Sindromul durerii conform ICD 10. Sindromul durerii. Sindroame de durere psihogenă

Lumbonia este un sindrom colectiv de durere care caracterizează majoritatea bolilor coloanei vertebrale și este localizat în zonele lombare și sacrum. Patologia poate fi nu numai de natură vertebrogenă sau spondilogenă (asociată cu caracteristicile funcționale ale coloanei vertebrale), dar poate fi și o consecință a tulburărilor de funcționare a organelor interne: vezica urinară, rinichi, organe ale sistemului reproducător și tractul digestiv. . Indiferent de factorii etiologici, lombonia, conform clasificării internaționale a bolilor (ICD 10), se referă la diagnostice vertebronneurologice și are un cod universal, unic - M 54.5. Pacienții cu lombonie acută sau subacută au dreptul la concediu medical. Durata acesteia depinde de intensitatea durerii, de efectul acesteia asupra mobilității și capacității de auto-îngrijire a unei persoane și de modificările degenerative, deformaționale și distrofice identificate în structurile osteocondrale ale coloanei vertebrale.

Cod M 54.5. în clasificarea internațională a bolilor este denumită lumbodynie vertebrogenă. Aceasta nu este o boală independentă, așa că acest cod este utilizat numai pentru denumirea primară a patologiei, iar după diagnostic, medicul intră în diagramă și lasă codul bolii de bază, care a devenit cauza principală a durerii. sindrom (în cele mai multe cazuri, aceasta este osteocondroză cronică).

Lumbodynia este unul dintre tipurile de dorsopatie (dureri de spate). Termenii „dorsopatie” și „dorsalgie” sunt folosiți în medicina modernă pentru a se referi la orice durere localizată în regiunea segmentului C3-S1 (de la a treia vertebră cervicală până la prima vertebră sacră).

Lumbodynia se numește durere acută, subacută sau recurentă (cronică) în segmentul inferior al spatelui - în regiunea vertebrelor lombosacrale. Sindromul dureros poate avea intensitate moderata sau mare, curs unilateral sau bilateral, manifestari locale sau difuze.

Durerea locală pe o parte indică aproape întotdeauna o leziune focală și apare pe fundalul comprimării nervilor spinali și a rădăcinilor lor. Dacă pacientul nu poate descrie cu exactitate unde apare durerea, adică disconfort acoperă întreaga regiune lombară, pot exista multe motive: de la patologii vertebronneurologice până la tumori maligne ale coloanei vertebrale și pelvisului.

Ce simptome stau la baza diagnosticului lomboniei?

Lumbonia este un diagnostic primar care nu poate fi considerat o boală independentă și este folosit pentru a desemna tulburările existente, în special durerea. Semnificația clinică a unui astfel de diagnostic se explică prin faptul că acest simptom stă la baza efectuării unei examinări cu raze X și rezonanță magnetică a pacientului pentru a identifica deformările coloanei vertebrale și ale discurilor intervertebrale, procesele inflamatorii în țesuturile moi paravertebrale, status muscular-tonic si diverse tumori.

Diagnosticul de „lombonie vertebrogenă” poate fi pus fie de către un terapeut local, fie de către specialiști (neurolog, chirurg ortoped, vertebrolog) pe baza următoarelor simptome:

  • durere severă (înjunghiere, tăiere, împușcare, durere) sau arsură în partea inferioară a spatelui cu trecere la zona coccisului, situată în zona pliului intergluteal;

  • sensibilitate afectată în segmentul afectat (senzație de căldură în partea inferioară a spatelui, furnicături, frisoane, furnicături);
  • reflexia durerii la membrele inferioare și la fese (tipic pentru o formă combinată de lombonie - cu sciatică);

  • scăderea mobilității și a rigidității musculare în partea inferioară a spatelui;
  • durere crescută după activitate fizică sau exerciții fizice;

  • ameliorarea durerii după relaxare musculară prelungită (noaptea).

În cele mai multe cazuri, un atac de lombonie începe după expunerea la oricare factori externi, de exemplu, hipotermie, stres, stres crescut, dar într-un curs acut, este posibil un debut brusc fără un motiv aparent. În acest caz, unul dintre simptomele lumbodyniei este lumbago - lombago acut în partea inferioară a spatelui, care apare spontan și având întotdeauna o intensitate ridicată.

Sindroame reflexe și dureroase cu lombonie, în funcție de segmentul afectat

În ciuda faptului că termenul „lumbodynie” poate fi folosit ca diagnostic inițial în practica ambulatorie, cursul clinic al patologiei a mare importanță pentru un diagnostic cuprinzător al stării coloanei vertebrale și a structurilor acesteia. Odată cu lombarizarea diferitelor segmente ale coloanei vertebrale lombosacrale, pacientul are o scădere a activității reflexe, precum și pareză și paralizie reversibilă cu diferite localizări și manifestări. Aceste caracteristici fac posibil, chiar și fără diagnosticare instrumentală și hardware, să presupunem în ce parte a coloanei vertebrale au apărut modificări degenerative-distrofice.

Tabloul clinic al lomboniei vertebrogene în funcție de segmentul spinal afectat

Vertebrele afectatePosibilă iradiere (reflecție) a durerii lombareSimptome suplimentare
A doua și a treia vertebre lombară.Zona șoldurilor și a articulațiilor genunchiului (de-a lungul peretelui frontal).Flexia gleznelor și a șoldurilor este afectată. Reflexele sunt de obicei păstrate.
A patra vertebră lombară.Fosa poplitee și zona tibiei (în principal pe partea frontală).Extensia gleznelor devine dificilă, abducția șoldului provoacă durere și disconfort. Majoritatea pacienților au o scădere pronunțată a reflexului genunchiului.
A cincea vertebră lombară.Întreaga suprafață a piciorului, inclusiv picioarele și picioarele. În unele cazuri, durerea se poate reflecta în primul deget de la picior.Este dificil să îndoiți piciorul înainte și să răpiți degetul mare.
Vertebrele sacrale.Întreaga suprafață a piciorului din interior, inclusiv picioarele, osul călcâiului și falangele.Reflexul tendonului lui Ahile și flexia plantară a piciorului sunt afectate.

Important! În cele mai multe cazuri, lombonia se manifestă nu numai prin simptome reflexe (aceasta include și modificări neurodistrofice și vegetativ-vasculare), ci și prin patologia radiculară care apare pe fondul terminațiilor nervoase ciupit.

Cauze posibile ale durerii

Una dintre principalele cauze ale lomboniei acute și cronice la pacienții de diferite grupe de vârstă este osteocondroza. Boala se caracterizează prin degenerarea discurilor intervertebrale, care conectează vertebrele între ele într-o secvență verticală și acționează ca un amortizor de șoc. Miezul deshidratat își pierde elasticitatea și elasticitatea, ceea ce duce la subțierea inelului fibros și la deplasarea pulpei dincolo de plăcile terminale cartilaginoase. Această schimbare se poate produce sub două forme:


Simptomele neurologice în timpul atacurilor de lombonie sunt provocate de compresia terminațiilor nervoase care se extind din trunchiurile nervoase situate de-a lungul canalului rahidian central. Iritația receptorilor localizați în fasciculele nervoase ale nervilor spinali duce la atacuri de durere severă, care de cele mai multe ori are un caracter dureros, arsător sau împușcător.

Lumbodynia este adesea confundată cu radiculopatia, dar acestea sunt patologii diferite. (sindromul radicular) este un complex de dureri și sindroame neurologice cauzate de compresia directă a rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării. În cazul lomboniei, cauza durerii poate fi și sindroame miofasciale, tulburări circulatorii sau iritarea mecanică a receptorilor durerii de către structurile osteocondrale (de exemplu, osteofite).

Alte motive

Cauzele durerii cronice de spate pot include și alte boli, care includ următoarele patologii:

  • boli ale coloanei vertebrale (deplasarea vertebrelor, osteoartrita, osteoscleroza, spondilita etc.);

  • neoplasme de diverse origini la nivelul coloanei vertebrale și organelor pelvine;
  • patologii infecțioase și inflamatorii ale coloanei vertebrale, ale organelor abdominale și pelvine (spondilodiscita, epidurită, osteomielita, cistita, pielonefrită etc.);

  • aderențe în pelvis (deseori se formează aderențe după nașterea dificilă și intervenții chirurgicale în această zonă);
  • leziuni și leziuni ale spatelui inferior (fracturi, luxații, vânătăi);

    Umflarea și vânătăile sunt principalele simptome ale unei leziuni ale spatelui inferior

  • patologii ale sistemului nervos periferic;
  • sindrom miofascial cu miogeloză (formarea de compactări dureroase la nivelul mușchilor din cauza activității fizice inadecvate care nu corespunde vârstei și pregătirii fizice a pacientului).

Factorii provocatori care cresc riscul de lombonie pot fi obezitatea, abuzul de băuturi alcoolice și nicotină, consumul crescut de băuturi și alimente care conțin cofeină și lipsa cronică de somn.

Factorii care contribuie la dezvoltarea durerii acute (lumbago) sunt de obicei experiențe emoționale puternice și hipotermie.

Important! Lumbodynia în timpul sarcinii este diagnosticată la aproape 70% dintre femei. Dacă viitoarea mamă nu a fost diagnosticată cu anomalii în funcționarea organelor interne sau boli ale sistemului musculo-scheletic care se pot agrava sub influența hormonilor, patologia este considerată determinată fiziologic. Durerea lombară la femeile însărcinate poate apărea ca urmare a iritației terminațiilor nervoase de către uterul în creștere sau poate fi rezultatul edemului la nivelul organelor pelvine (umflarea țesutului pune presiune asupra nervilor și vaselor de sânge, provocând dureri severe). Nu există un tratament specific pentru lombonia fiziologică, iar toate recomandările și prescripțiile vizează în primul rând corectarea alimentației, a stilului de viață și menținerea unei rutine zilnice.

Este posibil să obțineți concediu medical pentru dureri severe de spate?

Codul bolii M 54.5. sta la baza deschiderii unui concediu medical pentru invaliditate temporara. Durata concediului medical depinde de diverși factori și poate varia de la 7 la 14 zile. În cazuri deosebit de severe, când durerea este combinată cu tulburări neurologice severe și împiedică pacientul să îndeplinească sarcini profesionale (și, de asemenea, limitează temporar capacitatea de mișcare și de autoîngrijire completă), concediul medical poate fi prelungit la 30 de zile.

Principalii factori care influențează durata concediului medical pentru lombonie sunt:

  • intensitatea durerii. Acesta este principalul indicator pe care un medic îl evaluează atunci când decide cu privire la capacitatea unei persoane de a reveni la muncă. Dacă pacientul nu se poate mișca, sau mișcările îi provoacă dureri puternice, concediul medical va fi prelungit până la dispariția acestor simptome;

  • conditii de lucru. Angajații de birou se întorc de obicei la muncă mai devreme decât cei care efectuează muncă fizică grea. Acest lucru se datorează nu numai caracteristicilor activității motrice ale acestor categorii de angajați, ci și posibilului risc de complicații dacă cauzele durerii nu sunt complet atenuate;

  • prezența tulburărilor neurologice. Dacă pacientul se plânge de orice tulburări neurologice (sensibilitate slabă la picioare, căldură în partea inferioară a spatelui, furnicături la nivelul membrelor etc.), concediul medical este de obicei prelungit până la clarificarea completă a posibilelor cauze.

Pacienților care necesită internare li se eliberează un certificat de concediu medical din momentul internării în spital. Dacă este necesară continuarea tratamentului în ambulatoriu, certificatul de invaliditate temporară se prelungește pentru perioada corespunzătoare.

Important! Dacă este necesar un tratament chirurgical (de exemplu, pentru herniile intervertebrale mai mari de 5-6 mm), se eliberează un certificat de concediu medical pentru întreaga perioadă de spitalizare, precum și recuperarea și reabilitarea ulterioară. Durata acestuia poate varia de la 1-2 săptămâni până la 2-3 luni (în funcție de diagnosticul principal, metoda de tratament aleasă și viteza de vindecare a țesuturilor).

Capacitate limitată de a lucra cu lumbodynie

Este important ca pacienții cu lombonie cronică să înțeleagă că închiderea concediului medical nu înseamnă întotdeauna recuperare completă (mai ales dacă patologia este cauzată de osteocondroză și alte boli ale coloanei vertebrale). În unele cazuri, cu lombonie vertebrogenă, medicul poate recomanda pacientului o muncă ușoară dacă condițiile anterioare de lucru pot complica cursul bolii de bază și pot provoca noi complicații. Aceste recomandări nu trebuie ignorate, deoarece patologiile vertebrogene au aproape întotdeauna un curs cronic, iar travaliul fizic greu este unul dintre principalii factori de exacerbare a durerii și a simptomelor neurologice.

În mod obișnuit, persoanele cu capacitate limitată de muncă sunt recunoscute ca reprezentanți ai profesiilor enumerate în tabelul de mai jos.

Profesii care necesită condiții de muncă mai ușoare pentru pacienții cu lombonie cronică

Profesii (pozitii)Cauze ale capacității limitate de muncă

Poziția înclinată forțată a corpului (deteriorează circulația sângelui în regiunea lombară, crește tensiunea musculară, crește compresia terminațiilor nervoase).

Ridicarea obiectelor grele (poate provoca o creștere a herniei sau a proeminenței, precum și ruperea membranei fibroase a discului intervertebral).

Șezut prelungit (crește intensitatea durerii din cauza tulburărilor hipodinamice severe).

Starea în picioare pentru o perioadă lungă de timp (crește umflarea țesuturilor, contribuie la creșterea simptomelor neurologice în lombonie).

Risc ridicat de cădere pe spate și leziuni ale coloanei vertebrale.

Este posibil să slujești în armată?

Lumbodynia nu este inclusă în lista de restricții pentru trecere serviciu militar, cu toate acestea, un recrutat poate fi declarat inapt pentru serviciul militar din cauza unei boli subiacente, de exemplu, osteocondroza de gradul 4, cifoza patologică a coloanei vertebrale lombare, spondilolisteza etc.

Tratament: metode și medicamente

Tratamentul lomboniei începe întotdeauna cu ameliorarea proceselor inflamatorii și eliminarea senzațiilor dureroase. În cele mai multe cazuri, în acest scop sunt utilizate medicamente antiinflamatoare cu efect analgezic din grupa AINS (Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac, Nimesulid).

Cel mai eficient regim de utilizare este considerat a fi o combinație de forme de dozare orale și locale, dar în caz de lombonie moderată, este mai bine să evitați administrarea de tablete, deoarece aproape toate medicamentele din acest grup afectează negativ membranele mucoase ale stomacului, esofag și intestine.

Durerea de spate îi deranjează pe majoritatea oamenilor, indiferent de vârstă și sex. Pentru dureri severe, poate fi efectuată terapie prin injecție. Vă recomandăm să citiți, care oferă informații detaliate despre injecțiile pentru durerile de spate: clasificare, scop, eficacitate, efecte secundare.

Ca metode de ajutor pentru tratament complex lumbodynia mai poate fi utilizată:

  • medicamente pentru normalizarea tonusului muscular, îmbunătățirea fluxului sanguin și restabilirea nutriției cartilaginoase a discurilor intervertebrale (corectori de microcirculație, relaxante musculare, condroprotectoare, soluții de vitamine);
  • blocaje paravertebrale cu novocaină și hormoni glucocorticoizi;

  • masaj;
  • terapie manuală (metode de tracțiune, relaxare, manipulare și mobilizare a coloanei vertebrale;
  • acupunctura;

Dacă nu există niciun efect din terapia conservatoare, se folosesc metode de tratament chirurgical.

Video - Exerciții pentru tratamentul rapid al durerilor de spate

Lumbodynia este unul dintre diagnosticele comune în practica neurologică, chirurgicală și neurochirurgicală. Patologia cu severitate severă stă la baza eliberării certificatului de incapacitate temporară de muncă. În ciuda faptului că lombonia vertebrogenă are propriul cod în clasificarea internațională a bolilor, tratamentul are întotdeauna ca scop corectarea bolii de bază și poate include medicamente, metode fizioterapeutice, terapie manuală, terapie cu exerciții fizice și masaj.

Lumbago - clinici din Moscova

Alegeți dintre cele mai bune clinici pe baza recenziilor și cel mai bun prețși faceți o programare

Lumbago - specialiști la Moscova

Alege dintre cei mai buni specialisti pentru recenzii și cel mai bun preț și faceți o programare

Prin originea sa biologică, durerea este un semnal de pericol și necaz în organism, iar în practica medicală o astfel de durere este adesea considerată un simptom al unei boli care apare atunci când țesutul este deteriorat din cauza unei leziuni, inflamații sau ischemie. Formarea senzației de durere este mediată de structurile sistemului nociceptiv. Fără funcționarea normală a sistemelor care asigură percepția durerii, existența oamenilor și a animalelor este imposibilă. Senzația de durere formează un întreg complex reacții defensive care vizează eliminarea daunelor.

Durerea este cea mai frecventă și subiectiv dificilă plângere a pacienților. Provoacă suferință multor milioane de oameni din întreaga lume, înrăutățind semnificativ condiția umană. Astăzi s-a dovedit că natura, durata și intensitatea durerii depind nu numai de deteriorarea în sine, ci sunt, de asemenea, în mare măsură determinate de nefavorabile. situatii de viata, probleme sociale și economice. În cadrul modelului biopsihosocial, durerea este considerată ca rezultat al unei interacțiuni dinamice bidirecționale a factorilor biologici (neurofiziologici), psihologici, sociali, religioși și alți factori. Rezultatul unei astfel de interacțiuni va fi natura individuală a senzației de durere și forma răspunsului pacientului la durere. Conform acestui model, comportamentul, emoțiile și chiar reacțiile fiziologice simple se schimbă în funcție de atitudinea unei persoane față de evenimentele curente. Durerea este rezultatul procesării dinamice simultane a impulsurilor de la nociceptori și a unui număr mare de alte semnale exteroceptive (auditive, vizuale, olfactive) și interoceptive (viscerale). Prin urmare, durerea este întotdeauna subiectivă și fiecare persoană o trăiește diferit. Aceeași iritare poate fi percepută de conștiința noastră în moduri diferite. Percepția durerii depinde nu numai de locația și natura rănii, ci și de condițiile sau circumstanțele în care s-a produs vătămarea, de starea psihologică a persoanei, de experiența sa individuală de viață, de cultura și de tradițiile naționale.

psihologic şi probleme sociale poate avea un impact semnificativ asupra durerii unei persoane. În aceste cazuri, puterea și durata durerii pot depăși funcția de semnalizare și pot să nu corespundă gradului de deteriorare. O astfel de durere devine patologică. Durerea patologică (sindromul durerii), în funcție de durata acesteia, se împarte în durere acută și cronică. Durerea acută este o durere nouă, recentă, care este indisolubil legată de leziunea care a provocat-o și, de regulă, este un simptom al unei boli. Durerea acută dispare de obicei atunci când deteriorarea este reparată. Tratamentul unei astfel de dureri este de obicei simptomatic și, în funcție de intensitatea acesteia, se folosesc analgezice nenarcotice sau narcotice. Cursul durerii ca simptom care însoțește boala de bază este favorabil. Când funcția țesuturilor deteriorate este restabilită, simptomele durerii dispar. Cu toate acestea, la unii pacienți, durata durerii poate depăși durata bolii de bază. În aceste cazuri, durerea devine principalul factor patogen, provocând perturbări grave ale multor funcții ale corpului și reducând speranța de viață a pacienților. Potrivit Studiului Epidemiologic European, incidența sindroamelor dureroase cronice non-canceroase în țări Europa de Vest este de aproximativ 20%, adică unul din cinci adulți europeni suferă de sindromul durerii cronice.

Dintre sindroamele dureroase cronice, cele mai frecvente sunt durerile cauzate de boli articulare, dureri de spate, dureri de cap, dureri musculo-scheletice și dureri neuropatice. Medicii se confruntă cu o situație în care identificarea și eliminarea daunelor nu este însoțită de dispariția durerii. În condițiile sindromului durerii cronice, de regulă, nu există o legătură directă cu patologia organică sau această legătură este de natură neclară, incertă. Conform definiției experților de la Asociația Internațională pentru Studiul Durerii, durerea cronică include durerea care durează mai mult de trei luni și care durează dincolo de perioada normală de vindecare a țesuturilor. Durerea cronică a început să fie considerată nu ca un simptom al oricărei boli, ci ca o boală independentă care necesită o atenție specială și un tratament etiopatogenetic complex. Problema durerii cronice, datorită prevalenței sale mari și varietății formelor, este atât de importantă și semnificativă încât în ​​multe țări au fost create centre și clinici specializate pentru durere pentru tratarea pacienților cu sindroame dureroase.

Ce stă la baza cronicității durerii și de ce durerea cronică este rezistentă la acțiunea analgezicelor clasice? Găsirea de răspunsuri la aceste întrebări prezintă un interes extrem pentru cercetători și medici și determină în mare măsură tendințe moderne pentru a studia problema durerii.

Toate sindroamele dureroase, în funcție de etiopatogenie, pot fi împărțite în trei grupe principale: nociceptive, neuropatice și psihogene (durere de natură psihologică). ÎN viata reala aceste variante fiziopatologice ale sindroamelor dureroase coexistă adesea.

Sindroame dureroase nociceptive

Durerea nociceptivă este considerată a fi durerea care apare ca urmare a leziunilor tisulare cu activarea ulterioară a nociceptorilor - terminații nervoase libere activate de diverși stimuli dăunători. Exemple de astfel de dureri sunt durerea postoperatorie, durerea în timpul leziunii, angina pectorală la pacienții cu boală coronariană, durerea epigastrică în ulcerul gastric, durerea la pacienții cu artrită și miozită. În tabloul clinic al sindroamelor dureroase nociceptive, se găsesc întotdeauna zone de hiperalgezie primară și secundară (zone cu sensibilitate crescută la durere).

Hiperalgezia primară se dezvoltă în zona leziunilor tisulare, zona hiperalgeziei secundare se extinde în zonele sănătoase (nedeteriorate) ale corpului. Dezvoltarea hiperalgeziei primare se bazează pe fenomenul de sensibilizare a nociceptorilor (sensibilitate crescută a nociceptorilor la acțiunea stimulilor dăunători). Sensibilizarea nociceptorilor se produce datorită acțiunii unor substanțe care au efect proinflamator (prostaglandine, citokine, amine biogene, neurokinine etc.) și provin din plasma sanguină, eliberată din țesutul deteriorat, dar și secretate de terminalele periferice ale C-nociceptori. Acești compuși chimici, interacționând cu receptorii corespunzători localizați pe membrana nociceptor, fac fibra nervoasă mai excitabilă și mai sensibilă la stimulii externi. Mecanismele de sensibilizare prezentate sunt caracteristice tuturor tipurilor de nociceptori localizați în orice țesut, iar dezvoltarea hiperalgeziei primare se remarcă nu numai în piele, ci și în mușchi, articulații, oase și organe interne.

Hiperalgezia secundară apare ca urmare a sensibilizării centrale (excitabilitate crescută a neuronilor nociceptivi în structurile sistemului nervos central). Baza patofiziologică pentru sensibilizarea neuronilor nociceptivi centrali este efectul depolarizant pe termen lung al glutamatului și neurokininelor eliberate de la terminalele centrale ale aferentelor nociceptive din cauza impulsurilor intense constante provenite din zona țesutului deteriorat. Excitabilitatea crescută rezultată a neuronilor nociceptivi poate persista mult timp, contribuind la extinderea zonei de hiperalgezie și la răspândirea acesteia la țesutul sănătos. Severitatea și durata sensibilizării neuronilor nociceptivi periferici și centrali depind direct de natura leziunilor tisulare, iar în cazul vindecării tisulare, fenomenul de sensibilizare periferică și centrală dispare. Cu alte cuvinte, durerea nociceptivă este un simptom care apare atunci când țesutul este deteriorat.

Sindroame dureroase neuropatice

Durerea neuropatică, așa cum este definită de experții Asociației Internaționale pentru Studiul Durerii, este o consecință a leziunii primare sau a disfuncției sistemului nervos, cu toate acestea, au fost aduse modificări definiției la cel de-al 2-lea Congres Internațional pentru Durerea Neuropatică (2007). Conform noii definiții, durerea neuropatică include durerea rezultată din leziuni directe sau boli ale sistemului somatosenzorial. Din punct de vedere clinic, durerea neuropatică se manifestă printr-o combinație de simptome negative și pozitive sub formă de pierdere parțială sau completă a sensibilității (inclusiv durere) cu apariția simultană în zona afectată a durerii neplăcute, adesea pronunțate, sub formă de alodinie, hiperalgezie, disestezie, hiperpatie. Durerea neuropatică poate apărea atât atunci când sistemul nervos periferic, cât și structurile centrale ale analizorului somatosenzorial sunt afectate.

Baza patofiziologică a sindroamelor dureroase neuropatice este o încălcare a mecanismelor de generare și conducere a semnalelor nociceptive în fibrele nervoase și a proceselor de control al excitabilității neuronilor nociceptivi în structurile măduvei spinării și creierului. Deteriorarea nervilor duce la transformări structurale și funcționale ale fibrei nervoase: numărul canalelor de sodiu de pe membrana fibrei nervoase crește, apar noi receptori atipici și zone pentru generarea de impulsuri ectopice, apare mecanosensibilitate și sunt create condiții pentru excitarea încrucișată a dorsului. neuronii ganglionari. Toate cele de mai sus formează un răspuns inadecvat al fibrei nervoase la iritație, contribuind la o schimbare semnificativă a modelului semnalului transmis. Impulsurile crescute de la periferie dezorganizează activitatea structurilor centrale: are loc sensibilizarea neuronilor nociceptivi, are loc moartea interneuronilor inhibitori, sunt inițiate procese neuroplastice, ducând la noi contacte interneuronice ale aferentelor tactile și nociceptive, iar eficiența transmiterii sinaptice crește. În aceste condiții, formarea durerii este facilitată.

Cu toate acestea, afectarea structurilor periferice și centrale ale sistemului somatosenzorial, în opinia noastră, nu poate fi considerată o cauză directă independentă a durerii neuropatice, ci este doar un factor predispozant. Baza unui astfel de raționament este datele care indică faptul că durerea neuropatică nu apare întotdeauna, chiar și în prezența unei leziuni confirmate clinic ale structurilor analizorului somatosenzorial. Astfel, secțiunea nervului sciatic duce la apariția unui comportament de durere la doar 40-70% dintre șobolani. Leziunea măduvei spinării cu simptome de hipalgezie și hipoestezie de temperatură este însoțită de durere centrală la 30% dintre pacienți. Nu mai mult de 8% dintre pacienții care au suferit un accident vascular cerebral cu deficit de sensibilitate somatosenzorială experimentează dureri neuropatice. Nevralgia postherpetică, în funcție de vârsta pacienților, se dezvoltă la 27-70% dintre pacienții care au avut herpes zoster.

Durerea neuropatică la pacienții cu polineuropatie diabetică senzorială verificată clinic se observă în 18-35% din cazuri. În schimb, în ​​8% din cazuri, pacienții cu diabet au simptome clinice de durere neuropatică în absența semnelor de polineuropatie senzorială. Având în vedere, de asemenea, că severitatea simptomelor durerii și gradul de afectare a sensibilității la marea majoritate a pacienților cu neuropatii nu sunt interdependente, se poate presupune că, pentru dezvoltarea durerii neuropatice, prezența leziunilor sistemului nervos somatosenzorial nu este suficientă. , dar necesită o serie de condiții care să conducă la perturbarea proceselor integrative în domeniul reglării sistemice a sensibilității la durere. De aceea, în definirea durerii neuropatice, alături de indicarea cauzei fundamentale (afectarea sistemului nervos somatosenzorial), ar trebui să existe fie termenul de „disfuncție”, fie „dereglare”, reflectând importanța reacțiilor neuroplastice care afectează stabilitatea sistem de reglare a sensibilității durerii la acțiunea factorilor nocivi. Cu alte cuvinte, o serie de indivizi au inițial o predispoziție la dezvoltarea stărilor patologice persistente, inclusiv sub formă de durere cronică și neuropată.

Acest lucru este indicat de datele privind existența la șobolani a diferitelor linii genetice de rezistență ridicată și scăzută la dezvoltarea sindromului de durere neuropatică după transecția nervului sciatic. În plus, analiza bolilor comorbide cu durerea neuropatică indică, de asemenea, o insuficiență inițială a sistemelor de reglare ale organismului la acești pacienți. La pacienții cu durere neuropată, incidența migrenei, fibromialgiei și tulburărilor de anxietate și depresie este semnificativ mai mare în comparație cu pacienții fără durere neuropată. La rândul lor, la pacienții cu migrenă sunt comorbide următoarele boli: epilepsia, sindromul colonului iritabil, ulcerul gastric, astmul bronșic, alergiile, anxietatea și tulburările depresive. Pacienții cu fibromialgie sunt mai predispuși să sufere de hipertensiune arterială, sindrom de colon iritabil, osteoartrită, anxietate și tulburări depresive. Bolile enumerate, în ciuda varietății de simptome clinice, pot fi clasificate ca așa-numitele „boli de reglare”, a căror esență este determinată în mare măsură de disfuncția sistemelor neuroimuno-umorale ale corpului, care nu sunt în măsură să asigure o adaptare adecvată la stres.

Studiul caracteristicilor activității bioelectrice a creierului la pacienții cu sindroame dureroase neuropatice, cronice și idiopatice indică prezența unor modificări similare în ritmul EEG de fundal, reflectând disfuncția relațiilor cortical-subcorticale. Faptele prezentate sugerează că pentru apariția durerii neuropatice este necesară o combinație dramatică a două evenimente principale - deteriorarea structurilor sistemului nervos somatosenzorial și disfuncția relațiilor cortical-subcorticale ale creierului. Prezența disfuncției structurilor trunchiului cerebral este cea care va determina în mare măsură răspunsul creierului la deteriorare, va contribui la existența hiperexcitabilității de lungă durată a sistemului nociceptiv și la persistența simptomelor dureroase.

Sindroame de durere psihogenă

Sindroamele durerii psihogenice conform clasificării Asociației Internaționale pentru Studiul Durerii includ:

    Durerea provocată de factori emoționali și cauzată de tensiunea musculară;

    Durerea sub formă de iluzii sau halucinații la pacienții cu psihoză, care dispar odată cu tratamentul bolii de bază;

    Durerea datorată isteriei și ipohondriei, care nu are o bază somatică;

    Durerea asociată cu depresia, care nu o precede și nu are nicio altă cauză.

În clinică, sindroamele de durere psihogenă se caracterizează prin prezența la pacienți a unei dureri care nu se explică prin nicio boală somatică cunoscută sau afectarea structurilor sistemului nervos. Localizarea acestei dureri nu corespunde de obicei caracteristicilor anatomice ale țesuturilor sau zonelor de inervație, a căror înfrângere ar putea fi suspectată ca fiind cauza durerii. Sunt posibile situații în care pot fi detectate leziuni somatice, inclusiv tulburări ale structurilor sistemului nervos somatosenzorial, dar intensitatea durerii depășește semnificativ gradul de deteriorare. Cu alte cuvinte, principalul factor declanșator în geneza durerii psihogene este un conflict psihologic și nu afectarea organelor sau structurilor somatice sau viscerale ale sistemului nervos somatosenzorial.

Identificarea durerii psihogene este o sarcină destul de dificilă. Sindroamele dureroase psihogenice apar adesea sub forma unei tulburări dureroase somatoforme, în care simptomele durerii nu pot fi explicate prin patologia somatică existentă și nu sunt intenționate. Pacienții predispuși la tulburări somatoforme se caracterizează printr-un istoric de plângeri somatice multiple care au apărut înainte de vârsta de 30 de ani și au durat mulți ani. Conform ICD-10, tulburarea cronică de durere somatoformă se caracterizează printr-o combinație de durere cu conflict emoțional sau probleme psihosociale, prin urmare, este necesar să se identifice un factor etiologic psihogen, care poate fi judecat prin prezența unor legături temporare între simptomele durerii și probleme psihologice. Pentru a diagnostica corect o tulburare de durere somatoformă, este necesară consultarea unui psihiatru pentru a diferenția această afecțiune de depresie, schizofrenie și alte tulburări mintale, a căror structură poate include și sindroame dureroase. Conceptul de tulburare de durere somatoformă a fost introdus în clasificarea tulburărilor mintale relativ recent și, până în prezent, provoacă multe dezbateri.

În același timp, trebuie amintit că apariția durerii, inclusiv a durerii psihogene, este posibilă numai dacă sistemul nociceptiv este activat. Dacă, atunci când apare durere nociceptivă sau neuropatică, apare activarea directă a structurilor sistemului nociceptiv (datorită leziunii tisulare sau leziunilor structurilor sistemului nervos somatosenzorial), atunci la pacienții cu durere psihogenă este posibilă excitarea indirectă a nociceptorilor - fie prin mecanismul activării retrograde de către eferente simpatice și/sau prin tensiune musculară reflexă . Tensiunea musculară prelungită în timpul tulburărilor psihoemoționale este însoțită de sinteza crescută de algogeni în țesutul muscular și sensibilizarea terminalelor nociceptoare localizate în mușchi.

Conflictul psihologic este aproape întotdeauna însoțit și de activarea sistemului nervos simpatic și a axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale, care pot, prin intermediul receptorilor alfa2-adrenergici localizați pe membrana nociceptorilor, să contribuie la excitarea retrogradă a nociceptorilor și la sensibilizarea ulterioară a acestora prin mecanisme. de inflamație neurogenă. În condiții de inflamație neurogenă, neurokininele (substanța P, neurokinina A etc.) sunt secretate de la terminalele periferice ale nociceptorilor în țesut, care au un efect proinflamator, determinând creșterea permeabilității vasculare și eliberarea de prostaglandine, citokine. și amine biogene din mastocite și leucocite. La rândul lor, mediatorii inflamatori, care acționează asupra membranei nociceptorilor, cresc excitabilitatea acestora. Manifestarea clinică a sensibilizării nociceptorilor în tulburările psihoemoționale vor fi zone de hiperalgezie, care sunt ușor de diagnosticat, de exemplu, la pacienții cu fibromialgie sau cefalee tensională.

Concluzie

Datele prezentate indică faptul că sindromul durerii, indiferent de etiologia apariției sale, este rezultatul modificărilor nu numai funcționale, ci și structurale care afectează întregul sistem nociceptiv - de la receptorii tisulari la neuronii corticali. Cu durerea nociceptivă și psihogenă, modificările funcționale și structurale ale sistemului de sensibilitate la durere se manifestă prin sensibilizarea neuronilor nociceptivi periferici și centrali, în urma căreia crește eficiența transmiterii sinaptice și apare hiperexcitabilitatea persistentă a neuronilor nociceptivi. La pacienții cu durere neuropatică, modificările structurale ale sistemului nociceptiv sunt mai semnificative și includ formarea de loci de activitate ectopică în nervii afectați și modificări pronunțate în integrarea semnalelor nociceptive, de temperatură și tactile în sistemul nervos central. De asemenea, este necesar să subliniem că procesele patologice observate în structurile nociceptive ale sistemelor nervoase periferice și centrale sunt strâns legate între ele în dinamica dezvoltării oricărui sindrom de durere. Deteriorarea țesuturilor sau a nervilor periferici, creșterea fluxului de semnale nociceptive, duce la dezvoltarea sensibilizării centrale (creșterea pe termen lung a eficienței transmiterii sinaptice și hiperactivitatea neuronilor nociceptivi ai măduvei spinării și creierului).

La rândul său, o creștere a activității structurilor nociceptive centrale se reflectă în excitabilitatea nociceptorilor, de exemplu, prin mecanismele inflamației neurogene, în urma cărora se formează un cerc vicios care menține hiperexcitabilitatea de lungă durată a sistemului nociceptiv. . Este evident că stabilitatea unui astfel de cerc vicios și, prin urmare, durata durerii va depinde fie de durata procesului inflamator în țesuturile deteriorate, oferind un flux constant de semnale nociceptive în structurile sistemului nervos central, sau asupra disfuncției cortical-subcorticale existente inițial în sistemul nervos central, datorită căreia se va menține sensibilizarea centrală și activarea retrogradă a nociceptorilor. Acest lucru este indicat și de analiza dependenței apariției durerii pe termen lung de vârstă. S-a dovedit că apariția sindromului de durere cronică la bătrânețe este cauzată cel mai adesea de bolile articulare degenerative (dureri nociceptive), în timp ce sindroamele durerii cronice idiopatice (fibromialgie, sindromul de colon iritabil) și durerile neuropatice apar rar la bătrânețe.

Astfel, factorul determinant în formarea sindromului de durere cronică este reactivitatea determinată genetic a organismului (în primul rând structurile sistemului nervos central), care este, de regulă, excesivă și neadecvată leziunii, rezultând într-o vicioasă. cerc care menține hiperexcitabilitatea de lungă durată a sistemului nociceptiv.

Literatură

    Akmaev I.?G., Grinevici V.?V. De la neuroendocrinologie la neuroimunoendocrinologie // Buletin. hai să experimentăm biol. si miere 2001. Nr. 1. p. 22-32.

    Bregovsky V.?B. Forme dureroase de polineuropatie diabetică a extremităților inferioare: concepte moderne și opțiuni de tratament (revizuire a literaturii) // Pain, 2008. Nr. 1. P. 2-34.

    Danilov A.?B., Davydov O.?S. Durerea neuropatică. M.: Borges, 2007. 192 p.

    Patologie dereglare/Ed. Academician al Academiei Ruse de Științe Medicale G.?N.?Kryzhanovsky. M.: Medicină, 2002. 632 p.

    Krupina N. A., Malakhova E. V., Loranskaya I., Kukushkin M., Kryzhanovsky G.? Analiza activității electrice a creierului la pacienții cu disfuncție a vezicii biliare // Pain. 2005. Nr 3. P. 34-41.

    Krupina N.?A., Khadzegova F.?R., Maichuk E.?Yu., Kukushkin M.?L., Kryzhanovsky G.?N. Analiza activității electrice a creierului la pacienții cu sindrom de colon iritabil // Durere. 2008. Nr 2. P. 6-12.

    Kukushkin M.?L., Khitrov N.?K. Patologia generală a durerii. M.: Medicină, 2004. 144 p.

    Pshennikova M.?G., Smirnova V.?S., Grafova V.?N., Shimkovich M.?V., Malyshev I.?Yu., Kukushkin M.?L. Rezistența la dezvoltarea sindromului de durere neuropatică la șobolanii august și populația Wistar, care au rezistență înnăscută diferită la stres // Durere. 2008. Nr 2. P. 13-16.

    Reshetnyak V.?K., Kukushkin M.?L. Durerea: aspecte fiziologice și fiziopatologice. În cartea: Probleme actuale de fiziopatologie. Prelegeri alese (Ed. B.? B.? Moroz) M.: Medicină, 2001. P. 354-389.

    Rezumate ale celui de-al Doilea Congres Internațional despre Durerea Neuropatică (NeuPSIG). 7-10 iunie 2007. Berlin, Germania // Eur J Pain. 2007. V. 11. Suppl 1. S1-S209.

    Attal N., Cruccu G., Haanpaa M., Hansson P., Jensen T.?S., Nurmikko T., Sampaio C., Sindrup S., Wiffen P. EFNS guidelines on pharmacological treatment of neuropathic pain // European Journal de Neurologie. 2006. V. 13. P. 1153-1169.

    Bernatsky S., Dobkin P.?L., De Civita M., Penrod J.?R. Comorbiditatea și utilizarea de către medic în fibromialgie // Swiss Med Wkly. 2005. V. P. 135: 76-81.

    Bjork M., Sand T. Puterea cantitativă EEG și asimetria cresc cu 36 de ore înainte de un atac de migrenă // Cefalalgia. 2008. Nr 2. R. 212-218.

    Breivik H., Collett B., Ventafridda V., Cohen R., Gallacher D. Sondajul durerii cronice în Europa: Prevalența, impactul asupra vieții de zi cu zi și tratament // European Journal of Pain. 2006. V. 10. P. 287-333.

    Clasificarea durerii cronice: descrieri ale sindroamelor de durere cronică și definiții ale termenilor de durere/pregătit de Asociația Internațională pentru Studiul Durerii, Grupul de lucru pentru taxonomie; editori, H.?Merskey, N.?Bogduk. a 2-a ed. Seattle: IASP Press, 1994. 222 r.

    Davies M., Brophy S., Williams R., Taylor A. Prevalența, severitatea și impactul neuropatiei periferice diabetice dureroase în diabetul de tip 2 // Îngrijirea diabetului. 2006. V. 29. P. 1518-1522.

    Kost R.?G., Straus S.?E. Nevralgie postherpetică-patogeneză, tratament și prevenire //New Engl J Med. 1996. V. 335. P. 32-42.

    Lia C., Carenini L., Degioz C., Bottachi E. Computerized EEG analysis in migraine patients // Ital J Neurol Sci. 1995. V. 16 (4). R. 249-254.

    Long-Sun Ro, Kuo-Hsuan Chang. Neuropathic Pain: Mechanisms and Treatments // Chang Gung Med J. 2005. V. 28. No. 9. P. 597-605.

    Ragozzino M.?W., Melton L.?J., Kurland L.?T. et al. Studiu populațional al herpesului zoster și al sechelelor sale // Medicină. 1982. V. 61. P. 310-316.

    Ritzwoller D.?P., Crounse L., Shetterly S., Rublee D. Asocierea comorbidităților, utilizării și costurilor pentru pacienții identificați cu dureri lombare // BMC Musculoscheletal Disorders. 2006. V. 7. P. 72-82.

    Sarnthein J., Stern J., Aufenberg C., Rousson V., Jeanmonod D. Creșterea puterii EEG și frecvența dominantă încetinită la pacienții cu durere neurogenă // Brain. 2006. V. 129. P. 55-64.

    Stang P., Brandenburg N., Lane M., Merikangas K.?R., Von Korff M., Kessler R. Condiții comorbide mentale și fizice și zile în rol printre persoanele cu artrită // Psychosom Med. 2006. V. 68 (1). P. 152-158.

    Tandan R., Lewis G., Krusinski P. et al. Capsaicina topică în neuropatia diabetică dureroasă: studiu controlat cu urmărire pe termen lung //Diabetes Care. 1992. Vol. 15. P. 8-14.

    Treede R.?D., Jensen T.?S., Campbell G.?N. et al. Durerea neuropathuc: redefinire și un sistem de clasificare în scopuri de diagnostic clinic și de cercetare // Neurologie. 2008. V. 70. P. 3680-3685.

    Tunks E.?R., Weir R., Crook J. Epidemiologic Perspective on Chronic Pain Treatment // The Canadian Journal of Psychiatry. 2008. V. 53. Nr. 4. P. 235-242.

    Waddell G., Burton A.?K. Ghid de sănătate ocupațională pentru gestionarea durerii de spate la locul de muncă: revizuirea dovezilor // Occup. Med. 2001. V. 51. Nr. 2. P. 124-135.

    Wall and Melzack's Textbook of Pain. Ediția a 5-a S.?B.?McMahon, M.?Koltzenburg (Eds). Elsevier Churchill Livingstone. 2005. 1239 p.

M. L. Kukushkin, Doctor în Științe Medicale, Profesor

Înființarea Academiei Ruse de Științe Medicale Institutul de Cercetare de Patologie Generală și Fiziopatologie al Academiei Ruse de Științe Medicale, Moscova

Alt sindrom de cefalee specificat

Căutare text ICD-10

Căutați după codul ICD-10

Clasele de boală ICD-10

ascunde tot | dezvăluie totul

Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe.

Alte sindroame de cefalee (G44)

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire (ICD-10) a fost adoptată ca unică document normativ să înregistreze morbiditatea, motivele vizitelor populației la instituțiile medicale din toate secțiile, cauzele decesului.

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Rus al Sănătății din 27 mai 1997. nr. 170

Lansarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017-2018.

Cu modificări și completări de la OMS.

Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

G44.2 Cefalee de tip tensional

Durerile de cap tensionate sunt dureri moderate până la severe în întregul cap sau o anumită parte a capului, adesea cauzate de stres. Cel mai adesea observat la femeile peste 20 de ani. Un factor de risc este stresul. Genetica nu contează.

Durerile de cap tensionate sunt adesea rezultatul stresului sau al unei poziții proaste care provoacă tensiune în mușchii capului și gâtului. Durerile de cap tensionale recurente afectează adesea persoanele care sunt deprimate sau trăiesc într-un mediu stresant la locul de muncă sau acasă. Zgomotul și a fi într-o cameră aglomerată nu face decât să agraveze durerile de cap de tensiune.

Durerile de cap tensionale se caracterizează prin următoarele simptome:

Durere constantă, care poate fi pulsatilă (mai des doare deasupra ochilor sau a întregului cap);

Senzație de presiune în ochi;

Tensiunea mușchilor gâtului;

Senzație de rigiditate a capului.

Scolarii sufera adesea de dureri de cap tensionate. O astfel de durere apare de obicei în timpul zilei, nu durează mai mult de 24 de ore și poate fi asociată cu stres emoțional la școală sau acasă. Dacă părinții bănuiesc că durerile de cap ale copilului lor sunt legate de tensiune, ar trebui să încerce să-și determine cauza.

Durerile de cap tensionate pot fi ameliorate cu analgezice. Cu toate acestea, utilizarea prelungită a acestor medicamente poate provoca în sine dureri de cap. Dacă o durere de cap severă nu dispare în 24 de ore, nu este ameliorată de analgezice sau este însoțită de alte simptome, cum ar fi vedere dublă, vărsături, trebuie să consultați imediat un medic.

Când vizitați un medic, ar trebui să descrieți puterea, locația și frecvența atacurilor de durere de tensiune, precum și să indicați simptomele de stres sau depresie.

Diagnosticul durerilor de cap tensionale este adesea clar din descrierea simptomelor, dar pentru a determina cauza durerii, este necesară o scanare CT sau o rezonanță magnetică a creierului.

Exercițiile de yoga sau de relaxare pot fi utile pentru a corecta stresul. În cazuri mai grave, medicul poate prescrie anxiolitice, iar dacă pacientul este diagnosticat cu depresie, antidepresive.

Carte de referință medicală completă/Trans. din engleza E. Makhiyanova și I. Dreval - M.: AST, Astrel, 2006.p.

Sindromul cefalgic: dezvoltare, tipuri și manifestări, diagnostic, mod de tratare

Sindromul cefalgic este o boală care este însoțită de dureri de cap, oboseală și apatie. Anomalia poate agrava grav viața unei persoane și poate duce la dezvoltarea unor complicații periculoase.

Diagnosticarea corectă și la timp a bolii este destul de dificilă, dar totuși posibilă. Pacienții se plâng de dureri frecvente în regiunea temporală, frontală sau occipitală, precum și de tensiune și oboseală în timpul zilei. În acest caz, mușchii, articulațiile, vasele de sânge sau membranele mucoase sunt îngrijorați și nu creierul în sine, deoarece adesea pare să fie bolnav, deoarece nu există terminații sensibile în el.

Cefalgia poate fi o consecință a bolilor infecțioase și inflamatorii, a oncologiei, precum și a obiceiuri proaste persoană: supraalimentare regulată, abuz de alcool și fumat. Adesea, boala se dezvoltă din cauza patologiei circulatorii din organism.

Conform ICD 10, codul pentru sindromul cefalgic este R51, ceea ce înseamnă durere de cap.

Cauzele bolii

În mod popular, sindromul cefalgic este cunoscut sub numele de durere de cap. Aproape fiecare persoană se confruntă cu această boală. O rutină zilnică incorectă, orice defecțiune a sistemului imunitar, inflamații, infecții și oncologie pot provoca cefalalgie.

Datorită numărului imens de motive care pot duce la apariția și dezvoltarea sindromului, este imposibil de a afla exact de ce se dezvoltă patologia. Experții cred că boala apare din cauza mai multor factori simultan:

  • Ereditate. S-a dovedit că predispoziția genetică duce cel mai adesea la dureri în zona capului, chiar și la copii.
  • Boli nevralgice și vasculare.
  • Stil de viață nesănătos. Abuzul de alcool, fumatul, un stil de viață inactiv sau, dimpotrivă, un ritm de viață prea rapid, munca sedentară, lipsa plimbărilor zilnice și lipsa aerului proaspăt pot provoca cefalalgie și pot provoca complicații ale bolii.

Sindromul este împărțit într-o boală independentă (primară) și o manifestare a patologiei de bază (secundară). Primul grup include migrena și cefaleea tensională (TTH).

Migrena diferă în intensitate. Poate apărea oricând și să nu se oprească nici măcar pentru câteva zile. În acest caz, de regulă, o zonă a capului este deranjată. Apariția unei migrene poate fi prezisă: o persoană are amețeli și greață, iar vederea se deteriorează. Boala îi îngrijorează atât pe tineri, cât și pe bătrâni. Cel mai adesea, boala este moștenită.

TTH seamănă cu strângerea creierului cu un cerc sau strângerea lui într-o menghină. Durerea durează de la o jumătate de oră până la 2-3 zile. Apare de obicei în timpul stresului fizic sau emoțional.

Dacă durerea deranjează o persoană timp de câteva zile, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil. În primul rând, trebuie să consultați un terapeut, care va trimite pacientul la un specialist specializat.

Principalul reprezentant al celui de-al doilea grup de cefalgie este encefalopatia discirculatorie (DE). Boala se caracterizează prin afectarea fluxului sanguin în zona capului și este adesea asociată cu ateroscleroză și hipertensiune arterială. Pacienții suferă de dureri de cap pe termen lung care pot lovi o persoană oriunde și în orice moment. Senzațiile neplăcute seamănă cu strângerea creierului. Durerea este mai mare mai ales după prânz cu stres mental.

Distonia vegetovasculară (VSD) este, de asemenea, o cauză secundară a bolii. Pacienții se plâng de amorțeală în cap, o senzație de căldură și arsură în el, pulsații neobișnuite și greutate. Este aproape imposibil de determinat localizarea exactă a durerii. Cefalgia cu VSD provoacă cel mai mare disconfort noaptea.

Simptomele patologiei

Cefalgia se manifestă individual la fiecare persoană. Sindromul cefalgic moderat este însoțit doar de cefalee și stare generală de rău. Localizarea durerii depinde de organul afectat:

  1. Odată cu nevrita nervului facial, zona facială este afectată, iar în cazurile severe, apare tulburări de vedere și auz.
  2. Durerea temporară este tipică pentru cefalgie, care apare pe fondul dezechilibrelor hormonale sau suprasolicitarii nervoase.
  3. Dacă există probleme cu vasele de sânge, durerea devine cronică și apare hipertensiunea arterială.
  4. Cu VSD, durerea afectează nu numai capul, ci și aparatul vestibular, apar amețeli și cursele de cai. tensiune arterialași instabilitatea mersului.

Cele mai periculoase simptome, care ar trebui să servească cu siguranță drept motiv pentru a contacta un specialist, includ:

  • Durere insuportabilă care apare împreună cu greața;
  • Schimbări frecvente de dispoziție și tulburări mentale;
  • Durere crescută în timpul strănutului, tusei;
  • Creșterea temperaturii;
  • Apariția tensiunii musculare;
  • Pulsație pronunțată la tâmple și ochi.

Diagnosticul cefalgiei

Primul stagiu

Pentru a determina cauza exactă a sindromului cefalgic, medicul trebuie să întrebe pacientul despre natura durerii de cap:

  1. Localizarea senzațiilor neplăcute;
  2. Durata durerii;
  3. Prezența altor tulburări nervoase.

Boala poate fi difuză, localizată sau izbucnitoare în natură. Cel mai frecvent primul tip, care apare ca urmare a tulburărilor nervoase și a stresului psihologic. În acest caz, durerea afectează întregul cap cu forță egală.

În cazul durerii localizate, care poate rezulta din tulburări de vedere sau presiune intraoculară ridicată, durerea apare într-o anumită locație.

Ultimul tip de spargere este un semn de presiune intracraniană și hipertensiune arterială.

Sindromul cefalgic este împărțit în 2 etape. Primul dezvăluie prezența pulsației, care coincide adesea cu bătăile inimii. Al doilea este frecvența de apariție a cefalalgiei și severitatea sindromului. Dacă cauza bolii este boala vasculară, atunci durerea va apărea din cauza unui dezechilibru al presiunii intracraniene. De obicei, senzațiile neplăcute apar la un anumit moment și cresc brusc. Durerea va apărea în locuri noi de fiecare dată și va crește treptat dacă sindromul a fost cauzat de o tulburare nervoasă sau de suprasolicitare a sistemului nervos central.

Simptomele secundare, cum ar fi frica de lumini puternice și sunetele puternice, joacă, de asemenea, un rol important. Astfel de tulburări sunt mai frecvente la adulți decât la copii.

Faza a doua

După un interviu oral, pacientul trebuie să fie supus unei etape de examinare fizică. Pacientul trebuie să viziteze un otolaringolog, un ortodont și un neurolog. Dacă un copil este suspectat de cefalalgie, este necesar să se consulte un medic pediatru, care va stabili diagnosticul corect.

După examinarea de către medici, pacientului i se prescrie o electroencefalogramă. Aceasta este o examinare cu un dispozitiv special care ajută la înregistrarea biocurenților din creier. Dacă în momentul trecerii impulsurilor este detectată o defecțiune, specialiștii identifică cefalgia.

Dacă rezultatele studiului sunt negative, pacientului i se prescrie o ecografie a vaselor mari ale capului și un RMN și se verifică starea creierului, a vaselor de sânge și a sistemului musculo-scheletic.

Tratamentul sindromului

Terapia pentru sindromul sever ar trebui să includă medicamente, aderarea la o rutină zilnică, alimentație adecvată și medicina tradițională. Din cauza cantitate mare Cauzele care duc la apariția sindromului, tratamentul acestuia variază foarte mult. Dar cu orice formă de cefalalgie, cu siguranță ar trebui să lași totul deoparte și să te relaxezi.

Acțiunile ulterioare depind de sursa durerii:

  • Pentru a calma durerea în sindromul cefalgic persistent, trebuie să luați orice analgezic, de exemplu, Analgin, Solpadeine, Panadol. Dacă durerea este prea severă, medicamentul trebuie administrat intravenos sau intramuscular. Trebuie amintit că Analgin este contraindicat pentru utilizare de către persoanele care suferă de bronhospasme sau sângerare.
  • Pentru a scăpa de durerea din cauza tulburărilor vasculare, tensiunea arterială trebuie normalizată. Pentru niveluri scăzute, „Extract de Eleutherococcus” și „Pantocrine” vor ajuta la niveluri ridicate, „No-shpa” și „Curantil”. Fiecare medicament are contraindicații și efecte secundare, prin urmare, înainte de a le folosi, trebuie neapărat să vă consultați cu medicul dumneavoastră.
  • Dacă cefalgia este o consecință a VSD, ar trebui să masați zona tâmplei, să faceți o plimbare afară și apoi să puneți o compresă rece pe frunte sau să faceți un duș de contrast. Toate acestea ar trebui să ajute organismul să facă față bolii. De asemenea, nu va strica să luați următoarele medicamente simultan: Eufillin, Cofeină, Cavinton, Furosemid și Veroshpiron.
  • Pentru migrenă trebuie să luați: Paracetamol. Dacă ușurarea nu vine - „Imigran”.
  • Durerea în timpul cefalgiei tensionate este ameliorată cu analgezice convenționale, dar tratamentul în sine necesită cel mai adesea includerea de antidepresive: Aleval, Paroxin, Zalox, Aminotriptiline.
  • Pentru a calma tensiunea si a relaxa organismul, specialistii pot prescrie relaxante musculare: Dillacin, Clindamycin, Milagin.
  • Pentru aproape orice formă de sindrom cefalgic ajută diverse proceduri fizioterapeutice și efecte psihoterapeutice: masaj terapeutic al zonei cervicale-gulerei, pin, hidrogen sulfurat, băi cu sare și radon, precum și dușuri de contrast dimineața.

Metode tradiționale de tratare a bolii

Pentru a îmbunătăți starea generală a corpului cu sindrom cefalgic, puteți utiliza și medicina tradițională. Dar înainte de a le utiliza, trebuie să consultați și medicul dumneavoastră.

  1. Atacurile de cefalalgie pot fi ameliorate cu comprese calde de mentă proaspăt preparată și ceaiuri făcute din aceasta.
  2. O coajă de lămâie și o frunză de varză, care ar trebui aplicate în zona tâmplei, vor ajuta și ele.
  3. O infuzie de sunătoare va ajuta la ameliorarea durerii. Trebuie luat pe tot parcursul zilei în înghițituri mici.
  4. Tinctura de calendula cu alcool va ameliora migrenele daca este aplicata in spatele urechii. În acest caz, ar trebui să vă înfășurați gâtul cu o eșarfă de lână și să vă întindeți un timp. În 20 de minute starea ar trebui să se îmbunătățească.
  5. Pentru a reduce presiunea, puteți face băi de picioare, puteți pune gips de muștar pe mușchiul gambei sau pe tibie. De asemenea, vor ajuta compresele cu oțet de mere aplicate pe talpa piciorului.
  6. Cartofii copți sau sucul de sfeclă cu lămâie, miere sau coacăze vă vor ajuta să faceți față hipertensiunii.
  7. Pentru a crește tensiunea arterială, puteți bea cafea sau ceai tare cu zahăr sau puteți mânca ciocolată neagră.

În timpul tratamentului sindromului cefalgic, nu trebuie să încercați să tratați durerile de cap fără sfatul medicului. Terapia aleasă de pacient poate fi incorectă, ceea ce va duce în cele din urmă la dezvoltarea bolii și la apariția complicațiilor asociate. De asemenea, utilizarea frecventă a analgezicelor poate agrava starea altor organe din organism.

Înainte de a începe să tratați durerea, trebuie să faceți o examinare completă a corpului și să aflați adevărata cauză a anomaliei.

Un medic cu adevărat experimentat și competent nu trebuie doar să prescrie medicamente, ci și să ajusteze rutina zilnică a pacientului, să recomande un set de exerciții fizice, masaj terapeutic, terapie manuală, pregătire psihologică și psihoterapie pentru a îmbunătăți sănătatea.

Prevenirea

Sănătatea umană depinde direct de stilul de viață. De aceea, pentru a preveni durerile de cap, trebuie să urmați câteva reguli:

  • Plimbați-vă mai des seara;
  • Evitați stresul;
  • Faceți yoga, care vă va ajuta să vă relaxați și să vă puneți în ordine gândurile;
  • În timpul liber, fă exerciții de respirație;
  • Faceți gimnastică și exerciții dimineața;
  • Urmați un curs de acupunctură și fototerapie;
  • Urmăriți-vă postura;
  • Dormi 6-8 ore pe zi;
  • Înlocuiește o saltea obișnuită cu una ortopedică;
  • Mănâncă mai multe fructe și legume care sunt bogate în vitamine, minerale și oligoelemente;
  • A refuza de la obiceiurile proaste.

Prognoza

Este complet imposibil să vindeci sindromul cefalgic. Dar datorită tratamentului adecvat în timp util, se poate obține un efect terapeutic clar. Unele tipuri de cefalgie încetează în cele din urmă să deranjeze o persoană și dispar complet. Principalul lucru este să nu încercați să faceți față bolii pe cont propriu și, cu prima ocazie, să căutați ajutor de la un specialist.

Cefalgie

În medicină, există multe tipuri de dureri de cap, susceptibile și insensibile la sindromul durerii. Codul ICD 10 pentru cefalalgie se referă la R51.

Aceasta exclude astfel de sindroame precum:

Mai mult, majoritatea afecțiunilor lui R51 se referă la partea facială a capului. Directorul internațional conține informații detaliate despre diagnosticul pacientului, fără o descriere inutilă a tuturor componentelor sale.

Clasificarea cefalgiei

Conform rezultatelor studiului, experții au identificat cinci tipuri principale de cefalalgie. Se manifestă sub diferite forme și au propriul cod al sindromului durerii în ICD 10. Patologia clasifică cefalalgia în funcție de tipul efectului său asupra organismului:

  • nevralgic;
  • infecțios-toxic;
  • licorodinamic;
  • vasomotor (tensiune);
  • vasculare.

În plus, fiecare formă a bolii are un efect diferit asupra organismului. În funcție de tipul de durere, pacientul prezintă diferite simptome.

Simptome

Deoarece tipurile de boli afectează organismul în grade diferite, merită să examinăm în detaliu principalele manifestări ale bolii pentru fiecare dintre ele:

  • Cefalgie nevralgică. O formă destul de comună de manifestare a bolii. Se caracterizează prin atacuri ascuțite și acute care se manifestă prin impact fizic: bărbierit, mestecat, spălat etc.
  • Infecțios-toxic. În acest caz, cauza este un virus sau bacterii introduse în organism. Pentru a elimina un factor negativ, organismul folosește sistem imunitar, în urma căreia are loc distrugerea odată cu răspândirea în continuare a elementelor toxice. Ei sunt cei care provoacă dureri de lungă durată.
  • Licorodinamic. Un tip comun de cefalalgie în rândul persoanelor în vârstă. Se formează ca urmare a presiunii intracraniene crescute. Durerea neplăcută pulsatilă poate deveni mai puternică și scapă în timp. În rândul tinerilor, o astfel de boală poate fi cauzată de o complicație a bolii sau de factori externi.
  • Vasomotor. Un stil de viață activ sau stresul zilnic în sală determină tensiune musculară excesivă. Ele creează un sindrom de durere monotonă de intensitate medie. Pacienții experimentează o senzație de strângere sau strângere a capului. Se observă în principal în partea frontală sau occipitală a capului. În ICD, cefaleea de tip tensiune este desemnată ca o cefalee comună prin codul R
  • Vascular. Tulburarea excesivă duce la vasodilatație și la circulația unor volume mari de sânge în tot corpul. Pacienții cu astfel de sindroame experimentează dureri comparabile cu loviturile ascuțite în interiorul craniului. Strângerea arterei adductore vă permite să scăpați de senzațiile nefavorabile.

Formarea primară a bolii este ușor eliminată cu ajutorul analgezicelor disponibile. Cu toate acestea, ele nu vindecă, ci doar atenuează durerea. Puteți scăpa complet de cefalalgie numai cu ajutorul unui curs adecvat de tratament. Pentru a-l crea, va trebui să consultați un medic pentru a face un diagnostic precis, a selecta medicamentele optime și a prescrie setul adecvat de proceduri.

Codul ICD-10 pentru cefalalgie și semne ale bolii

După cum definește codul ICD-10 în medicină, cefalgia este o durere de cap care este un simptom al diferitelor boli. Ca tot în lume, bolile au nu numai clasificare, ci și numerotare. Acest lucru este convenabil pentru monitorizarea focarelor de boală, păstrarea înregistrărilor stricte ale vizitelor la instituțiile medicale cu anumite plângeri și, pe baza statisticilor, știind ceea ce trimite cel mai adesea oamenii pe un pat de spital și provoacă moartea.

Pentru toate acestea, a fost creată Clasificarea Internațională a Bolilor, care în Rusia acționează ca un singur document de reglementare. Cefalgia este, de asemenea, inclusă în această listă. Codul său ICD-10: R 51 Cefalee.

1 Ce cauzează simptomul

Reacția obișnuită a majorității oamenilor: o durere de cap și durerea a dispărut, totul a fost uitat. Dar nu, problema rămâne, pentru că, așa cum au demonstrat mii de exemple, cefalgia apare în principal ca urmare a unor boli, de multe ori complet fără legătură cu capul.

Durerea de cap apare din cauza:

  • hipertensiune arterială, presiune intracraniană;
  • probleme cardiovasculare;
  • nevralgie și osteocondroză;
  • sarcină mare, în special asupra vederii;
  • suprasolicitare nervoasă;
  • lipsa de rutină și lipsa sistematică de somn;
  • leziuni și inflamații ale capului;
  • inflamația organelor interne și diabetul.

Dar aceasta nu este o listă completă a bolilor care provoacă dureri de cap.

2 Tabloul clinic al bolii

Este imposibil să confundați o durere de cap cu oricare alta. Practic, chiar și indiferent de motive, are o tendință de creștere, încep greața și vărsăturile, iar transpirația apare pe frunte. O persoană are dificultăți în a percepe lumina și sunetele strălucitoare și devine iritabilă.

Cefalgia are varietăți, datorită cărora este posibil să se identifice o boală care la prima vedere nu este asociată cu durerea de cap.

  1. Tipul de durere este cefalgia vasculară. Cauza sa este îngustarea sau extinderea arterelor sanguine, care au experimentat iritații neașteptate și au reacţionat prin trimiterea de semnale de durere. O sarcină neașteptată cade asupra vaselor creierului, care nu sunt concepute pentru a accepta o cantitate mare de sânge, astfel încât pacienții își caracterizează percepția ca durere de natură pulsatorie. Așa se face simțită distonia vegetativ-vasculară, dar și hipertensiunea sau hipotensiunea au simptome similare. Când volumul sanguin este mare și tensiunea țesutului muscular situat în pereții canalelor este scăzută, viteza sângelui venos în craniu încetinește și volumul acestuia scade. Aici apare durerea. Uneori, acest tip de durere poate fi provocat de cauze externe, dacă o persoană ține capul în jos prea mult timp, sau își strânge prea mult gâtul cu haine strâmte.
  2. Cefalalgia venoasă este cauzată de o tensiune slabă în pereții canalelor venoase, ca urmare, volumul de sânge crește, la fel și presiunea, iar venele intracraniene sunt forțate să se întindă, iar persoana are durere în partea din spate a capului. Există un alt motiv: dacă apare o insuficiență hemoragică și sângele devine prea gros, din cauza pierderii elasticității globulelor roșii, activitatea coagulantă a plasmei crește. Oxigenul nu este furnizat în cantități obișnuite, toxinele rămân, iar o durere surdă chinuie nemiloasă, uneori devenind insuportabilă, alteori diminuând, dar severitatea rămâne. Apar zgomote și zgomote în urechi, mișcările încetinesc.
  3. Cefalgie vasomotorie. Capul, ca în timpul unei torturi sofisticate, este strâns strâns într-o menghină. Durerea nu dispare și provoacă greață. De obicei, vinovații sunt mobilitatea scăzută, șocul nervos, excesul de medicamente, încordarea puternică a gâtului și a umerilor și starea într-o cameră înfundată, adesea plină de fum.
  4. Când apare un spasm al țesutului muscular, fluxul sanguin poate fi fie oprit complet, fie parțial, ceea ce înseamnă că toxinele nu sunt spălate din organism, începând cu efectul lor toxic, care este una dintre cauzele durerii, care se poate dezvolta în durere cronică în timp fără tratament. Cefalalgia de tensiune este resimțită cel mai adesea în regiunea occipitală, răspândindu-se pe tot capul. Pacienții se plâng de senzația unui cerc fierbinte care nu poate fi îndepărtat.
  5. Sistemul nervos autonom poate fi afectat din diverse motive. Stagnare și tulburări ale fluxului sanguin, traumatisme, inflamații, stres, alcool - orice șoc poate perturba funcționarea multor sisteme ale corpului, iar distonia vegetativ-vasculară provocată în acest fel poate provoca o durere deosebit de surdă, compresivă. Și dacă presiunea crește, inima începe adesea să doară, iar funcțiile respiratorii sunt afectate.
  6. Cefalalgia angiodistonica. Durerile de cap apar și atunci când tensiunea arterială crește și vasele de sânge din creier încep să se îngusteze, iar venele se deformează din cauza fluxului sanguin necorespunzător. Aceasta este o condiție periculoasă, deoarece adesea duce la un atac de cord și hemoragie cerebrală. Durerea cu acest tip de cefalgie este de natură pulsatorie, localizată în ceafă, dar se poate extinde la tot capul. Atacurile sunt deosebit de periculoase după o activitate fizică intensă.

Durerea constantă se poate transforma în cefalgie cronică, iar cauzele acestei patologii pot fi cele mai neașteptate.

Practic, acestea sunt dezechilibre hormonale, programe de lucru prea încărcate, căderi nervoase și medicamente.

3 Ce ​​trebuie făcut în caz de patologie

Când durerea de cap nu dispare nici după administrarea de analgezice și se intensifică, medicii determină că aceasta este o cefagie persistentă. Cu această formă, este necesar să se studieze întregul corp, aici dispozitivele moderne vin în ajutor și, după identificarea cauzei, va fi posibil să se trateze pacientul.

Durerile de cap pot apărea atunci când temperaturile se schimbă din cauza condițiilor climatice sau pot fi un factor ereditar.

Este în pericol viața dacă durerea de cap este asociată cu meningită, când apare umflarea meningelor.

Durerile de cap pot avea multe cauze și trebuie să răspundeți la faptul că cefalalgia a apărut în timp util.

  • Suferiți de dureri de cap ocazionale sau regulate
  • Apăsează capul și ochii sau „lovește în spatele capului cu un baros” sau lovește în tâmple
  • Te simți uneori greață și amețeală când te doare capul?
  • Totul începe să mă enerveze, devine imposibil să lucrez!
  • Îți elimini iritabilitatea pe cei dragi și colegii tăi?

Nu mai suporta asta, nu mai poți aștepta, amânând tratamentul. Citiți ce sfătuiește Elena Malysheva și aflați cum să scăpați de aceste probleme.

Sindromul cefalgic și distonia vegetativ-vasculară: simptome, tratament

Cefalgia este o boală care se manifestă prin dureri severe sau moderate în cap. Ele pot semnala prezența unor boli mai grave. Durerea poate afecta atât întreaga zonă a capului, cât și anumite zone. În acest caz, poate fi observată o natură diferită a durerii. Poate fi constantă sau paroxistică. Hidrocefalia creierului la un adult interferează cu munca fructuoasă și interferează cu bucuria de viață.

Boala este împărțită în mai multe tipuri. Există cefalalgii infecțio-toxice, vasculare, nevralgice, licorodinamice, precum și tensiune musculară (vasomotor). Fiecare tip are un mecanism diferit de leziune și manifestări clinice, care este deosebit de important de luat în considerare atunci când alegeți tratamentul corect.

Cauzele și simptomele bolii

Înainte de a ne uita la principalele simptome ale sindromului cefalgic, merită să aflăm ce cauzează cel mai des durerile de cap.

  • Intoxicații cu alcool, fumat, consum excesiv de medicamente, droguri.
  • Spasm al gâtului, vaselor capului și mușchilor.
  • Somn slab, stres frecvent.
  • Nutriție deficitară a creierului: blocarea vaselor de sânge, alimentarea insuficientă cu sânge.
  • Comprimarea membranelor creierului.

Intensitatea manifestării cefalalgiei (dureri de cap) poate varia. Acesta poate fi un disconfort minor, pe care mulți sunt obișnuiți să îl suporte, sau durere severă. În acest din urmă caz, durerea poate afecta partea superioară a coloanei vertebrale și a gâtului.

Printre principalele simptome ale bolii se numără următoarele:

  • Creșterea temperaturii corpului.
  • Dilatarea pupilelor.
  • Greață și, în unele cazuri, vărsături.
  • Iritabilitate și anxietate fără motiv.
  • Confuzie.
  • Reacție acută la stimuli externi.

Acordați atenție factorilor care pot declanșa boala. Acestea includ următoarele:

  • Meningita.
  • Stres.
  • Diabet.
  • Hipertensiune.
  • Anevrism și, ca urmare, cefalalgie a creierului.
  • Osteocondroza cervicală.
  • Nevralgie de trigemen.
  • Patologii cardiace.
  • Creșterea presiunii intracraniene.
  • Oboseala ochilor.
  • Boli ale organelor interne.
  • Arterita regiunii temporale.
  • Stresul psiho-emoțional.
  • Foame.
  • Petrecând mult timp la computer.
  • Lipsa aerului proaspăt.
  • Stilul de viață pasiv.

Adesea, sindromul cefalgic se dezvoltă după o leziune la cap. Factorii de avertizare includ o creștere bruscă a durerii în timpul exercițiilor intense, greață, vărsături, anomalii mentale, rigiditate, durere în puncte și accident vascular cerebral minor.

Dacă aveți oricare dintre următoarele simptome, ar trebui să fiți atenți și, dacă este posibil, să consultați un specialist.

  • Dacă, în timpul unei tuse sau al unei alte tensiuni, simțiți dureri în zona capului. Unul dintre motivele pentru acest simptom este edemul cerebral.
  • Dacă există o durere constantă pe o parte a capului în zona tâmplei, acesta poate fi un simptom al arteritei temporale. Ca urmare, o persoană poate pierde vederea sau poate avea un accident vascular cerebral.
  • În timpul vărsăturilor sau a unui atac de greață, apar dureri ascuțite, se observă, de asemenea, anomalii mentale și dispoziție schimbătoare. Adesea, astfel de semne indică prezența unui accident vascular cerebral hemoragic.
  • Cefaleea tensională (unul dintre tipurile de cefalgie) se exprimă prin senzația de cerc strâns pe cap. În acest caz, durerea poate fi severă sau moderată. În orice caz, acest lucru interferează cu concentrarea și funcționarea deplină. Dezvoltarea acestor simptome poate fi cauzată de tensiunea musculară la nivelul gâtului, capului sau stresul emoțional.
  • Dacă ați suferit recent o leziune cerebrală traumatică și încă aveți dureri, ar trebui să consultați imediat un medic. Aceste simptome pot indica hemoragii cerebrale.
  • Adesea, cefalalgia este rezultatul unui accident vascular cerebral mic. Confuzia, amnezia, tulburările de coordonare, vederea și auzul și amorțeala membrelor sunt, de asemenea, consecințe ale acestei boli.
  • Odată cu dezvoltarea glaucomului acut, se observă durere pulsantă în ochi și frunte. În plus, se observă înroșirea membranei mucoase a organelor vizuale.
  • Tensiunea constantă a mușchilor din spatele capului (rigiditatea), împreună cu durerile de cap și febra, pot semnala dezvoltarea meningitei.
  • Un simptom al rupturii unui anevrism este o durere ascuțită și acută în zona capului.

După cum sa menționat la începutul articolului, boala este împărțită în mai multe tipuri. Să ne uităm la simptomele fiecărui tip de sindrom cefalic, astfel încât să puteți determina tipul de boală.

Cefalalgie infecțio-toxică

Când corpul uman luptă împotriva bolilor și microorganismelor dăunătoare, unele dintre celule se dezintegrează și sunt toxice. În timpul circulației sângelui în tot corpul, celulele moarte pot pătrunde în zona capului, motiv pentru care se dezvoltă acest tip de boală. Această situație este tipică pentru ARVI și gripă. În ceea ce privește durerile de cap, acestea se răspândesc de obicei treptat. Totul începe cu un singur punct, care acoperă treptat întreaga zonă a capului. În acest caz, pacienții notează pulsații, o senzație de plenitudine, presiune, căldură. Există senzația că există o cască de fontă pe cap care este lovită.

Sindromul cefalgic infecțios-toxic se dezvoltă din următoarele motive:

  • Răceli.
  • Intoxicație cu alcool, alimente sau medicamente.
  • Procesele inflamatorii ale organelor ORL și ale țesuturilor capului.
  • Boli infecțioase.

Sindromul astenocefalgic se manifestă după cum urmează:

  • Prosternare.
  • Senzație de oboseală.
  • Confuzie.
  • Creșterea temperaturii.
  • Iritație din cauza luminilor puternice și a muzicii puternice.
  • Vărsături.
  • Stare febrilă.

Cefalgie vasculară

Când pereții vaselor de sânge din creier se umflă sau se întind, apare un sindrom cefalgic de tip vascular. Acest lucru se întâmplă din diferite motive: o creștere a vâscozității sângelui, o creștere a volumului pulsului, debordarea sângelui într-o zonă separată a vaselor, insuficiența tonusului venos. În funcție de cauză, se observă diferite tipuri de dureri de cap: izbucnitoare, plictisitoare, pulsantă.

Se observă următoarele simptome:

  • „Pluțitori”, stele și cercuri strălucitoare în fața ochilor, întunecându-se.
  • Ameţeală.
  • Paloarea feței.
  • Zgomot pulsatoriu în urechi.
  • Greutatea și umflarea pleoapelor inferioare.
  • Congestie nazală, roșeață a gâtului.
  • Spasm arterial.

Cefalgia vasculară apare din următoarele motive:

  • Stres emoțional.
  • Migrenă.
  • Distonie vegetativ-vasculară.
  • Creșterea tensiunii arteriale.
  • Oboseala fizica.

Cefalgie nevralgică

Când se dezvoltă acest tip de sindrom cefalgic, se observă durere în anumite părți ale corpului. De exemplu, durere în regiunea occipitală sau nervul trigemen. Când pacientul atinge această parte a corpului, apare o durere ascuțită, care se extinde în alte părți ale capului. Cel mai adesea este arzător și ascuțit. Ca urmare, pacientului îi este frică să-și atingă capul, pentru a nu provoca un alt atac. Printre simptome, uneori există „împușcături” sub orbită, în ureche și, de asemenea, în maxilar atunci când mestecați alimente, mișcați și înghițiți.

Cefalgie licorodinamică

Durerea în timpul cefalgiei licorodinamice depinde direct de cantitatea de lichid cefalorahidian. Poate fie să crească în volum, fie să scadă, ceea ce duce la modificări ale presiunii intracraniene. Din cauza leziunilor și proceselor inflamatorii care interferează cu circulația adecvată, apare stagnarea lichidelor. Ca urmare, se dezvoltă dureri de cap, care se intensifică prin strănut, tuse, înclinare sau întoarcere a capului, creștere bruscă și alte încordări.

Principalele motive pentru dezvoltarea acestui tip de cefalgie:

  • Creșterea formării chistice.
  • Eșecul fluxului venos.
  • Dezvoltarea unei tumori canceroase.
  • Hidrofecală.
  • Meningele își pierd integritatea.

Tensiune musculară

Durerile de cap datorate cefalgiei vasomotorie, sau, după cum se spune și în comunitatea medicală, cefalia tensională, sunt de obicei moderate, strângând și înconjurând capul. Acest lucru se întâmplă din cauza spasmului muscular excesiv la nivelul gâtului, capului și brâului scapular.

  • Rachiocampsis.
  • Poziție incorectă.
  • Leziuni ale ochilor, faringelui, urechilor, sinusurilor paranazale.
  • Osteocondroza.
  • Dureri de cap moderate.
  • Slăbiciune.
  • Sensibilitate la lumina soarelui sau muzica tare.
  • Senzație de comprimare a capului.

Principalul motiv pentru dezvoltarea acestui tip de boală este o cantitate insuficientă de oxigen în vase din cauza spasmelor musculare.

Cefalgie cu distonie vegetativ-vasculară

Durerile de cap sau sindromul cefalalgic pot apărea ca o afecțiune separată sau pot semnala alte probleme de sănătate. Foarte des, durerea apare pe fondul distoniei vegetativ-vasculare. În același timp, în timpul diagnosticării organelor fizice, medicul nu observă nicio abatere de la normă.

Caracteristicile și natura durerii

Distonia vegetativ-vasculară se poate manifesta sub formă de diverse dureri de cap. Există adesea o senzație de gol, precum și o senzație de amorțeală. Mulți pacienți raportează atacuri de durere la tâmple și frunte. Uneori, durerea se poate răspândi în zona ochilor, ducând la intoleranță la lumină.

VSD cu sindrom cefalgic se poate manifesta și ca localizare într-o anumită emisferă, o senzație suplimentară de arsură și creșterea tensiunii arteriale. Foarte des durerea seamănă cu o migrenă și apare atât brusc, cât și treptat crește pragul durerii. În cele mai multe cazuri, se observă în plus greață și amețeli.

Distonia este adesea agravată de tensiunea musculară și, ca urmare, apare compresia vaselor de sânge. Ca urmare, VSD se dezvoltă ca un sindrom cefalgic vasomotor.

Diagnostic și tratament

Pentru a determina în final ce tip de cefalgie a dezvoltat pacientul, sunt prescrise anumite teste de laborator. În special, medicul dumneavoastră vă poate recomanda următoarele:

  • Faceți o scanare CT și RMN a capului și gâtului.
  • Faceți o encefalogramă.
  • Examinați starea fundului de ochi, verificați presiunea intraoculară și acuitatea vizuală.
  • Ecografia vaselor coloanei cervicale și a capului.
  • Angiografia vaselor cerebrale.
  • Reoencefalogramă pentru a verifica fluxul sanguin în cap.

Tratamentul cefalalgiei va depinde în primul rând de tipul bolii. Diagnosticul poate fi pus fie după o examinare inițială de către un medic, atunci când se pun întrebări principale, fie după finalizarea testelor (în situații incerte). De exemplu, dacă cefalgia se dezvoltă din cauza VSD, un neurolog poate prescrie sedative ușoare, mușca și valeriană pentru a calma ușor sistemul nervos. Cel mai probabil va recomanda kinetoterapie, bai, vitamine.

Dacă aveți cefagie vasomotorie (tensiune musculară), atunci ar trebui să faceți exerciții terapeutice, să vă înscrieți la un masaj, să mergeți la piscină sau, eventual, să luați medicamente. În această situație, este important să menții o rutină zilnică, să dormi bine și să experimentezi mai puțin stres.

Dacă te confrunți de mult timp cu dureri de cap, cu siguranță ar trebui să consulți un medic pentru a exclude cele mai nefavorabile consecințe pentru sănătatea ta.

Când hidrocefalia creierului este observată la un adult în timpul muncii, merită să opriți procesul de lucru și să vă odihniți sau să mergeți la plimbare (acest lucru va ușura starea corpului), altfel se va dezvolta stadiul cronic. Dacă acest lucru nu este posibil, trebuie să umeziți un prosop cu apă rece și să-l aplicați pe frunte. Puteți folosi alte metode, de exemplu, un duș de contrast. Tratamentul cefalalgiei ar trebui să se bazeze pe eliminarea cauzei suprasolicitarii sau a unei situații stresante, precum și pe facilitarea bunăstării generale în moduri accesibile.

Dacă vorbim despre tratamentul cefalalgiei în general, atunci cel mai adesea este prescris:

  • Fizioterapie.
  • Tratament medicamentos.
  • Aromaterapie.
  • Intervenție chirurgicală.
  • Terapie manuală.
  • Fizioterapie.
  • Reflexologie.
  • Osteopatie.

Acum știi ce este cefalalgia și cum se manifestă. Pentru a exclude dezvoltarea bolii, este important să urmați anumite recomandări. Acestea includ somnul (numărul necesar de ore pentru odihnă), reducerea numărului de situații stresante, plimbările regulate la aer curat, creșterea imunității și renunțarea la obiceiurile proaste. Nu uitați că un diagnostic poate fi pus doar de un specialist adecvat, iar observarea de către un medic este o parte integrantă a recuperării.

Durere acută.
  Durerea acută este definită ca durere de scurtă durată de debut cu o cauză ușor de identificat. Durerea acută este un avertisment pentru organism despre ceea ce există acest moment pericol de deteriorare organică sau boli. Adesea durerea persistentă și acută este, de asemenea, însoțită de durere dureroasă. Durerea acută este de obicei concentrată într-o anumită zonă înainte de a se extinde cumva mai larg. Acest tip de durere este de obicei foarte tratabil.
  Dureri cronice.
  Durerea cronică a fost definită inițial ca durere care durează aproximativ 6 luni sau mai mult. Acum este definită ca durere care persistă în mod persistent dincolo de perioada corespunzătoare de timp în care s-ar termina în mod normal. Este adesea mai dificil de vindecat decât durerea acută. Atentie speciala necesar atunci când se abordează orice durere care a devenit cronică. În cazuri excepționale, neurochirurgii pot efectua intervenții chirurgicale complexe pentru a îndepărta părți ale creierului unui pacient pentru a trata durerea cronică. O astfel de intervenție poate scuti pacientul de senzația subiectivă de durere, dar din moment ce semnalele de la locul durerii vor fi în continuare transmise prin neuroni, organismul va continua să reacționeze la ele.
  Dureri de piele.
  Durerea cutanată apare atunci când pielea sau țesutul subcutanat este deteriorat. Nociceptorii cutanați se termină chiar sub piele și, datorită concentrației lor mari de terminații nervoase, oferă o senzație de durere foarte precisă, localizată, de scurtă durată.
  [Editați | ×].
  Durere somatică.
  Durerea somatică apare la nivelul ligamentelor, tendoanelor, articulațiilor, oaselor, vaselor de sânge și chiar nervilor înșiși. Este determinat de nociceptori somatici. Din cauza lipsei de receptori ai durerii în aceste zone, aceștia produc o durere surdă, slab localizată, care este mai durabilă decât cea a durerii cutanate. Aceasta include, de exemplu, articulațiile entorse și oasele rupte.
  Durerea interioară.
  Durerea internă apare din organele interne ale corpului. Nociceptorii interni sunt localizați în organe și cavitățile interne. O lipsă și mai mare de receptori ai durerii în aceste zone ale corpului duce la o durere mai surdă și prelungită, în comparație cu durerea somatică. Durerea internă este deosebit de dificil de localizat, iar unele leziuni organice interne reprezintă durere „atribuită”, în care senzația de durere este atribuită unei zone a corpului care nu are nicio legătură cu locul leziunii în sine. Ischemia cardiacă (conținut insuficient de sânge în mușchiul inimii) este poate cea mai mare exemplu celebru durere atribuită; senzația poate fi localizată ca o senzație separată de durere chiar deasupra pieptului, în umărul stâng, braț sau chiar în palmă. Durerea atribuită poate fi explicată prin descoperirea că receptorii dureriiîn organele interne, neuronii spinali sunt, de asemenea, excitați, care sunt excitați de afectarea pielii. Odată ce creierul începe să asocieze declanșarea acestor neuroni spinali cu stimularea țesuturilor somatice din piele sau mușchi, semnalele de durere care vin de la organele interne încep să fie interpretate de creier ca provenind din piele.
  Durere fantomă.
  Durerea de membru fantomă este o senzație de durere care apare într-un membru pierdut sau într-un membru care nu este resimțită prin senzații normale. Acest fenomen este aproape întotdeauna asociat cu cazuri de amputație și paralizie.
  Durerea neuropatică.
  Durerea neuropatică („nevralgie”) poate apărea ca urmare a unei leziuni sau boli ale țesuturilor nervoase (de exemplu, dureri de dinți). Acest lucru poate afecta capacitatea nervilor senzoriali de a transmite informații corecte către talamus (o parte a diencefalului), determinând creierul să interpreteze greșit stimulii dureroși chiar și atunci când nu există o cauză fiziologică evidentă a durerii.
  Durerea psihogenă.
  Durerea psihogenă este diagnosticată în absența unei boli organice sau în cazul în care aceasta din urmă nu poate explica natura și severitatea sindromului de durere. Durerea psihogenă este întotdeauna cronică și apare pe fondul tulburărilor psihice: depresie, anxietate, ipocondrie, isterie, fobie. Într-o proporție semnificativă de pacienți, factorii psihosociali joacă un rol important (nemulțumirea față de muncă, dorința de a obține beneficii morale sau materiale). Există legături deosebit de puternice între durerea cronică și depresie.

Sindromul cauzalgiei- sindrom de durere cauzat de afectarea nervului periferic și iritarea fibrelor sale simpatice, manifestată prin dureri intense de arsură, tulburări vasomotorii și trofice ale zonei sale de inervație.

Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10:

  • G56.4

Cauze

Etiologie. Apariția unei ruperi incomplete a fibrelor nervoase, care se dezvoltă, de exemplu, cu o rană prin împușcătură. Conducerea impulsurilor simpatice eferente (după iritarea terminațiilor simpatice) în fibrele senzoriale ale zonei de afectare a nervului mixt. Distrofie simpatică reflexă. Circulația patologică a impulsurilor de-a lungul conductoarelor măduvei spinării și implicarea talamusului și a cortexului cerebral. Cel mai adesea apare atunci când nervii median, sciatic sau tibial sunt afectați. Factorii psihogenici joacă un rol important.

Patomorfologie. Distrugerea parțială sau completă a căilor nervoase aferente ale nervului afectat. Atrofia mușchilor inervați.

Simptome (semne)

Tabloul clinic. Durere ascuțită, arzătoare, greu de localizat, larg radiant, cu atacuri de intensificare a acesteia (durere fulgerătoare). Hiperestezie severă și hiperpatie a pielii în zona de inervație a nervului afectat. Cel mai adesea, durerea apare în palme și picioare, agravată de cei mai nesemnificativi stimuli fizici, iritanți externi (frecare, căldură, zgomot, atingerea patului pacientului). Intensitatea durerii scade atunci când pielea este umezită cu apă rece sau învelită într-o cârpă umedă (simptomul cârpă umedă). Tulburările trofice se dezvoltă rapid.. Pielea este umflată, rece, cu sensibilitate crescută, netedă, strălucitoare.. Rigiditate la nivelul articulațiilor.. Hiperhidroză.

Diagnosticare

Metode speciale de cercetare. Radiografia oaselor. Blocarea simpatică regională intravenoasă cu guanetidină (octadină) sau rezerpină (o tehnică specială de anestezie care are și efect terapeutic).

Diagnostic diferentiat. Infecții. Cicatrici hipertrofice. Neurom. Tumori ale sistemului nervos central sau mărirea patologică a cavităților acestuia.

Tratament

TRATAMENT

Tactici de plumb. Blocaje analgezice (medicinale sau chirurgicale) ale nervilor simpatici. Blocarea simpatică regională intravenoasă cu guanetidină (Octadină) sau rezerpină, efectuată de un anestezist. Stimularea nervoasă electrică transcutanată. Anestezia punctelor declanșatoare a durerii. Frecați ușor zona afectată de câteva ori pe zi. acupunctura. Hipnoza. Exerciții de relaxare (alternarea contracției și relaxării mușchilor). Autoinstruire. În cazurile severe, pacientul este îndrumat către o clinică specializată.

Terapie medicamentoasă

Eficacitatea medicamentelor este individuală.. Prazosin - 1-8 mg/zi oral în mai multe doze.. Fenoxibenzamină - 40-120 mg/zi oral în mai multe doze, doza inițială - nu mai mult de 10 mg.. Nifedipină 10-30 mg de 3 ori/zi Prednisolon 60-80 mg/zi pe cale orală cu o reducere treptată a dozei în 2-4 săptămâni. ... Clonazepam 1-10 mg/zi oral.. Acid valproic - 750-2 250 mg/zi oral (nu mai mult de 60 mg/kg).. Baclofen - 10-40 mg/zi oral.

Medicamente alternative.. Analgezice narcotice (dacă alte medicamente sunt ineficiente).. Altele a - blocante adrenergice sau blocante ale canalelor de calciu - derivați de dihidropiridină.

Tratament chirurgical. Uneori se folosește simpatectomia.

Complicații. Contractura articulara. Răspândirea simptomelor pe partea opusă.

Prevenirea. Imobilizarea după accidentare. Leziunile nervoase trebuie evitate în timpul intervenției chirurgicale. Atelea membrului rănit pentru perioada necesară. Ameliorarea adecvată a durerii pentru întreaga perioadă de recuperare după accidentare.

Sinonime. Sindromul cauzalgic. boala Pirogov-Mitchell

ICD-10. G56.4 Causalgie

Notă.În prezent este acceptat termenul „Simptom de durere regională complexă”, combinând distrofia simpatică reflexă (simptomul durerii regionale complexe de tip I) și cauzalgia (simptomul durerii regionale complexe de tip II).