शस्त्रक्रियेसाठी मूत्राशयाचे टॅम्पोनेड संकेत. प्री-हॉस्पिटल स्टेजवर यूरोलॉजीमधील काही आपत्कालीन परिस्थितीत तातडीचे उपाय. तीव्र मूत्र धारणा

टॅम्पोनेड मूत्राशयजननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या रोगांचा परिणाम तसेच जखमांचा परिणाम असू शकतो. मुख्य कारणे आहेत:

• वरच्या मूत्रमार्गात जखम;
• वरच्या मूत्रमार्गाच्या निओप्लाझम;
• मूत्राशय च्या neoplasms;
• मूत्र जलाशय आणि पुर: स्थ च्या वैरिकास नसा;
• कॅप्सूल फुटल्याच्या वस्तुस्थितीमुळे प्रोस्टेट ग्रंथीच्या कॅप्सूलला नुकसान.

सामान्य कारण म्हणजे मूत्राशयाचा कर्करोग

विकास यंत्रणा

ते कसे विकसित होते, प्रक्रिया मुख्यत्वे पॅथॉलॉजीच्या उत्पत्तीवर अवलंबून असते. उदाहरणार्थ, प्रोस्टेट कॅप्सूलच्या अचानक फाटणेसह, प्रक्रिया खालीलप्रमाणे पुढे जाते. प्रोस्टेट ग्रंथीच्या वाढीमुळे आणि त्यात अडथळा आल्याने कॅप्सूलचे फाटणे आणि तणाव होतो.

मूत्राशय, तसेच त्याच्या मानेला आराम देणारा स्नायू सतत दबावाखाली असतो. इन्फ्रावेसिक्युलर अडथळ्यावर मात करणे आवश्यक आहे या वस्तुस्थितीमुळे ते तयार झाले आहे. मूत्राशयाच्या आतील दाबातील बदल आणि प्रोस्टेट ग्रंथीच्या मोठ्या प्रमाणामुळे कॅप्सूल फुटण्याची परिस्थिती निर्माण होते. परिणामी, हेमॅटुरिया होतो.

मूत्राशय अपूर्ण रिकामे होण्याची कारणे काय आहेत?

मूत्राशय अपूर्ण रिकामे होणे मुख्यत्वे केवळ मूत्रमार्गाच्या खालच्या भागांच्याच नव्हे तर महिला आणि पुरुषांमध्ये प्रजनन प्रणालीच्या आजारांमध्ये जाणवते.

पुरुषामध्ये वारंवार लघवी होणे नेहमीच सर्वसामान्य मानले जाऊ नये. मूत्राशय रिकामे करण्याचा वारंवार आग्रह होत असला तरीही सोबत नाही अप्रिय संवेदना, स्त्राव आणि इतर चिंताजनक लक्षणे, रुग्णाने एक विशेषज्ञ सल्ला घ्यावा.

कारणे

पुरुषांमध्ये वारंवार लघवी होण्याची सर्व कारणे 2 गटांमध्ये विभागली जाऊ शकतात. पहिल्यामध्ये शारीरिक समावेश आहे, बहुतेक प्रकरणांमध्ये आहार किंवा तणावातील त्रुटींशी संबंधित. दुसऱ्या गटामध्ये जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या आणि इतर प्रणालींच्या विविध रोगांशी संबंधित पॅथॉलॉजिकल कारणे समाविष्ट आहेत.

पुरुषांमध्ये मूत्राशय सिस्टोस्टोमी

महिला आणि मुलांपेक्षा इस्चुरिया पुरुषांना अधिक वेळा प्रभावित करते, म्हणून त्यांना अधिक वेळा सिस्टोस्टोमी दिली जाते. पुरुषांमध्ये तिच्याकडून अस्वस्थता देखील जास्त आहे, tk. त्यांचा अवयव वाकडा आहे.

त्याच्या लादण्यासाठी संकेतः

• प्रोस्टेटचे रोग (एडेनोमा किंवा ट्यूमर). एडेनोमा हे पुरुषांमध्ये सिस्टोस्टोमीचे लक्षण आहे. ते, प्रगती करत, प्रोस्टेट ग्रंथी वाढवते आणि मूत्रमार्ग पिंच करू शकते. इस्चुरिया विकसित होतो. बर्‍याचदा, एडेनोमा एडेनोकार्सिनोमामध्ये बदलतो, ज्यामुळे मूत्रमार्ग अवरोधित होण्याचा धोका असतो.
• मूत्राशय किंवा पुरुषाचे जननेंद्रिय वर ऑपरेशन्स. अशा हस्तक्षेपांसह, बर्याचदा एक विशेष कॅथेटर लागू करणे आवश्यक होते.
• मूत्राशय किंवा लहान श्रोणीचे निओप्लाझम अधिकाधिक वेळा येऊ लागले. ट्यूमर मध्ये स्थित आहेत वेगवेगळ्या जागा, परंतु सर्वात धोकादायक मूत्रवाहिनी किंवा मूत्रमार्गाच्या तोंडावर असतात. जर युरिया मूत्रमार्गात जाते त्या ठिकाणी गाठ असेल तर काही महिन्यांत त्याच्या वाढीमुळे एन्युरिया होईल (मूत्र मूत्राशयात वाहणे थांबेल).
• मूत्रमार्ग दगड किंवा परदेशी शरीराने अडकलेला असतो. हा युरोलिथियासिसचा परिणाम आहे. दगड एकापेक्षा जास्त दिवस मूत्रमार्गातून जाऊ शकतो. हे लघवीच्या बाहेर जाण्यात व्यत्यय आणते आणि कॅथेटर घालण्यापासून प्रतिबंधित करते. सिस्टोस्टोमी मध्ये मोक्ष.
• मूत्राशयात पू, फ्लशिंग आवश्यक आहे.
• जखमी लिंग.

काही प्रकरणांमध्ये निदान आणि उपचारात्मक कोर्स पार पाडण्यासाठी रुग्णाच्या मूत्राशयात कॅथेटर स्थापित करणे आवश्यक आहे. बहुतेकदा, ट्यूब मूत्रमार्गाद्वारे घातली जाते, परंतु समोर स्थित ओटीपोटाच्या भिंतीद्वारे प्लेसमेंट देखील शक्य आहे. कॅथेटर अशी महत्त्वपूर्ण कार्ये करते:

• मूत्र काढून टाकते;
• मूत्राशय फ्लश करते;
• औषध व्यवस्थापित करण्यास मदत करते.

कारणे

लक्षणे

मूत्राशय टॅम्पोनेडची मुख्य अभिव्यक्ती म्हणजे लघवी करण्याचा प्रयत्न करताना वेदना, तीव्र इच्छा एकतर कार्य करत नाही किंवा थोड्या प्रमाणात लघवी बाहेर पडते. पॅल्पेशनवर, पबिसच्या वर एक फुगवटा निश्चित केला जातो, हे एक ओव्हरफ्लो मूत्राशय आहे. त्यावर थोडासा दबाव आल्याने वेदना होतात. मूत्राशय टॅम्पोनेड असलेली व्यक्ती भावनिकदृष्ट्या कमजोर आहे, त्याचे वर्तन अस्वस्थ आहे.

मूत्राशयातील रक्ताच्या प्रमाणाच्या आधारावर, रक्त कमी होण्याची डिग्री निर्धारित केली जाते. लघवीमध्ये रक्ताची अशुद्धता ताजी किंवा आधीच बदललेली असते. हे लक्षात घेतले पाहिजे की मूत्र जलाशयाच्या टॅम्पोनेडमध्ये रक्तस्त्राव होतो. पुरुषांमध्ये मूत्राशयाची क्षमता सुमारे 300 मिलीलीटर असते, परंतु प्रत्यक्षात गमावलेल्या रक्ताचे प्रमाण खूप मोठे असते.

मूत्राशय फुटण्याची लक्षणे

म्हणून, आजारी व्यक्तीमध्ये रक्त कमी होण्याची सर्व चिन्हे आहेत:

• फिकट गुलाबी आणि ओलसर त्वचा;
• हृदयाचा ठोका;
• अशक्तपणा आणि उदासीनता;
• चक्कर येणे;
• हृदय गती वाढणे.

टॅम्पोनेड असलेल्या रुग्णाच्या मुख्य तक्रारी मूत्र जलाशयाच्या भागात वेदना, लघवी करण्यास असमर्थता, वेदनादायक आणि अप्रभावी आग्रह, चक्कर येणे, लघवीमध्ये रक्त येणे या असतील.

अॅनिमिया ही पॅथॉलॉजिकल स्थितीच्या गुंतागुंतांपैकी एक आहे

प्रोस्टेट एडेनोमा: कॅथेटेरायझेशन किंवा शस्त्रक्रिया?

ओव्हरफ्लो मूत्राशयासह, वैद्यकीय हाताळणी करणे अगदी सोपे आहे, कारण अवयव मोठ्या प्रमाणात ताणलेला आहे, याचा अर्थ असा आहे की त्याचा आकार वाढला आहे. याव्यतिरिक्त, मूत्राशयाची पूर्ववर्ती भिंत संरक्षित नाही - ती पेरीटोनियमने झाकलेली नाही, परंतु केवळ ओटीपोटाच्या स्नायूंना जोडते.

प्रक्रिया तंत्र:

1. रुग्ण ऑपरेटिंग टेबलवर पडून आहे, वैद्यकीय कर्मचारी त्याचे पाय, हात निश्चित करतात, पेल्विक क्षेत्रात किंचित वाढवतात.
2. पॅथोजेनिक बॅक्टेरियाचा संसर्ग टाळण्यासाठी, पंचर क्षेत्र काळजीपूर्वक विशेष द्रावणाने निर्जंतुक केले जाते. जर पंक्चर साइटवर केशरचना असेल तर आगाऊ (पंचर करण्यापूर्वी) हे क्षेत्र मुंडले जाते.
3. पुढे, डॉक्टर अवयवाचा सर्वोच्च बिंदू आणि त्याचे अंदाजे स्थान निर्धारित करण्यासाठी रुग्णाला धडपडतो, नंतर नोव्होकेन 0.5% सह भूल दिली जाते, प्यूबिक सिम्फिसिसच्या 4 सेमी वर द्रावण इंजेक्ट करते.
4. ऍनेस्थेसिया सुरू झाल्यानंतर, 12 सेमी सुई वापरून पंचर केले जाते, ज्याचा व्यास 1.5 मिमी आहे. आधीची ओटीपोटाच्या भिंतीतून सुई हळूहळू घातली जाते, सर्व थरांना छेदते, अखेरीस अवयवाच्या भिंतीपर्यंत पोहोचते. ते छेदल्यानंतर, सुई 5 सेमीने खोल केली जाते आणि मूत्रातील द्रव काढून टाकला जातो.
5. पूर्ण रिकामे झाल्यानंतर, रक्तस्त्राव होऊ नये म्हणून सुई काळजीपूर्वक काढून टाकली जाते, नंतर मूत्राशयाची पोकळी अँटीबैक्टीरियल द्रावणाने धुतली जाते.
6. पंचर क्षेत्र निर्जंतुक केले जाते आणि विशेष वैद्यकीय पट्टीने झाकलेले असते.

पँचर नंतर विशिष्ट गुंतागुंतांचा विकास ही एक दुर्मिळ घटना आहे. तथापि, जर वैद्यकीय कर्मचारीऍसेप्सिसच्या नियमांकडे दुर्लक्ष केले, तर रोगजनक सूक्ष्मजीवांच्या आत प्रवेश करणे ज्यामुळे जळजळ होण्याची शक्यता असते.

गंभीर गुंतागुंतांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• उदर पोकळी च्या पंचर;
• मूत्राशय छिद्र;
• पंचर अवयवाजवळ असलेल्या अवयवांच्या जखमा;
• अवयवाभोवती स्थित असलेल्या फायबरमध्ये मूत्र मिळवणे;
• फायबर मध्ये पुवाळलेला-दाहक प्रक्रिया.

संभाव्य गुंतागुंत आणि जोखीम असूनही, रुग्णाला मदत करण्यासाठी काहीवेळा पंचर हा एकमेव मार्ग आहे. त्याच्या अंमलबजावणीची गुणवत्ता आणि रुग्णाचा पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी जवळजवळ पूर्णपणे सर्जनच्या अनुभवावर अवलंबून असतो.

गुंतागुंत (संसर्ग) किंवा मूत्राशय धुण्याची आणि ट्रान्सयुरेथ्रल रिसेक्शन (टीयूआर) नंतर मूत्र वळवण्याची गरज असल्यास मूत्राशय कॅथेटेरायझेशन हे एडेनोमासाठी तात्पुरते उपाय आहे. अवशिष्ट लघवीसह एडेनोमाच्या उपचारांसाठी हे सुवर्ण मानक आहे.

एडेनोमाच्या कॅथेटेरायझेशनचा उपचार केला जात नाही, जर पुराणमतवादी उपचार (डोक्साझोसिन आणि फिनास्टराइड, फायटोथेरपी सारख्या औषधे) कार्य करत नाहीत, तर ऑपरेशनवर निर्णय घेणे आवश्यक आहे. प्रोस्टेटच्या व्हॉल्यूमवर अवलंबून, कमीतकमी आक्रमक लेसर (वाष्पीकरण आणि एन्युक्लेशन) आणि मानक (टीयूआर) ऑपरेशन केले जाऊ शकतात.

तुमच्या वयामुळे तुम्ही शस्त्रक्रियेला नकार देऊ शकत नाही, ऑपरेशनच्या तयारीच्या काळात हृदयाची समस्या हृदयरोगतज्ज्ञ आणि भूलतज्ज्ञ यांच्यासमवेत सोडवली जाते. जर एखाद्या विशेषज्ञाने तुम्हाला ऑपरेशन करण्यास नकार दिला असेल, तर दुसरा, तिसरा शोधा, विशेष क्लिनिक आणि प्रादेशिक केंद्राशी संपर्क साधा, आज एडेनोमाचा यशस्वीरित्या कोणत्याही वयात उपचार केला जातो, मूत्रमार्गासह कॅथेटर हे वाक्य नाही!

सुप्राप्यूबिक केशिका पंक्चर: वापरासाठी संकेत

जेव्हा मूत्राशय जास्त भरलेला असतो, तीव्र मूत्र धारणा झाल्यास, जेव्हा रुग्ण नैसर्गिकरित्या स्वतःला रिकामा करू शकत नाही तेव्हा सुप्राप्यूबिक केशिका पंक्चर केले जाते. जेव्हा कॅथेटर वापरुन मूत्राशयातून मूत्र सोडणे अशक्य असते तेव्हा या हाताळणीचा अवलंब केला जातो. अधिक वेळा, बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांना आणि मूत्रमार्गाला दुखापत झाल्यास, विशेषतः, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत बर्न्ससह, अशी प्रक्रिया आवश्यक असते. याव्यतिरिक्त, उच्च-गुणवत्तेचे मूत्र नमुने गोळा करण्यासाठी डायग्नोस्टिक हेतूंसाठी सुप्राप्युबिक पंक्चर केले जाते.

हे हाताळणी वैद्यकीय संशोधनासाठी शुद्ध सामग्री मिळविण्यास अनुमती देते. मूत्राचे नमुने बाह्य जननेंद्रियाच्या संपर्कात येत नाहीत. हे आपल्याला कॅथेटर वापरून विश्लेषण करण्यापेक्षा पॅथॉलॉजीचे सर्वात अचूक चित्र तयार करण्यास अनुमती देते. नवजात आणि लहान मुलांमध्ये लघवीची तपासणी करण्यासाठी केशिका पंक्चर ही एक विश्वासार्ह पद्धत मानली जाते.

मूत्राशय पंचर तंत्र

हाताळणीपूर्वी, वैद्यकीय कर्मचारी पंचर क्षेत्र तयार करतात: केस मुंडले जातात, त्वचा निर्जंतुक केली जाते. काही प्रकरणांमध्ये, मूत्रमार्गाच्या कालव्याचे स्थान अचूकपणे निर्धारित करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड मशीन वापरून रुग्णाची तपासणी केली जाते. सर्जन रुग्णाची तपासणी करू शकतो आणि, विशेष उपकरणांशिवाय, ओव्हरफ्लो मूत्राशयाच्या सीमा निर्धारित करू शकतो.

ऑपरेशनसाठी, रुग्णाला त्याच्या पाठीवर झोपणे आवश्यक आहे. या प्रक्रियेसाठी सामान्य ऍनेस्थेसियाचा सराव केला जात नाही, पंचर क्षेत्र स्थानिक ऍनेस्थेसियासाठी औषधांसह भूल दिली जाते. नंतर त्वचेखाली एक विशेष लांब सुई जघनाच्या सांध्याच्या वर 4-5 सेंटीमीटर खोलीवर घातली जाते. सुई त्वचेत, पोटाच्या स्नायूंमध्ये प्रवेश करते, मूत्राशयाच्या भिंतींना छेदते.

डॉक्टरांनी हे सुनिश्चित केले पाहिजे की सुई पुरेशी खोलवर गेली आहे आणि ती बाहेर पडू शकत नाही. यानंतर, रुग्णाला त्याच्या बाजूला वळवले जाते आणि किंचित पुढे झुकवले जाते. सुईच्या दुसऱ्या टोकाला जोडलेल्या नळीद्वारे, मूत्र एका विशेष ट्रेमध्ये वाहते. मूत्राशय पूर्णपणे रिकामे झाल्यानंतर, सुई काळजीपूर्वक काढून टाकली जाते आणि मॅनिपुलेशन साइटवर अल्कोहोल किंवा निर्जंतुकीकरण वाइप्सने उपचार केले जातात.

आवश्यक असल्यास, मूत्राशयाचे पंचर दिवसातून 2-3 वेळा पुनरावृत्ती होते. जर तुम्हाला ही प्रक्रिया नियमितपणे करायची असेल, तर मूत्राशयाला छेद दिला जातो आणि मूत्र काढून टाकण्यासाठी कायमस्वरूपी कॅथेटर किंवा ड्रेन सोडला जातो. विश्लेषणासाठी मूत्र आवश्यक असल्यास, ते निर्जंतुकीकरण टोपीसह विशेष सिरिंजमध्ये गोळा केले जाते. प्रयोगशाळेत विश्लेषणासाठी सामग्री पाठवण्यापूर्वी, सामग्री निर्जंतुकीकरण चाचणी ट्यूबमध्ये ओतली जाते.

पँचरसाठी मुख्य संकेतः

1. कॅथेटरायझेशनसाठी विरोधाभास / कॅथेटरद्वारे मूत्र काढून टाकण्यास असमर्थता.
2. बाह्य जननेंद्रियाला आघात, मूत्रमार्गात आघात.
3. विश्वसनीय प्रयोगशाळा चाचणीसाठी मूत्र संकलन.
4. मूत्राशय भरले आहे आणि रुग्ण स्वतःहून ते रिकामे करू शकत नाही.

सुप्राप्युबिक पंक्चर आहे सुरक्षित मार्गलहान मुले आणि अर्भकांमध्ये मूत्रमार्गातील द्रवपदार्थाच्या अभ्यासासाठी. बर्‍याचदा, रूग्ण स्वतःच अवयव पेंचरला प्राधान्य देतात, कारण कॅथेटर वापरताना, दुखापत होण्याची शक्यता जास्त असते.

प्रक्रियेसाठी संकेत

मूत्राशयाचे सुप्राप्यूबिक (केशिका) पंक्चर दोन उद्देशांसाठी केले जाऊ शकते - उपचारात्मक, म्हणजे, उपचारात्मक आणि निदान. पहिल्या प्रकरणात, मूत्र जास्त प्रमाणात जमा झाल्यामुळे तो फाटणे टाळण्यासाठी अवयव रिकामे करण्यासाठी पंक्चर केले जाते.

मूत्र नमुना घेणे हे निदानाचे ध्येय आहे. परंतु या पद्धतीचा क्वचितच अवलंब केला जातो, जरी अशा प्रकारे घेतलेले विश्लेषण हे स्व-लघवी किंवा कॅथेटेरायझेशनद्वारे प्राप्त केलेल्या विश्लेषणापेक्षा जास्त माहितीपूर्ण आहे.

जर सिस्टिक फॉर्मेशन लहान असेल आणि स्वतःला कोणत्याही प्रकारे प्रकट करत नसेल, तर परिस्थिती नियंत्रित करण्यासाठी रुग्णांना वर्षातून 2 वेळा अल्ट्रासाऊंड तपासले पाहिजे.

मूत्रमार्गाचा ताप हा मूत्रमार्गाच्या पँचरसह हाताळणीचा एक वारंवार अप्रिय परिणाम आहे. हे रक्तातील बॅक्टेरियाच्या अंतर्ग्रहणामुळे होऊ शकते. जखमी झाल्यावर हे घडते. वैद्यकीय उपकरणेमूत्रमार्ग ही गुंतागुंत थंडी वाजून येणे आणि शरीराच्या नशासह आहे. अधिक गंभीर स्वरुपात, मूत्रमार्गाचा ताप प्रोस्टाटायटीस, मूत्रमार्गाचा दाह किंवा इतर काही गंभीर आजार होऊ शकतो.

याव्यतिरिक्त, चुकीच्या किंवा खूप घाईघाईने हाताळणीमुळे खोट्या चॅनेल हालचाली होऊ शकतात. उदर पोकळी आणि फायबरमध्ये लघवीची गळती होण्याचा धोका असतो. अवांछित गळती रोखण्यासाठी, आरोग्य कर्मचार्‍यांना सुई उजव्या कोनात नव्हे तर तिरकसपणे घालण्याचा सल्ला दिला जातो.

विरोधाभास

मूत्राशयाच्या पँक्चरचे संकेत ही सर्व प्रकरणे आहेत जेव्हा मूत्रमार्गाची तीव्रता बिघडलेली असते आणि तीव्र मूत्र धारणा असते. उदाहरणार्थ, जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या जखम आणि बर्न्ससह.

एरिथ्रोसाइटुरियाच्या कारणाचे स्पष्टीकरण.

जननेंद्रियाच्या बाह्य अवयवांच्या बाह्य वनस्पतींद्वारे दूषित नसलेल्या मूत्राचे चांगले विश्लेषण.

ल्युकोसाइटुरियाचे कारण ओळखणे.

ऑपरेशनसाठी प्रतिबंधित आहे:

• टॅम्पोनेड.
• पॅरासिस्टिटिस, तीव्र सिस्टिटिस.
• लहान बबल क्षमता.
• इनगिनल कॅनालचा हर्निया.
• सौम्य किंवा घातक प्रकारच्या मूत्राशयातील निओप्लाझम.
• तिसऱ्या टप्प्यातील लठ्ठपणा.
• प्रस्तावित पंचर साइटच्या क्षेत्रामध्ये त्वचेवर चट्टे असणे.

इतर कोणत्याही आक्रमक प्रक्रियेप्रमाणे, मूत्राशय पंचरमध्ये त्याचे विरोधाभास आहेत. यात समाविष्ट:

• अपुरी पूर्णता - जर अवयव रिकामा किंवा अर्धा भरलेला असेल तर, पंक्चर करण्यास सक्त मनाई आहे, कारण गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त आहे;
• पॅथॉलॉजिकल रक्त गोठणे - कोगुलोपॅथी;
• मूल होण्याचा कालावधी;
• रुग्णाला हेमोरेजिक डायथेसिस आहे.

हेमोरेजिक डायथेसिस हे मॅनिपुलेशनसाठी एक contraindication आहे

contraindications ची यादी चालू आहे:

• इतिहासात नाभीच्या खाली असलेल्या पांढऱ्या रेषेसह पोटाच्या आधीच्या भिंतीचे विच्छेदन;
• पेरीटोनियल अवयवांचे मिश्रण, विस्तार किंवा ताणणे;
• इनगिनल किंवा फेमोरल हर्नियाची उपस्थिती;
• मूत्राशयाची जळजळ - सिस्टिटिस;
• ओटीपोटात स्थित अवयवांची विसंगती (पुटी, मोच);
• पंचर साइटवर त्वचेचा संसर्ग.

असे काही वेळा असतात जेव्हा पंक्चर शक्य नसते. मूत्राशय आणि त्याच्या लहान क्षमतेच्या विविध जखमांसह ही प्रक्रिया करण्यास मनाई आहे. तीव्र प्रोस्टेटायटीस किंवा प्रोस्टेट फोडा असलेल्या पुरुषांसाठी मॅनिपुलेशन अवांछित आहे. गर्भधारणेदरम्यान महिलांसाठी प्रक्रिया प्रतिबंधित आहे. या हाताळणी दरम्यान गुंतागुंत लठ्ठपणाचे जटिल स्वरूप असलेल्या रुग्णांमध्ये देखील होऊ शकते.

पँचरसाठी इतर contraindication आहेत:

• तीव्र स्वरूपात सिस्टिटिस आणि पॅरासिस्टिटिस;
• मूत्राशय टॅम्पोनेड;
• जननेंद्रियाच्या अवयवांचे निओप्लाझम (घातक आणि सौम्य);
• ऑपरेशनच्या क्षेत्रामध्ये पुवाळलेल्या जखमा;
• इनग्विनल हर्निया;
• पँचर क्षेत्रातील चट्टे;
• मूत्राशयाच्या विस्थापनाची शंका.

सिस्टोस्टॉमी ही एक पोकळ नलिका आहे ज्याद्वारे मूत्र थेट मूत्राशयातून काढून टाकले जाते आणि एका विशेष पिशवीत गोळा केले जाते जे तात्पुरते युरिया बदलते. एक पारंपारिक कॅथेटर थेट मूत्रमार्गाच्या कालव्यामध्ये घातला जातो आणि पेरीटोनियमच्या भिंतीद्वारे सिस्टोस्टोमी घातली जाते.

जेव्हा युरिया रिकामा केला जात नाही, तरीही तो भरलेला असतो तेव्हा असे कॅथेटर आवश्यक असते. हे तेव्हा होते जेव्हा:

• आपण पारंपारिक कॅथेटर स्थापित करू शकत नाही.
• असे मानले जाते की रुग्णाला बराच काळ लघवी करण्यास त्रास होतो आणि सिस्टोस्टोमी बर्याच काळासाठी ठेवली जाते.
• रुग्णाला तीव्र इस्चुरिया (लघवी धारणा) आहे
• लैंगिक संभोगाच्या वेळी ओटीपोटाच्या जखमांमुळे, वैद्यकीय किंवा निदान प्रक्रियेमुळे मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) खराब होते.
• लघवीची दैनिक मात्रा निश्चित करणे आवश्यक आहे, परंतु मूत्रमार्गाद्वारे नियमित कॅथेटर घालणे अशक्य आहे.

लघवी करणे अशक्य असताना सिस्टोस्टोमी अनेक रोगांचे प्रकटीकरण काढून टाकते. परंतु ती त्यांना बरे करत नाही, परंतु मूत्राचा प्रवाह पुनर्संचयित करते.

रिक्त मूत्राशय किंवा अर्धा रिक्त असल्यास, प्रक्रिया प्रतिबंधित आहे, कारण परिणामांचा धोका वाढतो;

त्याचे काय परिणाम होऊ शकतात?

येथे योग्य स्थापनासिस्टोस्टोमी आणि त्याचा सक्षम वापर, नियम म्हणून, दुष्परिणामहोत नाही. परंतु गुंतागुंत होण्याचा धोका नाकारता येत नाही. सराव करणारे यूरोलॉजिस्ट अशा संभाव्य पॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रिया आणि परिस्थितीचे वर्णन करतात:

• ट्यूब सामग्रीसाठी ऍलर्जी.
• चीरा साइटवर रक्तस्त्राव.
• जखमा सडतात.
• आतडे खराब होतात.
• मूत्राशयाला सूज येते.
• नलिका उत्स्फूर्तपणे बाहेर काढते.
• ज्या ठिकाणी नळी जोडलेली असते ती जागा चिडलेली असते.
• रुग्ण स्वतःहून लघवी थांबवू शकतो. लघवी करण्याची क्षमता कमी होते. शरीरावर ताण पडत नाही, ट्यूब त्यासाठी काम करते. म्हणून, सिस्टोस्टॉमी नंतर एक आठवडा आधीच लघवी करण्याचा प्रयत्न करा.
• मूत्र पेरीटोनियममध्ये वाहते.
• ट्यूब रक्त, श्लेष्मा सह बंद आहे.
• रंध्र उघडणे overgrown आहे.
• सिस्टोस्टोमी नंतर मूत्रात रक्त.
• मूत्राशयाच्या भिंती खराब झाल्या आहेत.
• सिस्टोस्टोमीच्या सभोवतालचे सपोरेशन. जखमेवर श्लेष्मा किंवा पू होणे हे त्याचे संक्रमण सूचित करते. जर प्रणालीगत जळजळ होत नसेल तर, सप्पुरेशनचा अँटिसेप्टिक्सने उपचार केला जातो.

मूत्रपिंड गळू पंक्चर हे मानवी शरीरात हस्तक्षेप करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या सर्व नियमांनुसार केले जाणारे ऑपरेशन आहे. प्रक्रिया केवळ क्लिनिकल परिस्थितीत केली जाते, त्यानंतर रुग्ण देखरेखीखाली 3 दिवस रुग्णालयात राहतो. वैद्यकीय कर्मचारी. सहसा, या थेरपीनंतर, रुग्ण लवकर आणि सुरक्षितपणे बरा होतो.

पुनर्वसन कालावधीत, शरीराचे तापमान वाढू शकते आणि पँचर क्षेत्रामध्ये सूज येऊ शकते, जे त्वरीत पास होते. संपूर्ण प्रक्रिया अल्ट्रासाऊंड मशीनद्वारे नियंत्रित केली जात असल्याने, चुकीची गणना वगळण्यात आली आहे - ओटीपोटाचे पंक्चर, मोठ्या रक्तवाहिन्या. तथापि, गुंतागुंत अद्याप पाहिली जाऊ शकतात:

• मूत्रपिंडाच्या पोकळीत रक्तस्त्राव;
• गळू च्या कॅप्सूल मध्ये रक्तस्त्राव उघडणे;
• गळू, मूत्रपिंडाच्या संसर्गामुळे पुवाळलेला दाह सुरू होणे;
• अवयव पँक्चर;
• जवळच्या अवयवांच्या अखंडतेचे उल्लंघन;
• स्क्लेरोझिंग सोल्यूशनची ऍलर्जी;
• पायलोनेफ्रायटिस

महत्त्वाचे! जर रुग्णाला पॉलीसिस्टिक रोग असेल किंवा 7 सेंटीमीटरपेक्षा जास्त आकार असेल तर पँचर अप्रभावी मानले जाते.

मानवी मूत्राशय फुटू शकतो का? ओव्हरस्ट्रेचिंग आणि अवयव दुखापत होईपर्यंत मुद्दाम लघवी करण्यास उशीर करणे शक्य होणार नाही. मूत्राशय गंभीर भार सहन करण्यास सक्षम आहे आणि मूत्र वळवण्याच्या यांत्रिक अडथळ्यांच्या अनुपस्थितीत ओव्हरफ्लोमुळे फुटत नाही. ओटीपोटाच्या भिंतीवर बाह्य शारीरिक प्रभाव धोकादायक आहेत.

भरताना, मूत्राशय ताणला जातो, भिंती पातळ होतात, ते हाडांच्या गर्भाशयाच्या मर्यादेपलीकडे बाहेर पडू लागते आणि असुरक्षित होते. बाह्य प्रभाव. विशेषत: लघवीने भरलेले असल्यास. पोटाला मार लागल्याने, उंचावरून पडल्याने मूत्राशय फुटू शकतो. रिकामे, उलटपक्षी, लवचिक आहे आणि हलताना जखमी होत नाही.

मूत्राशय फुटल्यास काय होईल, हे कोणत्या कारणांमुळे घडते, कोणती लक्षणे धोकादायक स्थिती ओळखण्यास मदत करतील याचा विचार करा.

वर्गीकरण

मूत्राशयाच्या दुखापती उघड्या (जखम, रस्ते अपघातांच्या परिणामी), बंद (अंतर्गत) आणि जखमांमध्ये विभागल्या जातात. मूत्राशयाची अंतर्गत पूर्ण फुटणे 2 प्रकारांमध्ये वर्गीकृत आहे:

• एक्स्ट्रापेरिटोनियल (विपुल रक्तस्त्राव सह, नुकसान तळाचा भागअवयव, लघवी जवळच्या ऊतींमध्ये ओतली जाते);
• इंट्रापेरिटोनियल (जेव्हा अवयव भरलेला असतो तेव्हा हे अधिक वेळा घडते, त्यात थोडासा रक्तस्त्राव होतो, मूत्राशयाचा वरचा भाग फुटतो, मूत्र उदरपोकळीत ओततो, अंतर्गत अवयवांना पूर येतो);

पेल्विक हाडांच्या फ्रॅक्चरसह, अंतर मिसळले जाऊ शकते.

बंद जखमांसह, प्रक्रिया आतील थराने सुरू होते, नंतर स्नायूंवर आणि अत्यंत प्रकरणांमध्ये, पेरीटोनियमवर परिणाम होतो.

चेतावणी चिन्हे

जर मूत्राशय फुटला तर लक्षणे अतिशय वैशिष्ट्यपूर्ण असतात, ज्याकडे मनातील व्यक्ती दुर्लक्ष करू शकत नाही:

• नाभीच्या खाली, पबिसच्या वरच्या भागात वेदना;
• मांडीचा सांधा मध्ये तीव्र सूज;
• तापदायक स्थिती, थंडी वाजून येणे, सामान्य आरोग्य बिघडणे;
• तीव्र मूत्र धारणा (AUR) आणि अप्रभावी आग्रह;
  जर मूत्र उत्सर्जित होत असेल तर रक्ताने;
• कधीकधी वेदना कमरेच्या भागात जाते.

डॉक्टरांसाठी, एक महत्त्वपूर्ण निदान उपाय म्हणजे सॉफ्ट कॅथेटरचा परिचय. त्याच वेळी, रुग्णामध्ये लघवीची दीर्घ अनुपस्थिती असूनही, जवळजवळ लघवी होणार नाही. एकतर द्रव मूत्राशयाच्या क्षमतेपेक्षा खूप मोठा आहे आणि ते मूत्र, रक्त आणि एक्स्युडेट यांचे मिश्रण आहे.

मूत्राशयाच्या इंट्रापेरिटोनियल फाटल्याची पुष्टी करणारे एक वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीवर दाबताना तीव्र वेदना होते, जर हात पटकन काढला गेला.

तीव्र मूत्र धारणा

ही एक अप्रत्याशित स्थिती आहे ज्यामध्ये मूत्राशय स्वतःहून रिकामे करणे शक्य नसते (अनुरियाच्या विपरीत).

अनेक कारणे आहेत:

• तंत्रिका आवेगांच्या वहनांचे उल्लंघन;
• मूत्रमार्गात यांत्रिक अडथळा;
• मूत्रमार्गात जखम;
• सायकोजेनिक मूत्र धारणा;
• रसायने, औषधे सह विषबाधा.

मूत्राशयाच्या फाटण्याशी संबंधित नसलेल्या तीव्र मूत्र धारणा कारणीभूत असलेल्या परिस्थितींना वगळण्यासाठी डॉक्टर विभेदक निदान करतील. पुरुषांमध्ये, एडेनोमा आणि प्रोस्टेट कर्करोग, बद्धकोष्ठता, मूत्राशय टॅम्पोनेड, मूत्रमार्गातील लुमेन अरुंद होणे, न्यूरोलॉजिकल आणि संसर्गजन्य रोग आणि दगडांमुळे मूत्र धारणा विकसित होते.

स्त्रियांमध्ये, तीव्र मूत्र धारणाची कारणे गर्भधारणा, ऑन्कोलॉजी, मधुमेह.

परिणाम

जर तुटलेल्या मूत्राशयावर उपचार केले नाहीत तर त्याचे परिणाम पुरुष आणि स्त्रियांसाठी समान आहेत.

• अवयवाच्या इंट्रापेरिटोनियल इजा सह, बाहेर वाहणारे मूत्र अंशतः शोषले जाते, ज्यामुळे चिडचिड होते अंतर्गत अवयव, भविष्यात गैर-संसर्गजन्य दाह आणि पेरिटोनिटिस (मूत्रमार्ग).
• एक्स्ट्रापेरिटोनियल पूर्ण फाटणे, रक्त आणि लघवी जवळच्या फायबरमध्ये घुसतात आणि यूरोहेमॅटोमा तयार होतात. पुढे, लघवीचे विघटन होते, मीठ क्रिस्टल्सचा वर्षाव, श्रोणि आणि रेट्रोपेरिटोनियल टिश्यूजचा पुवाळलेला दाह (कफ) विकसित होतो. नेक्रोटिक सिस्टिटिसच्या संक्रमणासह ही प्रक्रिया अंगाच्या संपूर्ण भिंतीपर्यंत वाढते.

मूत्राशय फुटल्यावर पीडितेला रुग्णालयात दाखल करण्यासाठी ताबडतोब उपाययोजना न केल्यास, त्याचे परिणाम अपरिवर्तनीय, मृत्यूपर्यंत होतील.

या प्रक्रियेमध्ये श्रोणिच्या रक्तवाहिन्यांसह रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात, फुफ्फुसाच्या धमनीचा अडथळा, त्याच्या ऊतींचे इन्फेक्शन, न्यूमोनिया होतो. पुवाळलेला पायलोनेफ्रायटिस श्रोणिमध्ये विकसित होईल, तीव्र मूत्रपिंड निकामी होईल.

फारच क्वचितच, किरकोळ अंतरांसह दाहक प्रक्रियेमुळे फायबरमध्ये फोडा तयार होऊन पुवाळलेला-दाहक प्रक्रियेचा विकास मंदावतो.

उपचार

पूर्ण बंद जखमांवर उपचार फक्त शस्त्रक्रिया आहे. जर मूत्राशय थोडासा फुटला असेल किंवा जखम झाली असेल तर त्यातून लघवी बाहेर पडत नाही. अवयवाच्या बाह्यरेखा विकृतीसह स्तरित रक्तस्राव तयार होतात.

उपचाराशिवाय, अपूर्ण फाटणे ट्रेसशिवाय निराकरण होते किंवा ऊतींना जळजळ, त्यांचे नेक्रोसिस आणि प्रक्रियेचे संक्रमण लघवीच्या सुटकेसह पूर्ण फाटण्याच्या अवस्थेकडे जाते आणि पुढे वर वर्णन केल्याप्रमाणे. जेव्हा एमपीची भिंत हाडांच्या तुकड्यांमुळे जखमी होते तेव्हा बाहेरून अपूर्ण फाटणे होऊ शकते.

अपूर्ण फाटणे सह एक contusion पुराणमतवादी उपचार केले जाते. कडक अंथरुणावर विश्रांती पाळणे आवश्यक आहे, जळजळ दूर करण्यासाठी, रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी, प्रतिजैविक, वेदनाशामक औषधे लिहून दिली आहेत. 7-10 दिवसांसाठी मूत्राशयाची भिंत दोन-टप्प्यांत फुटणे आणि स्वत: ची डाग पडणे टाळण्यासाठी, सतत मूत्र वळवणारे कॅथेटर स्थापित केले जाते.

शिरासंबंधीचा रक्तस्त्राव थांबल्यास अंतर्गत अपूर्ण फुटणे. जेव्हा धमन्या फुटतात तेव्हा रक्त गोठत नाही आणि टॅम्पोनेड विकसित होते.

रक्तस्राव

मूत्राशय च्या टॅम्पोनेड, ते काय आहे? एमपी पोकळी रक्ताच्या गुठळ्यांनी भरल्यामुळे ओझेडएमची (त्याचे उत्सर्जन पूर्ण बंद होणे) ही स्थिती आहे. रक्तस्रावाची कारणे भिन्न आहेत: मूत्रपिंड आणि मूत्रमार्गाचे रोग, आघात, ट्यूमर, प्रोस्टेट एडेनोमा, त्याचे कॅप्सूल फुटणे, अंतर्गत अवयवांच्या वैरिकास नसांमधून रक्तस्त्राव.

रक्ताचा प्रत्येक नवीन भाग गुठळ्यांची संख्या वाढवतो. मूत्राशय टॅम्पोनेड वेदनादायक आणि अप्रभावी लघवी करण्याची इच्छा, सुप्राप्युबिक प्रदेशावर दाबाने तीव्र वेदना आणि रुग्णाची अस्वस्थता द्वारे दर्शविले जाते. जर तुम्हाला लघवीचे काही भाग मिळत असतील तर ते रक्तात मिसळले जातात.

पुरुषांमध्ये मूत्राशयाची क्षमता 250-300 मिली असूनही, टॅम्पोनेड दरम्यान रक्त कमी होणे खूप जास्त आहे, जे स्पष्ट अशक्तपणा (त्वचेचे फिकटपणा, धडधडणे, रक्तदाब वाढणे, चक्कर येणे) द्वारे प्रकट होते.

कॅथेटरचा परिचय करून, रुग्णाची स्थिती अंशतः कमी करणे शक्य आहे, परंतु ट्यूबचा लुमेन देखील गुठळ्यांनी अडकलेला आहे. मूत्राशय पूर्णपणे रिकामे करणे शक्य नाही. रक्ताच्या गुठळ्या धुण्याचा अयशस्वी प्रयत्न करून, टॅम्पोनेडचा उपचार म्हणजे शस्त्रक्रिया.

प्रथमोपचार

जर, ओटीपोटात दुखापत झाल्यामुळे, पीडित व्यक्तीमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आढळल्यास (मूत्राशय फुटला आहे, किंवा पेल्विक हाडे फ्रॅक्चर झाले आहेत), तातडीच्या टीमला कॉल करणे आणि त्यावर बर्फाचा पॅक ठेवणे तातडीचे आहे. बळीचे पोट.

स्रोत

1. युरोलॉजीचे मार्गदर्शन 3 खंडांमध्ये / एड. एन.ए. लोपटकिन. - एम.: मेडिसिन, 1998. टी 3 एस. 34-60. ISBN 5-225-04435-2

यूरोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये त्वरित हस्तक्षेप आवश्यक असलेल्या परिस्थिती सामान्य आहेत. यामध्ये मूत्रपिंडासंबंधी पोटशूळ, तीव्र पायलोनेफ्रायटिस, मूत्र धारणा, ग्रॉस हेमॅटुरिया यांचा समावेश आहे. या परिस्थितींची जलद ओळख आणि विभेदित उपचारांमुळे गुंतागुंत होण्याची शक्यता कमी होते आणि थेरपीच्या प्रभावाचा कालावधी वाढतो.

क्लिनिकल सादरीकरण आणि निदान निकष

रुग्णांना मूत्राशय ओव्हरफिलिंगचा त्रास होतो: लघवी करण्यासाठी वेदनादायक आणि निष्फळ प्रयत्न आहेत, सुप्राप्युबिक प्रदेशात वेदना होतात; रुग्णाची वागणूक अत्यंत अस्वस्थ म्हणून दर्शविली जाते. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे रोग असलेले रुग्ण वेगळ्या पद्धतीने प्रतिक्रिया देतात. मज्जासंस्थाआणि पाठीचा कणा, जे सहसा स्थिर असतात आणि तीव्र वेदना अनुभवत नाहीत. सुप्राप्युबिक प्रदेशात पाहिल्यावर, ओव्हरफ्लो मूत्राशय ("वेसिकल बॉल") मुळे एक वैशिष्ट्यपूर्ण फुगवटा निश्चित केला जातो, जो पर्क्यूशनवर, आवाजाचा मंदपणा देतो.

रुग्णाला वेळेवर आणि पात्र सहाय्य प्रदान करण्यासाठी, प्रत्येक वैयक्तिक प्रकरणात तीव्र मूत्र धारणा विकसित करण्याची यंत्रणा स्पष्टपणे समजून घेणे आवश्यक आहे. तीव्र मूत्र धारणा सह, मूत्राशयातून मूत्र बाहेर काढणे तातडीचे आहे. लघवी करण्याची तीव्र इच्छा नसताना मूत्रमार्गाच्या संसर्गाचा धोका लक्षात घेता, कॅथेटेरायझेशन हॉस्पिटलच्या सेटिंगमध्ये उत्तम प्रकारे केले जाते. व्यक्त केले वेदना सिंड्रोम, मूत्राशयाच्या ओव्हरडिस्टेंशनमुळे, प्री-हॉस्पिटल स्टेजवर कॅथेटेरायझेशनसाठी एक संकेत आहे.

मूत्राशय कॅथेटेरायझेशन ही एक प्रमुख प्रक्रिया मानली पाहिजे, ती शस्त्रक्रियेशी समतुल्य आहे. खालच्या मूत्रमार्गात शारीरिक बदल नसलेल्या रूग्णांमध्ये (मध्यवर्ती मज्जासंस्था आणि पाठीचा कणा, पोस्टऑपरेटिव्ह इस्चुरिया इत्यादी रोगांसह), मूत्राशय कॅथेटेरायझेशन सहसा कठीण नसते. यासाठी विविध रबर आणि सिलिकॉन कॅथेटर वापरले जातात.

सौम्य प्रोस्टेटिक हायपरप्लासिया (बीपीएच) असलेल्या रुग्णांमध्ये कॅथेटेरायझेशन ही सर्वात मोठी अडचण आहे. BPH सह, मागील मूत्रमार्ग लांब होतो आणि त्याच्या प्रोस्टेटिक आणि बल्बस विभागांमधील कोन वाढतो. मूत्रमार्गातील हे बदल लक्षात घेता, टिमन किंवा मर्सियर वक्रता असलेले कॅथेटर वापरणे उचित आहे. कॅथेटरच्या उग्र आणि हिंसक परिचयाने, गंभीर गुंतागुंत शक्य आहे: मूत्रमार्ग आणि प्रोस्टेट ग्रंथीमध्ये खोट्या मार्गाची निर्मिती, मूत्रमार्ग, मूत्रमार्गाचा ताप. या गुंतागुंत रोखणे म्हणजे ऍसेप्सिस आणि कॅथेटेरायझेशन तंत्रांचे काळजीपूर्वक पालन करणे.

कॅथेटेरायझेशनची आवश्यकता बहुतेकदा वृद्ध रुग्णांमध्ये, तसेच मधुमेह मेल्तिस, रक्ताभिसरण विकार इत्यादींसह गंभीर कॉमोरबिडीटी असलेल्या व्यक्तींमध्ये उद्भवते. अशा प्रकरणांमध्ये, एसएमपी मशीनमध्ये निर्जंतुकीकरण नसल्यामुळे, कॅथेटेरायझेशन प्रतिजैविक प्रतिबंधक प्रक्रिया केली पाहिजे. मूत्रमार्गात संक्रमण (UTIs).

गुंतागुंत नसलेल्या मूत्रमार्गाच्या संसर्गाचा मुख्य कारक घटक आहे ई कोलाय्- 80 - 90%, खूप कमी वेळा - S.saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P. मिराबिलिसआणि इतर. या रोगजनकांसाठी सर्वात सक्रिय फ्लुरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन, पेफ्लॉक्सासिन, ऑफलोक्सासिन इ.) आहेत, ज्याची प्रतिकार पातळी 3% पेक्षा कमी आहे.

वैकल्पिकरित्या, amoxicillin/clavulanate किंवा II-III जनरेशन सेफॅलोस्पोरिन (cefuroxime axetil, cefaclor, cefixime, ceftibuten) वापरले जाऊ शकतात.

प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून हे प्रतिजैविक तोंडी घेतले जाऊ शकतात.

तीव्र प्रोस्टाटायटीसमध्ये (विशेषत: गळूच्या परिणामासह), तीव्र मूत्र धारणा विचलनामुळे आणि मूत्रमार्गात दाहक घुसखोरीमुळे आणि त्याच्या श्लेष्मल त्वचेवर सूज येण्यामुळे उद्भवते. या रोगात मूत्राशय कॅथेटेरायझेशन contraindicated आहे. मूत्रमार्गात दुखापत झालेल्या रुग्णांमध्ये तीव्र मूत्र धारणा हे प्रमुख लक्षणांपैकी एक आहे. या प्रकरणात, डायग्नोस्टिकसह मूत्राशय कॅथेटेरायझेशन किंवा उपचारात्मक उद्देशदेखील परवानगी नाही.

मूत्राशयातील दगडांसह तीव्र लघवी धारणा उद्भवते जेव्हा दगड मूत्राशयाच्या मानेमध्ये अडकतो किंवा त्याच्या विविध विभागांमध्ये मूत्रमार्गात अडथळा आणतो. मूत्रमार्गाच्या पॅल्पेशनमुळे दगडांचे निदान करण्यात मदत होते. मूत्रमार्गाच्या कडकपणामुळे, ज्यामुळे लघवी टिकून राहते, पातळ लवचिक कॅथेटरने मूत्राशय कॅथेटराइज करण्याचा प्रयत्न केला जाऊ शकतो.

वयोवृद्ध आणि वृद्ध महिलांमध्ये तीव्र लघवी रोखण्याचे कारण गर्भाशयाच्या वाढीचे कारण असू शकते. या प्रकरणांमध्ये, अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांची सामान्य शारीरिक स्थिती पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे आणि लघवी देखील पुनर्संचयित केली जाते (सामान्यत: मूत्राशयाच्या पूर्व कॅथेटेरायझेशनशिवाय).

तीव्र लघवी धरून ठेवण्याच्या आकस्मिक प्रकरणांमध्ये मूत्राशय आणि मूत्रमार्गातील परदेशी शरीरे समाविष्ट आहेत जी खालच्या मूत्रमार्गात दुखापत करतात किंवा अडथळा आणतात. तातडीची काळजीपरदेशी शरीर काढून टाकणे आहे; तथापि, ही हाताळणी केवळ रुग्णालयाच्या सेटिंगमध्येच केली जाऊ शकते.

रिफ्लेक्स मूत्र धारणा (उदाहरणार्थ, प्रसूतीनंतर, पोस्टऑपरेटिव्ह इस्चुरिया) च्या बाबतीत, तुम्ही वल्वाला सिंचन करून लघवीला प्रवृत्त करण्याचा प्रयत्न करू शकता. उबदार पाणी, एका भांड्यातून दुसर्‍या भांड्यात पाणी ओतण्याने (पाण्याच्या प्रवाहाचा आवाज प्रतिक्षेपितपणे लघवीला कारणीभूत ठरू शकतो); या पद्धती कुचकामी असल्यास आणि कोणतेही विरोधाभास नसल्यास, पायलोकार्पिनच्या 1% सोल्यूशनचे 1 मिली किंवा प्रोझेरिनच्या 0.05% सोल्यूशनचे 1 मिली त्वचेखालील प्रशासित केले जाते; अकार्यक्षमतेसह, मूत्राशयाचे कॅथेटेरायझेशन सूचित केले जाते.

हॉस्पिटलायझेशनसाठी संकेत.तीव्र मूत्र धारणा असलेल्या रुग्णांना आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल केले जाते.

स्थूल हेमॅटुरिया

व्याख्या.हेमटुरिया - लघवीमध्ये रक्त दिसणे - अनेक यूरोलॉजिकल रोगांच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांपैकी एक आहे. सूक्ष्म आणि मॅक्रोस्कोपिक हेमॅटुरिया आहेत; तीव्र स्थूल हेमॅटुरियाच्या घटनेस अनेकदा आपत्कालीन काळजी आवश्यक असते.

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस.हेमॅटुरियाची संभाव्य कारणे सादर केली आहेत.

क्लिनिकल चित्र आणि वर्गीकरण.मूत्रात एरिथ्रोसाइट्सचे स्वरूप हेमॅटुरियाच्या डिग्रीवर अवलंबून ढगाळ स्वरूप आणि गुलाबी, तपकिरी-लाल किंवा लालसर-काळा रंग देते.

ग्रॉस हेमॅटुरिया तीन प्रकारचे असू शकते: 1) प्रारंभिक (प्रारंभिक), जेव्हा मूत्राचा फक्त पहिला भाग रक्ताने डागलेला असतो, उर्वरित भाग सामान्य रंगाचे असतात; २) टर्मिनल (अंतिम), ज्यामध्ये लघवीच्या पहिल्या भागात रक्ताची कोणतीही अशुद्धता दिसली नाही आणि लघवीच्या शेवटच्या भागात रक्त असते; एच) एकूण, जेव्हा सर्व भागांमधील मूत्र समान प्रमाणात रक्ताने रंगलेले असते. ग्रॉस हेमॅटुरियाची संभाव्य कारणे सादर केली आहेत.

बर्‍याचदा, ग्रॉस हेमॅटुरियासह मूत्रपिंडाच्या क्षेत्रामध्ये वेदना होतात, कारण मूत्रमार्गात गुठळी तयार झाल्यामुळे मूत्रपिंडातून मूत्र बाहेर पडण्यास अडथळा येतो. मूत्रपिंडाच्या ट्यूमरमध्ये, वेदनापूर्वी रक्तस्त्राव होतो ("असिम्प्टोमॅटिक हेमॅटुरिया"), तर यूरोलिथियासिसमध्ये, हेमॅटुरिया सुरू होण्यापूर्वी वेदना होते. हेमटुरियामध्ये वेदनांचे स्थानिकीकरण देखील आपल्याला पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण स्पष्ट करण्यास अनुमती देते. तर, कमरेसंबंधी प्रदेशात वेदना हे मूत्रपिंडाच्या रोगांचे वैशिष्ट्य आहे आणि सुप्राप्युबिक प्रदेशात - मूत्राशयाच्या जखमांसाठी. प्रोस्टेट ग्रंथी, मूत्राशय किंवा मागील मूत्रमार्गाला झालेल्या नुकसानीसह एकाच वेळी हेमटुरियासह डिसूरियाची उपस्थिती दिसून येते. रक्ताच्या गुठळ्यांचा आकार देखील आपल्याला पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण निर्धारित करण्यास अनुमती देतो. मूत्रवाहिनीतून रक्त गेल्याने कृमीसारखे गुठळ्या तयार होतात ते वरच्या मूत्रमार्गातील रोग दर्शवतात. निराकार गुठळ्या हे मूत्राशयातून रक्तस्त्राव होण्याचे अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण असतात, जरी मूत्रपिंडातून रक्त बाहेर पडल्यावर ते मूत्राशयात तयार होऊ शकतात.

विपुल हेमॅटुरियासह, मूत्राशय अनेकदा रक्ताच्या गुठळ्यांनी भरलेला असतो आणि स्वतंत्र लघवी करणे अशक्य होते. मूत्राशय टॅम्पोनेड उद्भवते. रुग्णांना वेदनादायक टेनेस्मस विकसित होतो आणि कोलाप्टोइड स्थिती विकसित होऊ शकते. मूत्राशय टॅम्पोनेडला त्वरित उपचारात्मक उपाय आवश्यक आहेत.

थेरपीचे मुख्य दिशानिर्देश.हायपोव्होलेमियाच्या विकासासह आणि घसरण रक्तदाबरक्ताभिसरण करणार्‍या रक्ताचे प्रमाण पुनर्संचयित करणे दर्शविले आहे - क्रिस्टलॉइड आणि कोलॉइड सोल्यूशन्सचे इंट्राव्हेनस प्रशासन. हेमोस्टॅटिक एजंट वापरले जात नाहीत.

हॉस्पिटलायझेशनसाठी संकेत.मॅक्रोहेमॅटुरिया आढळल्यास, हॉस्पिटलच्या यूरोलॉजिकल विभागात त्वरित हॉस्पिटलायझेशन सूचित केले जाते.

तीव्र पायलोनेफ्रायटिस

व्याख्या.पायलोनेफ्रायटिस ही एक विशिष्ट नसलेली संसर्गजन्य आणि दाहक प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये मूत्रपिंड आणि त्याच्या श्रोणि प्रणालीच्या इंटरस्टिशियल टिश्यूचे प्राथमिक जखम होते.

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस.पायलोनेफ्रायटिसचे कारक घटक एस्चेरिचिया कोली असू शकतात, कमी वेळा इतर ग्राम-नकारात्मक बॅक्टेरिया (उदाहरणार्थ, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा), स्टॅफिलोकोसी, एन्टरोकोसी, इ. मूत्रपिंडाच्या संसर्गाचे संभाव्य मार्ग चढत्या (युरीनोजेनिक), हेमेटोजेनस (या प्रकरणात प्युरोजेनिक) असू शकतात. - शरीरात दाहक प्रक्रिया - मध्यकर्णदाह, टॉन्सिलिटिस, स्तनदाह, न्यूमोनिया, सेप्सिस इ.). पूर्वसूचक घटक म्हणजे इम्युनोडेफिशियन्सी, मूत्रमार्गात अडथळा (यूरोलिथियासिस, मूत्रपिंड आणि मूत्रमार्गाच्या विविध विसंगती, मूत्रमार्ग आणि मूत्रमार्गाचे कडकपणा, प्रोस्टेट एडेनोमा इ.), मूत्रमार्गाचा वाद्य अभ्यास, गर्भधारणा, मधुमेह, वृद्धापकाळ, इ. परिस्थितीनुसार, प्राथमिक पायलोनेफ्रायटिस (मूत्रपिंड आणि मूत्रमार्गाच्या कोणत्याही पूर्वीच्या विकारांशिवाय) आणि दुय्यम (मूत्रपिंड आणि मूत्रमार्गात सेंद्रिय किंवा कार्यात्मक प्रक्रियेच्या आधारावर उद्भवणारे, ज्यामुळे मूत्रपिंडाच्या ऊतींचे संक्रमणास प्रतिकार कमी होतो. आणि लघवीच्या प्रवाहात व्यत्यय आणतात) ओळखले जातात. सर्वसाधारणपणे, पायलोनेफ्रायटिस स्त्रियांमध्ये अधिक वेळा विकसित होते, विशेषत: लहान वयात, जे स्त्री शरीराच्या शारीरिक, शारीरिक आणि हार्मोनल वैशिष्ट्यांशी संबंधित आहे. वृद्ध वयात, प्रोस्टेट एडेनोमाच्या विकासामुळे पुरुषांमध्ये हा रोग अधिक सामान्य आहे.

तीव्र पायलोनेफ्राइटिसचे वर्गीकरण मध्ये सादर केले आहे.

क्लिनिकल चित्र.तीव्र पायलोनेफ्रायटिसच्या लक्षणांमध्ये रोगाची सामान्य आणि स्थानिक चिन्हे असतात. सुरुवातीला, तीव्र पायलोनेफ्रायटिस वैद्यकीयदृष्ट्या लक्षणांद्वारे प्रकट होते संसर्गजन्य रोगज्यामुळे अनेकदा निदान चुका होतात.

सामान्य लक्षणे: ताप, तीव्र थंडी वाजून येणे, त्यानंतर भरपूर घाम येणे, मळमळ, उलट्या होणे, रक्त चाचण्यांमध्ये दाहक बदल.

स्थानिक लक्षणे: जखमेच्या बाजूला असलेल्या कमरेच्या प्रदेशात वेदना आणि स्नायूंचा ताण, कधीकधी डिस्युरिया, ढगाळ लघवीसह फ्लेक्स, पॉलीयुरिया, नॉक्टुरिया, पाठीच्या खालच्या भागावर टॅप करताना वेदना.

तीव्र पायलोनेफ्रायटिस दरम्यान, सेरस आणि पुवाळलेला जळजळ यांचे टप्पे वेगळे केले जातात. 25-30% रुग्णांमध्ये पुवाळलेला फॉर्म विकसित होतो. यामध्ये अपोस्टेमॅटस (पस्ट्युलर) पायलोनेफ्रायटिस, कार्बंकल आणि किडनी फोड यांचा समावेश आहे.

तीव्र पायलोनेफ्रायटिसच्या उपचारांसाठी अल्गोरिदम

संपूर्ण उपचार केवळ हॉस्पिटलच्या सेटिंगमध्येच शक्य आहे; प्री-हॉस्पिटल स्टेजवर, केवळ लक्षणात्मक थेरपी शक्य आहे, ज्यामध्ये नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स आणि अँटीस्पास्मोडिक्सचा वापर समाविष्ट आहे (रेनल कॉलिक विभाग पहा).

वरच्या मूत्रमार्गाच्या यूरोडायनामिक्सची स्थिती स्पष्ट केल्याशिवाय आणि लघवीचा मार्ग पुनर्संचयित केल्याशिवाय ब्रॉड-स्पेक्ट्रम बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे नियुक्त केल्याने एक अत्यंत गंभीर गुंतागुंत विकसित होते - बॅक्टेरियोटॉक्सिक शॉक, ज्याची प्राणघातकता 50 - 80% आहे.

हॉस्पिटलायझेशनसाठी संकेत.तीव्र पायलोनेफ्रायटिस असलेल्या रूग्णांना तपशीलवार तपासणी आणि पुढील उपचार पद्धती निश्चित करण्यासाठी तातडीने हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे.

डी. यू. पुष्कर, डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्स, प्रोफेसर
ए.व्ही. झैत्सेव, वैद्यकशास्त्राचे डॉक्टर, प्रोफेसर
एल.ए. अलेक्सानन, डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस, प्रोफेसर
A. V. Topolyansky, वैद्यकीय विज्ञान उमेदवार
पी.बी. नोसोवित्स्की
MGMSU, NNPO रुग्णवाहिका वैद्यकीय सुविधा, मॉस्को

लक्षात ठेवा!

• तीव्र यूरोलॉजिकल रोग असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांची प्रभावीता दोन घटकांवर अवलंबून असते: महत्त्वपूर्ण कार्ये सामान्य करण्याच्या उद्देशाने उपायांच्या कॉम्प्लेक्सची गुणवत्ता आणि रुग्णाला विशिष्ट रुग्णालयात वेळेवर पोहोचवणे.
• रेनल पोटशूळ हे एक लक्षण कॉम्प्लेक्स आहे जे मूत्रपिंडातून मूत्र बाहेर पडण्याच्या तीव्र (अचानक) उल्लंघनासह उद्भवते, ज्यामुळे पायलोकॅलिसिअल हायपरटेन्शन, धमनी मुत्र वाहिन्यांचा रिफ्लेक्स स्पॅझम, शिरासंबंधीचा स्टेसिस आणि पॅरेन्कायमाची सूज, त्याचे हायपोक्सिया विकसित होते. आणि तंतुमय कॅप्सूलचे ओव्हरस्ट्रेचिंग.
• तीव्र प्रोस्टाटायटीसमध्ये (विशेषत: गळूच्या परिणामासह), तीव्र मूत्र धारणा विचलनामुळे आणि मूत्रमार्गात दाहक घुसखोरीमुळे आणि त्याच्या श्लेष्मल त्वचेवर सूज येण्यामुळे उद्भवते.

व्याख्या.

हेमॅटुरिया - लघवीमध्ये रक्ताचे मिश्रण दिसणे - हे अनेक मूत्रविज्ञान रोगांचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण आहे. सूक्ष्म आणि मॅक्रोस्कोपिक हेमॅटुरिया आहेत; तीव्र स्थूल हेमॅटुरियाच्या घटनेस अनेकदा आपत्कालीन काळजी आवश्यक असते.

एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस.

हेमटुरियाची संभाव्य कारणे टेबलमध्ये सादर केली आहेत.

मूत्रसंस्थेतून रक्तस्त्राव होण्याची कारणे

(Pytel A.Ya. et al., 1973).

हेमॅटुरियाची कारणे	मूत्रपिंड, रक्त रोग आणि इतर प्रक्रियांमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल
जन्मजात रोग	पिरॅमिड्सचे सिस्टिक रोग, पॅपिला हायपरट्रॉफी, नेफ्रोप्टोसिस इ.
यांत्रिक	आघात, कंक्रीशन, हायड्रोनेफ्रोसिस
हेमॅटोलॉजिकल	रक्त गोठण्याचे विकार, हिमोफिलिया, सिकल सेल अॅनिमिया इ.
हेमोडायनॅमिक	मूत्रपिंड रक्तपुरवठा विकार (शिरासंबंधी उच्च रक्तदाब, हृदयविकाराचा झटका, थ्रोम्बोसिस, फ्लेबिटिस, एन्युरिझम), नेफ्रोप्टोसिस
प्रतिक्षेप	व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर विकार, शॉक
ऍलर्जी	ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, आर्टेरिटिस, जांभळा
विषारी	वैद्यकीय, संसर्गजन्य
दाहक	ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (डिफ्यूज, फोकल), पायलोनेफ्रायटिस
गाठ	सौम्य आणि घातक निओप्लाझम
"आवश्यक"

क्लिनिकल चित्र आणि वर्गीकरण.

मूत्रात एरिथ्रोसाइट्सचे स्वरूप हेमॅटुरियाच्या डिग्रीवर अवलंबून ढगाळ स्वरूप आणि गुलाबी, तपकिरी-लाल किंवा लालसर-काळा रंग देते. स्थूल हेमटुरियासह, उघड्या डोळ्यांनी मूत्र तपासताना हा रंग लक्षात येतो, मायक्रोहेमॅटुरियासह, केवळ सूक्ष्मदर्शकाखाली मूत्र गाळाचे परीक्षण करताना लाल रक्तपेशींची लक्षणीय संख्या आढळते.

हेमॅटुरियामध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण निश्चित करण्यासाठी, तीन-कप चाचणी वापरली जाते, तर रुग्णाला अनुक्रमे 3 वाहिन्यांमध्ये लघवी करणे आवश्यक असते. मॅक्रोहेमॅटुरिया तीन प्रकारचे असू शकते:

1) प्रारंभिक (प्रारंभिक), जेव्हा मूत्राचा फक्त पहिला भाग रक्ताने डागलेला असतो, उर्वरित भाग सामान्य रंगाचे असतात;

2) टर्मिनल (अंतिम), ज्यामध्ये लघवीच्या पहिल्या भागात रक्ताची कोणतीही अशुद्धता दृष्यदृष्ट्या आढळत नाही आणि केवळ मूत्राच्या शेवटच्या भागात रक्त असते;

एच) एकूण, जेव्हा सर्व भागांमधील मूत्र समान प्रमाणात रक्ताने रंगलेले असते.

सकल हेमटुरियाची संभाव्य कारणे टेबलमध्ये सादर केली आहेत.

मॅक्रोहेमॅटुरियाचे प्रकार आणि कारणे.

मॅक्रोहेमॅटुरियाचे प्रकार	मॅक्रोहेमॅटुरियाची कारणे
आरंभिक	नुकसान, पॉलीप, कर्करोग, मूत्रमार्गात जळजळ.
टर्मिनल	मूत्राशय मान, मागील मूत्रमार्ग आणि प्रोस्टेटचे रोग.
एकूण	मूत्रपिंड, मूत्राशय, एडेनोमा आणि प्रोस्टेट कर्करोग, हेमोरेजिक सिस्टिटिस इ.

बर्‍याचदा, ग्रॉस हेमॅटुरियासह मूत्रपिंडाच्या क्षेत्रामध्ये वेदना होतात, कारण मूत्रमार्गात गुठळी तयार झाल्यामुळे मूत्रपिंडातून मूत्र बाहेर पडण्यास अडथळा येतो. मूत्रपिंडाच्या ट्यूमरमध्ये, वेदनापूर्वी रक्तस्त्राव होतो ("असिम्प्टोमॅटिक हेमॅटुरिया"), आणि युरोलिथियासिससह, हेमॅटुरिया सुरू होण्यापूर्वी वेदना होते. हेमटुरियामध्ये वेदनांचे स्थानिकीकरण देखील आपल्याला पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण स्पष्ट करण्यास अनुमती देते. तर, कमरेसंबंधी प्रदेशात वेदना हे मूत्रपिंडाच्या रोगांचे वैशिष्ट्य आहे आणि मूत्राशयाच्या जखमांसाठी सुप्राप्युबिक प्रदेशात. प्रोस्टेट ग्रंथी, मूत्राशय किंवा मागील मूत्रमार्गाला झालेल्या नुकसानीसह एकाच वेळी हेमटुरियासह डिसूरियाची उपस्थिती दिसून येते.

रक्ताच्या गुठळ्यांचा आकार देखील आपल्याला पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण निर्धारित करण्यास अनुमती देतो. मूत्रवाहिनीतून रक्त गेल्याने कृमीसारखे गुठळ्या तयार होतात ते वरच्या मूत्रमार्गातील रोग दर्शवतात. निराकार गुठळ्या हे मूत्राशयातून रक्तस्त्राव होण्याचे अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण असतात, जरी मूत्रपिंडातून रक्त बाहेर पडल्यावर ते मूत्राशयात तयार होऊ शकतात.

निदान निकष.

रुग्णाच्या पहिल्या तपासणीमध्ये हेमॅटुरियाचे निदान संशयास्पद असू शकते आणि पुष्टीकरणासाठी मूत्र गाळाची तपासणी केली जाते. हेमॅटुरियाचे निदान करताना, आपत्कालीन चिकित्सकाने खालील प्रश्नांची उत्तरे प्राप्त केली पाहिजेत.

१) तुम्हाला युरोलिथियासिस, किडनीच्या इतर आजारांचा इतिहास आहे का? आघाताचा इतिहास आहे का? रुग्णाला अँटीकोआगुलंट्स मिळत आहेत का? रक्त रोग, क्रोहन रोग इतिहास आहे की नाही.

खुलासा करणे आवश्यक आहे शक्य कारणरक्तक्षय

2) रुग्णाने पदार्थ (बीट, वायफळ बडबड) खाल्ले किंवा औषधे(analgin, 5-NOC), ज्यामुळे मूत्र लाल होऊ शकते

विभेदित हेमॅटुरिया आणि लघवीचे डाग दुसर्‍या कारणामुळे.

3) मूत्रमार्गातून रक्त बाहेर पडणे हे लघवीच्या क्रियेशी संबंधित आहे.

हेमॅटुरिया आणि मूत्रमार्गात फरक करणे आवश्यक आहे

४) रुग्णाला विषबाधा झाली आहे का, रक्त संक्रमण झाले आहे का, तीव्र अशक्तपणा आहे का.

एरिथ्रोसाइट्सच्या मोठ्या प्रमाणात इंट्राव्हास्कुलर हेमोलिसिससह उद्भवणारे हेमॅटुरिया आणि हिमोग्लोबिन्युरिया वेगळे करणे आवश्यक आहे.

थेरपीचे मुख्य दिशानिर्देश.

स्थूल हेमटुरिया आढळल्यास, विशेषत: वेदनारहित, तात्काळ सिस्टोस्कोपी रक्तस्त्राव स्त्रोत किंवा कमीतकमी जखमेच्या बाजूला स्थापित करण्यासाठी सूचित केले जाते, कारण ट्यूमर प्रक्रियेदरम्यान हेमॅटुरिया अचानक थांबू शकतो आणि जखम निश्चित करण्याची क्षमता गमावली जाईल. I. N. Shapiro ने 1950 मध्ये तयार केलेली स्थिती पूर्णपणे त्याची प्रासंगिकता राखून ठेवते, की कोणत्याही एकतर्फी महत्त्वपूर्ण मुत्र रक्तस्त्राव हेमॅटुरियाचे दुसरे कारण सापडत नाही तोपर्यंत ट्यूमरचे लक्षण मानले जावे. निदान स्थापित झाल्यानंतर किंवा कमीतकमी जखमेच्या बाजूला, हेमोस्टॅटिक एजंट्सचा वापर सुरू केला जाऊ शकतो.

उद्भवलेल्या हेमॅटुरियाच्या जोखमीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, रक्तदाब, हिमोग्लोबिन सामग्री, टाकीकार्डियाची तीव्रता आणि BCC चे निर्धारण यांचे स्तर आणि गतिशीलता निश्चित करणे महत्वाचे आहे. या निर्देशकांचा अभ्यास करणे विशेषतः महत्वाचे आहे जेव्हा, हेमटुरिया व्यतिरिक्त, अंतर्गत रक्तस्त्राव देखील शक्य आहे (उदाहरणार्थ, मूत्रपिंडाच्या दुखापतीसह). अशाप्रकारे, हेमॅटुरियाच्या उपचारांची युक्ती पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्वरूप आणि स्थानिकीकरण तसेच रक्तस्त्राव तीव्रतेवर अवलंबून असते.

1) हेमोस्टॅटिक थेरपी:

अ) 10% कॅल्शियम क्लोराईड द्रावणाचे 10 मिली इंट्राव्हेनस ओतणे;

b) e-aminocaproic acid IV च्या 5% सोल्यूशनच्या 100 मिलीलीटरचा परिचय;

c) डायसिनोन IV च्या 12.5% ​​सोल्यूशनच्या 4 मिली (500 मिलीग्राम) परिचय;

2) प्रभावित भागात विश्रांती आणि थंड.

3) ताज्या गोठलेल्या प्लाझ्माचे रक्तसंक्रमण.

विपुल हेमॅटुरियासह, मूत्राशय अनेकदा रक्ताच्या गुठळ्यांनी भरलेला असतो आणि स्वतंत्र लघवी करणे अशक्य होते. मूत्राशय टॅम्पोनेड उद्भवते. रुग्णांना वेदनादायक टेनेस्मस विकसित होतो आणि कोलाप्टोइड स्थिती विकसित होऊ शकते. मूत्राशय टॅम्पोनेडला त्वरित उपचारात्मक उपाय आवश्यक आहेत. एकाच वेळी रक्त आणि हेमोस्टॅटिक औषधांच्या संक्रमणासह, ते इव्हॅक्युएटर कॅथेटर आणि जेनेटच्या सिरिंजचा वापर करून मूत्राशयातील गुठळ्या काढून टाकण्यास सुरवात करतात.

सामान्य थेरपी त्रुटी.

हेमॅटुरियापासून मूत्रमार्ग वेगळे केले पाहिजे, ज्यामध्ये लघवीच्या कृतीच्या बाहेर मूत्रमार्गातून रक्त सोडले जाते. जेव्हा मूत्रमार्गाच्या भिंतीच्या अखंडतेचे उल्लंघन होते किंवा त्यात ट्यूमर विकसित होतो तेव्हा यूरेथ्रोरेगिया बहुतेकदा उद्भवते. जर मूत्रमार्गात प्रक्षोभक प्रक्रिया किंवा ट्यूमरचा पुरावा असेल तर, त्वरीत यूरेटरोस्कोपी आणि इलेक्ट्रोकोएग्युलेशनद्वारे रक्तस्त्राव नियंत्रण किंवा प्रभावित क्षेत्राचे लेसर पृथक्करण आवश्यक आहे. मूत्रमार्गाच्या फाटल्याचा संशय असल्यास, मूत्राशयात कॅथेटर किंवा इतर उपकरणे टाकण्याचा प्रयत्न करणे कठोरपणे प्रतिबंधित आहे, कारण यामुळे दुखापत वाढण्यास हातभार लागतो.

चुका टाळण्यासाठी, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की लघवीच्या रंगात बदल घेतल्याने होऊ शकते औषधेकिंवा अन्न उत्पादने (बीट). हेमटुरियाची घटना बाह्य रोगांमध्ये आढळते ( विषमज्वर, गोवर, स्कार्लेट ताप इ.; रक्त रोग, क्रोहन रोग, anticoagulants च्या प्रमाणा बाहेर).

हॉस्पिटलायझेशनसाठी संकेत.

ग्रॉस हेमटुरियासह, हॉस्पिटलायझेशन सूचित केले जाते. जीवघेणा रक्तस्त्राव आणि पुराणमतवादी उपचारांच्या परिणामाचा अभाव हे तातडीच्या शस्त्रक्रियेसाठी (नेफ्रेक्टॉमी, मूत्राशयाचे छेदन, अंतर्गत इलियाक धमन्यांचे बंधन, आपत्कालीन एडेनोमेक्टॉमी आणि इतर) साठी एक संकेत आहे.

ओपन एडेनोमेक्टोमी किंवा प्रोस्टेट एडेनोमाच्या टीयूआर नंतर मूत्राशय रक्तस्त्राव बहुतेक वेळा दिसून येतो.

अपर्याप्त हेमोस्टॅसिसमुळे एडेनोमेक्टोमी किंवा TURP नंतर मूत्राशयाच्या रक्ताच्या लुमेनमध्ये तीव्रतेने प्रवेश केल्याने मूत्राशयात रक्ताची गुठळी तयार होते. मूत्राशय टॅम्पोनेडचे क्लिनिकल चित्र विकसित होते.

बहुतेक सामान्य कारणएडेनोमाच्या पलंगातून रक्तस्त्राव म्हणजे एडेनोमॅटस टिश्यू अपूर्ण काढणे, मूत्राशय मानेला किंवा एडेनोमा कॅप्सूलचे नुकसान. रक्तस्त्राव होण्याचे कारण रक्त गोठण्याचे उल्लंघन देखील असू शकते, म्हणून, एडेनोमेक्टोमीनंतर रक्तस्त्राव झाल्यास, एक कोगुलोग्राम करणे आवश्यक आहे आणि रक्ताच्या सीरममध्ये डी-डायमर्सची एकाग्रता निश्चित करणे आवश्यक आहे.

रक्ताच्या गुठळ्या ड्रेनेज ट्यूबच्या लुमेनला अडकवतात, त्यामधून लघवीचे उत्पादन थांबते आणि मूत्राशय टॅम्पोनेड विकसित होते. रुग्णांच्या तक्रारी आहेत तीव्र वेदनागर्भाशयाच्या वर, लघवी करण्याची वेदनादायक इच्छा. छातीच्या वर एक तीव्र वेदनादायक मूत्राशय धडधडत आहे. रक्त चाचणीमध्ये, लाल रक्तपेशी आणि हिमोग्लोबिनची संख्या कमी झाल्याचे लक्षात येते. अल्ट्रासाऊंड मूत्राशयात रक्ताच्या गुठळ्या असल्याची पुष्टी करू शकते.

रक्ताच्या गुठळ्या असलेले मूत्राशय टॅम्पोनेडचे निदान झाल्यास, त्यांना इव्हॅक्युएटर कॅथेटरने बाहेर काढण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे. जर मूत्राशयातून रक्ताच्या गुठळ्या बाहेर काढणे शक्य असेल, तर मूत्रमार्गाच्या बाजूने फॉली कॅथेटरने मूत्राशय काढून टाकणे आवश्यक आहे, कॅथेटरचा फुगा 40 मिली द्रावणाने भरलेला असतो आणि कॅथेटरला एक पुल जोडलेला असतो, जो आपल्याला परवानगी देतो. मूत्राशयाची मान दाबण्यासाठी आणि एडेनोमाच्या पलंगातून त्याच्या लुमेनमध्ये रक्त प्रवाह थांबवण्यासाठी. मूत्राशयाची सतत फ्लशिंग स्थापित करणे आवश्यक आहे एंटीसेप्टिक द्रावणआणि hemostatic आणि प्रतिजैविक थेरपी आयोजित. कॅथेटरचा ताण 24 तासांनंतर काढून टाकला जातो, मूत्राशय फ्लशिंग सिस्टम 3-5 दिवस कार्य करते.

जर कॅथेटर-इव्हॅक्युएटर मूत्राशयातून रक्ताच्या गुठळ्या काढून टाकण्यात अयशस्वी ठरले, तर सिस्टोटॉमी केली पाहिजे. रक्ताच्या गुठळ्या काढून टाकल्या जातात, रक्तस्त्राव स्त्रोत स्थापित केला जातो. जेव्हा एडेनोमा पलंगातून रक्त प्राप्त होते, तेव्हा त्याचे डिजिटल पुनरावृत्ती केली जाते. एडेनोमा लोबचे उर्वरित तुकडे काढून टाकले जातात. फॉली कॅथेटर मूत्रमार्गातून मूत्राशयात जाते आणि मूत्राशयाला रक्तपुरवठा थांबेपर्यंत त्याचा फुगा एडेनोमा बेडमध्ये फुगवला जातो. ऑपरेशननंतर, फुरासिलिनसह मूत्राशय सतत धुणे आवश्यक आहे.

जर एडेनोमेक्टॉमीनंतर तीव्र रक्तस्त्राव रक्ताच्या गुठळ्या तयार होत नसेल तर हे कोगुलोपॅथी रक्तस्त्राव आणि डीआयसीच्या विकासाचे लक्षण आहे. अशा रक्तस्त्राव विरूद्ध लढा कोगुलोग्राम आणि डी-डायमर्सच्या निर्देशकांच्या नियंत्रणाखाली चालविला जातो (डीआयसीसाठी हेमोस्टॅटिक उपायांच्या तपशीलांसाठी, "तीव्र पायलोनेफ्रायटिस" पहा).

प्रोस्टेट एडेनोमाच्या TUR नंतर रक्तस्त्राव देखील मूत्राशय टॅम्पोनेडद्वारे वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होतो. रक्ताच्या गुठळ्या काढणे कॅथेटर-इव्हॅक्युएटर वापरून चालते. नंतर, रक्तस्त्राव वाहिनी आणि त्याचे कोग्युलेशन शोधण्यासाठी रेसेक्टोस्कोप ट्यूब मूत्रमार्गाच्या बाजूने जाते. चांगले हेमोस्टॅसिस साध्य केल्यानंतर, फॉली कॅथेटरने मूत्राशय काढून टाकला जातो आणि मूत्राशयाची सतत लॅव्हेज स्थापित केली जाते.