Bufături de insulină. Calcularea dozei de insulină (unică și zilnică) Cum se calculează insulină pe termen lung pentru o zi

Calcularea dozei de insulină este o componentă foarte importantă a terapiei. Mai multe tipuri de insulină sunt utilizate în tratamentul diabetului zaharat insulina pe termen scurt este injectată frecvent și necesită o atenție specială în calcule.

Un pacient cu diabet zaharat insulino-dependent trebuie să știe cum să calculeze doza de insulină, deoarece bunăstarea și performanța ulterioară a persoanei pe parcursul zilei vor depinde de acest calcul. Dacă insulina este administrată în mod regulat conform regulilor, atunci complicațiile diabetului zaharat pot fi amânate pentru o lungă perioadă de timp.

Calculul insulinei scurte și ultrascurte

Pacientul chiar trebuie să ia insulină cu acțiune scurtă? Acest lucru trebuie identificat printr-o automonitorizare atentă, urmând cu strictețe un anumit algoritm de acțiuni, care va permite ulterior formarea unui regim individual de tratament.

Această abordare a tratamentului pentru diabet se numește terapie intensivă cu insulină sau terapie bazal-bolus. Acesta este cel care ajută la obținerea efectului maxim al terapiei cu insulină.

De ce trebuie să vă luați câteva zile pentru a vă cerceta și a studia propria glicemie pentru a calcula doza de insulină? Totul este foarte simplu: dacă aveți diabet zaharat sever, atunci este pur și simplu necesar, pe lângă insulina extinsă înainte de odihna nopții și dimineața, să injectați un bolus, sau insulină cu acțiune scurtă, înainte de fiecare masă planificată.

Dacă concentrația de zahăr din sânge „sare” doar într-o anumită perioadă a zilei, de exemplu, după cină, atunci va trebui să schimbați puțin algoritmul - efectuați o injecție suplimentară a hormonului numai înainte de cină.

Când exact trebuie să administrați insulină, va trebui studiat cu autocontrol strict timp de 3 zile. Dar este mai bine să dedici toată săptămâna acestui lucru.

Pentru ca rezultatul autocontrolului să fie informativ, este necesar să se măsoare glucoza înainte de fiecare masă și după 2-3 ore.

Caracteristicile terapiei intensive cu insulină

Când se iau în considerare toate nuanțele de dozare și se face un calcul individual al dozei de insulină, pacientul primește următoarele beneficii din regimul bazal-bolus.

  1. Se realizează compensarea maximă posibilă pentru diabetul zaharat, în timp ce complicațiile se dezvoltă mult mai târziu.
  2. Durata și calitatea vieții cu diabet zaharat crește.
  3. Nu este nevoie să respectați cel mai strict regim alimentar, ca în cazul regimului de dozare standard. Cu regimul bazal-bolus, puteți complet imagine activă trăind cu un program flexibil de masă.
  4. Este imitată activitatea propriului pancreas, ceea ce este mai fiziologic.


Dar nu putem să nu menționăm dezavantajele acestui regim:

  • monitorizarea constantă și regulată a zahărului;
  • trebuie să învățați mult și cu minuțiozitate să „manipulați” zahărul din sânge;
  • Afecțiunile hipoglicemice sunt mai frecvente.

Regimul de dozare standard

Dacă dintr-un motiv oarecare pacientul nu poate efectua auto-monitorizarea, atunci i se prescrie un regim diferit de terapie cu insulină, și anume terapia cu insulină tradițională sau un regim de doză standard. Fiecare injecție de insulină este precalculată, indiferent de caracteristicile individuale ale individului. Acest algoritm de introducere are mai multe dezavantaje decât avantaje, dar totuși în unele cazuri are dreptul de a exista. Avantajele acestei doze:

  • nu este nevoie să studiem mult și mult timp teoria administrării insulinei;
  • nu este nevoie să identificați singur creșterile de zahăr;
  • Nu trebuie să-ți controlezi zahărul atât de des.

Dezavantajele regimului de dozare standard includ următoarele:

  • rutina zilnică și dieta sunt foarte stricte;
  • mese obligatorii de cel puțin 5-7 ori pe zi;
  • Nu se realizează o compensare suficientă pentru diabet, ceea ce duce la dezvoltarea complicațiilor;
  • administrarea de insulină conform acestei scheme nu este fiziologică;
  • hipoglicemia se dezvoltă adesea noaptea;
  • nu sunt luate în considerare diversele circumstanțe în care este necesară reducerea sau creșterea dozei administrate (stres, stres, post).

Nu ne vom opri cu acest regim, deoarece toate dozele și algoritmul de administrare vor fi sugerate de medic. Tot ce rămâne este să urmați cu strictețe instrucțiunile.


Regim intensiv de insulină

Deci, pentru ca o persoană să se simtă bine cu diabet zaharat, nivelul lui de glucoză trebuie să fie în limitele citirilor: 5,5 mmol/l și 3,5 mmol/l. Pentru a realiza acest lucru, trebuie să înveți cum să calculezi corect doza de hormon care trebuie administrat înainte de a consuma alimente, în funcție de cantitatea de carbohidrați din acest aliment. Și pentru aceasta, este indicat să știi ce este o unitate de pâine (XE) și să ai un tabel cu produse cu XE într-un loc vizibil (de exemplu, în telefon sau pe frigider).

Dacă o persoană a mâncat alimente care nu conțin carbohidrați, atunci nu trebuie să i se administreze insulină. Și, invers, dacă intenționați să mâncați o bucată de tort la o petrecere, atunci cantitatea de insulină trebuie crescută. Și, ca întotdeauna, nu trebuie să uităm de monitorizarea insulinei înainte de a mânca alimente și după 2-3 ore.

Următoarele trebuie utilizate ca insulină cu acțiune scurtă, administrată înainte de mese:

  • Actrapid NM;
  • Humulin Regular;
  • Insuman Rapid GT sau altul prescris de medic.

Pentru a scădea urgent nivelul zahărului din sânge, ar trebui să aveți întotdeauna Humalog, NovoRapid, Apidra - insuline ultrascurte cu dvs.

În fiecare situație specifică, trebuie să „începeți” cu diferite doze de insulină cu acțiune scurtă, care depinde de severitatea afecțiunii, tipul de diabet și greutatea pacientului. Mai multe cazuri ar trebui luate în considerare separat pentru a înțelege cum este calculată doza inițială a hormonului pentru diabetul de tip 1 sau tip 2.

Diabet zaharat de tip 1 sever sau diabet de tip 2 avansat

Cu această variantă a bolii, pacienții au nevoie de injecții de insulină de până la 6 ori pe zi. La diabeticii cu boală de tip 2, celulele pancreatice sunt supuse aceleiași distrugeri totale ca și în primul tip de boală.

Injecțiile de bază se efectuează cu insulină cu eliberare prelungită sau fără vârf (Lantus, Levemir, Protafan) noaptea și dimineața. Pentru administrarea flexibilă de insulină, este necesar să se calculeze doza în conformitate cu aportul planificat de carbohidrați.


Pentru a nu face o greșeală în calcularea dozei inițiale de insulină „rapidă”, trebuie să vă amintiți următoarele puncte:

  • cele scurte includ Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R;
  • debutul acțiunii în intervalul lor de timp coincide aproximativ;
  • insulinele ultrascurte (pentru efect imediat) (Humalog, NovoRapid, Apidra) sunt activate mult mai repede decât cele anterioare citiți mai jos despre doza lor.

Într-o astfel de situație clinică, atunci când un pacient consumă 1 g de carbohidrați, glucoza plasmatică va crește cu 0,28 mmol/l, cu condiția ca greutatea corporală să fie de 63,5 kg. Și o unitate de insulină va reduce creșterea glucozei cu 2,2 mmol/l.

Administrarea a 1 unitate din orice preparat de insulină cu acțiune scurtă va acoperi 8 grame de carbohidrați consumați. Aceeași cantitate de hormon va acoperi 57 de grame de proteine.

Deci, să începem să privim un exemplu specific de calculare a dozei de bolus în funcție de cantitatea de carbohidrați în grame și unități de pâine. Pentru a face acest lucru, trebuie să aveți un cântar de bucătărie, care determină masa produsului până la zecimi de gram. De asemenea, ar trebui să aveți întotdeauna o masă cu unități de pâine în bucătărie și la îndemână.

De exemplu, la micul dejun intenționați să consumați 7 grame de carbohidrați și 80 de grame de proteine. Aceasta înseamnă: 7g/8g și 80g/57g. Obținem aceste rapoarte dacă împărțim carbohidrații și proteinele din dietă la cantitatea de carbohidrați și componente proteice din alimente acoperite de o unitate de insulină. În total, obținem 2,27 unități de hormon, care este necesar pentru micul dejun. Ar trebui să calculați în același mod pentru fiecare masă ulterioară.


Trebuie să vă reamintim că așa am calculat doza inițială. Luați o săptămână pentru a testa această cantitate de insulină administrată prin măsurarea zahărului din sânge la 2, 3, 4 și 5 ore după masă. Dar se poate trage o concluzie despre eficacitatea terapiei cu insulină numai după 4-5 ore după masă. În acest moment, insulina administrată înainte de masă încetează să funcționeze, iar zahărul din alimente a fost deja absorbit.

Care este criteriul selecție corectă dozare? Am determinat corect doza de insulină dacă glicemia se abate cu 0,6 mmol/l într-o direcție sau alta de la aceea înainte de mese.

Cum se schimbă doza de insulină dacă, la 4-5 ore după masă, glucoza se abate de la această cifră prețuită? Apoi, trebuie să calculați după cum urmează. 1 unitate de insulină poate scădea glicemia cu 2,2 mmol/l (dacă greutatea este egală cu cele 64 kg menționate anterior). Dacă glucoza din sânge, de exemplu, după o gustare de dimineață a crescut cu 4 mmol/l față de nivelul inițial, aceasta înseamnă, desigur, că este necesar să creșteți ușor doza de insulină, și anume cu 4/2,2 = 1,8 unități. Dacă doza inițială înainte de micul dejun a fost de 2,27 unități de insulină, atunci vom adăuga alte 1,8 unități la acestea și vom obține 4,07 unități. Dacă, dimpotrivă, glucoza a scăzut, de exemplu, cu 2,5 unități față de nivelul de dinainte de masă, atunci doza este redusă cu 2,5/2,2 = 1,13 unități. Apoi doza finală va fi 2,27-1,13 = 1,14 unități. Această metodă de ajustare trebuie testată cel puțin o săptămână.

Dacă zahărul din plasmă „sare”, atunci insulina ultra-scurtă va veni în ajutor. În același caz, atunci când pancreasul produce o anumită cantitate de hormon, dozele date anterior pot provoca. Prin urmare, trebuie să aveți glucoză sau bomboane cu dvs.

Diabet de tip 2 sau diabet de tip 1 ușor

Această variantă a bolii presupune că pacientului i s-a prescris deja insulină cu acțiune prelungită, pe care o administrează dimineața și înainte de culcare. Această terapie vă permite să mențineți nivelurile inițiale de insulină în limite normale chiar și în cazul unei mese pierdute. Dar, după o gustare, nivelul zahărului crește, în ciuda creșterii dozei de medicamente care scad zahărul.


În acest caz, este necesar să se administreze insulină cu acțiune scurtă. Poate fi calculat folosind tehnica strictă de autocontrol descrisă mai sus. Acesta este singurul mod de a obține un rezultat pozitiv al tratamentului.

Dacă ați fost diagnosticat cu diabet zaharat de tip 1 ușor (LADA), atunci luarea de pastile pentru a vă scădea zahărul nu are sens și poate provoca doar rău prin cauzarea de complicații sub formă de acidoză lactică.

Calculul insulinei folosind XE

XE, sau unitățile de pâine, au fost introduse în utilizarea diabeticilor pentru confortul numărării cantității de carbohidrați din alimente. Neapărat trebuie să ai la îndemână (aplicație pe telefon, listă în bucătărie) un tabel de produse cu unități de pâine. Tabelele detaliate pot fi găsite în.

1 XE este egal cu 10-12 grame de carbohidrați. Ai putea crede că unitățile de pâine au fost inventate pentru a deruta complet oamenii cu diabet. Dar acest lucru este departe de a fi adevărat! Puțini oameni au întotdeauna la îndemână un cântar de bucătărie. Unitățile de pâine ajută la determinarea cu ochi a cantității de carbohidrați dintr-o porție dintr-un anumit aliment..

De exemplu, o bucată standard de „cantină” de pâine maro care cântărește 25 de grame conține 1 XE. Pentru a acoperi 1XE de carbohidrați consumați, veți avea nevoie de 1,4 până la 2 unități de insulină (pentru fiecare individ). Vizual, 1 XE de alimente cu 12 grame de carbohidrați poate încăpea în palma mâinii tale. Deci, privind un aliment cu carbohidrați, puteți determina cât de mult XE conține și câtă insulină cu acțiune scurtă trebuie administrată.

Concluzii

La sfârșitul articolului, ar trebui să rezumați și să notați principalele aspecte ale calculării dozei de insulină cu acțiune scurtă.

  1. Autocontrolul exclusiv și o săptămână alocată pentru a vă studia propriul organism vă pot ajuta să alegeți o doză adecvată de insulină, care să nu permită dezvoltarea rapidă a complicațiilor.
  2. Ajustarea dozei trebuie să aibă loc dacă evoluția bolii se agravează, precum și în alte situații în care nevoia acestui hormon se poate modifica (post, activitate fizică, stres etc.).
  3. Orice modificare a stării dumneavoastră trebuie raportată medicului dumneavoastră.
  4. Un regim de doză standard este acceptabil dacă autocontrolul este imposibil din anumite motive. În acest caz, este necesar să respectați cu strictețe rutina zilnică.

Amintiți-vă că nici cel mai bun endocrinolog profesionist nu va putea selecta cu exactitate doza optimă de insulină pentru dvs., el va putea doar să vă monitorizeze munca grea de autocontrol. Da, acest lucru necesită timp și răbdare, dar cine altcineva, dacă nu tu însuți, poate ține această boală „în frâu”.

De obicei, tabletele speciale sunt folosite pentru a reduce nivelul de glucoză.

Dar, uneori, medicamentul devine insuficient și trebuie să treceți parțial sau complet la insulină.

Tulburările endocrine afectează negativ toate sistemele corpul uman. Puteți reduce riscul de complicații menținând concentrațiile de zahăr în limite normale. Pentru a face acest lucru, este util să știți cum să vă calculați doza de insulină.

Regimul de terapie cu insulină pentru diabetici

  • medicament în doză unică cu acțiune prelungită sau cu acțiune intermediară;
  • agent intermediar dublu;
  • dublu scurt și intermediar;
  • de trei ori cu insulină cu acțiune prelungită și cu acțiune rapidă;
  • bazal-bolus.

În primul caz, medicamentul injectabil se administrează în doză zilnică dimineața, înainte de micul dejun.

Terapia conform acestei scheme nu repetă procesul natural de producere a insulinei pancreatice. Trebuie să mănânci de trei ori pe zi: un mic dejun ușor, un prânz copios, un prânz consistent și o cină mică. Compoziția și cantitatea alimentelor se corelează cu nivelul.

Cu acest tratament, ele apar adesea zi și noapte. Regimul nu este potrivit pentru diabetici de tip 1. Pacienții cu patologie de al doilea tip ar trebui să ia comprimate pentru scăderea glicemiei în paralel cu injecțiile.

Terapia dublă cu insulină cu un medicament intermediar implică administrarea medicamentului înainte de micul dejun și cină.

Doza zilnică este împărțită de două ori într-un raport de 2 la 1. Avantajul regimului este că există un risc scăzut de hipoglicemie. Dezavantajul este că schema este legată de regim și dietă.

Pacientul trebuie să mănânce de cel puțin 4-5 ori. O injecție dublă de hormon pancreatic cu acțiune intermediară și scurtă este considerată cea mai optimă pentru adulți. Medicamentul se administrează dimineața și seara.

Doza zilnică depinde de aportul alimentar și de activitatea fizică. Dezavantajul regimului strict de dietă: atunci când devii de la program timp de 30 de minute, apare o scădere bruscă a insulinei și apar simptome.

Administrarea de trei ori a insulinei cu acțiune prelungită și cu acțiune scurtă implică injecții dimineața, după-amiaza și seara.

Înainte de micul dejun, pacientul trebuie să primească o injecție lungă și scurtă de medicament, înainte de prânz - una scurtă, înainte de cină - una cu acțiune prelungită.

Regimul bazal-bolus este cât se poate de apropiat de producția naturală de insulină. Doza totală este împărțită în două părți: prima jumătate conține un tip scurt de medicament, iar a doua jumătate conține un tip prelungit de medicament.

2/3 din hormonul extins se administreaza dimineata si dupa-amiaza, 1/3 seara. Datorită utilizării de doze mici, riscul de hipoglicemie este minim.

Cât de mult scade glicemia o unitate de insulină?

Medicii au descoperit că o unitate de insulină reduce nivelul glicemic cu 2 mmol/l. Valoarea a fost obținută experimental și este mediată.

De exemplu, la unii diabetici, o unitate de medicament poate reduce zahărul cu câțiva mmol/l. Depinde mult de vârsta, greutatea, dieta, activitatea fizică a pacientului și medicamentul utilizat.

Insulină Apidra

De exemplu, medicamentul are un efect mai mare asupra copiilor, bărbaților și femeilor slabi care sunt expuși la efort fizic semnificativ. Medicamentele diferă ca putere: Apidra ultra-scurtă și de 1,7 ori mai puternică decât Actrapid scurt.

Tipul de boală afectează și el. La persoanele care nu sunt dependente de insulină, o unitate a hormonului este capabilă să scadă glicemia mai mult decât la pacienții cu un tip de boală dependentă de insulină. Acest lucru se explică prin faptul că la persoanele cu diabet zaharat de tip 2, pancreasul nu este cantitati mari produce insulina.

Cum se calculează doza unei injecții de insulină pentru diabet?

Diabeticii ar trebui să-și mențină nivelul de zahăr în jurul valorii de 4,6-5,2 mmol/l. Prin urmare, trebuie să puteți determina doza de insulină injectabilă.

Următorii factori influențează calculul:

  • formă de patologie;
  • durata curgerii;
  • prezența complicațiilor (insuficiență renală);
  • luând componente suplimentare care scad zahărul.

Calculul dozei pentru diabetul de tip 1

În această formă a bolii, insulina nu este sintetizată de pancreas. Prin urmare, se recomandă împărțirea dozei zilnice medii între medicamente cu acțiune prelungită (40-50%) și medicamente cu acțiune scurtă (50-60%).

Cantitatea aproximativă de insulină este calculată în funcție de greutatea corporală și exprimată în unități (UI). Dacă există kilograme în plus, atunci coeficientul se reduce, iar dacă există o lipsă de greutate, acesta crește cu 0,1.

Necesarul zilnic de insulină este prezentat mai jos:

  • pentru cei care au fost recent diagnosticați cu diabet, norma este de 0,4-0,5 UI/kg;
  • pentru cei care au fost bolnavi de mai mult de un an – 0,6 U/kg;
  • pentru persoanele cu o durată a bolii mai mare de un an și cu compensare instabilă - 0,7 U/kg;
  • în stare – 0,9 U/kg;
  • – 0,8 UI/kg.

Calculul dozei pentru diabetul de tip 2

Diabeticii de tip 2 sunt injectați cu insulină cu acțiune prelungită.

Medicamentul cu acțiune scurtă este utilizat atunci când pancreasul este complet epuizat.

Pentru persoanele cu o tulburare endocrinologică nou diagnosticată, doza inițială a medicamentului este de 0,5 U/kg. Apoi, corectarea se efectuează pe parcursul a două zile.

Alegerea dozei pentru copil și adolescent

Pentru copiii care se confruntă cu o boală cronică pentru prima dată, endocrinologii prescriu 0,5 UI/kg pe zi.

In caz de decompensare si absenta secretiei hormonale de catre pancreas se prescriu 0,7-0,8 UI/kg. Cu compensare stabilă, există o scădere a necesarului de insulină la 0,4-0,5 U/kg.

Calcularea dozei de medicamente cu insulină pentru femeile însărcinate

Determinarea dozei optime este importantă nu numai pentru femeie însăși, ci și pentru copilul ei. În primele 13 săptămâni, se recomandă injectarea a 0,6 UI/kg, de la 14 la 26 - 0,7 UI/kg, de la 27 la 40 - 80 UI/kg.

Cea mai mare parte a dozei zilnice trebuie administrată înainte de micul dejun, iar restul seara.

Dacă livrarea este planificată să fie efectuată folosind operație cezariană, atunci injecțiile cu insulină nu se fac în ziua intervenției chirurgicale.

Este dificil să alegeți singur o doză. Prin urmare, este mai bine ca un medic să facă acest lucru într-un cadru spitalicesc.

Tabel cu exemple de dozare corectă prin injecție

Pentru a înțelege mai clar cum se calculează corect doza de insulină, tabelul de mai jos oferă exemple:

Caracteristicile unei persoane Dozare optimă
Barbat 70 kg, are diabet de tip 1 de 6,5 ani, slab, bine compensat Necesarul zilnic = 0,6 unități x 70 kg = 42 unități insulină cu eliberare prelungită 50% din 42 de unități = 20 de unități (12 unități înainte de micul dejun și 8 pe timp de noapte)
preparare scurta = 22 de unitati (8-10 unitati dimineata, 6-8 la pranz, 6-8 inainte de cina)
Masculin 120 kg, diabet de tip 1 8 luni Necesarul zilnic = 0,6 unități x 120 kg = 72 unități insulină cu eliberare prelungită 50% din 72 de unități = 36 de unități (20 de unități înainte de micul dejun și 16 de unități seara)
medicament scurt = 36 de unități (16 unități dimineața, 10 la prânz, 10 înainte de cină)
Femeie 60 kg, diagnosticată cu diabet de tip 2 mai putin de un an spate Necesarul zilnic = 0,4 unități x 60 kg = 24 unități de insulină cu eliberare prelungită (14 unități dimineața și 10 seara)
Băiat 12 ani, greutate 37 kg, recent bolnav, compensație stabilă Necesarul zilnic = 0,4 unități x 37 kg = 14 unități de medicament cu eliberare prelungită (9 unități înainte de micul dejun și 5 înainte de cină)
Insarcinata, 10 saptamani, greutate 61 kg Necesarul zilnic = 0,6 x 61 kg = 36 unități de insulină cu eliberare prelungită (20 unități dimineața și 16 unități seara)

Cum se stabilește cât timp înainte de masă să se injecteze?

Cât timp înainte de administrarea insulinei depinde de tipul de medicament. De exemplu, medicamentele cu acțiune ultrascurtă încep să reducă zahărul după 10 minute.

Prin urmare, injecția trebuie făcută cu 10-12 minute înainte de mese. Insulina cu acțiune scurtă se utilizează cu 45 de minute înainte de masă.

Efectul medicamentului prelungit se dezvoltă lent: se injectează cu o oră înainte de micul dejun sau cină. Dacă intervalul de timp specificat nu este respectat, atunci poate începe hipoglicemia. Pentru a opri atacul trebuie să mănânci ceva.

Corpul fiecărei persoane este individual și percepe insulina în mod diferit. Prin urmare, este mai bine să vă determinați intervalul de timp dintre injecție și masă.

Video pe tema

Despre regulile pentru calcularea dozelor unice și zilnice de insulină pentru un diabetic:

Astfel, pentru o sănătate bună și prevenirea dezvoltării, un diabetic trebuie să știe să calculeze corect cantitatea de insulină administrată.

Necesitatea acestui hormon depinde de greutatea, vârsta, durata și severitatea patologiei. Bărbații și femeile adulți nu trebuie să injecteze mai mult de 1 unitate/kg pe zi, iar copiii – 0,4-0,8 unități/kg.

Pentru a îmbunătăți calitatea vieții, fiecare diabetic dependent de insulină ar trebui să poată calcula în mod independent dozele zilnice de insulină de care are nevoie și să nu transfere această responsabilitate către medici, care s-ar putea să nu fie întotdeauna în apropiere. Prin stăpânirea formulelor de bază pentru calcularea insulinei, puteți evita o supradoză de hormon și, de asemenea, puteți lua boala sub control.

Reguli generale de calcul

O regulă importantă în algoritmul de calcul al dozei de insulină este că pacientul nu are nevoie de mai mult de 1 unitate de hormon pe kilogram de greutate. Dacă ignorați această regulă, va apărea o supradoză de insulină, care poate duce la o stare critică - comă hipoglicemică. Dar pentru a selecta cu precizie doza de insulină, este necesar să se ia în considerare gradul de compensare a bolii:

  • În primele etape ale bolii de tip 1, doza necesară de insulină este selectată la o rată de cel mult 0,5 unități de hormon pe kilogram de greutate.
  • Dacă diabetul de tip 1 este bine compensat timp de un an, atunci doza maximă de insulină va fi de 0,6 unități de hormon pe kilogram de greutate corporală.
  • În cazurile severe de diabet de tip 1 și fluctuații constante ale nivelului de glucoză din sânge, sunt necesare până la 0,7 unități de hormon pe kilogram de greutate.
  • În cazul diabetului decompensat, doza de insulină va fi de 0,8 U/kg;
  • Pentru diabetul zaharat gestațional – 1,0 U/kg.

Deci, doza de insulină se calculează conform următorului algoritm: Doza zilnică de insulină (DE) * Greutatea corporală totală/2.

Exemplu: Dacă doza zilnică insulina este de 0,5 unități, apoi trebuie înmulțită cu greutatea corporală, de exemplu 70 kg. 0,5*70 = 35. Numărul rezultat 35 trebuie împărțit la 2. Numărul rezultat este 17,5, care trebuie rotunjit în jos, adică 17. Se dovedește că doza de dimineață de insulină va fi de 10 unități, iar seara doza - 7.

Ce doză de insulină este necesară pentru 1 unitate de pâine?

O unitate de pâine este un concept care a fost introdus pentru a facilita calcularea dozei de insulină administrată imediat înainte de masă. Aici, nu toate produsele care conțin carbohidrați sunt luate în considerare în calculul unităților de pâine, ci doar cele care sunt „numărate”:

  • cartofi, sfeclă, morcovi;
  • produse din cereale;
  • fructe dulci;
  • dulciuri.

În Rusia, o unitate de pâine corespunde la 10 grame de carbohidrați. O unitate de pâine este egală cu o felie de pâine albă, un măr de mărime medie, două lingurițe de zahăr. Dacă o unitate de pâine intră în organism, care nu poate produce independent insulină, atunci nivelul glicemic crește în intervalul de la 1,6 la 2,2 mmol/l. Adică tocmai aceștia sunt indicatorii prin care glicemia scade dacă se administrează o unitate de insulină.

De aici rezultă că pentru fiecare unitate de pâine luată trebuie administrată în prealabil aproximativ 1 unitate de insulină. De aceea se recomanda ca toti diabeticii sa achizitioneze un tabel cu unitati de paine pentru a face calcule cat mai exacte. În plus, înainte de fiecare injecție este necesar să controlați glicemia, adică să aflați nivelul zahărului din sânge folosind un glucometru.

Dacă pacientul are hiperglicemie, adică zahăr ridicat, numărul necesar de unități de hormon trebuie adăugat la numărul corespunzător de unități de pâine. În caz de hipoglicemie, doza de hormon va fi mai mică.

Exemplu: Dacă un diabetic are un nivel de zahăr de 7 mmol/l cu jumătate de oră înainte de masă și intenționează să mănânce 5 XE, trebuie să i se administreze o unitate de insulină cu acțiune scurtă. Apoi glicemia inițială va scădea de la 7 mmol/l la 5 mmol/l. De asemenea, pentru a compensa 5 unități de pâine, trebuie să introduceți 5 unități de hormon, pentru o doză totală de insulină de 6 unități.

Cum să alegi doza de insulină într-o seringă?

Pentru a umple o seringă obișnuită cu un volum de 1,0-2,0 ml cu cantitatea necesară de medicament, trebuie să calculați costul împărțirii seringii. Pentru a face acest lucru, trebuie să determinați numărul de diviziuni în 1 ml de instrument. Hormonul producția internă Se vinde in sticle de 5,0 ml. 1 ml reprezintă 40 de unități de hormon. 40 de unități ale hormonului trebuie împărțite la numărul care se obține prin numărarea diviziunilor în 1 ml de instrument.

Exemplu: Există 10 diviziuni într-o seringă de 1 ml. 40:10 = 4 unități. Adică, 4 unități de insulină sunt plasate într-o diviziune a seringii. Doza de insulină care trebuie injectată trebuie împărțită la prețul unei diviziuni, astfel încât veți obține numărul de diviziuni de pe seringa care trebuie umplută cu insulină.

Există, de asemenea, seringi stilou care conțin un balon special umplut cu hormon. Prin apăsarea sau rotirea butonului seringii, insulina este injectată subcutanat. Înainte de injectare, seringile stiloului injector (pen) trebuie fixate doza potrivită, care va intra în corpul pacientului.

Cum se administrează insulină: reguli generale

Insulina se administrează conform următorului algoritm (atunci când volumul necesar de medicamente a fost deja calculat):

  1. Mâinile trebuie dezinfectate și trebuie purtate mănuși medicale.
  2. Întindeți flaconul de medicament în mâini, astfel încât să fie amestecat uniform și dezinfectați capacul și dopul.
  3. Umpleți seringa cu aer în cantitatea în care hormonul va fi injectat.
  4. Așezați flaconul de medicament vertical pe masă, scoateți capacul de pe ac și introduceți-l în flacon prin dop.
  5. Apăsați seringa astfel încât aerul din ea să intre în flacon.
  6. Întoarceți flaconul cu susul în jos și umpleți seringa cu 2-4 unități mai mult decât doza care ar trebui să intre în organism.
  7. Scoateți acul din flacon, eliberați aerul din seringă, ajustând doza la nivelul necesar.
  8. Dezinfectați locul unde se va face injecția de două ori cu o bucată de vată și un antiseptic.
  9. Injectați insulină subcutanat (cu o doză mare de hormon, injectarea se face intramuscular).
  10. Tratați locul injectării și instrumentele utilizate.

Pentru absorbția rapidă a hormonului (dacă injecția este subcutanată), se recomandă administrarea unei injecții în stomac. Dacă injecția este făcută în coapsă, absorbția va fi lentă și incompletă. O injecție în fese, umărul are o viteză medie de absorbție.

Insulină extinsă și doza acesteia (video)

Insulina extinsă este prescrisă pacienților pentru a se menține nivel normal glucoză în sânge pe stomacul gol, astfel încât ficatul să aibă posibilitatea de a produce glucoză în mod constant (și acest lucru este necesar pentru funcționarea creierului), deoarece în cazul diabetului, organismul nu poate face acest lucru singur.

Insulina extinsă se administrează o dată la 12 sau 24 de ore, în funcție de tipul de insulină (azi se folosesc două tipuri eficiente de insulină - Levemir și Lantus). Un specialist în controlul diabetului explică în acest videoclip cum se calculează corect doza necesară de insulină cu eliberare prelungită:

Capacitatea de a calcula corect dozele de insulină este o abilitate pe care orice diabetic dependent de insulină ar trebui să o stăpânească. Dacă alegeți o doză greșită de insulină, poate apărea o supradoză care, dacă asistența nu este furnizată în timp util, poate duce la deces. Dozele corecte de insulină sunt cheia bunăstării unui diabetic.

Concentrațiile mari de glucoză în sânge au un efect negativ asupra tuturor sistemelor corpului. Este caracteristic diabetului zaharat de tip 1-2. Zahărul crește din cauza producției insuficiente a hormonului de către pancreas sau a absorbției slabe a acestuia. Dacă diabetul nu este compensat, atunci persoana se va confrunta cu consecințe grave (comă hiperglicemică, deces). Baza terapiei este introducerea insulinei artificiale cu acțiune scurtă și lungă. Injecțiile sunt necesare în principal pentru persoanele cu boală de tip 1 (insulinodependentă) și forme severe de al doilea tip (neinsulinodependente). Medicul curant ar trebui să vă spună cum să calculați doza de insulină după primirea rezultatelor examinării.

Fără a studia algoritmi speciali de calcul, selectarea cantității de insulină pentru injecție pune viața în pericol, deoarece o persoană se poate aștepta la o doză letală. O doză de hormon calculată incorect va reduce glicemia atât de mult încât pacientul își poate pierde cunoștința și poate cădea într-o comă hipoglicemică. Pentru a preveni consecințele, pacientului i se recomandă să achiziționeze un glucometru pentru a monitoriza constant nivelul zahărului.

Calculați corect cantitatea de hormoni urmând următoarele sfaturi:

  • Cumpărați cântare speciale pentru măsurarea porțiilor. Ele trebuie să capteze masa până la fracțiuni de gram.
  • Notați cantitatea de proteine, grăsimi și carbohidrați pe care o consumați și încercați să le luați în aceeași cantitate în fiecare zi.
  • Efectuați o serie săptămânală de teste folosind un glucometru. În total, trebuie să faceți 10-15 măsurători pe zi înainte și după masă. Rezultatele obținute vă vor permite să calculați mai atent doza și să vă asigurați că regimul de injecție selectat este corect.

Cantitatea de insulină pentru diabet este selectată în funcție de raportul de carbohidrați. Este o combinație de două nuanțe importante:

  • Cât de mult acoperă 1 UI (unitate) de insulină carbohidrații consumați?
  • Care este gradul de reducere a zahărului după injectarea a 1 unitate de insulină.

Se obișnuiește să se calculeze experimental criteriile enunțate. Acest lucru se datorează caracteristicilor individuale ale corpului. Experimentul se desfășoară în etape:

  • Este indicat să luați insulină cu jumătate de oră înainte de mese;
  • măsurați concentrația de glucoză înainte de a mânca;
  • după injectare și terminarea mesei, faceți măsurători la fiecare oră;
  • Pe baza rezultatelor obținute, adăugați sau reduceți doza cu 1-2 unități pentru compensarea completă;
  • Calcularea corectă a dozei de insulină va stabiliza nivelul zahărului. Este recomandabil să notați doza selectată și să o utilizați într-un curs suplimentar de terapie cu insulină.

Dozele mari de insulină sunt utilizate pentru diabetul de tip 1, precum și după stres sau traume. Pentru persoanele cu al doilea tip de boală, terapia cu insulină nu este întotdeauna prescrisă și atunci când se obține compensarea, aceasta este anulată, iar tratamentul continuă doar cu ajutorul tabletelor.

Doza este calculată, indiferent de tipul de diabet, pe baza următorilor factori:

  • Durata bolii. Dacă pacientul suferă de diabet de mulți ani, atunci doar o doză mare reduce zahărul.
  • Dezvoltarea insuficienței renale sau hepatice. Având probleme cu organele interne necesită o ajustare în jos a dozei de insulină.
  • Greutate în exces. Calculul începe prin înmulțirea numărului de unități de medicamente cu greutatea corporală, astfel încât pacienții obezi vor avea nevoie de mai multe medicamente decât persoanele slabe.
  • Utilizarea de medicamente de la terți sau hipoglicemiante. Medicamentele pot îmbunătăți sau încetini absorbția insulinei, așa că atunci când combinați medicamentele și terapia cu insulină, va trebui să consultați un endocrinolog.

Selectați formulele și doza mai bine unui specialist. El va evalua raportul de carbohidrați al pacientului și, în funcție de vârstă, greutate, precum și de prezența altor boli și medicamente, va elabora un regim de tratament.

Calculul dozei

Doza de insulină este diferită în fiecare caz. Este influențată de diverși factori în timpul zilei, așa că un glucometru ar trebui să fie întotdeauna la îndemână pentru a vă măsura nivelul zahărului și pentru a face o injecție. Pentru a calcula cantitatea necesară de hormon, nu trebuie să cunoașteți masa molară a proteinei insulinei, ci pur și simplu să o înmulțiți cu greutatea pacientului (UI * kg).

Conform statisticilor, 1 unitate este limita maximă pentru 1 kg de greutate corporală. Depășirea pragului permis nu îmbunătățește compensarea, ci doar crește șansele de a dezvolta complicații asociate cu dezvoltarea hipoglicemiei (zahăr scăzut). Puteți înțelege cum să alegeți doza de insulină uitându-vă la indicatorii aproximativi:

  • după diagnosticarea diabetului, doza de bază nu depășește 0,5 unități;
  • după un an de tratament cu succes, doza este lăsată la 0,6 unități;
  • dacă diabetul este sever, atunci cantitatea de insulină crește la 0,7 unități;
  • în absența compensării, doza este setată la 0,8 unități;
  • după identificarea complicațiilor, medicul crește doza la 0,9 unități;
  • dacă o fată însărcinată suferă de diabet de tip 1, atunci doza este crescută la 1 unitate (în principal după luna a 6-a de sarcină).

Indicatorii pot varia în funcție de evoluția bolii și de factorii secundari care afectează pacientul. Algoritmul de mai jos vă va spune cum să calculați corect doza de insulină alegând numărul de unități din lista de mai sus:

  • Nu pot fi utilizate mai mult de 40 de unități simultan, iar limita zilnică variază de la 70 la 80 de unități.
  • Cât de mult se înmulțește numărul selectat de unități depinde de greutatea pacientului. De exemplu, o persoană care cântărește 85 kg și compensează cu succes diabetul timp de un an (0,6 unități) ar trebui să injecteze nu mai mult de 51 de unități pe zi (85*0,6=51).
  • Insulina cu acțiune prelungită (pe termen lung) se administrează de 2 ori pe zi, astfel încât rezultatul final este împărțit la 2 (51/2=25,5). Dimineața, injecția trebuie să conțină de 2 ori mai multe unități (34) decât seara (17).
  • Insulina cu acțiune scurtă trebuie utilizată înainte de mese. Reprezintă jumătate din doza maximă admisă (25,5). Se distribuie de 3 ori (40% mic dejun, 30% pranz si 30% cina).

Dacă glucoza este deja crescută înainte de introducerea hormonului cu acțiune scurtă, atunci calculul se schimbă ușor:

  • 11-12 +2 unități;
  • 13-15 +4 unități;
  • 16-18 +6 unități;
  • 18> + 12 UNITATE

Cantitatea de carbohidrați consumată este afișată în unități de pâine (25 g pâine sau 12 g zahăr la 1 XE). În funcție de indicatorul de cereale, este selectată cantitatea de insulină cu acțiune scurtă. Calculul se efectuează după cum urmează:

  • dimineața, 1 XE acoperă 2 unități de hormon;
  • la prânz, 1 XE acoperă 1,5 unități de hormon;
  • seara raportul dintre insulină și unități de pâine este egal.

Calculul și tehnica de administrare a insulinei

Dozele și administrarea de insulină este cunoștințe importante pentru orice diabetic. În funcție de tipul de boală, sunt posibile mici modificări ale calculelor:

  • În diabetul de tip 1, pancreasul încetează complet să producă insulină. Pacientul trebuie să ia injecții cu hormoni cu acțiune scurtă și lungă. Pentru a face acest lucru, luați numărul total de unități permise de insulină pe zi și împărțiți la 2. Tipul de hormon cu acțiune prelungită este injectat de 2 ori pe zi, iar cel cu acțiune scurtă de cel puțin 3 ori înainte de masă.
  • În diabetul zaharat de tip 2, terapia cu insulină este necesară dacă boala este severă sau dacă tratamentul medicamentos nu dă rezultate. Insulina cu acțiune lungă este utilizată pentru tratament de 2 ori pe zi. Doza pentru diabetul de tip 2 nu depășește de obicei 12 unități la un moment dat. Un hormon cu acțiune scurtă este utilizat pentru epuizarea completă a pancreasului.

După finalizarea tuturor calculelor, trebuie să aflați ce tehnică de administrare a insulinei există:

  • spălați-vă bine mâinile;
  • dezinfectați dopul flaconului cu medicament;
  • trageți aer în seringă echivalent cu cantitatea de insulină injectată;
  • Așezați sticla pe o suprafață plană și introduceți un ac prin dop;
  • eliberați aerul din seringă, întoarceți sticla cu susul în jos și trageți medicamentul;
  • seringa trebuie să conțină cu 2-3 unități mai mult decât cantitatea necesară de insulină;
  • scoateți seringa și stoarceți aerul rămas din ea, în timp ce ajustați doza;
  • dezinfectați locul de injectare;
  • injectați medicamentul subcutanat. Dacă doza este mare, atunci intramuscular.
  • Dezinfectați din nou seringa și locul de injectare.

Alcoolul este folosit ca antiseptic. Ștergeți totul cu o bucată de vată sau un tampon de vată. Pentru o mai bună absorbție, este indicat să se injecteze în stomac. Periodic, locul de injectare poate fi schimbat pe umăr și coapsă.

Cât de mult reduce zahărul din sânge o unitate de insulină?

În medie, 1 unitate de insulină scade concentrația de glucoză cu 2 mmol/l. Valoarea este verificată experimental. La unii pacienți, zahărul scade cu 2 unități o dată, apoi cu 3-4, așa că se recomandă monitorizarea constantă a nivelului glicemic și informarea medicului dumneavoastră despre toate modificările.

Cum să ia

Utilizarea insulinei cu acțiune prelungită creează aspectul pancreasului care funcționează. Administrarea are loc cu o jumătate de oră înainte de prima și ultima masă. Hormonii cu acțiune scurtă și ultrascurtă sunt utilizați înainte de masă. Numărul de unități variază de la 14 la 28. Diferiți factori influențează dozajul (vârsta, alte boli și medicamente, greutate, nivelul zahărului).

Dacă vă gândiți bine, la început nu este clar de ce diabeticilor ar trebui să li se administreze injecții hormonale. Cantitatea acestui hormon din corpul unei persoane bolnave corespunde, în general, normei și adesea este depășită semnificativ.

Dar problema este mai complicată - atunci când o persoană are o boală „dulce”. sistemul imunitar afectează celulele beta ale corpului uman, afectând pancreasul, care este responsabil de producția de insulină. Astfel de complicații apar nu numai la diabeticii de tip 2, ci și la cei de tip 1.

Ca urmare, un număr mare de celule beta mor, ceea ce slăbește semnificativ corpul uman.

Dacă vorbim despre cauzele patologiei, obezitatea este adesea de vină atunci când o persoană mănâncă prost, se mișcă puțin și stilul său de viață cu greu poate fi numit sănătos. Se știe că un număr mare de persoane în vârstă și de vârstă mijlocie suferă de exces de greutate, dar boala „dulce” nu afectează pe toată lumea.

Deci, de ce uneori o persoană este afectată de patologie și alteori nu? Este în mare parte o chestiune de predispoziție genetică; atacurile autoimune pot fi atât de severe încât doar injecțiile cu insulină pot ajuta.

Tipuri de insulină în funcție de durata de acțiune

Marea majoritate a insulinei din lume este produsă în fabrici farmaceutice folosind tehnologii de inginerie genetică. În comparație cu medicamentele învechite de origine animală, produsele moderne se caracterizează prin puritate ridicată, un minim de efecte secundare și un efect stabil, bine previzibil. În prezent, două tipuri de hormoni sunt utilizați pentru a trata diabetul: uman și analogii de insulină.

Molecula de insulină umană reproduce complet molecula de hormon produs în organism. Aceștia sunt agenți cu acțiune scurtă; durata lor de funcționare nu depășește 6 ore. Acest grup include și insuline NPH cu acțiune intermediară. Timpul lor de acțiune este mai lung, de aproximativ 12 ore, datorită adăugării de proteină protamină la medicament.

Analogii de insulină sunt structural diferiți de insulina umană. Datorită particularităților moleculei, aceste medicamente pot fi utilizate pentru a compensa mai eficient diabetul. Acestea includ agenți cu acțiune ultrascurtă care încep să reducă zahărul la 10 minute după injectare, agenți cu acțiune prelungită și extra-lungă care acționează de la 24 de ore la 42 de ore.

Tipul de insulină Orele de deschidere Medicamente Scop
Ultrascurt Debutul de acțiune este după 5-15 minute, efectul maxim este după 1,5 ore. Humalog, Apidra, NovoRapid FlexPen, NovoRapid Penfill. Utilizați înainte de masă. Ele pot normaliza rapid glicemia. Calculul dozei depinde de cantitatea de carbohidrați provenind din alimente. De asemenea, utilizat pentru corectarea rapidă a hiperglicemiei.
Scurt Efectul începe în decurs de o jumătate de oră, vârful apare la 3 ore după administrare. Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid.
Acțiune medie Funcționează timp de 12-16 ore, maxim - 8 ore după injectare. Humulin NPH, Protafan, Biosulin N, Gensulin N, Insuran NPH. Folosit pentru normalizarea zahărului de post. Datorită duratei de acțiune, acestea pot fi injectate de 1-2 ori pe zi. Doza este selectată de medic în funcție de greutatea pacientului, durata diabetului și nivelul producției de hormoni în organism.
Lung Durata de acțiune este de 24 de ore, nu există vârf. Levemir Penfill, Levemir FlexPen, Lantus.
Extra lunga durata Durata de lucru – 42 de ore. Tresiba Penfill Doar pentru diabetul de tip 2. Cea mai bună alegere pentru pacienții care nu se pot injecta singuri.

Terapia cu insulină pentru diabet, sarcină și copii: complicații, indicații, regimuri

  • Indicații pentru utilizarea insulinei
  • Cum se creează un regim de terapie cu insulină pentru diabetul de tip 1 și tip 2?
  • Reguli de injectare
  • Terapia cu insulină tradițională și bazal-bolus
  • Terapia cu pompa
  • Terapia cu insulină la copii
  • Tratament cu insulină în timpul sarcinii
  • Posibile complicații și prevenirea acestora

Una dintre principalele metode de tratare a diabetului zaharat este terapia cu insulină. Poate îmbunătăți semnificativ sănătatea unui diabetic (inclusiv a unui copil) și poate elimina dezvoltarea complicațiilor. Pentru ca un astfel de tratament să fie corect, este necesar să învățați totul despre indicațiile de utilizare, nuanțele întocmirii unui regim de tratament, regulile de administrare a injecțiilor și multe altele.

Indicații pentru utilizarea insulinei

  • sarcina și viitoarea naștere însoțită de diabet zaharat;
  • decompensarea semnificativă a diabetului zaharat de tip 2;
  • grad minim de eficacitate atunci când se tratează boala cu alte mijloace;
  • reducerea semnificativă a greutății corporale.

Cum se creează un regim de terapie cu insulină pentru diabetul de tip 1 și tip 2?

Elaborarea unui regim de terapie cu insulină ar trebui să țină cont de multe nuanțe.

Este necesar să se combine cu pricepere regimurile de terapie cu insulină este importantă calcularea corectă a dozei, în funcție de vârsta diabeticului, absența sau prezența complicațiilor și „stadiul” bolii.

Dacă vorbim despre o procedură pas cu pas, ar trebui să arate astfel: este necesar să se stabilească dacă vor fi necesare injecții de insulină cu eliberare prelungită pe timp de noapte, dacă sunt necesare, este logic să se calculeze cantitatea inițială; care ulterior va fi ajustat.

Pentru ca terapia cu insulină pentru diabetul de tip 2 să fie eficientă, este necesar să se ajusteze doza de insulină cu eliberare prelungită în săptămâna următoare până la atingerea raportului optim.

În continuare, după consultarea cu un endocrinolog, este important să se determine necesitatea utilizării componentei hormonale înainte de sesiunile de masă și doza exactă. Terapia cu insulină pentru diabetul de tip 1 include, de asemenea:

  • calcularea cantității inițiale de insulină scurtă sau ultrascurtă înainte de a mânca și ajustarea ulterioară a raportului;
  • determinarea experimentală a câte minute înainte de a mânca alimente va fi necesară introducerea unei componente hormonale;
  • calcularea corectă a insulinei pe termen scurt sau ultrascurt în cazurile în care este importantă normalizarea glicemiei crescute pe o perioadă lungă de timp.

Reguli de injectare

Regulile specifice pentru introducerea componentei hormonale depind de dacă se folosește o pompă sau, de exemplu, procedura este efectuată manual. Principiile terapiei cu insulină sunt extrem de simple: o cantitate predeterminată dintr-o componentă este administrată la o oră fixă ​​a zilei.

Dacă aceasta nu este o terapie cu insulină cu pompă, atunci vorbim despre faptul că hormonul este injectat sub piele în țesutul gras. În caz contrar, medicamentul nu va avea efectul dorit.

Injecția poate fi efectuată în zona umerilor sau în peritoneu, coapsa anterioară superioară sau pliul exterior al feselor.

Zona de injectare este schimbată zilnic, altfel pot fi observate numeroase consecințe: modificări ale calității absorbției hormonale, modificări ale nivelului de zahăr din sânge. În plus, standardele exclud injecțiile în zone modificate, de exemplu, cu cicatrici, cicatrici, hematoame.

Pentru administrarea directă a medicamentului, utilizați o seringă obișnuită sau o seringă stilou. Regulile terapiei cu insulină sunt:

  1. Locul de injectare este tratat cu două tampoane înmuiate în alcool. Unul dintre ele tratează o suprafață mai mare, al doilea asigură dezinfecția zonei de injectare;
  2. trebuie să așteptați aproximativ 30 de secunde până când alcoolul se evaporă;
  3. cu o mână se formează un pliu de grăsime subcutanată, cu a doua mână se introduce un ac în baza pliului la un unghi de 45 de grade;
  4. Fără a elibera pliurile, va trebui să apăsați pistonul până la capăt și să introduceți componenta hormonală. Abia după aceasta, seringa este scoasă și pliul cutanat este eliberat.

Pentru diabeticii de tip 2 și tip 1, amestecul poate fi vital. diferite tipuri insulina sau diluarea acestora. În acest caz, pentru a dilua de 10 ori, trebuie să utilizați o parte din medicament și nouă părți din „solvent”. Pentru a dilua de 20 de ori, utilizați o parte din hormon și 19 părți din „solvent”.

Insulina poate fi diluată fie cu soluție salină, fie cu apă distilată. Nu este recomandată utilizarea altor lichide. Este permisă diluarea lichidelor prezentate direct în seringă sau într-un recipient separat înainte de administrare.

Terapia cu insulină tradițională și bazal-bolus

Se oferă terapie tradițională și bazal-bolus cu o componentă hormonală. În primul caz, vorbim despre faptul că insulina cu acțiune prelungită se administrează de două ori pe zi (dimineața și seara), iar componenta cu acțiune scurtă se administrează fie înainte de micul dejun și cină, fie înainte de mesele principale.

Cu toate acestea, doza acestuia din urmă trebuie să fie fixă, adică un diabetic nu poate schimba singur raportul dintre insulină și cantitatea de XE. Avantajul acestei tehnici este că nu este nevoie să se determine glicemia înainte de a mânca alimente.

Indicații pentru terapia cu insulină pentru diabetul zaharat de tip 2

Fiecare endocrinolog, din momentul diagnosticării diabetului de tip 2, trebuie să-și informeze pacienții că terapia cu insulină este una dintre metodele de tratament extrem de eficiente în prezent. Mai mult decât atât, în unele cazuri, terapia cu insulină poate fi singura metodă posibilă și adecvată de obținere a normoglicemiei, adică compensarea bolii.

Informațiile despre capacitățile de rezervă ale celulelor beta ale glandei ar trebui să joace un rol principal în luarea deciziilor privind prescrierea terapiei cu insulină. Treptat, pe măsură ce diabetul zaharat de tip 2 progresează, se dezvoltă epuizarea celulelor beta, necesitând trecerea imediată la terapia hormonală. Adesea, numai cu ajutorul terapiei cu insulină se poate atinge și menține nivelul necesar de glicemie.

În plus, terapia cu insulină pentru diabetul de tip 2 poate fi necesară temporar în unele stări patologice și fiziologice. Următoarele sunt situații în care este necesară terapia cu insulină pentru diabetul de tip 2.

  1. sarcina;
  2. Complicații macrovasculare acute, cum ar fi infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral;
  3. O lipsă clară de insulină, manifestată ca scădere progresivă în greutate cu apetit normal, dezvoltarea cetoacidozei;
  4. intervenții chirurgicale;
  5. Diverse boli infectioaseși, în primul rând, de natură purulent-septică;
  6. Performanță nesatisfăcătoare a diverselor metode de diagnostic cercetare, de exemplu:
  • fixarea nivelurilor scăzute de peptidă C și/sau insulină în sânge pe stomacul gol.
  • hiperglicemie determinată în mod repetat pe stomacul gol, în cazurile în care pacientul ia medicamente hipoglicemiante orale și aderă la regimul activitate fizică si dieta.
  • hemoglobină glicozilată mai mult de 9,0%.

Punctele 1, 2, 4 și 5 necesită o trecere temporară la insulină. După stabilizare sau livrare, insulina poate fi întreruptă.

În cazul hemoglobinei glicozilate, monitorizarea acesteia trebuie repetată după 6 luni. Dacă în această perioadă de timp nivelul său scade cu mai mult de 1,5%, puteți reveni pacientul la comprimate pentru scăderea glicemiei și opriți utilizarea insulinei.

Dacă nu există o scădere vizibilă a indicatorului, terapia cu insulină va trebui continuată.

Strategia de tratament pentru progresia diabetului zaharat de tip 2 În evoluția naturală a diabetului zaharat de tip 2 (DZ), se dezvoltă insuficiența progresivă a celulelor beta pancreatice, astfel încât insulina rămâne singurul tratament care poate controla glicemia în această situație.

Aproximativ 30-40% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2 necesită terapie cu insulină pe termen lung pentru controlul constant al glicemiei, dar adesea nu este prescris din cauza anumitor preocupări atât ale pacienților, cât și ale medicilor.

Inițierea timpurie a insulinei atunci când este indicată este importantă în reducerea incidenței complicațiilor microvasculare ale diabetului zaharat, inclusiv retinopatie, neuropatie și nefropatie. Neuropatia este cauza principală a amputațiilor netraumatice la pacienții adulți, retinopatia este cauza principală a orbirii, iar nefropatia este principalul factor care duce la insuficiența renală în stadiu terminal.

Studiul prospectiv asupra diabetului din Marea Britanie (UKPDS) și studiul Kumamoto au demonstrat un efect pozitiv al terapiei cu insulină în reducerea complicațiilor microvasculare, precum și o tendință puternică de îmbunătățire a rezultatelor în ceea ce privește complicațiile macrovasculare.

Studiul DECODE a evaluat relația dintre mortalitatea generală și glicemie, în special glicemia postprandială. Studiul pentru controlul și complicațiile diabetului (DCCT) în diabetul de tip 1 a stabilit standarde stricte pentru controlul glicemic.

Asociația Americană de Endocrinologie Clinică (AACE) și Colegiul American de Endocrinologie (ACE) au stabilit o țintă de HbA1c de 6,5% sau mai puțin și ținte de glucoză a jeun de 5,5 și 7,8 mmol/L pentru glicemia postprandială (prin 2 ore după masă) .

Destul de des, aceste obiective sunt dificil de atins cu monoterapia orală, astfel încât terapia cu insulină devine necesară. Luați în considerare prescrierea insulinei ca terapie inițială pentru toți pacienții cu diabet zaharat de tip 2.

Este bine cunoscut faptul că toxicitatea glucozei poate fi un factor în dificultatea de a realiza un control glicemic adecvat. Terapia cu insulină controlează aproape întotdeauna toxicitatea glucozei.

Pe măsură ce efectul toxic al glucozei este echilibrat, pacientul poate fie să continue monoterapia cu insulină, fie să treacă la terapia combinată cu insulină în combinație cu tablete. medicamente hipoglicemiante sau monoterapie orală.

Lipsa controlului strict al diabetului zaharat duce la un risc crescut de complicații în viitor, în plus, există speculații și dovezi că controlul în timp util și precoce asigură eficacitatea terapiei în viitor în ceea ce privește realizarea unui control mai bun.

Există două regimuri de terapie cu insulină: tradițional și intensiv. Primul implică doze constante de insulină calculate de medic. Al doilea include 1-2 injecții dintr-o cantitate preselectată dintr-un hormon lung și mai multe dintre unul scurt, care se calculează de fiecare dată înainte de mese. Alegerea regimului depinde de severitatea bolii și de disponibilitatea pacientului de a controla în mod independent glicemia.

Modul tradițional

Doza zilnică calculată de hormon este împărțită în 2 părți: dimineața (2/3 din număr total) și seara (1/3). Insulina scurtă este de 30-40%. Poate fi folosit amestecuri gata preparate, în care insulina scurtă și bazală au un raport de 30:70.

Avantajele regimului tradițional sunt absența necesității utilizării zilnice a algoritmilor de calcul al dozei, măsurători rare de glucoză, o dată la 1-2 zile. Poate fi utilizat pentru pacienții care nu pot sau nu doresc să-și controleze în mod constant zahărul.

Principalul dezavantaj regimul tradițional - volumul și momentul injecțiilor cu insulină nu corespund absolut cu sinteza insulinei la o persoană sănătoasă. Dacă un hormon natural este eliberat pentru a furniza zahăr, atunci totul se întâmplă invers: pentru a obține o glicemie normală, trebuie să îți adaptezi dieta la cantitatea de insulină administrată.

Ca urmare, pacienții se confruntă cu o dietă strictă, orice abatere de la care poate duce la o comă hipoglicemică sau hiperglicemică.

Modul intensiv

Terapia intensivă cu insulină este în general recunoscută în întreaga lume drept cel mai progresiv regim de administrare a insulinei. Se mai numește și bolus bazal, deoarece este capabil să simuleze atât secreția hormonală constantă, bazală, cât și insulina în bolus eliberată ca răspuns la creșterea glicemiei.

Avantajul incontestabil al acestui regim este absența unei diete. Dacă un pacient cu diabet a stăpânit principiile calculării corecte a dozei și corecției glicemiei, poate mânca ca oricine altcineva. persoana sanatoasa.

În acest caz, nu există o doză zilnică specifică de insulină, aceasta se modifică zilnic în funcție de obiceiurile alimentare, nivelul de activitate fizică sau exacerbarea bolilor concomitente. Nu există o limită superioară pentru cantitatea de insulină, principalul criteriu pentru utilizarea corectă a medicamentului este nivelul glicemiei.

Pacienții diabetici care utilizează un regim intensiv trebuie să folosească un glucometru de mai multe ori în timpul zilei (aproximativ 7) și, pe baza datelor de măsurare, să modifice doza ulterioară de insulină.

Numeroase studii au demonstrat că atingerea normoglicemiei în diabetul zaharat este posibilă numai cu utilizarea intensivă a insulinei. La pacienți, hemoglobina glicata scade (7% față de 9% în regimul tradițional), probabilitatea de retinopatie și neuropatie scade cu 60%, iar nefropatia și problemele cardiace sunt cu aproximativ 40% mai puțin probabile.

Este permisă înlocuirea pastilelor cu injecții?

Există mai multe opțiuni pentru injecțiile cu insulină, fiecare dintre ele având o serie de nuanțe.

Tabelul nr. 1. Tipuri de injecții cu insulină

Înainte de a răspunde la această întrebare, trebuie să știi ce pastile nu sunt potrivite pentru diabetici și care reprezintă un pericol imediat. Dacă sunt periculoase, atunci nu trebuie luate și nu se ține cont de nivelul zahărului.

Este necesar să folosiți injecții, dacă totul este făcut corect, atunci viața unei persoane poate fi prelungită semnificativ. Când se consumă pastile dăunătoare, starea unei persoane se înrăutățește, deși nivelul de glucoză scade pentru o perioadă scurtă de timp.

Unii pacienți urmează mai întâi o dietă strictă cu un aport scăzut de carbohidrați. Și mulți consumă medicamentul metamorfină.

Cu injecțiile hormonale, se întâmplă ca nivelul zahărului să depășească uneori valoarea admisă, deși persoana nu încalcă o dietă strictă și nu încalcă dozele de insulină administrate. Aceasta înseamnă că este dificil pentru pancreas să facă față unei sarcini atât de mari, atunci trebuie să creșteți cu atenție dozele de insulină, astfel încât complicațiile diabetului să nu se dezvolte.

Astfel de niveluri negative de zahăr sunt adesea observate dimineața, pe stomacul gol. Pentru a normaliza starea, trebuie să luați cina devreme, nu mai târziu de 19.

00, iar înainte de culcare injectați o cantitate mică de substanță. După fiecare masă, trebuie să vă schimbați nivelul de glucoză după câteva ore.

Dacă în acest moment este ușor ridicat, atunci acest lucru nu este critic. Injecțiile ultrascurte între mese vor ajuta.

Încă o dată, trebuie spus despre comandă - în primul rând, persoana bolnavă urmează o dietă strictă cu o cantitate scăzută de carbohidrați, apoi începe consumul moderat de metamorfină. Dacă nivelul zahărului crește, nu ar trebui să ezitați, dar folosiți injecții hormonale.

Dacă o persoană a început injecțiile, dieta trebuie, de asemenea, urmată cu strictețe și o atenție deosebită trebuie să acordați atenție nivelului de glucoză, ar trebui să fie la fel ca la oamenii sănătoși.

Insulina este distrusă în organism sub influența sucului gastrointestinal, acidul clorhidric și enzimele digestive sunt de vină. În ciuda nivel înaltÎn prezent, nu există o dezvoltare a farmacologiei moderne, medicamentele comprimate care au cel mai bun efect pozitiv. Și nici măcar cercetarea științifică activă în acest domeniu nu este efectuată de companiile farmaceutice.

Piața farmaceutică oferă utilizarea unui aerosol de inhalare, dar consumul acestuia este asociat cu anumite dificultăți - dozajul este greu de calculat, așa că utilizarea acestuia nu este recomandată.

Dacă un diabetic consumă o cantitate mare de carbohidrați, atunci are nevoie de o cantitate mare de insulină, ceea ce implică și pericol, așa că încă o dată trebuie spus că trebuie urmată o dietă săracă în carbohidrați.