शेतकऱ्याचे फुफ्फुस. एक्सोजेनस ऍलर्जीक अल्व्होलिटिस

एक्सोजेनस ऍलर्जीक अल्व्होलिटिस (ईएए) (समानार्थी शब्द: अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनिटिस, इनहेलेशन न्यूमोपॅथी) ही फुफ्फुसातील एक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे जी ज्ञात कारक घटकाच्या प्रतिसादात उद्भवते: सेंद्रिय किंवा अजैविक धूळ, बुरशी, जीवाणू इ. हायपरर्जिक प्रतिक्रिया अवलंबून असते. वर सूचीबद्ध केलेल्या घटकांच्या दोन्ही प्रतिजैविक वैशिष्ट्यांवर आणि मॅक्रोऑर्गॅनिझमच्या प्रतिसादाच्या वैशिष्ट्यांवर.

एटिओलॉजी.खालील घटक ईएएच्या विकासात योगदान देतात:

1) जिवाणू (थर्मोफिलिक ऍक्टिनोमायसेट्स, बॅसिलस सबटिलिस, मायक्रोपोलिस्पोरा फेनी इ.);

2) बुरशीजन्य (Aspergillus fumigatus, Alternaria, Penicillium casei, Penicillium casei, Penicillium glaucum, Cravinum aureobasidium pullans, Cryptostroma corticale, विविध साचे);

3) प्राणी उत्पत्तीचे प्रथिने प्रतिजन (महातील प्रथिने आणि कोंबडी, कबूतर, पोपट आणि इतर पक्षी यांचे मलमूत्र, गुरेढोरे, डुक्कर, गव्हाचे भुंगा प्रतिजन, माशांच्या माशीची धूळ, गव्हाच्या माशीची धूळ, बोवाइन पिट्यूटरी ग्रंथीची धूळ (एडियुरेक्रिन), माइट्स : सिटोफिलस ग्रॅंड. , डर्माटोफॅगॉइड्स टेरोनिसिमस, युरोग्लिफस मायनेई, युरोफॅगस पुट्रेसेंटिया);

4) वनस्पती उत्पत्तीचे प्रतिजन (ओक, देवदार, मॅपल झाडाची साल, महोगनी, मोल्डी स्ट्रॉ, कॉफी बीन्सचे अर्क, कापूस, अंबाडी, भांग इ.चे कण असलेली धूळ);

5) औषध प्रतिजन (अँटीमाइक्रोबियल, एंजाइम आणि प्रथिने उत्पत्तीची इतर औषधे, कॉन्ट्रास्ट एजंट इ.).

असे अनेक उद्योग आहेत जिथे कामामुळे EAA चा विकास होऊ शकतो:

कृषी: पोल्ट्री फार्म, पशुधन संकुल, धान्य फार्म, सायलोमध्ये काम करणारे लोक इ.चे कर्मचारी;

अन्न उद्योग: दुग्धजन्य पदार्थ, चीज, बिअर, यीस्ट इत्यादींचे उत्पादन;

कापड आणि कपडे उद्योग: फर, कापूस, भांग, तागाचे प्रक्रिया करणे;

रासायनिक आणि फार्मास्युटिकल उद्योग: डिटर्जंट्स, प्लास्टिक, रंगांचे उत्पादन; औषधांचे उत्पादन;

लाकूड प्रक्रिया उद्योग (लाकूड प्रक्रिया, कागद उत्पादन, लाकूड प्रक्रियेत पेंटाक्लोरोफेनॉल्सशी संपर्क).

ईएए औषधांच्या विशिष्ट गटांच्या ऍलर्जीक प्रभावाच्या प्रतिसादात उद्भवू शकते, केवळ त्यांच्या उत्पादनादरम्यानच नव्हे तर एखाद्या विशिष्ट औषधाबद्दल संवेदनशील असलेल्या रुग्णांना प्रशासित केल्यावर देखील.

EAA चे सर्वात सामान्य प्रकार "शेतकऱ्यांचे फुफ्फुस", "पोल्ट्री ब्रीडरचे फुफ्फुस" ("कबूतर ब्रीडरच्या फुफ्फुसासह"), "औषध ऍलर्जीक अल्व्होलिटिस" मानले जातात. " शेतकऱ्याचे फुफ्फुस"हे भौगोलिक अक्षांशांमध्ये आढळते जे पावसाळी कालावधीनंतर ओलसर आणि थंड हवामान, पर्वतीय भागात आढळते. थर्मोफिलिक ऍक्टिनोमायसेट्स थर्मोएटिनोमायसेस वल्गारिस आणि मायक्रोपोलिस्पोरा फेनी, तसेच एस्परगिलस फ्युमिगॅटस वंशातील बुरशी, "हलका शेतकरी" च्या उदयामध्ये मुख्य भूमिका बजावतात. थर्मोअॅक्टिनोमाइसेस वल्गारिस आणि मायक्रोपोलिस्पोरा फेनी हे सर्वात रोगजनक आहेत.

नैदानिक ​​​​लक्षणे, रोगाचा कोर्स, रोगप्रतिकारक विकार आणि फुफ्फुसांमध्ये वरील एटिओलॉजिकल घटकांच्या प्रभावाखाली होणारे पॅथोमॉर्फोलॉजिकल बदल यामध्ये मूलभूत फरक नसतात, ज्यामुळे त्यांना "एक्सोजेनस ऍलर्जीक अल्व्होलिटिस" या संकल्पनेसह एकत्र करणे शक्य होते.

Etiologically, EAA आणि exogenous (atopic) श्वासनलिकांसंबंधी दमाखूप साम्य आहे. एका प्रकरणात समान प्रतिजनांमुळे दम्याचा अटॅक येऊ शकतो (प्रकार I अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया, जेल आणि कूम्ब्सनुसार), दुसर्‍या बाबतीत - EAA (प्रकार III अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया) ची घटना. बहुतेकदा या प्रतिक्रियांचे संयोजन त्यांच्यापैकी एकाच्या प्राबल्यसह असते. प्रचलित प्रकारची प्रतिक्रिया, जी विशिष्ट क्लिनिकल लक्षणविज्ञानामध्ये लक्षात येते, प्रत्येक बाबतीत अनेक कारणांवर अवलंबून असते: फैलाव आणि एक्सपोजरचा कालावधी, तसेच रुग्णाच्या रोगप्रतिकारक प्रतिसादाच्या वैशिष्ट्यांवर.

पॅथोजेनेसिस. 2-3 मायक्रॉनपेक्षा मोठे कण सामान्यत: दम्याचा अटॅक आणतात, कारण त्यांचा अल्व्होलीमध्ये प्रवेश करणे कठीण असते. बारीक विखुरलेले कण (2-3 मायक्रॉनपेक्षा कमी), ज्यात प्रतिजैविक गुणधर्म असतात, ते दूरच्या वायुमार्गात खोलवर प्रवेश करतात आणि EAA च्या विकासाचे कारण आहेत. वारंवार आणि दीर्घकाळापर्यंत प्रदर्शनासह, ऐवजी मोठे कण (10 मायक्रॉन पर्यंत) देखील फुफ्फुसाच्या अल्व्होलीमध्ये प्रवेश करू शकतात. अशाप्रकारे, काही रुग्णांमध्ये प्रकार I आणि प्रकार III अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियांचे क्लिनिकल प्रकटीकरण होते.

EAA च्या पॅथोजेनेसिसमध्ये वर्ग E इम्युनोग्लोबुलिनचा सहभाग नेहमीच सिद्ध केला जाऊ शकत नाही. बर्‍याचदा, EAA असलेल्या रूग्णांमध्ये सामान्य lgE पातळी असते, परिधीय रक्त इओसिनोफिलिया नसते आणि ऍलर्जीक प्रतिक्रियांची प्रवृत्ती नसते.

EAA च्या पॅथोजेनेसिसमध्ये सर्वात महत्वाची भूमिका alveolar macrophages ला दिली जाते. संरक्षणात्मक कार्ये करत, ते श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करणारे परदेशी कण पकडतात. अल्व्होलर मॅक्रोफेजद्वारे स्रावित हायड्रोलाइटिक एन्झाईम्स पूरक क्लीवेजस कारणीभूत ठरतात.

बी-लिम्फोसाइट्स द्वारे इम्युनोग्लोब्युलिनचे उत्पादन त्यांच्या प्रतिजैनिक चिडचिडीमुळे सक्रिय केल्याने प्रतिजन आणि प्रक्षेपण प्रतिपिंडांचा समावेश असलेले रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्स (ICs) तयार होतात जी आणि M वर्गांच्या प्रतिपिंडे. परिणामी ICs पूरक प्रणाली सक्रिय करू शकतात, तसेच alveolar macrophages आणि enzymes च्या त्यांच्या स्राव उत्तेजित. विशिष्ट ऊतकांसाठी IR ची आत्मीयता त्याचा भाग असलेल्या प्रतिपिंडाद्वारे निर्धारित केली जाते. प्रतिजन जास्त असल्यास, IC विद्रव्य अवस्थेत रक्तात फिरते. व्हॅसोएक्टिव्ह अमायन्स (सीआयच्या उपस्थितीत प्लेटलेट लिसिस, न्यूट्रोफिल्सच्या उपस्थितीत प्लेटलेटचे रोगप्रतिकारक आसंजन इ.) सोडल्यामुळे संवहनी भिंतीच्या पारगम्यतेत वाढ झाल्यामुळे तळघर पडद्यावरील सीआयसी जमा होण्याची परिस्थिती निर्माण होते. फुफ्फुसाच्या वाहिन्या. EC च्या पृष्ठभागावर पूरक निर्धारण नंतरचे फॅगोसाइट्सद्वारे शोषणासाठी उपलब्ध करते. या दरम्यान सोडलेल्या लाइसोसोमल एन्झाईम्सचा (आधीच नमूद केल्याप्रमाणे) फुफ्फुसाच्या पॅरेन्काइमावर आर्थसच्या घटनेप्रमाणे हानिकारक प्रभाव पडू शकतो.

प्रसारित CIs च्या विविध पैलूंचा गहन अभ्यास असूनही, EAA च्या पॅथोजेनेसिसमध्ये त्यांची भूमिका पूर्णपणे स्पष्ट नाही. विशेषतः, संरक्षणात्मक आणि हानीकारक IC मध्ये विभागणी आहे की नाही किंवा विशिष्ट परिस्थितीनुसार समान IC चे कार्य बदलू शकते की नाही हे माहित नाही.

ईएए दरम्यान शरीरातून प्रतिजन काढून टाकण्याच्या प्रक्रियेत, सेल्युलर प्रतिकारशक्तीच्या प्रतिक्रिया सक्रिय केल्या जातात. विशिष्ट प्रतिजनासह संवेदनशील लिम्फोसाइट्सच्या परस्परसंवादाचा परिणाम म्हणजे लिम्फोकिन्स (सेल्युलर प्रतिकारशक्तीच्या मध्यस्थांचा एक गट) तयार करणे, ज्याचा प्रभाव आहे जो केवळ प्रतिजनला तटस्थ करत नाही तर ऊतींचे नुकसान देखील करतो. EAA च्या पॅथोजेनेसिसमध्ये सेल-संबंधित प्रतिकारशक्तीचे महत्त्व रूग्ण आणि प्रायोगिक प्राण्यांच्या फुफ्फुसांच्या बायोप्सीच्या पॅथोमॉर्फोलॉजिकल तपासणीद्वारे, ग्रॅन्युलोमास आणि बहु-न्यूक्लिएटेड पेशींचा समावेश असलेल्या घुसखोरीची ओळख करून पुष्टी केली जाते.

औषध-प्रेरित EAA च्या घटनेची यंत्रणा देखील अर्ध-विलंबित अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियेवर आधारित आहे. औषधे (किंवा त्यांची क्षय उत्पादने) शरीरातील प्रथिनांना बांधून ठेवू शकतात आणि हॅप्टन्सचे गुणधर्म मिळवू शकतात, ज्याच्या प्रतिसादात रोगप्रतिकारक प्रणाली प्रतिपिंडे (वर्ग जी आणि एम इम्युनोग्लोबुलिन) तयार करते. प्रतिजन त्यांच्या अतिरीक्त प्रतिपिंडांसह विरघळणारे ICs तयार करतात. फुफ्फुसांच्या लहान वाहिन्यांच्या भिंतींवर तयार झालेल्या सीआयचे निर्धारण आणि पूरक सक्रियतेमुळे फुफ्फुसाच्या पॅरेन्काइमामध्ये आर्थस घटनेप्रमाणेच बदल होतात.

औषध-प्रेरित EAA सह, प्रकार I अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया देखील येऊ शकते, ज्यामध्ये परिधीय रक्त इओसिनोफिलिया, ब्रॉन्कोस्पाझम किंवा लोफ्लर सिंड्रोमच्या प्रकारानुसार पुढे जाणे देखील होऊ शकते. या प्रकरणांमध्ये इम्यूनोलॉजिकल अभ्यास (इनहेलेशन आणि त्वचा चाचण्या) तात्काळ आणि अर्ध-विलंबित अतिसंवेदनशीलतेचे संयोजन प्रकट करतात.

औषध-प्रेरित ईएएच्या उदयास कारणीभूत घटक म्हणजे पॉलीफार्मसी, औषधांचे एकाचवेळी प्रशासन जे एकमेकांचे दुष्परिणाम वाढवतात, यकृत, मूत्रपिंड, रेटिक्युलोएन्डोथेलियल सिस्टम, अंतःस्रावी ग्रंथी, व्हिटॅमिनची कमतरता इ. च्या कार्यात्मक स्थितीचे उल्लंघन.

आजपर्यंत, EAA मध्ये ग्रॅन्युलोमास तयार होण्याच्या कारणाचा (कारणे) प्रश्न (विदेशी शरीरावर प्रतिक्रिया, T- आणि B- प्रतिकारशक्तीच्या प्रणालींमधील असंतुलन, इतर कारणे) अखेरीस सोडवले गेले नाही. सेल्युलर प्रतिकारशक्तीच्या मध्यस्थांना एक महत्त्वाची भूमिका नियुक्त केली जाते - लिम्फोकिन्स. सतत ऍन्टीजेनिक उत्तेजनाच्या बाबतीत, रोग गुणात्मकपणे नवीन टप्प्यात जाऊ शकतो - फायब्रोसिसचा टप्पा. हे अल्व्होलर मॅक्रोफेजेसद्वारे स्रावित घटकाद्वारे सुलभ होते, ज्यामुळे फायब्रोब्लास्ट्सची वाढ आणि त्यांच्या कोलेजनचे उत्पादन होते. कोलेजनच्या फायब्रोब्लास्ट्सच्या स्राव (गुणात्मकरित्या बदललेले आणि संख्येत वाढ) इंटरस्टिशियल पल्मोनरी फायब्रोसिसच्या विकासास कारणीभूत ठरते.

प्रतिकारशक्तीच्या बी-सिस्टमशी संबंधित प्रतिसादाचे विनोदी स्वरूप रोगाच्या पहिल्या टप्प्यावर (अर्ध-विलंबित प्रकारची अतिसंवेदनशीलता) आधीच सक्रिय केले जाते. प्रतिजैविक उत्तेजित होणे चालू राहिल्याने, टी-सिस्टमशी संबंधित सेल्युलर प्रतिकारशक्तीची प्रतिक्रिया आणि रोगाचा पुढील मार्ग निश्चित करणे चालू केले जाते.

पॅथोएनाटॉमी.ईएए असलेल्या रुग्णांमध्ये फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील हिस्टोलॉजिकल बदल मोठ्या प्रमाणावर रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून असतात (तीव्र, सबएक्यूट, क्रॉनिक). ईएएच्या तीव्र स्वरुपात, इंटरस्टिशियल फुफ्फुसाच्या ऊतींचे सूज, लिम्फोसाइट्स, प्लाझ्मा पेशी आणि हिस्टियोसाइट्सद्वारे अल्व्होली आणि इंटरलव्होलर सेप्टाची घुसखोरी हिस्टोलॉजिकल पद्धतीने निर्धारित केली जाते.

EAA मधील एक महत्त्वाचे निदान मूल्य म्हणजे एपिथेलिओइड सेल ग्रॅन्युलोमाची ओळख. सारकॉइड प्रकारातील नॉनकेसेटिंग ग्रॅन्युलोमाची निर्मिती हे EAA च्या सबएक्यूट स्टेजचे वैशिष्ट्य आहे आणि पॅथोमॉर्फोलॉजिकल प्रकार IV अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया प्रतिबिंबित करते.

ग्रॅन्युलोमॅटस स्टेजचा कालावधी जास्त नाही. कालांतराने, वाढीव प्रक्रिया प्रबळ होऊ लागतात. संयोजी ऊतकांच्या सेल्युलर आणि नॉन-सेल्युलर घटकांमध्ये वाढ इंटरस्टिशियल आणि इंट्रा-अल्व्होलर फायब्रोसिसच्या निर्मितीमध्ये योगदान देते. प्रोकोलेजेनस आणि कोलेजेनस फायबरसह लवचिक तंतूंच्या बदलीमुळे इंटरस्टिशियल फुफ्फुसाच्या स्ट्रोमाचे कोलेजनीकरण होते. ग्रॅन्युलोमास संयोजी ऊतक संरचनांमध्ये रूपांतरित केले जातात. फुफ्फुसांच्या इंटरस्टिटियममध्ये लिम्फोसाइट्स, प्लाझ्मा पेशी, हिस्टियोसाइट्स आणि इओसिनोफिल्सची संख्या कमी होते. या टप्प्यावर ईएएचे पॅथोमॉर्फोलॉजिकल चित्र पूर्णपणे त्याची विशिष्ट वैशिष्ट्ये गमावते, म्हणून बायोप्सी सामग्रीमध्ये ग्रॅन्युलोमाची अनुपस्थिती ईएएचे निदान वगळत नाही.

EAA द्वारे निर्धारित केलेल्या ग्रॅन्युलोमासमध्ये सारकॉइड, टर्बेक्युलोसिस, मायकोटिक ग्रॅन्युलोमासह अनेक समानता आहेत. सारकॉइड ग्रॅन्युलोमापासून वेगळे करताना सर्वात मोठ्या निदान अडचणी उद्भवतात, कारण क्षयरोग मध्यभागी केसस नेक्रोसिसद्वारे वेगळे केले जातात आणि सेरोलॉजिकल आणि मायक्रोबायोलॉजिकल पद्धती वापरून मायकोसिस वेगळे केले जाऊ शकते.

कमी नियमित आकाराचे EAA असलेले ग्रॅन्युलोमा, अस्पष्ट सीमांसह, लहान आकारात आढळतात. मोठ्या संख्येने, सामान्यत: प्रतिजनाशी संपर्क थांबल्यानंतर काही महिन्यांत अदृश्य होतो. सारकोइडोसिसमध्ये लिम्फोसाइट्स आणि प्लाझ्मा पेशींद्वारे घुसखोरी केवळ ग्रॅन्युलोमाच्या आसपास निर्धारित केली जाते, ईएएमध्ये असा कोणताही नमुना नाही. ग्रॅन्युलोमाच्या स्थानामध्ये काही फरक आहेत. सारकोइडोसिसमध्ये, ते केवळ फुफ्फुसांच्या इंटरस्टिशियल टिश्यूमध्ये आणि मोठ्या ब्रॉन्चीच्या सबम्यूकोसल लेयरमध्येच आढळत नाहीत, तर पेरी- आणि इंट्राव्हस्क्युलरली देखील आढळतात. EAA साठी, फुफ्फुसांच्या इंटरस्टिटियममधील ग्रॅन्युलोमा अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. हे आधीच नमूद केले गेले आहे की EAA सह, ग्रॅन्युलोमाच्या मध्यभागी नेक्रोसिस नेहमीच अनुपस्थित असतो, तर हायलिन नेक्रोसिस कधीकधी सारकोइडोसिसमध्ये आढळतो आणि केसस नेक्रोसिस बहुतेकदा क्षयरोगात आढळतो.

अल्व्होली नष्ट होण्याचे कारण म्हणजे एंडोब्रोन्कियल एक्स्युडेटची संस्था, जी रोगाच्या तीव्र अवस्थेत ब्रॉन्किओल्समध्ये दिसून येते. फायब्रोसिसच्या दिशेने प्रक्रियेच्या प्रगतीमुळे ब्रॉन्किओल्सचे विकृतीकरण होते, जे त्यांच्या नष्ट होण्यास देखील योगदान देते.

क्रॉनिक ईएए असलेल्या रूग्णांमध्ये, ब्रॉन्किओल्सच्या विकृतीसह इंटरस्टिशियल फायब्रोसिस तपासले गेले. एम्फिसीमा आणि डिस्टेलेक्टेसिसचे क्षेत्र होते. या टप्प्यावर, ग्रॅन्युलोमास व्यावहारिकरित्या निर्धारित केले गेले नाहीत.

लवचिक तंतू विखंडित, अदृश्य; कोलेजन तंतूंनी वेढलेले फायब्रोब्लास्ट्स दृश्यमान होते.

फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या बायोप्सी सामग्रीच्या इम्युनोफ्लोरोसंट तपासणीत अल्व्होलीच्या भिंतींवर रोगप्रतिकारक संकुलांचे साठे दिसून आले.

EAA चे क्लिनिकल लक्षणेअनेक घटकांवर अवलंबून असते: कारक ऍलर्जीनच्या प्रतिजैविकतेची डिग्री, प्रतिजैविक प्रभावाची विशालता आणि कालावधी, मॅक्रोऑर्गनिझमची वैशिष्ट्ये. समान घटक रोगाचा कोर्स निर्धारित करतात (तीव्र, सबएक्यूट, क्रॉनिक).

तीव्र EAA चे प्रकटीकरण, एक नियम म्हणून, प्रतिजन शरीरात प्रवेश केल्यानंतर 4-8 तासांनंतर विकसित होते (इनहेलेशनद्वारे, तोंडी, पॅरेंटेरली). ताप, थंडी वाजून येणे, धाप लागणे, कोरडा खोकला किंवा श्लेष्मल थुंकीसह अशक्तपणा, छातीत दुखणे, स्नायू, सांधे, डोकेदुखी ही या आजाराची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आहेत. यासह, काही रुग्णांना श्वासोच्छवासाचा त्रास, व्हॅसोमोटर राइनाइटिसची घटना अनुभवतात.

रोगाच्या तीव्र अवस्थेतील श्रवणामुळे फुफ्फुसाच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर लहान आणि मध्यम बबलिंग रेल्स दिसून आले. ब्रोन्कोस्पाझमच्या लक्षणांच्या उपस्थितीत, कोरड्या शिट्ट्या ऐकू आल्या. प्रतिजनाशी संपर्क संपुष्टात आल्यास, सूचीबद्ध लक्षणे अल्पावधीत (12-48 तास) उपचाराशिवाय अदृश्य होऊ शकतात.

प्रतिजनच्या लहान डोसच्या संपर्कात असताना, शरीरात प्रतिजनचे सेवन आणि क्लिनिकल लक्षणे यांच्यात कोणतेही स्पष्ट तात्पुरते संबंध नसतात. अशा परिस्थितीत, रोगाची सुरुवात इतकी प्रात्यक्षिक नसते आणि रुग्ण नेहमी वेळेवर डॉक्टरकडे जात नाहीत. रोगाच्या लक्षणांच्या हळूहळू विकासामुळे (डॉक्टर आणि रुग्ण दोघांनाही) रोगाची लक्षणे आणि कोणत्याही विशिष्ट व्यावसायिक किंवा घरगुती घटकाचा प्रभाव यांच्यातील संबंध ओळखणे कठीण होते. या प्रकरणांमध्ये, आम्ही EAA च्या सबएक्यूट फॉर्मबद्दल बोलत आहोत, जे खालील क्लिनिकल लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते: श्लेष्मल थुंकीसह खोकला, मध्यम प्रमाणात श्वास लागणे. शारीरिक क्रियाकलाप, सबफेब्रिल शरीराचे तापमान, वाढलेला थकवा, भूक न लागणे, वजन कमी होणे. कारक घटकाशी वारंवार संपर्क केल्यामुळे रोगाची सूचीबद्ध लक्षणे वाढतात.

ईएएच्या क्रॉनिक कोर्समध्ये संबंधित प्रतिजनाच्या सेवनावर रोगाच्या लक्षणांचे अवलंबित्व शोधणे आणखी कठीण आहे. प्रतिजनच्या लहान डोसच्या दीर्घकाळापर्यंत आणि वारंवार संपर्कामुळे फुफ्फुसांमध्ये फायब्रोसिंग प्रक्रियेचा विकास होतो, ज्यात प्रगतीशील डिस्पनिया, सायनोसिस, वजन कमी होणे आणि इतर व्यक्तिनिष्ठ आणि वस्तुनिष्ठ चिन्हे असतात जी एलिसा मधील लक्षणांपेक्षा वेगळी नसतात. EAA चा क्रॉनिक कोर्स हळूहळू प्रगतीशील डिस्पनिया, सबफेब्रिल शरीराचे तापमान आणि वाढलेली थकवा द्वारे दर्शविले गेले. श्रवण करताना क्रेपिटस ऐकले होते.

निदान. EAA मधील हिमोग्राम बदल प्रक्रियेच्या तीव्रतेने आणि रोगाच्या टप्प्यावर निर्धारित केले जातात. ल्युकोसाइटोसिस, ल्युकोसाइट फॉर्म्युलाच्या डावीकडे एक शिफ्ट, वाढलेली ईएसआर ही तीव्र आणि कमी वैशिष्ट्यपूर्ण ईएएच्या सबएक्यूट कोर्सची वैशिष्ट्ये आहेत. EAA च्या तीव्र स्वरूपासह तपासणी केलेल्या रूग्णांचे हेमोग्राम गंभीर ल्यूकोसाइटोसिस (10-20x10 9 /l) द्वारे दर्शविले गेले होते, ल्यूकोसाइट फॉर्म्युलाच्या डावीकडे एक शिफ्ट (स्टॅब न्यूट्रोफिल्सचे 6-15%), ESR मध्ये वाढ. 20-50% मिमी/ता. काही रुग्णांना मध्यम इओसिनोफिलिया (4.9±1.0%) होते. हायपरिओसिनोफिलिया, नियमानुसार, एस्परगिलसमुळे EAA सह होतो. क्रॉनिक ईएए असलेल्या रूग्णांचे हेमोग्राम व्यावहारिकरित्या एलिसा पेक्षा वेगळे नसते. क्रॉनिक ईएए असलेल्या रुग्णांमध्ये प्रथिने अपूर्णांकांच्या अभ्यासात, डिसप्रोटीनेमिया (हायपरगामाग्लोबुलिनेमिया) निर्धारित केले जाते.

हे नोंद घ्यावे की सूचीबद्ध प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्समधील बदल विशिष्ट नाहीत आणि सर्व प्रथम, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या क्रियाकलाप आणि तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी ते विचारात घेतले पाहिजे.

EAA च्या निदानामध्ये एक महत्त्वाचे स्थान IgG वर्गाशी संबंधित विशिष्ट precipitating ऍन्टीबॉडीजच्या ओळखीस दिले जाते. विशिष्ट precipitins च्या उपस्थिती किंवा अनुपस्थितीवर अवलंबून, लोकांचे 3 गट वेगळे केले जाऊ शकतात:

विशिष्ट precipitins सह EAA असलेले रुग्ण;

विशिष्ट precipitins शिवाय EAA असलेले रुग्ण;

precipitins असलेल्या व्यक्ती, परंतु रोगाच्या क्लिनिकल चिन्हे नसतात.

एटी गेल्या वर्षेउत्तेजक इनहेलेशन चाचण्या EAA च्या निदानामध्ये अधिक प्रमाणात वापरल्या गेल्या आहेत. इनहेलेशन चाचणीचे मूल्यांकन सकारात्मक मानले जाते जर, कथित प्रतिजन असलेल्या एरोसोलच्या इनहेलेशननंतर, व्यक्तिपरक स्थिती बिघडते, ज्याचे मूल्यांकन रुग्णाला फ्लूसारखे होते, शरीराचे तापमान आणि श्वसन दर वाढतात; VC कमी होतो. उत्तेजक इनहेलेशन चाचण्या तीव्र अवस्थेत सर्वात माहितीपूर्ण असतात, सबएक्यूट टप्प्यात कमी माहितीपूर्ण आणि रोगाच्या क्रॉनिक स्टेजमध्ये व्यावहारिकदृष्ट्या माहिती नसलेल्या असतात.

उत्पादन परिस्थितीत (कामाच्या ठिकाणी) उत्तेजक इनहेलेशन चाचण्या करण्याचे तंत्र व्यापक होत आहे. या प्रकरणात, काम सुरू करण्यापूर्वी रुग्णाची तपासणी केली जाते आणि आरोग्याच्या स्थितीनुसार, विशिष्ट अंतराने किंवा कामकाजाच्या दिवसाच्या शेवटी. सर्व प्रथम, खालील निर्देशकांचे मूल्यांकन केले जाते: श्वसन दर, शरीराचे तापमान, व्हीसी मूल्य. ही यादी इतर वैशिष्ट्यांद्वारे पूरक असू शकते.

अशाप्रकारे, असंख्य प्रयोगशाळा चाचण्या उपलब्ध असूनही, EAA चे निदान नैदानिक ​​​​राहते, कारण रोग कोणत्या स्थितीत उद्भवला त्याचे संपूर्ण स्पष्टीकरण, क्लिनिकल लक्षणांचे पुरेसे मूल्यांकन, योग्य निदान करण्यास अनुमती देते.

या संदर्भात, EAA च्या निदानासाठी उत्पादन घटक, राहणीमान, भौगोलिक आणि हवामान वैशिष्ट्ये यांचे तपशीलवार विश्लेषण करणे अत्यंत महत्वाचे आहे.

एक्स-रे बदल EAA सह फुफ्फुसांमध्ये रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून त्यांची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत (तीव्र, सबएक्यूट, क्रॉनिक). अल्व्होलिटिसच्या टप्प्यावर, एकसंध छायांकन वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, प्रामुख्याने खालच्या लोबमध्ये. इंटरलव्होलर सेप्टाच्या सूजच्या बाबतीत, शेडिंग एकसंध होऊ शकते. फुफ्फुसांच्या इंटरस्टिशियल स्ट्रोमाच्या एडेमा आणि सेल्युलर घुसखोरीमुळे इंटरस्टिशियल घटकामुळे पल्मोनरी पॅटर्नमध्ये वाढ होते. बदलांच्या बेरीज दरम्यान जाळीची रचना miliary foci चे चित्र तयार करू शकते. प्रतिजनच्या संपर्कात येणे संपुष्टात आणल्याने काही आठवड्यांत या बदलांची उलट गतिशीलता होते. EAA च्या सबक्युट स्टेजमध्ये, लहान फोकल सावल्या आढळतात, ज्याला सूज आणि इंटरस्टिशियल टिश्यूच्या फायब्रोसिसच्या चिन्हे दोन्हीसह एकत्र केले जाऊ शकते. रोगाचे क्रॉनिक फॉर्ममध्ये संक्रमण फायब्रोसिंग प्रक्रियेच्या प्रगतीसह होते, ज्यामुळे रोगाच्या अंतिम टप्प्यावर "सेल्युलर" फुफ्फुसाची निर्मिती होऊ शकते.

अशाप्रकारे, तीव्र ईएए असलेल्या रुग्णांमध्ये फुफ्फुसातील रेडिओलॉजिकल बदल हे मुख्यतः अल्व्होलर प्रकारचे घाव द्वारे दर्शविले जाते ज्यामध्ये फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये स्पष्ट विभागीय स्थानिकीकरण आणि वेगवान उलट डायनॅमिक्सशिवाय भिन्न तीव्रता आणि प्रमाणात घुसखोरी दिसून येते.

EAA मधील एक्स-रे चित्र वेगळे केले पाहिजे, सर्वप्रथम, तीव्र निमोनियापासून, ज्यासाठी बहुतेक रुग्णांना दीर्घकाळ प्रतिजैविक थेरपी मिळाली.

फुफ्फुसाच्या सारकोइडोसिसमधील बदलांपासून EAA च्या सबएक्यूट स्वरूपाचे रेडिओलॉजिकल अभिव्यक्ती वेगळे करणे कठीण आहे. या प्रकरणांमध्ये सारकोइडोसिसच्या बाजूने, विस्तारित ब्रॉन्कोपल्मोनरी लिम्फ नोड्सची ओळख बोलू शकते. EAA साठी तीव्र आणि subacute कोर्समध्ये, फुफ्फुसातील घुसखोर बदल वैशिष्ट्यपूर्ण होते, तर ELISA साठी - इंटरस्टिशियल बदल.

ईएए दरम्यान बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याचा अभ्यास आपल्याला बहुतेक प्रकरणांमध्ये रोगाच्या तीव्र टप्प्यात फुफ्फुसांच्या वायुवीजन क्षमतेच्या अडथळा आणणार्या विकारांचे वैशिष्ट्यपूर्ण चित्र आणि नंतरच्या टप्प्यात प्रतिबंधात्मक सिंड्रोम जोडण्याची परवानगी देतो. आजार.

रोगाच्या तीव्र अवस्थेतील व्हीसी सामान्यत: थोडासा बदलला जातो (सामान्य किंवा माफक प्रमाणात कमी मर्यादेवर), टीआरएल माफक प्रमाणात वाढला आहे, टीआरएल सामान्य श्रेणीमध्ये आहे. या टप्प्यात ब्रोन्कियल पेटन्सी विकार अधिक स्पष्ट आहेत, तथापि, मानक स्पिरोग्राफिक अभ्यासासह, हे विकार नेहमीच शोधले जाऊ शकत नाहीत, कारण ते प्रामुख्याने लहान वायुमार्गांवर परिणाम करतात. EAA च्या तीव्र स्वरुपात, ब्रॉन्कोस्पास्टिक घटक वायुवीजन विकारांच्या वैशिष्ट्यपूर्ण अवरोधक सिंड्रोमसह वर्चस्व गाजवतात.

EAA च्या तीव्र टप्प्यावर पल्मोनरी गॅस एक्सचेंज सामान्यतः फुफ्फुसीय इंटरस्टिटियमच्या फायब्रोसिसच्या टप्प्यापर्यंत, व्यायाम सहनशीलता कमी होईपर्यंत आणि प्रगत प्रकरणांमध्ये, धमनी रक्त Po2 मध्ये घट होईपर्यंत लक्षणीय बदलांशिवाय राहते.

एकूण प्रथिनांच्या सामग्रीमध्ये 10-40 पट वाढ, इम्युनोग्लोबुलिन ए, जी आणि एमच्या पातळीत वाढ दिसून येते त्याच वेळी, या निर्देशकांमधील बदलाची डिग्री क्लिनिकल चित्राच्या तीव्रतेशी संबंधित आहे. सामान्यतः, लॅव्हेज द्रवपदार्थातील 73% लिम्फोसाइट्स टी-पेशी असतात, परिघीय रक्तात ते 70% बनवतात. ईएए असलेल्या रूग्णांमध्ये, लॅव्हेज फ्लुइडमध्ये टी-लिम्फोसाइट्सची टक्केवारी (उद्धृत लेखकांच्या डेटानुसार) जास्त असल्याचे दिसून आले आणि रक्तामध्ये - कमी (अनुक्रमे 80±4% आणि 57±2%) . लॅव्हेज फ्लुइडमधील लिम्फोसाइट्सच्या संख्येत घट हे अनुकूल रोगनिदान चिन्ह मानले जाते.

EAA उपचार. ईएएच्या तीव्र कोर्समध्ये उपचारात्मक उपायांची प्रभावीता एटिओलॉजिकल घटकाशी संपर्क थांबविण्याच्या वेळेवर आणि शरीरातून ऍलर्जीन काढून टाकण्याच्या उपायांवर अवलंबून असते. सहसा हे उपाय रुग्णाच्या पूर्ण पुनर्प्राप्तीसाठी पुरेसे असतात.

ऍलर्जीनच्या दीर्घकाळापर्यंत आणि मोठ्या प्रमाणावर प्रदर्शनाच्या बाबतीत, रुग्णाची स्थिती मध्यम किंवा गंभीर असू शकते. या प्रकरणांमध्ये, कॉर्टिकोस्टेरॉईड औषधे त्यांच्या ऍलर्जीक आणि विरोधी दाहक प्रभावावर आधारित लिहून देणे आवश्यक होते.

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या प्रारंभिक डोसचा प्रश्न आणि प्रत्येक बाबतीत उपचाराचा कालावधी वैयक्तिकरित्या ठरवला पाहिजे. या प्रकरणात, प्रक्रियेची तीव्रता (क्लिनिकल अभिव्यक्तीची तीव्रता), वय, शरीराचे वजन, सहवर्ती रोगांची उपस्थिती (उच्च रक्तदाब,) विचारात घेणे आवश्यक आहे. मधुमेहपोट किंवा ड्युओडेनमचा पेप्टिक अल्सर). कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स घेण्याचा कालावधी रोगाच्या क्लिनिकल अभिव्यक्ती, रेडिओलॉजिकल बदल आणि इम्यूनोलॉजिकल पॅरामीटर्स (प्रामुख्याने precipitins) च्या रिव्हर्स डायनॅमिक्सच्या गतीवर अवलंबून असतो. यावर जोर दिला पाहिजे की उपचारांच्या कालावधीवर निर्णय घेताना, प्रीसिपिटिनची ओळख स्वतंत्र महत्त्व नसते. नियमानुसार, ईएएच्या तीव्र कोर्समध्ये, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह उपचारांचा कालावधी 1 महिन्यापेक्षा जास्त नसतो, सबएक्यूट कोर्समध्ये - 3 महिन्यांपर्यंत. "क्लिनिकल लक्षणे आणि ईएएचा कोर्स" या विभागात रुग्ण एम.चे निरीक्षण आहे. रोगाचा सबएक्यूट कोर्स आणि 1 1/2 महिन्यांसाठी कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर अनुकूल गतिशीलता.

ज्या प्रकरणांमध्ये हा रोग श्वासोच्छवासाच्या त्रासांसह असतो, ब्रॉन्कोडायलेटर्स सामान्यतः स्वीकारल्या जाणार्‍या डोसमध्ये लिहून दिले जातात.

ईएएसाठी प्रतिजैविकांची नियुक्ती contraindicated आहे, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या इम्युनोअलर्जिक स्वरूपामुळे.

वैशिष्ट्यपूर्णपणे, फायब्रोसिसच्या टप्प्यावर, EAA त्याची क्लिनिकल, रेडिओलॉजिकल आणि कार्यात्मक वैशिष्ट्ये गमावते जी त्याला ELISA पेक्षा वेगळे करते. त्यानुसार, या दोन रोगांच्या उपचार पद्धतींमध्ये कोणतेही मूलभूत फरक नाहीत.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की रोगाच्या कोणत्याही टप्प्यावर कारक घटक शोधणे अनिवार्य आहे, कारण जेव्हा ते काढून टाकले जाते तेव्हाच निर्धारित औषधांच्या विशिष्ट उपचारात्मक प्रभावावर विश्वास ठेवता येतो.

EAA असलेल्या रुग्णांचे दवाखान्याचे निरीक्षण. ईएए असलेल्या रुग्णांच्या दवाखान्याच्या निरीक्षणाच्या प्रक्रियेत उपचारात्मक उपायांचे प्रमाण रोगाच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते. श्वास लागणे, प्रतिबंधात्मक सिंड्रोम, संबंधित रेडिओलॉजिकल बदलांची उपस्थिती कॉर्टिकोस्टेरॉईड औषधांच्या नियुक्तीसाठी एक संकेत मानली जाते, ज्याची देखभाल डोस सहसा 5-10 मिलीग्राम / दिवसापेक्षा जास्त नसते. मध्यम परिघीय रक्त इओसिनोफिलिया, ब्रॉन्कोस्पाझम घटना, डिसेन्सिटायझिंग (टॅवेगिल, सुप्रास्टिन इ.) आणि ब्रॉन्कोडायलेटर औषधे यांच्या उपस्थितीत कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स कमी होण्याच्या पार्श्वभूमीवर उपचारांमध्ये जोडले जाऊ शकते.

रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर ईएएचा तीव्र किंवा सबएक्यूट कोर्स असलेल्या रुग्णांची पहिली तपासणी एका महिन्यात केली पाहिजे, दुसरी तपासणी - 3 महिन्यांनंतर. भविष्यात, रोगाच्या कोर्सच्या वैशिष्ट्यांवर (किंवा रुग्णाच्या स्थितीची भरपाई) अवलंबून, हा कालावधी सहा महिने किंवा त्याहून अधिक वाढविला जाऊ शकतो.

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा डोस कमी करण्यासाठी किंवा त्यांचे रद्द करण्याचा निकष म्हणजे रोगाच्या नैदानिक ​​​​चिन्हांची गतिशीलता (श्वसन अपयश, ब्रॉन्कोस्पास्टिक सिंड्रोम), रेडिओलॉजिकल, फंक्शनल आणि इम्यूनोलॉजिकल पॅरामीटर्स (विशिष्ट प्रीसिपिटिनची एकाग्रता, प्रसारित प्रतिरक्षा कॉम्प्लेक्सचे टायटर).

प्रगतीशील न्यूमोफायब्रोसिसच्या उपस्थितीत EAA असलेल्या रूग्णांचे दवाखान्याचे निरीक्षण ELISA पेक्षा वेगळे नाही.

EAA प्रतिबंध. जसे ज्ञात आहे, पर्यावरणीय घटक "हलके शेतकरी" प्रकारातील ईएएच्या घटनेत महत्वाची भूमिका बजावतात: हा रोग अधिक वेळा थंड आणि पावसाळी उन्हाळ्यात, पर्वतीय हवामान असलेल्या भागात आढळतो. कृषी उत्पादने (गवत, पेंढा, धान्य, मैदा, सायलेज, फीड इ.) खरेदी आणि साठवणीच्या तांत्रिक प्रक्रियेचे अनेकदा प्रतिकूल हवामानात उल्लंघन केले जाते. सुमारे 16% आर्द्रता असलेल्या गवतामध्ये खराब मायक्रोफ्लोरा असतो आणि जेव्हा ते गरम होत नाही दीर्घकालीन स्टोरेज. उच्च आर्द्रता असलेली गवत (20-40%) स्टोरेज दरम्यान 50-60 0 सेल्सिअस तापमानात गरम केली जाते, ज्यामुळे थर्मोफिलिक ऍक्टिनोमायसीट्सच्या गहन पुनरुत्पादनासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण होते, जे EAA चे सर्वात सामान्य कारण आहेत. खराब कामाची परिस्थिती असलेल्या शेतात काम करणाऱ्यांना "शेतकऱ्यांचे फुफ्फुस" प्रकाराचे EAA विकसित होण्याची शक्यता असते. धान्य, पीठ आणि इतर कृषी उत्पादनांसह काम करताना धूळ तयार होण्याशी संबंधित सर्वात श्रम-केंद्रित प्रक्रियांचे यांत्रिकीकरण आणि ऑटोमेशनमुळे EAA चा धोका लक्षणीयरीत्या कमी होतो. हे "पोल्ट्री ब्रीडरचे फुफ्फुस", "चीज मेकरचे फुफ्फुस" आणि इतर प्रकारांच्या EAA वर पूर्णपणे लागू होते, ज्याची घटना मुख्यत्वे संबंधित उद्योगांमधील कामाच्या परिस्थितीशी संबंधित आहे आणि भौगोलिक क्षेत्राच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून नाही.

EAA बहुतेकदा थर्मोफिलिक ऍक्टिनोमायसीट्समुळे होतो हे लक्षात घेऊन, फुफ्फुसशास्त्र विभागांमधून पीट-अँड-अर्थ मिश्रणासह फ्लॉवर पॉट्स काढून टाकण्याची शिफारस केली जाते, ज्यामध्ये बहुतेक वेळा रोगजनक बुरशी असते. उद्धृत लेखकाच्या म्हणण्यानुसार, बुरशीजन्य ऍलर्जीचे स्त्रोत रुग्ण स्वतःच - रोगजनक बुरशीचे वाहक (ज्याची वारंवारता 3% पर्यंत पोहोचते) असू शकते. हे पल्मोनोलॉजी विभागात प्रवेश करणार्या सर्व रूग्णांच्या संपूर्ण मायकोलॉजिकल तपासणीची आवश्यकता पूर्वनिर्धारित करते.

सेंद्रिय किंवा अजैविक धूळ (शेती, अन्न, कापड, लाकूडकाम, फार्मास्युटिकल आणि इतर उद्योग) च्या वाढीव निर्मितीशी संबंधित उद्योगांमधील कामकाजाच्या स्थितीत सुधारणा करण्याबरोबरच, धूळ श्वसन यंत्राच्या वापरास महत्त्व दिले जाते, योग्य आच्छादन, ज्यामुळे कमी होते. EAA चा धोका

ईएए प्रतिबंधात्मक उपाय हे औद्योगिक कचऱ्यासह वायू प्रदूषण कमी करण्याच्या उद्देशाने केलेल्या उपायांचा एक भाग आहेत यावर जोर देणे आवश्यक आहे.

ड्रग-प्रेरित ईएए प्रतिबंधक औषधे (प्रामुख्याने प्रतिजैविक) च्या तर्कशुद्ध लिहून देण्याच्या मुद्द्यांपर्यंत कमी केली जाते, पॉलीफार्मसी, स्वयं-उपचार वगळता, ऍलर्जीचा इतिहास लक्षात घेऊन.

ज्यांना EAA चे तीव्र किंवा subacute स्वरूप आले आहे, तसेच EAA विकसित होण्याचा धोका असलेल्या व्यक्तींचा तर्कसंगत रोजगार हे खूप महत्त्वाचे आहे.

EAA च्या विकासाच्या दृष्टीने संभाव्य धोकादायक असलेल्या उद्योगांमध्ये योग्य क्लिनिकल आणि महामारीविज्ञान अभ्यास करणे महत्वाचे आहे.

क्लिनिकल आणि एपिडेमियोलॉजिकल संशोधन हे दोन-टप्पे (प्राथमिक आणि सखोल) असावे. प्रास्ताविक तुम्हाला हॉस्पिटलमध्ये सखोल तपासणी आवश्यक असलेल्या व्यक्तींना ओळखण्याची परवानगी देते (ईएए विकसित करण्यासाठी जोखीम गट आणि ईएए असलेल्या रुग्णांचा गट).

EAA विकसित होण्याच्या वाढीव जोखमीच्या गटामध्ये श्वसन लक्षणांच्या अनुपस्थितीत विशिष्ट प्रीसिपिटिन असलेल्या व्यक्तींचा समावेश होतो (म्हणजेच, व्यावहारिकदृष्ट्या निरोगी लोक, परंतु संबंधित प्रतिजनांद्वारे संवेदनशील) किंवा विशिष्ट प्रीसिपिटिनच्या अनुपस्थितीत ब्रॉन्कोपल्मोनरी लक्षणे आढळून आली.

ईएएच्या विकासाच्या दृष्टीने संभाव्य धोकादायक असलेल्या उद्योगांमध्ये कार्यरत लोकांच्या सामूहिक सर्वेक्षणाच्या टप्प्यावर, प्राप्त केलेल्या डेटाच्या प्रक्रियेस अनुकूल करण्यासाठी आणि परिणामांचे प्रमाणीकरण करण्यासाठी विशेष प्रश्नावली वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. हा दृष्टिकोन केवळ परवानगी देत ​​​​नाही. EAA चे निदान सुधारणे, परंतु रोग विकसित होण्याचा धोका असलेल्या लोकांचा एक गट तयार करणे आणि ज्यांना योग्य प्रतिबंधात्मक उपायांची आवश्यकता आहे.

श्वसनाचे नुकसान तीव्र नशा सह

चिडचिड करणारे पदार्थ

उत्पादन वातावरणातील सर्वात सामान्य प्रतिकूल घटकांपैकी एक म्हणजे कार्यरत परिसराचे गॅस दूषित होणे. उत्पादनाच्या परिस्थितीत, श्वसन प्रणालीला त्रास देणार्या रसायनांशी संपर्क शक्य आहे. श्वासोच्छवासाच्या प्रणालीला मुख्य नुकसान करणारे चिडखोर पदार्थांचे मुख्य गट तक्ता 7 मध्ये दर्शविले आहेत. क्लोरीन आणि त्याची संयुगे (हायड्रोक्लोरिक ऍसिड, हायड्रोक्लोरिक ऍसिड, क्लोरोपिक्रिन, फॉस्जीन, इ.) बहुतेक वेळा उत्पादन परिस्थितीत आढळतात; सल्फर असलेले पदार्थ (सल्फर डायऑक्साइड, सल्फ्यूरिक ऍसिड, हायड्रोजन सल्फाइड); नायट्रोजन संयुगे (नायट्रोजन ऑक्साईड, नायट्रिक ऍसिड, अमोनिया); फ्लोरिन संयुगे (हायड्रोफ्लोरिक ऍसिड, हायड्रोफ्लोरिक ऍसिड, फ्लोराइड्स); क्रोमियम युक्त पदार्थ (क्रोमिक एनहाइड्राइड, क्रोमियम ऑक्साईड, पोटॅशियम आणि सोडियम डायक्रोमेट्स, क्रोमिक तुरटी).

तक्ता 7

चिडचिड करणारे विषारी पदार्थ

पदार्थ गट	मूलभूत कनेक्शन
क्लोरीन आणि त्याची संयुगे	क्लोरीन, हायड्रोजन क्लोराईड, हायड्रोक्लोरिक ऍसिड, क्लोरोपिक्रिन, फॉस्जीन, फॉस्फरस क्लोरीन, फॉस्फरस ट्रायक्लोराइड
सल्फर संयुगे	सल्फर डायऑक्साइड, हायड्रोजन सल्फाइड, डायमिथाइल सल्फेट, सल्फ्यूरिक ऍसिड
नायट्रोजन संयुगे	नायट्रोजन ऑक्साईड, नायट्रिक ऍसिड, अमोनिया, हायड्रॅझिन
फ्लोरिन संयुगे	हायड्रोजन फ्लोराईड, हायड्रोफ्लोरिक ऍसिड, फ्लोराईड्स, परफ्लुरोइसोब्युटीलीन
क्रोमियम संयुगे	क्रोमिक एनहाइड्राइड, क्रोमियम ऑक्साईड, पोटॅशियम आणि सोडियम डायक्रोमेट्स, क्रोमियम तुरटी
मेटल कार्बोनिल संयुगे	निकेल कार्बोनिल, लोह पेंटाकार्बोनिल
विरघळणारी बेरिलियम संयुगे	बेरीलियम फ्लोराइड, बेरिलियम फ्लोरॉक्साइड, बेरिलियम क्लोराईड, बेरिलियम सल्फेट

या पदार्थांचा त्रासदायक परिणाम केवळ श्वसन प्रणालीच्या संपर्कात असतानाच नव्हे तर त्वचेच्या संपर्कात असताना तसेच डोळ्यांच्या संपर्कात आल्यावर देखील प्रकट होऊ शकतो. श्वसन अवयव, डोळे आणि त्वचेला एकाच वेळी नुकसानासह नशाचे एकत्रित प्रकार ज्ञात आहेत.

या रसायनांमुळे तीव्र आणि जुनाट जखम होऊ शकतात.

तीव्र नशा आणीबाणीच्या परिस्थितीत उद्भवू शकते, जेव्हा विषारी चिडचिड करणाऱ्या पदार्थांचे महत्त्वपूर्ण सांद्रता इनहेल करणे शक्य असते. तीव्र नशाच्या नुकसानाची डिग्री अनेक घटकांद्वारे निर्धारित केली जाते:

हवेतील विषाचे प्रमाण,

त्याच्या क्रियेचा कालावधी,

शरीराची सामान्य प्रतिक्रिया,

तसेच सर्वात विषारी पदार्थाच्या क्रियेची वैशिष्ट्ये.

श्वसनमार्गाच्या नुकसानाची खोली मुख्यत्वे पाण्यात विषाच्या विद्राव्यतेवर अवलंबून असते. विषारी पदार्थचिडचिड करणारे, पाण्यात सहज विरघळणारे (क्लोरीन, सल्फर डायऑक्साइड, अमोनिया), प्रामुख्याने वरच्या श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचेवर, श्वासनलिका आणि मोठ्या श्वासनलिकेवर कार्य करतात. या पदार्थांची क्रिया संपर्कानंतर लगेच होते, कोणत्याही सुप्त कालावधीशिवाय. चिडचिड करणारे पदार्थ, पाण्यात कमी प्रमाणात विरघळणारे (नायट्रोजन ऑक्साईड, फॉस्जीन) प्रामुख्याने श्वसनमार्गाच्या खोल भागांवर परिणाम करतात. या पदार्थांच्या संपर्कात असताना नशाची पहिली क्लिनिकल चिन्हे, एक नियम म्हणून, वेगवेगळ्या कालावधीच्या सुप्त कालावधीनंतर विकसित होतात.

तीव्र नशाच्या दरम्यान एक महत्त्वपूर्ण स्थान, श्लेष्मल त्वचेवर त्रासदायक प्रभावाव्यतिरिक्त, रिफ्लेक्स प्रभावाशी संबंधित आहे, जे इंटरोरेसेप्टरद्वारे ब्रोन्कियल झाडाच्या तीव्र चिडून उद्भवते आणि श्वासनलिकांसंबंधीच्या झाडाच्या विकारासह असू शकते. आणि त्याच्या गतिशीलतेच्या विकारासह असू शकते.

चिडचिड करणाऱ्या पदार्थांच्या तीव्र नशामध्ये, खालील गोष्टी पाहिल्या जाऊ शकतात:

अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टला तीव्र नुकसान - तीव्र विषारी नासोफरीनगोलरींगोट्राचेयटिस;

तीव्र विषारी ब्राँकायटिस, मोठ्या आणि मध्यम कॅलिबरच्या ब्रॉन्चीच्या पसरलेल्या जखमांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत;

तीव्र विषारी ब्राँकायटिस;

तीव्र विषारी फुफ्फुसाचा सूज;

तीव्र विषारी न्यूमोनिया.

पॅथोजेनेसिस . चिडचिड करणाऱ्या पदार्थांसह तीव्र घावांमध्ये क्लिनिकल सिंड्रोमच्या साराचे मूल्यांकन करताना, समान पॅथोजेनेसिसमुळे त्यांचा जवळचा संबंध आहे यावर जोर दिला पाहिजे.

पॅथॉलॉजीची मुख्य निर्मिती श्वसनाच्या अवयवांमध्ये प्रतिक्रियाशील विषारी-रासायनिक जळजळ होण्याचा विकास आहे. हे अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टच्या पातळीवर स्थानिकीकरण केले जाऊ शकते, ब्रॉन्ची, ब्रॉन्किओल्स कॅप्चर करू शकते आणि अल्व्होलर स्पेसपर्यंत पोहोचू शकते.

सध्या, हे सिद्ध मानले जाते की ब्रोन्कियल झाडामध्ये हायपरिमिया, एक्स्ट्राव्हॅसेशन आणि श्लेष्माचे हायपरसेक्रेशन केवळ संसर्गजन्य प्रारंभामुळेच नव्हे तर विषारी पदार्थांच्या संपर्कामुळे देखील होऊ शकते. विकसनशील पॅथॉलॉजीच्या पॅथोजेनेसिसची अशी कल्पना चिडचिड करणाऱ्या पदार्थांसह विषबाधा झाल्यास सर्व प्रकारचे नुकसान एकत्र आणते. अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट आणि ब्रॉन्चीच्या जखमांमध्ये आणि विषारी ब्रॉन्कायलाइटिस आणि विषारी न्यूमोनियामध्ये ऍसेप्टिक विषारी जळजळ दिसून येते. या गटाच्या अगदी जवळ विषारी फुफ्फुसाचा सूज आहे - "तीव्र सेरस विषारी न्यूमोनिया". या क्लिनिकल फॉर्ममधील जीवाणूजन्य कालावधी सर्व पॅथॉलॉजिकल अभिव्यक्तींच्या उलट विकासासह आणि पूर्ण पुनर्प्राप्तीसह अनुकूल कोर्स असू शकतो. सर्वात धोकादायक आणि वारंवार गुंतागुंत म्हणजे संसर्ग जोडणे, ज्याचा प्रतिकूल कोर्स श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या मॉर्फोलॉजिकल अखंडतेचे महत्त्वपूर्ण उल्लंघन, स्थानिक लिम्फ आणि रक्त परिसंचरण मध्ये बदल तसेच रक्त परिसंचरण कमी करते. विषारी प्रभावांच्या प्रभावाखाली शरीराची एकूण प्रतिक्रिया.

विषारी पल्मोनरी एडेमाचे रोगजनन निश्चितपणे स्पष्ट केले जाऊ शकत नाही. त्याच्या विकासातील अग्रगण्य भूमिका अल्व्होलर-केशिका झिल्लीच्या पारगम्यतेच्या वाढीची आहे, जी अल्व्होलर एपिथेलियम आणि केशिका एंडोथेलियमच्या नुकसानामुळे सुलभ होते. हिस्टामाइन, सक्रिय ग्लोब्युलिन आणि इतर पदार्थांच्या सहभागाने पारगम्यता वाढते किंवा उत्तेजकांच्या संपर्कात असताना ऊतकांमध्ये तयार होते.

केशिका पारगम्यतेच्या नियमनामध्ये न्यूरो-रिफ्लेक्स प्रभावांना खूप महत्त्व आहे.

ल्युकोसाइटोसिस आणि तापमान प्रतिक्रियांच्या उपस्थितीसह विषारी एडेमाच्या क्लिनिकल चित्राच्या आधारे, तसेच सूक्ष्मजीव वनस्पतींच्या अनुपस्थितीत संगम सर्दीची उपस्थिती दर्शविणारा हिस्टोलॉजिकल डेटा, विषारी फुफ्फुसीय सूज या विषारी प्रकारांपैकी एक मानण्याचे कारण आहे. न्यूमोनिया. अल्व्होलीच्या स्तरावर मुख्य पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण आपल्याला या स्वरूपाचे श्रेय तीव्र विषारी अल्व्होलिटिसच्या संख्येस देण्यास अनुमती देते.

फुफ्फुसांच्या तीव्र विषारी नुकसानाच्या विकासामुळे श्वसन कार्याचे महत्त्वपूर्ण उल्लंघन होते: धमनी हायपोक्सिमिया आणि हायपरकॅपनिया. रक्त जाड होते, त्याच्या चिकटपणात वाढ होते, मायक्रोक्रिक्युलेशन प्रक्रिया विस्कळीत होतात. या सर्वांमुळे ऑक्सिजनसह ऊतींचा अपुरा पुरवठा होतो, चयापचय ऍसिडोसिसमध्ये एकाच वेळी वाढ होऊन हायपोक्सिया होतो.

फुफ्फुसांच्या गॅस एक्सचेंज फंक्शनमध्ये अशा विकारांची उपस्थिती चिडचिड करणाऱ्या पदार्थांच्या गटाला श्वासोच्छ्वास करणारे विष म्हणण्याचा आधार म्हणून काम करते.

पॅथॉलॉजिकल ऍनाटॉमी. पाण्यात अत्यंत विरघळणार्‍या संयुगांच्या संपर्कात आल्यावर, वरच्या श्वसनमार्गामध्ये, श्वासनलिका आणि मोठ्या श्वासनलिकेमध्ये प्रमुख स्थानिकीकरणासह एक घाव दिसून येतो. हायपेरेमिया, सूज, श्लेष्मल त्वचा जळणे, सबम्यूकोसल थर जाड होणे, अल्सरेशन आणि रक्तस्त्राव लक्षात घेतला जातो. मायक्रोस्कोपिक तपासणी श्लेष्मल झिल्लीच्या नेक्रोसिसचे क्षेत्र, सेरस द्रवपदार्थ असलेल्या सबम्यूकोसल लेयरचे गर्भाधान आणि रक्तस्त्रावची ठिकाणे प्रकट करते.

पाण्यात कमी प्रमाणात विरघळणाऱ्या संयुगांच्या संपर्कात आल्यावर, श्वासनलिका आणि मोठ्या श्वासनलिकेतील बदल लहान असतात. मध्यम आणि लहान ब्रॉन्ची, ब्रॉन्किओल्सचे सर्वात स्पष्ट घाव.

विषारी एडेमासह, फुफ्फुस मोठ्या प्रमाणात वाढतात, छाती उघडताना कोसळत नाहीत. श्वासनलिकेमध्ये, ब्रोन्कियल झाडाच्या सर्व भागांमध्ये तसेच फुफ्फुसांमध्ये, लक्षणीय प्रमाणात पिवळसर द्रव असतो, थोडासा ढगाळ असतो.

फुफ्फुसाच्या पॅरेन्काइमाच्या सूक्ष्म तपासणीत द्रव जमा झाल्याचे दिसून येते जे अल्व्होली भरते आणि ताणते. द्रव, फायब्रिन आणि सेल्युलर घटकांपासून जवळजवळ मुक्त, केवळ अल्व्होलीच्या लुमेनमध्येच भरत नाही तर पेरिव्हस्कुलर स्पेसमध्ये देखील जमा होतो. इंटरलव्होलर सेप्टा घट्ट होतात आणि जागोजागी फाटतात.

ज्यांचा मृत्यू जास्त झाला उशीरा तारखाविषबाधा झाल्यानंतर, ब्रॉन्कोब्रॉन्कियोलाइटिस आणि न्यूमोनियाची चिन्हे आढळतात, कधीकधी नेक्रोसिससह.

चिकित्सालय. तीव्रतेवर अवलंबून, तीव्र नशाच्या तीव्रतेचे तीन अंश वेगळे केले जातात: सौम्य, मध्यम आणि गंभीर.

नशाची सौम्य प्रकरणे, एक नियम म्हणून, वरच्या श्वसनमार्गाचे, श्वासनलिका आणि मोठ्या ब्रॉन्चीला झालेल्या नुकसानाने दर्शविले जातात. मध्यम तीव्रतेचा नशा तीव्र विषारी ब्राँकायटिसच्या क्लिनिकल चित्राशी संबंधित असतो, जेव्हा मोठ्या, मध्यम आणि अंशतः लहान कॅलिबरच्या ब्रॉन्ची प्रक्रियेत सामील असतात. विषारी फुफ्फुसाचा दाह किंवा विषारी फुफ्फुसाचा दाह च्या चित्रासह नशाचे गंभीर प्रकार उद्भवतात. स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि व्होकल कॉर्डच्या स्नायूंच्या रिफ्लेक्स स्पॅझममुळे उद्भवणारे तीव्र नशाचे एस्फिक्सिक प्रकार, जे प्राणघातक असू शकतात, ते देखील गंभीर म्हणून वर्गीकृत केले जाऊ शकतात.

विषारी प्रभावाची सामान्य दिशा असूनही, सर्व त्रासदायक पदार्थांचे वैशिष्ट्य, तीव्र विषबाधाच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींमध्ये त्यांच्या विषारी रासायनिक गुणधर्मांच्या वैशिष्ट्यांमुळे काही फरक आहेत.

तर, क्लोरीन, हायड्रोजन क्लोराईड, हायड्रोजन सल्फाइड, सल्फर डायऑक्साइड, अमोनिया, हायड्रोजन फ्लोराईड वरच्या श्वसनमार्गामध्ये आणि श्वासनलिकेमध्ये बदल घडवून आणतात. तथापि, जेव्हा या पदार्थांची उच्च सांद्रता इनहेल केली जाते, तेव्हा श्वसनमार्गाच्या खोल भागांवर परिणाम होऊ शकतो, पल्मोनरी एडेमा पर्यंत.

मेटल कार्बोनिल संयुगे (निकेल कार्बोनिल, लोह पेंटाकार्बोनील), विरघळणारे बेरिलियम संयुगे, एक नियम म्हणून, विषारी ब्रॉन्कायलाइटिस, विषारी न्यूमोनिया किंवा विषारी फुफ्फुसाच्या प्रकाराद्वारे श्वसनमार्गाच्या खोल भागांना झालेल्या नुकसानाद्वारे लक्षणीय प्रमाणात इनहेलेशन केले जाते. उच्चारित सामान्य विषारी प्रभावासह सूज. नायट्रोजन ऑक्साईड्स, फॉस्जीन, परफ्लुओरोइसोब्युटीलीनच्या संपर्कात येण्यासाठी, विषारी फुफ्फुसीय सूज विकसित करणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

चिडखोर कृतीचे अनेक विषारी पदार्थ डोळ्यांना झालेल्या नुकसानासह श्वसनाच्या अवयवांना एकत्रित नुकसान द्वारे दर्शविले जातात. क्लोरोपिक्रिन, डायमिथाइल सल्फेट आणि अमोनियाचा दृष्टीवर सर्वात स्पष्ट विषारी प्रभाव आहे. सौम्य प्रकरणांमध्ये, प्रक्रिया डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह (हायपेरेमिया, सूज, फोटोफोबिया) पर्यंत मर्यादित आहे. बर्‍याचदा त्याच वेळी पापण्यांना सूज येते, ब्लेफेरोस्पाझम. जळजळ करणाऱ्या पदार्थांचे थेंब डोळ्यांत आल्यावर डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह, कंजेक्टिव्ह, गढूळपणा आणि कॉर्नियाच्या वितळण्याच्या तीव्र केमोसिससह जळण्याची घटना दिसून येते. या प्रकरणात, संसर्ग अनेकदा सामील होतो, पुवाळलेला एक्स्युडेट पूर्ववर्ती चेंबरमध्ये निर्धारित केला जातो, फायब्रिनस आसंजन, लेन्सचे ढग. या प्रकरणांमध्ये, दृष्टीमध्ये लक्षणीय घट किंवा पूर्ण अंधत्व शक्य आहे.

काही प्रक्षोभक, त्वचेच्या संपर्कात असताना, रासायनिक जळजळ तयार होऊ शकतात, ज्यामुळे त्वचेला त्रास होतो. केंद्रित ऍसिडच्या संपर्कात सर्वात सामान्य त्वचा जळते: हायड्रोक्लोरिक, सल्फ्यूरिक, हायड्रोफ्लोरिक.

काही उत्तेजित पदार्थांद्वारे तीव्र घाव सामान्य विषारी प्रभावासह एकत्रित केले जातात, ज्यामुळे इतर अवयव आणि प्रणालींना नुकसान होते. या प्रकरणात, मज्जासंस्थेतील बदल अनेकदा साजरा केला जातो.

सर्वात शक्तिशाली मज्जातंतू विष हायड्रोजन सल्फाइड आहे, जे ऊतींच्या श्वासोच्छवासाच्या एंजाइमांना प्रतिबंधित करते, ज्यामुळे हिस्टोटॉक्सिक हायपोक्सियाचा विकास होतो. म्हणून, हायड्रोजन सल्फाइड विषबाधाच्या गंभीर प्रकारांमध्ये, नैदानिक ​​​​चित्र मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला नुकसान होण्याच्या चिन्हे द्वारे वर्चस्व आहे. सर्वात प्रतिकूल म्हणजे तीव्र विषबाधाचे पूर्ण स्वरूप, ज्यामध्ये, हायड्रोजन सल्फाइडच्या उच्च एकाग्रतेच्या प्रभावाखाली, श्वसन पक्षाघात आणि संवहनी केंद्राचा परिणाम म्हणून, मृत्यू त्वरित होतो. हायड्रोजन सल्फाइड विषबाधाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, कोमा अनेकदा विकसित होतो. कोमा सोडताना, उच्चारित मोटर उत्तेजनाची नोंद केली जाते, त्यानंतर झोप येते. काही प्रकरणांमध्ये, कोमाच्या प्रदीर्घ कोर्ससह, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील बदल सतत होऊ शकतात आणि भविष्यात विविध सेंद्रिय लक्षणे दिसतात. बदल मज्जासंस्थाया प्रकरणांमध्ये, ते वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या श्वसन अवयवांच्या नुकसानीसह एकत्रित केले जातात - सौम्य स्वरूपापासून ते विषारी फुफ्फुसाच्या सूजापर्यंत.

तीव्र नशामध्ये नायट्रिक ऑक्साइड देखील मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे नुकसान करतात, सौम्य प्रकरणांमध्ये क्षणिक सेरेब्रल विकारांद्वारे प्रकट होतात: डोकेदुखी, चक्कर येणे, मळमळ, उलट्या; गंभीर प्रकरणांमध्ये, कोमा आणि दौरे विकसित होऊ शकतात. नायट्रिक ऑक्साईड्सचा नायट्रेट प्रभाव असतो, जो मेथेमोग्लोबिनेमिया आणि रक्तदाब कमी झाल्यामुळे प्रकट होतो.

तीव्र हायड्रॅझिन विषबाधामध्ये मज्जासंस्थेतील बदल (उत्तेजना, त्यानंतर नैराश्य) देखील दिसून येतात.

श्वासोच्छवासाच्या ब्रॉन्किओल्स आणि अल्व्होलीची एक इम्यूनोलॉजिकल मध्यस्थी दाहक प्रतिक्रिया आहे जी इनहेल्ड ऍलर्जीनच्या सेवनाच्या प्रतिसादात विकसित होते. लक्षणविज्ञान प्रामुख्याने श्वासोच्छवास, खोकला, छातीत दुखणे आणि तीव्र कोर्समध्ये - फ्लू सारखी स्थिती द्वारे दर्शविले जाते. ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसचे निदान स्पिरोमेट्री, एक्स-रे आणि छातीचा सीटी, ब्रॉन्कोआल्व्होलर लॅव्हेज अभ्यास, फुफ्फुसाच्या ऊतींचे बायोप्सी आणि सीरम ऍन्टीबॉडी पातळीच्या परिणामांवर आधारित आहे. ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसची थेरपी ऍलर्जीनच्या उच्चाटनापासून सुरू होते, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स लिहून देणे शक्य आहे.

ICD-10

J67सेंद्रिय धुळीमुळे अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनिटिस

सामान्य माहिती

एक्सोजेनस ऍलर्जीक अल्व्होलिटिस (अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनिटिस) हा एक इंटरस्टिशियल फुफ्फुसाचा रोग आहे ज्यामध्ये श्वसनमार्गाच्या टर्मिनल विभागांमध्ये (अल्व्होली, ब्रॉन्किओल्स) दाहक प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण होते, ज्यामुळे बाह्य पर्यावरणीय घटकांच्या संपर्कात येते. व्यावहारिक पल्मोनोलॉजीमध्ये, ऍलर्जीक ऍल्व्होलिटिसचे विविध प्रकार मानले जातात, जे व्यावसायिक पॅथॉलॉजीशी संबंधित आहेत, तसेच संबंधित नाहीत. व्यावसायिक क्रियाकलाप. रोगाची पहिली प्रकरणे 1932 मध्ये शेतकर्‍यांमध्ये ("शेतकऱ्यांचे फुफ्फुस") वर्णन केली गेली होती, दुसरा सर्वात सामान्य आणि लक्षणीय प्रकार म्हणजे "पक्षी प्रेमींचे फुफ्फुस", कबूतर पालनकर्त्यांमध्ये आढळते. लोकसंख्येतील एकूण घटना दर 42:100,000 आहे. अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनिटिसची वेळेवर थेरपी पल्मोनरी फायब्रोसिसच्या विकासास प्रतिबंध करू शकते.

कारण

सर्व प्रकरणांमध्ये, ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसचे कारण इनहेल्ड ऍलर्जीन आहे जे इनहेल्ड हवेसह शरीरात प्रवेश करतात. त्याच वेळी, इनहेल्ड कणांचा आकार आणि एकाग्रता, प्रतिजनांची वैशिष्ट्ये आणि रुग्णाची रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया यासारख्या घटकांना रोगाच्या घटनेसाठी सर्वात जास्त महत्त्व आहे. हे ज्ञात आहे की हवेतील सेंद्रिय किंवा रासायनिक पदार्थांच्या उच्च एकाग्रतेच्या उपस्थितीत, एक्सोजेनस ऍलर्जीक अल्व्होलिटिस अंदाजे 5-15% व्यक्तींमध्ये विकसित होते. असेही आढळून आले की 5 मायक्रॉन पर्यंत व्यास असलेले धूळ कण मुक्तपणे अल्व्होलीमध्ये प्रवेश करू शकतात आणि संवेदना निर्माण करतात. ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये, प्रतिजनांचे वारंवार इनहेलेशन महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते.

बहुतेकदा, गवत, कंपोस्ट, झाडाची साल इत्यादीमध्ये असलेले बुरशीचे बीजाणू ऍलर्जीन म्हणून कार्य करतात. वनस्पती आणि घरातील धूळ प्रतिजन, प्रथिने प्रतिजन, जिवाणू बीजाणू, औषधे (नायट्रोफुरन्स, पेनिसिलिन, सोन्याचे क्षार) यांची एटिओलॉजिकल भूमिका देखील सिद्ध झाली आहे. बुरशीजन्य प्रतिजनांपैकी, सर्वात सामान्य तेजस्वी बुरशी म्हणजे थर्मोफिलिक ऍक्टिनोमायसीट्स आणि ऍस्परगिलस. त्यापैकी पहिले "शेतकऱ्यांचे फुफ्फुस", बॅगासोसिस, "एअर कंडिशनर वापरणाऱ्या व्यक्तींचे फुफ्फुस", "मशरूम वाढवणाऱ्या व्यक्तींचे फुफ्फुस" यासारख्या ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसच्या प्रकारांशी संबंधित आहेत. ऍस्परगिलसच्या विविध उपप्रजाती "माल्टी फुफ्फुस", "चीझमेकरचे फुफ्फुस", सुबेरोसिस इ. होण्यास सक्षम आहेत.

प्रथिने प्रतिजन सामान्यतः पक्ष्यांच्या विष्ठेमध्ये (पोपट, कबूतर, कॅनरी इ.) आढळतात आणि ते पक्षीनिरीक्षकांच्या फुफ्फुसाच्या न्यूमोनिटिसच्या प्रकाराशी संबंधित असतात. लाकूडकाम आणि लोकर प्रक्रिया उद्योगांमध्ये कार्यरत असलेल्या धातूच्या वाफांच्या (कोबाल्ट) संपर्कात असलेल्या, त्यांच्या क्रियाकलापांच्या स्वरूपामुळे, पॉलीयुरेथेन, रंग आणि रेजिनच्या उत्पादनाशी संबंधित असलेल्या लोकांमध्ये ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसचे व्यावसायिक प्रकार उद्भवू शकतात.

पॅथोजेनेसिस

ऍलर्जीक अल्व्होलिटिस एक इम्युनोपॅथॉलॉजिकल रोग आहे. प्रकार III आणि IV अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया एलर्जीक अल्व्होलिटिसच्या विकासामध्ये मूलभूत भूमिका बजावतात. या प्रकरणात, इनहेल्ड ऍलर्जीनच्या वारंवार संपर्काच्या प्रतिसादात, विशिष्ट प्रक्षेपण प्रतिपिंडे आणि सीईसी रक्तात दिसतात, लिम्फोसाइट्स, न्यूट्रोफिल्स आणि मोनोसाइट्ससह अल्व्होलीची घुसखोरी ग्रॅन्युलोमॅटस सूजच्या विकासासह होते. फुफ्फुसीय फायब्रोसिस किंवा ब्रॉन्किओलायटिस ऑब्लिटेरन्समध्ये परिणामकारकपणे महत्त्वपूर्ण ऍलर्जीनच्या दीर्घकाळापर्यंत संपर्काचा परिणाम म्हणजे एक गहन कोलेजन संश्लेषण आहे.

वर्गीकरण

ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसचे कारक घटक आणि प्रतिजन असलेले स्त्रोत लक्षात घेऊन, खालील सिंड्रोम वेगळे केले जातात:

• "शेतकऱ्यांचे फुफ्फुस" - थर्मोफिलिक ऍक्टिनोमायसीट्स असलेल्या बुरशीच्या गवताच्या संपर्कात विकसित होते
• "पक्षी प्रेमींचे फुफ्फुस" - कुक्कुटपालन करणारे शेतकरी आणि पक्ष्यांची काळजी घेणाऱ्या व्यक्तींमध्ये आढळतात; प्रतिजनांचा स्त्रोत म्हणजे पक्ष्यांची विष्ठा, फ्लफ, त्वचेच्या ग्रंथींचे रहस्य इ.
• बॅगासोसिस - उसाच्या मायक्रोफायबर्सच्या संपर्कात विकसित होतो
• सबरोसिस - प्रतिजन (मोल्ड फंगस) चा स्त्रोत कॉर्कच्या झाडाची साल आहे
• "माल्ट फुफ्फुस" - बार्लीच्या धुळीच्या संपर्कात असलेल्या व्यक्तींमध्ये विकसित होते
• "एअर कंडिशनर वापरणाऱ्या व्यक्तींचे फुफ्फुस" - तेव्हा उद्भवते वारंवार वापरएअर कंडिशनर्स, हीटर्स आणि ह्युमिडिफायर्स
• "चीझमेकरचे फुफ्फुस" - प्रतिजनचा स्त्रोत चीज मोल्ड आहे
• "मशरूम पिकर्सचे फुफ्फुस" - मशरूम पिकवणार्या व्यक्तींमध्ये विकसित होते; रोगजनक - कंपोस्टमध्ये असलेले बुरशीचे बीजाणू
• इतर ऑक्युपेशनल ऍलर्जीक अल्व्होलिटिस: “डिटर्जंट तयार करणाऱ्यांचे फुफ्फुस”, “प्रयोगशाळेतील कामगारांचे फुफ्फुस”, “प्लास्टिकच्या उत्पादनात काम करणाऱ्यांचे फुफ्फुस” इ.

ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसचा कोर्स तीव्र, सबएक्यूट किंवा क्रॉनिक असू शकतो, जो क्लिनिकल चित्रात दिसून येतो. प्रतिजनांच्या मोठ्या डोसच्या संपर्कानंतर 4-12 तासांच्या आत तीव्र स्वरुपाचा विकास होतो; क्रॉनिक - प्रतिजनांच्या कमी डोसच्या दीर्घकाळ इनहेलेशनसह; subacute - प्रतिजनांच्या कमी प्रदर्शनासह.

ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसची लक्षणे

रोगाच्या तीव्र स्वरूपाच्या क्लिनिकमध्ये फ्लू सारखी लक्षणे असतात: ताप, मायल्जिया आणि आर्थ्राल्जिया, डोकेदुखी. तापमानात वाढ झाल्यानंतर काही तासांनी छातीत जडपणा आणि वेदना, श्लेष्मल थुंकीसह खोकला आणि श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो. एखाद्या कारणास्तव महत्त्वाच्या ऍलर्जीनशी संपर्क वगळल्यास, सर्व लक्षणे 1-3 दिवसात अदृश्य होतात, परंतु प्रतिजनच्या वारंवार इनहेलेशननंतर पुन्हा येऊ शकतात. शारीरिक श्रमाशी संबंधित सामान्य अशक्तपणा आणि श्वास लागणे हे आणखी काही आठवडे टिकून राहते.

ऍलर्जीक ऍल्व्होलिटिसचे सबएक्यूट फॉर्म, एक नियम म्हणून, व्यावसायिक धोक्यांमुळे होत नाही, परंतु घरामध्ये ऍन्टीजनच्या प्रदर्शनामुळे होते. रोगाच्या प्रारंभी, ताप लक्षात घेतला जाऊ शकतो, परंतु अधिक वेळा लक्षणे शारीरिक श्रम, उत्पादक खोकला आणि वाढीव थकवा दरम्यान श्वास लागणे मर्यादित आहेत. क्रॉनिक ऍलर्जीक अल्व्होलिटिस तीव्र किंवा सबएक्यूट प्रक्रियेच्या पुनरावृत्तीच्या भागांच्या परिणामी आणि लगेच स्वतःच विकसित होऊ शकते. या स्वरूपाचा कोर्स प्रगतीशील श्वासोच्छवासाचा श्वासनलिका, सतत खोकला, अस्वस्थता आणि वजन कमी होणे द्वारे दर्शविले जाते.

गुंतागुंत

"ड्रमस्टिक्स" चे लक्षण दिसणे - बोटांच्या फॅलेंजचे जाड होणे श्वसनक्रिया बंद होणे दर्शवते आणि प्रतिकूल रोगनिदान चिन्ह म्हणून काम करते. ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसच्या क्रॉनिक फॉर्मचा नैसर्गिक परिणाम म्हणजे इंटरस्टिशियल फायब्रोसिस, पल्मोनरी हायपरटेन्शन, कोर पल्मोनेल, उजव्या वेंट्रिक्युलर हार्ट फेल्युअरचा विकास. बहुतेक रूग्णांना 10 वर्षांनंतर किंवा त्याहून अधिक काळ क्रॉनिक ब्राँकायटिस होतो आणि एक चतुर्थांश रुग्णांना एम्फिसीमाचे निदान होते.

निदान

अंदाज आणि प्रतिबंध

ऍलर्जीक ऍलव्होलिटिसचा सक्रिय उपचार आवश्यक असल्यास, वेळेवर ऍलर्जीन काढून टाकल्यासच एक अनुकूल परिणाम प्राप्त केला जाऊ शकतो. अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनिटिसच्या पुनरावृत्तीच्या बाबतीत, कार्डिओपल्मोनरी अपुरेपणाचा विकास, रोगनिदान तुलनेने प्रतिकूल आहे. प्राथमिक प्रतिबंधामध्ये हानिकारक व्यावसायिक आणि घरगुती घटक (व्यावसायिक स्वच्छतेचे पालन, संरक्षणात्मक कपड्यांचा वापर, औद्योगिक परिसर वायुवीजन, एअर कंडिशनरची देखभाल इ.) दूर करणे समाविष्ट आहे. वैद्यकीय चाचण्याएलर्जीक अल्व्होलिटिस होण्याचा धोका वाढलेल्या व्यक्ती. दुय्यम प्रतिबंधात्मक उपायांमध्ये ऍलर्जीनशी संपर्क थांबवणे, आवश्यक असल्यास, व्यावसायिक क्रियाकलापांमध्ये बदल समाविष्ट आहे.

एक्सोजेनस ऍलर्जीक अल्व्होलिटिस हा रोगांचा एक समूह आहे जो कमीतकमी तीन सामान्य वैशिष्ट्यांसह एकत्रित होतो:

• फुफ्फुसाच्या ऊतींची स्वतःची व्यापक जळजळ;
• प्रदूषित हवेच्या इनहेलेशनच्या प्रतिसादात विकसित होते आणि एलर्जीचे स्वरूप आहे;
• ऍलर्जी जीवाणू, बुरशी, काही प्राणी प्रथिने असू शकतात.

पहिल्यांदा, 1932 मध्ये शेतकऱ्यांमध्ये बुरशीच्या गवतासह काम केल्यावर ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसचे वर्णन केले गेले. कामगारांना श्वसनाची लक्षणे दिसू लागली. त्यामुळे ‘शेतकऱ्यांचे फुफ्फुस’ असे नाव पडले. 1965 मध्ये, "पक्षी प्रेमींच्या फुफ्फुसाचे" वर्णन केले गेले - एक रोग जो कबूतर प्रजननकर्त्यांमध्ये उद्भवला. एक्सोजेनस ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसचा हा दुसरा सर्वात सामान्य आणि लक्षणीय प्रकार आहे.
हा रोग साधारण दहापैकी एका व्यक्तीमध्ये आढळतो जे उच्च डोसमध्ये ऍलर्जीनच्या संपर्कात असतात. त्याचे रोगनिदान अनिश्चित आहे: ते पुनर्प्राप्तीमध्ये संपुष्टात येऊ शकते किंवा ते गंभीर स्वरुपाच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकते. एक्सोजेनस अल्व्होलिटिसच्या घटनेची वारंवारता प्रति 100 हजार लोकसंख्येमध्ये 42 प्रकरणांपर्यंत पोहोचते.

पॅथॉलॉजीचा विकास प्रभावाशी संबंधित आहे, कमी वेळा - एक छंद. एक्सोजेनस ऍलर्जीक अल्व्होलिटिस हा सिंड्रोम आणि रोगांचा एक समूह आहे, ज्यापैकी प्रत्येकाचे स्वतःचे नाव आणि विशिष्ट कारण आहे.
एक्सोजेनस अल्व्होलिटिसमधील मुख्य सिंड्रोम आणि त्यांची कारणे:

शेतीमध्ये, हा रोग बहुतेक वेळा थर्मोफिलिक ऍक्टिनोमायसीट्समुळे होतो - लहान जीवाणू जे दिसायला बुरशीसारखे दिसतात. ते सडलेल्या सेंद्रिय ढिगाऱ्यांमध्ये तसेच एअर कंडिशनरमध्ये जमा होणाऱ्या धुळीमध्ये राहतात. पक्षी आणि प्राणी प्रतिजन हे प्रथिने संयुगे आहेत. बुरशींमध्ये, एस्परगिलसला विशेष महत्त्व आहे, जे बहुतेकदा उबदार, ओलसर राहण्याच्या क्वार्टरमध्ये स्थायिक होते. फार्मास्युटिकल कामगारांमध्ये गंभीर एक्सोजेनस ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसची प्रकरणे आहेत.
रशियामध्ये, अग्रगण्य एटिओलॉजिकल घटक पक्षी प्रतिजन आणि बुरशी आहेत. व्यवसायांपैकी, ज्यांचे प्रतिनिधी एक्सोजेनस अल्व्होलिटिसने आजारी पडण्याची शक्यता असते, खालील गोष्टी ओळखल्या जातात:

• धातूकाम;
• वेल्डिंग आणि फाउंड्री कामे;
• plasterers आणि चित्रकार;
• खाण उद्योग;
• वैद्यकीय आणि रासायनिक उद्योग;
• लाकूडकाम आणि कागद उद्योग;
• यांत्रिक अभियांत्रिकी.

विकास यंत्रणा

रोगाच्या स्वरूपासाठी, ऍलर्जीनसह दीर्घकाळ संपर्क आवश्यक आहे. तथापि, सर्व लोक जे मूस इनहेल करतात किंवा एअर कंडिशनर वापरतात ते एक्सोजेनस ऍलर्जीक अल्व्होलिटिस विकसित करत नाहीत. वरवर पाहता, अनुवांशिक पूर्वस्थिती आणि प्रतिकारशक्तीची वैशिष्ट्ये खूप महत्त्वाची आहेत. या घटकांचा थोडासा अभ्यास केला गेला आहे.
ऍलर्जीक स्वभावाचा एक्सोजेनस अल्व्होलिटिस श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश केलेल्या परदेशी कणांना बदललेल्या रोगप्रतिकारक प्रतिसादासह होतो. रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, फुफ्फुसाच्या ऊतीमध्ये रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्स तयार होतात, ज्यामध्ये प्रतिपिंड आणि प्रतिजन असतात. हे कॉम्प्लेक्स संवहनी पारगम्यता वाढवतात आणि न्यूट्रोफिल आणि मॅक्रोफेज, पेशींना आकर्षित करतात जे प्रतिजन नष्ट करतात. परिणामी, जळजळ तयार होते, हानिकारक प्रतिक्रिया सुरू होतात आणि तथाकथित विलंब-प्रकारची अतिसंवेदनशीलता उद्भवते.
ही ऍलर्जीक प्रतिक्रिया प्रतिजनांच्या नवीन येणार्‍या डोसद्वारे समर्थित आहे. परिणामी, क्रॉनिक जळजळ तयार होते, ग्रॅन्युलोमा तयार होतात, अपरिपक्व पेशी सक्रिय होतात. त्यांच्या वाढीमुळे आणि पुनरुत्पादनामुळे, फुफ्फुसाच्या ऊतींचे फायब्रोसिस दिसून येते - संयोजी ऊतकांसह श्वसन पेशींचे पुनर्स्थित.

एक्सोजेनस ऍलर्जीक अल्व्होलिटिस: क्लिनिकल चित्र

एक्सोजेनस ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसचे तीन प्रकार आहेत:

• तीव्र;
• subacute;
• जुनाट.

ऍलर्जिनच्या संपर्कानंतर काही तासांनी तीव्र ऍलर्जीक अल्व्होलिटिस होतो. तापासोबत थंडी, खोकला, धाप लागणे, छातीत जडपणा जाणवणे, सांधे आणि स्नायू दुखणे. थुंकी सहसा अनुपस्थित असते, किंवा ते जास्त नसते, ते हलके असते. रुग्णाला अनेकदा काळजी वाटते डोकेदुखीकपाळ मध्ये.
दोन दिवसात, ही चिन्हे अदृश्य होतात, परंतु ऍलर्जीनशी नवीन संपर्क केल्यानंतर, ते परत येतात. साहित्यात, या घटनेला "सोमवार सिंड्रोम" म्हटले जाते: आठवड्याच्या शेवटी, ऍलर्जीन श्वसनमार्गातून काढून टाकले जाते आणि सोमवारी सर्व लक्षणे पुन्हा दिसून येतात. व्यायाम करतानाही बराच वेळ अशक्तपणा कायम राहतो. एक नमुनेदार उदाहरणतीव्र प्रवाह म्हणजे "शेतकऱ्यांचे फुफ्फुस".
ऍलर्जीक ऍल्व्होलिटिसचे एक प्रकार आहे, दम्याची आठवण करून देणारा: परदेशी पदार्थाच्या संपर्कात आल्यानंतर, काही मिनिटांनंतर ते घरघर आणि चिकट श्लेष्मल थुंकीच्या सुटकेसह विकसित होते.
एक्झोजेनस अॅल्व्होलिटिसचा एक सबक्यूट प्रकार बहुतेकदा ऍलर्जीनच्या घरगुती संपर्कात आढळतो, उदाहरणार्थ, पक्षी प्रेमींमध्ये. लक्षणे गैर-विशिष्ट आहेत: थुंकी, अशक्तपणा, श्रम करताना श्वास लागणे. रुग्णाचा जीवन इतिहास, त्याचे छंद आणि राहणीमान या रोगनिदानात महत्त्वाची भूमिका बजावतात.
येथे अयोग्य उपचारएक्सोजेनस ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसचा क्रॉनिक फॉर्म विकसित करतो. त्याची सुरुवात अगोचर आहे, परंतु व्यायाम करताना श्वास लागणे, वजन कमी होणे, ह्रदयाचा त्रास होतो आणि हळूहळू दिसून येतो आणि वाढतो. बर्याचदा बोटांनी "ड्रम स्टिक्स" चे स्वरूप घेतात, आणि नखे - "चष्मा पहा". हे लक्षण रुग्णासाठी खराब रोगनिदान दर्शवू शकते.
exogenous alveolitis चे परिणाम "" आणि प्रगतीशील हृदय अपयश आहे.

निदान

ऍलर्जीक अल्व्होलिटिससह, चित्र सामान्य ते न्यूमोस्क्लेरोसिसच्या स्पष्ट चिन्हे असू शकते. बहुतेकदा फुफ्फुसांच्या क्षेत्राच्या पारदर्शकतेत घट या स्वरूपात निर्धारित केली जाते. फ्रॉस्टेड ग्लास”, त्यांच्या सर्व पृष्ठभागावर लहान गाठी. जर ऍलर्जीनशी संपर्क साधला गेला नाही तर, हे बदल 1 ते 2 महिन्यांनंतर अदृश्य होतात. क्रॉनिक फॉर्ममध्ये, "हनीकॉम्ब फुफ्फुस" नमुना दिसून येतो.
एक अधिक संवेदनशील निदान पद्धत जी आपल्याला प्रारंभिक टप्प्यात अल्व्होलिटिसची अभिव्यक्ती ओळखण्याची परवानगी देते श्वसन प्रणाली आहे.
सामान्य रक्त चाचणीमध्ये, बदल विशिष्ट नसतात: ल्यूकोसाइटोसिस असू शकते, एरिथ्रोसाइट अवसादन दरात वाढ, एकूण इम्युनोग्लोबुलिनच्या पातळीत वाढ.
एक्सोजेनस ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसचे एक महत्त्वाचे लक्षण म्हणजे "दोषी" ऍलर्जीनसाठी विशिष्ट ऍन्टीबॉडीजच्या रक्तात उपस्थिती. ते एन्झाइम इम्युनोसे आणि इतर जटिल प्रयोगशाळा चाचण्या वापरून शोधले जातात.
कार्यात्मक चाचण्यांसह, रक्तातील ऑक्सिजनच्या सामग्रीमध्ये घट आणि कार्बन डाय ऑक्साईडच्या एकाग्रतेत वाढ लक्षात घेतली जाते. रोगाच्या पहिल्या तासांमध्ये ब्रोन्कियल पॅटेंसीचे उल्लंघन सूचित होते, जे त्वरीत प्रतिबंधात्मक विकारांद्वारे बदलले जाते, म्हणजेच फुफ्फुसांच्या श्वसन पृष्ठभागामध्ये घट होते.
"संशयास्पद" ऍलर्जीनच्या इनहेलेशनसह कार्यात्मक चाचण्या अत्यंत क्वचितच वापरल्या जातात. काही रूग्णांमध्ये, ते लक्षणे वाढवत नाहीत. इतर रुग्णांमध्ये, अशी चाचणी एक्सोजेनस ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसची तीव्र तीव्रता वाढवते. कार्यात्मक चाचण्या प्रमाणित नाहीत, त्यांच्या अंमलबजावणीसाठी शुद्ध ऍलर्जीन उपलब्ध नाहीत. म्हणून, संभाव्य एटिओलॉजिकल घटकांसह सर्व संपर्कांवरील टिपांसह रुग्णाच्या आरोग्याची डायरी ठेवणे समान मानले जाऊ शकते.
अस्पष्ट निदानासह, ते परिणामी ऊतकांच्या सूक्ष्म विश्लेषणासह वापरले जातात.
एक्सोजेनस ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसचे विभेदक निदान खालील रोगांसह केले पाहिजे:

• फुफ्फुसाचा कार्सिनोमेटोसिस;
• लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिस आणि ल्युकेमियासह फुफ्फुसाचे नुकसान;
• ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा पर्याय अद्याप विकसित झालेला नाही. कधीकधी एक्सोजेनस अल्व्होलिटिससह, कोल्चिसिन, डी-पेनिसिलामाइन वापरली जातात, परंतु त्यांची प्रभावीता सिद्ध झालेली नाही. काही प्रकरणांमध्ये, ब्रॉन्ची (फेनोटेरॉल, फॉर्मोटेरॉल, इप्राट्रोपियम ब्रोमाइड) पसरविणाऱ्या इनहेल्ड औषधांद्वारे रुग्णांना मदत केली जाते. तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या विकासासह, संसर्ग सामील झाल्यास ऑक्सिजन थेरपी निर्धारित केली जाते -. सामान्यतः स्वीकृत योजनांनुसार हृदयविकाराचा उपचार केला जातो.

  प्रतिबंध

  आपण केवळ उत्पादनामध्ये घटना प्रभावित करू शकता:

  • तंत्रज्ञान सुधारणे, ऑटोमेशनची डिग्री वाढवणे;
  • कामगारांच्या प्राथमिक आणि वर्तमान वैद्यकीय चाचण्या गुणात्मकपणे आयोजित करा;
  • अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट, फुफ्फुसीय रोग, श्वसन अवयवांचे विकृती आणि हृदयाच्या ऍलर्जी असलेल्या व्यक्तींसाठी धोकादायक कामाच्या परिस्थितीत नोकरी नाकारणे.

  ऍलर्जीनच्या संपर्काच्या पूर्ण समाप्तीचे रोगनिदान सुधारते. तीव्र आणि subacute साठी एक्सोजेनस अल्व्होलिटिसपुनर्प्राप्तीसह समाप्त होते आणि जुनाट प्रकरणांमध्ये, रोगनिदान प्रतिकूल आहे.

मध
शेतकर्‍यांचे फुफ्फुस - थर्मोफिलिक ऍक्टिनोमायसीट्सच्या एजी बीजाणूंच्या इनहेलेशनमुळे प्रेरित फुफ्फुस पॅरेन्काइमाचे पसरलेले ग्रॅन्युलोमॅटस घाव; बुरशीचे गवत, चीज, कंपोस्ट, संक्रमित धान्य इत्यादींच्या वारंवार संपर्कात येते.

एटिओलॉजी

Aspergillus clavatus
पेनिसिलियम केसी
मायक्रोपोलिस्पोरा फॅनी
थर्मोअॅक्टिनोमाइसेस वल्गारिस.

पॅथोजेनेसिस

ऍलर्जीक प्रतिक्रिया III (वरील सूक्ष्मजीवांच्या एजी पर्यंत प्रक्षेपण) आणि IV (ग्रॅन्युलोमॅटस प्रतिक्रिया) प्रकार.

क्लिनिकल चित्र

ऍलर्जीनच्या संपर्कात आल्यानंतर 4-8 तासांनंतर ताप, कोरडा खोकला, श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो
थंडी वाजून येणे, अशक्तपणा आणि मायल्जिया
फुफ्फुसात लहान आणि मध्यम बुडबुडे ओले rales.

निदान

बुरशीजन्य प्रतिजनांना प्रतिपिंडे तयार करणे
सीडी 8 उपलोकसंख्येच्या टी-सेल्सचे प्राबल्य
इओसिनोफिलिया वैशिष्ट्यपूर्ण नाही (अंतर निदानासाठी महत्वाचे)
छातीचा एक्स-रे
द्विपक्षीय मॅक्युलर-फोकल घुसखोरी
ब्रोन्कोव्हस्कुलर नमुना मजबूत करणे
फुफ्फुस प्रवाह आणि लिम्फॅडेनोपॅथी (दुर्मिळ)
FVD अभ्यास - प्रतिबंधात्मक बदल
फुफ्फुसाचे प्रमाण कमी होणे
फुफ्फुसांची प्रसार क्षमता कमी होते.

उपचार

उत्तेजक घटक वगळणे
ग्लुकोकोर्टिकोइड्स
प्रेडनिसोलोन 60 मिलीग्राम/दिवस तोंडी 1-2 आठवड्यांसाठी, नंतर 2 आठवड्यांसाठी 20 मिलीग्राम/दिवसापर्यंत कमी केले जाते, नंतर थांबेपर्यंत 2.5 मिलीग्राम साप्ताहिक कमी केले जाते.
प्रतिजैविक दर्शविले जात नाहीत.

समानार्थी शब्द

ऍलर्जिक एक्सोजेनस अल्व्होलिटिस हे देखील पहा Pnevmosht अतिसंवेदनशील. डिफ्यूज इंटरस्टिशियल फुफ्फुसाचा रोग, अॅटिपिकल न्यूमोनिया, ब्रोन्कियल दमा, सारकोइडोसिस

आयसीडी

J67.8 इतर सेंद्रिय धुळीमुळे अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनिटिस

• - फ्रेंच - Leger. जास्त प्रमाणात अल्कोहोल नसलेली, किंचित रंगीत, टॅनिन नसलेली, पण संतुलित असलेली वाइन. सहसा तरुण, खाण्यासाठी तयार...

  पाककृती शब्दकोश

• वैद्यकीय विश्वकोश

• वैद्यकीय विश्वकोश

• वैद्यकीय विश्वकोश

• - प्रोग्रेसिव्ह पल्मोनरी ऍट्रोफी पहा ...

  वैद्यकीय विश्वकोश

• - बुरशीजन्य गवताच्या बुरशीजन्य वनस्पतीमुळे होणारी ऍलर्जीक एक्सोजेनस अल्व्होलिटिस; हा शब्द परदेशी साहित्यात वापरला जातो...

  मोठा वैद्यकीय शब्दकोश

• - छातीच्या पोकळीत स्थित एक जोडलेला श्वसन अवयव; एल. मध्ये, इनहेल्ड हवा आणि रक्त यांच्यात गॅस एक्सचेंज होते ...

  मोठा वैद्यकीय शब्दकोश

• - विकासाची विसंगती: श्वसनमार्गाशी संप्रेषण करणारे अतिरिक्त विकसित तिसरे फुफ्फुस किंवा श्वसन प्रणालीपासून वेगळे फुफ्फुसाच्या ऊतींचे हेटरोटोपिक विभाग ...

  मोठा वैद्यकीय शब्दकोश

• - विकासाची विसंगती: एक फुफ्फुस, जे, क्रॅक आणि ब्रॉन्चीच्या स्थानानुसार, दुसर्या, सामान्यतः विकसित फुफ्फुसाची आरसा प्रतिमा आहे ...

  मोठा वैद्यकीय शब्दकोश

• - ही संज्ञा, श्वासोच्छवासाच्या अवयवाचे नाव देणारी, विशेषण प्रकाशापासून बनलेली आहे ...

  क्रिलोव्ह द्वारे रशियन भाषेचा व्युत्पत्तिशास्त्रीय शब्दकोश

• - सोपे, cf. 1. अधिक वेळा pl.: फुफ्फुस, फुफ्फुस. मानव आणि प्राण्यांमधील श्वसन अवयव, छातीच्या आत स्थित आहे. न्यूमोनिया. निरोगी फुफ्फुस. उजव्या फुफ्फुसाच्या शिखरावर परिणाम झाला. २...

  शब्दकोशउशाकोव्ह

• Efremova च्या स्पष्टीकरणात्मक शब्दकोश

• - प्रकाश I cf. 1. प्राण्यांमधील श्वसन अवयव, खाल्ले. २...

  Efremova च्या स्पष्टीकरणात्मक शब्दकोश

• - इतर रशियन फुफ्फुस, डोमोस्ट्र. झाब. ११३...

  वास्मरचा व्युत्पत्तिशास्त्रीय शब्दकोश

• - इस्कॉन. च्या आधारावर उद्भवली आकारात हलका cf. आर. युनिट्स h., बुध. पहिला. फुफ्फुसाचे नाव त्याच्या वजनावरून दिले जाते. ते पाण्यापेक्षा हलके आहे आणि त्यामुळे त्यात बुडत नाही. बुध त्यात समान. lang.: लुंज "" <...

  रशियन भाषेचा व्युत्पत्तिशास्त्रीय शब्दकोश

• - संज्ञा, समानार्थी शब्दांची संख्या: 2 हलकी आयव्ही...

  समानार्थी शब्दकोष

पुस्तकांमध्ये "EASY FARMER".

शेतकऱ्याची गोष्ट

लेखक डॉकिन्स क्लिंटन रिचर्ड

शेतकऱ्याची गोष्ट

द एन्सेस्टर्स टेल [जर्नी टू द डॉन ऑफ लाईफ] या पुस्तकातून लेखक डॉकिन्स क्लिंटन रिचर्ड

शेतकर्‍यांची कथा शेवटच्या हिमयुगाच्या समाप्तीनंतर, सुमारे 10,000 वर्षांपूर्वी, टायग्रिस आणि युफ्रेटिस दरम्यानच्या तथाकथित "सुपीक चंद्रकोर" मध्ये कृषी क्रांती सुरू झाली. हे मानवी सभ्यतेचे पाळणाघर आहे, ज्याचे अपूरणीय अवशेष आहेत

9 लोखंडी फुफ्फुस

थॉम यॉर्क या पुस्तकातून. रेडिओहेड आणि सोलो मध्ये. लेखक बेकर ट्रेव्हर

सूप-प्युरी "शेतकऱ्यांचे दुपारचे जेवण"

पुस्तकातून जगभरातील 500 पाककृती लेखक पेरेडेरी नताल्या

तीन शेतकरी

का रशिया अमेरिका नाही या पुस्तकातून लेखक पारशेव आंद्रे पेट्रोविच

तीन शेतकरी कल्पना करा की तीन शेतकरी शेजारी शेजारी राहतात. ते बटाट्यांमध्ये माहिर आहेत आणि तेच मशागत तंत्रज्ञान वापरतात. जमिनीच्या गुणवत्तेतील फरकामुळे, पहिल्याला नेहमी प्रति हेक्टर 300 सेंटर, दुसऱ्याला 150 सेंटर्स आणि तिसऱ्याला 100 सेंटर्स मिळतात. परंतु

वैयक्तिक संवाद: शेतकऱ्यांच्या मुलांनी त्यांचे घर का सोडले

द डार्विन पुरस्कार या पुस्तकातून. क्रियेत उत्क्रांती लेखक नॉर्थकट वेंडी

वैयक्तिक संप्रेषण: शेतकऱ्याच्या मुलांनी त्यांचे घर का सोडले 1974 मिशिगन उत्तर मिशिगनमध्ये, हिवाळ्यात तापमान गोठवण्यापेक्षा खूपच कमी आहे आणि विविध साहित्य, जे सहसा एकमेकांपासून सहजपणे विभक्त होतात - उदाहरणार्थ, धान्य आणि पाण्याचे थेंब - घनदाट गुठळ्यांमध्ये गोठतात.

शेतकरी बॉबचे अंतिम टोक

ए ब्रीफ हिस्ट्री ऑफ मनी या पुस्तकातून लेखक ओस्टाल्स्की आंद्रे व्हसेवोलोडोविच

शेतकरी बॉबचे अत्यंत टोकाचे पण आपण किंमतीकडे परत जाऊ या. शेतकरी बॉब त्याच्या शेतावर बसतो, उदाहरणार्थ, आणि तो दरवर्षी पाच पोती धान्य पिकवतो. एका पोत्यात तो अस्पृश्य चारा धान्य गोळा करतो. त्याला खाण्यासाठी आणि खायला घालण्यासाठी आणखी एक पुरेसे आहे

भाग्यवान शेतकरी

लहान पँटमधील झेन पुस्तकातून Mut जॉन द्वारे

शेतकऱ्याचे नशीब एके काळी एक म्हातारा शेतकरी होता. अनेक वर्षे त्यांनी जमिनीची मशागत केली. एके दिवशी एक घोडा त्याच्यापासून पळून गेला. हा प्रकार ऐकून शेतकरी शेजारी भेटायला आला. "ते दुर्दैव आहे," ते सहानुभूतीने म्हणाले. "कदाचित," शेतकऱ्याने उत्तर दिले. दुसऱ्या दिवशी सकाळी घोडा

२.३२. शेतकरी टूलकिट

लेखक काश्कारोव्ह आंद्रे

२.३२. फार्मर्स टूलकिट अंजीर मध्ये. 2.37–2.44 मुख्यतः हाताने बनवलेली साधने सादर करते, जी शेतकर्‍यांच्या घरात आवश्यक असते. तांदूळ. २.३७. फॉर्क्स (धातूचा भाग स्टोअरमध्ये विकत घेतला होता) अंजीर. २.३८. वरपासून खालपर्यंत: साठी स्थापित कास्ट इस्त्रीसाठी पकड

गावातील माजी नागरिक या पुस्तकातून. उपयुक्त सूचनाआणि टर्नकी सोल्यूशन्स लेखक काश्कारोव्ह आंद्रे

प्रकरण 4. शेतकऱ्याचे तांत्रिक समर्थन

शेतकरी पशुवैद्यकीय किट

पिग ब्रीडर्स हँडबुक या पुस्तकातून लेखक कटारनोव्ह अनातोली

रशिया मध्ये शेतात परिचय विविध रूपेमालमत्ता (LLC, LLP, JSC, CJSC, SCC, KFH), डुक्कर प्रजनन ही कृषी उत्पादनाची पारंपारिक शाखा आहे. चारा पिकवण्यासाठी अनुकूल माती आणि हवामानामुळे हे सुलभ होते.

फ्लोरिडा येथील शेतकऱ्याच्या गायीला मिस अमेरिका हे टोपणनाव का मिळाले?

The Newest Book of Facts या पुस्तकातून. खंड 3 [भौतिकशास्त्र, रसायनशास्त्र आणि तंत्रज्ञान. इतिहास आणि पुरातत्व. विविध] लेखक कोंड्राशोव्ह अनातोली पावलोविच

फ्लोरिडा येथील शेतकऱ्याच्या गायीला मिस अमेरिका हे टोपणनाव का मिळाले? मिस्टर बोमनची अन्यथा अविस्मरणीय गाय या वस्तुस्थितीसाठी प्रसिद्ध झाली की तिच्या बाजूला असलेल्या चमकदार स्पॉटने भौगोलिक रूपरेषा अतिशय अचूकतेने पुनरावृत्ती केली.

जेव्हा काहीही बदलत नाही: शेतकऱ्याचे वय

ड्रीम सोसायटी या पुस्तकातून. माहितीकडून कल्पनेकडे येणारे बदल तुमच्या व्यवसायात कसे बदल घडवून आणतील रॉल्फ जेन्सन द्वारे

जेव्हा काहीही बदलत नाही: शेतकऱ्याचे वय सुमारे 10,000 वर्षांपूर्वी, शेती प्रकट झाली आणि त्याद्वारे निसर्गावर विजय मिळवण्याचा आणि वर्चस्व मिळवण्याचा अथक प्रयत्न. उत्पादन युनिट शेत होते. कौटुंबिक जीवनआणि उत्पादन

60. शेतकऱ्याकडे किती जमीन आहे?

अॅलिस अॅडव्हेंचर्स इन पजललँड या पुस्तकातून लेखक Smullyan रेमंड मेरिल

60. शेतकऱ्याकडे किती जमीन आहे? "तुम्ही व्यावहारिक अंकगणित कसे हाताळू शकता ते पाहूया," ब्लॅक क्वीनने सुचवले. - एका छोट्या शेतकऱ्याकडे कर भरण्यासाठी काहीच नव्हते. राजेशाही कर संग्राहक त्याच्याकडे आला आणि कर्जाच्या कारणास्तव, त्याचा दहावा भाग काढून घेतला

शेतकऱ्याचे रक्षण करणारा कळप

सिक्थ सेन्स या पुस्तकातून. प्राण्यांची समज आणि अंतर्ज्ञान लोकांचे जीवन कसे बदलू शकले याबद्दल लेखक हॅचकोट-जेम्स एम्मा

एका शेतकऱ्याच्या संरक्षणासाठी एक कळप गायींचा कल खूप मंद दिसतो, परंतु 1996 मध्ये वेस्ट वेल्सच्या कारमार्थनमध्ये एका कळपाने एका शेतकऱ्याला वाचवण्यासाठी झटपट हलवले. डोनाल्ड मोतरामवर सुमारे 1.5 टन वजनाच्या बैलाने हल्ला केला, त्याला खाली पाडले आणि त्याच्यावर धाव घेतली.

एलेना पेट्रोव्हना 1663 दृश्ये

एक्सोजेनस ऍलर्जीक अल्व्होलिटिस (ईएए) हे श्वसन प्रणालीचे एक पॅथॉलॉजी आहे ज्यामुळे ब्रॉन्किओल्स (ब्रोन्कियल झाडाच्या शेवटच्या फांद्या) आणि अल्व्होली (फुफ्फुसातील श्वसन यंत्राचा शेवटचा भाग) च्या ऊतकांच्या वाढीव संवेदनशीलतेमुळे. सेंद्रिय धूळ.

या रोगाला अतिसंवेदनशीलता इंटरस्टिशियल न्यूमोनिटिस, इनहेलेशन न्यूमोपॅथी असेही म्हणतात.

अलिकडच्या वर्षांत, या रोगाच्या रुग्णांची संख्या सतत वाढत आहे, त्यामुळे त्याच्या अभ्यासाकडे जास्त लक्ष दिले जाते.

एक्सोजेनस ऍलर्जीक फुफ्फुसाचा अल्व्होलिटिस म्हणजे काय?

ईएए ही एक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे जी कारक घटकाच्या कृतीला प्रतिसाद म्हणून फुफ्फुसाच्या ऊतींना प्रभावित करते.

फुफ्फुसाच्या पॅरेन्काइमामध्ये हायपरर्जिक (जोरदारपणे उच्चारलेल्या) प्रतिक्रियेचा विकास प्रतिजैनिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असतो. बाह्य उत्तेजनाआणि मानवी शरीराच्या प्रतिसादातून.

अतिसंवेदनशीलतेमुळे ब्रॉन्किओल्स आणि अल्व्होलीला नुकसान होते, ज्यामुळे रोगाशी संबंधित लक्षणे दिसून येतात.

रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, फुफ्फुसांमध्ये ग्रॅन्युलोमास तयार होतात.

भविष्यात, फुफ्फुस हळूहळू त्यांची रचना बदलतात, सामान्य ऊतक संयोजी ऊतकांद्वारे बदलले जातात.

फंक्शन्सचा काही भाग गमावला आहे, ऑक्सिजन उपासमार होतो आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली ग्रस्त आहे.

इनहेलेशन न्युमोपॅथी बहुतेकदा कृषी कार्यात गुंतलेल्या लोकांमध्ये आढळतात.

रोग कारणे

एक्सोजेनस ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसच्या घटनेस कारणीभूत असणारे एटिओलॉजिकल घटक अनेक गटांमध्ये विभागले गेले आहेत, हे आहेत:

• जिवाणू - मायक्रोपोलिस्पोरा फॅनी, बॅसिलस सबटिलिस, थर्मोफिलिक ऍक्टिनोमायसेट्स आणि इतर जीवाणू.
• बुरशीजन्य सूक्ष्मजीव, मोल्ड स्पोर्ससह.
• प्राणी उत्पत्तीचे प्रथिने प्रतिजन. या गटात पक्ष्यांच्या मलमूत्राचा समावेश होतो. वेगळे प्रकार, डुक्कर, गुरेढोरे, माशांची धूळ, गहू भुंगा प्रतिजन, टिक क्रियाकलाप उत्पादने.
• वनस्पती उत्पत्तीचे प्रतिजन. हे बहुतेकदा देवदार भूसा, प्रतिजन असतात गव्हाचे पीठ, ओक, महोगनी, कॉफीचे अर्क, मोल्डसह पेंढा, भांग, कापूस, अंबाडी आणि इतर वनस्पतींच्या कणांसह धूळ.
• औषध प्रतिजन. EAA बहुतेक प्रकरणांमध्ये एंजाइम, प्रतिजैविक, प्रथिने घटकांसह एजंट्ससह दीर्घकाळ काम करताना उद्भवते.

असे अनेक उद्योग आहेत, ज्यावर काम करत तुम्हाला रोग होऊ शकतो, हे आहेत:

• शेती. जोखीम गटामध्ये पोल्ट्री आणि गुरांची काळजी घेणारे कामगार, जे धान्य, खाद्य, सायलेज, गवत यांच्या प्रक्रियेत गुंतलेले आहेत त्यांचा समावेश आहे.
• वस्त्रोद्योग. अंबाडी, कापूस, फर यांचा दीर्घकाळ वापर केल्याने EAA सह फुफ्फुसाचे आजार होण्याचा धोका वाढतो.
• लाकूडकाम उद्योग. ब्रॉन्किओल्स आणि अल्व्होलीला हानिकारक पदार्थ कागदाच्या उत्पादनादरम्यान, लाकडाच्या प्रक्रियेदरम्यान सोडले जातात.

EAA च्या सर्वात सामान्य प्रकारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• शेतकऱ्याचे फुफ्फुस. हा रोग त्या भागात वैशिष्ट्यपूर्ण आहे जेथे हवामान प्रामुख्याने थंड आणि ओलसर आहे;
• पोल्ट्री शेतकऱ्याचे फुफ्फुस;
• औषध ऍलर्जीक अल्व्होलिटिस. शिवाय, हे केवळ त्यांच्या विकासादरम्यानच नाही तर एखाद्या विशिष्ट औषधास संवेदनशीलतेच्या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये देखील होते.

सामान्य ईएए उपप्रजातींव्यतिरिक्त, अगदी दुर्मिळ प्रजाती देखील आहेत, त्यापैकी काही आहेत विदेशी नावे.

उदाहरणार्थ - सॉनामध्ये धुण्याचे रोग, धान्याचे कोठार रोग, न्यू गिनीच्या रहिवाशांचे फुफ्फुस.

हे सर्व रोग आणि इतर अनेक रोग एक्सोजेनस ऍलर्जीक अल्व्होलिटिस या शब्दाखाली एकत्र केले जातात कारण त्यांच्यात समान क्लिनिकल चित्र, इम्यूनोलॉजिकल आणि पॅथोमॉर्फोलॉजिकल बदल आहेत.

पॅथोजेनेसिस

EAA च्या पॅथोजेनेसिसचा सध्या अभ्यास केला जात आहे, त्यामुळे रोगात काय होते याबद्दल कोणतेही निर्णायक पुरावे नाहीत.

80% प्रकरणांमध्ये त्यांच्या सीरममध्ये "शेतकऱ्यांचे फुफ्फुस" असलेल्या रूग्णांच्या अभ्यासात, किडण्याच्या टप्प्यावर गवताच्या प्रतिजैविकांना प्रक्षेपित करणारे ऍन्टीबॉडीज आढळले.

EAA असलेल्या रुग्णांमध्ये, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया 1 आणि 4 देखील पुष्टी केली गेली.

हे सिद्ध झाले आहे की सेंद्रिय धूळ घटकांचे प्रतिजन पूरक सक्रियतेस उत्तेजित करतात, जे शरीराच्या रोगप्रतिकारक प्रतिसादासाठी जबाबदार असतात.

एक्सोजेनस ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसने ग्रस्त असलेल्या लोकांमध्ये फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील हिस्टोलॉजिकल बदल थेट रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून असतात आणि त्यापैकी फक्त तीन आहेत - तीव्र, सबएक्यूट आणि क्रॉनिक.

• तीव्र स्वरुपात, हिस्टोलॉजिकल तपासणीमध्ये इंटरस्टिशियल टिश्यूची सूज, इंटरलव्होलर सेप्टा आणि अल्व्होली स्वतः लिम्फोसाइट्स, हिस्टिओसाइट्स आणि प्लाझ्मा पेशींमध्ये घुसखोरी दिसून येते.
• ईएएचा सबक्यूट स्टेज सारकॉइड-प्रकार ग्रॅन्युलोमाच्या निर्मितीद्वारे दर्शविला जातो. हळूहळू, ऊतकांच्या प्रसाराची प्रक्रिया सुरू होते, इंटरस्टिशियल आणि इंट्रा-अल्व्होलर फायब्रोसिस तयार होते. परिणामी ग्रॅन्युलोमाची रचना मायकोटिक, ट्यूबरक्युलस आणि सारकॉइड ग्रॅन्युलोमासारखी असते, म्हणूनच विभेदक निदान करणे खूप महत्वाचे आहे. ऍलर्जीनच्या संपर्कात आल्यानंतर काही महिन्यांनंतर, ईएए असलेल्या रुग्णांमध्ये ग्रॅन्युलोमा अदृश्य होतात.
• रोगाचा क्रॉनिक फॉर्म हिस्टोलॉजिकलदृष्ट्या इंटरस्टिशियल फायब्रोसिस आणि ब्रॉन्किओल्सच्या विकृतीद्वारे दर्शविला जातो. डिस्टेलेक्टेसिस आणि एम्फिसीमाचे क्षेत्र असू शकतात. चाचणी सामग्रीमध्ये कोलेजन तंतूंनी वेढलेले फायब्रोब्लास्ट्स आढळले.

फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या बायोप्सीची इम्युनोफ्लोरोसंट तपासणी अल्व्होलीच्या भिंतींवर जमा झालेल्या रोगप्रतिकारक संकुलांना प्रकट करते.

रोगाची लक्षणे

EAA ची मुख्य लक्षणे:

• तीव्र श्वास लागणे आणि हवेच्या कमतरतेची भावना;
• पॅरोक्सिस्मल खोकला;
• डोके दुखणे;
• कार्यक्षमता कमी;
• अशक्तपणा;
• शरीराच्या तापमानात वाढ होण्याचे नियतकालिक कालावधी.

रोगाचे क्लिनिकल चित्र पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या टप्प्यावर देखील अवलंबून असते:

• तीव्र टप्पा. बहुतेक प्रकरणांमध्ये ऍलर्जीनशी संपर्क साधल्यानंतर 4-12 तासांनंतर उद्भवते. प्रक्षोभक श्वासोच्छवासाद्वारे श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करते किंवा आत अन्न किंवा औषधाने प्रवेश केला जाऊ शकतो. रोगाच्या या टप्प्यावर, सर्व लक्षणे त्वरीत विकसित होतात, रुग्णाला तीव्र श्वास लागणे, थंडी वाजून येणे आणि ताप येणे सुरू होते. खोकला बहुतेक कोरडा असतो किंवा थोडा थुंकीचा असतो, छातीत दुखणे, सांधे, स्नायू, डोकेदुखीची वैशिष्ट्ये असू शकतात. जर प्रतिजनाशी संपर्कात व्यत्यय आला, तर जास्तीत जास्त दोन दिवसांत उपचार न करताही सर्व लक्षणे अदृश्य होऊ शकतात.
• सबक्युट स्टेज. प्रतिजन थोड्या प्रमाणात, परंतु नियमितपणे प्रवेश केल्यास उद्भवते. सर्व लक्षणांसह हा रोग हळूहळू विकसित होतो, म्हणूनच, EAA च्या या स्वरूपामुळे आजारी व्यक्ती क्वचितच वेळेवर डॉक्टरांचा सल्ला घेते. शारीरिक श्रम करताना श्वास लागणे, श्लेष्मल थुंकीसह खोकला, भूक कमी होणे, वजन कमी होणे आणि तापमानात वेळोवेळी सबफेब्रिल संख्या वाढणे यामुळे सबक्यूट फॉर्म प्रकट होतो. चिडचिडीच्या वारंवार संपर्काने, लक्षणे आणखी वाढतात.
• क्रॉनिक EAA. जेव्हा अँटीजेनचे लहान डोस नियमितपणे शरीरात दीर्घकाळ प्रवेश करतात तेव्हा असे होते. फुफ्फुसांमध्ये फायब्रोसिंग प्रक्रिया उद्भवते, ज्यामुळे प्रगतीशील, म्हणजे, श्वासोच्छवासाचा त्रास वाढतो, रुग्णाचे वजन कमी होते, सायनोसिस होतो, उच्च प्रमाणात थकवा येतो आणि हेमोप्टिसिस होऊ शकते. फुफ्फुसांची कार्यक्षमता गमावली जाते आणि यामुळे केवळ श्वसनच नाही तर हृदय अपयश देखील होते.

ईएए, जे अनेक विशिष्ट वैशिष्ट्यांच्या लोकांमध्ये विकसित होते, त्यात एक आहे हॉलमार्क, त्याला "सोमवार लक्षण" असेही संबोधले जाते.

हे खालीलप्रमाणे प्रकट होते - पाच कामकाजाच्या दिवसांसाठी, रोगाची सर्व अभिव्यक्ती रुग्णामध्ये उच्चारली जातात, परंतु आठवड्याच्या शेवटी ते कमी होतात आणि सोमवारपर्यंत तो बरा होतो.

कामकाजाच्या दिवसांच्या सुरूवातीस, सर्व लक्षणे पुन्हा वाढू लागतात. आणि हे बदल दर आठवड्याला होतात.

निदान

सर्वसमावेशक तपासणीच्या आधारे निदान केले जाते, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

जर एखाद्या रुग्णाला एक्सोजेनस अल्व्होलर फुफ्फुसाचा आजार असेल तर त्याच्याकडे मॉर्फोलॉजिकल चिन्हे आहेत - ग्रॅन्युलोमॅटोसिस, ब्रॉन्कायलाइटिस, अल्व्होलिटिस.

पेरेब्रोन्कियल घुसखोरी आणि ब्रॉन्कायलाइटिस ओब्लिटेरन्स बहुतेकदा आढळतात.

फुफ्फुसाची बायोप्सी तेव्हाच घेतली जाते जेव्हा प्राप्त केलेला डेटा निदान करण्यासाठी पुरेसा नसेल.

EAA फुफ्फुसाचा कर्करोग, लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिस, क्षयरोग आणि इतर अनेक रोगांपासून वेगळे असणे आवश्यक आहे.

कोणत्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा.

एक्सोजेनस ऍलर्जीक अल्व्होलिटिसचा उपचार सामान्य चिकित्सक किंवा पल्मोनोलॉजिस्टद्वारे केला जातो. आवश्यक असल्यास, रुग्णाला ऍलर्जिस्टशी सल्लामसलत करण्यासाठी पाठवले जाते.

उपचार

रोगाच्या तीव्र अवस्थेतील रूग्णांच्या उपचारांची परिणामकारकता प्रतिजनाशी किती लवकर संपर्क साधला जातो आणि ते शरीरातून किती लवकर काढून टाकले जाते यावर अवलंबून असते.

जर एटिओलॉजिकल घटक एखाद्या व्यक्तीवर केवळ काही तासांसाठी प्रभावित करत असेल आणि भविष्यात त्याचा प्रभाव वगळला असेल तर हे पुनर्प्राप्तीसाठी पुरेसे आहे.

जर कारक घटक मानवी शरीरावर दीर्घकाळ कार्य करत असेल आणि प्रतिजन मोठ्या प्रमाणात प्राप्त झाले तर रुग्णाची स्थिती सामान्यत: मध्यम किंवा गंभीर मानली जाते आणि या प्रकरणात त्याला औषधोपचाराची आवश्यकता असते.

हे सहसा कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या नियुक्तीपासून सुरू होते, ते जळजळ कमी करण्यासाठी वापरले जातात आणि ऍलर्जी प्रतिक्रिया. नियमानुसार, ही हार्मोनल औषधे आहेत, जी डॉक्टरांनी लिहून दिली पाहिजेत.

हार्मोन्सचा प्रारंभिक डोस आणि त्यांच्या प्रशासनाचा एकूण कालावधी निवडताना, खालील गोष्टी विचारात घेतल्या जातात:

• EAA लक्षणांची तीव्रता;
• सहवर्ती रोगांची उपस्थिती;
• रेडिओग्राफ आणि रक्त चाचण्यांमध्ये प्रकट झालेले बदल;
• रुग्णाचे वय आणि शरीराचे वजन.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रोगाच्या तीव्र टप्प्यावर एक महिन्यासाठी हार्मोन्सचा उपचार केला जातो. सुमारे तीन महिने Subacute.

प्रयोगशाळेतील डेटा आणि रुग्णांच्या कल्याणातील बदलांचे मूल्यांकन केल्यानंतर कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स रद्द केले जातात. संप्रेरक काढण्याच्या पार्श्वभूमीवर, ब्रोन्कोडायलेटर्स देखील निर्धारित केले जातात.

जर हा रोग ताबडतोब श्वासोच्छवास आणि खोकला सोबत असेल तर ब्रोन्कोडायलेटर्स हार्मोन्समध्ये जोडले जातात.

फायब्रोसिसच्या विकासासह, संयोजी ऊतकांच्या रिसॉर्पशनला प्रोत्साहन देणारी औषधे आवश्यक आहेत.

प्रगत प्रकरणांमध्ये, म्हणजे, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली ग्रस्त असताना, हृदयाच्या स्नायूचे कार्य सुधारण्यासाठी अतिरिक्त औषधे निवडली जातात.

यशस्वी पुनर्प्राप्तीनंतर, रुग्णाला अनेक वर्षे दवाखान्याच्या निरीक्षणाखाली ठेवावे.

EAA असलेल्या रूग्णांसाठी रोगनिदान अनुकूल आहे जर पॅथॉलॉजी प्रारंभिक टप्प्यावर आढळून आली, प्रतिजनाशी संपर्क यापुढे पुनरावृत्ती होत नाही आणि आवश्यक असल्यास, उपचार पूर्णपणे आणि वेळेवर केले गेले.

प्रतिबंध

धान्य, खाद्य आणि पीठ यांच्या प्रक्रियेशी संबंधित प्रक्रियांचे ऑटोमेशन कृषी उत्पादनात कार्यरत कामगारांमध्ये EAA चा धोका लक्षणीयरीत्या कमी करू शकते.

उत्पादनामध्ये, विशिष्ट स्वच्छता मानके राखली पाहिजेत, विशेषत: पशुधन आणि पक्ष्यांच्या जागेसाठी.

काही वैशिष्ट्यांमधील कामगारांनी श्वसन यंत्र आणि योग्य संरक्षणात्मक कपडे घालणे आवश्यक आहे.

औषधांच्या प्रभावाखाली विकसित होणारे ईएएचे प्रतिबंध, त्यांच्या तर्कशुद्ध नियुक्तीमध्ये आहे (हे पूर्णपणे लागू होते). ड्रग थेरपी लिहून देताना, ऍलर्जीचा इतिहास लक्षात घेतला पाहिजे.

ज्या रूग्णांना रोगाचा तीव्र आणि तीव्र स्वरूपाचा त्रास झाला आहे, त्यांना नोकरी बदलणे इष्ट आहे.

मुळे संभाव्य धोकादायक उपक्रमांमध्ये संभाव्य उदयकामगारांमध्ये EAA, क्लिनिकल आणि महामारीविज्ञान अभ्यास केले पाहिजेत.

जेव्हा ते केले जातात, तेव्हा अतिरिक्त तपासणीची गरज असलेल्या व्यक्तींची ओळख पटवली जाते.

ज्यांना आधीच इनहेलेशन न्युमोपॅथी (आकांक्षा) झाली आहे अशा लोकांसाठी EAA चे प्रतिबंध म्हणजे कारक घटकाचा पुन्हा संपर्क वगळणे.