Puțini oameni știu care pastile anti-TB sunt cele mai eficiente. Tuberculoza este o boală infecțioasă, în care agentul cauzal este bacilul Koch, care este transmis prin picături în aer la contactul cu un pacient. Cel mai adesea, boala afectează plămânii, dar există cazuri de tuberculoză a articulațiilor, a sistemului genito-urinar, a oaselor și a altor organe ale corpului. Simptomele nu sunt recunoscute imediat, ceea ce agravează problema tratamentului până în stadiul târziu al bolii. Forma activă poate să nu apară mult timp din cauza imunității puternice, care poate conține boala mult timp fără semne vizibile.
Deoarece boala este dificil de urmărit în forma sa inițială imediat după infecția de la un purtător de tuberculoză, este posibil ca boala să nu se manifeste deloc pentru o lungă perioadă de timp. Următoarele modificări ale corpului uman pot fi un factor alarmant:
- Pierdere în greutate incontrolabilă fără motiv.
- Febră.
- Tuse frecventă, descărcare de fragmente de sânge în spută.
- Surmenaj nerezonabil.
- Transpirație crescută, mai ales în timpul somnului.
- Dureri de cap, somnolență.
Odată ajunsă în organism, infecția nu este întotdeauna capabilă să-și activeze acțiunile distructive. Motivul pentru aceasta este imunitatea puternică, care neutralizează agentul patogen, neutralizându-l.
Există factori de risc care contribuie la trecerea bolii într-o fază progresivă:
- Crize nervoase situatii stresante, depresie prelungită.
- Cantitate insuficientă de alimente proteice pentru organism.
- Malnutriție sistematică, foamete.
- Prezența obiceiurilor proaste: consumul sistematic de alcool, fumatul.
- Boli care reduc sistem imunitar persoană.
Bolile suferite anterior într-o formă gravă pot perturba grav sistemul imunitar al unei persoane, acest factor este decisiv dacă organismul poate rezista pe deplin bolii sau dacă infecția va intra în faza activă de dezvoltare.
Examinarea cu raze X este cea mai mare mod eficient pentru a detecta tuberculoza într-un stadiu incipient al bolii. Imaginea prezintă zone afectate de boală ca întunecare pe plămânii pacientului. O altă modalitate de a detecta o infecție este de a testa reacția Mantoux pe parcursul a trei zile, testul permite să se facă o presupunere despre prezența bolii.
Reacția în lanț a polimerazei este una dintre metodele moderne de diagnosticare a bolii într-un stadiu incipient. Studiul analizei sputei folosind diagnosticul ADN face posibilă determinarea prezenței bolii cu o precizie ridicată.
Bărbații de vârstă mijlocie și bătrânețe sunt mai susceptibili la boala infecțioasă, care a devenit cronică. Micobacteriile sunt active în principal în deteriorarea țesutului pulmonar. Dacă tratamentul pentru tuberculoză nu este detectat și aplicat la timp, boala poate distruge fatal sănătatea unei persoane.
Medicamentele pentru tratarea bolii sunt împărțite în 3 categorii. Grupa 1 include medicamente care oferă un efect ridicat de tratament și prevenirea bolilor. Cele mai populare comprimate pentru tuberculoză sunt:
- Rifampicina.
- Izoniazidă.
- Tubazid.
Grupa 2 oferă un efect mediu:
- sulfat de florimicină.
- sulfat de streptomicina.
- Cicloserina și altele.
Grupa 3. Medicamentele au ca scop vindecarea bolii cu efect moderat.
- PASK.
- Tioacetazonă.
Ftiziologia domestică folosește o metodă de clasificare diferită pentru tratarea bolii, care oferă un medicament împotriva tuberculozei, împărțit în două direcții. Când se tratează boala în primul grup, se utilizează următoarele medicamente:
- Streptomicină.
- Izoniazidă.
Grupul de rezervă, al doilea, include următoarele medicamente împotriva tuberculozei:
- Cicloserina.
- Kanamicină.
- Etionamidă și altele.
Tratamentul tuberculozei pulmonare cu ajutorul medicamentelor enumerate, cu respectarea măsurilor de bază, se efectuează strict în instituțiile medicale sub supravegherea specialiștilor.
Medicamentele enumerate mai sus sunt medicamente pentru tuberculoza pulmonară. Tabletele conțin antibiotice și agenți sintetici. Mai jos sunt principalele medicamente care, așa cum sa constatat deja în practică, vindecă cel mai eficient boala și, atunci când sunt luate în dozele corecte, sunt în mod normal tolerate de către pacienți.
Rifampicina. Produsul aparține ansamicinelor antimicrobiene, care oferă o gamă largă de aplicații, inclusiv tuberculoza. Are un efect distructiv asupra manifestărilor la bacterii, oferind comunicarea cu ARN polimeraza, o celulă care întrerupe reunificarea cu ADN-ul și suprimă transcripția. Sarcina rifampicinei este de a bloca formarea poxvirusurilor în ultima etapă de formare. Medicamentul este bine absorbit de tractul gastrointestinal și apoi este recirculat.
Utilizarea pe termen lung reduce biodisponibilitatea medicamentului. La utilizarea medicamentului, nu se recomandă utilizarea alimentelor cu un procent mare de grăsime în alimente, deoarece acestea complică și încetinesc procesul de absorbție. Medicamentul este luat după ce medicul prescrie o doză zilnică pe stomacul gol cu un pahar cu apă, dacă este prost tolerat, doza este împărțită în două părți. Rifampicina se administrează în două regimuri: fie de 3 ori pe săptămână, fie în fiecare zi. Medicamentul nu trebuie administrat copiilor sub 1 an și pacienților care consumă în mod regulat alcool.
Izoniazida este un medicament pe bază de acizi izonicotinici utilizat în industria medicală. Activitatea bacteriologică crescută, care este caracteristică izoniazidei, ajută la rezistența micobacteriilor. Medicamentul nu prezintă un efect chimioterapeutic asupra agenților patogeni ai altor boli infecțioase.
Prin tractul gastrointestinal, izoniazida intră în organism prin absorbție și acționează pe tot parcursul zilei. Cea mai mare concentrație a medicamentului în sânge se observă în primele 4 ore după administrarea dozei necesare. Concentrația care asigură încetarea acțiunii bacteriilor tuberculoase se menține timp de 24 de ore după administrare. Medicamentul sparge bariera hematoencefalică, care este situată între țesutul cerebral și sânge.
Medicamentul este eliminat în principal prin rinichi în timpul urinării. Medicamentul s-a dovedit în tratamentul focarelor nou identificate de boli care se manifestă în formă acută. Medicamentul este prescris conform unui regim combinat împreună cu medicamente antituberculoase: fluorochinolone, sulfonamide, antibiotice cu spectru larg. Medicamentul are diferite forme de eliberare: poate fi administrat intramuscular, prin inhalare, intravenos, prin luarea de tablete si capsule.
Pirazinamida. Sarcina principală a medicamentului este să pătrundă și să acționeze distructiv asupra Mycobacterium tuberculosis. Pătrunde ușor în zonele afectate de boală. Un mediu acid ajută la îmbunătățirea efectului tratamentului.
Este posibilă rezistența, care scade atunci când este combinată cu alte medicamente utilizate în tratamentul tuberculozei. Produsul este produs numai sub formă de tablete, substanța conține 250 și 500 mg de medicament.
Tratamentul atât de grav boli infecțioase, precum tuberculoza, exclus independent. Doar observația constantă de către specialiști, examinările repetate, testele și monitorizarea generală pot garanta vindecarea completă a bolii. Toate medicamentele sunt clasificate ca substanțe chimioterapeutice care trebuie luate timp îndelungat fără întrerupere.
Ca tot felul de consumabile medicale, comprimatele anti-tuberculoză au propriile caracteristici și limitări atunci când sunt luate în tratamentul tuberculozei pulmonare.
- Pirazinamida. Medicamentul este disponibil numai sub formă de tablete, luate în timpul micul dejun cu o cantitate mică de lichid. Uneori, se observă intoleranță parțială la medicament, caz în care doza trebuie împărțită în 2 sau 3 ori. În timpul administrării, pacienții pot prezenta un gust metalic neplăcut în gură, stomac deranjat și greață. Etambutol, rifampicina sunt compatibile cu medicamentul pentru utilizarea pe termen lung a formelor cronice ale bolii. Probabilitatea de a dezvolta efecte hepatotoxice crește atunci când este combinată cu rifampicină, în timp ce etambutolul se înmoaie efecte secundare, dar efectul tratamentului slăbește.
- izoniazidă. Diverse forme de eliberare fac posibilă utilizarea pe scară largă a medicamentului pentru tratamentul tuberculozei cronice. Pentru a evita efectele secundare, utilizați Piridoxina, care se administrează intramuscular în același timp sau mai târziu, la 30 de minute după administrare. Cursul de tratament cu medicamentul este prescris de un medic, perioada necesară pentru recuperare variază de la 1 lună la șase luni.
- Rifampicina. Medicamentul este luat de pacient înainte de mese și spălat cu lichid. Se prescrie atât pe cale orală, cât și pe cale intravenoasă, folosind un picurător. În caz de toleranță slabă, medicamentul este împărțit în părți pentru a lua doza zilnică. În tratamentul tuberculozei pulmonare, medicamentul este utilizat în etape, împărțit în trei regimuri de dozare, combinate cu alte medicamente.
Efecte secundare
Medicamentele de mai sus ajută la vindecarea unei boli infecțioase grave, dar nu trebuie să tăcem despre efectele lor secundare. Numai control direct lucrătorii medicali este capabil să prevină efectele nedorite ale medicamentelor asupra organismului uman în timpul utilizării lor și în viitor.
- Rifampicina. Este interzis să luați dacă ați avut hepatită infecțioasă cu mai puțin de un an în urmă, icter, insuficiență cardiacă pulmonară severă, insuficiență renală cronică, în timpul alăptării sau în timpul sugarului.
- Izoniazidă. Este interzisă prescrierea pacienților care au suferit anterior de poliomielita, cu funcție hepatică și renală afectată, cu ateroscleroză, tendință la convulsii și epilepsie. Este necesar să se prescrie medicamentul cu precauție extremă în timpul sarcinii sau insuficienței cardiace pulmonare. Pacienții care suferă de epilepsie pot prezenta o creștere a convulsiilor. Pentru inflamarea venelor, medicamentul este strict interzis. În cazuri rare, în timpul utilizării, bărbații pot prezenta ginecomastie, iar femeile pot prezenta menoragie. În timpul tratamentului, pacienții pot prezenta euforie ușoară, înrăutățirea perioadelor de somn și, uneori, dezvoltarea psihozei.
- Pirazinamida. Au fost observate tulburări ale sistemului digestiv: diaree, senzație de rău, greață, vărsături. In timpul administrarii se simte in gura un gust metalic neplacut. Medicamentul perturbă funcția ficatului, agravează apetitul și agravează ulcerul hepatic. Reacțiile adverse nedorite ale sistemului nervos central sunt observate sub formă de amețeli, dureri de cap, nervozitate și depresie. Sunt posibile manifestări alergice pe pielea mâinilor: roșeață, erupție cutanată.
Doar un medic are dreptul de a prescrie medicamente pentru tratamentul tuberculozei după examinări complete ale pacientului în instituțiile medicale, orice automedicație poate duce nu numai la rezultate nedorite, ci și la un rezultat fatal.
87. Medicamente antituberculoase.
Medicamente antituberculoase– agenți chimioterapeutici care suprimă creșterea micobacteriilor acido-rezistente, reduc virulența, previn și reduc incidența tuberculozei.
principalele medicamente antituberculoase
Izoniazidă, rifampicină (rifampină), etambutol, pirazinamidă, streptomicina
medicamente antituberculoase de rezervă.
Etionamidă, protionamidă, cicloserina, capreomicina, kanamicina, florimicină, rifabutină, amikacină, lomefloxacină, tioacetazonă, PAS
alte medicamente (cu excepția celor principale și de rezervă) care pot fi utilizate în tratamentul tuberculozei.
Azitromicină, claritromicină, dapsonă, clofazimină, tetracicline
cele mai active medicamente antituberculoase.
Izoniazidă, rifampicină (rifampină), rifater (rifampicină + izoniazidă + pirazinamidă), rifak (izoniazidă + piridoxină)
medicamente antituberculoase cu activitate intermediară
Streptomicina, kanamicină, pirazinamidă, protionamidă, etionamidă, etambutol, cicloserina, florimicină, semozidă, metozidă, ftivazidă, capreomicina.
medicamente antituberculoase cu activitate moderată.
PAS, tioacetazonă, solutizonă, pasomicina
medicamente antituberculoase bacteriostatice.
a) bactericid şi bacteriostatic : izoniazidă, rifampicină
b) numai bacteriostatic: pirazinamidă, etambutol, protionamidă, PAS, tioacetazonă.
medicamente antituberculoase care acţionează asupra micobacteriilor localizate intracelular.
Izoniazida, rifampicina, streptomicina, cicloserina
Spectrul de acțiune al medicamentelor antituberculoase.
Medicamente antituberculoase sintetice - spectru îngust de acțiune (numai Mycobacterium tuberculosis, uneori Mycobacterium lepra)
Antibiotice utilizate pentru tratarea tuberculozei - spectru larg (mulți MB)
Numiți spectrul de acțiune al medicamentelor sintetice antituberculoase.
Sunt eficienți numai împotriva Mycobacterium tuberculosis unii compuși sunt, de asemenea, eficienți împotriva Mycobacterium lepra. Alte MB-uri practic nu au niciun efect.
spectrul de acțiune al antibioticelor antituberculoase.
Spectru larg de activitate antimicrobiană.
Mecanismul de acțiune al izoniazidei.
Inhibarea enzimelor necesare pentru sinteza acizilor micolici din peretele celular al micobacteriilor.
Mecanismul de acțiune al etambutolului.
1. Inhibă enzimele implicate în sinteza peretelui celular al micobacteriilor și are efect bacteriostatic.
2. Inhibă sinteza ARN micobacterian.
Mecanismul de acțiune al pirazinamidei.
Mecanismul de acțiune nu este cunoscut cu precizie, dar cea mai importantă condiție pentru activitatea sa antimicrobiană este conversia în acid pirazinocarboxilic. Acționează în principal bacteriostatic și are proprietăți sterilizante.
Caracteristicile chimioprofilaxiei tuberculozei la indivizii infectați și neinfectați.
La persoanele neinfectate, prevenirea primară se realizează cu vaccinul BCG la persoanele infectate, prevenirea secundară se realizează cu un singur medicament (; izoniazidă) un curs scurt, dacă nu există manifestări clinice și radiologice ale tuberculozei.
Care este diferența dintre chimioterapia primară și secundară pentru tuberculoză.
Chimioterapia primară– chimioterapie pentru bolnavii de tuberculoză nou diagnosticați.
Chimioterapia secundară– chimioterapie pentru pacienții tratați anterior cu medicamente antituberculoase.
Principii de tratament al tuberculozei.
1) tratamentul trebuie început cât mai devreme posibil când nu există încă modificări morfologice în organe
2) regularitatea aportului
3) termen lung(curs până la 18 luni) continuu(aderarea strictă la regimul medicamentos) tratament
4) stadiul tratamentului(plat principal - 2 etape: 1) tratament intensiv pentru transformarea formei deschise într-una închisă, eliminând cavitățile de carie; 2) consolidarea rezultatelor obținute, prevenirea recăderilor)
5) continuitatea tratamentuluiîn diverse stadii: de regulă, succesiunea tratamentului este următoarea: spital (sau spital de zi) sanatoriu tratament ambulatoriu observație la dispensar cu cure antirecădere
6) combinație de medicamente(până la 6 conform OMS, utilizarea izoniazidei este obligatorie; dozele de medicamente nu sunt de obicei reduse; medicamentele cu aceleași efecte secundare nu pot fi combinate)
7) abordarea individuală a pacientului
Durata cursului standard de tratament pentru tuberculoză.
6-18 luni (în medie 1 an)
DOTS (Directly Observed Treatment for Tuberculosis, Short Course) este o strategie cuprinzătoare de control al tuberculozei propusă de OMS și Uniunea Internațională Împotriva Tuberculozei și Bolilor pulmonare.
DOTS oferă:
sprijinul politic și financiar guvernamental pentru programul TB;
depistarea tuberculozei prin examenul sputei la toți pacienții care prezintă simptome care indică tuberculoza;
curs standard de tratament în termen de 6-8 luni cu monitorizare directă a aportului de medicamente;
furnizarea regulată și continuă a tuturor medicamentelor esențiale anti-TB;
înregistrarea și raportarea pentru a evalua rezultatele tratamentului pentru fiecare pacient și programul TB în ansamblu
DOTS vă permite să:
reduce „depozitarea” infecției, riscul de a se infecta și de a dezvolta tuberculoză
stoparea creșterii numărului de pacienți cronici cu forme rezistente de tuberculoză, reducând creșterea mortalității și morbidității
combinații de medicamente pentru tratamentul tuberculozei.
Rifater (rifampicină + izoniazidă + pirazinamidă), rifakom (izoniazidă + piridoxină)
Efectele secundare ale izoniazidei.
a) hepatotoxicitate: creștere temporară asimptomatică a activității transaminazelor, rar hepatită
b) neurotoxicitate: iritabilitate, insomnie, tremor, dificultate la urinare, rar - encefalopatie, tulburări de memorie, psihoză, depresie, frică, polineuropatie periferică, afectarea nervului optic c) reacții de hipersensibilitate: febră, sindrom asemănător gripei, erupție cutanată, eozinofilie, artropatie, pancreatită
d) hematotoxicitate: anemie sideroblastică, uneori trombocitopenie, agranulocitoză
e) tulburari endocrine: ginecomastie, dismenoree, cushingoid
Efectele secundare ale etambutolului.
a) nevrita optică, neuropatii periferice
b) reactii de hipersensibilitate - dermatita, artralgii, febra
c) gust metalic în gură
d) tulburări dispeptice
Efectele secundare ale pirazinamidei.
a) simptome dispeptice: greață și vărsături
b) hepatotoxicitate: creşterea activităţii transaminazelor
c) nefrotoxicitate: nefrită interstiţială
d) hiperuricemie, însoțită de artralgie și mialgie (principalul metabolit - acidul pirazinoic - inhibă excreția renală a acidului uric)
e) hematotoxicitate - trombocitopenie, anemie sideroblastică.
Efectele secundare ale rifampicinei.
a) fenomene dispeptice şi dispeptice
b) colorarea urinei, a salivei și a lichidului lacrimal în culoarea roșu portocaliu
c) hepatotoxicitate (până la dezvoltarea hepatitei)
d) hematotoxicitate: trombocitopenie, anemie hemolitică
e) sindrom asemănător gripei (febră, artralgie, mialgie)
Prevenirea efectelor secundare ale medicamentelor antituberculoase
introducerea vitaminelor B1, B6, B12, C
prescrierea fracționată a medicamentului sau retragerea acestuia pentru o perioadă scurtă de timp
utilizarea preparatelor cu bismut pentru a reduce iritația mucoasei gastrointestinale
administrarea de acid glutamic, antihistaminice, suplimente de calciu pentru prevenirea reacțiilor alergice
evitați utilizarea medicamentelor care sunt incompatibile cu medicamentele antituberculoase
monitorizarea stării funcționale a sistemelor corpului care sunt afectate de medicamentele utilizate
Izoniazidă, rifampicină, pirazinamidă, etambutol, streptomicina, etionamidă.
ISONIAZID (Isoniazidum).
Hidrazida acidului izonicotinic.
Sinonime: GINK, Tubazid, Andrazide, Chemiazide, Cotinazine, Dinacrin, Ditubin, Eutizon, Hidranizil, INH, Isocotin, Isonicazid, Isonicid, Isonizid, Isotebezid, Neoteben, Niadrin, Nicazid, Nicotibina, Nicozid, Nydd,,Prazid,Prazid,Prazid , Rimifon, Tebexin, Tibizid, Zonazide etc.
Este principalul reprezentant al derivaților acidului izonicotinic care sunt utilizați ca medicamente antituberculoase. Alte medicamente din acest grup (ftivazidă etc.) pot fi considerate derivați ai hidrazidei acidului izonicotinic.
Izoniazida are activitate bacteriologică ridicată împotriva Mycobacterium tuberculosis. Nu are un efect chimioterapeutic pronunțat asupra altor agenți patogeni comuni ai bolilor infecțioase.
Medicamentul este bine absorbit din tractul gastro-intestinal. Concentrația maximă a medicamentului în sânge este detectată la 1 până la 4 ore după administrarea orală; în 6 - 24 de ore după administrarea unei singure doze, concentrația tuberculostatică rămâne în sânge. Medicamentul pătrunde cu ușurință în bariera hemato-encefalică și se găsește în diferite țesuturi și fluide corporale. Excretat în principal prin rinichi.
Izoniazida este utilizată pentru a trata toate formele și localizările tuberculozei active la adulți și copii; este cel mai eficient în procesele proaspete, acute.
Este prescris în combinație cu alte medicamente antituberculoase. În caz de infecție mixtă, este necesar să se ia și alte medicamente antibacteriene (antibiotice cu spectru larg), sulfonamide, fluorochinoline (vezi Ofloxacin) etc., concomitent cu izoniazida.
Izoniazida este utilizată pe cale orală, intracavernosă, intramusculară, intravenoasă și prin inhalare.
Când se prescrie izoniazidă și alte medicamente - derivați ai hidrazidei acidului izonicotinic (HINA), trebuie luat în considerare faptul că aceste medicamente sunt inactivate în organism în rate diferite. Gradul de inactivare este determinat de conținutul de GINK activ din sânge și urină. Cu cât medicamentul este inactivat mai repede în sânge, cu atât este necesar mai mult pentru a asigura concentrația tuberculostatică în sânge, astfel încât pacienții în al căror corp are loc inactivarea rapidă li se administrează medicamentul în doze puțin mai mari. LA<быстрым инактиваторам>includeți pacienții care excretă până la 10% din izoniazidă activă pe zi în urină în raport cu doza luată și<<медленным (слабым)>> - eliberarea mai puțin de 10%.
Doza zilnică este stabilită individual în funcție de natura și forma bolii, gradul de inactivare și tolerabilitate. Tratamentul este pe termen lung.
Curs preventiv 2 luni.
Izoniazida se administrează intramuscular (și intravenos) pentru formele active de tuberculoză, dacă pacientul are dificultăți în administrarea orală (boli ale tractului gastrointestinal, intoleranță).
Pentru a reduce efectele secundare, se prescrie piridoxina, care se administrează oral simultan cu injectarea de izoniazidă sau se administrează intramuscular la 30 de minute după injectare.
Izoniazida se administrează intravenos la adulți și adolescenți cu forme comune de tuberculoză pulmonară, cu excreție bacteriană masivă și când administrarea orală este imposibilă.
Pentru prevenirea și reducerea efectelor secundare se utilizează piridoxina și acidul glutamic. Piridoxina se administrează intramuscular la 30 de minute după injectarea cu izoniazidă sau se administrează oral la fiecare 2 ore după injectare. Acidul glutamic se ia la 1,0 - 1,5 g pe zi.
Când se administrează izoniazidă intravenos, pacientul trebuie să rămână în pat timp de 1 până la 1,5 ore după injectare.
O soluție 10% se administrează intracavernos în doză zilnică de 10 - 15 mg/kg, în principal la adulții cu tuberculoză pulmonară cavernoasă și fibros-cavernoasă în timpul izolării bacteriene și pregătirii pentru intervenție chirurgicală.
O soluție de 10% se utilizează prin inhalare la 5 - 10 mg/kg pe zi (în 1 - 2 doze). Cursul de tratament este de 1 - 6 luni pe zi.
Când se utilizează izoniazidă și alte medicamente din această serie (ftivazidă, metazidă etc.) pot fi observate durere de cap, amețeli, greață, vărsături, dureri în zona inimii, reacții alergice ale pielii. Sunt posibile euforia, deteriorarea somnului și, în cazuri rare, dezvoltarea psihozei, precum și apariția nevritei periferice cu apariția atrofiei musculare și paraliziei membrelor. Hepatita indusă de medicamente este rară. Foarte rar, atunci când este tratată cu izoniazidă, se observă ginecomastie la bărbați și menoragie la femei. Persoanele cu epilepsie pot avea convulsii mai frecvente.
De obicei, reacțiile adverse dispar odată cu reducerea dozei sau o pauză temporară în administrarea medicamentului.
Pentru reducerea efectelor secundare, pe lângă piridoxină și acid glutamic, se recomandă soluții de tiamină - intramuscular 1 ml soluție 5% de clorură de tiamină sau 1 ml soluție 6% bromură de tiamină (pentru parestezii), sare de sodiu a ATP.
Contraindicații: epilepsie și tendință la convulsii, poliomielita anterioară, disfuncție hepatică și renală, ateroscleroză severă.
Nu trebuie să luați izoniazidă în doză mai mare de 10 mg/kg în timpul sarcinii, insuficiență cardiacă pulmonară în stadiul III, hipertensiune arterială în stadiul II-III, boală coronariană, ateroscleroză răspândită, boli. sistem nervos, astm bronșic, psoriazis, eczeme în faza acută, mixedem.
Administrarea intravenoasă a izoniazidei este contraindicată pentru flebită.
Soluțiile preparate din pulbere pot fi păstrate la o temperatură care nu depășește + 10 C timp de cel mult 48 de ore.
Izoniazida sub formă de dozaj special (soluție<<Изонинидез>> - Soluție<
Medicamentul este o soluție care conține 1 litru de izoniazidă (10 g), polivinilpirolidonă cu greutate moleculară mică, clorură de sodiu, clorură de potasiu, clorură de calciu, bicarbonat de sodiu și apă. Lichid transparent (incolor sau galben). Spumă atunci când este agitat.
Acțiunea se datorează capacității izoniazidei de a bloca activitatea enzimelor implicate în biosinteza colagenului (propil hidroxilaza, lizil oxidaza).
Folosit o singură dată, în cavitatea abdominală după intervenție chirurgicală și hemostază atentă înainte de sutura plăgii chirurgicale.
În unele cazuri, sunt posibile reacții alergice.
RIFAMPICINA. 3(4-metil-1-piperazinil-iminometil)-rifamicină SV2.
Antibiotic semisintetic, derivat al rifamicinei (vezi).
Sinonime: Benemicin, Rifadin, Rifamor, Benemycin, Rifadin, Rifaldazin, Rifaldin, Rifamor, Rifampin, Rifoldin, Riforal, Rimactan, Ripamisin, Tubocin etc.
Rifampicina este un antibiotic cu spectru larg. Este activ împotriva micobacteriilor tuberculozei și a leprei, acționează asupra cocilor gram-pozitivi (în special stafilococi) și gram-negativi (meningococi, gonococi) și este mai puțin activ împotriva bacteriilor gram-negative.
Spre deosebire de rifamicină, rifampicina este mai eficientă atunci când este administrată pe cale orală și are, de asemenea, un spectru de acțiune antibacterian mai larg.
Rifampicina este bine absorbită din tractul gastrointestinal. Concentrația maximă în sânge este atinsă la 2 - 2,5 ore după ingestie.
Când se administrează intravenos, concentrația maximă de rifampicină se observă la sfârșitul perfuziei. La nivel terapeutic, concentrația medicamentului atunci când este administrată pe cale orală și intravenoasă este menținută timp de 8 - 12 ore, pentru agenții patogeni foarte sensibili - timp de 24 de ore Rifampicina pătrunde bine în țesuturile și fluidele corpului și se găsește în concentrații terapeutice exudatul pleural, sputa și conținutul cavității, țesutul osos. Cea mai mare concentrație Medicamentul este creat în țesuturile ficatului și rinichilor. Este excretat din organism cu bilă și urină.
Rezistența la rifampicină se dezvoltă rapid. Nu se observă rezistență încrucișată cu alte antibiotice (cu excepția rifamicinei).
Principala indicație de utilizare este tuberculoza plămânilor și a altor organe.
În plus, medicamentul este utilizat pentru diferite forme de lepră și boli inflamatorii ale plămânilor și ale tractului respirator (bronșită, pneumonie) cauzate de stafilococi multirezistenți, osteomielita, infecții ale tractului urinar și biliar, gonoree acută și alte boli cauzate de rifampicină. agenți patogeni sensibili.
Datorită dezvoltării rapide a rezistenței microbiene, rifampicina este prescrisă pentru boli non-tuberculoase numai în cazurile în care alte antibiotice sunt ineficiente.
Rifampicina are un efect virucid asupra virusului rabiei și suprimă dezvoltarea encefalitei rabice; în acest sens, este utilizat pentru tratamentul complex al rabiei în perioada de incubație.
Rifampicina se administrează pe cale orală pe stomacul gol sau se administrează intravenos (numai la adulți).
Administrarea intravenoasă a rifampicinei este recomandată pentru forme acut progresive și răspândite de tuberculoză pulmonară distructivă, procese purulent-septice severe, atunci când este necesar să se creeze rapid o concentrație mare a medicamentului în sânge și dacă administrarea medicamentului pe cale orală este dificilă sau slab tolerată. de către pacient.
Durata totală de utilizare a rifampicinei pentru tuberculoză este determinată de eficacitatea tratamentului și poate ajunge la 1 an.
La tratarea tuberculozei cu rifampicină (intravenos), la pacienții cu diabet zaharat, se recomandă administrarea a 2 unități de insulină pentru fiecare 4 - 5 g de glucoză (solvent).
Monoterapia pentru tuberculoză cu rifampicină este adesea însoțită de o rezistență crescută a agentului patogen la antibiotic, așa că ar trebui să fie combinată cu alte medicamente antituberculoase (streptomicina, izoniazidă, etambutol etc.), la care se păstrează sensibilitatea Mycobacterium tuberculosis.
Tratamentul se efectuează în combinație cu agenți imunostimulatori.
Pentru infecțiile non-tuberculoase, adulții iau rifampicină pe cale orală.
Pentru gonoreea acută, se prescrie pe cale orală.
Pentru prevenirea rabiei, se administrează pe cale orală adulților. Durata de utilizare este de 5-7 zile. Tratamentul se efectuează simultan cu imunizarea activă.
Tratamentul cu rifampicină trebuie efectuat sub supraveghere medicală atentă. Reacțiile alergice (de severitate variabilă) sunt posibile, deși sunt relativ rare; în plus - dispepsie, disfuncție hepatică și pancreatică. În cazul utilizării pe termen lung a medicamentului, este necesar să se examineze periodic funcția hepatică și să se efectueze teste de sânge (datorită posibilității de a dezvolta leucopenie).
La administrarea intravenoasă rapidă, tensiunea arterială poate scădea, iar la administrarea prelungită se poate dezvolta flebită.
Medicamentul reduce activitatea anticoagulantelor indirecte, a agenților hipoglicemianți orali și a preparatelor digitale. Când luați simultan anticoagulante și rifampicină, doza de anticoagulante trebuie redusă atunci când acestea din urmă sunt întrerupte.
Medicamentul are o culoare maro-rosu aprins. Colorează (mai ales la începutul tratamentului) urina, sputa și lichidul lacrimal într-o culoare portocalie-roșiatică.
Rifampicina este contraindicată la sugari, femei însărcinate, icter, boli renale cu scăderea funcției excretorii, hepatită și hipersensibilitate la medicament.
Administrarea intravenoasa este contraindicata in insuficienta cardiaca pulmonara si flebita.
PIRAZINAMIDA (Pirazinamidum).
Amida acidului pirazincarboxilic.
Sinonime: Tizamidă, Aldinamide, Сavizide, Eprazin, Farmizina, Isopyrasin, Novamid, Рiraldina, Рyracinamide, Раzinamide, Tebrazid, Тisamide, Zinamide.
Este mai activ în activitatea tuberculostatică decât PAS, deși este inferior izoniazidei, streptomicinei, rifampicinei, cicloserinei, etionamidei, kanamicinei și florimicinei. Acționează asupra micobacteriilor rezistente la alte medicamente antituberculoase de linie întâi și a doua. Medicamentul pătrunde bine în focarele leziunilor de tuberculoză. Activitatea sa nu scade în mediul acid al maselor cazeoase și, prin urmare, este adesea prescris pentru limfadenita cazeoasă, tuberculoame și procese cazeo-pneumonice.
Atunci când este tratată numai cu pirazinamidă, este posibilă dezvoltarea rapidă a rezistenței Mycobacterium tuberculosis la aceasta, deci este de obicei combinată cu alte medicamente antituberculoase (izoniazidă, streptomicina etc.).
Medicamentul este eficient în special la pacienții cu tuberculoză distructivă nou diagnosticată.
Când este tratat cu pirazinamidă, pot apărea reacții alergice: dermatită, eozinofilie, reacții febrile etc. Sunt de asemenea posibile simptome dispeptice, pierderea poftei de mâncare, dureri de cap și ocazional creșterea excitabilității și anxietății. În cazul utilizării prelungite, poate avea un efect toxic asupra ficatului.
În timpul tratamentului cu pirazinamidă, este necesară monitorizarea funcției hepatice prin efectuarea de teste biochimice (testul timolului, determinarea nivelului de bilirubină, studiul oxalat-aminoferazei glutamice serice etc.). Dacă sunt detectate modificări ale funcției hepatice, încetați să luați medicamentul. Pentru a reduce efectul toxic al pirazinamidei, se recomandă prescrierea de metionină, lipocaină, glucoză și vitamina B.
Există dovezi ale reținerii acidului uric în organism sub influența pirazinamidei și posibilitatea unei creșteri a durerii gutei în articulații, prin urmare, este recomandabil să se determine nivelul de acid uric din sânge.
Contraindicații: disfuncție hepatică și gută.
ETHAMBUTOL (Ethambutolum). (+)-N,N-etilen-bis-(2-aminobutan-1-ol) sau diclorhidrat de (+)-N,N-bis-etilendiimină.
Sinonime: Diambutol, Miambutol, Afimocil, Ambutol, Anvital, Batacox, Cidanbutol, Clobutol, Dadibutol, Dexambutol, Diambutol, Ebutol, Etambin, Etambutol, Farmabutol, Li-Butol, Miambutol, Myambutol, Mycobutol, Temibutol, Tubetol, etc.
Are un efect tuberculostatic pronunțat, nu are efect asupra altor microorganisme patogene. Suprimă proliferarea micobacteriilor rezistente la streptomicina, izoniazidă, PAS, etionamidă, kanamicina. Bine absorbit din tractul gastrointestinal; excretat în principal prin urină.
Folosit în tratamentul diferitelor forme de tuberculoză în combinație cu alte medicamente antituberculoase. Există dovezi ale eficienței ridicate a etambutolului în combinație cu rifampicină la pacienții cu tuberculoză pulmonară distructivă cronică.
Etambutol se administrează pe cale orală o dată după micul dejun.
Când luați etambutol, tusea se poate intensifica, cantitatea de spută poate crește, pot apărea dispepsie, parestezii, amețeli, depresie, erupții cutanate și se poate deteriora acuitatea vizuală (scăderea câmpului vizual central sau periferic, formarea de scotom). Aceste fenomene dispar de obicei după întreruperea medicamentului (după 2 - 8 săptămâni).
În timpul procesului de tratament, este necesară monitorizarea sistematică a acuității vizuale, a refracției, a percepției culorii și a altor indicatori ai stării ochiului.
Contraindicații: inflamație a nervului optic, cataractă, boli inflamatorii oculare, retinopatie diabetică, sarcină.
ETHIONAMID (Ethionamidum).
Tioamida acidului a-etilizonicotinic sau 2-etil-4-tiocarbamoil-4-piridină.
Sinonime: Thionide, Trecator, Amidazin, Athioniamid, Etionamide, Ethioniamid, Etionizina, Iridozin, 1314 TH, Nizotin, Rigenicid, Thianid, Thionid, Trecator, Trescatyl etc.
Etionamida este tioamida acidului izonicotinic. Este similară ca structură și proprietăți antibacteriene cu izoniazida, dar este mai puțin activă, acționând asupra tulpinilor de micobacterii rezistente la izoniazidă.
Considerat anterior ca un medicament antituberculos de linia a doua. În prezent, protionamida sa analogă (vezi) este utilizată mai pe scară largă.
Se prescrie pe cale orală și în supozitoare.
Medicamentul este luat după masă.
Etionamida poate fi combinată cu principalele medicamente antituberculoase dacă micobacteriile sunt sensibile la acestea, precum și împreună cu cicloserina sau pirazinamidă.
Etionamida este, de asemenea, utilizată pentru a trata lepră.
La administrarea etionamidei pot apărea tulburări dispeptice: pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, flatulență, dureri abdominale, scaune moale, scădere în greutate. Se remarcă, de asemenea, erupții cutanate precum urticaria sau dermatita exfoliativă. Ocazional se observă insomnie și depresie.
Pentru a elimina efectele secundare, se prescrie nicotinamida.
Piridoxina poate fi utilizată și intramuscular. Pacienții cu aciditate scăzută a sucului gastric atunci când iau etionamidă trebuie să ia acid clorhidric diluat (acid clorhidric) sau suc gastric și când aciditate crescută- antiacide.
Etionamida trebuie prescrisă cu prudență pentru boli ale tractului gastrointestinal și ale ficatului.
Pentru un tratament eficient și măsuri preventive se folosesc medicamente antituberculoase - agenți antibacterieni specifici destinati chimioterapiei la pacienții cu consum.
Clasificarea fondurilor
La diferite forme proces patologic, medicamentele sunt utilizate pentru tuberculoza pulmonară, care au un efect bacteriostatic ridicat împotriva agentului cauzal al bolii.
Medicamentele antituberculoase sunt împărțite în 3 grupe: A, B, C. În multe cazuri, substanțele de primă linie (principale) sunt prescrise pentru terapie:
- Rifampicină;
- Pirazinamidă;
- izoniazidă;
- etambutol;
- Streptomicină.
Dacă apar forme rezistente ale agentului patogen al tuberculozei și nu există niciun efect al tratamentului, pacientului i se prescriu medicamente de linia a doua (de rezervă):
- Etionamidă;
- Cicloserina;
- Amikacin;
- Capreomicina.
- ofloxacină;
- Levofloxacină.
Dacă boala a mers prea departe, este indicat să o includeți în listă fondurile necesare agenți bacteriostatici:
- Etionamidă;
- Terizidone.
Grupa 5 de medicamente include medicamente cu activitate nedovedită:
- Amoxiclav;
- claritromicină;
- Linezolid.
Este necesar să se respecte anumite reguli atunci când se prescrie medicamente antituberculoase - clasificarea medicamentelor ușurează selectarea medicamentelor necesare.
După diagnostic, luând în considerare simptomele bolii, pacientul este înregistrat la dispensar. În primul grup contabil, pacienții cu o formă activă de tuberculoză sunt observați și tratați.
Există mai multe subgrupe în care există pacienți cu tuberculoză pulmonară distructivă care secretă bacterii în mediu inconjurator. Cursul cronic al bolii de orice localizare este supus unei monitorizări și unui tratament atent, mai ales în cazul dezvoltării proceselor cavernoase și cirotice. După chimioterapie, rămân modificări reziduale în țesutul pulmonar. Pacienții sunt sub supraveghere medicală.
Un fenomen destul de comun este contactul uman cu o sursă de infecție cu tuberculoză. Pacientul trebuie să viziteze în mod regulat medicul pentru a identifica infecția primară. Copiii și adolescenții cu un test de tuberculină sunt examinați în mod regulat de un specialist TBC.
Tratamentul bolilor pulmonare se efectuează în conformitate cu principiile de bază:
- utilizarea timpurie a chimioterapiei eficiente;
- utilizarea complexă a medicamentelor;
- prescrierea de medicamente ținând cont de caracteristicile agentului patogen;
- monitorizarea regulată a procesului de terapie.
Pacientului i se prescrie un tratament specific, patogenetic și simptomatic.
Medicamente vitale
Comprimatele pentru tuberculoză distrug micobacteriile sensibile, așa că sunt folosite în faza de terapie intensivă pentru a opri eliberarea agentului patogen în mediu. Medicamentele de primă linie sunt prescrise pentru a fi luate timp de 2 luni (cel puțin 60 de doze zilnice) pentru pacienții care sunt nou diagnosticați cu tuberculoză.
Pentru tratament, sunt prescrise 4 medicamente:
- izoniazidă;
- Rifampicină;
- Pirazinamidă;
- Etambutol.
La un pacient infectat cu HIV, rifampicina este înlocuită cu rifabutină. Pentru a continua terapia timp de câteva luni, sunt prescrise principalele medicamente pentru tratamentul tuberculozei - Isoniazida și Rifampicina. Adesea, pacientului i se recomandă să ia 3 medicamente de primă linie împotriva tuberculozei - Isoniazidă, Pirazinamidă și Etambutol. Cursul terapiei durează 5 luni.
Regimul de tratament al tuberculozei este recomandat pentru pacienții care au întrerupt terapia sau sunt supuși unui curs repetat. Dacă este diagnosticată rezistența agentului patogen al tuberculozei, dozele zilnice de medicamente sunt prescrise în 1 doză pentru a stabili concentrația lor ridicată în serul sanguin.
Medicamentul antituberculos Pyrazinamide este prescris pacientului dacă există contraindicații pentru utilizarea etambutolului. Doza de medicament este determinată ținând cont de vârsta și greutatea pacientului; Copiilor și adolescenților li se prescrie medicamentul din motive medicale.
Produse combinate: avantaje și dezavantaje
Tratamentul tuberculozei pulmonare la adulți se realizează cu ajutorul unor medicamente menite să controleze aportul acestora și să prevină supradozajul. Medicamentele antituberculoase combinate includ 3-5 componente.
Următoarele medicamente sunt utilizate în practica ambulatorie:
- Rifinag;
- Ftizoetam;
- Rimcourt;
- Prothiocomb.
Principalele componente ale medicamentelor combinate sunt izoniazida, etambutol, vitamina B6. Medicamentul Lomecomb constă din 5 ingrediente care influențează cursul procesului acut.
Medicamentele combinate sunt prescrise pacienților cu tuberculoză diagnosticați pentru prima dată, precum și cu rezistență severă la izoniazidă și rifampicină.
În dispensarul de tuberculoză, terapia se efectuează folosind medicamentele Lomecomb și Protiocomb, care măresc eficacitatea tratamentului în cazul unei forme progresive a bolii. Principalul dezavantaj substanțe combinate - disponibilitate efecte secundare.
Rezervă medicamente
Dacă nu este posibil să se obțină efectul tratamentului cu medicamente de primă linie, pacientului i se prescriu medicamente de rezervă:
- Cicloserina;
- Etionamidă;
- Kanamicină;
- PASK.
Utilizarea lor dă rezultate bune în tratamentul bolii.
Pentru tratamentul formelor de dozare rezistente se utilizează levofloxacina din grupul fluorochinolonelor. Doza zilnică este stabilită individual pentru fiecare pacient, ținând cont de farmacocinetica medicamentului. Dacă pacientul nu tolerează bine Levofloxacin, se prescrie Avelox, un antibiotic care are un efect universal.
Tratamentul fazei intensive a tuberculozei pulmonare se efectuează folosind medicamente combinate care provoacă dezvoltarea reacțiilor adverse. Levofloxacina este prescrisă simultan cu medicamente care elimină efectele sale secundare asupra sistemului nervos.
PAS are un efect negativ asupra stomacului și intestinelor. Se recomandă pacientului să ia medicamentul cu apă amestecată cu suc de afine. Administrarea PAS este întreruptă dacă pacientul dezvoltă dureri articulare.
Efect secundar
Medicul monitorizează reacțiile concomitente în timpul tratamentului chimicale. Pacientului i se prescriu teste de sânge și urină, se determină ALT și AST în sânge, se determină prezența creatininei și se recomandă examinarea unui medic în timpul tratamentului cu aminoglicozide.
Efectele secundare ale medicamentelor antituberculoase includ simptome neplăcute. Izoniazida provoacă dureri de cap, iritabilitate și insomnie. Nervul optic al pacientului este afectat, apar palpitații, dureri de inimă și simptome de angină pectorală. Rifampicina (Ref) este greu de tolerat de către pacienți, deoarece provoacă complicații grave ale sistemului nervos:
- deficiență de vedere;
- mers instabil;
- lipsa orientării corecte în spațiu.
Adesea, pacientul dezvoltă o reacție alergică, însoțită de dureri musculare, slăbiciune, erupții cutanate herpetice și febră.
Terapia cu medicamente antituberculoase are acțiune negativă pe sistem digestiv. Pacientul se plânge de greață, vărsături, dureri de stomac și ficat. Sulfatul de Kanamicină provoacă tulburări dispeptice, nevrite și apariția sângelui în urină.
Cum să luați medicamente
Pentru a trata tuberculoza pulmonară, este prescris un regim de terapie specific. Medicamentul se ia în doza recomandată de medic, ținând cont de stadiul de dezvoltare a bolii.
Regimul de tratament include substanțe care sporesc efectul medicamentelor antituberculoase, de exemplu, glutamil-cisteinil-glicină disodică. Pacienții cu infecție HIV primesc terapie timp de 9-12 luni.
Levofloxacina este prescrisă dacă agentul cauzal al bolii este rezistent la medicamentele din grupul principal. Antibioticul se ia continuu timp de 24 de luni. Are efect bactericid, dar nu este recomandat pacienților cu boli de rinichi. Medicamentul nu este toxic, așa că pacienții îl tolerează bine.
Pentru tratamentul adulților, aminoglicozidele sunt prescrise în combinație cu peniciline. Amikacina se administrează intramuscular, intravenos. Medicul prescrie doza de medicament individual. În timpul tratamentului, pacientului i se administrează multe lichide de băut. Amikacina nu trebuie amestecată cu alte medicamente.
Pacienții cu diabetul zaharatîn timpul tratamentului cu rifampicină și izoniazidă, trebuie monitorizate nivelurile de glucoză din sânge.
Comprimatele PASK se iau conform instrucțiunilor, se spală cu lapte sau apă minerală alcalină. Fracția ASD 2 este recomandată pacienților cu tuberculoză severă.
Terapie cu stimulentul lui Dorogov
Dacă s-a dezvoltat rezistență la medicamentele de linia 1 și a 2-a, unii pacienți folosesc metode de tratament neconvenționale. Pentru tuberculoza pulmonară, medicamentul ASD s-a dovedit a fi un antiseptic și stimulant care restabilește celulele organului bolnav și sistemul imunitar.
Tratamentul cu fracția ASD îmbunătățește funcția pulmonară, crește numărul de enzime și restabilește permeabilitatea membranei celulare. Ca urmare a acțiunii medicamentului, metabolismul în țesuturile organului bolnav este activat. Medicamentul are miros urât, prin urmare, înainte de a-l lua, se amestecă cu suc sau chefir.
Tuberculoza pulmonară la adulți și copii este tratată conform unui regim specific. Doza de medicament este prescrisă de medic. Durata terapiei nu depășește 3 luni. În unele cazuri, pacientul dezvoltă o reacție alergică; la pacienții cu sănătate mintală instabilă, apare agitație incontrolabilă. În acest caz, medicamentul este întrerupt.
Fracția este contraindicată mamelor însărcinate și care alăptează. Farmacologia modernă consideră ASD ca un complex natural, similar ca structură cu substanțele care alcătuiesc corpul uman.
Medicamente noi
Printre cele mai bune medicamente nota eficienta medicament SQ109, utilizat pentru tratarea pacienților cu tuberculoză pulmonară. După utilizare timp de 6 luni, este posibilă oprirea eliberării agentului patogen în mediu. Medicamentul este sigur și bine tolerat de către pacienți. SQ 109 este prescris pentru terapia combinată în combinație cu Isoniazidă, Bedaquiline și Ampicilină.
Noile medicamente antituberculoase aparțin medicamentelor de linia a 2-a și au un efect antibacterian. Pacientului i se prescriu medicamente:
- Bedaquilina;
- Linezolid;
- sparfloxacină;
- Etionamidă.
Noile medicamente anti-tuberculoză ajută la combaterea cu succes a rezistenței la medicamente primare sau secundare a Mycobacterium tuberculosis. Printre noile medicamente pentru tuberculoză, medicamentele BPaMZ și BPaL, utilizate pentru tratamentul tuberculozei de diferite localizări, au un efect eficient. Medicamentul BPaL este utilizat pentru a trata bolile cauzate de forme rezistente ale agentului patogen.
Noile medicamente împotriva tuberculozei sunt în curs de studii clinice și reduc semnificativ durata terapiei. Medicamentul Prothiocomb reduce de mai multe ori numărul de comprimate necesare în timpul zilei, iar eficacitatea sa nu este inferioară efectului medicamentelor individuale.
Compatibilitate cu alcoolul
Pacienții care abuzează de alcool dezvoltă adesea tuberculoză. Tratamentul pentru un băutor este de durată și este însoțit de complicații severe. Pentru dependența de alcool, unui pacient cu tuberculoză i se prescriu medicamente precum:
- Streptomicină;
- PASK;
- Rifampicina.
Dacă în timpul tratamentului pacientul își permite o doză mică de alcool, gastrita se dezvoltă adesea după administrarea medicamentului, crescând sarcina asupra ficatului.
Amikacina în combinație cu alcool provoacă greață și vărsături. Simptomele depresiei sistemului nervos apar după utilizarea simultană a medicamentului antibacterian Amikacin și a băuturilor alcoolice puternice. Obicei prost iar oprirea neautorizată a tratamentului duce adesea la scăderea apărării organismului și la dezvoltarea formei cavernoase de tuberculoză.
Combinația dintre următoarele medicamente cu alcool este extrem de periculoasă: Rifadina, Isoniazida, Etionamida. După ce a consumat doze mici de alcool, pacientul dezvoltă simptome de hepatită acută. Utilizarea simultană a medicamentelor antituberculoase și a alcoolului perturbă funcția pancreasului și crește inflamația tractului respirator.
Contraindicații de utilizare
Medicamentele antituberculoase nu beneficiază întotdeauna pacientul. Isoniazida nu este prescrisă pacienților cu boli hepatice, epilepsie și psihoză reactivă. PAS determină exacerbarea ulcerelor gastrice și duodenale, glomerulonefrite, nefroze, hipotiroidism.
În marea majoritate a cazurilor, Amikacina nu este recomandată pacienților care suferă de patologii ale organelor de vedere și auz sau insuficiență renală.
Uneori, pacienții se plâng de o reacție alergică în timpul tratamentului cu medicamente antituberculoase.
- Tavegil;
- Diazolin;
- Zaditen.
Ciprofloxacina nu este prescrisă persoanelor în vârstă, femeilor însărcinate sau celor cu hipersensibilitate la medicament. În dispensarele de tuberculoză, terapia cu perfuzie începe cu o injecție cu jet de antibiotic.
- tromboflebită;
- hipertensiune arterială de gradele II și III;
- diabetul zaharat;
- diateză hemoragică;
- insuficiență circulatorie de gradele II și III.
În timpul alăptării, este contraindicată administrarea de rifampicină și medicamente din grupul fluorochinolone.
Actiune preventiva
Un pacient ia pastile pentru a preveni tuberculoza. Streptomicina este prescrisă femeilor însărcinate, pacienților care suferă de patologii ale creierului, rinichilor și inimii. Tuberculoza este prevenită la copii și adulți care utilizează medicamentul Metazide. Medicamentul are un efect bactericid, dar uneori provoacă reacții adverse:
- ameţeală;
- greaţă;
- vărsături;
- diaree;
- reactie alergica.
Medicamentul se administrează simultan cu vitaminele B1 și B6. Medicamentul este contraindicat la pacienții cu boli ale sistemului nervos.
Prevenirea tuberculozei la adulți se realizează folosind un antibiotic cu spectru larg. Cicloserina este luată conform prescripției medicului. Medicamentul este contraindicat persoanelor cu tulburări psihice care abuzează de alcool.
Un pacient care consumă alcool suferă de dureri de cap, tremor, dezorientare și iritabilitate crescută. Când iei un antibiotic, trebuie să fii atent pentru că... pacientul poate prezenta convulsii. În acest caz, pacientului i se prescriu sedative și anticonvulsivante.
Succesul tratamentului tuberculozei pulmonare depinde de implementarea exactă a recomandărilor medicului și de respectarea regimului de tratament.
Tuberculoza aparține grupului de boli infecțioase. Agentul cauzal este o specie de micobacterium cu viabilitate ridicată. Nu se manifestă mult timp, devenind mai activi când conditii favorabile. Potrivit statisticilor, o treime din populația lumii este purtătoare a bacilului Koch. Nu a fost inventat un remediu universal pentru tuberculoză, iar problema epidemilor din mai multe țări rămâne nerezolvată. Cu toate acestea, medicamentele existente pentru tratarea tuberculozei ajută la reducerea incidenței.
Infecția apare ca urmare a unei scăderi accentuate a imunității. Dezvoltarea bolii este provocată de condițiile precare de viață, alimentația precară și patologiile cronice. Mai des, micobacteriile afectează sistemul respirator. Dar se aplică și sistemului digestiv, osos și altor sisteme ale corpului. În funcție de aceasta, este prescris un tratament medicamentos adecvat pentru tuberculoză.
Ce sunt medicamentele antituberculoase
Eficacitatea recuperării este determinată de un set de măsuri. În primul rând, include medicamente pentru tuberculoză. Aceste medicamente pentru chimioterapie sunt utilizate atât pentru a trata, cât și pentru a preveni boala. Medicamentele pentru tuberculoză sunt împărțite în grupuri în funcție de eficacitatea lor clinică:
- Principalele mijloace de activitate ridicată sunt împotriva micobacteriilor cu toxicitate scăzută.
- Medicamentele de rezervă sunt medicamente pentru tuberculoză, pentru tipurile de boală multirezistente.
Medicamentele antituberculoase împiedică creșterea și reproducerea bacteriilor. La o anumită concentrație, unii distrug agentul patogen. Medicamentele pentru tuberculoza pulmonară sunt selectate ținând cont de forma bolii și de rezistența micobacteriilor la un anumit medicament.
Foto 1. Mycobacterium tuberculosis are o formă alungită, motiv pentru care se mai numesc și bacilul tuberculozei.
Tipuri de medicamente pentru tuberculoză
Regimul de tratament include medicamente care aparțin unuia dintre grupuri. Clasificarea internațională clasifică medicamentele eficiente împotriva tuberculozei în primul grup. Sunt prescrise pentru prevenirea recidivelor, pentru profilaxie. Utilizarea lor a început în 1952.
izoniazidă
Mecanismul de acțiune se bazează pe faptul că medicamentul blochează sinteza acidului micolic, prevenind răspândirea infecției. Activ împotriva bacteriilor intracelulare și extracelulare. Este considerat un medicament eficient împotriva tuberculozei. Ajută să facă față bolii la orice vârstă, utilizat pentru tratament și prevenire. Medicamentul este contraindicat la pacienții cu epilepsie, ateroscleroză și poliomielită.
Un medicament popular împotriva tuberculozei, prezintă activitate ridicată în zona afectată. Absorbția rapidă are loc după administrare substanta activa. Se concentrează în spută, rinichi, ficat și plămâni. Risc de a intra lapte matern nu permite utilizarea medicamentului în timpul alăptării. Rifampicina nu trebuie utilizată dacă pacientul are un ficat bolnav.
Foto 2. Rifampicina este un agent antibacterian cu spectru larg utilizat în terapia antituberculoză.
Pirazinamida
Efectul bactericid al acestui medicament pentru tratamentul tuberculozei pulmonare este mai puțin pronunțat. Cu toate acestea, are un efect sterilizant, manifestându-se la locul infecției. Afectează bacteriile care se reproduc lent în funcție de rezistența lor. Este prescris pentru orice formă de boală. Interzis pentru insuficienta hepatica.
Un medicament eficient pentru tratamentul tuberculozei cu efect bacteriostatic. Substanța activă clorhidrat de etambutol este absorbită de tractul gastrointestinal și excretată prin rinichi. Cursul de tratament durează 9 luni și constă în mai multe etape. Doza inițială este de 15 mg per kilogram de greutate a pacientului. Luați etambutol o dată pe zi. Treptat, doza este crescută la 30 mg per kilogram de greutate. Pentru pacienții cu insuficiență renală, medicamentul este prescris în funcție de clearance-ul creatininei. Contraindicațiile pentru utilizare sunt guta, retinopatia diabetică și sarcina. Utilizarea etambutolului poate duce la scăderea vederii, nu este recomandată pentru cataracte și procese inflamatorii la nivelul ochilor.
Foto 3. Etambutol este utilizat în tratamentul tuberculozei deoarece are un puternic efect bacteriostatic asupra agentului cauzal al bolii.
De asemenea poti fi interesat de:
Streptomicină
Antibiotic cu spectru larg. Este prescris de un medic ținând cont de caracteristicile evoluției bolii. Durata cursului terapeutic este determinată individual. Doza zilnică maximă de medicamente pentru tratamentul tuberculozei pulmonare este de 4 grame. Contraindicații de utilizare: insuficiență renală, boli cardiovasculare, miastenia gravis, tulburări ale creierului. Femeilor însărcinate și care alăptează cu tuberculoză le este interzis să ia streptomicina.
Gama de medicamente pentru tuberculoză incluse în al doilea grup de rezervă este mai largă. Ele sunt prescrise atunci când este imposibil să se utilizeze medicamente din primul grup și când terapia anterioară nu a dat un rezultat pozitiv.
Foto 4. Streptomicina, un antibiotic cu spectru larg, este utilizată pentru tratarea bolilor tuberculoase sub formă de injecții.
Cicloserina
Folosit de mai bine de jumătate de secol. Astăzi, produsul este obținut pe cale sintetică. Medicamentul are un efect bactericid și bacteriostatic. Are o absorbție mare, ceea ce îi permite să atingă rapid concentrația maximă în fluidele și țesuturile corpului. Capabil să treacă în laptele matern. Din acest motiv, este contraindicat în timpul alăptării și al sarcinii. Interzis copiilor. Luarea de medicamente pentru tuberculoză la adulți provoacă dureri de cap, somnolență și iritabilitate. Pentru formele ușoare de tuberculoză, medicamentul este prescris în orice stadiu al bolii.
Foto 5. Agent antibacterian Cicloserina inhibă creșterea agenților patogeni de tuberculoză care sunt rezistenți la alte medicamente.
Kanamicină
Un medicament popular cu activitate ridicată împotriva bacteriilor tipuri variate. Schema de utilizare pentru tuberculoză: pentru adulți - 1 g pe zi o dată timp de șase zile, pentru copii - 15 mg pe zi. În a șaptea zi este o pauză. Durata cursului și durata acestuia sunt stabilite de medic. Kanamicina nu este prescrisă în asociere cu antibiotice cu efecte nefrotoxice și ototoxice. Medicamentul este contraindicat persoanelor cu probleme de auz, boli ale sistemului digestiv și femeilor însărcinate.
Foto 6. Soluția de kanamicină este utilizată pentru tratarea tuberculozei cu agenți patogeni rezistenți la medicamente.
Metazidă
Derivat al hidrazidei acidului izonicotinic. Mecanismul de acțiune al acestui medicament este capacitatea de a deteriora membrana bacteriilor patogene, provocând moartea acestora. Doza zilnica este de 2 g de medicament pentru adulți și 1 g pentru copii. Se împarte în 2-3 doze. Medicamentul este utilizat pentru orice formă de tuberculoză. Este interzis pacienților care au boli ale sistemului nervos central, insuficiență renală sau boli de inimă. În timpul tratamentului pentru tuberculoză, verificați starea fundului ochiului.
Foto 7. Metazida are un efect bactericid împotriva mycobacterium tuberculosis cu reproducere activă.
Etionamidă, Protionamidă
Structura acestor medicamente este în mare măsură similară. Oferind un efect bacteriostatic în zona afectată, acestea inhibă proliferarea micobacteriilor tuberculoase. Medicamentele sunt utilizate în tratamentul pacienților cu vârsta peste 14 ani. Capacitatea medicamentelor de a trece în laptele matern nu a fost stabilită. Pentru a preveni apariția unor consecințe nedorite, medicamentele nu sunt utilizate în timpul alăptării.
Foto 8. Protionamida este disponibilă sub formă de tablete și este utilizată împreună cu alte medicamente antituberculoase.
Tioacetazonă
Un antibiotic sintetic eficient împotriva tuberculozei. Luați-l exclusiv după mese, cu multă apă. În timpul tratamentului, este important să se monitorizeze activitatea rinichilor. Dacă este detectată agranulocitoză, încetați să luați medicamentul. Tiocetazona nu trebuie utilizată pentru a trata meningita tuberculoasă.
| P reparatii | Consum zilnic | Recepție de 2 ori pe săptămână | Doza zilnică maximă | |||
| Copii | Adulti | Copii | Adulti | Copii | Adulti | |
| Izoniazidă | 10-20 mg/kg | 5 mg/kg | 20-40 mg/kg | 15 mg/kg | 0,3 g | 0,3 g |
| 10-20 mg/kg | 10 mg/kg | 10-20 mg/kg | 10 mg/kg | 0,6 g | 0,6 g | |
| Streptomicină | 20-40 mg/kg | 15 mg/kg | 25-30 mg/kg | 25-30 mg/kg | 1 g | 1 g |
| 15-25 mg/kg | 15-25 mg/kg | 50 mg/kg | 50 mg/kg | 2,5 g | 2,5 g | |
Tabelul prezintă dozele de medicamente antituberculoase în funcție de categoria de vârstă a pacientului și de strategia de tuberculoză aleasă.
Caracteristicile utilizării medicamentelor pentru tuberculoză
O abordare complexă va asigura recuperarea completă. Tratament medicamentos tuberculoza este însoțită de măsuri care vizează întărirea sistemului imunitar. Complexul terapeutic implică faptul că vor fi utilizate multe medicamente eficiente pentru tuberculoză. Medicamentele au anumite acțiuni, care ajută la combaterea mai eficientă a bolii. Luarea medicamentelor pentru tuberculoză nu poate fi întreruptă pentru a evita dezvoltarea rezistenței la patogeni la medicament. Se efectuează un curs complet de tratament, în timpul căruia respectarea regimului de medicamente este importantă.
Foto 9. Când tratați tuberculoza, este important să respectați cu strictețe regimul de luare a medicamentelor antituberculoase.
Efectele secundare ale medicamentelor pentru tuberculoză
Medicamentele pentru tratamentul tuberculozei pulmonare sunt toxice. Cele mai multe dintre ele provoacă diverse efecte secundare. Acestea pot fi atât complicații toxice, cât și o reacție alergică. În primul caz, durata tratamentului, doza și caracteristicile individuale ale corpului contează. După administrarea medicamentului, există o deteriorare a stării pacientului, o întrerupere a muncii organe interne. Manifestările alergice sunt observate mai des după administrarea de agenți antibacterieni. Exprimat sub formă de erupții pe piele, mâncărime, rinită, edem Quincke. Șocul anafilactic este deosebit de periculos și poate fi fatal. Reactie alergica apare ca răspuns la un medicament antigen și la produse metabolice. Utilizarea necontrolată a medicamentelor antituberculoase poate submina sănătatea umană.
Foto 10. Mâncărimea pielii poate fi un simptom al unei alergii la medicamentul antituberculos pe care îl ia pacientul.
Este posibil să se evite consecințele negative ale administrarii de medicamente. Tratamentul se efectuează sub supravegherea unui medic care efectuează o anamneză și o examinare completă, luând în considerare testele de laborator și fluorografia. Sunt realizate de orice clinică sau spital de tuberculoză. După aceasta, se stabilește ce medicamente pentru a trata tuberculoza într-un anumit caz. Un regim de tratament este dezvoltat pe baza evoluției clinice a bolii. Medicamentele sunt prescrise în doze mici, care cresc în timp. Orice remediu popular pentru tuberculoză va ajuta la minimizarea efectelor secundare ale medicamentelor chimice. Atunci când îl alegeți, este necesară consultarea unui medic ftiziatru.
Tuberculoza este o boală infecțioasă cauzată de micobacterii (bacilul Koch) cu cea mai frecventă localizare a manifestărilor la nivelul plămânilor. Tratamentul patologiei trebuie să fie cuprinzător, continuu și să includă mai multe medicamente antituberculoase, ținând cont de sensibilitatea agentului patogen.
Grupuri de droguri
Fiecare medicament pentru tuberculoză face parte dintr-un grup specific de medicamente. Această distribuție se bazează pe compoziție chimică, activitatea clinică și tolerabilitatea pacientului:
- primul rând (Isoniazid, Rifampicin) - cel mai eficient;
- al doilea rând ("Streptomicina", "Kanamycin") - eficacitate medie;
- al treilea rând ("Tioacetazone", "PASK") - mai puțin eficient.
Cel mai des sunt utilizate medicamente extrem de eficiente, combinând fiecare dintre ele cu medicamente din alte grupuri. Tabletele antituberculoase rămase se numesc tablete de rezervă. Sunt utilizate în cazurile în care agentul patogen este rezistent la substanțele active din prima linie.
"izoniazidă"
Medicamentul "Isoniazid" este utilizat în tratamentul adulților și copiilor. Acțiunea sa vizează formele active ale agentului patogen. Este ineficient împotriva micobacteriilor în repaus. Învelișul conține acid micolic, a cărui sinteză este suprimată de medicament.
„Isoniazida” este un medicament pentru tuberculoza de toate localizările și formele. Doza este selectată individual, în funcție de agentul cu care specialistul recomandă combinarea medicamentului.
- "Isoniazid" + "Rifampicin" - cursul tratamentului durează 6 sau 8 săptămâni. Medicamentele se iau o dată pe zi, dimineața, pe stomacul gol.
- "Isoniazid" + "Tioacetazone".
- "Isoniazid" + "Rifampicin" + "Pyrazinamide" - într-o astfel de combinație, medicamentul se numește "Rifather". Folosit zilnic timp de 2 luni, sporind eficacitatea tratamentului cu Streptomicina sau Etambutol.
- "Isoniazid" + "Ethambutol" - un medicament pentru tuberculoză ca terapie de întreținere.
"Rifampicina"
Caracteristicile medicamentului "Rifampicin": instrucțiunile de utilizare (prețul produsului - aproximativ 200 de ruble) indică faptul că substanța luptă eficient împotriva micobacteriilor din zona afectată, atingând concentrația maximă acolo. Agenții cauzali ai tuberculozei tind să se obișnuiască rapid cu ea, motiv pentru care utilizarea medicamentului este limitată. Nu se utilizează în timpul alăptării, deoarece tinde să se facă cantitati mari trece in laptele matern.
Al cărui preț este indicat pe site-urile farmaceutice specializate, are efecte secundare manifestate prin următoarele condiții:
- cefalalgie (dureri de cap);
- insuficiență renală reversibilă (funcția rinichilor este restabilită după terminarea medicamentului);
- reactii alergice;
- manifestări dispeptice - vărsături, diaree, balonare;
- deficiență de vedere;
- modificări ale parametrilor de laborator ai sângelui periferic.
Acid para-aminosalicilic
„PASK” este un medicament bazat pe tuberculoză. Este disponibil sub formă de tablete, soluție, granule. Doza zilnică este împărțită în 3 doze, luate cu lapte, apă minerală și o soluție slabă de sifon. În unele cazuri, medicul prescrie o doză zilnică într-o singură doză.
Drug in formă independentă nu este prescris, doar în combinație cu alte medicamente antituberculoase. Afectează numai agenții patogeni care sunt în stare activă. Rezistența micobacteriilor la substanța activă practic nu se dezvoltă.
"pirazinamida"
Tablete pentru tuberculoză, clasificate drept medicamente sintetice de linia a doua. Folosit în combinație în orice locație. Utilizarea "Pyrazinamidei" în timpul sarcinii și alăptării este posibilă cu condiția ca micobacteriile să fie rezistente la alte medicamente mai eficiente.
O dată pe lună, nivelul transamiazei și prezența acidului uric în sânge trebuie monitorizate în timpul tratamentului prelungit cu medicamentul. Contraindicațiile de utilizare sunt:
- hipersensibilitate individuală la substanța activă;
- tulburări severe ale sistemului renal;
- patologii organice ale ficatului.
Fluorochinolone
Un grup de medicamente este utilizat ca medicament care are efect bactericid, afectând micobacteriile atât în repaus, cât și în perioada de activitate.
„Ciprofloxacina” se recomandă în combinație cu altele. Concentrația maximă în organism se atinge în câteva ore de la momentul administrării. Poate provoca tulburări dispeptice, cefalalgie, anxietate, manifestări alergice și scăderea acuității vizuale.
„Ofloxacin” este un medicament pentru tuberculoză care afectează localizarea ADN-ului în celula patogenă. Disponibil sub formă de tablete și soluție perfuzabilă. Doza zilnică se ia în două prize la intervale de 12 ore. Acest lucru vă permite să mențineți în mod constant concentrația necesară de ofloxacină în organism.
"Lomefloxacin" este un medicament eficient cu aproape 100% biodisponibilitate. Medicamentul „interferează” cu lanțul ADN al agentului patogen, determinând localizarea acestuia în celulă. Contraindicat în timpul sarcinii, alăptării și copiilor sub 18 ani.
Medicamente noi
Inovațiile în domeniul ftiziologiei sunt asociate cu dezvoltarea unor medicamente antituberculoase extrem de eficiente, sensibilitatea agenților patogeni la care nu ar scădea pe o perioadă lungă de timp.
Noi medicamente pentru tuberculoză:
- „Perclozona” - substanța are o toxicitate scăzută pentru corpul uman, cu toate acestea, are activitate ridicată împotriva micobacteriilor. Contraindicațiile includ sarcina, alăptarea, copilăria, hipersensibilitatea individuală, patologia renală și hepatică.
- "Mycobutin" este un derivat al agentului antibacterian rifabutina, utilizat pentru tratamentul formelor cronice ale bolii la pacienții rezistenți la "Rifampicină". Este folosit nu numai ca terapie, ci și pentru prevenirea bolilor.
- „Bedaquiline” („Sirturo”) este un medicament inovator care suprimă producția de enzime vitale de către Mycobacterium tuberculosis. Este eficient după 3 luni de tratament (pentru comparație: alte medicamente arată rezultate după 1,5-2 ani), producând rezultate negative ale testelor.
Efectele secundare ale terapiei
Apariția reacțiilor adverse se datorează faptului că medicamentele utilizate afectează semnificativ procesele metabolice, care apar în corpul pacientului și, de asemenea, provoacă dezvoltarea hipo- sau avitaminozei, tulburări ale proceselor redox.
Cele mai frecvente efecte secundare:
- scăderea acuității auzului;
- polinevrita periferică;
- disfuncție a organelor și sistemelor majore;
- reactii alergice;
- disbacterioză;
- candidoza;
- dispepsie.
O manifestare specifică este reacția Jarisch-Herxheimer - răspunsul corpului pacientului la distrugerea masivă a micobacteriilor în primele zile de la începerea terapiei.
Remedii populare pentru tuberculoză
În timpul tratamentului pe termen lung, pacienții sunt gata să încerce orice mijloace atâta timp cât accelerează procesul de recuperare. Există o serie de rețete care sporesc eficacitatea terapiei medicamentoase.
Se toarnă o lingură de muguri de mesteacăn cu 2 pahare de alcool diluat sau vodcă. Se infuzează până când soluția capătă o culoare coniac. Luați o lingură de 3 ori pe zi pe parcursul tratamentului.
Se spală frunzele de stuf, se usucă și se toacă pentru a face 3 linguri. Se toarnă 2 pahare de apă, se fierb timp de 5-7 minute. Se lasă și se strecoară. Bea 1/2 pahar de lichid înainte de fiecare masă.
Miere și Nuc - remedii populareîmpotriva tuberculozei, a cărei eficacitate depinde de combinația corectă. Nucile se zdrobesc si se face grasimea. Toate ingredientele sunt amestecate în proporții egale. Amestecul se pune in gura si se tine pana se topeste singur.
Rășina de pin sau molid se toarnă cu alcool la 2-2,5 cm deasupra și se acoperă cu un capac. După câteva zile, soluția va deveni omogenă. I se adauga in aceeasi cantitate grasime de porc topita si miere de tei. Luați o linguriță de trei ori pe zi timp de șase luni.
Trebuie reținut că utilizarea oricăror mijloace și medicamente trebuie să fie sub supravegherea unui specialist calificat.