीम गटामध्ये पोल्ट्री आणि गुरांची काळजी घेणारे कामगार, जे धान्य, खाद्य, सायलेज, गवत यांच्या प्रक्रियेत गुंतलेले आहेत त्यांचा समावेश आहे.
• वस्त्रोद्योग. अंबाडी, कापूस, फर यांचा दीर्घकाळ वापर केल्याने EAA सह फुफ्फुसाचे आजार होण्याचा धोका वाढतो.
• लाकूडकाम उद्योग. ब्रॉन्किओल्स आणि अल्व्होलीला हानिकारक पदार्थ कागदाच्या उत्पादनादरम्यान, लाकडाच्या प्रक्रियेदरम्यान सोडले जातात.

EAA च्या सर्वात सामान्य प्रकारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• शेतकऱ्याचे फुफ्फुस. हा रोग त्या भागात वैशिष्ट्यपूर्ण आहे जेथे हवामान प्रामुख्याने थंड आणि ओलसर आहे;
• पोल्ट्री शेतकऱ्याचे फुफ्फुस;
• औषध ऍलर्जीक अल्व्होलिटिस. शिवाय, हे केवळ त्यांच्या विकासादरम्यानच नाही तर एखाद्या विशिष्ट औषधास संवेदनशीलतेच्या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये देखील होते.

सामान्य ईएए उपप्रजातींव्यतिरिक्त, अगदी दुर्मिळ देखील आहेत, त्यापैकी काही आहेत विदेशी नावे.

उदाहरणार्थ - सॉनामध्ये धुण्याचे रोग, धान्याचे कोठार रोग, न्यू गिनीच्या रहिवाशांचे फुफ्फुस.

हे सर्व रोग आणि इतर अनेक रोग एक्सोजेनस ऍलर्जीक अल्व्होलिटिस या शब्दाखाली एकत्रित केले जातात कारण त्यांच्यात समान क्लिनिकल चित्र, इम्यूनोलॉजिकल आणि पॅथोमॉर्फोलॉजिकल बदल आहेत.

पॅथोजेनेसिस

EAA च्या पॅथोजेनेसिसचा सध्या अभ्यास केला जात आहे, त्यामुळे रोगात काय होते याबद्दल कोणतेही निर्णायक पुरावे नाहीत.

80% प्रकरणांमध्ये त्यांच्या सीरममध्ये "शेतकऱ्यांचे फुफ्फुस" असलेल्या रुग्णांच्या अभ्यासात, किडण्याच्या अवस्थेत गवताच्या प्रतिजनांना प्रक्षेपित करणारे ऍन्टीबॉडीज आढळले.

EAA असलेल्या रुग्णांमध्ये, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया 1 आणि 4 देखील पुष्टी केली गेली.

हे सिद्ध झाले आहे की सेंद्रिय धूळ घटकांचे प्रतिजन पूरक सक्रियतेस उत्तेजित करतात, जे शरीराच्या रोगप्रतिकारक प्रतिसादासाठी जबाबदार असतात.

एक्सोजेनस ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसने ग्रस्त असलेल्या लोकांमध्ये फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील हिस्टोलॉजिकल बदल थेट रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून असतात आणि त्यापैकी फक्त तीन आहेत - तीव्र, सबएक्यूट आणि क्रॉनिक.

• तीव्र स्वरुपात, हिस्टोलॉजिकल तपासणीमध्ये इंटरस्टिशियल टिश्यूची सूज, इंटरलव्होलर सेप्टा आणि अल्व्होली स्वतः लिम्फोसाइट्स, हिस्टियोसाइट्स आणि प्लाझ्मा पेशींमध्ये घुसखोरी दिसून येते.
• ईएएचा सबक्यूट स्टेज सारकॉइड-प्रकार ग्रॅन्युलोमाच्या निर्मितीद्वारे दर्शविला जातो. हळूहळू, ऊतकांच्या प्रसाराची प्रक्रिया सुरू होते, इंटरस्टिशियल आणि इंट्रा-अल्व्होलर फायब्रोसिस तयार होते. परिणामी ग्रॅन्युलोमाची रचना मायकोटिक, ट्यूबरक्युलस आणि सारकॉइड ग्रॅन्युलोमासारखी असते, म्हणूनच विभेदक निदान करणे इतके महत्त्वाचे आहे. ऍलर्जीनच्या संपर्कात आल्यानंतर काही महिन्यांनंतर, EAA असलेल्या रुग्णांमध्ये ग्रॅन्युलोमा अदृश्य होतात.
• रोगाचा क्रॉनिक फॉर्म हिस्टोलॉजिकलदृष्ट्या इंटरस्टिशियल फायब्रोसिस आणि ब्रॉन्किओल्सच्या विकृतीद्वारे दर्शविला जातो. डिस्टेलेक्टेसिस आणि एम्फिसीमाचे क्षेत्र असू शकतात. चाचणी सामग्रीमध्ये कोलेजन तंतूंनी वेढलेले फायब्रोब्लास्ट्स आढळले.

फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या बायोप्सीची इम्युनोफ्लोरोसंट तपासणी अल्व्होलीच्या भिंतींवर जमा झालेल्या रोगप्रतिकारक संकुलांना प्रकट करते.

रोगाची लक्षणे

EAA ची मुख्य लक्षणे:

• तीव्र श्वास लागणे आणि हवेच्या कमतरतेची भावना;
• पॅरोक्सिस्मल खोकला;
• डोके दुखणे;
• कार्यक्षमता कमी;
• अशक्तपणा;
• शरीराच्या तापमानात वाढ होण्याचे नियतकालिक कालावधी.

रोगाचे क्लिनिकल चित्र पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या टप्प्यावर देखील अवलंबून असते:

• तीव्र टप्पा. बहुतेक प्रकरणांमध्ये ऍलर्जीनशी संपर्क साधल्यानंतर 4-12 तासांनंतर उद्भवते. प्रक्षोभक श्वासोच्छवासाद्वारे श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करते किंवा आत अन्न किंवा औषधाने प्रवेश केला जाऊ शकतो. रोगाच्या या टप्प्यावर, सर्व लक्षणे त्वरीत विकसित होतात, रुग्णाला तीव्र श्वास लागणे, थंडी वाजून येणे आणि ताप येणे सुरू होते. खोकला बहुतेक कोरडा असतो किंवा थोडा थुंकीचा असतो, छातीत दुखणे, सांधे, स्नायू, डोकेदुखीची वैशिष्ट्ये असू शकतात. जर प्रतिजनाशी संपर्कात व्यत्यय आला, तर जास्तीत जास्त दोन दिवसांत उपचार न करताही सर्व लक्षणे अदृश्य होऊ शकतात.
• सबक्युट स्टेज. जेव्हा प्रतिजन प्रवेश करते तेव्हा उद्भवते मोठ्या संख्येनेपण नियमितपणे. सर्व लक्षणांसह हा रोग हळूहळू विकसित होतो, म्हणूनच, EAA च्या या स्वरूपामुळे आजारी व्यक्ती क्वचितच वेळेवर डॉक्टरांचा सल्ला घेते. subacute फॉर्म तेव्हा उद्भवते की श्वास लागणे द्वारे manifested आहे शारीरिक क्रियाकलाप, कमी प्रमाणात श्लेष्मल थुंकी सोडल्याबरोबर खोकला, भूक न लागणे, वजन कमी होणे, तापमानात अधूनमधून सबफेब्रिल संख्या वाढणे. चिडचिडीच्या वारंवार संपर्काने, लक्षणे आणखी वाढतात.
• क्रॉनिक EAA. जेव्हा अँटीजेनचे लहान डोस नियमितपणे दीर्घकाळ शरीरात प्रवेश करतात तेव्हा असे होते. फुफ्फुसांमध्ये फायब्रोसिंग प्रक्रिया उद्भवते, ज्यामुळे प्रगतीशील, म्हणजे, श्वासोच्छवासाचा त्रास वाढतो, रुग्णाचे वजन कमी होते, सायनोसिस होतो, उच्च प्रमाणात थकवा येतो आणि हेमोप्टिसिस होऊ शकते. फुफ्फुसांची कार्यक्षम क्षमता गमावली जाते आणि यामुळे केवळ श्वसनच नाही तर हृदय अपयश देखील होते.

ईएए, जे अनेक विशिष्ट वैशिष्ट्यांच्या लोकांमध्ये विकसित होते, त्यात एक आहे हॉलमार्क, त्याला "सोमवार लक्षण" असेही संबोधले जाते.

हे खालील प्रकारे प्रकट होते - पाच कामकाजाच्या दिवसांसाठी रुग्णामध्ये, रोगाचे सर्व प्रकटीकरण उच्चारले जातात, परंतु आठवड्याच्या शेवटी ते कमी होतात आणि सोमवारपर्यंत तो बराच बरा होतो.

कामकाजाच्या दिवसांच्या सुरूवातीस, सर्व लक्षणे पुन्हा वाढू लागतात. आणि हे बदल दर आठवड्याला होतात.

निदान

सर्वसमावेशक तपासणीच्या आधारे निदान केले जाते, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

जर एखाद्या रुग्णाला एक्सोजेनस अल्व्होलर फुफ्फुसाचा आजार असेल तर त्याच्याकडे मॉर्फोलॉजिकल चिन्हे आहेत - ग्रॅन्युलोमॅटोसिस, ब्रॉन्कियोलाइटिस, अल्व्होलिटिस.

पेरेब्रोन्कियल घुसखोरी आणि ब्रॉन्कायलाइटिस ओब्लिटरन्स बहुतेकदा आढळतात.

फुफ्फुसाची बायोप्सी तेव्हाच घेतली जाते जेव्हा प्राप्त केलेला डेटा निदान करण्यासाठी पुरेसा नसेल.

EAA फुफ्फुसाचा कर्करोग, लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिस, क्षयरोग आणि इतर अनेक रोगांपासून वेगळे असणे आवश्यक आहे.

कोणत्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा.

एक्सोजेनस ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसचा उपचार सामान्य चिकित्सक किंवा पल्मोनोलॉजिस्टद्वारे केला जातो. आवश्यक असल्यास, रुग्णाला ऍलर्जिस्टशी सल्लामसलत करण्यासाठी पाठवले जाते.

उपचार

रोगाच्या तीव्र अवस्थेतील रूग्णांच्या उपचारांची परिणामकारकता प्रतिजनाशी किती लवकर संपर्क साधला जातो आणि ते शरीरातून किती लवकर काढून टाकले जाते यावर अवलंबून असते.

जर एटिओलॉजिकल घटक एखाद्या व्यक्तीवर केवळ काही तासांसाठी प्रभाव पाडत असेल आणि भविष्यात त्याचा प्रभाव वगळला गेला असेल तर हे पुनर्प्राप्तीसाठी पुरेसे आहे.

जर कारक घटक मानवी शरीरावर दीर्घकाळ कार्य करत असेल आणि प्रतिजन मोठ्या प्रमाणात प्राप्त झाले तर सामान्यत: रुग्णाची स्थिती मध्यम किंवा गंभीर मानली जाते आणि या प्रकरणात त्याला औषधोपचाराची आवश्यकता असते.

हे सहसा कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या नियुक्तीपासून सुरू होते, ते जळजळ कमी करण्यासाठी वापरले जातात आणि ऍलर्जी प्रतिक्रिया. नियमानुसार, ही हार्मोनल औषधे आहेत, जी डॉक्टरांनी लिहून दिली पाहिजेत.

हार्मोन्सचा प्रारंभिक डोस आणि त्यांच्या प्रशासनाचा एकूण कालावधी निवडताना, खालील गोष्टी विचारात घेतल्या जातात:

• EAA लक्षणांची तीव्रता;
• सहवर्ती रोगांची उपस्थिती;
• रेडिओग्राफ आणि रक्त चाचण्यांमध्ये बदल दिसून आले;
• रुग्णाचे वय आणि शरीराचे वजन.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रोगाच्या तीव्र अवस्थेचा एक महिन्यासाठी हार्मोन्सचा उपचार केला जातो. सुमारे तीन महिने Subacute.

प्रयोगशाळेतील डेटा आणि रुग्णांच्या कल्याणातील बदलांचे मूल्यांकन केल्यानंतर कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स रद्द केले जातात. संप्रेरक काढण्याच्या पार्श्वभूमीवर, ब्रोन्कोडायलेटर्स देखील निर्धारित केले जातात.

जर हा रोग ताबडतोब श्वासोच्छवास आणि खोकला सोबत असेल तर ब्रॉन्कोडायलेटर्स हार्मोन्समध्ये जोडले जातात.

फायब्रोसिसच्या विकासासह, संयोजी ऊतकांच्या रिसॉर्पशनला प्रोत्साहन देणारी औषधे आवश्यक आहेत.

प्रगत प्रकरणांमध्ये, म्हणजे, जेव्हा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली ग्रस्त असते, तेव्हा हृदयाच्या स्नायूचे कार्य सुधारण्यासाठी अतिरिक्त औषधे निवडली जातात.

यशस्वी पुनर्प्राप्तीनंतर, रुग्णाला अनेक वर्षे दवाखान्याच्या निरीक्षणाखाली ठेवावे.

EAA असलेल्या रूग्णांसाठी रोगनिदान अनुकूल आहे जर पॅथॉलॉजी प्रारंभिक टप्प्यावर आढळून आली, प्रतिजनाशी संपर्क यापुढे पुनरावृत्ती होत नाही आणि आवश्यक असल्यास उपचार पूर्णपणे आणि वेळेवर केले जातात.

प्रतिबंध

धान्य, खाद्य आणि पीठ यांच्या प्रक्रियेशी संबंधित प्रक्रियांचे ऑटोमेशन कृषी उत्पादनात कार्यरत कामगारांमध्ये EAA चा धोका लक्षणीयरीत्या कमी करू शकते.

उत्पादनामध्ये, विशिष्ट स्वच्छता मानके राखली पाहिजेत, विशेषत: पशुधन आणि पक्ष्यांच्या जागेसाठी.

काही वैशिष्ट्यांमधील कामगारांनी श्वसन यंत्र आणि योग्य संरक्षणात्मक कपडे घालणे आवश्यक आहे.

औषधांच्या प्रभावाखाली विकसित होणारे EAA चे प्रतिबंध, त्यांच्या तर्कशुद्ध नियुक्तीमध्ये आहे (हे पूर्णपणे लागू होते). ड्रग थेरपी लिहून देताना, ऍलर्जीचा इतिहास लक्षात घेतला पाहिजे.

ज्या रूग्णांना रोगाचा तीव्र आणि तीव्र स्वरूपाचा त्रास झाला आहे, त्यांना नोकरी बदलणे इष्ट आहे.

मुळे संभाव्य धोकादायक उपक्रमांमध्ये संभाव्य उदयकामगारांमध्ये EAA, क्लिनिकल आणि महामारीविज्ञान अभ्यास केले पाहिजेत.

जेव्हा ते केले जातात, तेव्हा अतिरिक्त तपासणीची आवश्यकता असलेल्या व्यक्तींची ओळख पटवली जाते.

ज्यांना आधीच इनहेलेशन न्युमोपॅथी (आकांक्षा) झाली आहे अशा लोकांसाठी EAA चे प्रतिबंध म्हणजे कारक घटकाचा पुन्हा संपर्क वगळणे.

बाह्य पर्यावरणीय घटकांमुळे होणारी ऍलर्जीक अल्व्होलिटिस खूपच कमी सामान्य आहे. श्वासनलिकांसंबंधी दमाआणि चुकीचे समजले जाते, ज्यामुळे अनेकदा चुकीचे निदान होते. तथापि, ही स्थिती वेळेत ओळखणे महत्वाचे आहे, कारण सर्वात सोपा उपचारात्मक उपाय अनेकदा गंभीर फुफ्फुसीय फायब्रोसिसच्या विकासास प्रतिबंध करतात.

एक्सोजेनस अॅल्व्होलिटिस हा हवेने श्वास घेतलेल्या विदेशी कणांना अल्व्होली आणि पेरिफेरल ब्रॉन्किओल्सचा इम्यूनोलॉजिकल मध्यस्थी प्रतिसाद आहे. नियमानुसार, हे एव्हीयन प्रथिने आणि जिवाणू बीजाणूंचे कण आहेत, जे अल्व्होलीमध्ये जमा होण्यास पुरेसे लहान आहेत. तथापि, रासायनिक एटिओलॉजीचे अल्व्होलिटिस देखील आहेत, जे बहुतेक वेळा व्यावसायिक धोक्यांमुळे होते (तक्ता 1). याउलट, ब्रोन्कियल दमा अधिक सामान्य आहे, परंतु क्वचितच रुग्णाच्या व्यवसायाशी संबंधित आहे.

सारणी 1 एक्सोजेनस ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसची कारणे

आजार	स्त्रोत	एजंट
पक्षी प्रेमींचे फुफ्फुस	बडेरिगर, कबुतर इ.	कचरा, खत, फ्लफ
शेतकऱ्याचे फुफ्फुस	धान्य, गवत, पेंढा यांचे सूक्ष्म कण	फेनिया रेक्टिविरगुला (प्रामुख्याने मायक्रोपोलिस्पोरा फेनी) आणि थर्मोअॅक्टिनोमायसेटस वल्गारिस
मशरूम फुफ्फुस	कंपोस्ट	मशरूम बीजाणू
फुफ्फुस वातानुकूलित	पाण्याचे धुके	जिवाणू बीजाणू
बगॅसोस	उसाचे मायक्रोफायबर	थर्मोअॅक्टिनोमायसीटीस सॅचरी
माल्ट प्रकाश	बार्ली धूळ	Aspergillus clavatus
सुबेरोसिस	झाडाची साल सूक्ष्म कण	पेनिसिलम वारंवार

• रोगाचे व्यावसायिक स्त्रोत

उष्मा-प्रेमळ ऍक्टिनोमायसीट्स, जसे की फेनिया रेक्टिव्हिरगुला आणि थर्मोऍक्टिनोमायसेटस वल्गारिस, 30-60°C तापमानात क्षयशील सेंद्रिय पदार्थांवर गुणाकार करतात आणि योग्य कार्य परिस्थितीत अल्व्होलिटिसचे कारण बनतात. उदाहरणार्थ, असुरक्षित गवत आणि पेंढा सडण्याची प्रक्रिया पुरेसे तयार करू शकते उच्च तापमानउष्णता-प्रेमळ ताणांच्या वाढीस समर्थन देण्यासाठी; या सामग्रीच्या पुढील हाताळणीमुळे मोठ्या प्रमाणात बीजाणू बाहेर पडतात, जे तथाकथित शेतकर्‍यांच्या फुफ्फुसाचे कारण आहेत.

शेतकऱ्यांचे फुफ्फुस प्रामुख्याने असलेल्या भागात आढळतात उच्च आर्द्रताआणि कमी तांत्रिक सहाय्य असलेली शेततळे.

अॅल्व्होलिटिसचा सर्वात सामान्य प्रकार असला तरी, शेतकऱ्यांचे फुफ्फुस अजूनही तुलनेने दुर्मिळ आहे. विविध भागातील शेतकऱ्यांची एकूण घटना प्रति 100-1000 लोकांमागे 1 आहे, जरी काही प्रकरणांमध्ये ते 10 लोकांमागे 1 पर्यंत पोहोचू शकते.

परिणामी, ग्रामीण सामान्य प्रॅक्टिशनरला दर दहा वर्षांनी एकदा ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसचा सामना करावा लागतो; शेतकऱ्याच्या फुफ्फुसातील 1 प्रकरण व्यावसायिक दम्याच्या 17 प्रकरणांसाठी जबाबदार आहे.

कंपोस्टमध्ये दीर्घकाळ टिकणारे बुरशीचे बीजाणू देखील अल्व्होलिटिस होऊ शकतात.

कारखाने आणि सार्वजनिक ठिकाणी आर्द्रीकरण प्रणालीमध्ये दूषित गरम पाण्यामुळे होणारा अल्व्होलिटिस, यूएस मध्ये सामान्य आहे परंतु ब्रिटनमध्ये सामान्य नाही, जेथे सामान्यतः गरम ऐवजी थंड पाणी वापरले जाते. व्यावसायिक प्रदर्शनामध्ये सौना कामगार आणि चालक (कार एअर कंडिशनर) यांचा समावेश होतो.

पेंट्स आणि पॉलीयुरेथेन मटेरियलच्या निर्मितीमध्ये वापरल्या जाणार्‍या आयसोसायनेट्समुळे व्यावसायिक दमा होतो, परंतु उच्च सांद्रतामुळे तीव्र अल्व्होलिटिस होऊ शकते. हीच प्रतिक्रिया कधीकधी कोबाल्टसारख्या धातूच्या वाफांसह विकसित होते, ज्याचा वापर टंगस्टन कार्बाइडसह जड धातूंचे मिश्र धातु तयार करण्यासाठी केला जातो.

तक्ता 2 1991-1997 मध्ये ब्रिटनमध्ये व्यावसायिक अल्व्होलिटिसच्या घटनांची आकडेवारी दर्शविते. आणि रोगाची कारणे दर्शविली आहेत. तक्त्यामध्ये दर्शविलेल्या व्यतिरिक्त, हा रोग इतर अनेक कारणांमुळे होऊ शकतो, जे आता अधिक ऐतिहासिक आहेत. व्यावहारिक मूल्य, परंतु आम्हाला आठवण करून देते की उत्पादन प्रक्रियेत बदल आणि जीवन बिघडल्याने, रोग नवीन रूपे घेऊ शकतो.

• रोगाची गैर-व्यावसायिक कारणे

पक्ष्यांना घरी ठेवणे हे ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसचे सर्वात सामान्य कारण आहे. ब्रिटनमध्ये 80,000 हून अधिक कबूतर मालक नोंदणीकृत आहेत; 12% लोकसंख्या बजरीगारांना घरी ठेवते. अल्व्होलिटिस 5% घरगुती कबूतर प्रेमींमध्ये आणि 1-2% पोपट मालकांमध्ये विकसित होते. अंदाजे 1,000 लोकांपैकी एकाला "पक्षी-प्रेमीचे फुफ्फुस" असते. अशाप्रकारे, असे एक किंवा दोन रुग्ण सामान्य प्रॅक्टिशनरच्या देखरेखीखाली असतात आणि सर्वत्र ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसचे निदान केले जात नाही.

संबंधित ऍलर्जीन शक्यतो एव्हियन इम्युनोग्लोबुलिन ए आहे, विष्ठा आणि पिसांमध्ये आढळते. कबुतर उघडे आहेत उच्च पातळीकबूतरांची स्वच्छता आणि काळजी घेताना ऍलर्जी; ते तीव्र अल्व्होलिटिसचे हल्ले विकसित करतात.

टेबल 2 यूके मध्ये व्यावसायिक अल्व्होलिटिस, 1991-1997

शेती इ.	54
पक्ष्यांशी संवाद*	34
कंपोस्ट रिसायकलिंग	12
इतर सूक्ष्मजीव, उत्सर्जन, बुरशीजन्य, इ	12
सीफूड प्रथिने	2
आयसोसायनाइड्स	3
Metals Co, Ag/Ni	2
रबर उत्पादन	3
रासायनिक घटक	6
अज्ञात, इतर	16
*सर्व प्रकरणे व्यावसायिक आणि काम-संबंधित रोग निरीक्षण सेवेकडे नोंदवली जातात. रोगाचे बहुतेक प्रकरण व्यावसायिक कामगारांपेक्षा हौशी मालकांमध्ये आढळतात.

घरी बजरीगर्सशी संवाद कमी तीव्र आहे, परंतु जास्त काळ आहे, म्हणून रोग हळूहळू आणि तीव्र अभिव्यक्तीशिवाय विकसित होतो.

कुक्कुटपालन करणार्‍यांमध्ये, अलव्होलिटिस, विचित्रपणे पुरेसा, दुर्मिळ आहे, कदाचित उड्डाण नसलेल्या पक्ष्यांना कमी विकसित पंख आणि फ्लफ असल्यामुळे.

एक्सोजेनस अल्व्होलिटिस स्वतःला तीव्र आणि जुनाट स्वरूपात प्रकट करते, ज्यामधील स्पष्ट फरक अनेकदा शक्य नाही आणि रोगाचे मिश्रित चित्र अनेकदा दिसून येते.

एजंटच्या सतत संपर्कात असतानाही, तीव्र अल्व्होलिटिस नेहमीच एक जुनाट रोग म्हणून विकसित होत नाही. क्रॉनिक अॅल्व्होलिटिस पूर्वीच्या तीव्रतेशिवाय विकसित होऊ शकतो आणि कारणीभूत एजंटशी संपर्क थांबवल्यानंतरही प्रगती होऊ शकते.

तीव्र अल्व्होलिटिस फ्लू सारखी स्थिती मायल्जिया, ताप, डोकेदुखी आणि श्वास घेण्यात अडचण, तापमान वाढल्यानंतर काही तासांनंतर विकसित होते. तपासणी दरम्यान फुफ्फुसांमध्ये टाकीकार्डिया आणि घरघर दिसून येते.

फुफ्फुसांच्या कार्याचा अभ्यास फुफ्फुसांच्या महत्वाच्या क्षमतेत घट आणि गॅस एक्सचेंजचे उल्लंघन प्रकट करतो; छातीचा क्ष-किरण लहान नोड्युलर किंवा अधिक पसरलेला घुसखोरी दर्शवू शकतो.

लक्षणे सहसा 48 तासांच्या आत दूर होतात, परंतु फुफ्फुसाच्या कार्यात बदल आणि रेडियोग्राफिक विकृती महिने टिकू शकतात. तीव्र अल्व्होलिटिस किंवा डी नोव्होच्या वारंवार हल्ल्यांनंतर क्रॉनिक अॅल्व्होलिटिस विकसित होऊ शकतो आणि परिश्रमापासून प्रगतीशील डिस्पनियापासून सुरू होतो. भौतिक डेटा दुर्मिळ किंवा अस्तित्वात नसलेला असू शकतो. क्लबिंग बोटांचा क्वचितच विकास होतो आणि श्वासोच्छवासाचे आवाज सामान्यतः सामान्य असतात.

फुफ्फुसांचे वायुवीजन प्रतिबंधात्मक पद्धतीने बिघडते, गॅस एक्सचेंज बदलते आणि काहीवेळा वायुमार्गात अडथळा येतो, जो प्रक्रियेत ब्रॉन्किओल्सच्या सहभागाचा परिणाम आहे. छातीचा क्ष-किरण प्रामुख्याने वरच्या भागात तंतुमय सावल्या दाखवतो.

तीव्र अल्व्होलिटिसचे वारंवार श्वसन संक्रमण म्हणून चुकीचे निदान केले जाते, परंतु काळजीपूर्वक इतिहास घेतल्याने परिस्थितीशी संबंधित असल्याचे दिसून येते. वातावरण.

सीरम IgG प्रतिपिंडे संबंधित प्रतिजनांविरूद्ध बहुतेक प्रकरणांमध्ये आढळतात. निदान करण्यासाठी, प्रतिपिंडांची उपस्थिती आणि लक्षणे जसे की ताप, ल्युकोसाइटोसिस आणि फुफ्फुसाची क्षमता कमी होणे, विशिष्ट पर्यावरणीय परिस्थितींच्या संयोजनात पुरेसे आहे.

तथापि, तज्ञांनी नेहमी लक्षात ठेवावे की काही मर्यादा या रोगाशी संबंधित आहेत, दोन्ही व्यावसायिक आणि विविध प्रकारच्या छंदांशी संबंधित आहेत.

संशयास्पद प्रकरणांमध्ये, पुढील संशोधन केले जाते. उच्च-रिझोल्यूशन कंप्युटेड टोमोग्राफी (CT) प्रकट करते ठराविक चिन्हे: वाढीव पारदर्शकतेसह फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या अनियमित आकाराच्या भागांनी वेढलेले सेंट्रिलोब्युलर नोड्यूल, लहान वायुमार्गातील अडथळा प्रतिबिंबित करतात. इनहेलेशनच्या क्षणी घेतलेल्या चित्रांमध्ये ते सर्वोत्तम दिसतात. तीव्र हल्ल्यांदरम्यान, सीटी स्कॅनमध्ये कोणतेही बदल दिसून येत नाहीत किंवा पल्मोनरी फायब्रोसिसची कमी-विशिष्ट चिन्हे आढळू शकतात. ब्रोन्कोआल्व्होलर लॅव्हेजमध्ये, सीडी -8 लिम्फोसाइट्सची वाढलेली सामग्री आढळते, ज्यामुळे सीडी -4 (टी-हेल्पर) लिम्फोसाइट्सच्या वाढीशी संबंधित संसर्ग आणि सारकोइडोसिस वगळणे शक्य होते.

केवळ क्वचित प्रसंगी फुफ्फुसांच्या बायोप्सी किंवा उत्तेजक चाचण्यांचा अवलंब करणे आवश्यक आहे.

ऍलर्जीक ऍल्व्होलिटिसमध्ये, अनेक भिन्न परिस्थितींसह विभेदक निदान करावे लागते. सेंद्रिय धुळीच्या उच्च एकाग्रतेच्या प्रदर्शनामुळे तापमान प्रतिक्रिया (सेंद्रिय धूळ विषारी सिंड्रोम, धान्य ताप) होऊ शकते, जे यीस्ट डेरिव्हेटिव्हद्वारे अल्व्होलर मॅक्रोफेजच्या थेट सक्रियतेमुळे असू शकते.

प्रतिकूल तीव्र तापमान प्रतिक्रिया संक्रमित व्यक्तीच्या संपर्कात आल्याने होतात थंड पाणीमॉइश्चरायझिंग सिस्टममध्ये ("मॉइश्चरायझिंग फीवर"). कापूस गिरणी कामगारांमध्ये बझिनोसिसच्या सक्रिय प्रकटीकरणांप्रमाणे, ही लक्षणे सोमवारी सकाळपर्यंत विकसित होत नाहीत.

गॅल्वनाइज्ड धातू आणि इतर प्रक्रियेच्या वेल्डिंग दरम्यान जस्त वाष्पांच्या संपर्कात आल्यावर मेटल वाष्प ताप येतो; पॉलिमर वाष्पांमुळे ताप येऊ शकतो, सामान्यतः ज्यांच्या सिगारेटमध्ये सोल्डर मटेरियल भरलेले असते अशा सोल्डरर्समध्ये दिसून येते. एक्सोजेनस ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसच्या विपरीत, यापैकी कोणतीही परिस्थिती प्रगतीशील पल्मोनरी फायब्रोसिसकडे नेत नाही.

क्रॉनिक अॅल्व्होलिटिसचे निदान करणे खूप कठीण आहे आणि कोणत्याही विशिष्ट बाह्य एजंट्सच्या संपर्कात आल्याने लक्षणांचा कोणताही इतिहास नसतो. एजंटशी संपर्क थांबवल्यानंतर सुमारे तीन वर्षांनी, प्रतिपिंडाची पातळी ओळखता येत नाही आणि पूर्णपणे अदृश्य होऊ शकते. नियमानुसार, तीव्र अल्व्होलिटिसची काही चिन्हे राहतात, जी सीटी किंवा ब्रॉन्कोआल्व्होलर लॅव्हेज अभ्यासाद्वारे आढळतात.

30-60 मिलीग्राम / दिवसाच्या डोसमध्ये प्रेडनिसोलोन थेरपी तीव्र अल्व्होलिटिसच्या निराकरणास गती देते, परंतु कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स रोगाच्या परिणामावर परिणाम करत नाहीत, म्हणूनच, ते केवळ विशेषतः गंभीर तीव्र हल्ल्यांसाठी सूचित केले जातात.

दीर्घकालीन उपचारांचा उद्देश ऍलर्जिनच्या संपर्कात येण्याची वेळ कमी करणे आहे आणि जवळच्या देखरेखीखाली केले पाहिजे. एजंट्सशी संपर्क पूर्णपणे थांबवण्याचा अर्थ रोगाच्या प्रगतीच्या जोखमीची अनुपस्थिती असा नाही, परंतु बहुतेकदा कामाच्या नुकसानाशी संबंधित असतो. खरं तर, बहुतेक कबूतर शेतकरी आणि मालकांसाठी, रोग वाढण्यापासून रोखण्यासाठी, त्यांच्या पाळीव प्राण्यांशी संपर्काचा कालावधी कमी करणे पुरेसे आहे, म्हणून स्पष्ट सल्ला नेहमीच योग्य नसतो.

ऍलर्जीनच्या प्रदर्शनाची डिग्री कमी करण्यासाठी व्यावहारिक उपाय योजले पाहिजेत, विशेषतः, कबूतरांसाठी पिंजरे साफ करणे थांबवा, गवत चांगले कोरडे करा आणि मुखवटा घाला. फुफ्फुसाच्या कार्याचे निरीक्षण करणे सुरू ठेवणे आवश्यक आहे, आणि जर असा संशय असेल की रोग वाढू लागला आहे किंवा तीव्र अल्व्होलिटिसचे वारंवार हल्ले विकसित झाले आहेत, तर रुग्णाला ऍलर्जीनशी संपर्क पूर्णपणे टाळण्याचा सल्ला दिला पाहिजे.

एक्सोजेनस ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसने आजारी असलेल्या कर्मचाऱ्यांना योग्य भत्ता दिला जातो. हेल्थ अँड सेफ्टी एक्झिक्युटिव्ह आणि ब्रिटीश लंग फाउंडेशनकडून शेतकऱ्याच्या फुफ्फुसाच्या आणि व्यावसायिक फुफ्फुसाच्या आजारावरील माहिती पत्रके उपलब्ध आहेत.

साहित्य

1. पिकरिंग सी.ए.सी., न्यूमॅन-टेलर ए.जे. एक्स्ट्रिनिक ऍलर्जीक ब्रॉन्किओओलव्होलिटिस. व्यावसायिक फुफ्फुसाचे विकार (3री आवृत्ती). एड पार्केस WR. बटरवर्थ हेनेमन, ऑक्सफोर्स 1994;667-709.
2. Bourke S. J., Boyd G. Pigeon Fancier "s lung. BMJ 1997; 315: 70-71.
3. हेन्ड्रिक डी.जे., फॉक्स जे.ए., मार्शल आर. बडेरिगर फॅन्सियर्स लंग: द कॉमन व्हरायटी ऑफ ऍलर्जीक अल्व्होलिटिस इन ब्रिटन. बीएमजे 1978;2:81-84.
4. Schuyler M. अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनिटिसचे निदान. छाती 1997; १११:५३४-५३६.
5. कोक्केरियन जे., तुकियानेन एच.ओ., टेर्हो ई.ओ. कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचारांचा प्रभाव शेतकऱ्यांच्या फुफ्फुसातील फुफ्फुसाच्या कार्याच्या पुनर्प्राप्तीवर. Am Rev Repir Dis 1992;145:3-5.

लक्षात ठेवा!

• अल्व्होलिटिस 5% कबूतर मालकांमध्ये आणि 1-2% पोपट मालकांमध्ये विकसित होते. कबूतर उच्च पातळीच्या ऍलर्जिनच्या संपर्कात आहेत; कबूतरांची साफसफाई आणि काळजी घेताना, त्यांना तीव्र अल्व्होलिटिसचा हल्ला होतो
• जरी व्यावसायिक घटकांना अल्व्होलिटिसचे मुख्य एटिओलॉजी मानले जाऊ शकते, परंतु शेतकर्‍यांच्या रोगाची प्रकरणे अत्यंत दुर्मिळ आहेत - व्यावसायिक ब्रोन्कियल दम्याच्या 17 पैकी एक प्रकरणे. मुळात, शेतकर्‍यांचा रोग जास्त आर्द्रता असलेल्या आणि कमी सुसज्ज शेतात विकसित होतो.
• तीव्र अल्व्होलिटिस फ्लू सारखी स्थिती मायल्जिया, ताप, डोकेदुखी आणि श्वास घेण्यात अडचण, तापमान वाढल्यानंतर काही तासांनंतर विकसित होते. तपासणी दरम्यान फुफ्फुसांमध्ये टाकीकार्डिया आणि घरघर दिसून येते. लक्षणे सहसा 48 तासांच्या आत दूर होतात, परंतु फुफ्फुसाचे कार्य आणि रेडियोग्राफिक विकृती महिने टिकू शकतात
• तीव्र अल्व्होलिटिसचे वारंवार श्वसन संक्रमण म्हणून चुकीचे निदान केले जाते, परंतु काळजीपूर्वक इतिहास घेतल्याने व्यावसायिक संबंध दिसून येतात
• 30-60 मिलीग्राम / दिवसाच्या डोसमध्ये प्रेडनिसोलोन थेरपी तीव्र अल्व्होलिटिसच्या निराकरणास गती देते, परंतु कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स रोगाच्या परिणामावर परिणाम करत नाहीत, म्हणून ते केवळ विशेषतः गंभीर तीव्र हल्ल्यांसाठी सूचित केले जातात. दीर्घकालीन उपचारांचा उद्देश ऍलर्जिनच्या संपर्कात येण्याची वेळ कमी करणे आहे आणि जवळच्या देखरेखीखाली केले पाहिजे.

अस्पष्ट स्थितीचे रहस्य

हिस्टोलॉजिकल तपासणीत प्रामुख्याने फुफ्फुसाच्या इंटरस्टिशियल टिश्यू आणि डिस्टल ब्रॉन्किओल्सची लिम्फोसाइटिक जळजळ नॉनकेसेटिंग सारकॉइड-प्रकार ग्रॅन्युलोमासच्या निर्मितीसह उघड झाली. नंतरचे तीव्र अल्व्होलिटिसच्या हल्ल्यानंतर तीन ते चार महिन्यांनी अदृश्य होतात.

दीर्घकालीन रोग हे टर्मिनल ब्रॉन्किओल्स आणि अल्व्होलीच्या डिफ्यूज कोलेजेनस फायब्रोसिसद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये "हनीकॉम्ब" फुफ्फुसाची निर्मिती होते.

असे दिसून येते की इम्यूनोलॉजिकल प्रतिसादामध्ये लिम्फोसाइट्स देखील महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. ब्रॉन्कोआल्व्होलर लॅव्हेजमध्ये, CD-8 सप्रेसर/साइटोटॉक्सिक लिम्फोसाइट्स वाढलेल्या संख्येने आढळतात.

तथापि, समान लक्षणे नसलेला लिम्फॅटिक अल्व्होलिटिस कबूतर मालक आणि शेतकऱ्यांमध्ये आढळतो आणि पॅथॉलॉजिकल घटकापेक्षा फुफ्फुसांची सामान्य संरक्षणात्मक प्रतिक्रिया असण्याची शक्यता जास्त असते.

आयजीजी - एटिओलॉजिकल एजंट (प्रीसिपीटिन्स) विरूद्ध प्रतिपिंड - जवळजवळ सर्व रुग्णांच्या सीरममध्ये आढळतात, परंतु त्यांची भूमिका अद्याप स्पष्ट नाही. वैद्यकीयदृष्ट्या निरोगी शेतकरी (20%) आणि कबूतरांच्या मालकांमध्ये (40%) समान अँटीबॉडी आढळतात आणि वरवर पाहता, विकसित रोगापेक्षा ऍलर्जीनशी परस्परसंवादाचे चिन्हक आहेत.

संबंधित एजंट्सच्या संपर्कात असलेल्या काही लोकांनाच अल्व्होलिटिस विकसित होतो, म्हणून असे मानले जाऊ शकते की येथे वैयक्तिक संवेदनशीलता महत्त्वपूर्ण आहे. तथापि, रोग आणि एचएलए प्रणाली यांच्यात कोणताही संबंध आढळला नाही.

धूम्रपान न करणार्‍यांपेक्षा धूम्रपान करणार्‍यांमध्ये अँटीबॉडीज कमी सामान्य असतात; अशा प्रकारे, धूम्रपान एलर्जीक अल्व्होलिटिस, तसेच सारकोइडोसिसच्या विकासास प्रतिबंधित करते.

व्याख्या. "शेतकऱ्यांचे फुफ्फुस" हा एक व्यावसायिक रोग म्हणून सूचीबद्ध आहे आणि "कुजलेल्या गवताच्या धूळ किंवा इतर कुजलेल्या वनस्पतींच्या पदार्थांच्या श्वासोच्छवासामुळे होणारा फुफ्फुसाचा रोग म्हणून परिभाषित केला जातो आणि परिधीय ब्रॉन्कोपल्मोनरी प्रणालीच्या प्रतिक्रियेशी संबंधित लक्षणे आणि चिन्हे द्वारे दर्शविले जाते, ज्यामुळे त्रास होतो. गॅस एक्सचेंजमध्ये ".

कॅनडामध्ये 1924 मध्ये कॅडम यांनी या आजाराचे वर्णन केले होते. कॅम्पबेल यांनी 1932 मध्ये वेस्टमरलँडमधील कुजलेल्या गवताचा सामना करणार्‍या शेत मजुरांमध्ये झालेल्या रोगाचे इंग्लंडमध्ये पहिले वर्णन दिले. रेडिओग्राफिक निष्कर्ष आणि प्राणघातक प्रकरणांमध्ये फुफ्फुसीय पॅथॉलॉजीचे सर्वात जुने वर्णन फॉसीट यांनी 1935 आणि 1938 मध्ये नोंदवले होते. पुढची मोठी उपलब्धी होती तपशीलवार वर्णनअनेक लेखकांच्या बायोप्सीच्या सामग्रीवर फुफ्फुसीय पॅथॉलॉजी. 1961 आणि 1962 मध्ये पेपिस एट अल यांनी कुजलेल्या गवतातील प्रतिजनांना प्रीसिपिटिनचा शोध. , कोबायाशी यांनी पुष्टी केली, रोगाचा रोगजनकता समजून घेण्यात एक पाऊल पुढे आले आणि विकृतीमध्ये स्वारस्य उत्तेजित केले. हे "हलके शेतकरी" या ओळखीने संपले. व्यावसायिक रोगइंग्लंडमध्ये, आणि 1965 पासून, जे आजारी पडले आहेत त्यांना व्यावसायिक धोक्यांसाठी फायदे विचारात घेतले जातात.

शिखर घटना शेतकऱ्याचे फुफ्फुस» इंग्लंडमध्ये जानेवारी ते मार्च या कालावधीत गवताचा साठा हिवाळ्यात चारा घेण्यासाठी वापरला जातो. देशाच्या दमट भागांमध्ये हे अधिक सामान्य आहे आणि पावसाळी उन्हाळ्यानंतर जेव्हा गवत सुकवणे अधिक कठीण असते तेव्हा हा प्रादुर्भाव जास्त असतो. गवत चांगल्या दर्जाचेफक्त 16% समाविष्ट आहे; ओलावा आणि दीर्घकालीन स्टोरेजनंतरही, त्यामध्ये तुलनेने कमी मायक्रोफ्लोरा विकसित होतो.

परंतु ओल्या गवताची (29-34% पेक्षा जास्त पाण्याची सामग्री असलेली) कापणी करताना, तापमानात वाढ (60 ° पेक्षा जास्त) थर्मोफिलिक सूक्ष्मजीवांच्या वाढीस कारणीभूत ठरते आणि प्रोत्साहन देते, ज्यापैकी ऍक्टिनोमायसीट्स "च्या विकासासाठी सर्वात महत्वाचे आहेत. फुफ्फुसाचा शेतकरी" निकृष्ट दर्जाचे धान्य चाळणे आणि धान्याची कोठारे साफ करणे हे देखील वनस्पतीच्या किडलेल्या उत्पादनांच्या श्वासोच्छवासाच्या धोक्याशी संबंधित आहे आणि यामुळे "शेतकऱ्याच्या फुफ्फुसाचे" क्लिनिकल चित्र होऊ शकते. इंग्लंडमध्ये अंदाजे घटना प्रत्येक वर्षी 1000 पर्यंत सर्व तीव्रतेच्या घटना असू शकतात.

पॅथोजेनेसिस. ब्रिटिश मेडिकल रिसर्च कौन्सिलचा क्लिनिकल इम्युनोलॉजी रिसर्च ग्रुप आणि रोथमस्टेड एक्सपेरिमेंटल स्टेशन यांच्यातील संयुक्त अभ्यास डॉ. पेपिस आणि डॉ. ग्रेगरीने, अनुक्रमे, गवतातील शेतकऱ्याच्या फुफ्फुसातील प्रतिजन कॉम्प्लेक्स (LF) म्हणजे काय याचा अर्थ परिभाषित केला, म्हणजे प्रतिजनांचा एक गट जो गवत गरम केल्यानंतरच दिसून येतो आणि ज्यामध्ये थर्मोफिलिक ऍक्टिनोमायसीट्स हे मुख्य घटक आहेत. SLF प्रतिजनाचे मुबलक स्त्रोत म्हणजे Mycropolyspora sp. (थर्मोपॉलीस्पोरा पॉलीस्पोरा) आणि काही प्रमाणात, मोक्रोमोनोस्पोरा (थर-मोएक्टिनोमायसिस) वल्गारिस. असा अंदाज आहे की कुजलेले गवत असलेले कामगार मायक्रोपोलिस्पोरा sp चे 3/4 दशलक्ष बीजाणू खाऊ शकतात. प्रति मिनिट बीजाणू, ज्याचा व्यास फक्त 1 मायक्रॉन असतो, अल्व्होलीमध्ये प्रवेश करतात, जेथे मुख्य पॅथॉलॉजिकल टिश्यू प्रतिक्रिया उद्भवते.

कुजलेल्या गवतामुळे "शेतकऱ्यांचे फुफ्फुस" असलेल्या 80% रुग्णांमध्ये, एसएफएल प्रतिजनासाठी प्रीसिपिटिन आढळले; इतर 2-3% मध्ये इतर ऍक्टिनोमायसीट्ससाठी प्रीसिपिटिन आढळले. बार्ली आणि ओट धूळ सारख्या इतर धूळांच्या कृती अंतर्गत, 50% रुग्णांना SLF precipitins आढळले. हे स्पष्ट आहे की तेव्हापासून प्रतिजनचे इतर अनेक स्त्रोत सापडले आहेत आणि सकारात्मक सेरोलॉजिकल प्रतिक्रियांशिवाय "शेतकरी प्रकाश" चे प्रकटीकरण असू शकते. अशा प्रकारे, नकारात्मक प्रतिक्रिया निदान नाकारत नाही. 17-18% लोक जे संपर्कात आहेत, परंतु "शेतकऱ्यांच्या फुफ्फुस" ची क्लिनिकल चिन्हे नसतात त्यांना SLF प्रतिजनासाठी प्रीसिपिटिन असू शकतात. त्यामुळे निदान केवळ सकारात्मक सेरोलॉजिकल प्रतिक्रियेवर आधारित नाही, तर क्लिनिकल आणि इम्यूनोलॉजिकल निष्कर्ष देखील विचारात घेतले पाहिजेत.

कुजलेल्या गवताच्या संपर्कात आल्यानंतर गुरांमध्ये धुके ताप येऊ शकतो आणि 71% प्रभावित प्राणी सेरोलॉजिकल चाचणीवर एलएफएस प्रतिक्रिया दर्शवतात.

पॅथॉलॉजिकल ऍनाटॉमी. पॅथॉलॉजिकल शारीरिक अभिव्यक्ती रोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून असतात, सर्व अंश शक्य आहेत - तीव्र अल्व्होलर-इंटरस्टिशियल प्रतिक्रियेपासून ते पसरलेल्या पल्मोनरी फायब्रोसिसपर्यंत. लिम्फोसाइट्स, प्लाझ्मा पेशी आणि न्यूट्रोफिल्सद्वारे फुफ्फुसाच्या अल्व्होली आणि इंटरस्टिटियमच्या भिंतींमध्ये सूज आणि घुसखोरी द्वारे तीव्र प्रतिक्रिया दर्शविली जाते. या प्रक्रियेत फुफ्फुसीय वाहिन्यांचा सहभाग असू शकतो. वारंवार संपर्क केल्याने इंटरस्टिशियल फायब्रोसिसचे ठिसूळ फोकस आणि कधीकधी सिस्टिक बदल होतात.

फुफ्फुसाची बायोप्सी कधीकधी फुफ्फुसाच्या पॅरेन्कायमामध्ये, इंटरलोब्युलर सेप्टामध्ये आणि सबप्लेरल प्रदेशांमध्ये अल्व्होली आणि ब्रॉन्किओल्सच्या भिंतींमध्ये पसरलेल्या नोड्युलर सहभागाची माहिती देते. प्रभावित ब्रॉन्किओल्सचे लुमेन दाहक एक्स्युडेटद्वारे अवरोधित केले जाऊ शकते. नोड्यूलमध्ये लिम्फोसाइट्स आणि प्लाझ्मा पेशींनी वेढलेल्या फिकट गुलाबी एपिथेलिओइड पेशींचा संग्रह असतो आणि काहीवेळा फिकट गुलाबी पारदर्शक तंतू असलेल्या विशाल पेशी असतात, ज्याचे स्वरूप अज्ञात आहे.

मोठ्या श्वासनलिका मध्ये bronchoscopy तीव्र रक्तसंचय साजरा तेव्हा.

आणि Micropolyspora sp. , आणि मायक्रोमोनोस्पोरा वल्गारिस हे शेतकर्‍यांच्या फुफ्फुसाच्या रूग्णांच्या फुफ्फुसांच्या बायोप्सीमधून वेगळे केले गेले आहेत.

कार्यात्मक विकार. फंक्शनल डिसऑर्डरचे स्वरूप विविध तीव्रतेच्या फुफ्फुसांचे प्रतिबंधात्मक पॅथॉलॉजी आहे ज्यामध्ये प्रसार क्षमता स्पष्टपणे बिघडते. बदलांमध्ये स्थिर फुफ्फुसाचे प्रमाण कमी होणे, महत्वाची क्षमता, प्रसार क्षमता आणि स्थिर अनुपालन यांचा समावेश होतो. लोड अंतर्गत वेंटिलेशनचे प्रमाण वाढते.

रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात कार्यात्मक अडथळे उलट करता येतात, परंतु वारंवार प्रदर्शनामुळे फुफ्फुसाचे कायमचे नुकसान आणि श्वसन निकामी होऊ शकते. रेडियोग्राफिक रिसॉर्प्शननंतर डिफ्यूसिव्हिटीमध्ये अडथळा बराच काळ टिकू शकतो.

क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल अभिव्यक्ती. दोन मुख्य गट आहेत: अ) तीव्र आणि सबएक्यूट, ब) क्रॉनिक. क्लासिक तीव्र स्वरूपात, श्वास लागणे, थंडी वाजून येणे, ताप आणि खोकला अनेक तास कुजलेल्या गवत हाताळल्यानंतर अचानक उद्भवतात; घरघर असामान्य आहे. थुंकीचे तुकडे, अधूनमधून रक्ताने डागलेले. सायनोसिस कधीकधी विश्रांतीमध्ये देखील व्यक्त केले जाते. क्रेपिटस संपूर्ण फुफ्फुसात ऐकू येतो. रेडिओग्राफ सामान्य किंवा मिलिरी फोसीसह असू शकतो, विशेषत: मध्यम आणि खालच्या झोनमध्ये किंवा, क्वचितच, या भागात मोठ्या, खराब परिभाषित सावल्या असतात.

लक्षणे आणि रेडिओलॉजिकल बदल सामान्यत: 3-4 आठवड्यांनंतर उत्स्फूर्तपणे अदृश्य होतात, परंतु वारंवार प्रदर्शनामुळे एक सबक्यूट फॉर्म विकसित होतो ज्यामध्ये क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल बदल अधिक हळूहळू अदृश्य होतात. काही प्रकरणांमध्ये, हा रोग क्रॉनिक बनतो आणि परिश्रम आणि खोकल्यावर गंभीर डिस्पनिया विकसित होतो. क्रॉनिक स्वरूपातील क्ष-किरण अभिव्यक्ती विशिष्ट नसतात आणि सामान्यत: विषम सावल्या आणि मधाच्या पोळ्याचा नमुना असतो. मृत्यू सहसा उजव्या हृदयाच्या विफलतेसह कोर पल्मोनेलशी संबंधित असतो. रक्त, थुंकी आणि ऊतींमधील इओसिनोफिलिया शेतकर्‍यांच्या फुफ्फुसांमध्ये असामान्य आहे, तर दमा आणि ऍलर्जी-प्रकारच्या फुफ्फुसीय ऍस्परगिलोसिसमध्ये सामान्य आहे. फार्मर्स लाइटसाठी संबंधित त्वचा चाचणी नाही.

विभेदक निदान. क्रॉनिक ब्राँकायटिस, एम्फिसीमा, दमा, हनीकॉम्बिंग, सारकोइडोसिस आणि पल्मोनरी एस्परगिलोसिस या सर्वांचा विचार केला पाहिजे. शेतकऱ्यांच्या फुफ्फुसाचे निदान इतिहास, क्लिनिकल तपासणी, रेडिओलॉजिकल प्रकटीकरण, कार्यात्मक आणि रेडिओलॉजिकल तपासणीवर आधारित आहे. विशेष महत्त्व म्हणजे संपर्काशी संबंधित लक्षणे उशीरा सुरू होणे, रेडिओग्राफिक बदलांचे मिलिरी प्रकार, तीव्र प्रसार विकार आणि SLF सह सकारात्मक प्रीसिपिटिन चाचणी.

प्रतिबंध आणि उपचार. गवत पुरेशा प्रमाणात वाळवणे, खुल्या सायलोचा वापर आणि कामाच्या ठिकाणी वाढलेले वायुवीजन हे महत्वाचे प्रतिबंधात्मक उपाय आहेत. संवेदनशील व्यक्तींना कुजलेल्या गवताच्या पुढील संपर्काविरूद्ध चेतावणी दिली पाहिजे. शेतात असा एकच कामगार असल्यास, त्याला नोकरी बदलण्याचा सल्ला देण्याची शिफारस केली जाते. आधीच म्हटल्याप्रमाणे, मुखवटा घालणे ही काही मोठी गोष्ट नाही. तीव्र आणि सबक्यूट प्रकरणांमध्ये कॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह उपचार कधीकधी स्पष्ट परिणाम देतात.

एखाद्या व्यक्तीबद्दल बोलणे: "तो मनाने तरुण आहे", आमचा अर्थ सामान्यतः सक्रिय जीवन स्थिती, सक्रिय ऊर्जा, आनंद आणि आशावादाने भविष्याकडे पाहण्याची क्षमता - आणि हे सर्व "गेल्या वर्षांचे ओझे असूनही", आणि शक्यतो. "रोगाच्या वर्षानुवर्षे जमा होण्याची तीव्रता असूनही. परंतु एक तरुण हृदय असणे - आणि 40, आणि 60, आणि 80 आणि 100 वर्षांचे - आपण केवळ लाक्षणिकरित्याच नाही तर शब्दाच्या अगदी थेट अर्थाने देखील करू शकता! जॉर्जी निकोलाविच सिटिन, एक जगप्रसिद्ध शास्त्रज्ञ, शिक्षणतज्ज्ञ, अध्यात्मिक-शैक्षणिक औषधाचा निर्माता, ज्याच्या शक्यता व्यावहारिकदृष्ट्या अमर्यादित आहेत, याची खात्री आहे.
या पुस्तकाचा उद्देश हृदय आणि संपूर्ण भौतिक शरीरात तारुण्य आणि आरोग्य पुनर्संचयित करणे आहे. मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि स्ट्रोकच्या प्रतिबंधासाठी एक वेगळा अध्याय समर्पित आहे. उपचारात्मक वृत्ती (सर्जनशील विचार) व्यतिरिक्त, पुस्तकात सर्जनशील विचारांच्या यशस्वी आत्मसात करण्यासाठी लेखकाच्या शिफारशी आणि अध्यात्मिक - शैक्षणिक औषधाच्या साराबद्दलचा लेख समाविष्ट आहे.

316 घासणे

थेटा उपचार. महत्वाची ऊर्जा सक्रिय करण्याची एक अनोखी पद्धत

पुस्तकात सर्वात प्रभावी उपचार पद्धतींपैकी एक तपशीलवार वर्णन केले आहे - थेटा हीलिंग. ही प्रथा बरे करणार्‍याची लपलेली क्षमता जागृत करते आणि आपल्याला अशा आजारांना बरे करण्यास अनुमती देते ज्याचा आधुनिक औषध सामना करू शकत नाही.
थीटा हीलिंग तंत्रे सोपी आहेत आणि पुस्तकातील सूचनांचे पालन करून कोणीही त्यात प्रभुत्व मिळवू शकतो. थेटा हीलिंगचा आधार मानवी मेंदूच्या क्रियाकलापांची थीटा वेव्ह श्रेणी आहे. थीटा अवस्थेत डुंबताना, एखाद्या व्यक्तीला त्याच्या स्वतःच्या हेतूच्या सामर्थ्याने त्याच्या सभोवतालच्या जगावर प्रभाव टाकण्याची आणि स्वतःला आणि इतरांना बरे करण्याची संधी मिळते.
या पद्धतीच्या सहाय्याने, तिचे निर्माते वियाना स्टिबल, ज्यांचे पुस्तक तुम्ही तुमच्या हातात धरले आहे, कर्करोगाने बरे झाले होते आणि आता ते हिपॅटायटीस सी, एड्स, घातक आणि सौम्य ट्यूमर, नागीण, विविध अनुवांशिक विकार आणि इतर अनेक आजारांवर यशस्वीरित्या बरे करतात. तिचे विद्यार्थी जगातील चौदा देशांमध्ये उपचार पद्धतीत गुंतलेले आहेत.

297 घासणे

पॉइंट मसाज तंत्र. मानसिक समस्यांपासून सुटका मिळेल

एक्यूप्रेशर, किंवा एक्यूप्रेशर, शरीराच्या विशिष्ट बिंदूंवर दबाव टाकून रोगांचे उपचार आणि प्रतिबंध आहे. शारीरिक वेदनांवर उपचार करण्यासाठी ही पद्धत अनेकदा औषधांमध्ये वापरली जाते, परंतु काही लोकांना माहित आहे की एक्यूप्रेशर मानसिक समस्यांपासून मुक्त होण्यासाठी देखील योग्य आहे आणि - सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे - ते स्वतःच वापरले जाऊ शकते!
लेखक एक्यूप्रेशर वापरण्याच्या मूलभूत तत्त्वांबद्दल बोलतात आणि मानसिक आघात, नकारात्मक भावना इत्यादींसह विविध मनोवैज्ञानिक विकारांच्या उपचारांसाठी विशिष्ट तंत्र देतात. तंत्रे सोपी आहेत आणि आपल्याकडून विशेष ज्ञानाची आवश्यकता नाही: ते चेहरा, हात आणि शरीराच्या वरच्या भागावर केंद्रित जैविक दृष्ट्या सक्रिय झोनच्या अॅहक्यूपंक्चर प्रभावामध्ये असतात. असंख्य रेखाचित्रे आपल्याला सर्व तंत्रे योग्यरित्या लागू करण्यात मदत करतील आणि व्यायामाचे वर्णन आपल्याला सांगेल की ही तंत्रे घरी करणे कोणत्या क्रमाने चांगले आहे.
या पुस्तकात सादर केलेल्या एक्यूप्रेशरच्या मूलभूत गोष्टी शिकून, तुमच्याकडे अशी कौशल्ये असतील जी तुम्हाला नकारात्मक भावनांपासून मुक्त होण्यास आणि तुमचे जीवन अधिक चांगल्या प्रकारे व्यवस्थापित करण्यात सक्षम होतील!

351 घासणे

योग. सोपा अभ्यासक्रम. मंत्रांशिवाय. गूढवादाशिवाय. संस्कृतशिवाय

हे प्रात्यक्षिक मार्गदर्शक योग कोणालाही उपलब्ध करून देते. हे माजी व्यावसायिक अॅथलीट किम्बर्ली फॉलर यांनी विकसित केलेल्या नाविन्यपूर्ण प्रणालीवर आधारित आहे, ज्याच्या लेखकाच्या व्हिडिओ कोर्सने हे सिद्ध केले आहे की संस्कृत, मंत्र आणि इतर प्राच्य ज्ञानात न जाता प्रत्येकजण योग करू शकतो.

वाचकांच्या विस्तृत श्रेणीसाठी.

233 घासणे

मूर्खाचा अनुभव, किंवा ज्ञानाची गुरुकिल्ली. चष्मा लावतात कसे

तुम्ही तुमच्या हातात एक असामान्य पुस्तक धरले आहे. हा केवळ दृष्टी पुनर्संचयित करण्यासाठी प्रवेगक शिक्षणासाठी मार्गदर्शक नाही, दीर्घकाळ आजारी पडलेल्या व्यक्तीसाठी तत्त्वज्ञानावरील केवळ एक ग्रंथ नाही, तर कृतीसाठी मार्गदर्शक आहे. इंटरनॅशनल असोसिएशन ऑफ इंडिपेंडंट एक्स्पर्ट्सने 1998 मध्ये ओळखली जाणारी सर्वात प्रभावी पर्यायी आरोग्य प्रणाली म्हणून ओळखली जाणारी प्रणाली येथे उघड केली आहे. या पुस्तकाचा प्रकार निश्चित करणे कठीण आहे. कदाचित कारण ते अद्याप अस्तित्वात नाही.
त्याचे लेखक मिर्झाकरिम नॉर्बेकोव्ह आहेत. - तेजस्वी आणि मजबूत व्यक्तिमत्व. तो प्रकाश, चांगुलपणा, प्रेमाचा योद्धा आहे, सेवेच्या कठीण मार्गावर चालत आहे, ज्यांचा आत्मा जिवंत आहे, ज्यांना आत्म-ज्ञानाची प्रचंड आंतरिक तळमळ आहे अशा सर्वांचे नेतृत्व करतो.
हे पुस्तक कोणालाही उदासीन ठेवणार नाही हे निश्चित आहे. एकच व्यक्ती नाही! काहींसाठी, ते शत्रुत्व आणि आक्रमकतेस कारणीभूत ठरेल आणि एखाद्या असामान्य स्वरूपाच्या मागे कोणीतरी सत्य आणि गुप्त गोष्टी शोधेल. शब्दात. ओळींमधून वाचण्याची, हृदयाच्या डोळ्यांनी पाहण्याची आणि गोष्टींचे सखोल सार शोधण्याची क्षमता निर्धारित करण्यासाठी तुम्ही तुमच्या हातात एक चाचणी पुस्तक धरले आहे.

आम्ही तुम्हाला चांगल्या चाचणी निकालांची मनापासून इच्छा करतो.

172 घासणे

हाय सूर्यप्रकाश! मुलांच्या आरोग्यासाठी, आनंदासाठी आणि विकासासाठी योग + जीवनशैली

तुमच्या मुलाला योग द्या आणि त्याला निरोगी, विकसित आणि आनंदी वाढवा! हे पुस्तक अशा पालकांसाठी आहे जे नवीन गोष्टी शिकण्यास आणि प्रयत्न करण्यास इच्छुक आहेत आणि त्यांच्या मुलांसाठी सर्वोत्तम हवे आहेत. हे तुम्हाला तुमच्या मुलाला लहानपणापासूनच निरोगी जीवनशैलीची ओळख करून देण्यास, त्याच्या कलागुणांचा विकास करण्यास आणि एकत्र वेळ घालवण्यास मदत करेल!
वास्तविक कथा, लाइफ हॅक आणि आंतरराष्ट्रीय प्रणाली योगकिड्स आणि स्पेशल योगा फॉर द स्पेशल चाइल्ड, मुलांच्या योगावरील ब्लॉगच्या लेखिका आणि अनुभवी आई अनास्तासिया कोकीवा यांच्या प्रमाणित शिक्षकाकडून शिफारसी:
मुलांसाठी आणि संपूर्ण कुटुंबासाठी 150 हून अधिक योगाभ्यास
70 आसनांसाठी तपशीलवार सचित्र मार्गदर्शक
उत्कृष्ट आणि सकल मोटर कौशल्ये, लक्ष, स्मृती, समन्वय, एकाग्रता यांच्या विकासासाठी मुले आणि शाळकरी मुलांसाठी वर्ग आणि खेळ
सोपे प्रभावी मार्गशांत व्हा, आराम करा आणि झोपा
औषधे आणि परवडणाऱ्या नैसर्गिक उपायांशिवाय निरोगी कसे राहावे यावरील सिद्ध टिपा
मुलांनी मंजूर केलेल्या स्वादिष्ट आणि निरोगी पाककृती
योगा थिएटर, योगा गेम्स, सर्जनशीलता आणि इतर उपयुक्त मनोरंजन
विशेष परिस्थिती असलेल्या मुलांसाठी सराव

डारिया ग्रेकोवा या कलाकाराचे रंगीबेरंगी आणि सकारात्मक चित्रे, हृदयस्पर्शी तपशिलांनी परिपूर्ण, तुम्हाला आणि तुमच्या मुलाला आनंदित करतील आणि तुम्हाला मूलभूत योगासनांमध्ये प्रभुत्व मिळवण्यास मदत करतील. योगाकिड्स ही योगाद्वारे मुलांच्या एकात्मिक विकास आणि शिक्षणाची पहिली आणि आघाडीची आंतरराष्ट्रीय प्रणाली आहे. योगकिड्सचे ध्येय सर्व वयोगटातील मुलांसाठी शांतता, निरोगी जीवनशैली, शिक्षण यांना प्रोत्साहन देणे हे आहे.
"मला खूप आनंद आहे की अनास्तासिया ही रशियामधील दुसरी प्रमाणित योगाकिड्स तज्ञ बनली आहे आणि माझ्या हातात हे पुस्तक असलेल्या प्रत्येक पालकाने योगाकिड्सच्या दृष्टिकोनातून प्रेरित होऊन मुलांचे जीवन आनंदी, आरोग्यदायी आणि अधिक मनोरंजक बनवावे अशी माझी इच्छा आहे!" मार्शा वेनिग, योगाकिड्सच्या संस्थापक.
"हॅलो, द सूर्य!" या पुस्तकात गोळा साधे व्यायामजे स्वत: ला आणि आपल्या सभोवतालच्या जगाशी सुसंगतपणे कसे जगायचे हे दर्शविते. त्यांची अंमलबजावणी करण्यासाठी तुम्हाला दिवसातून अक्षरशः पाच मिनिटे लागतील. तुम्हाला आणि तुमच्या मुलांना थोडे आनंदी करण्यासाठी दिवसातून पाच मिनिटांची कल्पना करा. मला वाटते की ते मोहक वाटते!" माशा पेचेल्किना, मुख्य संपादक"ओ! डिजिटल जेएससी चॅनल वन. विश्व व्यापी जाळे"

577 घासणे

स्तनपान

हे पुस्तक अद्वितीय का आहे? अर्थात, स्तनपानावर अनेक पुस्तके, लेख आणि पत्रिका आहेत. पण अचूक माहिती मिळवणे सोपे नाही. महिलांना डॉक्टर, परिचारिका, त्यांच्या माता आणि मैत्रिणींकडून आणि साहित्यातून परस्परविरोधी सल्ले मिळतात. त्यांच्यासाठी मिथक आणि वास्तव यात फरक करणे कठीण होऊ शकते. डॉ. जॅक न्यूमन यांचे "स्तनपान" हे पुस्तक या अडचणींचा सामना करण्यास मदत करेल!
प्रकाशनात निरोगी नवजात आणि लहान मुलाला स्तनपान करण्याबद्दल तपशीलवार माहिती आहे. आजारी आणि अकाली जन्मलेल्या बाळाच्या स्तनपानाची वैशिष्ट्ये, सर्वात कठीण नैदानिक ​​​​परिस्थिती आणि आईच्या आजारांमध्ये स्तनपान करवण्याची शक्यता सादर केली जाते. स्तनपानाच्या संभाव्यतेवर मातृ औषध थेरपीच्या प्रभावाचे मुद्दे आणि यशस्वी स्तनपान निर्धारित करणारे इतर अनेक मुद्दे तपशीलवार समाविष्ट आहेत.

प्रामुख्याने स्तनपान करणाऱ्या मातांसाठी तसेच वैद्यकीय कर्मचारी, मातांना स्तनपानाबाबत सल्ला देणे - सुईणी, परिचारिका, प्रसूती-स्त्रीरोग तज्ञ, नवजात तज्ञ, बालरोगतज्ञ. वैद्यकीय विद्यापीठातील ज्येष्ठ विद्यार्थी, इंटर्न, रहिवासी, पदवीधर विद्यार्थ्यांना हे पुस्तक उपयुक्त ठरू शकते.

1620 घासणे

मुलांसाठी प्रथमोपचार. पालकांसाठी हँडबुक

मार्गदर्शकामध्ये सर्व समाविष्ट आहे आवश्यक माहितीप्रथम प्रदान करण्यासाठी वैद्यकीय सुविधा 0 ते 18 वर्षे वयोगटातील मुले. त्याची लेखिका लारिसा अनिकीवा आहे, बालरोगशास्त्रातील 30 वर्षांचा अनुभव असलेल्या सर्वोच्च श्रेणीतील डॉक्टर, आता रुग्णवाहिका स्टेशनच्या ऑपरेशनल विभागातील वरिष्ठ डॉक्टर आहेत.
आपत्कालीन परिस्थिती श्रेणींमध्ये विभागली गेली आहे: जीवघेणी परिस्थिती, अचानक आजार, अपघात, जखम. मार्गदर्शकाची सोयीस्कर रचना आपल्याला त्वरीत योग्य विभाग शोधण्यात आणि सहाय्य प्रदान करण्यासाठी क्रियांच्या अल्गोरिदमशी परिचित होण्यास मदत करेल.
महत्त्वाच्या माहितीसह ब्लॉक्स हायलाइट केले जातात: कोणत्या परिस्थितीत आवश्यक आहे विशेष लक्ष, जेव्हा डॉक्टरांना ताबडतोब कॉल करणे आवश्यक असते - मुलाचे प्राण वाचवण्यासाठी.
तुम्ही हे देखील शिकाल: घरात आणि रस्त्यावर मुलाच्या जीवाचे रक्षण कसे करावे, तुम्हाला तुमच्या घरातील प्रथमोपचार किटमध्ये कोणती औषधे असणे आवश्यक आहे, तुम्हाला कोणती मदत मोफत मिळण्याचा अधिकार आहे.
हे पुस्तक अशा प्रौढांना उद्देशून आहे जे मुलाच्या जीवनात भाग घेतात आणि त्यांच्या आरोग्यामध्ये रस घेतात - पालक, आजी आजोबा, आया, शिक्षक.