तत्त्वज्ञान आणि वैद्यकशास्त्र हे अतूटपणे जोडलेले आहेत, जे हिप्पोक्रेट्स (सी. 460-सी. 370 ईसापूर्व), प्लेटो (428 किंवा 427-348 किंवा 347 ईसापूर्व), अॅरिस्टॉटल (384-322 ईसापूर्व) सारख्या महान डॉक्टर आणि विचारवंतांनी पूर्वनिर्धारित केले होते. ), थिओफ्रास्टस (372-287 बीसी), अस्क्लेनियाड्स (128-56 बीसी), गॅलेन (130-200 बीसी), फ्राकास्ट्रो (1478-1553), पॅरासेल्सस (1493-1541), बेकन (1561-1626), हेल्मोंट (1577) -1644), डेकार्टेस (1596-1650), हेगेल (1770-1831) आणि इतर. सजीवातील जटिल प्रक्रियांचा विचार करून, त्यांनी अभ्यास केलेल्या वस्तू आणि प्रक्रियांच्या वस्तुनिष्ठता आणि परिवर्तनशीलतेबद्दल मूलभूत तरतुदी केल्या. ही भौतिकवादी द्वंद्ववादाची सुरुवात होती - अनुभूतीची सार्वत्रिक पद्धत (पद्धती - तंत्र, पद्धत, पद्धत, एखाद्या गोष्टीचा मार्ग, लोगो - विज्ञान; दुसऱ्या शब्दांत, कार्यपद्धती - अनुभूतीच्या मार्गांचे विज्ञान). द्वंद्वात्मक भौतिकवादाची सार्वत्रिकता या वस्तुस्थितीत आहे की त्याची सामग्री सामान्य कायदे, तंत्रे आणि आसपासच्या जगाच्या विचार आणि आकलनाच्या पद्धतींनी बनलेली आहे. तथापि, सार्वभौमिकता एक प्रकारची व्यक्तित्व म्हणून समजली जाऊ शकत नाही. आश्चर्यकारक मालमत्ता! भौतिकवादी द्वंद्ववाद विशेष समस्यांच्या निराकरणासाठी त्याच्या लागू होण्यामध्ये आहे. द्वंद्ववाद ही इतर खाजगी आणि विशेष पद्धतींच्या वर उभी असलेली पद्धत म्हणून मांडता कामा नये. त्यांच्या नातेसंबंधाचे सार खोल परस्पर प्रवेशामध्ये आहे, जे प्रकटीकरण, अभ्यास आणि तथ्यांचे मूल्यांकन या सामान्य कायद्यांच्या आधारे पूर्णपणे लागू केलेल्या समस्यांचे निराकरण सुनिश्चित करते. वास्तविकतेच्या अनुषंगाने वस्तुस्थितीचे योग्य मूल्यमापन करण्यासाठी अनेक तत्त्वांचे पालन करणे समाविष्ट आहे जे त्यांच्या संपूर्णतेमध्ये ज्ञानाचे सार प्रतिबिंबित करतात: वस्तुनिष्ठता, जाणता, विकास, त्रिचिनता (निश्चयवाद), सिद्धांत आणि सराव यांचे ऐक्य.
वस्तुनिष्ठतेचे तत्त्व चेतनाची पर्वा न करता आसपासच्या जगाच्या वास्तविक अस्तित्वाच्या आधारावर आधारित आहे. यावर भर दिला पाहिजे जगया प्रकरणात, हे चेतनेच्या संबंधात मानले जाते आणि त्यात जिवंत आणि निर्जीव निसर्ग, मॅक्रो- आणि मायक्रोवर्ल्ड, जीवाचे बाह्य 11 अंतर्गत वातावरण समाविष्ट आहे. वस्तुनिष्ठतेचे तत्त्व निरपेक्ष, सापेक्ष आणि ठोस सत्याच्या संकल्पनांशी संबंधित आहे, ज्याचे ज्ञान अभ्यासाच्या वस्तुच्या अभ्यासाद्वारे प्राप्त होते. उदाहरणार्थ, नुकसानाची स्वतःची वैशिष्ट्ये (अभ्यासाची वस्तू) तपासल्याशिवाय नुकसान निर्मितीचे वय (खरे) निर्धारित करणे अशक्य आहे.
जाणून घेण्याचे तत्त्व मागील मूलभूत स्थितीशी जवळून संबंधित आहे आणि वस्तुनिष्ठपणे अस्तित्वात असलेल्या वस्तू, पदार्थ, प्रक्रिया आणि घटना यांच्या सारामध्ये प्रवेश करण्याची शक्यता प्रतिबिंबित करते. अनुभूती ही विचारात वास्तव प्रतिबिंबित करण्याची आणि पुनरुत्पादित करण्याची प्रक्रिया आहे, जी ज्ञानाच्या विषयाद्वारे शक्य आहे. याचा अर्थ असा होतो की अनुभूती केवळ ऑब्जेक्ट आणि संशोधनाच्या विषयाच्या परस्परसंवादात चालते. अनुभूतीची प्रक्रिया एखाद्या घटनेच्या स्थापनेपासून आणि नोंदणीपासून त्याच्या साराच्या स्थापनेपर्यंत - संवेदी आकलनाद्वारे तर्कसंगत, म्हणजे वाजवी (रॅशनलिस - वाजवी, गुणोत्तर - कारण) पर्यंत जाते. हे स्पष्ट आहे की परिपूर्ण सत्य प्राप्त करणे अशक्य आहे, म्हणून अनुभूतीची प्रक्रिया अंतहीन आहे. तथापि, हे सत्य सापेक्ष आणि ठोस आहे हे तितकेच निर्विवाद आहे. परिणामी, एखाद्या वस्तूच्या साराबद्दल कल्पनांच्या कायमस्वरूपी विस्ताराद्वारे अनुभूती येते. एखाद्या व्यक्तीचे व्यक्तिमत्व ओळखणे (ओळख) द्वारे ओळखले जाऊ शकते, जेव्हा एखाद्या वस्तूची कल्पना त्याच्या बाह्य स्वरूपाची तुलना करून ओळखल्या जाणार्या व्यक्तीच्या (ओळखण्याचा विषय) स्मृतीमध्ये जतन केलेल्या दृश्य प्रतिमेसह बनविली जाते. समस्या सोडवण्याची सर्वात सरलीकृत (आदिम) पातळी. ओळखल्या गेलेल्या व्यक्तिमत्त्वाच्या सारामध्ये सखोल प्रवेश उप-: मानववंशशास्त्रीय आणि न्यायवैद्यकीय वैद्यकीय संशोधनाच्या आधारे होतो, व्यक्तिमत्त्वाच्या सामान्य आणि विशिष्ट वैशिष्ट्यांची ओळख, त्यांच्या संपूर्णतेमध्ये वैद्यकीय आणि जैविक वैशिष्ट्यांचे वैयक्तिकरित्या अद्वितीय कॉम्प्लेक्स तयार करते. व्यक्ती. सोमाटो-अनुवांशिक विश्लेषणाच्या पद्धतींच्या सहभागासह ओळखण्याची प्रक्रिया चालू ठेवली जाऊ शकते, ज्यामुळे एखाद्या व्यक्तीच्या व्यक्तिमत्त्वाचे (अभ्यासाची वस्तू) आणखी संपूर्ण चित्र तयार करणे शक्य होते आणि त्याद्वारे ज्ञानाची व्याप्ती वाढवणे शक्य होते. एखाद्या व्यक्तीच्या व्यक्तिमत्त्वाच्या अभ्यासाच्या तीन टप्प्यांपैकी प्रत्येक टप्प्यावर, एखाद्या व्यक्तीच्या विशिष्ट वैशिष्ट्यपूर्ण गुणधर्मांचे अधिक तपशीलवार, वस्तुनिष्ठ ज्ञान प्राप्त होते यावर जोर दिला पाहिजे. तथापि, प्रत्येक टप्प्यानंतर, विशिष्ट व्यक्तीची वैशिष्ट्ये (गंध, आवाज इ.) अधिकाधिक नवीन वैशिष्ट्ये शिकण्याची शक्यता राहिली. हे अनुभूतीच्या प्रक्रियेच्या अनंततेचे प्रतिबिंब आहे.
अनुभूतीच्या प्रक्रियेतील मुख्य म्हणजे विकासाचे तत्त्व. कोणतीही वस्तू, वस्तू किंवा घटना प्रत्येक त्यानंतरच्या कालावधीत बदलते: मुख्यतः बाह्य प्रभावांमुळे निर्जीव निसर्गाच्या वस्तू आणि बाह्य आणि अंतर्गत दोन्ही कारणांच्या प्रभावाखाली जैविक वस्तू. जिवंत जैविक वस्तूंच्या विकासामध्ये सकारात्मक वेक्टर (उत्क्रांती, विकास) आणि नकारात्मक वेक्टर (आक्रमण, वृद्धत्व) दोन्ही असू शकतात. एखाद्या वस्तूतील बदल कायमस्वरूपी प्रभावांवर (विकासाच्या वय-संबंधित प्रक्रिया आणि सजीवांच्या वृद्धत्वावर) आणि यादृच्छिक प्रभावांवर (वास्तूतून जलीय, अम्लीय, इ.) वर अवलंबून असू शकतो. फॉरेन्सिक वैद्यकीय तपासणी आयोजित करताना विकासाचे तत्त्व अत्यंत महत्त्वाचे आहे, ज्या दरम्यान, एक नियम म्हणून, एक पूर्वलक्षी विश्लेषण केले जाते. इंट्राव्हिटल ™ स्थापित करण्याच्या उदाहरणावर आणि हानीच्या निर्मितीच्या प्रिस्क्रिप्शनवर याचा शोध घेऊया. या समस्येचे योग्य निराकरण करण्यासाठी, आपल्याला हे माहित असणे आवश्यक आहे की त्याच्या निर्मितीनंतर लगेच कोणते घटक नुकसान प्रभावित करतात: दुखापतीचा प्रकार (वार जखम, बंदुकीची गोळी किंवा इतर), जखमांची संख्या आणि त्यांचे प्रमाण (पुढील हाताला जखम झालेली जखम किंवा हाताची अलिप्तता. स्फोटाचा परिणाम), दुखापतींचा क्लिनिकल कोर्स (नमुनेदार, मानक किंवा गुंतागुंतीसह, जसे की संसर्गजन्य), उपचाराचे स्वरूप (स्थानिक ड्रेसिंग, शस्त्रक्रिया, इ.), आयओएल, वय, रोग, इतर जखम, कार्यात्मक शरीराच्या जखमी भागाची स्थिती, प्रभाव वातावरणआणि बरेच काही. यापैकी प्रत्येक घटक दुखापतीच्या जीवनचक्राचा वेग वाढवतो किंवा कमी करतो आणि म्हणूनच, दुखापतीची वेळ ठरवताना विचारात घेणे आवश्यक आहे.
अभ्यासाधीन ऑब्जेक्टच्या "विकास" कडे लक्ष देऊन, हे लक्षात घेतले पाहिजे की त्याच्या वैशिष्ट्यीकृत गुणधर्मांमध्ये केवळ सापेक्ष परिवर्तनशीलता आहे, जी ऑब्जेक्टचे सार जाणून घेण्याची शक्यता राखून ठेवते.
विकासाच्या तत्त्वाशी अविभाज्यपणे जोडलेले आहे कार्यकारणभाव (निर्णयवाद), ज्याचा आधार सार्वभौमिक सार्वभौमिक कनेक्शन आणि प्रक्रिया आणि घटनांच्या परस्पर शर्तीवर, कारण-आणि-प्रभाव संबंधांच्या नियमिततेवर तरतूद आहे. वरील उदाहरणामध्ये, अभ्यासाधीन वस्तू (नुकसान) मध्ये झालेल्या बदलाची वस्तुस्थिती सांगणे पुरेसे नाही, जे बदल घडले आहेत त्याची कारणे, विशिष्ट घटकांचे संबंध (जीवाचे गुणधर्म) स्थापित करणे आवश्यक आहे. , पर्यावरणीय घटक) घडलेल्या बदलांसह, प्रत्येक वैयक्तिक घटकाच्या नुकसानाच्या प्रारंभिक वैशिष्ट्यांवर प्रभावाची डिग्री आणि त्यांचे संयोजन.
सिद्धांत आणि सरावाच्या एकतेचे तत्त्व असे गृहीत धरते की "4 समान वस्तू किंवा घटनेचे सार आणि विकासाबद्दल सैद्धांतिक कल्पनांसह एखाद्या विशिष्ट वस्तू किंवा घटनेचा विषय-संवेदी अभ्यास जोडणे आणि त्याउलट. एकीकडे, एखाद्या वस्तूचे परीक्षण करून, ते त्याचे वैशिष्ट्य दर्शविणारे गुणधर्म प्रकट करतात, त्यांची सैद्धांतिकदृष्ट्या स्थापित तथ्ये आणि चालू प्रक्रियेच्या नमुन्यांशी तुलना करतात, दुसरीकडे, व्यावहारिक निरीक्षणांच्या परिणामांचा सारांश देतात, नवीन नमुने प्रकट करतात जे एखाद्या वस्तू किंवा घटनेबद्दल सैद्धांतिक ज्ञानाला पूरक असतात. ज्वलंत उदाहरण म्हणजे फॉरेन्सिक वैद्यकीय तज्ञाचे दैनंदिन निदान कार्य. जिवंत व्यक्ती किंवा मृत शरीराची तपासणी करताना, डॉक्टरांना सर्वसामान्य प्रमाणातील विचलन आढळते (लक्षणे, सिंड्रोम, ऊती आणि अवयवांमध्ये आकारशास्त्रीय बदल), त्यांचे सार निश्चित करतात, सैद्धांतिक ज्ञानाशी तुलना करतात. विविध जखम आणि रोगांबद्दल आणि निदान तयार करते, म्हणजे एखाद्या जिवंत व्यक्तीच्या आरोग्याच्या स्थितीबद्दल विशिष्ट नियमांनुसार काढलेला एक संक्षिप्त निष्कर्ष किंवा आणि मृत व्यक्तीच्या आरोग्याची मृत्यूपूर्व स्थिती. रोगाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण विकासापासून विचलन असू शकते, ज्यामुळे विद्यमान सैद्धांतिक परिसराच्या आधारावर विवोमध्ये निदान करणे कठीण किंवा अशक्य होते. अशा परिस्थितीत, नवीन निरीक्षण केलेल्या लक्षणांचे आकलन किंवा रोगाच्या इतर उद्दीष्ट अभिव्यक्ती सैद्धांतिक ज्ञानास पूरक ठरतील, त्यांना उच्च स्तरावर आणतील, जे अधिक प्रदान करेल. प्रभावी उपायतत्सम निदान कार्ये.
न्यायवैद्यकशास्त्रात, ज्ञानाच्या इतर शाखांप्रमाणे, विविध वैज्ञानिक शाखांमध्ये सामान्य पद्धतींचा वापर केला जातो: निरीक्षण, वर्णन, मोजमाप, गणना, सामान्यीकरण, गटबद्ध करणे, मॉडेलिंग, प्रयोग इ.
निरीक्षण ही वस्तू, प्रक्रिया किंवा घटनेची हेतुपूर्ण धारणा आहे. माहिती मिळवण्यासाठी विशेष उपकरणे वापरली जातात तेव्हा निरीक्षण थेट, नग्न दृष्टीच्या मदतीने केले जाऊ शकते किंवा अप्रत्यक्ष असू शकते: सूक्ष्मदर्शक, इलेक्ट्रॉनिक कन्व्हर्टर, क्ष-किरण उपकरणे, नाईट व्हिजन उपकरणे इ. निरीक्षण थेट संबंधित आहे वर्णन.
वर्णन हे वैज्ञानिक संशोधनाचे कार्य आहे, ज्यामध्ये विशिष्ट संकेतन प्रणाली वापरून निरीक्षण, प्रयोग, अनुभव यांचे परिणाम निश्चित करणे समाविष्ट आहे. अशा प्रकारे, ज्या लोकांची ओळख अज्ञात आहे (अज्ञात मृतदेह) त्यांच्या मृतदेहांचे वर्णन “मौखिक पोर्ट्रेट” प्रणालीनुसार केले जाते, जे विशिष्ट पूर्णता आणि सादरीकरणाचा कठोर क्रम प्रदान करते. जखमांचे वर्णन करताना एक वस्तुनिष्ठ आणि पद्धतशीर वर्णन केले जाते, त्यांचे स्थान (स्थानिकरण), आकार, आकार, कडा, टोके, भिंती, तळाशी, कडावरील बाह्य स्तर, जखमेच्या सभोवतालची खोली, तसेच इतर आकृतिबंध लक्षात घेऊन. वैशिष्ट्ये.
मोजमाप हे मोजमापाच्या स्वीकृत युनिट्समध्ये तपासलेल्या प्रमाणाचे संख्यात्मक मूल्य प्राप्त करण्यासाठी क्रियांचा एक संच आहे. यासाठी, विविध मोजमाप साधने वापरली जातात: फिक्स्चर, मानके, साधने इ. मापन थेट (ग्रेड केलेले शासक, गोनिओमीटर, थर्मामीटर इ.) आणि अप्रत्यक्ष असू शकते, जे गणिताचा वापर करून मोजलेल्या मूल्यावर इच्छित मूल्याचे अवलंबन ठरवते. सूत्रे, समीकरणे. मोजमापाच्या दोन पद्धतींच्या अनुषंगाने, थेट-अभिनय मोजमाप साधने आहेत जी आपल्याला मोजलेल्या प्रमाणाचे मूल्य रूपांतरित करून नोंदणी करण्यास परवानगी देतात (उदाहरणार्थ, विद्युत प्रमाणाचे यांत्रिक निर्देशकामध्ये रूपांतर करून), आणि तुलना उपकरणे ज्यामध्ये मोजलेल्या प्रमाणाची तुलना (तुलना) संबंधित संदर्भ (मानक) मोजमाप (स्केल, पोटेंशियोमीटर इ.) सह केली जाते. मोजमाप, ज्या दरम्यान संख्यात्मक मूल्ये प्राप्त केली जातात, काही प्रकरणांमध्ये गणनाची प्राथमिक पायरी असते.
गणना हा गणितीय क्रियांचा संच आहे परंतु संख्यात्मक माहितीची प्रक्रिया आहे. अलिकडच्या काळात, मॅन्युअल पद्धत, कारकुनी खाती (त्यांचा नमुना - अॅबॅकस प्राचीन ग्रीक लोक वापरत होते), अंकगणनेसाठी मोजमाप आणि इतर साधी यांत्रिक माध्यमे वापरली जात होती. आता या हेतूंसाठी उपकरणे आहेत: इलेक्ट्रॉनिक कॅल्क्युलेटर, नोमोग्राम, कॉम्प्लेक्स संगणकीय यंत्रे, उपकरणे आणि उपकरणे. कॉम्प्युटरमध्ये सादर केलेले गणितीय कार्यक्रम, सूत्रे आणि समीकरणे जी पर्यावरणातील घटकांशी विविध प्रकारच्या संबंधांमध्ये कोणत्याही प्रक्रियेचे वर्णन करतात आणि अगोदर दिलेल्या परिस्थितीमुळे काही मिनिटांत अभ्यासाधीन घटनेचे परिमाणवाचक आणि अवकाशीय वैशिष्ट्य प्राप्त करणे शक्य होते. विशिष्ट स्थिर किंवा डायनॅमिक सेटिंगमध्ये. गणना करताना, गणितीय सांख्यिकी पद्धतींचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो, ज्यामुळे मर्यादित संख्येच्या नमुन्यांच्या आधारे निष्कर्षांची विश्वासार्हता आणि अचूकतेचे मूल्यांकन करणे, प्रक्रिया किंवा घटनेच्या प्रायोगिक अभ्यासातील प्रयोगांच्या संख्येची पुरेशीता निश्चित करणे, समानतेचे प्रमाण निश्चित करणे किंवा तुलना केल्या जाणार्या वस्तूंमधील फरक किंवा त्यांचे ट्रेस, सरासरी अंतिम निकालाच्या संभाव्य त्रुटींचे परिमाण निर्धारित करणे, एखाद्या घटकाच्या प्रभावाचे महत्त्व किंवा त्यांच्या संयोजनाच्या अंतर्गत ऑब्जेक्टच्या विशिष्ट वैशिष्ट्यांच्या उदय, विकास आणि स्थिरतेवर महत्त्व स्थापित करणे. अभ्यास, इ. II.
सामान्यीकरण म्हणजे वस्तुंचा आणि घटनांचा एकत्रित अमूर्त अभ्यास म्हणजे त्यांचे सांख्यिकीय आणि गतिमान गुणधर्म, घटनांची यंत्रणा, विकास आणि संशोधन, स्वतःचे आणि पर्यावरण यांच्यातील संबंध इत्यादींबद्दल नवीन ज्ञान मिळविण्यासाठी. सामान्यीकरणाच्या प्रक्रियेत, नवीन संकल्पना तयार केल्या जातात, वर्गीकरण तयार केले जाते, नियमितता प्रकट केली जाते, सिद्धांत तयार केले जातात इ. एक पद्धत म्हणून सामान्यीकरण मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते वैज्ञानिक कागदपत्रे. त्याच वेळी, हे बर्याचदा व्यवहारात वापरले जाते, विशेषत: फॉरेन्सिक वैद्यकीय तपासणी करताना. अशाप्रकारे, मोटार वाहन अपघातांच्या फॉरेन्सिक वैद्यकीय तपासणीच्या परिणामांचे पद्धतशीर सामान्यीकरण एखाद्या विशिष्ट प्रकारच्या कारच्या दुखापतीची वैशिष्ट्यपूर्ण जखमांची सामान्य वैशिष्ट्ये (जखमांची जटिलता) ओळखणे शक्य करते: एखाद्या व्यक्तीची टक्कर: चालणारी वाहने, कारच्या कॅबमध्ये जखम, चाकाने शरीरातून फिरणे इ.
मॉडेलिंग म्हणजे वस्तू, प्रक्रिया किंवा घटना यांचा अभ्यास करून त्यांचे अॅनालॉग (प्रतिमा, मॉडेल) तयार करून त्यांचा अभ्यास करणे. मॉडेलिंग अशा मुख्य तरतुदींवर आधारित आहे जसे की समरूपता (वस्तूंचा पत्रव्यवहार, त्यांच्या संरचनेच्या ओळखीमध्ये व्यक्त केलेला), सादृश्यता (कोणत्याही गुणधर्मांमधील अनेक वस्तूंची समानता), समानतेचा सिद्धांत (पत्रव्यवहारासाठी अटींचा सिद्धांत). एकमेकांशी भौतिक घटना), भौतिक समानता (वेळ आणि जागेत दोन किंवा अधिक भौतिक घटनांचा एकमेकांशी आनुपातिक पत्रव्यवहार), भौमितीय समानता (दोन किंवा अधिक एफ यूआर किंवा शरीराच्या आकाराचा आनुपातिक पत्रव्यवहार), एकरूपता (संयोग दोन किंवा अधिक शरीरे किंवा आकृत्यांचे आकार आणि आकार).
फॉरेन्सिक मेडिसिनमध्ये, मॉडेलिंगचा वापर अशा प्रकरणांमध्ये केला जातो जेव्हा एखाद्या वस्तूची सामग्री किंवा तार्किक (मानसिक, आदर्श) प्रतिमा पुन्हा तयार केल्यानंतरच त्याचे ज्ञान शक्य होते. हे सामान्यतः मानले जाते त्यापेक्षा बरेचदा घडते. म्हणून, वैद्यकीय व्यवहारात, क्लेशकारक वस्तूंच्या गुणधर्मांचे वर्णन आणि अभ्यासाच्या अंतर्गत जखमांच्या वैशिष्ट्यांचे वर्णन करणे, प्रत्येक वेळी ते किमान, एक आदर्श (तार्किक, मानसिक) अॅनालॉग तयार करतात.
मॉडेल (प्रयोजित तज्ञांच्या अर्थाने) म्हणजे अभ्यास केलेल्या वस्तूची कोणतीही प्रतिमा, मूळचा "पर्यायी" किंवा "प्रतिनिधी" म्हणून वापरली जाते. मॉडेल एक अवकाशीय तुलनेने स्थिर शरीर असू शकते किंवा क्रमाक्रमाने पर्यायी टप्पे, टप्पे, टप्प्यांसह नैसर्गिकरित्या विकसित होणारी प्रक्रिया असू शकते. मॉडेल (प्रतिमा) मानसिक किंवा सशर्त असू शकते (प्रतिमा, वर्णन, योजनाबद्ध रेखाचित्र, रेखाचित्र, डायनॅमिक प्रक्रिया, गणितीय समीकरण इ.). हानीचा आकार, आकार, संरचनात्मक आणि इतर वैशिष्ट्ये लक्षात घेता, प्रथम मानसिक, नंतर ग्राफिक आणि शेवटी एखाद्या क्लेशकारक वस्तूचे पूर्ण-स्केल मॉडेल (प्रतिमा) पुन्हा तयार करणे शक्य आहे. प्रेताच्या थंड होण्याचे गतिमान नियम, या कॅडेव्हरिक घटनेवर विविध पर्यावरणीय घटकांच्या प्रभावाचे सार आणि अंश जाणून घेतल्यास, या प्रक्रियेच्या गतिशीलतेचे वर्णन करू शकणारी गणितीय समीकरणांची प्रणाली तयार करणे शक्य आहे (गणितीय मॉडेल मृत शरीराचे अनुक्रमिक थंड होणे). या प्रक्रियेच्या सैद्धांतिक मॉडेलसह वास्तविक वातावरणात एखाद्या विशिष्ट प्रेताच्या थंड होण्याच्या गतिशीलतेची तुलना करून आणि त्यामध्ये या वातावरणातील घटकांची मूल्ये समाविष्ट करून, मृत्यूची वेळ साध्या पद्धतीने स्थापित करणे शक्य होते. गणना आणि तुलना. मॉडेलिंग सुरू करताना, एखाद्याने हे लक्षात घेतले पाहिजे की पुन्हा तयार केलेले मॉडेल (प्रतिमा) मूळसह कधीही ओळखले जाऊ शकत नाही. हे फक्त त्याचे दूरचे किंवा जवळचे समकक्ष आहे. ऑब्जेक्ट मॉडेल बहुतेकदा एखाद्या विशिष्ट समस्येच्या प्रायोगिक निराकरणात वापरले जाते.
प्रयोग हा ज्ञानाच्या वस्तूचे पुनरुत्पादन करणे, गृहीतके तपासणे इ. दिलेल्या अनुभवाच्या चौकटीत एक प्रकारचा संवेदी-उद्देशीय क्रियाकलाप आहे. गुन्हा घडला असताना तपासकर्ता किंवा तज्ञ दोघेही उपस्थित नसतात (अपघाती उपस्थिती, त्यानुसार वर्तमान प्रक्रियात्मक कायदे, त्यांना तपासणी किंवा कौशल्य घेण्याच्या अधिकारापासून वंचित ठेवतात). दरम्यान, तज्ञाला नेहमीच घटनेच्या विशिष्ट परिस्थितीची पुनर्रचना करण्याच्या कार्याचा सामना करावा लागतो. उदाहरणार्थ, पीडिताला झालेल्या दुखापतींचा अभ्यास करताना, एखाद्याने क्लेशकारक वस्तूचे गुणधर्म स्थापित केले पाहिजेत, ते कसे वागले याची कल्पना करा, कोणत्या वेळी दुखापत झाली. यापैकी बर्‍याच समस्यांचे निराकरण अभ्यासाधीन झालेल्या नुकसानीच्या ओळखलेल्या गुणधर्मांची वैशिष्ट्यपूर्ण प्रजाती आणि तत्सम श्रेणीतील नुकसानाच्या विशिष्ट गुणधर्मांवरील विशेष फॉरेन्सिक साहित्यातील संबंधित माहितीसह (सादृश्य पद्धत) तुलना करून सोडवले जाते. त्याचप्रमाणे, मृत्यूचे कारण, त्याच्या घटनेचे प्रिस्क्रिप्शन इत्यादी स्थापित करताना ते कार्य करतात. दिलेल्या उदाहरणांमध्ये, थोडक्यात, एक विचारप्रयोग केला जात आहे.
त्याच वेळी, मानसिक पुनरुत्पादनासाठी काही प्रक्रिया आणि परस्परसंवादाची यंत्रणा खूपच गुंतागुंतीची असते, विशेषत: जर एकाच प्रकरणात या प्रक्रिया विविध आनुषंगिक परिस्थितींनी प्रभावित होतात. तर, शॉटच्या वेळी शस्त्राच्या थूथनच्या टोकापासून वेगवेगळ्या अंतरावर असलेल्या लक्ष्यांवर आग नुकसान घटकांचे (काजळी, पावडर, धातूचे कण इ.) वितरण दर्शविणारे तपशीलवार व्हिज्युअल अल्बम आहेत. तथापि, अशा चहाच्या मॅन्युअलचा वापर अत्यंत सावधगिरीने करणे आवश्यक आहे, कारण उल्लेख केलेल्या प्रतिमा आपल्याला अभ्यासाधीन घटनेची केवळ प्राथमिक, तात्पुरती कल्पना प्राप्त करण्यास अनुमती देतात, कारण काजळी, धातूचे कण आणि पावडर जमा होतात. केवळ नमुन्यानेच नव्हे तर वापरलेल्या बंदुकांच्या उदाहरणाने (शस्त्रामध्ये वेगवेगळ्या प्रमाणात बॅरल परिधान असू शकते, गोळीबार करण्यापूर्वी वंगण घालता येऊ शकत नाही इ.) आणि वापरलेल्या दारूगोळ्याच्या बॅच (येथे, वय उत्पादन, स्टोरेज परिस्थिती इ. एक विशिष्ट भूमिका बजावू शकतात), आणि खराब झालेल्या कपड्यांची वैशिष्ट्ये (गुळगुळीत किंवा लवचिक, कोरडे किंवा ओले इ.), आणि इतर अनेक घटक. निःसंशयपणे, प्रयोगाचे परिणाम सत्याच्या जवळ असतील कारण त्याच्या तयारी आणि आचरणात सर्व संभाव्य प्रभाव पूर्णपणे विचारात घेतले जातील. प्राप्त परिणामांची स्थिरता तपासण्यासाठी आणि त्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी प्रयोग अनेक वेळा पुनरावृत्ती करणे आवश्यक आहे. प्रयोगादरम्यान, आवश्यक घटनांचे वस्तुनिष्ठ निर्धारण आणि आवश्यक मापन अचूकता सुनिश्चित करण्यासाठी तांत्रिक माध्यमांचा वापर केला जाऊ शकतो. योग्यरित्या आयोजित केलेल्या पुनरावृत्ती प्रयोगामुळे प्रारंभिक प्रयोगात प्राप्त झालेले परिणाम मिळायला हवे. फरक असल्यास, त्यांचे महत्त्व मूल्यांकन केले जाते (नियमानुसार, गणितीय आणि सांख्यिकीय विश्लेषणाच्या मदतीने). लक्षणीय फरक असल्यास, ज्या कारणांमुळे फरक आढळला त्या कारणांचा शोध घेणे आवश्यक आहे. असे प्रयोग क्षेत्रीय प्रयोगांच्या श्रेणीतील असतात.
प्रयोग चाचणी आणि अन्वेषणात्मक असू शकतात. चाचणी दरम्यान, दिलेल्या गृहीतकाची पुष्टी किंवा खंडन केले जाते. म्हणून, जर पीडितेला एक वार-कट इजा झाली असेल, तर परिणाम म्हणून दुखापतीची अनेक कथित साधने दिसतात. त्यांच्यापैकी प्रत्येकाने प्रायोगिक जखमांची मालिका दिल्यानंतर, अभ्यासादरम्यान वार जखमेच्या घटनांच्या अटींच्या अधीन, तुलनात्मक जखमांचा तुलनात्मक अभ्यास केला जातो आणि सादर केलेल्यांमधून एक साधन निवडले जाते किंवा ते सर्व वगळले जातात. संभाव्य हानीकारक वस्तूंच्या संख्येपासून.
शोध प्रयोगाचा उद्देश अनेक ज्ञात वस्तुनिष्ठ परिस्थितींच्या उपस्थितीत अज्ञात घटना स्थापित करणे आहे. उदाहरणार्थ, विशिष्ट तापमान, आर्द्रता आणि संवहन परिस्थितीमध्ये एका बंदिस्त जागेच्या वेगवेगळ्या उंचीच्या पातळीवर विषारी पदार्थाच्या वाफांच्या एकाग्रतेचे निर्धारण.
एक विशेषज्ञ वैज्ञानिक अभ्यास किंवा फॉरेन्सिक तपासणीचा भाग म्हणून एक प्रयोग आयोजित करतो. प्रयोग तयार करण्यासाठी आणि आयोजित करण्यासाठी नियम आणि प्रक्रिया वैज्ञानिक किंवा द्वारे निर्धारित केली जातात व्यावहारिक हेतूआणि कार्ये. गुन्हेगारी प्रकरणांच्या तपासाच्या सरावात, एक तपास प्रयोग केला जातो, ज्याचा उद्देश तपासाधीन घटनेची परिस्थिती (परिस्थिती) पुनरुत्पादित करून तथ्यात्मक डेटा स्थापित करणे आहे. तपासणी प्रयोग आयोजित करण्याची प्रक्रिया प्रक्रियात्मक कायद्याच्या कठोर फ्रेमवर्कद्वारे निर्धारित केली जाते. तज्ञ आणि शोध प्रयोगातील मूलभूत फरक हा आहे की पहिल्याच्या परिणामांचे केवळ तज्ञाद्वारेच मूल्यांकन केले जाऊ शकते आणि दुसऱ्याच्या निकालांचे मूल्यांकन करण्यासाठी विशेष ज्ञान आवश्यक नाही, कारण स्थापित तथ्ये सर्व सहभागींना स्पष्ट असणे आवश्यक आहे. कृती आणि संवेदी धारणा (दृश्य, श्रवण, घाणेंद्रिया इ.) द्वारे अन्वेषक आणि प्रेक्षकांनी रेकॉर्ड केली आहे.
न्यायवैद्यक औषधामध्ये वापरल्या जाणार्या आकलनाच्या खाजगी पद्धतींमध्ये भौतिक, रासायनिक, जैविक विश्लेषण आणि अचूक विज्ञानाच्या विविध पद्धतींचा समावेश होतो. एक किंवा दुसर्या पद्धतीची निवड तज्ञांना विचारलेल्या प्रश्नांवर अवलंबून असते.
भौतिक पद्धतींपैकी, सर्वात: बहुतेकदा फॉरेन्सिकमध्ये
किंग सराव ऑप्टिकल पद्धतींची विस्तृत श्रेणी वापरते. त्याच वेळी, विविध उपकरणे वापरली जातात - साध्या चंद्र आणि जैविक सूक्ष्मदर्शकापासून जटिल ऑप्टिकल कॉम्प्लेक्सपर्यंत, स्पेक्ट्रमच्या अदृश्य क्षेत्रामध्ये संशोधनासह, गडद क्षेत्रात, ध्रुवीकृत प्रकाश, प्रदीपनच्या बदलत्या दिशेने, प्रकाश मार्गदर्शक, मोजमाप आणि तुलनात्मक ऑप्टिक्स वापरणे. आवश्यक प्रकरणांमध्ये, इलेक्ट्रॉनिक मायक्रोस्कोपिक आणि लेसर तंत्रज्ञान वापरले जाते.
रेडिएशन डायग्नोस्टिक्सच्या कमी वेळा वापरल्या जाणार्या पद्धती नाहीत - एक्स-रे आणि रेडियोग्राफी. त्याच वेळी, एक्स-रे अभ्यासांना स्पष्ट प्राधान्य दिले जाते - फ्लोरोस्कोपी, पॅनोरामिक आणि लक्ष्यित रेडिओग्राफी, इलेक्ट्रोरोएन्टजेनोग्राफी, आरईआयएस आणि इलेक्ट्रॉनिक्स 100 डी सीरीजच्या विशेष उपकरणांचा वापर करून एक्स-रे प्रतिमेच्या थेट विस्तारासह रेडिओग्राफी, मायक्रोरेडियोग्राफी, स्पंदित रेडियोग्राफी. , वस्तूच्या अंतर्गत संरचनेच्या थर-दर-लेयर तपासणीसाठी टोमोग्राफी (संगणित टोमोग्राफीसह), आण्विक चुंबकीय विश्लेषण इ. प्राप्त केलेल्या क्ष-किरण प्रतिमांच्या माहितीचा आधार विस्तृत करण्यासाठी, क्ष-किरण प्रतिमांचे सार्वत्रिक विश्लेषक वापरले जातात. जे व्हर्च्युअल व्हॉल्यूमेट्रिक प्रतिमेच्या मोडमध्ये कार्य करू शकते, निर्दिष्ट ऑप्टिकल घनतेची निवड, ऑप्टिकल घनतेचे परिमाणवाचक आणि अर्ध-परिमाणवाचक माप (डेन्सिटोमेट्री), डिस्क्रिट कलरिंग. एक्स-रे डायग्नोस्टिक्सच्या पद्धती फॉरेन्सिक ट्रॉमॅटोलॉजीच्या अनेक विशेष समस्या सोडवण्यासाठी आणि वैयक्तिक ओळखीमध्ये सतत वापरल्या जातात.
स्पेक्ट्रल विश्लेषण पद्धती वापरून महत्त्वाच्या विशेष समस्यांचे निराकरण केले जाते - मायक्रोस्पेक्ट्रोस्कोपी आणि फ्लोरोसेंट मायक्रोस्पेक्ट्रोस्कोपी (फॉरेंसिक बायोलॉजिकल तपासणीच्या वस्तूंसह काम करताना), स्पेक्ट्रमच्या इन्फ्रारेड झोनमध्ये स्पेक्ट्रोस्कोपी, ल्युमिनेसेन्स विश्लेषण, फ्लेम फोटोमेट्री, उत्सर्जन स्पेक्ट्रल विश्लेषण (अ‍ॅब्जेक्ट्रल अॅनालिसिस) वैद्यकीय न्यायवैद्यकीय कार्ये), एक्स-रे स्पेक्ट्रल फ्लोरोसेन्स विश्लेषण (वस्तूंच्या भौतिक-तांत्रिक आणि न्यायवैद्यक-रासायनिक तपासणी दरम्यान).
वेगवान प्रक्रिया (उदाहरणार्थ, बंदुकीच्या गोळीच्या जखमेच्या निर्मितीच्या प्रक्रियेत गोळी आणि मानवी शरीराचा एक भाग) यांचा वेग आणि शक्ती रेकॉर्ड करणार्या उपकरणांसह एकाच संशोधन संकुलात हाय-स्पीड चित्रीकरण आणि स्पंदित रेडियोग्राफी वापरून अभ्यास केला जातो. घडणाऱ्या घटनेचे मापदंड.
डायनॅमिक प्रक्रिया (अधिक वेळा) आणि स्थिर घटना (कमी वेळा) यांचा अभ्यास चित्रपट आणि व्हिडिओ उपकरणांच्या मदतीने केला जातो, ज्याचा वापर स्वतंत्रपणे आणि संगणक तंत्रज्ञानाच्या संयोजनात केला जाऊ शकतो. नंतरच्या प्रकरणात, विविध संशोधन कार्यक्रम मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात (उदाहरणार्थ, पोर्ट्रेट ओळख करताना, इंट्राव्हिटल छायाचित्रे आणि कवटीचे पोस्ट-मॉर्टम रेडियोग्राफ एकत्र करणे इ.).
फॉरेन्सिक मेडिसिनमधील रासायनिक विश्लेषणाच्या पद्धती प्रामुख्याने जैविक ऊती आणि शरीर माध्यमांमध्ये विषारी पदार्थांच्या उपस्थितीचे गुणात्मक आणि परिमाणात्मक निर्धारण तसेच या पदार्थांचे स्त्रोत ओळखण्यासाठी वापरल्या जातात. रासायनिक पद्धती उपस्थिती निर्धारित करण्यास परवानगी देतात; लक्ष्यांवर (जैविक आणि गैर-जैविक) आणि मायक्रॉनद्वारे मोजल्या जाणार्या पातळ हिस्टोलॉजिकल विभागांमध्ये बंदुकीच्या गोळीच्या जखमांच्या झोनमध्ये रासायनिक घटकांची सूक्ष्म मात्रा. फॉरेन्सिक समस्या सोडवण्यासाठी वापरले जाते रासायनिक पद्धतीगॅस-लिक्विड क्रोमॅटोग्राफी, क्रोमॅटोग्राफी-मास सिक्ट्रोमेट्री इत्यादींना अनुमती देणार्‍या संगणक सॉफ्टवेअरसह सुसज्ज स्वयंचलित कॉम्प्लेक्स वापरून शास्त्रीय ड्रॉप विश्लेषण आणि पातळ थर क्रोमॅटोग्राफीच्या पद्धतींपासून जटिल विश्लेषणापर्यंत अत्यंत वैविध्यपूर्ण आहेत.
तथापि, सर्वसाधारणपणे औषधाचे जैविक सार आणि विशेषत: न्यायवैद्यक औषधांचा विचार केल्यास, जैविक पद्धतींचा सर्वाधिक वापर केला जातो हे प्राधान्याने सांगितले जाऊ शकते. आजीवन निदान प्रक्रियेत (स्वभावाचे मूल्यांकन आणि आरोग्यास हानी, निदान आणि उपचारांची अचूकता आणि उपयुक्तता) मध्ये गुंतलेले असल्याने, फॉरेन्सिक तज्ञ संपूर्ण क्लिनिकल पद्धतींवर अवलंबून असतात - व्हिज्युअल तपासणीपासून ते सर्वसमावेशक क्लिनिकल, प्रयोगशाळा आणि उपकरणे. परीक्षा शवविच्छेदन निदानासाठी, विभागीय पद्धत (शवविच्छेदन) आणि प्रेत तपासण्यासाठी हिस्टोलॉजिकल पद्धत, त्याच्या अवयवांचे तुकडे आणि ऊतींचा वापर केला जातो. फॉरेन्सिक जैविक तपासणी (रक्त, स्राव, केस इ.) च्या वस्तूंचे परीक्षण करताना, इम्यूनोलॉजिकल पद्धती वापरल्या जातात (इम्युनोइलेक्ट्रोफोरेसीसच्या वर्षाव प्रतिक्रियेपासून), क्रोमोसोमल आणि अनुवांशिक विश्लेषण (समूहाची वैशिष्ट्ये निर्धारित करण्यासाठी आणि एखाद्या व्यक्तीची ओळख पटविण्यासाठी). वैयक्तिक ओळखीच्या पुराव्यासाठी वरील व्यतिरिक्त, मायक्रोऑस्टियोलॉजिकल, तुलनात्मक शारीरिक, कीटवैज्ञानिक आणि इतर जैविक अभ्यासांसह, बहुघटक पद्धतशीर दृष्टिकोन आवश्यक आहे.
अचूक विज्ञान, विशेषतः गणिताच्या पद्धतींचा उल्लेख करणे आवश्यक आहे. गणितीय सांख्यिकी पद्धतींद्वारे केलेल्या विविध गणना आणि परिमाणवाचक मूल्यांकनांशिवाय आधुनिक न्यायवैद्यक संशोधनाची कल्पना करणे कठीण आहे. तथापि, प्रक्षेपित भूमितीच्या पद्धती, ज्या एखाद्या व्यक्तीची ओळख पटवण्यासाठी, बंदुकीच्या गोळीने मरण पावलेल्या व्यक्तीची स्थिती आणि स्थिती निश्चित करण्यासाठी वापरल्या जाणार्या तंत्रांच्या शस्त्रागाराचा भाग आहेत, किंवा स्फोटात जखमी झालेल्या अनेक लोक इ. आवश्यक म्हणून.
फॉरेन्सिक मेडिसिनमध्ये वापरल्या जाणार्या अनेक पद्धती विचाराधीन ज्ञानाच्या शाखांच्या जंक्शनवर आहेत:
वैद्यकीय (इलेक्ट्रोग्राफिक, कलर प्रिंट्स, कॉन्टॅक्ट डिफ्यूजन इ.), बायोकेमिकल, फॉरेन्सिक इ.
तथापि, विचाराधीन ज्ञान प्रणालीमध्ये प्राधान्य विशेष पद्धतींचे आहे, ज्याचे मूळ फॉरेन्सिक औषध आहे, कायमस्वरूपी विकसित आणि सुधारित आहे. दुखापतींच्या घटना आणि एखाद्या व्यक्तीची फॉरेन्सिक वैद्यकीय ओळख यासाठीच्या परिस्थितीची ही फॉरेन्सिक पुनर्रचना आहे.
दोघांसाठी विशेष पद्धतीसामान्य आणि विशिष्ट हे संशोधनाचे उद्दिष्ट, ऑब्जेक्ट आणि विषय आहेत.
जखमांच्या फॉरेन्सिक वैद्यकीय अभ्यासाचा उद्देश त्यांच्या घटनेच्या परिस्थितीचे पुनरुत्पादन (पुनर्रचना) करणे आहे. तीन मुख्य कार्ये (संशोधनाचा विषय) सोडवून ध्येय साध्य केले जाते: नुकसानकारक घटकाचे गुणधर्म निश्चित करणे
(वस्तू, पदार्थ किंवा घटना), त्याच्या कृतीची यंत्रणा (स्थान, दिशा, सामर्थ्य, गुणाकार, अनुक्रम आणि आघातजन्य प्रभावाची इतर वैशिष्ट्ये) आणि नुकसानीचा कालावधी. दुसऱ्या शब्दांत, तीन प्रश्नांची उत्तरे देणे आवश्यक आहे: काय? म्हणून? कधी? हे प्रश्न स्वतःच संपलेले नाहीत. परंतु मुख्य उद्दिष्ट साध्य करण्यासाठी त्या प्रत्येकाचे अनिवार्य समाधान आवश्यक आहे - नुकसान होण्याच्या परिस्थितीची पुनर्रचना, हे लक्ष्य फॉरेन्सिक औषधाचे अनन्य प्राधान्य आहे. आणखी एक विशिष्ट स्थिती म्हणजे अभ्यासाधीन वस्तूचे जैविक सार - एक जिवंत व्यक्ती किंवा मृत शरीर, जे केवळ पर्यावरणीय परिस्थितीच्या प्रभावामुळेच नव्हे तर सजीवांमध्ये नैसर्गिकरित्या विकसित होणारी प्रक्रिया देखील विशिष्ट परिवर्तनशीलतेद्वारे ओळखली जाते. मृत जैविक शरीरात.
वैयक्तिक ओळख हे ऑपरेशनल-शोध, प्रक्रियात्मक आणि फॉरेन्सिक क्रियाकलापांमधील सर्वात महत्वाचे खाजगी कार्य आहे. ही समस्या फॉरेन्सिक औषधाने देखील सोडवली जाते. परंतु सूचीबद्ध संबंधित विषयांच्या विपरीत, ही समस्या विकसित करते परंतु एखाद्या व्यक्तीसारख्या विशिष्ट जैविक वस्तूच्या संबंधात. हे न्यायवैद्यक चिकित्सक आहे ज्याला अभ्यासाधीन वस्तूचे गुणधर्म शोधण्याची, शोधण्याची आणि मूल्यमापन करण्याची अनन्य संधी आहे ज्यामुळे एखाद्या व्यक्तीचे व्यक्तिमत्व निश्चित करणारे वैद्यकीय आणि जैविक वैशिष्ट्यांचे वैयक्तिकरित्या अद्वितीय कॉम्प्लेक्स स्थापित केले जाते, जे आयुष्यभर सतत बदलत असते. : प्रथम ते विकसित होते, एस. नंतर म्हातारा होतो. या प्रक्रियेच्या अंतर्निहित कारणात्मक नमुन्यांचे सखोल आकलन, आणि एखाद्या व्यक्तीला ओळखण्यासाठी त्यांचा वापर करणे, हे न्यायवैद्यक औषधाचे विशेषाधिकार आहे आणि एखाद्या व्यक्तीच्या फॉरेन्सिक वैद्यकीय ओळखीच्या पद्धतीवर त्याचा अनन्य अधिकार आहे.
सर्व लागू केलेल्या संशोधन पद्धतींद्वारे मिळालेल्या परिणामांचे मूल्यमापन औपचारिक तर्कशास्त्राच्या नियमांवर आधारित आहे. प्रत्येक निष्कर्ष, वैज्ञानिक किंवा व्यावहारिक न्यायवैद्यक संशोधनातील प्रत्येक प्रबंध हे apiy-mented (प्रेरित, प्रमाणित) असणे आवश्यक आहे. योग्य मूल्यांकनाची गुरुकिल्ली म्हणजे EOGIKI च्या मूलभूत तरतुदी आणि कायद्यांचे पालन करणे.
सर्व प्रथम, मुख्य संकल्पनात्मक उपकरणे तयार करणे, प्रक्रिया करणे आणि समन्वयित करणे आवश्यक आहे, जे वेगवेगळ्या संशोधक (ज्ञानाचे विषय) द्वारे समान वस्तू आणि घटनांबद्दल एकच क्रमिक समज प्रदान करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे. संकल्पना हा विचारांचा एक प्रकार आहे जो लक्षात येण्याजोग्या वस्तूला त्याच्या आवश्यक वस्तुनिष्ठ वैशिष्ट्यांमध्ये प्रतिबिंबित करतो. चिन्ह आवश्यक आहे, ज्याच्या अनुपस्थितीत वस्तूचे अस्तित्व थांबते (शरीर त्याचे स्वरूप, रासायनिक रचना, परस्परसंबंधित संरचनात्मक वैशिष्ट्ये इ. बदलते, प्रक्रिया किंवा घटना पुनरुत्पादित केली जात नाही). संकल्पनेला विचारांचे स्वरूप म्हणून त्याच्या शाब्दिक अभिव्यक्तीपासून शब्दाच्या स्वरूपात वेगळे करणे आवश्यक आहे, जे एक व्यक्तिनिष्ठ आहे. शाब्दिक बांधकाम, संशोधकापासून स्वतंत्रपणे अस्तित्त्वात असलेल्या वस्तुनिष्ठ संकल्पनेचे सार प्रतिबिंबित करणारे अधिक किंवा कमी प्रमाणात. कोणतीही संकल्पना सामग्री आणि खंड द्वारे दर्शविले जाते. संकल्पनेचा आशय जितका विस्तीर्ण असेल, तितकी अधिक वैशिष्ट्ये समाविष्ट होतील, ते जितके संकुचित विचार प्रतिबिंबित करेल, तितके कमी पर्याय ऑफर करतात. ठोस आणि अमूर्त संकल्पनांमध्ये फरक करणे आवश्यक आहे, एकल आणि सामान्य, सकारात्मक आणि नकारात्मक, सहसंबंधित आणि गैर-सापेक्ष. अनेक संकल्पना शब्दार्थ पूर्णपणे एकरूप (समान), पूरक (अंशतः एकत्रित), गौण (एक दुसऱ्याचा भाग आहे), परस्पर अनन्य (विरुद्ध), परस्पर विरोधाभासी असू शकतात.
संकल्पनेबरोबरच, तिची व्याख्या महत्त्वाची आहे, म्हणजे, त्याचे सार तयार करणे, जे त्यास इतर अनेकांपेक्षा वेगळे आणि वेगळे करते, अगदी समान गोष्टींपासून. वस्तू, प्रक्रिया आणि घटना यांची एकच अर्थपूर्ण समज ज्ञानाच्या विविध विषयांद्वारे परस्पर समंजसपणाचा मार्ग उघडते. व्याख्या नेहमी स्पष्ट असणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये परिभाषित ऑब्जेक्टची आवश्यक वैशिष्ट्ये (शरीर, पदार्थ, घटना) समाविष्ट आहेत, टॅटोलॉजी आणि अस्पष्ट फॉर्म्युलेशनशिवाय.
फॉरेन्सिक प्रॅक्टिसमध्ये, निर्णयासारख्या तार्किक श्रेणीचा सतत शोषण केला जातो - विचारांचा एक प्रकार ज्यामध्ये वस्तू आणि घटना, त्यांचे गुणधर्म, कनेक्शन आणि नातेसंबंध याबद्दल पुष्टी किंवा नाकारली जाते आणि ज्यामध्ये सत्य किंवा असत्य व्यक्त करण्याचा गुणधर्म असतो. प्रतिपादन आणि नकार दोन्ही निश्चित (सत्य) किंवा संभाव्य (त्याचे सत्य आणि असत्य दोन्ही गृहीत धरून) असू शकतात. एक विश्वासार्ह (खरा) निर्णय अस्पष्टतेस परवानगी देत नाही, तर संभाव्यता सत्याच्या अंदाजे वेगवेगळ्या प्रमाणात व्यक्त केली जाऊ शकते. मध्ये निर्णय वापरले जातात विविध भागफॉरेन्सिक वैद्यकीय मत: संशोधनाच्या भागात (निरीक्षण केलेल्या मॉर्फोलॉजिकल किंवा क्लिनिकल चित्राचे निराकरण करण्यासाठी) आणि निष्कर्षांमध्ये, जे निर्णयाशिवाय दुसरे काहीही असू शकत नाही.
संकल्पना आणि निर्णयांसह कार्य करताना, तज्ञ एक निष्कर्ष काढतो - विचार किंवा तार्किक कृतीचा एक प्रकार, ज्याचा परिणाम म्हणून एक किंवा अधिक ज्ञात आणि विशिष्ट प्रकारे संबंधित संकल्पना आणि निर्णयांमधून नवीन निर्णय प्राप्त केला जातो, ज्यामध्ये नवीन असतात. ज्ञान
निष्कर्ष थेट (परिवर्तन, रूपांतर, विरोध), प्रेरक (विशिष्ट पासून सामान्य) आणि वजावटी (सर्वसाधारण पासून विशिष्ट) निसर्गात, सादृश्य, एक्सट्रापोलेशन, सामान्यीकरण, अमूर्तता, औपचारिकीकरण इत्यादींवर आधारित असू शकतात.
प्राप्त परिणामांचे विश्लेषण, संश्लेषण आणि मूल्यांकनाच्या कोणत्याही मध्यवर्ती किंवा अंतिम टप्प्यावर, तार्किकदृष्ट्या योग्य विचारांसाठी सामान्य परिस्थिती पाळल्या पाहिजेत: निश्चितता, सुसंगतता, सुसंगतता आणि वैधता. तर्कशास्त्राचे चार मूलभूत नियम या अटींचे पालन करण्यास मदत करतात: अ) ओळख (वस्तूबद्दलचा निर्णय संपूर्ण तर्काच्या संपूर्ण काळात स्थिर असणे आवश्यक आहे); b) गैर-विरोधाभास (एका विषयाबद्दल दोन विरुद्ध निर्णय एकाच वेळी खरे असू शकत नाहीत); c) तिसरा वगळणे (एका विषयावरील दोन विरोधी निर्णय एकाच वेळी खोटे असू शकत नाहीत); ड) पुरेसे कारण (प्रत्येक खरे विचार न्याय्य असणे आवश्यक आहे).
निदान(ग्रीक डायग्नो स्टिकोस ओळखण्यास सक्षम) - क्लिनिकल औषधाची एक शाखा जी रोग किंवा विशेष शारीरिक परिस्थिती ओळखण्याच्या प्रक्रियेतील सामग्री, पद्धती आणि क्रमिक चरणांचा अभ्यास करते. संकुचित अर्थाने, निदान ही रोग ओळखण्याची आणि व्यक्तीचे मूल्यांकन करण्याची प्रक्रिया आहे जैविक वैशिष्ट्येआणि विषयाची सामाजिक स्थिती, लक्ष्यित वैद्यकीय तपासणी, प्राप्त परिणामांचे स्पष्टीकरण आणि स्थापित स्वरूपात त्यांचे सामान्यीकरण निदान
निदानकसे वैज्ञानिक विषयतीन मुख्य विभागांचा समावेश आहे: सेमोटिक्स; निदान पद्धती रुग्णाची तपासणी,किंवा निदान उपकरणे; पद्धतशीर पाया जे सिद्धांत आणि निदान पद्धती निर्धारित करतात.
रुग्णाच्या निदान तपासणीच्या पद्धती मूलभूत आणि अतिरिक्त किंवा विशेष मध्ये विभागल्या जातात. ऐतिहासिकदृष्ट्या, सर्वात प्राचीन निदान पद्धतींमध्ये वैद्यकीय संशोधनाच्या मुख्य पद्धतींचा समावेश होतो - anamnesis, रुग्णाची तपासणी, palpation, percussion, auscultation.विशेष पद्धती नैसर्गिक विज्ञान आणि वैद्यकीय ज्ञानाच्या विकासाच्या समांतर विकसित होतात; ते सबसेल्युलर स्तरावरील संशोधन आणि संगणक वापरून वैद्यकीय डेटावर प्रक्रिया करण्यासह निदान क्षमतांची उच्च क्षमता निर्धारित करतात. विशेष निदान पद्धतींचा व्यावहारिक वापर नॉसॉलॉजिकल तत्त्वावर आधारित क्लिनिकल निदानासाठी आधुनिक आवश्यकतांनुसार आणि एटिओलॉजिकल, मॉर्फोलॉजिकल, पॅथोजेनेटिक आणि फंक्शनल घटकांचा समावेश करून निर्धारित केला जातो, ज्यात रोगाच्या प्रारंभाची आणि कोर्सची वैशिष्ट्ये पुरेशा पूर्णतेसह दर्शविली पाहिजेत. विशेष पद्धतींपैकी व्यापक आहेत एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स, रेडिओन्यूक्लाइड निदान , इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यास (यासह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफी, इलेक्ट्रोमायोग्राफी), कार्यात्मक निदान पद्धती, प्रयोगशाळा निदान(सायटोलॉजिकल, बायोकेमिकल, इम्यूनोलॉजिकल अभ्यासांसह, सूक्ष्मजीवशास्त्रीय निदान). मोठ्या रुग्णालये आणि निदान केंद्रांमध्ये, अत्यंत माहितीपूर्ण आधुनिक विशेष पद्धती वापरल्या जातात - संगणक टोमोग्राफी, अल्ट्रासाऊंड निदान, एंडोस्कोपी.प्रयोगशाळेतील संशोधनाच्या गुणवत्तेवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी प्रयोगशाळेतील उपकरणे, अभिकर्मक आणि चाचणी परिणाम नियतकालिक विशेष तपासणीच्या अधीन असतात. डायग्नोस्टिक उपकरणे आणि उपकरणे देखील त्यांच्या वापराच्या परिणामांची अचूकता, पुनरुत्पादन आणि तुलनात्मकता सुनिश्चित करण्यासाठी मेट्रोलॉजिकल नियंत्रणाच्या अधीन असावी.
निदान तपासणीच्या विशेष पद्धतींचा वापर डॉक्टरांच्या रोगनिदानविषयक क्रियाकलापांची जागा घेत नाही. डॉक्टरांना या पद्धतीच्या शक्यता माहित असणे आवश्यक आहे आणि या शक्यतांना अपुरे असलेले निष्कर्ष टाळणे आवश्यक आहे. उदाहरणार्थ, क्लिनिकला विचारात न घेता ईसीजी बदलांनुसार, "मायोकार्डियममध्ये रक्त प्रवाह कमी होणे" असा निष्कर्ष बेकायदेशीर आहे, कारण मायोकार्डियमला रक्त प्रवाह आणि रक्तपुरवठा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक पद्धतीने मोजला जाऊ शकत नाही. विद्यमान विविधता आणि विशेष निदान पद्धतींचा पुढील विकास केवळ त्याच्या पद्धतशीर पायावर प्रभुत्व मिळवण्याच्या संबंधात आणि डॉक्टरांच्या व्यावसायिक पात्रतेत संबंधित वाढीच्या अधीन असलेल्या निदान प्रक्रियेत सुधारणा सुचवते.
निदानाचा पद्धतशीर पाया ज्ञानाच्या सामान्य सिद्धांताच्या तत्त्वांवर (ज्ञानशास्त्र), संशोधनाच्या पद्धतींवर आणि सर्व विज्ञानांसाठी समान विचारसरणीवर तयार केला जातो. वैज्ञानिक पद्धत म्हणून, निदान हे ऐतिहासिकदृष्ट्या स्थापित ज्ञानाच्या वापरावर, निरीक्षण आणि अनुभव, तुलना, घटनांचे वर्गीकरण, त्यांच्यातील संबंधांचे प्रकटीकरण, गृहितकांचे बांधकाम आणि त्यांची चाचणी यावर आधारित आहे. त्याच वेळी, निदानशास्त्र, ज्ञानशास्त्राचे एक विशेष क्षेत्र आणि वैद्यकीय ज्ञानाचा स्वतंत्र विभाग म्हणून, अनेक विशिष्ट वैशिष्ट्ये आहेत, ज्यापैकी मुख्य म्हणजे अभ्यासाचा विषय त्याच्या वैशिष्ट्यांसह एक व्यक्ती आहे या वस्तुस्थितीद्वारे निर्धारित केले जाते. कार्ये, कनेक्शन आणि पर्यावरणाशी परस्परसंवादाची विशेष जटिलता. डायग्नोस्टिक्सचे वैशिष्ट्य म्हणजे पॅथॉलॉजीच्या सामान्य सिद्धांताशी त्याचा संबंध देखील आहे, म्हणूनच, ऐतिहासिकदृष्ट्या, ज्ञानाचा एक प्रकार म्हणून निदानाचा विकास प्रामुख्याने वैद्यकीय सिद्धांताच्या विकासाच्या विशिष्ट मुद्द्यांमध्ये सामान्य तात्विक ज्ञानाच्या अपवर्तनाद्वारे, कल्पनांमध्ये निर्धारित केला जातो. आरोग्य आणि रोग, शरीर, त्याचा पर्यावरणाशी असलेला संबंध आणि त्यातील संबंध. भाग आणि संपूर्ण, विकासाचे कार्यकारणभाव आणि नियम समजून घेण्यासाठी आजार.
आधुनिक वैद्यकशास्त्रात, पॅथॉलॉजीचा सिद्धांत निर्धारवादाच्या तत्त्वांवर, जीव आणि पर्यावरणाची द्वंद्वात्मक ऐक्य (त्याच्या भौगोलिक, जैविक, पर्यावरणीय, सामाजिक आणि इतर वैशिष्ट्यांसह), शरीराच्या प्रतिक्रियांची ऐतिहासिक, उत्क्रांतीत्मक स्थिती यावर आधारित आहे. नुकसान, प्रामुख्याने अनुकूलन प्रतिक्रिया.
पद्धतशीर भाषेत, निदानामध्ये देखील अनेक वैशिष्ट्ये आहेत. प्रथमतः, अभ्यासाच्या वस्तुची जटिलता विविध संशोधन पद्धतींच्या निदानामध्ये अस्तित्व निश्चित करते, एका विज्ञानासाठी दुर्मिळ, भौतिकशास्त्र, रसायनशास्त्र आणि जैविक विज्ञानाच्या जवळजवळ सर्व विभागांकडून घेतलेल्या आणि उधार घेतलेल्या. यासाठी डॉक्टरांचे बहुआयामी प्रशिक्षण आणि नैसर्गिक विज्ञानाच्या ज्ञानाचे विशेष पद्धतशीरीकरण आवश्यक आहे, विशेषत: विविध प्रकारच्या निदान समस्यांचे निराकरण करण्यासाठी डिझाइन केलेले.
दुसरे म्हणजे, इतर विज्ञानांप्रमाणेच, जिथे अभ्यासाचा उद्देश अत्यावश्यक आणि कायमस्वरूपी चिन्हांद्वारे ओळखला जातो, वैद्यकशास्त्रात, एखाद्या रोगाची ओळख बहुतेक वेळा अपर्याप्तपणे व्यक्त केलेल्या कमी-विशिष्ट चिन्हांवर आधारित असते आणि त्यापैकी काही तथाकथित व्यक्तिनिष्ठतेचा संदर्भ घेतात. लक्षणे, जरी ते शरीरातील वस्तुनिष्ठ प्रक्रिया प्रतिबिंबित करतात तरीही रुग्णाच्या उच्च चिंताग्रस्त क्रियाकलापांच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असतात आणि निदान त्रुटींचे स्त्रोत असू शकतात.
तिसरे म्हणजे, रोगनिदानविषयक तपासणीमुळे रुग्णाला हानी पोहोचू नये. म्हणून, प्रत्यक्ष आणि अचूक, परंतु रुग्णासाठी संभाव्य धोकादायक, निदान संशोधनाची पद्धत सहसा विविध अप्रत्यक्ष, कमी अचूक निदान पद्धती आणि तंत्रांद्वारे बदलली जाते. परिणामी, वैद्यकीय निष्कर्षांची भूमिका, तथाकथित क्लिनिकल विचार, निदान प्रक्रियेत लक्षणीय वाढते.
शेवटी, रोगनिदान प्रक्रियेची वैशिष्ट्ये तातडीच्या उपचारांची आवश्यकता असलेल्या परिस्थितीत रुग्णाची तपासणी करण्यासाठी मर्यादित वेळ आणि संधींद्वारे निर्धारित केली जातात. या संदर्भात, डॉक्टरांचा निदान अनुभव खूप महत्वाचा आहे, जो पूर्वी निरीक्षण केलेल्या डॉक्टरांच्या वैशिष्ट्यांच्या संचाच्या समानतेच्या आधारावर दिलेल्या रुग्णातील अग्रगण्य पॅथॉलॉजी त्वरीत ओळखण्याची क्षमता निर्धारित करतो आणि म्हणून सिंड्रोमिक किंवा अगदी नोसोलॉजिकल विशिष्टता देखील आहे. डॉक्टरांसाठी, जे, तथापि, अमूर्त वर्णन करण्यास सक्षम नाही. या अर्थाने आपण निदानामध्ये तथाकथित वैद्यकीय अंतर्ज्ञानाच्या भूमिकेबद्दल बोलू शकतो.
रुग्णाच्या प्रारंभिक तपासणी दरम्यान रोगाचे निदान स्थापित करण्याच्या प्रक्रियेमध्ये विश्लेषण, पद्धतशीरीकरण आणि नंतर रोगाच्या लक्षणांचे सामान्यीकरण नॉसॉलॉजिकल किंवा सिंड्रोमिक निदानाच्या स्वरूपात किंवा निदान अल्गोरिदम तयार करणे समाविष्ट आहे.
नॉसॉलॉजिकल युनिट म्हणून रोगाची व्याख्या ही निदानाची सर्वात महत्वाची आणि जबाबदार अवस्था आहे. नॉसॉलॉजिकल दृष्टीकोन रोगाच्या संपूर्ण चित्राच्या योगायोगाच्या आधारावर निदानाची स्थापना प्रदान करते ज्यामध्ये विशिष्ट नॉसॉलॉजिकल स्वरूपाचे (विशिष्ट लक्षण कॉम्प्लेक्स) ज्ञात नैदानिक अभिव्यक्ती असतात, किंवा त्याच्यासाठी पॅथोग्नोमोनिक लक्षणांच्या उपस्थितीच्या आधारावर.
सिंड्रोमिक निदान हे रोगाच्या निदानाच्या दिशेने एक महत्त्वाचे पाऊल असू शकते. परंतु समान सिंड्रोम वेगवेगळ्या कारणांच्या प्रभावाखाली वेगवेगळ्या रोगांमध्ये तयार केले जाऊ शकते, जे विशिष्ट रोगजनक साराचे प्रतिबिंब म्हणून सिंड्रोमचे वैशिष्ट्य दर्शविते, ज्यामुळे शरीराच्या नुकसानास मर्यादित संख्येच्या विशिष्ट प्रतिक्रियांचा परिणाम होतो. या संदर्भात, सिंड्रोमिक निदानाचा फायदा आहे की, निदान अभ्यासाच्या अगदी कमी प्रमाणात स्थापित केले जात आहे, त्याच वेळी पॅथोजेनेटिक थेरपी किंवा सर्जिकल हस्तक्षेपाचे समर्थन करणे पुरेसे आहे.
डायग्नोस्टिक अल्गोरिदम हे दिलेल्या लक्षणांच्या संचाद्वारे किंवा दिलेल्या सिंड्रोमद्वारे प्रकट झालेल्या कोणत्याही रोगाचे निदान स्थापित करण्यासाठी प्राथमिक ऑपरेशन्स आणि क्रियांच्या क्रमासाठी एक प्रिस्क्रिप्शन आहे. डायग्नोस्टिक अल्गोरिदम). त्याच्या परिपूर्ण स्वरूपात, सायबरनेटिक डायग्नोस्टिक पद्धतींसाठी डायग्नोस्टिक अल्गोरिदम संकलित केला आहे ज्यामध्ये संगणकाचा वापर समाविष्ट आहे (पहा. सायबरनेटिक्सऔषधात). तथापि, स्पष्टपणे किंवा स्पष्टपणे, वैद्यकीय निदानाची प्रक्रिया जवळजवळ नेहमीच अल्गोरिदमीकृत असते, कारण विश्वासार्ह निदानाचा मार्ग, अगदी विशिष्ट (परंतु रोगजनक नसलेल्या) लक्षणांच्या उपस्थितीतही, मध्यवर्ती संभाव्य निदानातून जातो, उदा. डायग्नोस्टिक गृहीतक तयार करणे आणि नंतर रुग्णाच्या लक्ष्यित अतिरिक्त तपासणीच्या डेटासह ते तपासणे. निदान प्रक्रियेत, एका गृहीतकाने शक्य तितक्या तथ्ये (लक्षणे) स्पष्ट करण्याच्या प्रयत्नात गृहीतकांची संख्या कमी केली पाहिजे ("कल्पनेचे अर्थशास्त्र" चे तत्त्व).
केवळ गैर-विशिष्ट लक्षणांच्या प्रारंभिक शोधाने, नॉसॉलॉजिकल अर्थाने निदान गृहीत धरणे अशक्य आहे. या टप्प्यावर, निदान प्रक्रियेमध्ये पॅथॉलॉजीच्या स्वरूपाचे सामान्य निर्धारण असते, उदाहरणार्थ, संसर्गजन्य रोग किंवा चयापचय रोग, दाहक प्रक्रिया किंवा निओप्लाझम, ऍलर्जी किंवा अंतःस्रावी पॅथॉलॉजी इ. त्यानंतर, अधिक विशिष्ट चिन्हे किंवा सिंड्रोम ओळखण्यासाठी रुग्णाची एक हेतुपूर्ण निदानात्मक अतिरिक्त तपासणी निर्धारित केली जाते.
लक्षणांच्या आधारे निदानात्मक गृहीतकांचे बांधकाम प्रेरक तर्काद्वारे केले जाते, म्हणजे. सामान्यतेच्या कमी प्रमाणात (वैयक्तिक लक्षणे) ज्ञानापासून ते मोठ्या प्रमाणात सामान्यतेचे ज्ञान (रोगाचे स्वरूप). परिकल्पना चाचणी कपाती युक्तिवादाद्वारे केली जाते, म्हणजे. वस्तुस्थितीकडे परत केलेल्या सामान्यीकरणापासून - गृहीतकांची चाचणी घेण्यासाठी घेतलेल्या परीक्षेच्या लक्षणे आणि परिणामांपर्यंत. कपात पद्धतीमुळे रोगाची पूर्वी लक्षात न आलेली लक्षणे शोधणे शक्य होते, रोगाच्या ओघात नवीन लक्षणे दिसणे तसेच त्याच्या विकासाचा अंदाज घेणे शक्य होते, म्हणजे. रोगाचे निदान निश्चित करा. अशा प्रकारे, निदान प्रक्रियेत, प्रेरक आणि वजावटी पद्धती एकमेकांना पूरक असणे आवश्यक आहे.
सिंड्रोम किंवा लक्षणांचा तुलनेने विशिष्ट संच स्थापित करणे सहसा अनेक निदान गृहीतके तयार करण्यासाठी पुरेसे असते, ज्यापैकी प्रत्येकाची विभेदक निदान प्रक्रियेत चाचणी केली जाते.
भिन्नता निदानदिलेल्या रोगाच्या प्रकटीकरणातील फरक शोधण्यावर आणि प्रत्येक रोगाच्या अमूर्त क्लिनिकल चित्रावर आधारित आहे ज्यामध्ये समान किंवा समान चिन्हे शक्य आहेत. भिन्नतेसाठी, प्रत्येक रोगाची शक्य तितकी लक्षणे वापरली जातात, ज्यामुळे निष्कर्षांची विश्वासार्हता वाढते. संशयित रोग वगळणे हे भिन्नतेच्या तीन तत्त्वांपैकी एकावर आधारित आहे. यापैकी पहिले महत्त्वपूर्ण फरकाचे तथाकथित तत्त्व आहे, त्यानुसार निरीक्षण केलेले प्रकरण तुलना केलेल्या रोगाशी संबंधित नाही, कारण. त्यामध्ये रोगाचे सातत्यपूर्ण वैशिष्ट्य नसते (उदा., प्रोटीन्युरियाची अनुपस्थिती नेफ्रायटिसला प्रतिबंधित करते) किंवा त्यामध्ये कधीही न दिसणारे लक्षण असते.
दुसरे तत्त्व विरोधाद्वारे अपवाद आहे: दिलेली केस हा एक मानला जाणारा आजार नाही, कारण त्याच्यासह, एक लक्षण सतत समोर येते जे निरीक्षणाच्या थेट विरुद्ध असते, उदाहरणार्थ, अचिलियासह, ड्युओडेनल अल्सर नाकारला जातो, टीके. हे गॅस्ट्रिक हायपरस्रेक्शन द्वारे दर्शविले जाते.
तिसरे तत्त्व म्हणजे गुणवत्तेची, तीव्रता आणि अभिव्यक्तीची वैशिष्ट्ये (चिन्हांच्या योगायोग नसण्याचा सिद्धांत) समान क्रमाच्या लक्षणांमधील फरकांच्या आधारावर कथित रोग वगळणे. या सर्व तत्त्वांना कोणतेही परिपूर्ण मूल्य नाही, पासून विशिष्ट लक्षणांची तीव्रता अनेक घटकांद्वारे प्रभावित होते, ज्यात सहवर्ती रोगांच्या उपस्थितीचा समावेश होतो. म्हणून, विभेदक निदानामध्ये निदान गृहीतकेची अतिरिक्त पडताळणी समाविष्ट असते, जरी ती सर्व गृहितकांपैकी सर्वात वाजवी वाटत असली तरीही. संभाव्य निदानाची पडताळणी त्यानंतरच्या उपचारात्मक आणि रोगनिदानविषयक उपायांच्या सरावाने, तसेच रोगाच्या गतिशीलतेवर लक्ष ठेवून केली जाते.
रोगनिदानविषयक प्रक्रियेचा निष्कर्ष म्हणजे रोगाच्या अमूर्त-औपचारिक निदानापासून विशिष्ट निदान (रुग्णाचे निदान) पर्यंतचे संक्रमण, जे संपूर्णपणे शारीरिक, कार्यात्मक, एटिओलॉजिकल, रोगजनक, लक्षणात्मक, संवैधानिक आणि सामाजिकतेचे प्रतिनिधित्व करते. ओळख, म्हणजे संश्लेषण - दिलेल्या रुग्णाच्या स्थितीच्या विविध पैलूंच्या एकतेची स्थापना, त्याचे व्यक्तिमत्व. रुग्णाच्या निदानामध्ये सामान्यतः स्वीकृत फॉर्म्युलेशन नसतात; वैद्यकीय दस्तऐवजांमध्ये, त्याच्या सामग्रीचा एक महत्त्वपूर्ण भाग एपिक्रिसिसमध्ये प्रतिबिंबित होतो. रुग्णाचे निदान उपचार आणि प्रतिबंधात्मक उपायांच्या वैयक्तिकरणासाठी तर्क म्हणून काम करते.
संदर्भग्रंथ:विनोकुरोव व्ही.ए. उपमा मध्येडॉक्टर, Vestn चे निदान विचार. hir., t. 140, क्रमांक 1, p. 9. 1988; लेश्चिन्स्की एल.ए. आणि डिमोव्ह ए.एस. "निदानविषयक गृहीतक" हा शब्द योग्य आहे का? पाचर घालून घट्ट बसवणे. वैद्यकीय, टी. 65, क्रमांक 11, पी. 136, 1987; मकोल्किन V.I. उपचारात्मक क्लिनिकमध्ये निदान त्रुटींची मुख्य कारणे, ibid., t. 66, क्रमांक 8, p. 27, 1988; पोपोव्ह ए.एस. आणि कोंड्राटिव्ह व्ही.जी. क्लिनिकल थिंकिंगच्या पद्धतीवर निबंध. एल., 1972, ग्रंथसूची.
निदान(ग्रीक डायग्नो स्टिकोस ओळखण्यास सक्षम) - क्लिनिकल औषधाची एक शाखा जी रोग किंवा विशेष शारीरिक परिस्थिती ओळखण्याच्या प्रक्रियेतील सामग्री, पद्धती आणि क्रमिक चरणांचा अभ्यास करते. संकुचित अर्थाने, डायग्नोस्टिक्स ही रोग ओळखण्याची आणि वैयक्तिक जैविक वैशिष्ट्ये आणि विषयाच्या सामाजिक स्थितीचे मूल्यांकन करण्याची प्रक्रिया आहे, ज्यामध्ये लक्ष्यित वैद्यकीय तपासणी, प्राप्त परिणामांचे स्पष्टीकरण आणि स्थापित स्वरूपात त्यांचे सामान्यीकरण समाविष्ट आहे. निदान.
वैज्ञानिक विषय म्हणून डायग्नोस्टिक्समध्ये तीन मुख्य विभाग समाविष्ट आहेत: सेमोटिक्स; निदान पद्धती रुग्णाची तपासणी, किंवा निदान उपकरणे; पद्धतशीर पाया जे सिद्धांत आणि निदान पद्धती निर्धारित करतात.
रुग्णाच्या निदान तपासणीच्या पद्धती मूलभूत आणि अतिरिक्त किंवा विशेष मध्ये विभागल्या जातात. ऐतिहासिकदृष्ट्या, सर्वात प्राचीन निदान पद्धतींमध्ये वैद्यकीय संशोधनाच्या मुख्य पद्धतींचा समावेश होतो - anamnesis, रुग्णाची तपासणी, पॅल्पेशन, पर्क्यूशन, श्रवण. विशेष पद्धती नैसर्गिक विज्ञान आणि वैद्यकीय ज्ञानाच्या विकासाच्या समांतर विकसित होतात; ते सबसेल्युलर स्तरावरील संशोधन आणि संगणक वापरून वैद्यकीय डेटावर प्रक्रिया करण्यासह निदान क्षमतांची उच्च क्षमता निर्धारित करतात. विशेष निदान पद्धतींचा व्यावहारिक वापर नॉसॉलॉजिकल तत्त्वावर आधारित क्लिनिकल निदानासाठी आधुनिक आवश्यकतांनुसार आणि एटिओलॉजिकल, मॉर्फोलॉजिकल, पॅथोजेनेटिक आणि फंक्शनल घटकांचा समावेश करून निर्धारित केला जातो, ज्यात रोगाच्या प्रारंभाची आणि कोर्सची वैशिष्ट्ये पुरेशा पूर्णतेसह दर्शविली पाहिजेत. विशेष पद्धतींपैकी व्यापक आहेत एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स, रेडिओन्यूक्लाइड निदान, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यास (यासह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफी, इलेक्ट्रोमायोग्राफी ), कार्यात्मक निदान पद्धती, प्रयोगशाळा निदान (सायटोलॉजिकल, बायोकेमिकल, इम्यूनोलॉजिकल अभ्यासांसह, सूक्ष्मजीवशास्त्रीय निदान ). मोठ्या रुग्णालये आणि निदान केंद्रांमध्ये, अत्यंत माहितीपूर्ण आधुनिक विशेष पद्धती वापरल्या जातात - संगणक टोमोग्राफी, अल्ट्रासाऊंड निदान, एंडोस्कोपी. प्रयोगशाळेतील संशोधनाच्या गुणवत्तेवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी प्रयोगशाळेतील उपकरणे, अभिकर्मक आणि चाचणी परिणाम नियतकालिक विशेष तपासणीच्या अधीन असतात. डायग्नोस्टिक उपकरणे आणि उपकरणे देखील त्यांच्या वापराच्या परिणामांची अचूकता, पुनरुत्पादन आणि तुलनात्मकता सुनिश्चित करण्यासाठी मेट्रोलॉजिकल नियंत्रणाच्या अधीन असावी.
निदान तपासणीच्या विशेष पद्धतींचा वापर डॉक्टरांच्या रोगनिदानविषयक क्रियाकलापांची जागा घेत नाही. डॉक्टरांना या पद्धतीच्या शक्यता माहित असणे आवश्यक आहे आणि या शक्यतांना अपुरे असलेले निष्कर्ष टाळणे आवश्यक आहे. उदाहरणार्थ, क्लिनिकला विचारात न घेता ईसीजी बदलांनुसार, "मायोकार्डियममध्ये रक्त प्रवाह कमी होणे" असा निष्कर्ष बेकायदेशीर आहे, कारण मायोकार्डियमला रक्त प्रवाह आणि रक्तपुरवठा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक पद्धतीने मोजला जाऊ शकत नाही. सध्याची विविधता आणि विशेष निदान पद्धतींचा पुढील विकास डी. प्रक्रियेतील सुधारणा केवळ त्याच्या पद्धतशीर पायावर प्रभुत्व मिळवण्याच्या संदर्भात आणि डॉक्टरांच्या व्यावसायिक पात्रतेत संबंधित वाढीच्या अधीन आहे.
निदानाचा पद्धतशीर पाया ज्ञानाच्या सामान्य सिद्धांताच्या तत्त्वांवर (ज्ञानशास्त्र), संशोधनाच्या पद्धतींवर आणि सर्व विज्ञानांसाठी समान विचारसरणीवर तयार केला जातो. वैज्ञानिक पद्धत म्हणून, डी. ऐतिहासिकदृष्ट्या प्रस्थापित ज्ञानाच्या वापरावर, निरीक्षण आणि अनुभव, तुलना, घटनांचे वर्गीकरण, त्यांच्यातील कनेक्शनचे प्रकटीकरण, गृहितकांचे बांधकाम आणि त्यांची चाचणी यावर आधारित आहे. त्याच वेळी, डी., ज्ञानशास्त्राचे एक विशेष क्षेत्र आणि वैद्यकीय ज्ञानाचा स्वतंत्र विभाग म्हणून, अनेक विशिष्ट वैशिष्ट्ये आहेत, ज्यातील मुख्य म्हणजे अभ्यासाचा उद्देश एक व्यक्ती आहे या वस्तुस्थितीद्वारे निर्धारित केले जाते. कार्ये, कनेक्शन आणि पर्यावरणाशी परस्परसंवादाची वैशिष्ट्यपूर्ण विशेष जटिलता. डी. चे वैशिष्ट्य म्हणजे पॅथॉलॉजीच्या सामान्य सिद्धांताशी त्याचा संबंध देखील आहे, म्हणूनच, ऐतिहासिकदृष्ट्या, ज्ञानाचा एक प्रकार म्हणून डी.चा विकास प्रामुख्याने वैद्यकीय सिद्धांताच्या विकासाच्या विशिष्ट मुद्द्यांमध्ये सामान्य तात्विक ज्ञानाच्या अपवर्तनाद्वारे निर्धारित केला जातो, आरोग्य आणि रोग याबद्दलच्या कल्पनांमध्ये, शरीराबद्दल, पर्यावरणाशी त्याचा संबंध आणि त्यातील भाग आणि संपूर्ण प्रमाण, कार्यकारणभाव आणि विकासाचे नियम समजून घेण्यासाठी आजार.
आधुनिक वैद्यकशास्त्रात, पॅथॉलॉजीचा सिद्धांत निर्धारवादाच्या तत्त्वांवर, जीव आणि पर्यावरणाची द्वंद्वात्मक ऐक्य (त्याच्या भौगोलिक, जैविक, पर्यावरणीय, सामाजिक आणि इतर वैशिष्ट्यांसह), शरीराच्या प्रतिक्रियांची ऐतिहासिक, उत्क्रांतीत्मक स्थिती यावर आधारित आहे. नुकसान, प्रामुख्याने अनुकूलन प्रतिक्रिया.
पद्धतशीर भाषेत, डी. मध्ये देखील अनेक वैशिष्ट्ये आहेत. प्रथम, भौतिकशास्त्र, रसायनशास्त्र आणि जीवशास्त्राच्या सर्व शाखांमधून मूळ आणि उधार घेतलेल्या, एका विज्ञानासाठी दुर्मिळ संशोधन पद्धतींचे डी. मध्ये अस्तित्व निर्धारित करते. यासाठी डॉक्टरांचे बहुआयामी प्रशिक्षण आणि नैसर्गिक विज्ञानाच्या ज्ञानाचे विशेष पद्धतशीरीकरण आवश्यक आहे, विशेषत: विविध प्रकारच्या निदान समस्यांचे निराकरण करण्यासाठी डिझाइन केलेले.
दुसरे म्हणजे, इतर विज्ञानांप्रमाणेच, जिथे अभ्यासाचा उद्देश अत्यावश्यक आणि कायमस्वरूपी चिन्हांद्वारे ओळखला जातो, वैद्यकशास्त्रात, एखाद्या रोगाची ओळख बहुतेक वेळा अपर्याप्तपणे व्यक्त केलेल्या कमी-विशिष्ट चिन्हांवर आधारित असते आणि त्यापैकी काही तथाकथित व्यक्तिनिष्ठतेचा संदर्भ घेतात. लक्षणे, जरी ते शरीरातील वस्तुनिष्ठ प्रक्रिया प्रतिबिंबित करतात तरीही रुग्णाच्या उच्च चिंताग्रस्त क्रियाकलापांच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असतात आणि निदान त्रुटींचे स्त्रोत असू शकतात.
तिसरे म्हणजे, रोगनिदानविषयक तपासणीमुळे रुग्णाला हानी पोहोचू नये. म्हणून, प्रत्यक्ष आणि अचूक, परंतु रुग्णासाठी संभाव्य धोकादायक, निदान संशोधनाची पद्धत सामान्यतः व्यवहारात विविध अप्रत्यक्ष, कमी अचूक पद्धती आणि डी पद्धतींनी बदलली जाते. परिणामी, वैद्यकीय निष्कर्षांची भूमिका, त्यामुळे- क्लिनिकल विचार म्हणतात, निदान प्रक्रियेत लक्षणीय वाढ होते.
शेवटी, रोगनिदान प्रक्रियेची वैशिष्ट्ये तातडीच्या उपचारांची आवश्यकता असलेल्या परिस्थितीत रुग्णाची तपासणी करण्यासाठी मर्यादित वेळ आणि संधींद्वारे निर्धारित केली जातात. या संदर्भात, डॉक्टरांचा निदान अनुभव खूप महत्वाचा आहे, जो पूर्वी निरीक्षण केलेल्या डॉक्टरांच्या वैशिष्ट्यांच्या संचाच्या समानतेच्या आधारावर दिलेल्या रुग्णातील अग्रगण्य पॅथॉलॉजी त्वरीत ओळखण्याची क्षमता निर्धारित करतो आणि म्हणून सिंड्रोमिक किंवा अगदी नोसोलॉजिकल विशिष्टता देखील आहे. डॉक्टरांसाठी, जे, तथापि, अमूर्त वर्णन करण्यास सक्षम नाही. या अर्थाने आपण डी. मधील तथाकथित वैद्यकीय अंतर्ज्ञानाच्या भूमिकेबद्दल बोलू शकतो.
रुग्णाच्या प्रारंभिक तपासणी दरम्यान रोगाचे निदान स्थापित करण्याच्या प्रक्रियेमध्ये विश्लेषण, पद्धतशीरीकरण आणि नंतर रोगाच्या लक्षणांचे सामान्यीकरण नॉसॉलॉजिकल किंवा सिंड्रोमिक निदानाच्या स्वरूपात किंवा निदान अल्गोरिदम तयार करणे समाविष्ट आहे.
नॉसॉलॉजिकल युनिट म्हणून रोगाची व्याख्या ही जबाबदार आणि सर्वात महत्त्वाची टप्पा आहे ई. नॉसॉलॉजिकल दृष्टीकोन रोगाच्या संपूर्ण चित्राच्या योगायोगावर अवलंबून निदान स्थापित करण्यासाठी प्रदान करते ज्यामध्ये विशिष्ट नॉसॉलॉजिकल स्वरूपाचे वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल प्रकटीकरण असते (विशिष्ट लक्षण जटिल),
किंवा त्याच्यासाठी पॅथोग्नोमोनिक लक्षणांच्या उपस्थितीने.सिंड्रोमिक निदान हे रोगाच्या निदानाच्या दिशेने एक महत्त्वाचे पाऊल असू शकते. परंतु समान सिंड्रोम वेगवेगळ्या कारणांच्या प्रभावाखाली वेगवेगळ्या रोगांमध्ये तयार केले जाऊ शकते, जे विशिष्ट रोगजनक साराचे प्रतिबिंब म्हणून सिंड्रोमचे वैशिष्ट्य दर्शविते, ज्यामुळे शरीराच्या नुकसानास मर्यादित संख्येच्या विशिष्ट प्रतिक्रियांचा परिणाम होतो. या संदर्भात, सिंड्रोमिक निदानाचा फायदा आहे की, निदान अभ्यासाच्या अगदी कमी प्रमाणात स्थापित केले जात आहे, त्याच वेळी पॅथोजेनेटिक थेरपी किंवा सर्जिकल हस्तक्षेपाचे समर्थन करणे पुरेसे आहे.
डायग्नोस्टिक अल्गोरिदम हे दिलेल्या लक्षणांच्या संचाद्वारे किंवा दिलेल्या सिंड्रोमद्वारे प्रकट झालेल्या कोणत्याही रोगाचे निदान स्थापित करण्यासाठी प्राथमिक ऑपरेशन्स आणि क्रियांच्या क्रमासाठी एक प्रिस्क्रिप्शन आहे. डायग्नोस्टिक अल्गोरिदम ). त्याच्या परिपूर्ण स्वरूपात, डी.च्या सायबरनेटिक पद्धतींसाठी डायग्नोस्टिक अल्गोरिदम संकलित केला आहे, ज्यामध्ये संगणकाचा वापर समाविष्ट आहे (पहा. सायबरनेटिक्स औषधात). तथापि, स्पष्टपणे किंवा अस्पष्टपणे, वैद्यकीय डी.ची प्रक्रिया जवळजवळ नेहमीच अल्गोरिदमीकृत असते, tk. विश्वासार्ह निदानाचा मार्ग, अगदी विशिष्ट (परंतु रोगजनक नसलेल्या) लक्षणांच्या उपस्थितीतही, मध्यवर्ती संभाव्य निदानातून जातो, उदा. डायग्नोस्टिक गृहीतक तयार करणे आणि नंतर रुग्णाच्या लक्ष्यित अतिरिक्त तपासणीच्या डेटासह ते तपासणे. डी.च्या प्रक्रियेत, एका गृहितकाद्वारे शक्य तितक्या तथ्ये (लक्षणे) स्पष्ट करण्याच्या प्रयत्नात गृहितकांची संख्या कमीतकमी ("कल्पनेची अर्थव्यवस्था" चे तत्त्व) कमी केली पाहिजे.
केवळ गैर-विशिष्ट लक्षणांच्या प्रारंभिक शोधाने, नॉसॉलॉजिकल अर्थाने निदान गृहीत धरणे अशक्य आहे. या टप्प्यावर, डी. प्रक्रियेमध्ये पॅथॉलॉजीच्या स्वरूपाचे सामान्य निर्धारण असते, उदाहरणार्थ, संसर्गजन्य रोग किंवा चयापचय रोग, दाहक प्रक्रिया किंवा निओप्लाझम, किंवा अंतःस्रावी पॅथॉलॉजी इ. त्यानंतर, अधिक विशिष्ट चिन्हे किंवा सिंड्रोम ओळखण्यासाठी रुग्णाची एक हेतुपूर्ण निदानात्मक अतिरिक्त तपासणी निर्धारित केली जाते.
लक्षणांच्या आधारे निदानात्मक गृहीतकांचे बांधकाम प्रेरक तर्काद्वारे केले जाते, म्हणजे. सामान्यतेच्या कमी प्रमाणात (वैयक्तिक लक्षणे) ज्ञानापासून ते मोठ्या प्रमाणात सामान्यतेचे ज्ञान (रोगाचे स्वरूप). परिकल्पना चाचणी कपाती युक्तिवादाद्वारे केली जाते, म्हणजे. वस्तुस्थितीकडे परत केलेल्या सामान्यीकरणापासून - गृहीतकांची चाचणी घेण्यासाठी घेतलेल्या परीक्षेच्या लक्षणे आणि परिणामांपर्यंत. कपात पद्धतीमुळे रोगाची पूर्वी लक्षात न आलेली लक्षणे शोधणे शक्य होते, रोगाच्या ओघात नवीन लक्षणे दिसणे तसेच त्याच्या विकासाचा अंदाज घेणे शक्य होते, म्हणजे. रोगाचे निदान निश्चित करा. अशा प्रकारे, डी. प्रक्रियेत, प्रेरक आणि वजावटी पद्धती एकमेकांना पूरक असणे आवश्यक आहे.
सिंड्रोम किंवा लक्षणांचा तुलनेने विशिष्ट संच स्थापित करणे सहसा अनेक निदान गृहितके तयार करण्यासाठी पुरेसे असते,
त्यातील प्रत्येक विभेदक निदान प्रक्रियेत तपासले जाते.विभेदक निदान हे दिलेल्या रोगाच्या प्रकटीकरणांमधील फरक शोधण्यावर आणि प्रत्येक रोगाच्या अमूर्त क्लिनिकल चित्रावर आधारित आहे ज्यामध्ये समान किंवा समान चिन्हे शक्य आहेत. भिन्नतेसाठी, प्रत्येक रोगाची शक्य तितकी लक्षणे वापरली जातात, ज्यामुळे निष्कर्षांची विश्वासार्हता वाढते. संशयित रोग वगळणे हे भिन्नतेच्या तीन तत्त्वांपैकी एकावर आधारित आहे. यापैकी पहिले महत्त्वपूर्ण फरकाचे तथाकथित तत्त्व आहे, त्यानुसार निरीक्षण केलेले प्रकरण तुलना केलेल्या रोगाशी संबंधित नाही, कारण. या रोगाचे कायमस्वरूपी चिन्ह नसतात (उदाहरणार्थ, प्रोटीन्युरियाची अनुपस्थिती वगळली जाते) किंवा असे लक्षण असते जे कधीही उद्भवत नाही.
दुसरे तत्त्व विरोधाद्वारे अपवाद आहे: दिलेली केस हा एक मानला जाणारा आजार नाही, कारण त्याच्यासह, एक लक्षण सतत समोर येते जे निरीक्षणाच्या थेट विरुद्ध असते, उदाहरणार्थ, अचिलियासह, ड्युओडेनल अल्सर नाकारला जातो, टीके. हे गॅस्ट्रिक हायपरस्रेक्शन द्वारे दर्शविले जाते.
तिसरे तत्त्व म्हणजे गुणवत्तेची, तीव्रता आणि अभिव्यक्तीची वैशिष्ट्ये (चिन्हांच्या योगायोग नसण्याचा सिद्धांत) समान क्रमाच्या लक्षणांमधील फरकांच्या आधारावर कथित रोग वगळणे. या सर्व तत्त्वांना कोणतेही परिपूर्ण मूल्य नाही, पासून विशिष्ट लक्षणांची तीव्रता अनेक घटकांद्वारे प्रभावित होते, ज्यात सहवर्ती रोगांच्या उपस्थितीचा समावेश होतो. म्हणून, विभेदक D. मध्ये निदान गृहीतकेची अतिरिक्त पडताळणी समाविष्ट असते, जरी ती सर्व गृहितकांपैकी सर्वात वाजवी वाटत असली तरीही. संभाव्य निदानाची पडताळणी त्यानंतरच्या उपचारात्मक आणि रोगनिदानविषयक उपायांच्या सरावाने, तसेच रोगाच्या गतिशीलतेवर लक्ष ठेवून केली जाते.
रोगनिदानविषयक प्रक्रियेचा निष्कर्ष म्हणजे रोगाच्या अमूर्त-औपचारिक निदानापासून विशिष्ट निदान (रुग्णाचे निदान) पर्यंतचे संक्रमण, जे संपूर्णपणे शारीरिक, कार्यात्मक, एटिओलॉजिकल, रोगजनक, लक्षणात्मक, संवैधानिक आणि सामाजिकतेचे प्रतिनिधित्व करते. ओळख, म्हणजे संश्लेषण - दिलेल्या रुग्णाच्या स्थितीच्या विविध पैलूंच्या एकतेची स्थापना, त्याचे व्यक्तिमत्व. रुग्णाच्या निदानामध्ये सामान्यतः स्वीकृत फॉर्म्युलेशन नसतात; वैद्यकीय दस्तऐवजांमध्ये, त्याच्या सामग्रीचा एक महत्त्वपूर्ण भाग एपिक्रिसिसमध्ये प्रतिबिंबित होतो. रुग्णाचे निदान उपचार आणि प्रतिबंधात्मक उपायांच्या वैयक्तिकरणासाठी तर्क म्हणून काम करते.
संदर्भग्रंथ:विनोकुरोव व्ही.ए. उपमा मध्येडॉक्टर, Vestn चे निदान विचार. hir., t. 140, क्रमांक 1, p. 9. 1988; लेश्चिन्स्की एल.ए. आणि डिमोव्ह ए.एस. "निदानविषयक गृहीतक" हा शब्द योग्य आहे का? पाचर घालून घट्ट बसवणे. वैद्यकीय, टी. 65, क्रमांक 11, पी. 136, 1987; मकोल्किन V.I. उपचारात्मक क्लिनिकमध्ये निदान त्रुटींची मुख्य कारणे, ibid., t. 66, क्रमांक 8, p. 27, 1988; पोपोव्ह ए.एस. आणि कोंड्राटिव्ह व्ही.जी. क्लिनिकल थिंकिंगच्या पद्धतीवर निबंध. एल., 1972, ग्रंथसूची.
डायग्नोस्टिक्सचा अभ्यास सुरू करून, डॉक्टर प्रथमच आजारी व्यक्तीकडे जातात आणि अशा प्रकारे व्यावहारिक औषधाच्या क्षेत्रात प्रवेश करतात. ही एक अतिशय कठीण आणि विलक्षण क्रिया आहे. " एक विज्ञान म्हणून औषध ", S. P. Botkin नुसार," विशिष्ट प्रमाणात ज्ञान देते, परंतु ज्ञान अद्याप ते लागू करण्याची क्षमता देत नाही व्यावहारिक जीवन " हे कौशल्य केवळ अनुभवाने आत्मसात केले जाते.
व्यावहारिक किंवा नैदानिक औषध हे एक विशेष विज्ञान मानले जाणे आवश्यक आहे, त्यात अंतर्निहित विशेष पद्धती आहेत. क्लिनिकल मेडिसिनची पद्धतशीर बाजू डायग्नोस्टिक्सला एक विशेष शिस्त म्हणून हाताळते.
निरीक्षण, निरीक्षण केलेल्या घटनांचे मूल्यांकन आणि अनुमान - रोग ओळखण्याच्या, निदानाच्या मार्गावरील हे तीन अनिवार्य टप्पे आहेत. या तीन टप्प्यांनुसार, निदानाची संपूर्ण सामग्री एका विशिष्ट मर्यादेपर्यंत, स्वतंत्र विभागांमध्ये तीन विभागली जाऊ शकते:
1) एक विभाग जो निरीक्षण किंवा संशोधनाच्या पद्धती स्वीकारतो - वैद्यकीय उपकरणे किंवा निदान या शब्दाच्या संकुचित अर्थाने;
2) संशोधनाद्वारे प्रकट झालेल्या लक्षणांच्या अभ्यासासाठी समर्पित विभाग - सेमीओलॉजी किंवा सेमोटिक्स;
3) निरीक्षणात्मक डेटा - वैद्यकीय किंवा क्लिनिकल लॉजिकवर निदान निष्कर्ष तयार करताना ज्या विभागात विचारांची वैशिष्ट्ये स्पष्ट केली जातात.
पहिले दोन विभाग आता तपशीलवार विकसित केले आहेत आणि सर्व निदान पुस्तिका आणि अभ्यासक्रमांची मुख्य सामग्री तयार करतात. तिसरा विभाग - वैद्यकीय तर्क - अद्याप सैद्धांतिकदृष्ट्या तपशीलवार विकसित केला गेला नाही: सहसा पाठ्यपुस्तकांमध्ये, वैयक्तिक रोगांच्या खाजगी निदानासाठी समर्पित अध्यायांमध्ये, एखाद्याला केवळ साध्या तुलना किंवा लक्षणांची गणना, वैद्यकीय तर्कशास्त्राचे केवळ बाह्य टप्पे सापडतात. प्रकरणाच्या या आवश्यक आणि आवश्यक पैलूचे आत्मसात करणे क्लिनिकमध्ये, वैद्यकीय क्रियाकलापांच्या अगदी प्रक्रियेत होते.
निदानाची सद्यस्थिती पूर्णपणे समजून घेण्यासाठी आणि समजून घेण्यासाठी, कमीतकमी सर्वात सामान्य शब्दात, सर्वसाधारणपणे औषधाच्या इतिहासाशी संबंधित त्याच्या ऐतिहासिक विकासाचा मार्ग शोधणे आवश्यक आहे.
आपण या ऐतिहासिक मार्गाच्या काही महत्त्वाच्या टप्प्यांवरच राहू.
वैद्यकीय समस्यांचा इतिहास "वैद्यकशास्त्राचे जनक" हिप्पोक्रेट्सपासून सुरू करणे ही एक सुप्रसिद्ध परंपरा बनली आहे. या परंपरेला वस्तुनिष्ठ आणि व्यक्तिनिष्ठ औचित्य आहे. वस्तुनिष्ठपणे, 5व्या-4व्या शतकातील हिप्पोक्रेट्सच्या लेखनात. बीसी, मानवतेला प्रथमच उपचार करण्याच्या त्याच्या शतकानुशतके जुन्या अनुभवाचे पद्धतशीरीकरण प्राप्त झाले. व्यक्तिनिष्ठपणे, आता 2500 वर्षांनंतरही, विचारवंत आणि डॉक्टर म्हणून या माणसाच्या महानतेबद्दल आश्चर्य वाटू शकते. वैद्यकीय ज्ञान आणि समकालीन अनुभव त्याच्यासाठी एकत्र आणल्यानंतर, हिप्पोक्रेट्सने त्यांच्याशी गंभीरपणे वागले आणि प्रत्यक्ष निरीक्षणांशी संबंधित सर्व गोष्टी नाकारल्या, उदाहरणार्थ, त्या काळातील सर्व धार्मिक औषध. काळजीपूर्वक निरीक्षण आणि तथ्ये हिप्पोक्रेट्सने वैद्यकशास्त्राच्या पायावर घातली होती आणि या भक्कम आधारावर आपल्याला 7-8 शतके चौथ्या शतकापर्यंत औषधाचा पुढील प्रगतीशील विकास दिसतो. जाहिरात
हिप्पोक्रेट्स आणि त्याच्या अनुयायांच्या युगातील निदान, वैद्यकीय विचारांच्या सामान्य दिशानिर्देशानुसार, रुग्णाच्या काळजीपूर्वक निरीक्षणावर आधारित होते. रुग्णाच्या तक्रारी आणि रोगाच्या पूर्वीच्या इतिहासाकडे बरेच लक्ष दिले गेले; सामान्य स्वरूप, चेहर्यावरील हावभाव, शरीराची स्थिती, छातीचा आकार, ओटीपोटाची स्थिती, त्वचा आणि श्लेष्मल पडदा, जीभ, शरीराचे तापमान (हाताने पॅल्पेशन करून) याकडे लक्ष देऊन, रुग्णाच्या शरीराची अचूक आणि तपशीलवार तपासणी आवश्यक होती. ); झोप, श्वसन, पचन, नाडी आणि विविध प्रकारचे उत्सर्जन (घाम, लघवी, विष्ठा, थुंकी इ.) यांचे मूल्यांकन केले गेले.
रुग्णाच्या वस्तुनिष्ठ तपासणीच्या पद्धतींबद्दल, तरीही, वरवर पाहता, त्या सर्व पद्धती वापरल्या गेल्या ज्या अजूनही व्यावहारिक डॉक्टरांच्या पद्धतींचा आधार बनतात, म्हणजे: पॅल्पेशन, उदाहरणार्थ, यकृत आणि प्लीहा, चे बदल. ज्याचे दिवसाही निरीक्षण केले जाते; टॅपिंग - कोणत्याही परिस्थितीत टायम्पेनिक आवाज निर्धारित करताना; ऐकणे (किमान हिप्पोक्रेट्स आधीच फुफ्फुसाच्या दरम्यान घर्षण आवाज बोलतो, त्याची त्वचेच्या घर्षणाच्या आवाजाशी तुलना करतो आणि "उकळत्या व्हिनेगर" ची आठवण करून देणारा आवाज, कदाचित लहान बुडबुड्याच्या रेल्सशी संबंधित आहे आणि एडी 1 व्या शतकातील डॉक्टर एरेटियस निश्चितपणे याबद्दल बोलत आहेत. हृदयाची बडबड); शेवटी, थरथरणाऱ्या, प्रसिद्ध सुकसिओ हायपोक्रेटिस, जे फिकट हायपोक्रेटिससह, सर्व डायग्नोस्टिक मॅन्युअलमध्ये समाविष्ट केले आहे. अशा प्रकारे, हिप्पोक्रॅटिक डायग्नोस्टिक्स, रुग्णाला प्रश्न विचारून आणि विविध ज्ञानेंद्रियांच्या मदतीने त्याच्या सविस्तर अभ्यासावर आधारित, आधुनिक निदानापेक्षा मूलभूतपणे वेगळे वाटत नाही, परंतु संशोधन तंत्रात नंतरच्या सुधारणांमुळे त्यांच्यातील फरक, सेमोटिक्सचा विकास आणि लक्षणांचे सार समजून घेणे, अर्थातच, प्रचंड.
II-III शतकात. एडी वैद्यकीय विचारांच्या क्षेत्रात, एक क्रांती घडत आहे, ज्याचा संपूर्ण औषधाच्या पुढील विकासावर जबरदस्त प्रभाव पडला. या क्रांतीचे कारण म्हणजे त्या काळातील अचूक नैसर्गिक ऐतिहासिक ज्ञानाची कमतरता, व्यावहारिक वैद्यकांच्या आवश्यकतांशी आधीच समोर आलेली विसंगती आणि येथे उद्भवलेल्या प्रश्नांची कमी-अधिक समाधानकारक उत्तरे देणे त्यांना अशक्य होते. रुग्णाच्या बेडसाइड. विचार शोधणे, निरीक्षणे आणि तथ्यांमध्ये कोणतेही स्पष्टीकरण न सापडल्याने, एक वेगळा मार्ग स्वीकारला - सट्टा युक्तिवादाचा मार्ग. आणि गॅलेन, हिप्पोक्रेट्स नंतर वैद्यकशास्त्राच्या इतिहासातील दुसरी महत्त्वाची व्यक्ती, ज्याने, त्याच्या समकालीन काळातील सर्व ज्ञान स्वतःमध्ये केंद्रित केले आणि 434 ट्रेंडमध्ये त्याची रूपरेषा दिली, वैद्यकीय विचारांच्या या नवीन दिशेने गेले. त्यांनी त्या काळातील सर्व वैद्यकीय ज्ञान एका संपूर्ण प्रणालीमध्ये आणले, ज्यामध्ये वास्तविक ज्ञानातील सर्व अंतर अमूर्त तर्काने भरलेले होते जेणेकरून कोणत्याही शंका आणि शोधांना जागा नव्हती.
यावेळी निदान अजूनही मुळात हिप्पोक्रॅटिक आहे आणि नाडीचा तपशीलवार अभ्यास आणि शरीराच्या काही अधिक प्रवेशयोग्य पोकळ्या (गुदाशय, योनी) प्रकाशित करण्यासाठी आरशांच्या शोधामुळे ते समृद्ध झाले आहे. त्याच वेळी, गॅलेनचे आभार, स्थानिक निदानाचा पाया घातला गेला आहे, म्हणजेच रोगांच्या स्थानिक केंद्रांची ओळख. त्यापूर्वी, प्राचीन लोकांच्या रोगजनक कल्पनांनुसार, हा रोग शरीराच्या मूलभूत रसांमधील बदलांवर अवलंबून, डायथेसिस किंवा डिसक्रॅशिया म्हणून सामान्य दुःख मानला जात असे.
पुढे मध्ययुग येतो. वैद्यकीय विचारांच्या क्षेत्रात, गॅलेनच्या विचारांच्या अविभाज्य वर्चस्वाचा हा काळ आहे. त्याची शिकवण, एक कट्टरता म्हणून, शंका आणि विवादाच्या अधीन नाही. 1,000 वर्षांहून अधिक काळ, मुक्त सर्जनशील विचार गोठला आहे, स्थिरता आली आहे आणि त्याच्याशी संबंधित अपरिहार्य प्रतिगमन. या अंधकारमय आणि दुःखी युगातील निदानाने त्याचे महत्त्वपूर्ण वास्तव गमावले आणि जवळजवळ केवळ नाडीचा अभ्यास आणि मूत्र तपासणीसाठी कमी केले गेले.
मेटाफिजिक्सच्या जोखडातून मानवी विचारांच्या मुक्तीसाठी पुनर्जागरण प्रेरणा देते. XVI आणि XVII शतकांमध्ये. विचार आणि संशोधनाची प्रेरक, नैसर्गिक वैज्ञानिक पद्धत आधुनिक वैज्ञानिक औषधांचा पाया घालते (वेसालियस - "ल्यूथर ऑफ शरीरशास्त्र"; हार्वे - रक्ताभिसरणाच्या शरीरविज्ञानाचे संस्थापक; मोर्गाग्नी - पॅथॉलॉजिकल शरीरशास्त्रातील ऑर्गेनो-स्थानिक प्रवृत्तीचे संस्थापक आणि औषध). परंतु विचारांच्या कपाती पद्धतीने लढा न देता आपले स्थान सोडले नाही, 19व्या शतकाच्या पहिल्या तिसर्यापर्यंत हा संघर्ष वेगवेगळ्या यशांसह चालू राहिला, जेव्हा नैसर्गिक तत्त्वज्ञान - शेवटची वैद्यकीय सट्टा प्रणाली - शेवटी आधुनिक वैद्यकशास्त्राला मार्ग द्यावा लागला, जे नैसर्गिक विज्ञानाच्या भक्कम पायावर उभे होते.
या कालावधीत निदानामध्ये, 19व्या शतकाच्या सुरुवातीपर्यंत, पुढे कोणतीही लक्षणीय हालचाल झाली नाही; जरी आपण हृदयविकार ओळखण्यात काही प्रगती विचारात घेतली (हृदयाच्या क्षेत्राचे धडधडणे, गुळाच्या नसा आणि कॅरोटीडची तपासणी) आणि मूत्राचा रासायनिक अभ्यास सुरू करणे.
XIX शतकाच्या सुरूवातीस जी. औषधाने त्याच्या विकासाच्या त्या काळात प्रवेश केला आहे, ज्याचा आपण साक्षीदार आहोत. नैसर्गिक विज्ञानाचा अढळ पाया सतत पुढे जाण्याची शक्यता आणि हमी प्रदान करतो आणि ही हालचाल सतत वाढत्या वेगाने होत आहे, आपल्या डोळ्यांसमोर औषधाचा संपूर्ण चेहरा जवळजवळ न ओळखता बदलत आहे.
वैज्ञानिक पाया आधुनिक पद्धतीमुख्यत्वे भौतिकशास्त्र आणि रसायनशास्त्राच्या विकासावर आधारित निदान 18 व्या शतकाच्या सुरूवातीस घातला जाऊ लागला, परंतु नंतर शोध लावलेला थर्मामीटर (फॅरेनहाइट-1723, सेल्सिअस-1744), कानाचा आरसा (कानाच्या पडद्याचा कृत्रिम प्रकाश) - 1741) आणि पर्क्यूशन (औएनब्रुगिजर, 1761) आढळले नाही योग्य मातीवितरणासाठी आणि कोणत्याही सहानुभूतीशिवाय भेटले. आणि फक्त XIX शतकाच्या सुरुवातीपासून. डायग्नोस्टिक्सची जलद फुलणे सुरू होते: 1808 मध्ये, ऑएनब्रुगरने पर्क्यूशनचा शोध लावल्यानंतर जवळजवळ अर्धा शतक, फ्रेंच अनुवादत्याचे कार्य, ज्याने आधीच सामान्य लक्ष वेधले आहे; 1818 मध्ये कॉर्विसार्टने तालवाद्यावर त्याची निरीक्षणे प्रकाशित केली; 1819 मध्ये Laennec ऑस्कल्टेशन वर त्यांचे कार्य प्रकाशित करते; 1839 मध्ये, स्कोडा शारीरिक निदानाच्या या पद्धतींसाठी एक वैज्ञानिक औचित्य प्रदान करते. रासायनिक आणि सूक्ष्म संशोधन पद्धती विकसित केल्या जात आहेत. XIX शतकाच्या मध्यभागी. क्लिनिकल थर्मोमेट्री विकसित केली जात आहे.
अंतर्गत रोगांचे निदान करण्यासाठी मोठे योगदान रशियन आणि सोव्हिएत डॉक्टर आणि शास्त्रज्ञांनी सादर केले. या संदर्भात, आधुनिक रशियन उपचारात्मक क्लिनिकच्या संस्थापक आणि सुधारकांच्या क्रियाकलाप - एस. पी. बोटकिन, जी. ए. झखारीन आणि ए. ए. ओस्ट्रोउमोव्ह (19 व्या शतकाचा उत्तरार्ध), ज्यांनी ते मुख्य मार्ग मोकळे केले आणि कार्यात्मक-शारीरिक दिशा दर्शविली, ज्यामध्ये , मोठ्या प्रमाणात, सोव्हिएत क्लिनिकचा विकास अजूनही चालू आहे. विशेषतः, बॉटकिनने, क्लिनिकल संशोधनाची पद्धत मोठ्या वैज्ञानिक उंचीवर नेऊन, वैयक्तिक निदानाची पुष्टी केली - रोगाचे नाही तर रुग्णाचे निदान. झखारीनने रुग्णाचा अभ्यास करण्याची पद्धत म्हणून अॅनामेनेसिस विकसित केले आणि ते वास्तविक कलाच्या डिग्रीपर्यंत आणले. उत्क्रांतीच्या तत्त्वावर आणि आनुवंशिकतेच्या नियमांवर विसंबून असलेल्या ऑस्ट्रोमोव्हने मूलत: घटनात्मक क्लिनिकल निदान विकसित केले. जर आपल्याद्वारे तालवाद्य आणि ध्वनीचा अवलंब केला गेला असेल, तर कोणी म्हणेल, तयार स्वरूपात, नंतर पॅल्पेशन, एक संशोधन पद्धत म्हणून, सर्वात तपशीलवार विकासाच्या अधीन आहे आणि व्ही. पी. ओब्राझत्सोव्ह (कीव) आणि त्यांच्या शाळेकडून आपल्या देशात त्याचे सर्वात पूर्ण स्वरूप प्राप्त झाले आहे. (तथाकथित पद्धतशीर पद्धतशीर खोल स्लाइडिंग पॅल्पेशन). रशियन आणि सोव्हिएत क्लिनिकमध्ये, खाजगी निदानाच्या अनेक भिन्न आणि महत्त्वपूर्ण पद्धती आणि पद्धती विकसित केल्या गेल्या आहेत. त्यापैकी काहींना जगभरात मान्यता आणि व्यापक वितरण मिळाले आहे. अशा, उदाहरणार्थ, धमनी रक्तदाब निर्धारित करण्यासाठी कोरोटकोव्हची श्रावण पद्धत आणि अरिंकिनची अस्थि मज्जाच्या स्टर्नल पंचरची पद्धत.
रोगनिदानाचे विस्तृत पॅथॉलॉजिकल आणि शारीरिक नियंत्रण (रोकिटान्स्की, विरचो) अंतर्गत रोगांचे निदान पुढील आत्मविश्वासपूर्ण विकासाची शक्यता देते. आमच्या युनियनमध्ये, हे विशेषतः मृतदेहांच्या शवविच्छेदनादरम्यान अवयवांच्या जटिल तपासणीच्या पद्धतीद्वारे (प्रामुख्याने जी.व्ही. शोर यांनी विकसित केलेली संपूर्ण निष्कासनाची पद्धत), वैद्यकीय संस्थांमधील सर्व मृतांचे अनिवार्य शवविच्छेदन आणि क्लिनिकलच्या व्यापक वापराद्वारे सुलभ होते. आणि गेल्या 15-20 वर्षांतील शारीरिक परिषदा ( A. I. Abrikosov, I. V. Davydovsky, S. S. Vail, V. G. Garshi, गेल्या 50 वर्षांमध्ये वैद्यकशास्त्राच्या विकासाने विशेष वेगवान आणि व्यापक व्याप्ती घेतलेली नाही. आणि विशेषतः जीवशास्त्र. दरम्यान या वेळी, नवीन वैज्ञानिक शाखांचा जन्म झाला, विकसित झाला आणि वेगळे केले गेले, जसे की बॅक्टेरियोलॉजी, सेरोलॉजी, रोग प्रतिकारशक्तीचा सिद्धांत, प्रोटोझोलॉजी, एपिडेमियोलॉजी, भौतिक आणि कोलाइडल रसायनशास्त्र, किण्वनशास्त्र, रेडिओलॉजी, रक्तविज्ञान आणि इतर अनेक.
डायग्नोस्टिक्स, नैसर्गिक विज्ञानाच्या क्षेत्रातील संशोधनाच्या नवीनतम पद्धतींचा मोठ्या प्रमाणावर वापर आणि त्याच्या स्वत: च्या हेतूंसाठी अनुकूलन, सध्या संशोधनाच्या मोठ्या प्रमाणात सूक्ष्म, भौतिक, रासायनिक, भौतिक-रासायनिक, जीवाणूशास्त्रीय आणि जैविक प्रयोगशाळा पद्धती आहेत.
मायक्रोस्कोपिक (किंवा हिस्टोलॉजिकल) पद्धत, सूक्ष्मदर्शक आणि डागांच्या पद्धती सुधारल्याबद्दल धन्यवाद, उच्च दर्जाची परिपूर्णता गाठली आहे आणि विविध कंपार्टमेंट्स आणि स्राव, शारीरिक आणि पॅथॉलॉजिकल, शरीरातील द्रवपदार्थांच्या मॉर्फोलॉजिकल रचनेचा अभ्यास करणे शक्य करते. बायोप्सीद्वारे विविध ऊतकांचा अभ्यास करण्यासाठी. रक्त मायक्रोस्कोपी ही एक विशेष हेमॅटोलॉजिकल संशोधन पद्धत बनली आहे, जी विविध रोगांच्या निदानामध्ये प्रमुख भूमिका बजावते. शरीरातील द्रव्यांच्या सेल्युलर घटकांचा अभ्यास सायटोलॉजिकल पद्धती किंवा सायटोडायग्नोसिसमध्ये विकसित झाला आहे. डार्क फील्ड मायक्रोस्कोपीचा परिचय, तथाकथित अल्ट्रामायक्रोस्कोपी, आपल्याला सूक्ष्म दृश्यमानतेच्या मर्यादेपलीकडे देखील आपल्या डोळ्यांनी आत प्रवेश करण्यास अनुमती देते.
आधुनिक निदानातील भौतिक पद्धती विविध प्रकारचे मोजमाप, रेकॉर्डिंग, ऑप्टिकल आणि इलेक्ट्रिकल उपकरणांद्वारे मोठ्या प्रमाणावर प्रतिनिधित्व केले जाते. मी फक्त या पद्धतींच्या वापराचे काही क्षेत्र दर्शवितो: रक्तदाब मोजणे, हृदयाच्या आकुंचनांचे ग्राफिक रेकॉर्डिंग, धमनी आणि शिरासंबंधी नाडी, हृदयाचे आवाज आणि आवाज यांचे फोटोग्राफिक रेकॉर्डिंग - तथाकथित फोनोग्राफी - आणि हृदयाचे विद्युत प्रवाह - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी. .
50 वर्षांच्या अस्तित्वातील संशोधनाची क्ष-किरण पद्धत एक स्वतंत्र शिस्तीत विकसित झाली आहे आणि फ्लोरोस्कोपी, रेडिओग्राफी, क्ष-किरण सिनेमॅटोग्राफीच्या रूपात क्ष-किरण निदानामुळे आपली दृष्टी चमत्कारिकपणे बळकट झाली आहे आणि आता आपण स्वतःच पाहतो. डोळे हृदयाचे खरे परिमाण आणि त्याच्या हालचाली, रक्तवाहिन्यांची स्थिती, पोटाची क्रिया, त्याचे श्लेष्मल त्वचा आराम, मूत्रपिंड किंवा पित्ताशयातील दगड, फुफ्फुसातील पॅथॉलॉजिकल बदलांचे स्थान आणि स्वरूप, ट्यूमर मेंदू मध्ये, इ.
मूत्र, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची सामग्री, रक्त इत्यादींचा अभ्यास करण्यासाठी लागू केलेल्या रासायनिक पद्धती आम्हाला इंट्रासेल्युलर चयापचयचे रहस्य प्रकट करतात आणि आम्हाला विविध अवयवांच्या कार्यावर लक्ष ठेवण्याची परवानगी देतात.
भौतिक रसायनशास्त्राच्या विकासाच्या संदर्भात शरीरातील द्रव्यांच्या आण्विक आणि कोलाइडल गुणधर्मांवर आधारित भौतिक-रासायनिक पद्धती अधिकाधिक महत्त्वपूर्ण होत आहेत.
संसर्गजन्य रोगांच्या एटिओलॉजिकल निदानामध्ये बॅक्टेरियोस्कोपी आणि कल्चर पद्धतीच्या स्वरूपात बॅक्टेरियोलॉजिकल पद्धत अत्यंत महत्त्वाची भूमिका बजावते.
जैविक पद्धतीविविध रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियांच्या स्वरूपात (इम्युनोडायग्नोस्टिक्स) मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात: टायफॉइड, पॅराटायफॉइड, टायफस, कॉलरा, आमांश इत्यादी ओळखण्यासाठी एग्ग्लुटिनेशन प्रतिक्रिया (ग्रुबर-विडल); पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया (बोर्डेट - गेंगौ) - सिफिलीससह (वासर-मान), इचिनोकोकस (वेनबर्ग), क्षयरोग (बेझरेडका); ट्यूबरक्युलिन प्रतिक्रिया - त्वचेखालील, त्वचा, नेत्र इ. यामध्ये isohemoagglutination प्रतिक्रिया (रक्त गटांचे निर्धारण) देखील समाविष्ट आहे, जे खूप व्यावहारिक महत्त्व आहे.
हे, सर्वात सामान्य अटींमध्ये, वैज्ञानिक प्रयोगशाळा संशोधन पद्धतींद्वारे निदानाचे आधुनिक शस्त्र आहे.
या सर्व पद्धती इतर अचूक विज्ञानांप्रमाणेच दृश्य धारणांवर आधारित आहेत या वस्तुस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहेत. तथापि, वैद्यकीय निदानाचे मुख्य वैशिष्ट्य म्हणजे ते केवळ व्हिज्युअल समजांवर आधारित पद्धतींपुरते मर्यादित नाही तर इतर सर्व संवेदनांचा देखील वापर करते, अधिकाधिक त्यांना इन्स्ट्रुमेंटल तंत्रज्ञानाने सुसज्ज करते.
संशोधनाच्या उद्देशाने आपल्या सर्व इंद्रियांचा वापर करण्याची सतत इच्छा ही निदानाची पहिली वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य आहे आणि त्याच्या ऑब्जेक्टच्या अत्यंत जटिलतेद्वारे स्पष्ट केले जाते - एक आजारी व्यक्ती: हा सर्वात जटिल जैविक जीव आहे, जो रोगाच्या काळात देखील आहे. जीवनाच्या विशेषतः कठीण परिस्थितीत.
तथापि, आपली सर्व ज्ञानेंद्रिये बाह्य घटनांचे तितकेच चांगले विश्लेषक नाहीत. विश्लेषक जितका पातळ, त्याद्वारे प्राप्त केलेला डेटा जितका अधिक विश्वासार्ह असेल, त्यावर आधारित निष्कर्ष जितका अधिक अचूक असेल तितके जवळ, म्हणूनच, आपले निदान वास्तविकतेच्या जवळ आहे. आणि याउलट, विश्लेषक जितके खडबडीत असेल तितके निरीक्षण कमी विश्वसनीय, अधिक संधीचुका म्हणून, निदान, आवश्यकतेनुसार त्याच्याकडे उपलब्ध असलेल्या निरीक्षणाच्या सर्व पद्धती वापरण्यास भाग पाडतात, ज्यामुळे त्याच्या निष्कर्षांची ताकद कमकुवत होते.
बाह्य जगाचे विश्लेषक म्हणून आपल्या ज्ञानेंद्रियांचे मोठेपण दोन घटक ठरवतात:
1) चिडचिडेपणाचा सर्वात कमी थ्रेशोल्ड, म्हणजे, किमान बाह्य चिडचिड जी आधीच खळबळ निर्माण करण्यास सक्षम आहे, आणि
2) चिडचिडेचा फरक थ्रेशोल्ड, म्हणजे, चिडचिडेच्या प्रमाणात तो किमान बदल, जो आपण आधीच फरक म्हणून लक्षात घेत आहोत. एक आणि इतर चिडचिड थ्रेशोल्ड कमी, विश्लेषक अधिक अचूक. या दृष्टिकोनातून, आपले ज्ञानेंद्रिय खालील उतरत्या क्रमाने व्यवस्थित केले जातात: दृष्टी, स्पर्श (सक्रिय मोटर संवेदनांच्या संबंधात), श्रवण, वास आणि चव.
अशा प्रकारे, दृष्टीच्या मदतीने आम्हाला प्राप्त केलेला डेटा सर्वात अचूक आणि विश्वासार्ह आहे. भावना, जी स्पर्श आणि सक्रिय मोटर संवेदनांचे संयोजन आहे, ही दुसरी सर्वात अचूक संशोधन पद्धत आहे, कारण येथे फरक थ्रेशोल्ड अगदी लहान मूल्यापर्यंत पोहोचू शकतो. विश्लेषक म्हणून ऐकण्याचा अवयव पहिल्या दोनपेक्षा खूपच कमी आहे. त्यामुळे, संशोधन पद्धती म्हणून पर्कशन आणि ऑस्कल्टेशन या तपासणी आणि पॅल्पेशनपेक्षा खूपच निकृष्ट आहेत आणि त्यांच्या मदतीने प्राप्त केलेला डेटा स्पष्टता आणि अचूकतेच्या दृष्टीने खूप इच्छित आहे. समजांची ही अस्पष्टता त्रुटीचा सतत स्रोत आहे. हे शक्य असल्यास, श्रवणविषयक धारणा दृश्यमानांसह पुनर्स्थित करण्याची इच्छा स्पष्ट करते. आणि या संदर्भात निदानाने आधीच तुलनेने बरेच काही साध्य केले आहे.
आपले सर्व ज्ञानेंद्रिय प्रशिक्षण, विशिष्ट शिक्षण आणि पद्धतशीर व्यायामाद्वारे सुधारणा करण्यास सक्षम आहेत हे अत्यंत व्यावहारिक महत्त्व आहे.
पद्धतशीर दृष्टिकोनातून वैद्यकीय निदानाचे एक वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे रुग्णाला प्रश्न विचारून संशोधन करण्याची एक विलक्षण, विशेष वैशिष्ट्यपूर्ण पद्धत आहे (अॅनॅमनेसिस): अशा प्रकारे, आम्ही रुग्णाच्या तक्रारी, त्याचा भूतकाळ, त्याची मानसिक स्थिती आणि त्याची मानसिक स्थिती शोधण्याचा प्रयत्न करतो. व्यक्तिमत्व सराव मध्ये ही पद्धत अनेक अडचणी सादर करते, आणि anamnesis गोळा करण्याची क्षमता वस्तुनिष्ठपणे तपासणी करण्याच्या क्षमतेपेक्षा कमी नसावी, विशेषत: कारण वस्तुनिष्ठ संशोधनाच्या पद्धतीपेक्षा anamnesis चा योग्य संग्रह शिकणे निःसंशयपणे अधिक कठीण आहे.
पुढे, डायग्नोस्टिक्सचा एक वैशिष्ट्यपूर्ण गुणधर्म म्हणजे प्रत्येक रुग्णाला वैयक्तिकृत करणे, म्हणजेच हा रुग्ण सध्या प्रतिनिधित्व करत असलेल्या शारीरिक आणि मानसिक, शारीरिक आणि पॅथॉलॉजिकल वैशिष्ट्यांचे अद्वितीय संयोजन पकडणे, समजून घेणे आणि त्याचे मूल्यांकन करणे.
आधुनिक डायग्नोस्टिक्स, त्याच्या सर्व संशोधन पद्धतींसह पूर्णपणे सशस्त्र, एक शक्तिशाली विश्लेषणात्मक शक्ती आहे, परंतु त्यास सिंथेटिक ऑर्डरची कार्ये आहेत: वैयक्तिक अवयवांची स्थिती आणि क्रियाकलाप, त्यांची प्रणाली आणि संपूर्ण जीव यांचे मूल्यांकन. हे करण्यासाठी, एका सामान्य "चित्रात अनेक वैयक्तिक लक्षणे एकत्र करणे आवश्यक आहे. कार्यात्मक निदान या कार्यासाठी प्रयत्नशील आहे, जे, तथापि, बहुतेक अवयव आणि प्रणालींच्या संबंधात अजूनही विकास कालावधीत आहे; ते सर्वात विकसित आहे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि किडनीशी संबंधित, कमी - ते हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीआणि यकृत, आणि जवळजवळ फक्त इतर शरीर प्रणाली (हेमॅटोपोएटिक अवयव, स्वायत्त मज्जासंस्था, अंतःस्रावी ग्रंथी) च्या संबंधात वर्णन केले आहे.
शेवटी, प्रत्येक रुग्णाची मानसिक स्थिती आणि आतील जीवन ओळखणे आणि त्याचे मूल्यमापन करण्याचे कार्य अलीकडेच अधिक निकड आणि नवीन, व्यापक व्याप्तीसह समोर आले आहे. कारण सध्याच्या काळात न्यूरोसायकिक घटक, विशेषत: नैराश्यग्रस्त स्वभावाचे भावनिक-भावनिक अनुभव, जवळजवळ सर्व रोगांच्या प्रारंभासाठी, अभ्यासक्रमासाठी आणि परिणामांसाठी खूप महत्त्वाचा आहे यात शंका नाही. परिणामी, व्यावहारिक औषधांच्या सर्व क्षेत्रांमध्ये दैनंदिन वैद्यकीय संशोधनाच्या गरजांसाठी प्राथमिक मानसशास्त्रीय आणि मानसोपचारशास्त्रीय विश्लेषणाच्या पद्धती विकसित करण्याची गरज आहे. अशा प्रकारे, ओळख प्रक्रियेच्या सामान्य कोर्समध्ये एक नवीन आणि महत्त्वाचा घटक रेखांकित केला जातो - रुग्णाच्या व्यक्तिमत्त्वाचे निदान आणि त्याच्या प्रतिक्रियेचे मूल्यांकन.
हे निदानाचे भूतकाळ, वर्तमान आणि शक्यतो नजीकचे भविष्य आहे, व्यावहारिक औषधांचा पद्धतशीर आधार म्हणून त्याची वैशिष्ट्ये आहेत. वैद्यकशास्त्राचा वैज्ञानिक ज्ञानाच्या इतर क्षेत्रांशी जवळचा संबंध आहे. ज्ञानाचे एकूण प्रमाण प्रचंड वेगाने वाढत आहे. संशोधन पद्धती गुणाकार आणि अधिक जटिल होत आहेत. त्यापैकी जवळजवळ प्रत्येकजण, संपूर्णपणे घेतलेला, त्याचा अभ्यास करणार्या व्यक्तीचे सर्व लक्ष आणि वेळ शोषून घेण्यास सक्षम आहे, आणि तरीही त्याच्या सर्व पद्धतींसह संपूर्ण निदान हे रुग्णाच्या बेडसाइड आणि डॉक्टरांच्या क्रियाकलापांच्या केवळ एक टप्प्यांपैकी एक आहे. वैद्यकीय अभ्यासक्रमाच्या अनेक शाखांपैकी फक्त एक. विज्ञान.
डॉक्टरांसाठी आवश्यक असलेल्या वैज्ञानिक ज्ञानाच्या वास्तविक साठ्याची विपुलता, त्याच्या संचयनाची सतत वाढत जाणारी गती, संशोधन पद्धती आणि तंत्रांची सतत समृद्धी आणि गुंतागुंत आणि रुग्णाच्या बेडसाइडवर त्यांचा व्यावहारिक वापर करण्याच्या विचित्र अडचणी - या सर्वांमुळे या सर्व सामग्रीचा अभ्यास करून त्यावर प्रभुत्व मिळवणे आणि विशेषत: निदान करण्याच्या कार्याचा आपण गांभीर्याने विचार करतो.
आज मेडिकल स्कूलवर ठेवलेल्या मागण्या अत्यंत उच्च आहेत. सोव्हिएत डॉक्टर प्रगत वैद्यकीय सिद्धांत आणि आधुनिक वैद्यकीय तंत्रज्ञानाने पूर्णपणे सुसज्ज असले पाहिजेत, कारण प्रत्येक नागरिकाला उच्च पात्रता असलेली वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्याचे कार्य कुठेही आणि कधीही नाही, जसे ते आता यूएसएसआरमध्ये आहे. भविष्यातील डॉक्टरांना आवश्यक सामान्य वैद्यकीय प्रशिक्षण, चांगले वैद्यकीय तंत्र, आधुनिक वैज्ञानिक पद्धती आणि स्वतंत्र कामासाठी मजबूत कौशल्ये देणे हे वैद्यकीय शाळेचे कार्य पाहिले पाहिजे, ज्याच्या मदतीने तो औषधाच्या कोणत्याही क्षेत्रात आणखी तज्ञ आणि सुधारणा करू शकेल. आणि त्याच्या सतत हालचालींपासून पुढे राहा.
निदान - विषय पूर्णपणे पद्धतशीर आहे; त्याच्या सामग्रीमध्ये विविध संशोधन पद्धतींचा समावेश आहे. विभागातील संशोधन पद्धतींचे कोणतेही सर्वात तपशीलवार आणि स्पष्ट सादरीकरण शेवटपर्यंत निदान शिकवू शकत नाही. सर्व पद्धती एका किंवा दुसर्या ज्ञानेंद्रियांच्या आकलनावर आधारित आहेत आणि निदानामध्ये, आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, एकाच वेळी जवळजवळ सर्व संवेदना. ही परिस्थिती निदानाद्वारे सादर केलेल्या अडचणी स्पष्ट करते. केवळ वारंवार, दीर्घकाळापर्यंत आणि स्वतंत्र व्यायामानेच एखाद्या व्यक्तीच्या ज्ञानेंद्रियांना योग्यरित्या शिक्षण मिळू शकते, निरीक्षण आणि तपासणी करण्याची क्षमता प्राप्त होऊ शकते. हे स्पष्ट करते की अनुभवी डॉक्टर एखादी गोष्ट का पाहतो, ऐकतो आणि स्पर्श करतो जे अननुभवी व्यक्तीच्या अजिबात लक्षात येत नाही. परंतु वैद्यकीय विचारांसाठीही हेच खरे आहे, जे सतत व्यायामाद्वारे, सक्रिय स्वतंत्र कार्याद्वारे विकसित होते. ज्या कायद्यानुसार व्यक्तीच्या विकासाची पुनरावृत्ती होते ती प्रजातींच्या विकासाची असते सामान्य अर्थ: हे शिक्षणासाठी देखील लागू आहे. शास्त्रज्ञ किंवा डॉक्टर बनण्यासाठी, एखाद्या व्यक्तीने या संदर्भात मानवी विचार आणि अनुभवाच्या संपूर्ण मार्गावरून संक्षिप्त स्वरूपात आणि वेगवान गतीने जाणे आवश्यक आहे: एखाद्याने निरीक्षण करणे, विशेषतः सामान्य लक्षात घेणे, व्यक्तीचे आकलन करणे शिकले पाहिजे. सर्वसाधारणपणे, घटनांच्या बदलाचे नमुने पहा, इ. एका क्षेत्रात सक्रिय आणि स्वतंत्र कार्य आणि एका पद्धतीसह, विशिष्ट दिशेने कोणत्याही प्रशिक्षणाप्रमाणे, इतर पद्धती आणि इतर क्षेत्रांमध्ये कार्य यांचे पुढील एकत्रीकरण मोठ्या प्रमाणात सुलभ करते.
म्हणून, सर्वसाधारणपणे व्यावहारिक औषध, आणि विशेषतः पद्धतशीर आधार म्हणून निदान, त्यांच्या अंगभूत वैशिष्ट्यांच्या दृष्टीने, त्यांच्या अभ्यासासाठी आणि आत्मसात करण्यासाठी विशेष दृष्टीकोन आवश्यक आहे. येथे, इतर कोठूनही अधिक, हा प्रस्ताव खरा आहे की शिक्षणाचे सार नेहमीच स्वयं-शिक्षणात असते.
केवळ खरोखर स्वतंत्र कार्याद्वारे, एखाद्याच्या आकलनाच्या अवयवांच्या सतत शिक्षणाद्वारे, सतत सक्रिय विचार करून, एखादी व्यक्ती कार्यपद्धतीमध्ये प्रभुत्व मिळवू शकते, परंतु, दुसरीकडे, त्यात प्रभुत्व मिळवल्यानंतर, आवश्यक ज्ञान आणि अनुभव प्राप्त करणे यापुढे कठीण नाही. .
अर्थात, वैद्यकीय निदानाच्या आधुनिक पद्धतींच्या सर्वात यशस्वी आणि कुशल वापरासाठी सर्वात महत्त्वाची आणि निर्णायक पूर्व शर्त म्हणजे जीवनाला द्वंद्वात्मक प्रक्रिया - द्वंद्वात्मक भौतिकवाद म्हणून समजून घेण्याच्या मुख्य पद्धतीवर प्रभुत्व असणे. केवळ या पद्धतीच्या मदतीने जैविक आणि सामाजिक घटकांच्या जटिल परस्परसंवादाचे सखोल विश्लेषण आणि त्यानंतरचे संश्लेषण शक्य आहे, जे आपल्याला योग्य वैयक्तिक निदान स्थापित करण्यास आणि प्रभावी थेरपी लागू करण्यास अनुमती देते.
परिचय
औषधाचे तत्वज्ञान आणि त्याचा ऐतिहासिक विकास
संज्ञानात्मक प्रक्रियेचे सार आणि रचना
तत्त्वज्ञान आणि औषधांचा आधुनिक संवाद
विशिष्ट म्हणून निदान संज्ञानात्मक प्रक्रिया
निष्कर्ष
संदर्भग्रंथ
परिचय
तत्त्वज्ञान आणि वैद्यकशास्त्र या त्यांच्या मूळच्या तितक्याच प्राचीन सांस्कृतिक घटना आहेत; त्यांचा जवळचा संबंध अभ्यासाच्या विषयांच्या सान्निध्यात (एखाद्या व्यक्तीचा अभ्यास, त्याचे व्यक्तिमत्त्व आणि एखाद्या व्यक्तीवर समाजाचा प्रभाव), ध्येये आणि उद्दिष्टांची समानता, कार्यपद्धतीची एकता आणि मूल्य अभिमुखता यातून प्रकट होते. विविध उपक्रम असूनही आणि वेगळा मार्गसत्याचा शोध (त्याच्या अस्तित्वाच्या पहाटे, औषध व्यावहारिक कृतीचा मार्ग निवडते, तत्वज्ञान - सैद्धांतिक सामान्यीकरण आणि प्रतिबिंबाचा मार्ग), ते दोघे समान समस्या सोडवतात - पृथ्वीवरील मानवजातीच्या अस्तित्वाची समस्या, समस्या एक नैसर्गिक आणि सांस्कृतिक प्राणी म्हणून मनुष्याच्या आत्मनिर्णयाचा. या प्रकरणात, तत्त्वज्ञान आणि औषध त्यांच्या प्रयत्नांना एकत्र आणण्यास मदत करू शकत नाहीत, कारण स्वतंत्रपणे ते अखंडतेपासून वंचित आहेत - तत्त्वज्ञान अनुभववादापासून दूर जाते, "ढगांमध्ये फिरते", तर औषध, शरीराच्या अभ्यासात बुडून, व्यक्तीबद्दल विसरते. , तपशील आणि तपशीलांमध्ये "डूबते".
त्याच्या विकासाच्या प्रदीर्घ इतिहासात, वैद्यकशास्त्र हे तत्त्वज्ञानाच्या बरोबरीने गेले आहे. हिप्पोक्रेट्स म्हणाले, "जो डॉक्टर एक तत्वज्ञानी देखील असतो तो देवासारखा असतो." फ्रान्सिस बेकन यांनी लिहिले, "एक अस्सल आणि वास्तविक नैसर्गिक तत्त्वज्ञान आवश्यक आहे, ज्यावर वैद्यकीय विज्ञानाची संपूर्ण इमारत बांधली गेली पाहिजे."
ज्ञानाची समस्या ही तत्त्वज्ञान आणि वैद्यकशास्त्रातील सर्वात महत्त्वाची आहे. अनुभूती ही सामाजिक-ऐतिहासिक अभ्यासाद्वारे, प्रथमतः, सखोल, विस्तार आणि सुधारणेद्वारे ज्ञान प्राप्त करण्याची आणि विकसित करण्याची प्रक्रिया आहे.
अनुभूती आणि त्याचा अभ्यास हे एकदाच दिलेले काही अपरिवर्तनीय नाही, तर काही नियमांनुसार विकसित होणारे "काहीतरी द्वंद्वात्मक" आहे.
कोणत्याही डॉक्टरांच्या कामात, सर्वात कठीण विभाग म्हणजे निदान - नैदानिक औषधांचा एक विभाग, ज्यामध्ये योग्य उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक उपाय करण्यासाठी रोग ओळखण्यासाठी सामग्री, पद्धती आणि मार्ग आणि रुग्णाची स्थिती समाविष्ट आहे. क्लिनिकल मेडिसिनमधील ज्ञानाचा उद्देश एक व्यक्ती आहे, परंतु रुग्ण केवळ एक वस्तू नाही तर ज्ञानाचा विषय देखील आहे, म्हणूनच, निदानामध्ये, वस्तुनिष्ठ आणि व्यक्तिनिष्ठ एकमेकांशी जवळून गुंतलेले आहेत आणि हे संयोजन इतर कोणत्याही क्षेत्रापेक्षा अधिक जटिल आहे. ज्ञानाचे.
XX-XXI शतकांच्या वळणावर आधुनिक औषध. प्रचंड यश मिळविले आहे: हृदयविकाराची शस्त्रक्रिया, प्रत्यारोपण, वैद्यकीय तंत्रज्ञान, अनेक संसर्गजन्य रोगांचे प्रतिबंध आणि उपचार तसेच मूलभूत औषधांच्या क्षेत्रातील प्रभावी कामगिरी लक्षात घेण्याइतपत. निदान प्रक्रियेत सुधारणा करून लोकांच्या आरोग्याचे जतन आणि सुधारणा, नवीन उपचार तंत्रज्ञानाचा परिचय आधुनिक औषधांच्या विकासामध्ये सर्वात संबंधित आहे.
लक्ष्य वर्तमान काममानवी रोगांचे निदान करण्याच्या समस्यांचा अभ्यास आहे विशिष्ट प्रक्रियातात्विक विचारांच्या विकासादरम्यान अस्तित्वात असलेले ज्ञान.
या उद्दिष्टाच्या संदर्भात, खालील संशोधन उद्दिष्टे तयार केली जाऊ शकतात:
औषधाचे तत्वज्ञान आणि त्याचा ऐतिहासिक विकास काय आहे;
संज्ञानात्मक प्रक्रियेचे सार निश्चित करा;
- वैशिष्ट्ये ओळखा तत्त्वज्ञान आणि औषधांचा आधुनिक संवाद ;
विशिष्ट संज्ञानात्मक प्रक्रिया म्हणून निदानाच्या तात्विक समस्येची वैशिष्ट्ये प्रकट करण्यासाठी.
गोषवारामध्ये प्रस्तावना, चार प्रकरणे, निष्कर्ष आणि संदर्भांची सूची असते.
औषधाचे तत्वज्ञान आणि त्याचा ऐतिहासिक विकास
संस्कृतीच्या संपूर्ण इतिहासात, जीवनाची रहस्ये आणि मनुष्याची रहस्ये समजून घेण्यासाठी तात्विक आणि वैद्यकीय ज्ञान एकत्रित करण्याच्या कल्पना सर्वात प्रसिद्ध तत्त्वज्ञ, चिकित्सक, निसर्गवादी यांच्या कार्यात लागू केल्या गेल्या. परिणामी, ज्ञानाची एक विशेष शाखा विकसित झाली आहे - वैद्यकशास्त्राचे तत्वज्ञान, जे एखाद्या व्यक्तीबद्दल जैविक आणि सामाजिक, भौतिक आणि आध्यात्मिक अस्तित्व म्हणून उपलब्ध व्यावहारिक ज्ञानाचे सामान्यीकरण करण्यासाठी आणि एखाद्या व्यक्तीला सभोवतालच्या परिस्थितीशी जुळवून घेण्याचे पुरेसे मार्ग शोधण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे. जीवनाची परिस्थिती.
तात्विक आणि वैद्यकीय कल्पनांचे सहजीवन म्हणजे मृतांच्या इजिप्शियन पुस्तकात, भारतीय वेदांमध्ये, चिनी ताओवादी (अमरत्वाचा सिद्धांत), तसेच चिकित्सकांच्या लिखाणात - पूर्वेकडील तत्त्वज्ञांच्या लिखाणात समाविष्ट असलेले प्राचीन पूर्वेचे ज्ञान आहे. (उदाहरणार्थ, अविसेना). वैद्यकशास्त्राच्या पूर्वेकडील तत्त्वज्ञानाचा आधार नेहमी सूक्ष्म आणि मॅक्रोकोझमच्या अभ्यासात सुसंगततेचा सिद्धांत राहिला आहे, एक वैशिष्ट्य म्हणजे मानवी शरीराचा एक स्वयंपूर्ण अस्तित्व म्हणून विचार करणे ज्यामध्ये आत्मा आणि शरीर अविभाज्यपणे जोडलेले आहेत; शरीराचे रोग येथे प्रामुख्याने आत्म्याचे रोग मानले जातात, अनुक्रमे, रोगाचा उपचार म्हणजे सर्व प्रथम, मानसिक संतुलन आणि आध्यात्मिक आरोग्य पुनर्संचयित करणे. प्राचीन ग्रीसमध्ये - तात्विक ज्ञानाचा पाळणा - तत्वज्ञान आणि औषध देखील एकमेकांना जवळून सहकार्य करतात आणि परस्पर समृद्ध करतात. मानवी मानसिकता समजून घेण्याच्या इच्छेने ते एकत्र आले आहेत, एखादी व्यक्ती म्हणजे काय, मानवी आरोग्याचे (वैयक्तिक आणि सामाजिक) मूल्य काय आहे, एखादी व्यक्ती जैविक किंवा सामाजिक आहे की नाही या प्रश्नाचे उत्तर देण्याचा प्रयत्न (हे मुद्दे आहेत. एम्पेडॉकल्स, अॅरिस्टॉटल, हिप्पोक्रेट्स इत्यादीसारख्या प्रसिद्ध प्राचीन ग्रीक डॉक्टर आणि तत्त्वज्ञांच्या कार्यात विचार केला जातो.)
मध्ययुगीन युरोपीय परंपरेत, तात्विक आणि वैद्यकीय अभ्यास एकमेकांवर आच्छादित होत आहेत. ज्ञानाची एक नवीन शाखा सक्रियपणे विकसित होत आहे, जी तत्त्वज्ञान, औषध आणि नैसर्गिक विज्ञान संशोधन (प्रामुख्याने रसायनशास्त्र) च्या छेदनबिंदूवर स्थित आहे, ज्यामध्ये भविष्यकथन आणि जादूटोणा - किमया या घटकांचा देखील समावेश आहे. अवास्तव उद्दिष्टे असूनही (जीवनाचे अमृत किंवा तत्वज्ञानी दगडाचा शोध), किमयाने मनुष्याच्या अभ्यासात (जे. फ्राकास्टो) आणि प्रयोगशाळा तंत्रज्ञानाच्या विशिष्ट पद्धतींच्या विकासामध्ये सकारात्मक भूमिका बजावली, विशेषत: विकासासाठी आवश्यक. व्यावहारिक औषध (उदाहरणार्थ, ऊर्धपातन, उदात्तीकरण इ.). मध्ययुगातील युरोपियन डॉक्टर-तत्वज्ञानी (एफ. राबेलायस, आर. बेकन, पॅरासेल्सस, इ.) यांनी त्यानंतरच्या अनेक वैद्यकीय शोध आणि विकास, रोगांवर उपचार करण्याच्या पद्धतींचा अंदाज लावला; त्यांनी शरीरातील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासावर समाजाच्या (व्यक्तीची सामाजिक स्थिती) प्रभावाचा अभ्यास केला. प्राचीन औषध आणि मानवी तत्त्वज्ञानाच्या अनेक पायावर मात करून आणि सुधारित करून, मध्ययुगीन शास्त्रज्ञ आणि निसर्गवाद्यांनी औषधांमध्ये रसायनांचा परिचय करून दिला आणि पर्यावरणातील मानवी अनुकूलनाच्या सिद्धांताचा पाया देखील घातला.
नवीन काळाच्या युगात तत्त्वज्ञान आणि औषध यांचे गुणोत्तर मनुष्याच्या स्वारस्याने, त्याच्या नवीन व्याख्यांद्वारे निर्धारित केले जाते. तर, फ्रेंच भौतिकवादाच्या तत्त्वज्ञानात (डॉक्टर लोके, ला मेट्रीच्या कल्पना), व्यक्तीला मॅक्रोकोझमशी (न्यूटनच्या शास्त्रीय यांत्रिकी नियमांनुसार) साधर्म्य दाखवून कार्य करणारे यंत्र समजले जाते. 19 व्या शतकातील तत्त्वज्ञान एक सामाजिक प्राणी म्हणून माणसाच्या समस्या, मानवी शरीरात पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासावर मानसाच्या प्रभावाच्या समस्या समजून घेते. 19व्या शतकातील (फ्रॉईड, गेस्टाल्ट मानसशास्त्र इ.) कल्पनांनी 20 व्या शतकाच्या सुरूवातीस मानसशास्त्रीय औषधाला जन्म दिला.<#"justify">मानवी चेतनाची मुख्य सामग्री म्हणजे ज्ञान. ज्ञान हे संज्ञानात्मक क्रियाकलापांचे परिणाम आहे. आकलनाची समस्या ही मुख्य तात्विक समस्यांपैकी एक म्हणून ओळखली जाते. नवीन ज्ञान प्राप्त करण्याच्या उद्देशाने अनुभूती ही एक क्रिया आहे. मानवजातीने नेहमीच नवीन ज्ञान प्राप्त करण्याचा प्रयत्न केला आहे. ज्ञानाचा सिद्धांत मानवी आकलनशक्तीचे स्वरूप, गोष्टींच्या वरवरच्या कल्पना (मत) पासून त्यांचे सार (खरे ज्ञान) समजून घेण्यापर्यंतच्या संक्रमणाचे स्वरूप आणि नमुने शोधतो आणि या संदर्भात, साध्य करण्याच्या मार्गांच्या प्रश्नाचा विचार करतो. सत्य, त्याचे निकष.
परंतु एखाद्या व्यक्तीने चुका केल्या नाहीत तर सत्य हे सत्य जाणून घेऊ शकत नाही, म्हणून ज्ञानाचा सिद्धांत देखील एखाद्या व्यक्तीमध्ये चुका कशा पडतात आणि तो त्यावर कसा मात करतो याचा शोध घेतो. शेवटी, सर्व ज्ञानशास्त्रासाठी सर्वात ज्वलंत प्रश्न जगाविषयी, मनुष्याबद्दल आणि मानवी समाजाविषयी विश्वासार्ह ज्ञानाचा व्यावहारिक, महत्त्वाचा अर्थ काय हा प्रश्न होता आणि राहिला आहे. हे सर्व असंख्य प्रश्न, तसेच इतर विज्ञानाच्या क्षेत्रात आणि सामाजिक व्यवहारात उद्भवणारे प्रश्न, ज्ञानाच्या सिद्धांताची एक विशाल समस्या निर्माण करण्यास हातभार लावतात. मानवी मन, अनुभूतीच्या प्रक्रियेत, प्रत्येक वेळी या प्रश्नाचे उत्तर देण्याचा प्रयत्न करते: जग जाणण्यायोग्य आहे का, व्यक्ती स्वतः आणि त्याचा जीव जाणण्यायोग्य आहे का?
त्याचे उत्तर देण्याचा प्रयत्न करताना, तीन मुख्य ओळी ओळखल्या जाऊ शकतात: आशावाद, संशयवाद आणि अज्ञेयवाद. आशावादी जगाच्या मूलभूत आकलनक्षमतेची पुष्टी करतात, तर अज्ञेयवादी, त्याउलट, ते नाकारतात. संशयवादी जगाची मूलभूत जाणीव नाकारत नाहीत, परंतु ज्ञानाच्या विश्वासार्हतेबद्दल शंका व्यक्त करतात.
अज्ञेयवादाकडे नेणारी मुख्य समस्या खालीलप्रमाणे आहे: त्याच्या अनुभूतीच्या प्रक्रियेतील विषय आपल्या इंद्रियांच्या आणि विचारांच्या प्रिझममधून अपरिहार्यपणे अपवर्तित होतो. आम्हाला त्याच्याबद्दलची माहिती केवळ अशा अपवर्तनाच्या परिणामी प्राप्त झालेल्या स्वरूपात मिळते. आणि जर असेल तर, मानवी मनाला विश्वाचे सार समजून घेणे कसे शक्य आहे? असे दिसून येते की आपण आपल्या जाणून घेण्याच्या पद्धतींमध्ये मर्यादित आहोत, आणि जगाबद्दल, स्वतःबद्दल विश्वसनीय काहीही सांगण्यास सक्षम नाही.
अज्ञेयवादाच्या उगमांपैकी एक म्हणजे ज्ञानशास्त्रीय सापेक्षतावाद - परिवर्तनशीलतेचे निरपेक्षीकरण, घटनांची तरलता, अस्तित्वाच्या घटना आणि अनुभूती. सापेक्षतावादाचे समर्थक या तत्त्वावरून पुढे जातात की जगातील प्रत्येक गोष्ट क्षणिक आहे आणि काल जे सत्य मानले जात होते ते आज एक भ्रम म्हणून ओळखले जाते. मूल्य निर्णय आणखी मोठ्या चढ-उतारांच्या अधीन आहेत.
संशयवादी विचार अंशतः प्राचीन तत्त्वज्ञांच्या तर्काकडे परत जातो: "ज्याला स्पष्टपणे जाणून घ्यायचे आहे, त्याने प्रथम पूर्णपणे शंका घेतली पाहिजे."
अज्ञेयवाद हा संशयवादाचा अतिवृद्ध प्रकार आहे. संशयवाद, ज्ञानाची मूलभूत शक्यता ओळखून, ज्ञानाच्या विश्वासार्हतेबद्दल शंका व्यक्त करतो. ज्ञानाच्या इच्छेने प्रेरित झालेला माणूस म्हणतो, "ते काय आहे ते मला माहीत नाही, पण मला ते शोधण्याची आशा आहे." अज्ञेयवादी म्हणतो, "मला ते काय आहे ते माहित नाही आणि मी कधीही करणार नाही." तथापि, वाजवी प्रमाणात साशंकता उपयुक्त आणि अगदी आवश्यक आहे, विशेषतः औषधांमध्ये. एक संज्ञानात्मक साधन म्हणून, संशय शंकेच्या स्वरूपात दिसून येतो आणि हा सत्याचा मार्ग आहे. अज्ञान पुष्टी आणि नाकारते; ज्ञान संशयात आहे. अनुभूतीबद्दल बोलताना, एखाद्याने विलक्षण विविध प्रकारचे किंवा ज्ञानाच्या वर्णांकडे लक्ष दिले पाहिजे.
दैनंदिन ज्ञान आणि दैनंदिन ज्ञान हे प्रामुख्याने निरीक्षण आणि कल्पकतेवर आधारित आहे, ते प्रायोगिक स्वरूपाचे आहे आणि अमूर्त वैज्ञानिक रचनांपेक्षा जीवनाच्या अनुभवाशी अधिक सुसंगत आहे. इतर प्रकारच्या ज्ञानाचा अग्रदूत म्हणून सांसारिक ज्ञानाचे महत्त्व कमी लेखले जाऊ नये: सामान्य ज्ञान बहुतेक वेळा दुसर्या शास्त्रज्ञाच्या मनापेक्षा अधिक सूक्ष्म आणि अंतर्ज्ञानी असते.
वैज्ञानिक ज्ञानात तथ्यांचे स्पष्टीकरण, दिलेल्या विज्ञानाच्या संकल्पनांच्या संपूर्ण प्रणालीमध्ये त्यांचे आकलन अपेक्षित आहे. वैज्ञानिक ज्ञान केवळ कसे नाही तर ते अशा प्रकारे का पुढे जाते या प्रश्नांची उत्तरे देते. वैज्ञानिक ज्ञान पुराव्याअभावी सहन करत नाही: एक किंवा दुसरे विधान तेव्हाच वैज्ञानिक बनते जेव्हा ते सिद्ध होते. वैज्ञानिक ज्ञानाचे सार वास्तविकतेच्या आकलनामध्ये, तथ्यांच्या विश्वासार्ह सामान्यीकरणामध्ये, यादृच्छिकतेच्या मागे आवश्यक, नियमित, व्यक्तीच्या मागे - सामान्य शोधण्यात आहे.
अनुभूती हे जगाचे एखाद्या वस्तू आणि विषयामध्ये विभाजन करण्याची कल्पना करते. विषय एक जटिल पदानुक्रम आहे, ज्याचा पाया संपूर्ण सामाजिक संपूर्ण आहे. शेवटी, ज्ञान आणि बुद्धीचा अंतिम उत्पादक संपूर्ण मानवजात आहे. समाजात, व्यक्तींच्या गटांना ऐतिहासिकदृष्ट्या वेगळे केले जाते, ज्यांचे विशेष उद्दिष्ट आणि व्यवसाय हे ज्ञानाचे उत्पादन आहे ज्याचे विशेष महत्त्वपूर्ण मूल्य आहे. असे, विशेषतः, वैज्ञानिक ज्ञान आहे, ज्याचा विषय शास्त्रज्ञांचा समुदाय आहे. या समुदायात, वैयक्तिक व्यक्ती वेगळे आहेत, ज्यांच्या क्षमता, प्रतिभा आणि प्रतिभा त्यांच्या विशेषत: उच्च संज्ञानात्मक उपलब्धी निर्धारित करतात. वैज्ञानिक कल्पनांच्या उत्क्रांतीमधील उत्कृष्ट टप्पे म्हणून इतिहास या लोकांची नावे जतन करतो.
अस्तित्वाचा एक तुकडा, जो अनुभूतीच्या केंद्रस्थानी असतो, अनुभूतीची वस्तू बनवतो, त्याच्याशी विषय-वस्तुच्या संबंधात प्रवेश केल्यावर, एका विशिष्ट अर्थाने विषयाची "संपत्ती" बनतो. आधुनिक ज्ञानशास्त्रात वस्तू आणि ज्ञानाचा विषय यांच्यात फरक करण्याची प्रथा आहे. ज्ञानाच्या वस्तुने त्यांचा अर्थ अभ्यास केला जात असलेल्या अस्तित्वाचे वास्तविक तुकडे असा होतो. ज्ञानाचा विषय म्हणजे विशिष्ट पैलू ज्याकडे शोध विचाराचा मुद्दा निर्देशित केला जातो. तर, एक व्यक्ती ही अनेक विज्ञानांच्या अभ्यासाची वस्तु आहे - जीवशास्त्र, वैद्यकशास्त्र, मानसशास्त्र, समाजशास्त्र, तत्वज्ञान इ. तथापि, त्यापैकी प्रत्येक व्यक्तीला त्याच्या स्वतःच्या दृष्टिकोनातून "पाहते": उदाहरणार्थ, मानसशास्त्र मानस शोधते, एखाद्या व्यक्तीचे आध्यात्मिक जग, त्याचे वर्तन, औषध - त्याचे आजार आणि उपचारांच्या पद्धती इ.
हे ज्ञात आहे की माणूस हा निर्माता आहे, इतिहासाचा विषय आहे, तो स्वतः त्याच्या ऐतिहासिक अस्तित्वासाठी आवश्यक परिस्थिती आणि पूर्वस्थिती तयार करतो. परिणामी, सामाजिक-ऐतिहासिक ज्ञानाची वस्तू केवळ ओळखली जात नाही, तर लोकांद्वारे तयार केली जाते: एखादी वस्तू बनण्यापूर्वी, ती प्राथमिकपणे त्यांच्याद्वारे तयार केली गेली आणि तयार केली गेली पाहिजे.
शरीरातील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या साराबद्दल मनुष्याच्या ज्ञानात, मनुष्य त्याच्या स्वतःच्या जीवांशी व्यवहार करतो. अनुभूतीचा विषय असल्याने, तो त्याच वेळी त्याची वस्तू बनतो. यामुळे, अशा अनुभूतीतील विषय आणि वस्तू यांचा परस्परसंवाद विशेषतः गुंतागुंतीचा बनतो.
तत्त्वज्ञान आणि औषधांचा आधुनिक संवाद
आधुनिक वैद्यकशास्त्राचे सर्व मूलभूत सिद्धांत, एक किंवा दुसर्या मार्गाने, वैद्यकशास्त्राच्या तत्त्वज्ञानाशी जोडलेले आहेत, जे सामान्य सैद्धांतिक प्रणालींचे मूलभूत पोस्ट्युलेट्स आणि स्थान निर्धारित करतात. तर, आधुनिक तात्विक संशोधन (तत्वज्ञानविषयक मानववंशशास्त्र, चेतनेचे तत्वज्ञान, सामाजिक तत्वज्ञान) हे अंतर्भूत आहे:
अनुकूली प्रतिसादाचा वैद्यकीय सिद्धांत (अनुकूलनचा सिद्धांत हा औषधाचा एक सामान्य जैविक सिद्धांत आहे, तथापि, औषध केवळ जैविक रूपांतरांशीच नव्हे तर सामाजिक अनुकूलतेशी देखील संबंधित आहे, म्हणजे एखाद्या व्यक्तीचे सामाजिक जीवनाशी जुळवून घेणे),
निश्चयवादाचा सिद्धांत (शरीरात होणार्‍या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे कारण आणि कनेक्शन),
तसेच सामान्य (इष्टतम) स्व-नियमन सिद्धांत आणि सामान्य पॅथॉलॉजीचा सिद्धांत.
तथाकथित "उपचार करण्याचे तत्वज्ञान" क्लिनिकल औषधाचा तात्विक पाया बनते, म्हणजे. रोगनिदान, उपचार, पुनर्वसन इत्यादी सिद्धांत, एक मनो-जैव-सामाजिक प्राणी म्हणून मनुष्याचे सार समजून घेण्याच्या अनुषंगाने तयार केले गेले. प्रतिबंधात्मक औषधाचा तात्विक आधार म्हणून, एखाद्या व्यक्तीची आणि पर्यावरणाची इष्टतम स्थिती म्हणून स्वच्छता सिद्धांताच्या क्षेत्रातील संशोधनाचा विचार केला जाऊ शकतो. मूल्यांचा तात्विक सिद्धांत हा वैद्यकीय नीतिशास्त्र, डीओन्टोलॉजी आणि क्लिनिकल प्रॅक्टिसचा तात्विक पाया आहे.
आधुनिक तत्त्वज्ञान वैद्यकीय ज्ञानाचा एक पद्धतशीर पाया म्हणून कार्य करते, जे भिन्न खाजगी अभ्यासांना एकत्र करण्यासाठी आणि गुणात्मकदृष्ट्या अद्वितीय जीवन प्रणालीच्या अभ्यासासाठी पद्धतशीरपणे लागू करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे - एक व्यक्ती. आधुनिक डॉक्टरांच्या क्रियाकलापांमध्ये द्वंद्वात्मक पद्धत समोर येते, कारण ती केवळ रोगाच्या समस्या, त्याचे उपचार, प्रतिबंध आणि पुनर्वसन कालावधीसाठी एक व्यापक, पद्धतशीर दृष्टीकोन प्रदान करते.
द्वंद्वात्मक दृष्टीकोन समग्र प्रणालीच्या विचारांवर आधारित आहे, जे विभाजित करण्याऐवजी एकत्र करते, विरुद्ध करते आणि सामान्य आणि स्थानिक यांच्यातील संबंध देखील विचारात घेते (अगदी प्राचीन डॉक्टरांच्या लक्षात आले की शरीर सर्वांगीण आहे, आणि जर काही घटक (भाग) ) त्यामध्ये तुटलेली आहे, नंतर काही प्रमाणात, संपूर्ण जीव देखील बदलतो, अविभाज्य प्रणाली म्हणून त्याची महत्त्वपूर्ण क्रिया विस्कळीत होते.)
वैद्यकशास्त्राच्या तत्त्वज्ञानाचे कार्य, अर्थातच, वैद्यकीय ज्ञानाच्या संबंधात द्वंद्ववादाच्या काही तरतुदी आणण्यापर्यंत खाली येत नाही, त्याचे मुख्य लक्ष्य विद्यार्थ्यांना, चिकित्सकांना विशिष्ट नैसर्गिक वैज्ञानिक आणि नैदानिक घटकांच्या विश्लेषणासाठी द्वंद्ववाद लागू करण्यास शिकवणे आहे. , आणि नंतर ज्ञानापासून व्यवहारात द्वंद्ववाद लागू करण्याच्या क्षमतेकडे जाणे. द्वंद्वात्मक पद्धती माहित नसलेले डॉक्टर, कसेही एक चांगला तज्ञतो नव्हता, शरीरातील परस्परविरोधी आणि विरोधाभासी पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे योग्यरित्या मूल्यांकन करू शकणार नाही आणि सर्वोत्तमपणे, अंतर्ज्ञानाने योग्य निष्कर्षापर्यंत पोहोचण्यास सक्षम असेल - योग्यरित्या निदान आणि उपचार लिहून देईल.
आज ज्ञानाच्या विविध क्षेत्रांमध्ये आणि नैसर्गिकरित्या आधुनिक वैद्यकशास्त्रात वापरण्यात येणारी द्वंद्वात्मक पद्धत प्रामुख्याने प्रणालीच्या विचारांवर आधारित आहे. एक पद्धतशीर दृष्टीकोन, जो सर्वसाधारणपणे आधुनिक विज्ञानासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, विशेषतः वैद्यकशास्त्रात महत्त्वाचा आहे, कारण हे अत्यंत जटिल जीवन प्रणालीसह कार्य करते - एक व्यक्ती ज्याचे सार कोणत्याही प्रकारे मानवी शरीराच्या अवयवांच्या साध्या संवादापर्यंत कमी होत नाही. खरं तर, उपचाराचा सिद्धांत हा जिवंत प्रणालीच्या व्यवस्थापनाचा एक विशिष्ट सिद्धांत आहे, कारण उपचार ही मानवी स्थितीचे मनोवैज्ञानिक ऑप्टिमायझेशन करण्याच्या उद्देशाने उपायांची एक प्रणाली आहे.
मानवी शरीराच्या जटिल आंतरसंबंधित प्रणालींचा अभ्यास करताना, आधुनिक डॉक्टरांनी एकोणिसाव्या शतकाच्या मध्यापासून नैसर्गिक विज्ञानाच्या तत्त्वज्ञानात विकसित केलेल्या प्रणालींच्या सिद्धांताच्या मुख्य तरतुदींद्वारे मार्गदर्शन केले पाहिजे. अशाप्रकारे, वैद्यकशास्त्राच्या तत्त्वज्ञानामध्ये रोगाच्या घटनेचा एक संरचनात्मक आणि कार्यात्मक प्रणालीगत प्रक्रिया म्हणून विचार करणे आवश्यक आहे. पॅथॉलॉजीच्या सिद्धांतामध्ये मॉर्फोलॉजी आणि फिजियोलॉजीच्या एकतेची तत्त्वे म्हणून औषधातील संरचनात्मकतेची तत्त्वे लागू केली जातात. जैविक रचना डायनॅमिक सब्सट्रेट (मॉर्फोलॉजीची एक वस्तू) "निर्मित" प्रक्रियेसह (शरीरशास्त्राची एक वस्तू) एकत्र करते. आत्तापर्यंत, वैद्यकशास्त्रात, रचना आणि कार्याच्या एकतेची सैद्धांतिक मान्यता या विश्वासाने शांततेने सहअस्तित्वात होती की रोगाच्या प्रारंभी, अवयव आणि प्रणालींमध्ये बदल तथाकथित कार्यात्मक विकारांच्या पलीकडे जात नाहीत. आधुनिक जीवशास्त्र आणि वैद्यकशास्त्र, विशेषत: आण्विक जीवशास्त्र, बायोफिजिक्स, आनुवंशिकता यातील उपलब्धी आम्हाला कार्यात्मक रोगांचे अस्तित्व आत्मविश्वासाने नाकारण्याची परवानगी देतात आणि कोणत्याही बिघडलेल्या कार्यासाठी पुरेसे मॉर्फोलॉजिकल सब्सट्रेट शोधणे शक्य करतात. अशा प्रकारे, वैद्यकशास्त्रातील प्रणाली-कार्यात्मक दृष्टीकोन दोघांनाही वैयक्तिक जीवाचे तपशील, भाग, प्रक्रियांचा अभ्यास करण्यास, त्याच्या प्रणालीच्या कार्यांचा विचार करण्यास आणि अखंडतेबद्दल विसरू नये, एखाद्या व्यक्तीचा "भाग" चे यांत्रिक समूह म्हणून अभ्यास करण्यास अनुमती देते. आणि तपशील”, पण जिवंत प्रणाली, नैसर्गिक आणि सामाजिक वास्तवात सेंद्रियपणे कोरलेले
पद्धतशीर पद्धतीने सशस्त्र, आधुनिक डॉक्टरांना हे विसरण्याचा अधिकार नाही की तो एक जीव नाही, परंतु क्लिनिकल पलंगावर पडलेली व्यक्ती आहे: या प्रकरणात डॉक्टरांनी केवळ त्याच्या सोमाची स्थितीच नाही तर त्याची स्थिती देखील लक्षात घेतली पाहिजे. मानसिक स्थिती, वैयक्तिक आणि वैयक्तिक वैशिष्ट्ये. निदान करण्याच्या समस्येबद्दलही असेच म्हटले जाऊ शकते, ज्यामध्ये निदानाच्या ज्ञानशास्त्रीय समस्यांचे विश्लेषण, निदान त्रुटींच्या व्यक्तिनिष्ठ आणि वस्तुनिष्ठ कारणांचे विश्लेषण आणि सामाजिक-सांस्कृतिक "अंतर्निहित कारण" विचारात घेणे समाविष्ट आहे. आजार.
20 व्या शतकात, विज्ञानातील एक जटिल अंतःविषय दिशा आणि वैज्ञानिक क्रियाकलापांची एक पद्धत म्हणून सिनर्जेटिक्स तयार केले गेले. सिनर्जेटिक्स खुल्या, नॉन-लिनियर, स्थिर प्रणालींचा अभ्यास करतात, ज्याचे एक विशिष्ट उदाहरण म्हणजे एक व्यक्ती. सिनर्जेटिक्स आणि वैद्यक यांच्या प्रयत्नांची सांगड घालणे हे आधुनिक वैद्यकशास्त्रातील महत्त्वाचे कार्य आहे. सिनर्जेटिक्स मानवी आरोग्यासाठी नवीन दृष्टीकोन उघडतात, जिथे उपचार स्वतःला शोधण्याची प्रतिमा घेतात. उपचार आणि बरे करणे ही एक सहक्रियात्मक प्रक्रिया म्हणून दिसून येते ज्यामध्ये निरोगी भविष्याबद्दल लपलेली वृत्ती व्यक्तीमध्ये प्रकट होते.
सिनर्जेटिक्सच्या वैज्ञानिक उपकरणाचा वापर करून, शरीराचा एक अविभाज्य ओपन सिस्टम म्हणून अभ्यास करण्याचा प्रस्ताव आहे, त्याच्या भागांच्या विशिष्ट प्रकारच्या परस्परसंवादाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. साहजिकच, एखाद्या अवयवामध्ये, ऊतींमध्ये कोणतेही पॅथॉलॉजिकल बदल इ. मानवी शरीराच्या प्रणाली आणि अवयवांच्या नेहमीच्या कनेक्शनचे उल्लंघन आणि नवीन पॅथॉलॉजिकल कनेक्शनची निर्मिती करताना, केवळ या अवयवाच्याच नव्हे तर इतरांच्याही त्रासाचे स्रोत म्हणून काम करते, ज्याच्या विकासाचा अंदाज लावणे कठीण आहे. आणि, त्यानुसार, रोगाच्या प्रगतीच्या स्वरूपाचा अंदाज लावणे.
एक नमुनेदार उदाहरणऔषधातील सिनर्जेटिक्सच्या कल्पनांचा वापर म्हणजे मानवी शरीराच्या काही भागांच्या जिओकॉस्मिक घटकांसह परस्परसंवादाच्या प्रक्रियेचा अभ्यास. जिओकॉस्मिक सिस्टीम आणि माणूस या दोन्ही विघटनशील प्रणाली आहेत (खुल्या, म्हणजे पर्यावरणाशी पदार्थ आणि उर्जेची परस्परसंवाद आणि देवाणघेवाण). जिओकॉस्मिक घटकांचा एक कॉम्प्लेक्स मानवी शरीराच्या प्रणालीवर प्रभाव पाडण्यास सक्षम आहे: ल्यूकोग्राम, इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक आणि रक्ताची एन्झाइमॅटिक स्थिती यांच्या परस्परसंबंधाची सरासरी मासिक बेरीज वैश्विक सरासरी मासिक गतिशीलतेसह समन्वयात्मक (संबंधित, संबंधित) आहेत. किरण अभ्यासांनी दर्शविले आहे की जैविक प्रणालींमध्ये आपत्कालीन स्वयं-संस्थेचे गुणधर्म आणि पर्यावरणीय घटकांमधील बदलांशी गतिशील अनुकूलता आहे. उदयोन्मुख अनागोंदीची भरपाई स्वयं-संस्थेच्या प्रक्रियेद्वारे केली जाते, सिस्टम ऑर्डर करते.
अशाप्रकारे, सिनर्जेटिक्स हा केवळ अनुभूतीचाच नाही तर एखाद्या विशिष्ट प्रकरणात एखाद्या व्यक्तीला मनोवैज्ञानिक प्राणी म्हणून समजून घेण्याचा आणि उपचार करण्याचा एक मार्ग बनतो. सिनर्जेटिक्समध्ये मनुष्य आणि निसर्ग यांच्यातील एक नवीन संवाद समाविष्ट आहे, नवीन पर्यावरण-वास्तविकतेची निर्मिती. हे ओळखले पाहिजे की सिनर्जेटिक्स द्वंद्ववाद आणि प्रणाली सिद्धांताशी जवळून जोडलेले आहे, उत्क्रांती, सुसंगतता, परस्परसंवाद, तसेच संधी, आवश्यकता आणि वास्तविकता या घटकांचा विचार करून मोठ्या प्रमाणात त्यांचे स्पष्ट उपकरण वापरते.
दुर्दैवाने, सैद्धांतिक औषधाची सद्य स्थिती (रोगाची शिकवण, भरपाई-अनुकूल प्रक्रिया, बिघडलेल्या कार्यांची भरपाई करण्याची यंत्रणा, शरीरातील भागांचे कनेक्शन आणि संबंध इ.) आम्हाला हे तथ्य सांगण्यास अनुमती देते की आज सैद्धांतिक औषध आहे. अद्याप जटिल ज्ञान नाही आणि तरीही स्वतंत्र तुकड्यांच्या स्वरूपात सादर केले जाते, परंतु संपूर्ण प्रणाली नाही. G. Selye यांनी त्यांच्या कामात "संपूर्ण जीवाच्या पातळीवर" असे लिहिले: "जीवन म्हणजे त्याच्या घटक भागांची साधी बेरीज नाही... तुम्ही जितके पुढे जाल... जिवंत संकुल, तितके तुम्ही जीवशास्त्र आणि जीवनात पुढे जाल. शेवटी तुमच्याकडे फक्त भव्य, शाश्वत आणि सर्वसमावेशक नियम निर्जीव निसर्ग शिल्लक आहेत... सर्वसाधारणपणे सजीव निसर्गाच्या ज्ञानामध्ये, एक विरोधाभास सतत उद्भवतो - प्राथमिकतेपासून अखंडतेपर्यंत आणि नंतरचे पुन्हा प्राथमिक विभाजनापर्यंत. संशोधकांच्या विचारांमध्ये शेलिंगने नोंदवलेला संज्ञानात्मक विरोधाभास अपरिहार्यपणे समोर येतो: भागांपूर्वीचे संपूर्ण कसे जाणून घ्यावे, जर यात संपूर्ण भाग आधी जाणून घेणे समाविष्ट असेल तर... तपशील, तपशील, वैद्यकशास्त्राचे वैशिष्टय़ यांचा सखोल अभ्यास, निश्चितपणे योगदान देते. वैद्यकीय ज्ञानाची प्रगती, तथापि, तार्किक आणि प्रायोगिकदृष्ट्या सिद्ध केलेल्या वैद्यकशास्त्राच्या विविध शाखांचे खाजगी ज्ञान सामान्यीकरणाची जवळजवळ पूर्ण अनुपस्थिती सैद्धांतिक प्रणाली, तथाकथित सामान्य पॅथॉलॉजी, आधुनिक औषधांच्या विकासास अडथळा आणते.
एक विशिष्ट संज्ञानात्मक प्रक्रिया म्हणून निदान
तत्वज्ञान औषध रोग ज्ञान
क्लिनिकल मेडिसिनमधील निदान हा रोगाचे सार आणि रुग्णाच्या स्थितीबद्दल एक संक्षिप्त निष्कर्ष आहे.
डायग्नोस्टिक्समध्ये तीन मुख्य विभाग असतात: अ) सेमॉलॉजी - लक्षणांचा अभ्यास; ब) निदान तपासणीच्या पद्धती; c) पद्धतशीर पाया जे सिद्धांत आणि निदान पद्धती निर्धारित करतात (पोस्टोव्हिट व्ही.ए., 1991)
निदान हे नैदानिक औषधांचे मुख्य, मुख्य सार आहे. निदान योग्य, तपशीलवार आणि लवकर असणे आवश्यक आहे. निदान नॉसॉलॉजिकल तत्त्वावर आधारित आहे, ज्यामध्ये विद्यमान नामांकनानुसार विशिष्ट रोगाचे नाव समाविष्ट आहे. निदान तयार करण्याच्या आणि सिद्ध करण्याच्या पद्धतीनुसार, त्याचे दोन प्रकार वेगळे केले जातात - थेट आणि भिन्नता. पहिल्याचा (थेट) सार असा आहे की डॉक्टर, त्याच्या सर्व वैशिष्ट्यपूर्ण, किंवा पॅथोग्नोमोनिक, चिन्हे गोळा करून, त्यांचा केवळ एका कथित रोगाच्या दृष्टिकोनातून विचार करतात. विभेदक निदानाचे सार या वस्तुस्थितीत आहे की अनेक सामान्य वैशिष्ट्ये असलेल्या विविध रोगांमधून, फरक स्थापित केल्यानंतर, एक किंवा दुसरा रोग वगळला जातो. विभेदक निदानामध्ये या विशिष्ट क्लिनिकल चित्राची इतर अनेक क्लिनिकल चित्रांशी तुलना करणे समाविष्ट आहे जेणेकरुन त्यापैकी एक ओळखावे आणि बाकीचे वगळावे.
रोगांचे निदान करण्याचे चिन्ह "लक्षणे", "सिंड्रोम", "लक्षणात्मक कॉम्प्लेक्स", "क्लिनिकल चित्र" असू शकते. ही चिन्हे त्यांच्या विशिष्टतेमध्ये आणि सामान्यतेच्या प्रमाणात भिन्न आहेत. लक्षण हे एकल (विशिष्ट किंवा गैर-विशिष्ट) चिन्ह आहे. लक्षणे उघड आणि गुप्त मध्ये विभागली जाऊ शकतात. पूर्वीचे थेट डॉक्टरांच्या इंद्रियांद्वारे शोधले जातात, नंतरचे - प्रयोगशाळा आणि वाद्य संशोधन पद्धतींच्या मदतीने. लक्षण संकुल हे विशिष्ट नसलेले संयोजन आहे, लक्षणांची साधी बेरीज. सिंड्रोम हे अनेक अंतर्गत संबंधित लक्षणांचे विशिष्ट संयोजन आहे. एक विशिष्ट लक्षण, एक लक्षण जटिल, एक सिंड्रोम ही विशेष वैशिष्ट्ये आहेत. क्लिनिकल चित्र - लक्षणे आणि लक्षणे संकुलांची संपूर्णता - हे रोगाचे सार्वत्रिक (क्लासिक) लक्षण आहे. तथापि, शास्त्रीय मध्ये रोग चिन्हे सामान्य दृश्यजेव्हा सर्व लक्षणे आणि लक्षणे संकुले उपस्थित असतात, तेव्हा वास्तवात क्वचितच आढळतात. म्हणून, एकल वैशिष्ट्ये आणि त्यांच्या विशेष संयोजनांद्वारे एक सार्वत्रिक वैशिष्ट्य प्रकट होते.
केवळ तुलनेने दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, जेव्हा पॅथोग्नोमोनिक किंवा अत्यंत विशिष्ट लक्षण (लक्षणे कॉम्प्लेक्स) आढळतात, तेव्हा विश्वासार्ह नोसोलॉजिकल निदान करणे शक्य आहे का? बर्याचदा, डॉक्टर रुग्णामध्ये सामान्य, विशिष्ट नसलेल्या लक्षणांच्या संयोजनाशी व्यवहार करतात आणि त्यांच्या विश्लेषणासाठी बराच प्रयत्न करणे आवश्यक आहे. त्याच वेळी, निदानामध्ये, लक्षणे यांत्रिकरित्या एकत्रित केली जाऊ नयेत, परंतु त्या प्रत्येकाचे महत्त्व लक्षात घेऊन एकमेकांशी जोडलेली असावीत.
नैदानिक अनुभव दर्शवितो की निदानाच्या तीन विभागांपैकी, वैद्यकीय तर्कशास्त्र हे सर्वात महत्वाचे आहे, कारण सतत विकसित होणारे सेमॉलॉजी आणि वैद्यकीय तंत्र गौण महत्त्व आहे. उदाहरणार्थ, अनुमानांच्या प्रकारांपैकी एक म्हणजे एक सादृश्यता आहे - ज्ञात रोगांच्या लक्षणांसह विशिष्ट रुग्णामध्ये लक्षणांमधील समानता आणि फरक याबद्दल. ज्ञानशास्त्रीय प्रक्रियेतील अधिक जटिल पद्धती म्हणजे इंडक्शन आणि डिडक्शन.
इंडक्शन ही एक संशोधन पद्धत आहे ज्यामध्ये विशिष्ट अभ्यास करण्यापासून ते सूत्रीकरणापर्यंत विचारांच्या हालचालींचा समावेश होतो सामान्य तरतुदी, म्हणजे, निदानात्मक विचार वैयक्तिक लक्षणांपासून नोसोलॉजिकल निदानाच्या स्थापनेपर्यंत हलतो. वजावट हा एक निष्कर्ष आहे जो मोठ्या सामान्यतेच्या ज्ञानापासून कमी सामान्यतेच्या ज्ञानाकडे जातो. नैदानिक निदानाची तार्किक रचना ही कोणत्याही निदान समस्येचे उच्च कार्यक्षमतेसह निराकरण करण्याचा किंवा त्याच्या निराकरणाच्या शक्य तितक्या जवळ जाण्याचा मुख्य मार्ग आहे. संबंधित विशिष्टतेशी संबंधित बाबींमध्ये अपुरे ज्ञान असूनही, डॉक्टर, क्लिनिकल विचारसरणीच्या तर्काचा वापर करून, एखाद्या अस्पष्ट घटनेपासून पुढे जाणार नाही, परंतु निदान तर्कशास्त्राच्या पद्धती वापरून आणि प्रत्येक तार्किक टप्प्यावर आवश्यक माहिती आकर्षित करण्याचा प्रयत्न करेल, रोगाचे पॅथॉलॉजिकल सार आणि रुग्णाला त्याचा धोका किती आहे हे शोधण्यासाठी.
निदान प्रक्रियेतील ज्ञानाची हालचाल अनेक टप्प्यांतून जाते, डॉक्टरांच्या विश्लेषणात्मक आणि सिंथेटिक क्रियाकलापांना प्रतिबिंबित करते. तर, V.P.Kaznajnaev आणि A.D.Kuimov यांच्या मते, रुग्णाची विशिष्ट ओळख म्हणून प्रत्यक्ष (अनुभवजन्य) समज झाल्यानंतर क्लिनिकल निदान करण्याची संपूर्ण तार्किक रचना 5 टप्प्यांमध्ये विभागली जाऊ शकते:
पहिला टप्पा (अमूर्ततेची पहिली पदवी): रोगाच्या शारीरिक सब्सट्रेटचे स्पष्टीकरण, म्हणजेच शरीरात त्याचे स्थानिकीकरण.
दुसरा टप्पा (अमूर्ततेची दुसरी पदवी): पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या पॅथोएनाटोमिकल आणि पॅथोफिजियोलॉजिकल स्वरूपाचे स्पष्टीकरण.
तिसरा टप्पा (अमूर्ततेची सर्वोच्च पदवी): कार्यरत निदानाची निर्मिती (नोसोलॉजिकल, क्वचितच सिंड्रोमिक) गृहीतक.
चौथा टप्पा: विभेदक निदानाद्वारे निदान गृहीतकेच्या संभाव्यतेची डिग्री शोधणे.
पाचवा टप्पा (सिंथेटिक, अमूर्त निदानातून विशिष्ट निदानाकडे परत येणे): एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिसचे स्पष्टीकरण, या रोगाची सर्व वैशिष्ट्ये लक्षात घेऊन क्लिनिकल निदान तयार करणे, उपचार योजना तयार करणे, रोगाचे निदान निश्चित करणे. , रुग्णाची तपासणी, निरीक्षण आणि उपचार प्रक्रियेत निदान गृहीतकांचे त्यानंतरचे सत्यापन.
व्हीए पोस्टोव्हिटच्या निदान प्रक्रियेच्या योजनेत, तीन टप्पे वेगळे केले जातात:
नैदानिक आणि प्रयोगशाळा तपासणी दरम्यान नकारात्मक लक्षणांसह रोगाच्या सर्व लक्षणांची ओळख. विशिष्ट रुग्णातील घटनांची माहिती गोळा करण्याचा हा टप्पा आहे;
आढळलेली लक्षणे समजून घेणे, त्यांची "क्रमवारी" करणे, महत्त्व आणि विशिष्टतेनुसार त्यांचे मूल्यांकन करणे आणि ज्ञात रोगांच्या लक्षणांशी त्यांची तुलना करणे. हे विश्लेषण आणि भिन्नतेचा टप्पा आहे;
ओळखलेल्या लक्षणांवर आधारित रोगाचे निदान तयार करणे, त्यांना तार्किक संपूर्णपणे एकत्रित करणे हा एकीकरण आणि संश्लेषणाचा टप्पा आहे.
तथापि, निदान प्रक्रियेचे विभक्त टप्प्यात विभाजन करणे सशर्त आहे, कारण वास्तविक निदानामध्ये या प्रक्रियेच्या टप्प्यांमधील एक रेषा काढणे अशक्य आहे, एक नक्की कोठे संपतो आणि दुसरा सुरू होतो हे निश्चित करणे. एटी वास्तविक जीवनरोगनिदान प्रक्रिया सतत, काटेकोरपणे वेळेत मर्यादित असते आणि त्यात स्पष्टपणे परिभाषित कालावधी आणि विचार प्रक्रियेचे सातत्यपूर्ण संक्रमण नसते, म्हणून डॉक्टर रुग्णाच्या तपासणी दरम्यान लक्षणे सतत वर्गीकृत करतात.
नैदानिक विचार ही डॉक्टरांची एक विशिष्ट मानसिक जाणीव आणि अवचेतन क्रियाकलाप आहे, ज्यामुळे एखाद्या विशिष्ट रुग्णाच्या संबंधात निदान आणि उपचारात्मक समस्यांचे निराकरण करण्यासाठी विज्ञान, तर्कशास्त्र आणि अनुभवाचा डेटा सर्वात प्रभावीपणे वापरणे शक्य होते. क्लिनिकल विचारांचे मुख्य प्रकार विश्लेषण आणि संश्लेषणाद्वारे केले जातात.
रोगनिदानविषयक क्रियाकलापांमध्ये बरेच अंदाज आहेत - तथाकथित गृहीतके, म्हणून डॉक्टरांनी सतत विचार करणे आणि प्रतिबिंबित करणे आवश्यक आहे, केवळ निर्विवादच नाही तर घटना स्पष्ट करणे देखील कठीण आहे. तात्पुरते निदान हे जवळजवळ नेहमीच कमी-अधिक संभाव्य गृहीतक असते.
ई.आय. चाझोव्हच्या मते, डॉक्टरांच्या व्यावसायिक निदान क्रियाकलापांचे यश शेवटी त्याच्या वैद्यकीय विचारांच्या तार्किक आणि पद्धतशीर क्षमतांद्वारे निर्धारित केले जाते.
डॉक्टरांना तर्कशास्त्र जाणून घेण्याची गरज आज विशेषत: वाढत आहे, कारण हे स्पष्ट झाले आहे की निदान त्रुटींचा एक महत्त्वपूर्ण भाग हा अपुर्‍या वैद्यकीय पात्रतेचा परिणाम नसून तर्कशास्त्राच्या सर्वात प्राथमिक नियमांच्या अज्ञानाचा आणि उल्लंघनाचा जवळजवळ अपरिहार्य परिणाम आहे. . वैद्यकीयसह कोणत्याही प्रकारच्या विचारसरणीसाठीचे हे कायदे एक आदर्श पात्र आहेत, कारण ते भौतिक जगाच्या घटनेची वस्तुनिष्ठ निश्चितता, फरक आणि शर्ती प्रतिबिंबित करतात.
तार्किकदृष्ट्या सुसंगत वैद्यकीय विचारांचे मूलभूत नियम तर्कशास्त्राच्या चार नियमांमध्ये प्रकट होतात - अनुमानात्मक ज्ञानाचे नियम. ओळखीचा कायदा विचारांची निश्चितता दर्शवतो.
विचारांचा क्रम हा विरोधाभास नसलेल्या कायद्याने आणि वगळलेल्या मध्याच्या कायद्याद्वारे निर्धारित केला जातो. विचारांचा पुरावा पुरेशा कारणाच्या कायद्याद्वारे दर्शविला जातो.
तार्किक कायद्याची आवश्यकता - ओळखीचा कायदा - संशोधनाच्या विषयाची संकल्पना (उदाहरणार्थ, एक लक्षण, नोसोलॉजिकल युनिट इ.) तंतोतंत परिभाषित केली गेली पाहिजे आणि विचार प्रक्रियेच्या सर्व टप्प्यांवर तिची अस्पष्टता टिकवून ठेवली पाहिजे. ओळखीचा कायदा सूत्राद्वारे व्यक्त केला जातो: " आणि तेथे ए आहे. त्याच वेळी, कोणतीही गतिमान किंवा तुलनेने स्थिर वस्तू (एक प्रक्रिया, प्रक्रियेचे चिन्ह) A म्हणून विचार केला जाऊ शकतो, परंतु प्रतिबिंबित करताना, वस्तूबद्दलच्या विचारांची एकदा घेतलेली सामग्री स्थिर राहते. डायग्नोस्टिक प्रॅक्टिसमध्ये, ओळखीच्या कायद्याचे पालन करण्यासाठी, सर्वप्रथम, संकल्पनांची ठोसता आणि निश्चितता आवश्यक आहे. संकल्पनेचे प्रतिस्थापन, एक प्रबंध जी त्याच्या आवश्यक तत्त्वांमध्ये चर्चेत असलेल्या घटनेचे प्रतिबिंबित करते, विविध प्रोफाइलच्या तज्ञांमधील निष्फळ चर्चांचे वारंवार कारण आहे. निदानाच्या कार्यात ओळखीच्या कायद्याचे मूल्य सतत वाढत आहे. वैद्यकीय शास्त्राच्या विकासामुळे, अनेक रोगांची केवळ नावेच सांगितली जात नाहीत, त्यांचे प्रकार शोधले जातात, रुग्णाची तपासणी करण्याचे नवीन माध्यम दिसून येतात आणि त्यांच्यासह अतिरिक्त निदान चिन्हे देखील आढळतात. अनेकदा डायग्नोस्टिक्स (लक्षणे, सिंड्रोम, नोसोलॉजिकल युनिट्स) मध्ये वापरल्या जाणार्या संकल्पनांची सामग्री देखील लक्षणीय बदलते. पर्यावरणीय परिस्थितीतील बदल आणि मानवी क्रियाकलापांची गती याआधी कधीही न पाहिलेल्या रोगांना जन्म देते. ओळखीच्या कायद्यासाठी कोणत्याही विशिष्ट डॉक्टरांद्वारे नॉसॉलॉजिकल स्वरूपांचे आंतरराष्ट्रीय आणि राष्ट्रीय नामांकन, रोगांचे वर्गीकरण आणि दैनंदिन निदान क्रियाकलापांमध्ये त्यांचा वापर सतत अद्यतनित करणे आणि स्पष्टीकरण आवश्यक आहे.
विरोधाभास नसलेल्या कायद्यासाठी तर्कामध्ये सातत्य आवश्यक आहे, विरोधाभासी दूर करणे, परस्पर अनन्य संकल्पना आणि घटनांचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. हा कायदा सूत्राद्वारे व्यक्त केला जातो: "प्रस्ताव A आहे B" आणि "A B नाही" दोन्ही सत्य असू शकत नाहीत. विरोधाभासाच्या कायद्याचे उल्लंघन हे प्रकट होते की खरा विचार एकाच वेळी आणि विरुद्ध विचारांच्या बरोबरीने पुष्टी केला जातो. अधिक वेळा असे घडते जेव्हा रोगाच्या स्वरूपाविषयीचा निष्कर्ष गैर-विशिष्ट लक्षणांच्या विश्लेषणावर आधारित असतो आणि डॉक्टरांनी नॉसॉलॉजिकल स्वरूपाच्या रोगजनक चिन्हे ओळखण्यासाठी योग्य उपाययोजना केल्या नाहीत. अशीच परिस्थिती उद्भवते जेव्हा निदान गृहीतक क्लिनिकल लक्षणांच्या भागावर आधारित असते आणि रोगाच्या इतर चिन्हे जे नमूद केलेल्या निर्णयाचा विरोध करतात ते विचारात घेतले जात नाहीत. औपचारिक-तार्किक विरोधाभास वस्तुनिष्ठ वास्तव आणि अनुभूतीतील द्वंद्वात्मक विरोधाभासांसह गोंधळात टाकले जाऊ शकत नाहीत.
मध्यभागी वगळण्याचा नियम, जो विरोधाभास नसलेल्या कायद्याचे अनुसरण करतो, सूत्राद्वारे व्यक्त केला जातो: "A एकतर B आहे किंवा B नाही." हा कायदा सांगतो की एकाच विषयावर एकाच वेळी आणि एकमेकांशी सापेक्ष असलेली दोन परस्परविरोधी विधाने सत्य आणि असत्य दोन्ही असू शकत नाहीत. या प्रकरणात, दोन निर्णयांपैकी एक निवडला जातो - खरा, कारण तिसरा मध्यवर्ती निकाल, जो देखील सत्य असला पाहिजे, अस्तित्वात नाही. उदाहरणार्थ, विशिष्ट परिस्थितीत न्यूमोनिया हा एकतर मुख्य रोग असू शकतो ज्यामुळे रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो किंवा इतर रोगांची फक्त गुंतागुंत होऊ शकते.
पुरेशा कारणाचा तार्किक नियम सूत्रामध्ये व्यक्त केला जातो: "जर तेथे B असेल, म्हणजे त्याचा आधार A म्हणून". कायदा म्हणतो की कोणतेही कारण खरे होण्यासाठी, पुरेसे कारण असणे आवश्यक आहे. निदानाची वैधता दिलेल्या नोसोलॉजिकल फॉर्मसाठी विशिष्ट लक्षणे आणि सिंड्रोमच्या स्थापनेवर आधारित आहे, जे यामधून, न्याय्य देखील असले पाहिजे. निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, सरावाने सिद्ध केलेल्या आधुनिक वैद्यकीय विज्ञानाच्या सत्यांचा वापर केला जातो. सर्वात विश्वासार्ह निदान अशा डॉक्टरांद्वारे केले जाईल जे सतत व्यावहारिक आणि सैद्धांतिक औषधांमध्ये नवीनतम उपलब्धी वापरतात. पुरेशा कारणास्तव कायद्याचे उल्लंघन अनेक रोगांच्या पॅथोजेनेसिसबद्दलच्या काही आधुनिक कल्पनांमध्ये तसेच वेगवेगळ्या तज्ञांद्वारे समान क्लिनिकल आणि पॅथोएनाटोमिकल निदानाच्या पुनरुत्पादनाशी संबंधित अडचणींबद्दल विवादाचे कारण बनले आहे.
निदानाच्या सत्यतेची व्यावहारिक पडताळणी सध्या एक कठीण समस्या आहे. या संदर्भात, रुग्णांवर उपचार करण्याच्या परिणामकारकतेवर आधारित निदानाच्या अचूकतेचा निर्णय सापेक्ष महत्त्वाचा आहे, कारण रोग ओळखला जातो परंतु खराब उपचार केला जात नाही किंवा रुग्णांची स्थिती बिघडते अशा प्रकरणांमध्ये उपचार निदानापेक्षा स्वतंत्र असू शकतात. अस्पष्ट निदान. याव्यतिरिक्त, पॅथोजेनेटिक थेरपी वेगवेगळ्या एटिओलॉजीज असलेल्या रोगांच्या मोठ्या गटाच्या कोर्सच्या काही टप्प्यांवर प्रभावी असू शकते, परंतु काही सामान्य व्यवस्थाविकास तरीसुद्धा, निरिक्षणांच्या बाबतीत, निदानाची सत्यता पडताळण्याची ही पद्धत देखील सकारात्मक मूल्य असू शकते.
बरेचदा, खालील दोन पद्धती निदान त्रुटी ओळखण्यासाठी वापरल्या जातात (नैदानिक निदानाचे सत्य):
) काही वैद्यकीय संस्था (पॉलीक्लिनिक्स) च्या निदानाच्या योगायोगाचा अभ्यास इतर संस्थांच्या (रुग्णालयातील रूग्ण विभाग) निदानासह - निदानाच्या सत्याची अप्रत्यक्ष पडताळणी;
) क्लिनिकल आणि पॅथोएनाटॉमिकल निदानांची तुलना संबंधितांनी निर्धारित केलेल्या अनेक पॅरामीटर्सनुसार पद्धतशीर विकास- निदानाच्या सत्याची थेट पडताळणी.
तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की क्लिनिकल आणि पॅथोएनाटोमिकल तुलनांची परिणामकारकता (केवळ शवविच्छेदन आणि त्यानंतरच्या क्लिनिकल आणि शरीरशास्त्रीय परिषदांमध्येच नाही तर शस्त्रक्रिया आणि बायोप्सी सामग्रीवर देखील) अनेक वस्तुनिष्ठ आणि व्यक्तिनिष्ठ घटकांवर अवलंबून असते, प्रामुख्याने सामग्री आणि पॅथोएनाटोमिकल सेवेच्या विभागांची तांत्रिक उपकरणे. , पॅथॉलॉजिस्ट आणि उपस्थित डॉक्टरांची व्यावसायिकता, दुःखाचे सार, रुग्णाच्या मृत्यूचे कारण आणि यंत्रणा ओळखण्यासाठी जटिल कार्यात त्यांच्या सहकार्याची डिग्री.
नोसोलॉजिकल फॉर्म (नोसोलॉजिकल युनिट) - एक विशिष्ट रोग, जो एक स्वतंत्र म्हणून ओळखला जातो, नियम म्हणून, स्थापित कारणे, विकासाची यंत्रणा आणि वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल आणि मॉर्फोलॉजिकल अभिव्यक्तींच्या आधारावर.
तसेच, आधुनिक औषधांमध्ये, अँटीनोसॉलॉजिझम व्यापक आहे, असे सांगून की फक्त आजारी लोक आहेत, परंतु कोणतेही रोग नाहीत.
अशा प्रकारे, आपण असा निष्कर्ष काढू शकतो की नैदानिक निदानाचा एक महत्त्वाचा आधारभूत भाग म्हणजे सेमॉलॉजीचे ज्ञान आणि तार्किकदृष्ट्या विचार करण्याची क्षमता. त्याच वेळी, डॉक्टरांचा जाणीवपूर्वक क्लिनिकल अनुभव, तसेच त्याची अंतर्ज्ञानी विशिष्ट विचारसरणी, निदानाचे सहायक भाग आहेत.
निष्कर्ष
वैद्यकशास्त्रातील निदानाच्या समस्येवर साहित्यिक स्त्रोतांचा अभ्यास आणि सामान्यीकरण दर्शविले:
तत्त्वज्ञान आणि औषध त्यांच्या विकासाच्या अनेक शतकांपासून परस्पर समृद्ध करतात, एकमेकांना छेदतात; ज्ञानाची एक स्वतंत्र शाखा म्हणून, 20 व्या शतकात वैद्यकशास्त्राचे तत्त्वज्ञान विशेषतः संबंधित आणि विकसित होते, जेव्हा तत्त्वज्ञान आणि औषधाच्या छेदनबिंदूवर मोठ्या संख्येने संशोधन कार्यक्रम दिसून येतात: उपचारांचा सराव आणि तंत्र, स्वयं-उपचार, स्वयं-उपचार. शरीराच्या अंतर्गत क्षमता, मानवी आत्म्याचे साठे, विश्लेषण आणि प्रक्रिया लक्षात घेऊन सुधारणा विकसित केली जाते. सर्वोत्तम कल्पनातत्त्वज्ञ आणि चिकित्सक.
आकलनाची समस्या ही मुख्य तात्विक समस्यांपैकी एक म्हणून ओळखली जाते. नवीन ज्ञान प्राप्त करण्याच्या उद्देशाने अनुभूती ही एक क्रिया आहे. मानवजातीने नेहमीच नवीन ज्ञान प्राप्त करण्याचा प्रयत्न केला आहे.
वैज्ञानिक ज्ञानाचे सार वास्तविकतेच्या आकलनामध्ये, तथ्यांच्या विश्वासार्ह सामान्यीकरणामध्ये, यादृच्छिकतेच्या मागे आवश्यक, नियमित, व्यक्तीच्या मागे - सामान्य शोधण्यात आहे.
व्यावहारिक ज्ञानाचाही वैज्ञानिक ज्ञानाशी जवळचा संबंध आहे. त्यांच्यातील फरक प्रामुख्याने लक्ष्य सेटिंगमध्ये आहे. वैज्ञानिक ज्ञानाचा उद्देश नमुन्यांचा शोध आहे. सरावाचा उद्देश नवीन वस्तू तयार करणे हा आहे (उपकरण, उपकरण, औषध, औद्योगिक तंत्रज्ञानइ.) आधीच पूर्णपणे ज्ञात ज्ञानाच्या आधारावर. जग बदलून, सराव माणसाला बदलतो.
3. आधुनिक तत्त्वज्ञान वैद्यकीय ज्ञानाचा एक पद्धतशीर पाया म्हणून कार्य करते, जे भिन्न खाजगी अभ्यासांना एकत्रित करण्यासाठी आणि गुणात्मकदृष्ट्या अद्वितीय जीवन प्रणालीच्या अभ्यासासाठी पद्धतशीरपणे लागू करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे - एक व्यक्ती.
वैद्यकशास्त्राच्या तत्त्वज्ञानाचे कार्य, अर्थातच, वैद्यकीय ज्ञानाच्या संबंधात द्वंद्ववादाच्या काही तरतुदी आणण्यापर्यंत खाली येत नाही, त्याचे मुख्य लक्ष्य विद्यार्थ्यांना, चिकित्सकांना विशिष्ट नैसर्गिक वैज्ञानिक आणि नैदानिक घटकांच्या विश्लेषणासाठी द्वंद्ववाद लागू करण्यास शिकवणे आहे. , आणि नंतर ज्ञानाकडून व्यवहारात द्वंद्ववाद लागू करण्याच्या क्षमतेकडे जा.
4. डायग्नोस्टिक्स ही एक विशिष्ट सर्जनशील प्रक्रिया आहे, ज्यामध्ये केवळ जाणीवच नाही तर अवचेतन विचार देखील गुंतलेले असतात, ज्यामध्ये अंतर्ज्ञान एक विशिष्ट भूमिका बजावते आणि बजावते, तथापि, स्वतःबद्दल पुरेशी गंभीर वृत्ती आणि व्यवहारात पडताळणी आवश्यक असते.
एक पद्धतशीर दृष्टीकोन, जो सर्वसाधारणपणे आधुनिक विज्ञानासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, विशेषतः वैद्यकशास्त्रात महत्त्वाचा आहे, कारण हे अत्यंत जटिल जीवन प्रणालीसह कार्य करते - एक व्यक्ती ज्याचे सार कोणत्याही प्रकारे मानवी शरीराच्या अवयवांच्या साध्या संवादापर्यंत कमी होत नाही. खरं तर, उपचाराचा सिद्धांत हा जिवंत प्रणालीच्या व्यवस्थापनाचा एक विशिष्ट सिद्धांत आहे, कारण उपचार ही मानवी स्थितीचे मनोवैज्ञानिक ऑप्टिमायझेशन करण्याच्या उद्देशाने उपायांची एक प्रणाली आहे.
वैद्यकीय निदान म्हणजे "सर्वसाधारणपणे" ओळख नाही, परंतु रोगाची ओळख, त्याचे नाव.
आधुनिक वैद्यकीय तंत्रज्ञानाच्या विकासामध्ये डायग्नोस्टिक्सच्या सिस्टम-स्ट्रक्चरल पातळीला "खोल" करण्याची प्रवृत्ती आहे. परंतु आपण सेल्युलर, सबसेल्युलर, आण्विक आणि अशा संरचनात्मक स्तरांवर कितीही खोलवर प्रवेश केला तरीही आपण केवळ जैविक स्तरावरच निष्कर्ष आणि निष्कर्ष काढू शकतो. आण्विक-सेल्युलर स्तरावर पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या विशिष्ट यंत्रणेबद्दलचे ज्ञान गहन केल्याने शरीराच्या पॅथॉलॉजीच्या कारणांचे ज्ञान होत नाही.
वैद्यकीय निदानात्मक विचार औपचारिक तर्कशास्त्राच्या नियमांद्वारे संपत नाही: ओळखीचे कायदे, तिसरे वगळणे, गैर-विरोधाभास आणि पुरेसे कारण हे औषधामध्ये सशर्त व्यवहार्य आहेत.
वैद्यकातील कार्यकारण संबंध ऐवजी सशर्त स्थापित केले जातात, आणि संबंध स्वतःच संदिग्ध असतात: एकाच कारणामुळे भिन्न परिणाम होऊ शकतात आणि भिन्न कारणांमुळे समान परिणाम होऊ शकतो. कोणताही घटक स्वतःच रोगास कारणीभूत ठरू शकत नाही.
अशाप्रकारे, निदान ही एक विशिष्ट संज्ञानात्मक प्रक्रिया आहे आणि तात्विक सिद्धांत - विज्ञानाच्या सामान्य कार्यपद्धतीवर सतत अवलंबून न राहता, भिन्न तथ्यांपासून आधुनिक वैद्यकशास्त्राचा एकच सुसंगत सैद्धांतिक आधार तयार करणे जवळजवळ अशक्य आहे.
संदर्भग्रंथ
1. Alekseev P.V., Panin A.V. तत्वज्ञान. - एम., 1998.
वोलोडिन एन.एन., शुखोव व्ही.एस. // उपस्थित डॉक्टर. - 2000. - क्रमांक 4. - S.68-70.
कोझाचेन्को V.I., Petlenko V.P., तत्वज्ञान आणि औषधाचा इतिहास. - SPb., 1994.
लिसित्सिन यु.पी., पेटलेन्को व्ही.पी. औषधाचा निर्धारक सिद्धांत. - सेंट पीटर्सबर्ग, 1992.
बोटांनी M.A. // डॉक्टर. - 2000. - क्रमांक 5. - S.39-41.
पेटलेन्को व्ही.पी. डॉक्टरांचे तत्वज्ञान आणि जागतिक दृष्टीकोन. - एल., 1991.
पोरियादिन जी.व्ही., फ्रोलोव्ह व्ही.ए., वोलोझिन ए.आय. // पटोल. शरीरविज्ञान आणि प्रायोगिक थेरपी. - 2005. - क्रमांक 4. - पी.2-5.
Selye G. स्वप्नापासून शोधापर्यंत: शास्त्रज्ञ / भाषांतर कसे व्हावे. इंग्रजीतून. - एम.: प्रगती, 1987.
फिलॉसॉफी ऑफ मेडिसिन / एड. यु.एल. शेवचेन्को. - एम., 2004.
तात्विक ज्ञानकोशीय शब्दकोश. - एम.: सोव्ह. विश्वकोश, 1983.
चिकीन एस.या. चिकित्सक-तत्वज्ञ. - एम., 1990.
प्रश्न आणि उत्तरांमध्ये तत्त्वज्ञानाची मूलभूत तत्त्वे. ट्यूटोरियलउच्च शैक्षणिक संस्थांसाठी. एम.: - पब्लिशिंग हाऊस "फिनिक्स", 1997.
तत्त्वज्ञान: उच्च शैक्षणिक संस्थांसाठी पाठ्यपुस्तक. - रोस्तोव एन/ए.: "फिनिक्स", 1995
शिकवणी
विषय शिकण्यासाठी मदत हवी आहे?
आमचे तज्ञ तुम्हाला स्वारस्य असलेल्या विषयांवर सल्ला देतील किंवा ट्यूशन सेवा प्रदान करतील.
अर्ज सबमिट करासल्ला मिळवण्याच्या शक्यतेबद्दल शोधण्यासाठी आत्ताच विषय सूचित करत आहे.