सर्जिकल उपकरणे

पूर्ण: 31 गट 2br.

प्रमुख: नोसोव्ह एस.व्ही.

परिचय

धडा 1 सामान्य सर्जिकल उपकरणे

१.२ टिशू पकडणारी उपकरणे

1.3 जखमा आणि नैसर्गिक ओपनिंग विस्तृत करणारी उपकरणे

1.4 अपघाती नुकसानापासून ऊतींचे संरक्षण करण्यासाठी उपकरणे

1.5 ऊतक जोडणारी साधने

धडा 2 सर्जिकल इन्स्ट्रुमेंट सेट

2.1 कोर सेट

2.2 PST टूल किट

2.3 लॅपरोटॉमी इन्स्ट्रुमेंट सेट

2.4 अॅपेन्डेक्टॉमी आणि हर्निओटॉमी सेट

2.5 laparocentesis साठी साधन सेट

2.6 कोलेसिस्टेक्टोमी इन्स्ट्रुमेंट किट

2.7 गॅस्ट्रिक रेसेक्शन इन्स्ट्रुमेंट सेट

2.8 छातीच्या शस्त्रक्रियेसाठी इन्स्ट्रुमेंट सेट

2.9 क्रॅनिओटॉमी सेट

2.10 ट्रॅकोस्टोमी किट

2.11 विच्छेदन किट

2.12 स्केलेटल ट्रॅक्शन टूल किट

2.13 सिवनी घालण्यासाठी आणि काढून टाकण्यासाठी साधनांचा संच

धडा 3. एंडोव्हिडिओसर्जरीसाठी शस्त्रक्रिया साधनांचा संच

3.1 ऑप्टिकल प्रणाली

3.2 कॅमकॉर्डर

3.3 प्रकाश स्रोत

3.4 इन्सुफ्लेटर

3.7 व्हिडिओ मॉनिटर

3.8 VCR

3.9 साधने

संदर्भग्रंथ

प्रमुख संक्षेपांची यादी

आत्म-नियंत्रणासाठी प्रश्न

परिचय

ऑपरेशनमध्ये अनेक लागोपाठ टप्प्यांचा समावेश होतो: ऊतक विच्छेदन, त्यांचे सौम्य करणे, फिक्सेशन, सर्जिकल रिसेप्शन, रक्तस्त्राव नियंत्रण, ऊतक कनेक्शन, जे विविध शस्त्रक्रिया साधनांद्वारे प्रदान केले जातात.

1. ऊतींचे पृथक्करण. स्केलपेलच्या एका गुळगुळीत हालचालीसह ऊतींचे पृथक्करण करून ऑपरेशन सुरू होते. या ऑपरेशनसाठी प्रवेश मूल्य पुरेसे असणे आवश्यक आहे. प्रवेश हा अवयवाच्या प्रक्षेपणाशी संबंधित आहे किंवा त्याच्या प्रक्षेपणापासून दूर आहे. स्केलपेलच्या एका हालचालीने त्वचा आणि त्वचेखालील ऊतींचे विच्छेदन करा. पुढे, फायबर, फॅसिआ, ऍपोन्युरोसिस आणि इतर मऊ उतींचे विच्छेदन करण्यासाठी, केवळ स्केलपल्स, चाकू, कात्रीच नाही तर इलेक्ट्रिक चाकू, लेसर स्केलपेल, अल्ट्रासाऊंड उपकरणे आणि इतर देखील वापरले जाऊ शकतात.

2. रक्तस्त्राव थांबवा. ऑपरेशन दरम्यान, रक्तस्त्राव थांबविण्याच्या अंतिम पद्धती प्रामुख्याने वापरल्या जातात:

लिगॅचरसह हेमोस्टॅटिक क्लॅम्पद्वारे कॅप्चर केलेल्या जहाजाचे बंधन;

अल्ट्रासाऊंड किंवा लेसर;

रक्तस्त्राव वाहिनीच्या क्षेत्रामध्ये ऊतींचे शिवणकाम;

संवहनी सिवनी लादणे;

स्नायू, ओमेंटम, ऍडिपोज टिश्यू, हेमोस्टॅटिक आणि अर्ध-जैविक स्पंजचा वापर;

रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी शारीरिक पद्धतीचा वापर - गरम सलाईनने ओले केलेले पुसणे;

3. ऊतींचे निर्धारण. जखमेच्या काठावर प्रजनन केले जाते आणि जखमेच्या खोलीत सर्जनच्या हालचालीच्या स्वातंत्र्यासाठी आणि चांगल्या दृश्यासाठी अवयव निश्चित केले जातात.

4. ऑपरेशनचा मुख्य टप्पा. उपकरणांचे विशेष संच आणि विविध शस्त्रक्रिया तंत्रे वापरली जातात.

5. ऊती जोडणे. अर्ज करा विविध मार्गांनीऊती जोडणे: ऊतींना जोडण्यासाठी, विविध प्रकारचे स्टेपलर तयार केले गेले आहेत जे मेटल क्लिप वापरून ऊतींना जोडतात.

ऊतींना, अवयवांना नुकसान झाल्यास, रक्तवहिन्यासंबंधी रोग, कर्णिका, फुफ्फुसे, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, मूत्राशय, मूत्रमार्ग, त्वचा यांना शिलाई करण्यासाठी उपकरणे वापरली जातात.

उती कापण्यासाठी आणि जोडण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड आणि लेसरचा वापर.

द्रव नायट्रोजनच्या स्वरूपात थंड आणि लेसरचा वापर ऊतींना वेगळे करण्यासाठी आणि पॅथॉलॉजिकल फोकस काढून टाकण्यासाठी केला गेला.

मऊ कापड विविध धाग्यांसह शिवलेले आहेत: रेशीम, कॅटगुट, नायलॉन, लवसान, टॅंटलम स्टेपल. विविध धातूच्या प्लेट्स, वायर, स्टेपल्स, पिन वापरल्या जाऊ शकतात. ऊती जोडण्यासाठी वैद्यकीय गोंद देखील वापरला जातो.

सर्जिकल साधने विभागली आहेत: सामान्य साधने आणि विशेष-उद्देश साधने.

धडा 1. सामान्य सर्जिकल उपकरणे

1.1 ऊतक वेगळे करण्यासाठी उपकरणे

स्केलपल्स - त्यांच्या उद्देशानुसार, स्केलपल्स आहेत:

पॉइंट केलेले, ज्याच्या मदतीने खोल, परंतु रुंद कट केले जात नाहीत;

पोट - लांब आणि रुंद चीरे केले जातात, परंतु खोल नाहीत;

शवविच्छेदन चाकू - लहान, मध्यम, टोकदार, छेदन, दुधारी - ते शवविच्छेदन दरम्यान, अंगांचे विच्छेदन करण्यासाठी वापरले जातात.

मोठ्या सर्जिकल सेंटर्समध्ये, ऑन्कोलॉजी हॉस्पिटल, इलेक्ट्रिक चाकू, लेझर स्केलपल्स, क्रायोनेश आणि वेव्ह चाकू वापरतात.

1 - लहान आणि मोठे विच्छेदन चाकू; 2 - मेंदू चाकू; 3 - छेदन चाकू; 4 - Esmarch चा चाकू; 5 - बोटांच्या phalanges साठी चाकू; 6 - टोकदार आणि उदर स्केलपेल, 7 - काढता येण्याजोग्या ब्लेडसह उदर स्केलपेल.

आता काढता येण्याजोग्या ब्लेडसह स्केलपल्स, बदलण्यायोग्य ब्लेड, डिस्पोजेबल स्केलपल्स मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात.

डोळ्यांवरील ऑपरेशन्ससाठी, न्यूरोलॉजिकल ऑपरेशन्ससाठी, पातळ, तीक्ष्ण तीक्ष्ण स्केलपल्स वापरली जातात आणि मायक्रोसर्जरीसाठी - सूक्ष्मदर्शकाखाली दृश्यमान.

पोकळी स्केलपल्स - त्यांच्याकडे आहेत लांब हँडलआणि अर्धवर्तुळात तीक्ष्ण केलेले ओव्हल ब्लेड जखमेच्या खोलीत काम करण्यासाठी वापरले जाते.

सहाय्यक हेतूंसाठी, कात्रीचा वापर पट्ट्या काढण्यासाठी केला जातो - बटणयुक्त, आणि प्लास्टरच्या पट्ट्या काढण्यासाठी.

एंडोस्कोपिक शस्त्रक्रियेमध्ये ऑपरेशन्समध्ये वापरल्या जाणार्‍या उपकरणे आणि उपकरणांना जास्त मागणी असते. हे कार्यक्षमता आणि विश्वसनीयता आहे आधुनिक डिझाइनआणि अर्गोनॉमिक्स. एंडोसर्जरीमध्ये वापरल्या जाणार्‍या विविध उपकरणे आणि साधनांचा परिचय करून देणे आणि त्यांची मुख्य कार्ये स्पष्ट करणे हा या प्रकरणाचा उद्देश आहे. उपकरणे आणि उपकरणांचा एक संपूर्ण संच जो आपल्याला बहुतेक ऑपरेशन्स करण्यास अनुमती देतो त्याला "एंडोसर्जिकल कॉम्प्लेक्स" म्हणतात. या कॉम्प्लेक्सचा मुख्य नोड, जो आपल्याला मॉनिटर स्क्रीनवर प्रतिमा हस्तांतरित करण्याची परवानगी देतो, एंडोव्हिडिओ सिस्टमद्वारे दर्शविला जातो. यात लॅपरोस्कोप, लघु व्हिडिओ कॅमेरा असलेली ऑप्टिकल प्रणाली, लाइट गाइड टूर्निकेट आणि व्हिडिओ इमेज मॉनिटर यांचा समावेश आहे. कॅमकॉर्डरवरून मॉनिटरवर प्रसारित केलेला सिग्नल नंतर पाहण्यासाठी आणि विश्लेषणासाठी VCR वर रेकॉर्ड केला जाऊ शकतो.

3.1 ऑप्टिकल प्रणाली

एंडोस्कोपिक ऑप्टिकल सिस्टम (लॅपरो- किंवा थोराकोस्कोप) ही इमेज ट्रान्समिशन साखळीतील पहिली लिंक आहे. या उपकरणाचा मुख्य घटक म्हणजे सूक्ष्म लेन्सची प्रणाली असलेली ऑप्टिकल ट्यूब. लेप्रोस्कोप पोकळीतून एक प्रतिमा प्रसारित करते मानवी शरीरव्हिडिओ कॅमेरा कडे. लॅपरोस्कोपिक ऑप्टिकल सिस्टममध्ये खालील तांत्रिक मापदंड आहेत.

1. साधनाचा व्यास 10.5 मिमी किंवा त्यापेक्षा कमी असू शकतो. ऑपरेटिव्ह एंडोसर्जरीमध्ये 10 मिमी ऑप्टिक्स सर्वात सामान्य आहेत. 5 मिमी लॅपरोस्कोपचा वापर बालरोग शस्त्रक्रिया आणि निदान प्रक्रियेसाठी केला जातो. अलिकडच्या वर्षांत, 1.9 मिमी व्यासासह एक लॅपरोस्कोप तयार केला गेला आहे.

2. इनपुट एंगल ऑफ व्ह्यू - तो कोन ज्यामध्ये लेप्रोस्कोप इनपुट इमेज व्हिडिओ कॅमेऱ्यावर प्रसारित करतो. सरासरी, हे पॅरामीटर 80 ° च्या आत आहे.

3. दृश्याच्या अक्षाची दिशा - 0, 30, 45, 75°. जर दृष्टीचा अक्ष 0° असेल, तर लेप्रोस्कोपला शेवट किंवा सरळ म्हणतात. इतर प्रकरणांमध्ये, लॅपरोस्कोपला तिरकस म्हणतात. द्विमितीय प्रतिमेमध्ये काम करताना तिरकस ऑप्टिक्स अधिक कार्यशील आणि सोयीस्कर असतात. हे तुम्हाला टूलच्या इन्सर्टेशनचा बिंदू न बदलता वेगवेगळ्या कोनातून ऑब्जेक्ट पाहण्याची परवानगी देते. प्रत्येक सर्जनकडे त्याच्या विल्हेवाटीवर थेट आणि तिरकस दोन्ही ऑप्टिक्स असणे आवश्यक आहे.

अलिकडच्या वर्षांत, व्हिडिओ ट्रोकार आणि डिस्पोजेबल लॅपरोस्कोप प्रस्तावित केले गेले आहेत.

3.2 कॅमकॉर्डर

निःसंशयपणे, व्हिडिओ कॅमेरा तंत्रज्ञानाच्या जलद विकासामुळे ऑपरेटिव्ह लेप्रोस्कोपीच्या विकासावर मोठा प्रभाव पडला आहे. उच्च-गुणवत्तेच्या कॅमेरामध्ये किमान वजन, उच्च रिझोल्यूशन, सर्जिकल वस्तूंचे उत्कृष्ट बारकावे कॅप्चर करण्याची क्षमता आणि कमी-शक्तीच्या प्रकाश स्रोतांसह काम करण्यासाठी उच्च संवेदनशीलता आहे.

कोणत्याही आधुनिक एंडोव्हिडिओ कॅमेर्‍याचा मुख्य घटक हा अर्धसंवाहक प्रकाशसंवेदनशील सिलिकॉन प्लेट-क्रिस्टल असतो, जो लेप्रोस्कोपद्वारे प्रसारित केलेल्या ऑप्टिकल इमेजला इलेक्ट्रिकल सिग्नलमध्ये रूपांतरित करण्यासाठी डिझाइन केलेला असतो. ऑपरेशनचे सिद्धांत पृष्ठभागावर किंवा अर्धसंवाहक क्रिस्टलच्या आत चार्जेसच्या निर्मिती आणि हस्तांतरणावर आधारित आहे. या क्रिस्टलला चार्ज-कपल्ड डिव्हाइस (CCD) म्हणतात. उद्देशानुसार, CCDs रेखीय आणि मॅट्रिक्समध्ये विभागली जातात. लहान-आकाराच्या एंडोव्हिडिओ कॅमेऱ्यांमध्ये, मॅट्रिक्स सीसीडी वापरल्या जातात, जेथे प्रकाशसंवेदनशील घटक-पिक्सेल पंक्ती आणि स्तंभांमध्ये मॅट्रिक्समध्ये आयोजित केले जातात. सीसीडीला रंगीत प्रतिमा तयार करण्यासाठी, संपूर्ण मॅट्रिक्स रंग फिल्टरने झाकलेले असते जेणेकरून विशिष्ट रंगाचा सूक्ष्म रंग फिल्टर प्रत्येक पिक्सेलच्या वर स्थित असेल. असे तीन रंग आहेत - हिरवा, किरमिजी आणि निळसर, आणि पिक्सेलचा अर्धा भाग हिरव्या फिल्टरने झाकलेला आहे, कारण व्हिडिओ सिग्नलचा हा घटक ब्राइटनेसबद्दल माहिती देतो.

90º

मॅट्रिक्स CCD, किंवा CCD मॅट्रिक्सची मुख्य वैशिष्ट्ये.

1. प्रदीपनची किमान पातळी.

2. प्रकाशसंवेदनशील क्षेत्राचा कर्ण आकार.

3. प्रकाशसंवेदनशील घटकांची संख्या (पिक्सेल).

4. सिग्नल-टू-आवाज गुणोत्तर.

5. इलेक्ट्रॉनिक शटरची ऑपरेटिंग रेंज.

किमान प्रदीपन पातळी ही बाह्य प्रदीपनची खालची थ्रेशोल्ड असते ज्यावर व्हिडिओ कॅमेरा एक सिग्नल व्युत्पन्न करतो ज्यामुळे एखाद्याला ऑपरेशन दरम्यान वस्तूंचा योग्य फरक करता येतो. आधुनिक व्हिडिओ कॅमेर्‍यांसाठी, हे पॅरामीटर 3 लक्सपेक्षा कमी नाही. S-VHS टेलिव्हिजन स्टँडर्डच्या व्हिडिओ सिग्नलची गुणवत्ता सुनिश्चित करण्यासाठी आधुनिक सिंगल-मॅट्रिक्स कॅमकॉर्डरमध्ये फक्त 1/3 इंच आकाराच्या (1 इंच = 2.54 सेमी) चिपवर किमान 470,000 पिक्सेल असतात. त्याच वेळी, रिझोल्यूशन 430 TVL (टेलिव्हिजन लाइन) पर्यंत पोहोचते. आधुनिक कॅमेर्‍यांचे सिग्नल-टू-आवाज गुणोत्तर 46 dB पेक्षा जास्त आहे. हा पॅरामीटर जितका मोठा असेल तितका "कचरा" किंवा "बर्फ" च्या स्वरूपात कमी हस्तक्षेप प्रतिमेच्या गडद भागात लक्षात येईल. अशा कॅमेर्‍यांच्या इलेक्ट्रॉनिक शटरची ऑपरेटिंग रेंज 1/50 ते 1/10000 s पर्यंत असते, ज्यामुळे प्रदीपन 200 पेक्षा जास्त पटीने बदलते तेव्हा उच्च-गुणवत्तेच्या उच्च-कॉन्ट्रास्ट प्रतिमेसह ओव्हरएक्सपोजर दिसल्याशिवाय कार्य करण्यास अनुमती देते. किंवा "फ्लेअर".

अलीकडे, हाय-एंड व्हिडिओ कॅमेऱ्यांमध्ये तीन CCD मॅट्रिक्स असलेली उपकरणे वापरली गेली आहेत. हे आपल्याला प्रतिमा मिळविण्यास अनुमती देते उच्च गुणवत्ताकिमान 550-600 TVL च्या रिझोल्यूशनसह. तीन-मॅट्रिक्स प्रणालीमध्ये, लेप्रोस्कोपमधून रंगीत प्रतिमा रंग वेगळे करण्याच्या युनिटला (प्रिझम) दिली जाते, जी प्रतिमा हिरव्या, लाल आणि निळ्या घटकांमध्ये विभक्त करते. ते तीन स्वतंत्र मॅट्रिक्स सीसीडी क्रिस्टल्सवर प्रक्षेपित केले जातात, ज्यापैकी प्रत्येक स्वतःचे सिग्नल तयार करतो. तथापि, हे कॅमेरे अधिक अवजड आहेत, त्यांना लहान विकृती (प्रतिमेच्या काठावरील विकृती) आणि उच्च उत्पादन तंत्रज्ञानासह ऑप्टिक्सचा वापर आवश्यक आहे. परिणामी, अशा कॅमेर्‍यांना अद्याप विस्तृत वितरण मिळालेले नाही आणि सिंगल-चिप कॅमेर्‍यांच्या तुलनेत ते खूपच महाग आहेत.

स्टिरिओस्कोपिक एंडोव्हिडिओ प्रणाली त्रिमितीय त्रिमितीय प्रतिमेची अनुभूती देते. या प्रणालीमध्ये एक स्टिरिओ लॅपरोस्कोप, एक स्टिरिओ व्हिडिओ कॅमेरा, एक इलेक्ट्रॉनिक सिग्नल प्रोसेसिंग डिव्हाइस, एक प्रतिमा मॉनिटर आणि विशेष चष्मा समाविष्ट आहेत. मॉनिटरवर डोळा केंद्रित करूनच स्टिरिओ इमेज मिळवता येते. स्क्रीनपासून दूर पाहणे (उदाहरणार्थ, साधने बदलताना) ठरते अप्रिय संवेदनाफ्लिकर स्टिरीओ प्रतिमा पारंपारिक मोनोसिस्टमच्या तुलनेत महत्त्वपूर्ण फायदे प्रदान करत नाही आणि सर्व ज्ञात एंडोसर्जिकल ऑपरेशन्स द्वि-आयामी प्रतिमेसह करता येतात. याव्यतिरिक्त, स्टिरिओ उपकरणांची किंमत पारंपारिक उपकरणांच्या किंमतीपेक्षा कित्येक पटीने जास्त आहे.

जवळजवळ सर्व आधुनिक व्हिडिओ कॅमेरे आणि लॅपरोस्कोप जलरोधक आहेत, ज्यामुळे त्यांना साइडेक्स आणि व्हेरकॉन सोल्यूशनमध्ये निर्जंतुक करणे शक्य होते. कोणत्याही परिस्थितीत व्हिडिओ कॅमेरे आणि लॅपरोस्कोप निर्जंतुक करण्यासाठी कोरड्या-उष्णतेच्या कॅबिनेटचा वापर केला जाऊ नये, कारण ते उदासीन असू शकतात, इलेक्ट्रॉनिक्स आणि ऑप्टिक्स अयशस्वी होऊ शकतात. व्हिडीओ कॅमेरासह काम करताना ऍसेप्सिसचे निरीक्षण करण्याचा सर्वात सोपा मार्ग म्हणजे ऑपरेशनपूर्वी ते निर्जंतुकीकरण केलेल्या कपड्याच्या आवरणात ठेवणे.

3.3 प्रकाश स्रोत

प्रकाश स्रोत एंडोसर्जिकल हस्तक्षेप दरम्यान अंतर्गत पोकळी प्रकाशित करण्यासाठी कार्य करते. लेप्रोस्कोपद्वारे पोकळीला प्रकाश पुरवठा केला जातो, ज्याच्या मदतीने प्रकाशाचा स्त्रोत लवचिक प्रकाश-मार्गदर्शक बंडलद्वारे जोडलेला असतो, जो सामान्य आवरणात शेकडो पातळ काचेच्या तंतू असतात. विलग करण्यायोग्य डॉकिंग घटक प्रकाश मार्गदर्शक बंडलच्या शेवटच्या पृष्ठभागावर स्थित आहेत - एकीकडे इल्युमिनेटरसह, दुसरीकडे - लेप्रोस्कोपसह. प्रकाश मार्गदर्शक बंडलला काळजीपूर्वक हाताळणी आवश्यक आहे, तीक्ष्ण वाकण्याची परवानगी देत ​​​​नाही, कारण या प्रकरणात त्याचे पातळ नाजूक काचेचे तंतू तुटू शकतात. इल्युमिनेटरमधील प्रकाश स्रोत एक दिवा आहे. सर्वात स्वस्त आणि परवडणारा दिवा हॅलोजन आहे. तथापि, त्याचे तोटे आहेत - एक लहान सेवा जीवन (100 तासांपेक्षा जास्त नाही) आणि एक पिवळा-लाल रेडिएशन स्पेक्ट्रम, जे प्रतिमेच्या रंग पुनरुत्पादनाच्या गुणवत्तेवर विपरित परिणाम करते. दिव्यामध्ये रेडिएशन स्पेक्ट्रममध्ये एक शक्तिशाली इन्फ्रारेड घटक असतो, जो इल्युमिनेटरमध्ये विशेष फिल्टर न वापरता, जर लॅपरोस्कोप अंतर्गत अवयवांच्या जवळच्या संपर्कात असेल तर ऊती जळू शकतात.

अधिक आशादायक प्रदीपक म्हणजे झेनॉन दिवा असलेले उपकरण, ज्यामध्ये हॅलोजन दिव्याच्या तुलनेत, उत्सर्जन स्पेक्ट्रम आहे जो नैसर्गिक जवळ आहे. त्याचे स्त्रोत जास्त आहे - 1000 तासांपर्यंत. झेनॉन दिव्यावरील प्रकाश स्रोत आपल्याला कमी ऊर्जा खर्चात वस्तूंचे अधिक प्रदीपन मिळविण्यास अनुमती देतो, कारण त्याचे कार्यप्रदर्शन गुणांक (COP) जास्त आहे. आधुनिक प्रकाश स्रोत अदलाबदल करण्यायोग्य आउटपुट अडॅप्टरसह सुसज्ज आहेत जे आपल्याला विविध उत्पादकांच्या प्रकाश-मार्गदर्शक बंडलला इल्युमिनेटरशी कनेक्ट करण्याची परवानगी देतात. प्रकाश स्रोताचे आउटपुट प्रदीपन एकतर मॅन्युअली किंवा स्वयंचलितपणे व्हिडिओ कॅमेराच्या व्हिडिओ सिग्नलवरून समायोजित केले जाते. नंतरच्या प्रकरणात, प्रतिमा जितकी गडद असेल तितका प्रकाश स्रोताद्वारे आपोआप उत्सर्जित होईल. हे लक्षात घ्यावे की मेटल हॅलाइड दिवे अलीकडे प्रकाश स्रोतांसाठी वापरण्यास सुरुवात केली आहे. त्यांच्याकडे प्रकाशाचा उत्कृष्ट स्पेक्ट्रम आहे, व्हिडिओ कॅमेराच्या सीसीडी मॅट्रिक्ससाठी ऑप्टिमाइझ केलेले, दीर्घ सेवा आयुष्य (1000 तासांपर्यंत) आणि उच्च कार्यक्षमता आहे. 50 W च्या पॉवरसह, हे दिवे 150-200 W वर झेनॉन आणि 250-300 W वर हॅलोजन सारखेच प्रकाश प्रदान करतात. याव्यतिरिक्त, हा लहान आकाराचा इल्युमिनेटर व्हिडिओ कॅमेरासह केसमध्ये सहजपणे ठेवला जाऊ शकतो, ज्यामुळे संपूर्ण एंडोव्हिडिओ कॉम्प्लेक्स प्राप्त करणे शक्य होते.

3.4 इन्सुफ्लेटर

इन्सुफ्लेटर हे एक उपकरण आहे जे उदर पोकळीला आवश्यक जागा तयार करण्यासाठी गॅस पुरवते आणि ऑपरेशन दरम्यान पूर्वनिर्धारित दबाव राखते. डिव्हाइसमध्ये एक नियंत्रण पॅनेल आहे जे आपल्याला खालील कार्ये समायोजित करण्यास अनुमती देते:

1. सतत आंतर-ओटीपोटात दाब राखणे (0 ते 30 मिमी एचजी पर्यंत).

2. गॅस पुरवठा दर स्विच करणे (लहान आणि मोठा पुरवठा).

3. सेट दाबाचे संकेत.

4. वास्तविक अंतः-उदर दाबाचे संकेत.

5. सेवन केलेल्या वायूच्या प्रमाणाचे संकेत.

6. गॅस पुरवठा चालू करा.

नवीनतम पिढीच्या इन्सुफ्लेटरला शस्त्रक्रियेदरम्यान अक्षरशः कोणतेही समायोजन आणि स्विचिंग आवश्यक नसते. हे आपोआप रुग्णाच्या उदर पोकळीतील सेट दाब राखते, गॅस पुरवठा दर त्याच्या गळतीच्या दरानुसार बदलते, हस्तक्षेपादरम्यान सर्व आपत्कालीन परिस्थितींबद्दल प्रकाश आणि ध्वनी सिग्नल देते (सिलेंडरमध्ये गॅसचा अभाव, रबरी नळी फुटणे, नळी पिंचिंग , इ.). ऑपरेटिव्ह लेप्रोस्कोपीसाठी किमान 9 ली/मिनिट वायू प्रवाह दरासह शक्तिशाली इन्सुफ्लेटर आवश्यक आहे. साधने बदलताना, स्टेपलिंग उपकरणे घालताना, नमुने मागे घेताना किंवा रक्तस्त्राव दरम्यान लक्षणीय आकांक्षा ठेवताना पुरेशी जागा राखण्यासाठी हे महत्त्वाचे आहे, उदा. सर्व परिस्थितींमध्ये ज्यामुळे लक्षणीय गॅस गळती होते आणि त्याची जलद भरपाई आवश्यक असते.

3.5 सिंचन सक्शन प्रणाली

पारंपारिक शस्त्रक्रियेप्रमाणे जवळजवळ सर्व लॅपरोस्कोपिक प्रक्रियांमध्ये, क्षेत्राची आकांक्षा आणि सिंचन आवश्यक आहे. ऑपरेटिंग फील्ड. यासाठी विशेष साधने आणि उपकरणे विकसित करण्यात आली आहेत. फ्लशिंग फ्लुइड आणि सक्शन पुरवण्यासाठी इन्स्ट्रुमेंट्समध्ये एक सामान्य चॅनेल किंवा वेगळे चॅनेल असू शकतात. नंतरच्या प्रकरणात, एकाच वेळी पुरवठा आणि सक्शन करणे शक्य आहे, ज्यामुळे आकांक्षा-सिंचनाची वेळ लक्षणीयरीत्या कमी होते आणि प्रक्रियेची कार्यक्षमता वाढते. एस्पिरेटर-इरिगेटर - एक शक्तिशाली आणि समायोज्य पुरवठा आणि निर्जंतुकीकरण द्रव व्हॅक्यूम सक्शन असलेले उपकरण. ऑपरेशनच्या प्रकारानुसार आवश्यक पॉवर पॅरामीटर्स वैयक्तिकरित्या सेट केले जातात. डिव्हाइस स्टोरेज टाकी (किमान 2 लीटर) आणि एक साधन सुसज्ज आहे जे टाकी भरल्यावर ते स्वयंचलितपणे बंद करते. हे डिव्हाइसच्या अंतर्गत घटकांच्या अपयशास प्रतिबंध करते आणि त्याची सेवा आयुष्य वाढवते.

3.6 इलेक्ट्रोसर्जिकल युनिट

जगभरातील ऑपरेटिंग थिएटरमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते, आरएफ विद्युत ऊर्जाऊतक विच्छेदन आणि हेमोस्टॅसिससाठी एक आदर्श स्रोत दर्शवते. उच्च-फ्रिक्वेंसी पल्स प्राप्त करण्यासाठी उपकरणास इलेक्ट्रोसर्जिकल जनरेटर (ईसीजी) किंवा इलेक्ट्रोकनाइफ म्हणतात. आधुनिक इलेक्ट्रोकाईन मोनो- आणि बायपोलर मोडमध्ये चालते, त्यात पुरेशी उच्च शक्ती (किमान 200 डब्ल्यू) आणि विकसित अलार्म सिस्टम आहे जी एंडोसर्जिकल हस्तक्षेपादरम्यान रुग्ण आणि सर्जनला होणारे नुकसान टाळते. इलेक्ट्रिक चाकूच्या पुढील पॅनेलवर कटिंग आणि कोग्युलेशनची शक्ती समायोजित करण्यासाठी आणि सूचित करण्यासाठी नॉब्स, मोनो-, बायपोलर इन्स्ट्रुमेंट आणि रुग्ण इलेक्ट्रोड जोडण्यासाठी आउटपुट कनेक्टर आहेत. हेमोस्टॅसिससह मिश्रित कटिंग मोडवर स्विच करण्यासाठी एक बटण आणि मोनो- ते बायपोलर कोग्युलेशन मोड स्विच देखील आहे.

3.7 व्हिडिओ मॉनिटर

व्हिडीओ मॉनिटर हे व्हिडीओ माहिती जाणून घेण्यासाठी एक उपकरण आहे, इमेज ट्रान्समिशनमधील शेवटची लिंक. व्हिडिओ माहिती पाहण्यासाठी सर्वात स्वस्त आणि परवडणारे डिव्हाइस म्हणजे एक सामान्य घरगुती टीव्ही. तथापि, त्याचे रिझोल्यूशन कमी आहे (300 TVL पेक्षा जास्त नाही) आणि ते विद्युत सुरक्षा मानकांची पूर्तता करत नाही (त्यासह कार्य केल्याने दुखापत होऊ शकते. विजेचा धक्का). वैद्यकीय मॉनिटर या कमतरतांपासून मुक्त आहे. त्याचे रिझोल्यूशन 500-600 TVL पेक्षा कमी नाही, विद्युत संरक्षण सर्व बाबतीत विश्वसनीय आहे. मॉनिटर्सचा कर्ण स्क्रीन आकार 14 ते 25 इंचापर्यंत बदलतो. एंडोसर्जरीमध्ये, 21 इंच कर्ण स्क्रीन आकारासह मॉनिटरला प्राधान्य दिले जाते.

3.8 VCR

व्हीसीआर - रेकॉर्डिंग, दीर्घकालीन स्टोरेज आणि व्हिडिओ प्रतिमा पाहण्यासाठी एक साधन. रेकॉर्ड केलेल्या ऑपरेशन्सच्या स्टोरेजसाठी आणि त्यानंतरच्या विश्लेषणासाठी, दोन किंवा चार डोक्यांसह पारंपारिक घरगुती व्हीएचएस व्हिडिओ रेकॉर्डर योग्य आहे. चार-हेड कॅमेरा, दोन-हेडच्या विपरीत, प्लेबॅक दरम्यान आपल्याला एक स्पष्ट फ्रीझ फ्रेम मिळविण्याची परवानगी देतो. परंतु घरगुती टेप रेकॉर्डरचे रिझोल्यूशन 250 TVL पेक्षा जास्त नाही आणि सिग्नल-टू-आवाज गुणोत्तर 46 dB पेक्षा जास्त नाही. रेकॉर्डिंग परिणाम म्हणून वापरायचे असल्यास शिकवण्याचे साधन, दूरदर्शन आणि प्रतिकृतीसाठी, S-VHS VCR ला प्राधान्य दिले जाते. हे खूपच महाग आहे, परंतु उच्च सिग्नल-टू-आवाज गुणोत्तरासह किमान 400 TVL चे रिझोल्यूशन प्रदान करते (उदाहरणार्थ, U-Matic मधील VCRs). प्रत्येक सर्जनने त्याच्या ऑपरेशन्सची नोंद केली पाहिजे, विशेषत: एक किंवा दुसर्या हस्तक्षेपावर प्रभुत्व मिळवण्याच्या टप्प्यावर. हे ऑपरेटिंग तंत्र सुधारण्यास मदत करते, त्रुटी आणि चुकीचे एकत्रितपणे विश्लेषण करणे शक्य करते.

3.9 साधने

एंडोसर्जिकल उपकरणे पुन्हा वापरण्यायोग्य (धातू) आणि डिस्पोजेबल (प्लास्टिक) उपकरणांमध्ये विभागली जाऊ शकतात. बहुतेक सर्जन त्यांच्या कामात दोन्ही प्रकारची उपकरणे वापरतात. ऑपरेट करण्यासाठी सर्वात सुलभ आणि स्वस्त म्हणजे पुन्हा वापरता येण्याजोग्या कोलॅप्सिबल मेटल टूल्स. ते स्टेनलेस स्टील्स आणि मिश्र धातुंनी बनलेले आहेत. लांब (300 मिमी पेक्षा जास्त) नॉन-स्टँडर्ड उपकरणे लठ्ठ रुग्णांवर ऑपरेट करण्यासाठी वापरली जातात. सर्व लॅपरोस्कोपिक उपकरणे दोन गटांमध्ये विभागली जाऊ शकतात:

1. प्रवेश साधने.

2. हाताळणीसाठी साधने.

प्रवेश साधने

या गटात ट्रोकार, थोराकोपोर्ट्स, जखमेचे डायलेटर आणि अडॅप्टर्स, मॉनिटरिंग स्लीव्हज (डायनॅमिक लेप्रोस्कोपीसाठी कॅन्युला), कोल्पोटॉमीसाठी ट्रोकार, पीपी (वेरेस सुई) लागू करण्यासाठी उपकरणे समाविष्ट आहेत.

ट्रोकार डिझाइन आणि आकारात भिन्न आहेत. त्यांच्याकडे एक सामान्य कार्य आहे - ते सर्जिकल क्षेत्रात प्रवेश प्रदान करण्यासाठी आणि ऑपरेशनल स्पेस तयार करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहेत. यासाठी, ट्रोकार ट्यूबमध्ये वाल्वसह वाद्य वाहिनी आहे आणि गॅस पुरवठा वाहिनीसाठी एक टॅप आहे. पोकळ्यांच्या भिंतींना छिद्र करण्यासाठी, ट्रोकार ट्यूबमध्ये एक स्टाइल घातला जातो. स्टाइल्स विविध आकारांमध्ये येतात आणि सुरक्षित टिशू प्रवेशासाठी अॅट्रॉमॅटिक संरक्षणात्मक कॅपसह फिट केले जाऊ शकतात. मोठ्या व्यासाचे ट्रोकार त्यांच्याद्वारे लहान व्यासाच्या उपकरणांचा परिचय करून देण्यासाठी अडॅप्टर इन्सर्टसह सुसज्ज आहेत. परदेशी कंपन्या संरक्षक टोपीसह डिस्पोजेबल ट्रोकार तयार करतात.

थोरॅकोपोर्ट्सचा वापर थोराकोस्कोपिक हस्तक्षेप करण्यासाठी केला जातो.

परदेशी साहित्यात, प्रवेश साधनांच्या वेगवेगळ्या भागांसाठी समानार्थी शब्द आहेत. ट्रोकारला पोर्ट म्हणतात, ट्रोकार ट्यूबला कॅन्युलस म्हणतात, ट्रान्सिशनल इन्सर्टला रीड्यूसर म्हणतात.

जेव्हा मोठ्या व्यासासह, हेमोस्टॅटिक स्पंज किंवा पोकळ्यांमधून मोठ्या वस्तू काढून टाकण्यासाठी उपकरणांच्या वितरणासाठी प्रवेशाचा आकार वाढवणे आवश्यक असते तेव्हा जखमेचे डायलेटर आणि अडॅप्टर वापरले जातात.

लॅपरोमॉनिटरिंगसाठी स्लीव्हजचे व्यास वेगवेगळे असतात. त्वचेवर निश्चित केलेले आस्तीन बर्याच काळासाठी ऊतकांमध्ये सोडले जाऊ शकतात.

कोल्पोटॉमी किटमध्ये 10 मि.मी.च्या पंजाची पकड असलेले कोल्पोटॉमी ट्रोकार समाविष्ट केले आहे. ओटीपोटाच्या आधीच्या भिंतीचे विच्छेदन न करता योनीच्या पोस्टरियर फॉरनिक्समधून औषध काढण्यासाठी याचा वापर केला जातो.

व्हेरेस सुईचा वापर प्राथमिक पीएन लागू करण्यासाठी "एअर कुशन" तयार करण्यासाठी आणि उदर पोकळीमध्ये सुरक्षितपणे पहिला ट्रोकार घालण्यासाठी केला जातो.

हाताळणी साधने

या गटामध्ये क्लॅम्प्स, ग्रिपर्स, कात्री, इलेक्ट्रोड्स, क्लिपर्स, स्टेपलर, गाठीसाठी साधने, सिवने, सहायक साधने समाविष्ट आहेत.

क्लॅम्प्स - शारीरिक, सर्जिकल, नखे, एलेस, बेबकोक्का, इ. सर्व क्लॅम्प्सचा मुख्य फरक म्हणजे स्पंज फिक्सिंगसाठी यंत्रणेची उपस्थिती - क्रेमोलेरा, कात्री-आकाराच्या हँडलवर स्थित आहे. हस्तक्षेप, कर्षण आणि काउंटरट्रॅक्शन, ड्रग एक्सट्रॅक्शन दरम्यान अवयव आणि ऊती पकडण्यासाठी आणि ठेवण्यासाठी डिझाइन केलेले. क्लॅम्प्स व्यास (5-10 मिमी) आणि जबड्यांच्या कार्यरत भागाच्या आकारानुसार ओळखले जातात. क्रेमोलेराचे उपकरण वेगळे असू शकते - तर्जनी, करंगळी, स्विच करण्यायोग्य क्रेमोलेरा साठी.

पकड - विच्छेदक, शारीरिक पकड, द्विध्रुवीय चिमटा. त्यांच्यापैकी बहुतेकांकडे क्रिमोलियर नाही आणि उच्च-फ्रिक्वेंसी व्होल्टेज लागू करण्यासाठी सर्जनच्या इलेक्ट्रोडचे प्रतिनिधित्व करतात. उपकरणांमध्ये डायलेक्ट्रिक कोटिंग असते, त्या प्रत्येकाच्या शेवटच्या भागावर ईसीजी सक्रिय इलेक्ट्रोडच्या केबलला जोडण्यासाठी एक कनेक्टर असतो. अवयव आणि ऊतींच्या भिंती, गोठणे, कट करणे आणि रक्तस्त्राव थांबवणे यासाठी अट्रोमॅटिक धारण करण्यासाठी डिझाइन केलेले.

स्पंजच्या कार्यरत भागानुसार कात्री सरळ, वक्र आणि चोचीच्या आकारात विभागली जातात.

बहुतेक ग्रिपर आणि कात्री निर्देशांक बोटासाठी फिरवलेल्या यंत्रणेसह सुसज्ज आहेत, ज्यामुळे ऑपरेशन दरम्यान सर्जनचे काम मोठ्या प्रमाणात सुलभ होते.

सर्जनच्या इलेक्ट्रोड्समध्ये कात्री-आकाराचे हँडल नसतात; प्रत्येकाच्या शेवटच्या भागावर ECG सक्रिय इलेक्ट्रोड केबलसाठी कनेक्टर असतो. कार्यरत भागाचा आकार भिन्न असू शकतो - हुक, बॉल, स्टिक, लूप, स्पॅटुला, सुई. अवयवाच्या आकारावर आणि इलेक्ट्रोसर्जिकल उपचारांच्या प्रकारावर अवलंबून, एक किंवा दुसरा डिसेक्टर वापरला जातो. हुक टिश्यू कापण्यासाठी वापरला जातो. गोलाकार इलेक्ट्रोड - पॅरेन्कायमल अवयवांच्या पृष्ठभागाच्या कोग्युलेशनसाठी. स्पॅटुला-आकाराचे इलेक्ट्रोड हुक आणि बॉलचे गुणधर्म एकत्र करते, जे ऊतक अलगाव आणि कोग्युलेशनसाठी सोयीस्कर आहे.

क्लिपर्स (अॅप्लिकेटर, एंडोक्लिपर्स) 3 ते 10 मिमी व्यासासह क्लिप लागू करण्यासाठी वापरले जातात. एकल-शाखा आणि दुहेरी-शाखा साधनांमध्ये फरक करा. स्विव्हल यंत्रणावापरण्यास सुलभता प्रदान करते. कदाचित जबड्याची अक्षीय आणि टोकदार (ट्रान्सव्हर्स) व्यवस्था, जी तुम्हाला क्लिप लागू करण्यास अनुमती देते पोहोचण्यास कठीण ठिकाणे. क्लिपर चार्ज करण्याच्या सोयीसाठी, क्लिप एका विशेष काडतूसमध्ये ठेवल्या जातात.

स्टेपलर पॉलिप्रोपीलीन जाळी निश्चित करण्यासाठी आणि हर्निओप्लास्टी दरम्यान पेरीटोनियम जोडण्यासाठी स्टेपल लागू करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे.

सिवनी सामग्री खाली आणण्यासाठी आणि निराकरण करण्यासाठी नॉटिंग टूल्सचा वापर केला जातो. या प्रकरणात, डिस्पोजेबल किंवा पुन्हा वापरता येण्याजोग्या एंडोलिगचर डिलिव्हरीसाठी गाठ कमी करण्यासाठी आणि डिव्हाइसेससाठी पुन्हा वापरण्यायोग्य काड्या वापरल्या जातात.

सिवनिंग उपकरणे ऊतींच्या मॅन्युअल किंवा यांत्रिक जोडणीसाठी डिझाइन केलेली आहेत.

सुई धारक, सुई प्राप्त करण्यासाठी एक साधन, माल्कोव्ह सुई, फ्युरिअर सुई वापरून मॅन्युअल सिवनी लागू केली जाते.

स्टेपलरसह यांत्रिक सिवने लावले जातात.

अदलाबदल करण्यायोग्य डिस्पोजेबल कॅसेटसह EndoGIA-30 आणि EndoGIA-60 स्टेपलर्स सहा-पंक्ती स्टेपल स्टिचसह कापड शिवणे आणि स्टेपलच्या वरच्या ओळींमधून ताबडतोब क्रॉस करणे शक्य करतात, प्रत्येक बाजूला स्टेपलच्या तीन ओळी सोडून. यंत्र लागू करण्यापूर्वी, आतड्यांसंबंधी भिंत किंवा रक्तवाहिन्या शिलाई करण्यासाठी - आवश्यक कॅसेट निवडण्यासाठी, टाकल्या जाणार्‍या ऊतींची जाडी निर्धारित केली जाते. ही उपकरणे एंडोस्कोपिक इंट्राकॉर्पोरियल ऑर्गन रेसेक्शन आणि अॅनास्टोमोसेसची परवानगी देतात.

एंडोस्टिच - यांत्रिक थ्रेड सीम लागू करण्यासाठी एक साधन. हर्निओप्लास्टीनंतर पेरीटोनियमला ​​शिवणे, फंडोप्लिकेशन दरम्यान पोटाच्या भिंती शिवणे, विविध अॅनास्टोमोसेस लागू करणे सोयीस्कर आहे. मॅन्युअल एंडोसर्जिकल सिवनीच्या पर्यायाचे प्रतिनिधित्व करते, वेळ आणि सिवनी सामग्री वाचवते. टूलमध्ये दोन धातूची "बोटं" असतात जी तुम्हाला फॅब्रिक शिलाई करताना सुई आणि धागा त्यांच्या दरम्यान हलवण्याची परवानगी देतात.

सहाय्यक साधनांमध्ये एस्पिरेटर-इरिगेटर (वॉशर), रिट्रॅक्टर, मायोमॅटस नोड्ससाठी कॉर्कस्क्रू, बायोप्सीसाठी संदंश आणि सुया, नेट, प्रोब्स (गर्भाशय, पित्ताशयचित्रणासाठी), रिट्रॅक्टर्स यांचा समावेश होतो.

प्रवेशाचा आघात कमी करण्यासाठी लहान व्यासाच्या साधनांचा एक गट विकसित केला गेला आहे.

प्रक्रिया आणि निर्जंतुकीकरण

पुन्हा वापरता येण्याजोग्या साधनांसाठी, प्रत्येक ऑपरेशननंतर, विशेष प्रक्रिया आवश्यक आहे, ज्यामध्ये अनेक टप्प्यांचा समावेश आहे.

यांत्रिक स्वच्छता. ऑपरेशन संपल्यानंतर ताबडतोब, उपकरणे वाहत्या पाण्यात रफ आणि ब्रशने वेगळे केली जातात आणि स्वच्छ केली जातात.

निर्जंतुकीकरण. उपकरणे 15 मिनिटांसाठी जंतुनाशक द्रावणात ठेवली जातात. आम्ही "Sydex", "Virkon", "Lizetol" ची शिफारस करतो. आम्ही अशा उत्पादनांची शिफारस करत नाही ज्यामुळे धातूचा गंज होतो: हायड्रोजन पेरोक्साइड, क्लोरीन असलेली उत्पादने, प्लिव्हसेप्ट. नंतर जंतुनाशकाचा वास पूर्णपणे गायब होईपर्यंत उपकरणे वाहत्या पाण्यात पूर्णपणे धुतली जातात.

पूर्व-निर्जंतुकीकरण स्वच्छता. हे वॉशिंग सोल्यूशनमध्ये चालते ज्यामध्ये 3% हायड्रोजन पेरोक्साइड द्रावण, डिटर्जंट, सोडियम ओलिट आणि पाणी असते.

साफसफाईचा कालावधी 50 °C वर 15 मिनिटे. हा टप्पा वाहत्या पाण्यात आणि नंतर डिस्टिल्ड वॉटरमध्ये उपकरणे धुवून पूर्ण केला जातो. निर्जंतुकीकरण किंवा स्टोरेजसाठी तयार करण्यासाठी, उपकरणे एकतर कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड swabs सह पूर्णपणे वाळलेल्या आहेत किंवा 85 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात गॅस्केटशिवाय कोरड्या-उष्णतेच्या कॅबिनेटमध्ये वेगळे केले जातात.

निर्जंतुकीकरण. डायलेक्ट्रिक कोटिंग नसलेली उपकरणे पारंपारिकपणे कोरड्या-उष्णतेच्या कॅबिनेटमध्ये 170-180 डिग्री सेल्सिअस तापमानात 1 तासासाठी निर्जंतुक केली जातात. डायलेक्ट्रिक कोटिंग, ऑप्टिक्स आणि गॅस्केट असलेली उपकरणे सायडेक्स सोल्यूशनमध्ये (10 तास) निर्जंतुक केली जातात, नंतर धुवून टाकली जातात. निर्जंतुकीकरण डिस्टिल्ड वॉटर, कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड swabs सह वाळलेल्या, स्टॅक आणि ऑपरेशन आधी लगेच एक निर्जंतुक ऑपरेटिंग टेबल वर गोळा.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की साधनांची टिकाऊपणा मुख्यत्वे त्यांच्या प्रक्रियेच्या नियमांचे पालन करण्यावर अवलंबून असते.

संदर्भग्रंथ:

1. यु.एल. झोलोत्को. "टोपोग्राफिक मानवी शरीरशास्त्राचा ऍटलस". भाग - 1. "औषध" 1967.

2. G.E. ऑस्ट्रोव्हरखोव्ह. ऑपरेटिव्ह सर्जरी आणि टोपोग्राफिक शरीर रचना. एम. - 2005

3. V.I. सर्जिएन्को. "टोपोग्राफिक ऍनाटॉमी आणि ऑपरेटिव्ह सर्जरीवर शैक्षणिक आणि पद्धतशीर मॅन्युअल". एम. - 2001

4. V.I. सर्जिएन्को. "टोपोग्राफिक ऍनाटॉमी आणि ऑपरेटिव्ह सर्जरी". खंड - 1. M. - 2002

5. डी.एन. लुबोत्स्की. "टोपोग्राफिक ऍनाटॉमीची मूलभूत तत्त्वे". - 1997

6. व्ही.एन. शेवकुनेन्को. "टोपोग्राफिक ऍनाटॉमीसह ऑपरेटिव्ह सर्जरीचा एक छोटा कोर्स". M. - 1969

7. यु.एम. लोपुखिन. "ऑपरेटिव्ह सर्जरीवर कार्यशाळा". एम. - 1968

8. के. फ्रँटझायड्स. "लॅप्रोस्कोपिक आणि थोरॅकोस्कोपिक शस्त्रक्रिया". सेंट पीटर्सबर्ग - 2000

9. ए.एफ. द्रोनोव. "मुलांमध्ये एंडोस्कोपिक शस्त्रक्रिया". एम. - 2002

प्रमुख संक्षेपांची यादी

GIT - गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट

IVL - कृत्रिम फुफ्फुसाचे वायुवीजन

कार्यक्षमता - कार्यक्षमता घटक

CCD - चार्ज जोडलेले उपकरण

पीपी - न्यूमोपेरिटोनियम

पीएचओ - प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार

TVL - दूरदर्शन लाईन्स

ईसीजी - इलेक्ट्रोसर्जिकल जनरेटर

आत्म-नियंत्रणासाठी प्रश्न

1. टिश्यू सेपरेशन टूल निवडा

अ) - गियर क्लॅम्प

ब) - चिमटा

ब) - रेव्हरडेनचे स्कॅपुला

डी) - लेसर स्केलपेल

डी) - सिवनी धाग्यासह अट्रॉमॅटिक सुई

2. सर्जिकल चिमटे शरीराच्या टोकाशी असलेल्या शाखांच्या उपस्थितीमुळे शारीरिक चिमटेपेक्षा वेगळे असतात.

अ) - आडवा खाच

ब) - तीक्ष्ण दात

ब) - खाचांसह पंजे

डी) - या सर्व रचना

ड) वरीलपैकी काहीही नाही

3. टोकांना दात असलेले हेमोस्टॅट म्हणतात

अ) - पीनचे हेमोस्टॅटिक क्लॅम्प

ब) - कोचर हेमोस्टॅटिक संदंश

सी) - बिलरोथ हेमोस्टॅटिक संदंश

डी) - हेमोस्टॅटिक क्लॅम्प "मच्छर"

ड) - हेमोस्टॅटिक संदंश थांबवले

4. ऑस्टियोप्लास्टिक ट्रेपनेशन दरम्यान हाडांच्या फ्लॅपला वेगळे करण्यासाठी कोणते साधन वापरावे

अ) - चाप पाहिले

ब) - पत्रक पाहिले

ब) - वायर सॉ (जिगली)

ड) - जॅनसेन कटर

ड) - वोल्कमनचा हाडांचा चमचा

5. कुझनेत्सोव्ह-पेन्स्की सीम कोणते तत्व अधोरेखित करते:

अ) - थ्रेड कटिंग वगळण्याचे सिद्धांत

बी) - "पी"-आकाराच्या शिवणांना येण्याचे सिद्धांत

सी) - सीमच्या अधिक ताकदीसाठी थ्रेड्स ओलांडण्याचे तत्त्व

डी) - यकृत किंवा प्लीहाच्या ऊतींच्या शिलाईचे तत्त्व

डी) - "साइनसॉइड" चे तत्त्व, जे सीम तंत्राचे स्मरण करण्यास सुलभ करते

6. मच्छर-प्रकार हेमोस्टॅटिक क्लिपमध्ये आहे:

अ) लहान आकार

ब) - कमी वजन

ब) टोकदार गाल

डी) - cremalier

डी) - ही सर्व वैशिष्ट्ये

7. सर्जिकल सुईमध्ये आहे:

ब) - बिंदू

ब) - धाग्यासाठी डोळा

डी) - लँडिंग साइट

डी) - सर्व निर्दिष्ट तपशील

8. सुई धारकामध्ये सुईची योग्य स्थिती:

अ) - सुईचा 1/3 - डोळ्याकडे, आणि 2/3 - बिंदूपर्यंत

ब) - सुईचा 2/3 - डोळ्याकडे, आणि 1/3 - बिंदूपर्यंत

क) - 1/2 सुई - डोळ्याकडे आणि 1/2 - बिंदूपर्यंत

ड) - सुईचा 2/3 - डोळ्याकडे, आणि 2/3 - बिंदूपर्यंत

ई) - सुईचा 1/3 - डोळ्याकडे, आणि 1/3 - बिंदूपर्यंत

9. सर्जिकल गाठ साध्यापेक्षा वेगळी आहे:

अ) - थ्रेड्सचा पहिला ओव्हरलॅप सिंगल आहे आणि दुसरा दुहेरी आहे

बी) - थ्रेड्सचा पहिला ओव्हरलॅप दुहेरी आहे आणि दुसरा सिंगल आहे

क) - सर्व ओव्हरलॅप - एकल

डी) - सर्व ओव्हरलॅप - दुहेरी

ड) वरीलपैकी काहीही नाही

10. स्केलेटल ट्रॅक्शन टूल किटमध्ये हे समाविष्ट नाही:

अ) - ड्रिल, मॅन्युअल किंवा इलेक्ट्रिक

ब) - किर्चनर ब्रॅकेट

ब) - विणकाम सुयांचा संच

डी) - रास्पेटर्स - सरळ आणि वक्र

डी) - प्रवक्त्यांना ताणण्यासाठी एक की

11. हेमोस्टॅट कसा लावायचा

रक्तस्त्राव वाहिनीच्या शेवटी

अ) - जहाजाच्या संपूर्ण ओलांडून

ब) - जहाजाच्या बाजूने - पकडीत घट्ट करणे ही त्याची निरंतरता आहे

सी) - 45 ° च्या कोनात

ड) कोणताही विशिष्ट नियम नाही

ड) - हे दिसून येते की, रक्तस्त्राव थांबवणे महत्वाचे आहे

12. सूचीबद्ध शस्त्रक्रिया उपकरणांपैकी कोणती उपकरणे सहायक गटाशी संबंधित आहेत

अ) स्केलपल्स

ब) - कात्री

ब) - clamps

ड) - चिमटा

डी) - सुई धारक

13. खालीलपैकी कोणते कटिंग उपकरण जखमेच्या कडांच्या ऊतींना तुलनेने सर्वात जास्त नुकसान करते

अ) - टोकदार स्केलपेल

ब) - उदर स्केलपेल

ब) - विच्छेदन चाकू

डी) - कात्री

ड) - वस्तरा

14. विच्छेदन करताना ट्यूबलर हाड कापण्यासाठी खालीलपैकी कोणते उपकरण श्रेयस्कर आहे?

अ) - लिस्टनचे निपर्स

ब) - लुअर कटर

ब) काही फरक पडत नाही

डी) - बर्गमनचा रेसेक्शन चाकू

डी) - पत्रक पाहिले

15. हाडांच्या स्टंपवर प्रक्रिया करण्याच्या एपिरिओस्टील पद्धती दरम्यान पेरीओस्टेमला परिघापर्यंत एक्सफोलिएट करण्यासाठी कोणते विशेष साधन वापरले जाते?

अ) मागे घेणारा

ब) - ऑस्टियोटोम

ब) - रास्पेटर

डी) - रेसेक्शन चाकू

डी) - एक छिन्नी सह

16. विशेष साधनांमध्ये सर्व वगळता समाविष्ट आहे

अ) - बायलस्कीचा खांदा ब्लेड

ब) - डोयेनचा कॉस्टल रास्पेटर

क) - डेस्चॅम्पची लिगेचर सुई

डी) - फॅराबेफचा रास्पेटर

ड) - ट्रोकार

17. अंगविच्छेदनासाठी विशेष साधनांमध्ये वगळता सर्व समाविष्ट आहेत

अ) विच्छेदन चाकू

ब) - फॅराबेफ रास्पेटर्स

ब) - किर्शनर ब्रॅकेट

डी) - मागे घेणारे

डी) - सर्जिकल आरी (पत्रक, चाप, वायर)

18. ट्रेकीओस्टॉमीसाठी विशेष उपकरणे वगळता सर्व समाविष्ट आहेत

अ) स्केलपल्स

ब) - ट्राउसोचे ट्रेकोडिलेटर

ब) - ट्रॅकोस्टोमी कॅन्युला

डी) - एकल-दात असलेला तीक्ष्ण हुक

डी) - थायरॉईड ग्रंथीच्या इस्थमससाठी एक बोथट हुक

19. पेरिटोनियल पोकळीच्या अवयवांवर ऑपरेशनसाठी विशेष शस्त्रक्रिया उपकरणे वगळता सर्व समाविष्ट आहेत

अ) - मिकुलिच क्लॅम्प

ब) - पायरा क्रशिंग पल्प

क) - डोयेनचा मऊ लगदा

डी) - फेडोरोव्ह क्लॅम्प

डी) - कॉलिनचा मागे घेणारा

20. एंडोव्हिडिओ सिस्टमच्या रचनेमध्ये सूचीबद्ध घटक वगळता सर्व समाविष्ट आहेत

अ) लॅपरोस्कोप

ब) - सूक्ष्म व्हिडिओ कॅमेरा असलेली ऑप्टिकल प्रणाली

ब) - प्रकाश मार्गदर्शक बंडल

डी) - व्हिडिओ इमेज मॉनिटर

डी) - वीज पुरवठा

21. लेप्रोस्कोपद्वारे प्रसारित केलेल्या ऑप्टिकल प्रतिमेमध्ये रूपांतरित करण्यासाठी डिझाइन केलेले प्रकाशसंवेदनशील सिलिकॉन प्लेट-क्रिस्टल

अ) - यांत्रिक कंपने

ब) - इलेक्ट्रिकल सिग्नल

सी) - नाडी सिग्नल

डी) वरील सर्व

ड) वरीलपैकी काहीही नाही

22. CCD म्हणजे संक्षेप

अ) - ध्वनी सिग्नल डिव्हाइस

ब) - व्हिज्युअल सिग्नलचे उपकरण

सी) - चार्ज-कपल्ड डिव्हाइस

डी) - प्रकाशाने चार्ज केलेले प्रोटॉन

ड) कोणतेही बरोबर उत्तर नाही

23. इन्सुफ्लेटर आहे

अ) - प्रकाश मार्गदर्शक बंडल

ब) - हॅलोजन दिवा

ब) - आकांक्षा साठी एक साधन

डी) - उच्च-वारंवारता डाळी प्राप्त करण्यासाठी एक साधन

डी) - एक उपकरण जे उदर पोकळीला गॅस पुरवठा करते

24. सर्जनच्या एंडोस्कोपिक इलेक्ट्रोडमध्ये खालील वगळता सर्व समाविष्ट असतात

अ) स्पॅटुला

ब) - खोबणी

डी) - पळवाट

डी) - हुक

25. आकृती दाखवते

अ) - यांत्रिक थ्रेड सीम लागू करण्यासाठी एक साधन

ब) - स्टेपलर प्रकार "एंडोजीआयए -30"

सी) - क्लिप लागू करण्यासाठी उपकरणे

डी) - तीन-पानांचा मागे घेणारा

डी) - शारीरिक पकड

26. खालील उपकरणांपैकी, हे इलेक्ट्रोडवर लागू होत नाही

परंतु) ब) AT)

जी) ड)

27. खालील साधनांमधून वेरेस सुई निवडा

28. क्लिपर्स (अॅप्लिकेटर, एंडोक्लिपर्स) साठी वापरले जातात

अ) - कंस

ब) - आच्छादन क्लिप

ब) - अवयवांची धारणा

ड) - गोठणे

डी) - प्राथमिक पीपी लादणे

29. प्रवेश साधनांमध्ये सर्व समाविष्ट आहेत परंतु

अ) - ट्रोकार्स

ब) - जखमेच्या डायलेटर्स

सी) - देखरेख आस्तीन

डी) - clamps

ड) - थोराकोपोर्ट्स

30. मॅनिप्युलेशन टूल्समध्ये वगळता सर्वकाही समाविष्ट आहे

अ) कात्री

ब) - क्लिपर्स

सी) - डायनॅमिक लेप्रोस्कोपीसाठी कॅन्युला

ड) - कॅप्चर

डी) - clamps

चाचणी नियंत्रण प्रश्नांची उत्तरे

कॉर्नझांग एक रोमांचक क्लॅम्प आहे.

Deschamp's ligature सुई - एक लिगॅचर आयोजित करण्यासाठी एक सुई आणि खोलवर स्थित फॉर्मेशन्स (वाहिनी, नलिका इ.) बंधारे.

कूपर कात्री - विमानात वक्र केलेली कात्री.

रिक्टर कात्री - काठावर वक्र केलेली कात्री.

चिमटा - ऊती पकडण्यासाठी आणि धरून ठेवण्यासाठी दोन स्प्रिंगी प्लेट्स असलेले एक साधन.

Retractors Mikulich, Gosse, Egorov - शस्त्रक्रिया जखमेचा विस्तार करणारी साधने.

ट्राउसोचे श्वासनलिका डायलेटर हे एक साधन आहे जे श्वासनलिकेच्या जखमेतून ट्रॅचिओस्टोमी ट्यूब घालण्यास अनुमती देते.

स्केलपेल एक सर्व-धातूचा शस्त्रक्रिया चाकू आहे.

ट्रोकार - पोट किंवा छातीच्या भिंतीला छेदण्यासाठी एक साधन.

फॅराबेफ हुक - जखमेच्या कडा पातळ करण्यासाठी दोन्ही टोकांना वाकलेली धातूची प्लेट.

त्सापका लिनेन - ऑपरेशनल लिनेनसाठी घट्ट करण्याचे साधन.

साधन गट. त्यांच्या उद्देशानुसार, शस्त्रक्रिया उपकरणे पाच गटांमध्ये विभागली जातात.

1. ऊतक वेगळे करण्यासाठी उपकरणे (चित्र 7.1). या गटात खालील साधने समाविष्ट आहेत:

तांदूळ. ७.१. ऊती वेगळे करणारी उपकरणे (ए. व्ही. सायरोमायत्निकोवा, 2002 नुसार):

/ - उदर स्केलपेल; 2 - टोकदार स्केलपेल; 3 - विच्छेदन चाकू; 4 - विच्छेदन चाकू; 5 - टोकदार कात्री; 6 - एक सह बोथट कात्री तीक्ष्ण टोक; 7 - बटण कात्री; 8 - विमानाच्या बाजूने वक्र केलेली कात्री (कूपर); 9 - काठावर वक्र केलेली कात्री (रिक्टर); 10 - ड्रेसिंग कापण्यासाठी कात्री; 11 - न्यूरोसर्जिकल कात्री; 12 - प्लास्टर कात्री; 13 - नोट्ससाठी कात्री; 14 - चाप पाहिले; 15 - पत्रक पाहिले; 16 - वायर फाइल जिगली; 11 - सरळ आणि खोबणी बिट; 18 - ऑस्टियोटोम; 19 - हातोडा; 20 - तीक्ष्ण हाड चमचा Luer; 21 - लुअर कटर; 22 - डोयेनचे कटर; 23 - डोयेनचे कॉस्टल रास्पेटर; 24 - लिस्टन कटर; 25 - डहलग्रेन कटर; 26 - कटरसह ब्रेस; 27 - सरळ आणि वक्र ट्रोकार; 28 - लंबर पंचरसाठी बिअर सुई; 29 - रक्त संक्रमणासाठी ड्यूफो सुई; 30 - इंट्राओसियस सुई; 31 - कर्चनरच्या सुया ठेवण्यासाठी मॅन्युअल ड्रिल; 32 - की सह CITO चाप; 33 - सरळ आणि वक्र रास्प

■ उदर, टोकदार स्केलपल्स (20-30 मिमी पर्यंत ब्लेड लांबीसह लहान, मध्यम - 40 मिमी पर्यंत, मोठे - 50 मिमी पर्यंत, डिस्पोजेबल आणि काढता येण्याजोग्या ब्लेडसह);

■ चाकू - विच्छेदन (लहान आणि मध्यम), विच्छेदन;

■ कात्री (कटिंग पृष्ठभागाच्या आकारानुसार, ती टोकदार, एका टोकाशी बोथट, अडकलेली, समतल बाजूने वळलेली (कूपर), काठावर वळलेली (रिक्टर)), ड्रेसिंग कापण्यासाठी, न्यूरोसर्जिकल, प्लास्टर, साठी नखे, रक्तवहिन्यासंबंधी, ओटीपोटात (रक्तवहिन्यासंबंधी आणि पोकळीत वाढलेल्या फांद्या आणि लहान कटिंग भाग असतात);

■ चाप आणि शीट आणि वायर सॉस जिगली;

■ सरळ आणि खोबणी बिट;

■ ऑस्टियोटोम;

■ हातोडा;

■ हाड चमचा तीक्ष्ण Luer;

■ निपर्स लुएर, डोयेन, लिस्टन, डहलग्रेन;

■ डोयेनचे रास्पेटर कॉस्टल, सरळ आणि वक्र;

■ कटरसह ब्रेस;

■ सरळ आणि वक्र ट्रोकार;

■ लंबर पंक्चरसाठी बिअरच्या सुया, रक्त संक्रमणासाठी ड्यूफो, इंट्राओसियस;

■ किर्चनरचे प्रवक्ते पार पाडण्यासाठी मॅन्युअल ड्रिल;

■ चाप CITO की सह.

2. ऊती क्लॅम्पिंग (हडपण्यासाठी) साधने (चित्र 7.2). भिन्न कार्यात्मक हेतूमुळे, clamps आकार, लांबी आणि जाडी मध्ये जोरदार वैविध्यपूर्ण आहेत. हेमोस्टॅटिक क्लॅम्प्स रक्तस्त्राव वाहिन्या किंवा ऊतींना पकडतात. पोकळ अवयवांच्या लुमेनला पकडण्यासाठी, सर्जिकल लिनेन, ड्रेनेज ट्यूब पकडण्यासाठी आणि मजबूत करण्यासाठी इतर क्लॅम्प आवश्यक आहेत.

तांदूळ. ७.२. क्लॅम्पिंग टूल्स (A.V. Syromyatnikova नुसार, 2002):

1 - कोचर क्लॅम्प; 2 - थ्रेडेड क्लॅंप; 3 - बिलरोथ क्लॅम्प; 4, 5 - "डास" प्रकाराचे clamps; 6 - लवचिक संवहनी पकडीत घट्ट; 7 - सर्जिकल चिमटा; 8 - शारीरिक चिमटा; 9 - चिमटा चिमटा; 10 - मिकुलिच क्लॅम्प; 11 - सरळ लवचिक लगदा; 12 - वक्र लवचिक लगदा; 13 - आतड्यांसंबंधी क्रशिंग लगदा सरळ; 14 - वक्र आतड्यांसंबंधी क्रशिंग लगदा; 15 - पेरचा गॅस्ट्रिक क्रशिंग लगदा; 16 - लिनेन कुदळ आणि बकहॉस कुदळ; 17 - सरळ संदंश; 18 - फुफ्फुस पकडणे; 19 - fenestrated Luer पकडीत घट्ट; 20 - जीभ धारक; 21 - फराबेफ आणि ऑलिअरचे फिक्सेशन हाड संदंश; 22 - सिक्वेब्रल संदंश; 23 - हिपॅटिक इस्रायल क्लॅम्प; 24 - फेडोरोव्हचे रेनल क्लॅम्प

अवयवांच्या भिंती चिरडणे, पेरीटोनियमची पॅरिएटल शीट पकडणे आणि त्याचे निराकरण करणे. ते टोकाच्या आकारात आणि पकडणार्‍या जबड्यांच्या जाडीमध्ये भिन्न असतात.

सहाय्यक क्लॅम्पिंग साधनांपैकी, संदंश, चिमटा म्हटले जाऊ शकते. संदंश सरळ आणि वक्र आहेत. ते जखमेत ड्रेसिंग, उपकरणे, टॅम्पन्स घालणे, नाले इत्यादी पुरवण्यासाठी डिझाइन केलेले आहेत. टिश्यू पकडण्यासाठी आणि धरून ठेवण्यासाठी चिमटा वापरतात. सर्जिकल, ऍनाटोमिकल, पॉल चिमटा वेगळे करा.

3. जखमा आणि नैसर्गिक उघडणे (चित्र 7.3) विस्तृत करणारी उपकरणे. या गटामध्ये अशी उपकरणे समाविष्ट आहेत जी जखमेच्या कडा पसरवून आणि त्या ठिकाणी धरून अवयवांपर्यंत प्रवेश सुलभ करतात.

विभाजित स्थिती. यामध्ये सिंगल-टूथ शार्प दोन-, तीन-, फोर-टूथ ब्लंट आणि तीक्ष्ण हुक समाविष्ट आहेत. हुकचा आकार त्यांच्या उद्देशावर अवलंबून असतो: लहान हुक प्लास्टिक सर्जरीसाठी आणि ओटीपोटासाठी हुक वापरले जातात. मोठे आकार. दुहेरी बाजू असलेल्या स्पॅटुलाच्या स्वरूपात हुक मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात - तथाकथित फराबेफ आणि लॅन्जेनबेक हुक. लॅमेलर ओटीपोटाचा आरसा लॅपरोटोमिक जखमेच्या कडा पातळ करण्यासाठी वापरला जातो. विशेष यकृत आणि मूत्रपिंड हुक आहेत, काठी-आकाराचे कार्यरत भाग असलेले हुक - फ्रिट्स, डोयेनचे मिरर, ब्रेन स्पॅटुला. जखमांच्या काठावर प्रजनन करण्यासाठी अधिक प्रगत साधने म्हणजे रिट्रॅक्टर्स मिकुलिच, गोसे, ट्रॅसिओच्या मते.

तोंडी पोकळी तपासण्यासाठी आणि उपचारात्मक उपाय करण्यासाठी, गीस्टर किंवा रोझर-कोएनिगच्या अनुसार तोंड विस्तारक वापरले जातात. गुद्द्वार आणि गुदाशय विस्तृत करण्यासाठी, सबबॉटिन मिरर किंवा फेनेस्ट्रेटेड सिम्स प्रकार वापरला जातो.

4. अपघाती नुकसानापासून ऊतींचे संरक्षण करण्यासाठी साधने (चित्र 7.4). उपकरणांचा हा लहान गट शस्त्रक्रियेदरम्यान उती आणि अवयवांचे अपघाती नुकसान होण्यापासून संरक्षण करतो. या उपकरणांमध्ये ग्रूव्ड प्रोब, कोचर प्रोब, बायलस्की स्पॅटुला आणि रेव्हरडेन स्पॅटुला यांचा समावेश होतो.

5. ऊतींना जोडणारी साधने (चित्र 7.5). जवळजवळ प्रत्येक ऑपरेशन सुई धारक आणि सुया वापरून शस्त्रक्रियेच्या जखमेच्या आंशिक किंवा पूर्ण सिव्हिंगसह समाप्त होते. सुई धारक सुया सुरक्षित करण्यासाठी सेवा देतात. संवहनी सिवनीसाठी मॅथ्यू, ट्रोयानोव्ह, गेगर यासारख्या सर्वाधिक प्रमाणात वापरल्या जाणार्‍या सुई धारक.

सर्जिकल सुया ऊती शिवतात. सुईमध्ये एक बिंदू, एक शाफ्ट आणि एक डोळा असतो. सर्जिकल सुया संख्यांनुसार बनविल्या जातात: 1 ते 12 पर्यंत. त्या टिकाऊ असणे आवश्यक आहे, कोरडे होणार नाही आणि डोळ्यातील अस्थिबंधन फाटू नये. सुया सरळ, वक्र, वार, कटिंग, आघातजन्य असतात

आणि ligature Deschamps (उजवीकडे आणि डावीकडे). लिगेचर सुयांच्या मदतीने, धागा रक्तवाहिन्यांखाली जातो आणि बांधला जातो. आयलेट नसलेल्या अॅट्रॉमॅटिक सुया एकाच वापरासाठी तयार केल्या जातात. ते मुख्यतः रक्तवहिन्यासंबंधी शस्त्रक्रियांमध्ये वापरले जातात.

ऊतींना जोडण्यासाठी, विविध स्टॅपलिंग उपकरणे तयार केली गेली आहेत जी मेटल क्लिपच्या मदतीने ऊतकांना जोडतात (ऑर्गन सिविंग डिव्हाइस, फुफ्फुसाचे रूट सिविंग डिव्हाइस इ.).

सर्जिकल उपकरणांचे संच. मुख्य संच. मुख्य संचामध्ये पीसी समाविष्ट आहे:

■ शस्त्रक्रिया क्षेत्रावर प्रक्रिया करण्यासाठी संदंश - 2; तागाचे कुदळ - 8; स्केलपल्स - 4;

■ हेमोस्टॅटिक संदंश (कोचर, बिलरोथ) - 15;

■ चिमटा: सर्जिकल - 4; शारीरिक - 2; palmate - 2; शारीरिक लांब - 1;

■ कात्री: कूपर - 3; रिश्टर - 1; सरळ - 1;

■ हुक: तीक्ष्ण तीन-पाय - 2; फॅराबेफ - 2; लॅन्जेनबेक - 2;

■ बायलस्कीचा खांदा ब्लेड - 1;

■ Deschamp's सुई - 2;

■ प्रोब: खोबणी - 1; गोंधळलेले - 1;

■ तीव्र Volkman च्या चमच्याने - I;

■ सुई धारक - 3;

■ "सुया: कटिंग - 15; गोल (वार) - 10;

■ त्यांच्यासाठी सिरिंज आणि सुया विविध आकार - 5.

जखमेच्या प्राथमिक सर्जिकल उपचारांसाठी साधनांचा संच. या संचामध्ये हे समाविष्ट आहे: मुख्य संच साधने आणि हाड संच, pcs.:

■ वायर कटर: Luer - 1; लिस्टन - 2;

■ raspators - 2;

■ हॅकसॉ - 1;

■ जिगली फाइल - 1;

■ छिन्नी: सरळ - 1; खोबणी - 1.

suturing आणि sutures काढण्यासाठी साधनांचा एक संच. suturing, pcs साठी खालील उपकरणे वापरली जातात:

■ सर्जिकल चिमटा - 2;

■ सुई धारक - 3;

■ सुया - सेट;

■ कात्री - १.

sutures काढण्यासाठी, साधने वापरली जातात, pcs.:

■ शारीरिक चिमटा - 1;

■ टोकदार कात्री - १.

लॅपरोटॉमीसाठी साधनांचा संच. या संचामध्ये केवळ फुंकणारी वाद्ये, pcs.:

■ शस्त्रक्रिया क्षेत्रावर प्रक्रिया करण्यासाठी संदंश - 2;

■ लिनेन कॅप्स - 8;

■ स्केलपल्स: उदर - 1; टोकदार - 1;

■ चिमटा: सर्जिकल - 1; शारीरिक - 1;

■ मिकुलिच क्लॅम्प्स - 10;

■ कात्री: सरळ - 1; कूपर - 1;

■ रिट्रॅक्टर (गोसे किंवा मिकुलिच) - 1;

■ उदर मिरर - 2;

■ सुई धारक - 2;

■ सुया कापणे आणि भोसकणे - प्रत्येकी 5.

लॅपरोसेन्टेसिस (ओटीपोटात पंचर) साठी उपकरणांचा एक संच. सेटमध्ये खालील साधने, पीसी समाविष्ट आहेत:

■ टोकदार स्केलपेल - 2;

■ शस्त्रक्रिया, शारीरिक, पावल चिमटा - 3;

■ सिंगल-टूथ हुक - 1;

■ ट्रोकार - 1;

■ सुई धारक - 1;

■ कापण्याची सुई - 2;

■ कात्री-1.

ट्रेकीओस्टोमीसाठी साधनांचा संच. या संचामध्ये मुख्य संच साधने आणि खालील साधने, pcs.:

■ तीक्ष्ण सिंगल-टूथ हुक - 2;

■ ट्रेकेओस्टोमी ट्यूब्स - 2;

■ ट्राउसोच्या श्वासनलिका जखमेचे डायलेटर - 1;

■ जाड रबर कॅथेटर - 1;

■ धातू श्वासनलिका कॅथेटर - १.

ऑपरेटिव्ह सर्जिकल तंत्र. स्केलपल्स ही उपकरणे विच्छेदन आणि ऊतक तयार करण्यासाठी वापरली जातात. टिश्यू कापताना, स्केलपेल हातात "टेबल चाकू" च्या स्थितीत धरले जाते, ब्रशचे दुसरे बोट ब्लेडच्या बोथट बाजूला ठेवून. त्वचेचा चीरा बनवताना, स्केलपेल प्रस्तावित चीराच्या सुरूवातीस जवळजवळ अनुलंब ठेवले जाते, नंतर ते झुकलेल्या स्थितीत हस्तांतरित केले जाते आणि त्वचा आणि त्वचेखालील ऊती कापल्या जातात, चीराच्या शेवटी स्केलपेल पुन्हा एका ठिकाणी हस्तांतरित केले जाते. अनुलंब स्थिती.

चिमटा. हे उपकरण पेन्सिलप्रमाणे हातात धरले जाते. सहजपणे जखमी झालेल्या ऊती (पेरिटोनियम, पोकळ अवयवांच्या भिंती) कॅप्चर करण्यासाठी, शारीरिक चिमटा वापरला जातो, दुखापतीसाठी कमी संवेदनशील असलेल्या ऊतींसाठी (त्वचा, स्नायू, ऍपोन्यूरोसिस), सर्जिकल आणि पॉल चिमटा वापरला जातो.

Clamps. हेमोस्टॅटिक क्लॅम्प्स आसपासच्या ऊतींना इजा न करता जखमेतील रक्तस्त्राव वाहिन्या कॅप्चर करतात. मग भांडे लिगॅचर (लिगेटेड) सह बांधले जातात. सर्जन लिगॅचर क्लॅम्पच्या टोकाखाली आणतो, सहाय्यक किंवा ऑपरेटींग बहीण क्लॅम्प कमी करते जेणेकरून त्याची टीप सर्जनला दिसते आणि सर्जन पहिली गाठ बांधतो; सहाय्यक क्लॅम्प काढून टाकतो, सर्जन गाठ घट्ट करतो आणि दुसरी बांधतो आणि सिंथेटिक लिगचर वापरताना, तिसरी गाठ.

चौकशी. बेलीड आणि खोबणी केलेल्या प्रोबचा वापर जखमेत तुरुंडाचा समावेश करण्यासाठी केला जातो. जखमेतील खिसे कापण्यासाठी खोबणी केलेल्या प्रोबचा वापर देखील केला जाऊ शकतो: खोबणीसह जखमेमध्ये प्रोब घातला जातो, स्केलपेलची बोथट बाजू खोबणीत ठेवली जाते आणि खिसा खालच्या भागाला इजा न करता खालून वरपर्यंत कापला जातो. .

हुक. सेरेटेड हुकचा वापर मऊ ऊतकांच्या जखमांचा विस्तार करण्यासाठी, प्रामुख्याने हातपायांवर केला जातो. ओटीपोटाच्या ऑपरेशनमध्ये, फॅराबेफ, लॅन्जेनबेक आणि रिट्रॅक्टर्सचे लॅमेलर हुक वापरले जातात.

सिवनी सुई धारक चार्ज करणे. मॅनिपुलेशन खालील क्रमाने केले जाते:

1) सुई धारक उजव्या हातात घेतला जातो आणि सुई डावीकडे;

2) सुईची वक्रता मानसिकदृष्ट्या तीन समान भागांमध्ये विभागली गेली आहे;

3) सुई धारकाच्या टोकाने, मध्य आणि कानाच्या तृतीयांश दरम्यान सुई पकडा जेणेकरून टीप वर आणि डावीकडे वळेल आणि डोळा उजवीकडे आणि वर असेल;

4) सुई धारक आत ओव्हरलॅप करा डावा हात, उजव्या हाताने घेतलेल्या चिमट्याने लिगॅचरचा शेवट पकडा आणि डाव्या हाताच्या बोटांनी घेऊन, जोर देण्यासाठी सुई धारकाच्या टोकावर फेकून द्या, सुईच्या डोळ्यात घाला आणि दाबा. कानातला स्प्रिंग विस्तारतो आणि लिगॅचर आतल्या बाजूने जातो, त्यानंतर स्प्रिंग बंद होतो;

5) लिगॅचरचा एक टोक दुसऱ्यापेक्षा 3-4 पट लांब असल्याची खात्री करा;

6) लिगचरची जाडी तपासा: ते कानाच्या आकाराशी संबंधित असणे आवश्यक आहे; कापड शिवताना पातळ लिगॅचर कानातून बाहेर पडेल आणि कानात धागा टाकताना जाड लिगचर फाटेल.

7) लोड केलेले सुई धारक निर्जंतुकीकरण टेबलवर सुई पॉइंट खाली ठेवू नये, जेणेकरून ते शीटला छेदत नाही आणि वांझपणाचे उल्लंघन करू शकत नाही.

8) फँटमवर साधी गाठ सिवनी लावण्याचे तंत्र शिकवणे. शिवण खालील क्रमाने लागू केले आहे:

1) जखमेच्या सभोवतालच्या त्वचेवर अँटीसेप्टिक द्रावणाने उपचार केले जातात;

2) निर्जंतुकीकरण वाइपसह ऑपरेटिंग फील्ड बंद कुंपण;

3) उजव्या हातात चार्ज केलेली सुई धारक घ्या आणि डाव्या हातात सर्जिकल चिमटा घ्या;

4) जखमेच्या विरुद्ध धार चिमट्याने घेतली जाते, त्वचेखालील ऊतक असलेली त्वचा जखमेच्या तळाशी सुईने टोचली जाते;

5) जखमेच्या जवळच्या काठाला आतून बाहेरून टाकले जाते;

6) जखमेपासून 0.3 - 0.4 सेमी अंतरावर सुई इंजेक्ट करा आणि पंचर करा;

7) पहिली गाठ घट्ट करणे, जखमेच्या कडा चिमट्याने दुरुस्त करा जेणेकरून ते अडकणार नाहीत;

8) नोड हलवा जेणेकरून ते जखमेच्या बाजूला असेल;

9) दुसरी बांधा, आणि आवश्यक असल्यास, तिसरी गाठ;

10) गाठीपासून 0.5 सेमी अंतरावर लिगॅचरचे टोक कात्रीने कापले जातात;

11) त्वचेवर 0.5-1.0 सेमी अंतराने सिवने लावले जातात;

12) पूतिनाशक द्रावणाने शिवणांवर उपचार करा;

13) ऍसेप्टिक ड्रेसिंग (स्टिकर) लावा.

फॅंटमवर साधी गाठ असलेली सिवनी काढण्याच्या तंत्राचे प्रशिक्षण.

खालील क्रमाने शिवण काढा:

1) बांधलेली जखम आणि त्याच्या सभोवतालची त्वचा अँटीसेप्टिक द्रावणाने हाताळली जाते;

२) काढलेले धागे फोल्ड करण्यासाठी निर्जंतुकीकरण नॅपकिन तयार करा;

3) लिगॅचरचे टोक शारीरिक चिमट्याने कॅप्चर केले जातात आणि ऊतीमधून पांढर्या धाग्याचा एक भाग बाहेर येईपर्यंत गाठ जखमेवर हलविली जाते;

4) या ठिकाणी टोकदार कात्री किंवा स्केलपेलसह लिगॅचर ओलांडणे;

5) जखमेच्या दिशेने लिगॅचर खेचा जेणेकरून त्याच्या कडा वेगळ्या होणार नाहीत;

6) काढलेले अस्थिबंधन निर्जंतुकीकरण कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड वर दुमडलेले आहेत;

7) पोस्टऑपरेटिव्ह डाग अँटीसेप्टिक द्रावणाने पुन्हा वंगण घालते;

8) ऍसेप्टिक ड्रेसिंग (स्टिकर) लावा.

शस्त्रक्रियेदरम्यान उपकरणे वापरताना, शिवण किंवा शिवण काढताना, लक्षात ठेवा की रुग्णाच्या ऊतींच्या संपर्कात येणार्‍या उपकरणाच्या भागाला तुम्ही हातांनी स्पर्श करू नये.

चाचणी प्रश्न

1. कोणती उपकरणे पहिल्या गटाशी संबंधित आहेत?

2. दुसऱ्या गटाशी संबंधित साधनांची नावे द्या.

3. तिसऱ्या गटाशी संबंधित साधनांची यादी करा.

4. चौथ्या गटातील कोणती उपकरणे आहेत?

5. पाचव्या गटाशी संबंधित साधनांची यादी करा.

6. सामान्य शस्त्रक्रिया साधनांच्या गटांना त्यांच्या उद्देशानुसार नावे द्या.

७.१. प्रीऑपरेटिव्ह कालावधी संपतो:

अ) रुग्णाला ऑपरेटिंग टेबलवर हलवल्यानंतर;

ब) ऑपरेशनच्या शेवटी;

c) ऑपरेशनच्या पूर्वसंध्येला;

ड) निदानानंतर.

७.२. रेसेक्शन म्हणतात:

अ) एखाद्या अवयवाचा भाग काढून टाकणे;

ब) स्क्रॅपिंग पोकळी;

c) अवयव पूर्णपणे काढून टाकणे;

ड) अंगाचा परिधीय भाग काढून टाकणे.

७.३. निष्कासन म्हणतात:

अ) अवयवाचा कोणताही भाग काढून टाकणे;

ब) स्क्रॅपिंग पोकळी;

c) अवयव पूर्णपणे काढून टाकणे;

ड) पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या ऊती काढून टाकणे.

७.४. विच्छेदन म्हणतात:

अ) अवयव पूर्णपणे काढून टाकणे;

ब) अवयवाचा कोणताही भाग काढून टाकणे;

c) अंगाचा परिधीय भाग काढून टाकणे;

ड) परदेशी शरीर काढून टाकणे.

७.५. छाटणी म्हणतात:

अ) अवयव पूर्णपणे काढून टाकणे;

ब) अंगाचा परिधीय भाग काढून टाकणे;

c) पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या ऊती काढून टाकणे;

ड) पॅथॉलॉजिकल फोकसचा निचरा.

७.६. ऑपरेशनला उपशामक म्हणतात, जर त्याचा परिणाम म्हणून:

अ) केवळ रुग्णाची स्थिती सुलभ केली जाते;

ब) पॅथॉलॉजिकल फोकस काढून टाकला जातो;

c) पॅथॉलॉजिकल फोकस उघड आहे;

ड) रुग्णाची स्थिती बदलत नाही.

७.७. प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी आहे:

अ) रुग्णाला रुग्णालयातून डिस्चार्ज मिळेपर्यंतची वेळ;

ब) ऑपरेशननंतर पहिले 3-5 दिवस;

c) ऑपरेशन नंतर पहिले 7 दिवस;

ड) ऑपरेशन नंतर 1 ला महिना.

परिस्थितीजन्य कार्ये

७.१. ऑपरेशनच्या 30 मिनिटांनंतर, रुग्णाचा श्वास अचानक थांबला. नर्सला वेळेवर श्वसनक्रिया बंद पडल्याचे लक्षात आले.

1. नाव संभाव्य कारणेश्वास थांबवा.

७.२. लॅपरोटॉमीच्या 1.5 तासांनंतर, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाच्या क्षेत्रातील पट्टी मोठ्या प्रमाणात रक्ताने भिजलेली होती. त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा फिकट गुलाबी झाली. रुग्णाला चक्कर येणे आणि सामान्य कमजोरी लक्षात येते.

1. आम्ही कोणत्या गुंतागुंतीबद्दल बोलत आहोत?

2. क्रियांचे वर्णन करा परिचारिकाया परिस्थितीत.

७.३. अन्ननलिका रक्तस्त्राव शस्त्रक्रियेनंतर दुसऱ्या दिवशी, नर्सने रुग्णाच्या विचित्र वागणुकीकडे लक्ष वेधले: तो कामावर जात होता, पट्ट्या काढण्याचा प्रयत्न करत होता, अंथरुणातून बाहेर पडण्याचा प्रयत्न करत होता, मन वळवण्याला प्रतिसाद दिला नाही, एकतर त्याच्याकडे लक्ष दिले नाही. वेळ किंवा राहण्याचे ठिकाण.

1. पोस्टऑपरेटिव्ह मध्ये काय गुंतागुंत कालावधी येत आहेभाषण?

2. या परिस्थितीत नर्सच्या कृतींचे वर्णन करा.

बर्याचदा, मानवी जीवन वाचवण्यासाठी, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे. यासाठी विशेष वैद्यकीय उपकरणे आवश्यक आहेत. हे ज्ञात आहे की सर्जिकल उपकरणे प्राचीन काळापासून मानवाकडून वापरली जात आहेत. आज कोणते प्रकार अस्तित्वात आहेत?

सर्जिकल इन्स्ट्रुमेंट: ते काय आहे?

हे विविध शस्त्रक्रिया प्रक्रियेत वापरले जाणारे वैद्यकीय साधन म्हणून समजले जाते. हे वेगवेगळ्या घनतेच्या ऊतींचे विच्छेदन करणे, ट्यूमर आणि पॉलीप्स काढून टाकणे, क्लॅम्पिंग करणे, पंक्चर करणे तसेच मानवी शरीराच्या अरुंद पोकळ्या आणि वाहिन्यांचा अभ्यास करणे यासाठी कार्य करते.

सर्जिकल साधने साधी, एक-पीस (जसे की स्केलपल्स) किंवा जटिल, यांत्रिक असू शकतात, जी इलेक्ट्रिक आणि वायवीय ड्राइव्हसह सुसज्ज असू शकतात. नंतरचे अधिक जटिल ऑपरेशन्ससाठी वापरले जातात.

वैद्यकीय शस्त्रक्रिया उपकरणे, नियमानुसार, विशेष स्टेनलेस स्टील (क्रोमियम किंवा निकेल कोटिंगसह) किंवा टायटॅनियम मिश्र धातुपासून बनविली जातात.

सर्जिकल साधनांचा इतिहास

मानवी क्रियाकलापांच्या प्रत्येक क्षेत्राचा विकासाचा स्वतःचा ऐतिहासिक मार्ग आहे. परंतु प्राचीन शस्त्रक्रियेसाठी, आजपर्यंत फारच कमी तथ्ये आणि लिखित संदर्भ टिकून आहेत जे त्याच्या विकासाच्या या टप्प्यावर प्रकाश टाकतील.

तथापि, आपल्याला माहित आहे की सर्वात जुनी शस्त्रक्रिया उपकरणे चकमक, हस्तिदंत आणि दगडापासून बनविली गेली होती. पुरातत्वशास्त्रीय शोध या वस्तुस्थितीची पुष्टी करतात की प्राचीन काळी आपल्या पूर्वजांनी देखील हे अत्यंत यशस्वीरित्या केले होते.

विशेषत: वैद्यक आणि शस्त्रक्रियेच्या विकासात प्राचीन ग्रीक कालखंडाबद्दल आपल्याकडे अधिक माहिती आहे. तर, वर्णनावरील पहिले काम वैद्यकीय उपकरणेहिप्पोक्रेट्स आणि सेल्सस यांनी तयार केले. त्यावेळी झालेल्या शंभर सर्जिकल ऑपरेशन्सबद्दलही त्यांनी तपशीलवार वर्णन केले.

19 व्या शतकाच्या सुरुवातीपासून औषधाचा वेगवान विकास दिसून आला आहे. विशेष म्हणजे, या कालावधीत, दोन्ही कार्यात्मक आणि अतिशय सुंदर शस्त्रक्रिया उपकरणे एकाच वेळी तयार केली गेली (फोटो खाली सादर केला आहे). बर्‍याचदा ते स्मृतीचिन्हांसारखे दिसायचे. खरे आहे, कालांतराने, वैद्यकीय उपकरणांच्या निर्मितीमधील सौंदर्याचा निकष पार्श्वभूमीवर कमी झाला. कार्यक्षमता आणि गुणवत्ता हा मुख्य आणि एकमेव फायदा बनला.

सर्जिकल साधने: नावे, वर्गीकरण आणि मुख्य प्रकार

वैद्यकीय शस्त्रक्रिया उपकरणे अनेक पॅरामीटर्सनुसार वर्गीकृत केली जातात: डिझाइनची जटिलता, कार्यात्मक हेतू आणि व्याप्ती.

अशा प्रकारे, सर्जिकल उपकरणांचे कार्यात्मक वर्गीकरण खालील प्रकारांमध्ये फरक करते:

• कटिंग
• विस्तार
• चौकशी
• bougienage;
• छेदन आणि ड्रेनेज;
• क्लॅम्पिंग साधने.

अनुप्रयोगाच्या क्षेत्रानुसार, सर्व साधने खालील गटांमध्ये विभागली आहेत:

1. प्रसूती आणि स्त्रीरोग.
2. न्यूरोसर्जिकल.
3. Traumatological.
4. नेत्ररोग.
5. मायक्रोसर्जिकल.
6. यूरोलॉजिकल.
7. दंत आणि इतर.

स्केलपल्स आणि औषधात त्यांचा उद्देश

"स्कॅल्पेल" हा शब्द लॅटिनमधून "चाकू" म्हणून अनुवादित केला जातो. अशा प्रकारे, या साधनाचा हेतू अगदी स्पष्ट आहे: ते ऊतक कापण्यासाठी, पॉलीप्स उघडणे आणि वाढ करणे इ.

विशेष म्हणजे, 20 व्या शतकाच्या सुरूवातीपर्यंत, तथाकथित लॅन्सेट, आधुनिक स्केलपेलचा अग्रदूत, शस्त्रक्रियेमध्ये वापरला जात होता. ते नंतरच्या पेक्षा वेगळे होते कारण त्याच्या दोन्ही बाजूंना तीक्ष्ण ब्लेड होते. आधुनिक स्केलपल्स केवळ एका बाजूला तीक्ष्ण केली जातात आणि त्यांची एकूण लांबी 15 सेंटीमीटरपर्यंत असते.

ही शस्त्रक्रिया साधने सर्व-धातूची किंवा एकत्रित (डिस्पोजेबल) असू शकतात, जी धातूचे भाग आणि प्लास्टिक दोन्ही एकत्र करतात. हे नोंद घ्यावे की नंतरचे आधुनिक औषधांमध्ये बरेचदा वापरले जातात. तसेच आज ते काढता येण्याजोग्या ब्लेडसह तथाकथित कोलॅप्सिबल स्केलपल्स वापरतात.

पुन्हा वापरता येण्याजोग्या स्केलपल्स उच्च दर्जाच्या स्टेनलेस स्टीलचे बनलेले आहेत. डिस्पोजेबल साधनांच्या उत्पादनासाठी सामान्य क्रोमियम स्टील देखील योग्य आहे. नेत्ररोगासाठी सर्वात महाग स्केलपल्स आहेत, कारण त्यांच्या ब्लेडच्या निर्मितीसाठी खूप महाग सामग्री आवश्यक आहे - ल्यूकोसफायर.

व्याप्तीच्या आधारावर, सर्जिकल स्केलपल्समध्ये विभागले गेले आहेत:

• पॉइंटेड (जेव्हा तुम्हाला स्थानिक आणि खोल टिश्यू चीरा बनवण्याची आवश्यकता असते तेव्हा ते वापरले जातात);
• उदर (लांब क्षेत्र कापण्यासाठी वापरले जाते);
• पोकळी (ते जखमांमध्ये काम करण्यासाठी वापरले जातात);
• लेसर तुळई).

वैद्यकीय चिमटा

चिमटा हा एक प्राचीन शोध आहे, ज्याचा शोध खूप लहान असलेल्या वस्तू हाताळण्यासाठी लावला गेला आहे, ज्या आपल्या हातांनी घेणे गैरसोयीचे (किंवा अशक्य) आहे. चिमटे सर्वात जास्त वापरले जातात विविध क्षेत्रेमानवी क्रियाकलाप, औषधासह, शस्त्रक्रिया उपकरणे म्हणून.

ते कोणत्याही ऑपरेशनसाठी जवळजवळ अपरिहार्य आहेत. वैद्यकीय चिमटीचे अनेक प्रकार आहेत:

• प्रत्यक्षात शस्त्रक्रिया (शरीराच्या दाट ऊतकांना धरून ठेवण्यासाठी आणि निराकरण करण्यासाठी वापरली जाते);
• शारीरिक (इजा टाळण्यासाठी ते अधिक नाजूक ऊतींसह काम करताना वापरले जातात);
• न्यूरोसर्जिकल (मेंदूवरील ऑपरेशनमध्ये वापरले जाते).

Clamps आणि त्यांचे मुख्य प्रकार

सर्जिकल क्लॅम्प हे रक्तवाहिन्या (प्रामुख्याने) क्लॅम्प करण्यासाठी एक विशेष वैद्यकीय साधन आहे. डिझाइननुसार, हे सामान्य कात्रीसारखेच आहे. ज्या सामग्रीतून क्लॅम्प बनवले जातात ते सहसा स्टेनलेस स्टील किंवा टायटॅनियम असते.

त्यांच्या थेट वापराच्या क्षेत्रावर अवलंबून वैद्यकीय क्लॅम्पचे अनेक प्रकार आहेत:

• रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी क्लॅम्प्स - ते तात्पुरते वाहिन्या, अवयवांचे तळ तसेच ऊतींना चिमटे काढतात (आधुनिक शस्त्रक्रियेत, फेडोरोव्ह, कोचर, बिलरोट आणि इतरांचे तथाकथित क्लॅम्प वापरले जातात);
• विंडो क्लॅम्प्स - अवयव आणि ऊतींचे भाग, पॉलीप्स, वाढ पकडण्यासाठी आणि ठेवण्यासाठी वापरले जातात ( स्वतंत्र दृश्यफेनेस्ट्रेटेड मेडिकल क्लॅम्प एक जीभ ठेवणारा आहे);
• लगदा, किंवा तथाकथित आतड्यांसंबंधी क्लॅम्प्स - आतड्याच्या भिंती पिळून काढण्यासाठी डिझाइन केलेले. ते लवचिक (जे आतड्यांसंबंधी भिंतींना इजा करत नाहीत) आणि क्रशिंग असू शकतात;
• ऑक्झिलरी क्लॅम्प्स - ऑपरेशन्स दरम्यान विविध दुय्यम कारणांसाठी वापरले जातात (उदाहरणार्थ, ड्रेसिंग निश्चित करण्यासाठी, टॅम्पन्स किंवा वैद्यकीय उपकरणे पुरवण्यासाठी इ.).

वैद्यकीय निपर्स आणि शस्त्रक्रियेमध्ये त्यांचा वापर

हे साधन शस्त्रक्रियेमध्ये देखील मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. त्यांचे मुख्य कार्य कठोर ऊती (कूर्चा आणि हाडे) चावणे आहे. या साधनाची रचना रुग्णावर शक्य तितक्या ऑपरेशन करणार्‍या सर्जनचे काम सुलभ करण्यास मदत करते.

आधुनिक शस्त्रक्रियेमध्ये, खालील प्रकारचे वैद्यकीय निप्पर्स वापरले जातात:

• एगोरोव्ह-फ्रीडिन निप्पर्स (कवटीच्या किंवा मणक्यावरील ऑपरेशनसाठी);
• Dahlgren's nippers (केवळ न्यूरोसर्जरीमध्ये वापरले जाते);
• लिस्टनचे निपर्स (पाठीच्या शस्त्रक्रियेसाठी वापरलेले);
• जॅनसेन निप्पर्स (छोटे कटिंग घटक असलेले निप्पर्स, जे मणक्यावरील ऑपरेशनमध्ये देखील वापरले जातात).

शस्त्रक्रियेत सुई धारक

सुई धारक एक विशेष प्रकारचे वैद्यकीय उपकरण आहे, ज्यामध्ये ऑपरेशन दरम्यान विशेष कार्ये असतात. ऊतींना सर्जिकल सिवने लावताना हे सुई हाताळणीसाठी डिझाइन केलेले आहे.

सर्जिकल सुई धारक केवळ स्टेनलेस स्टीलपासून बनवले जातात. सुई धारक एक-तुकडा साधन असू शकतो किंवा अनेक काढता येण्याजोग्या घटकांचा समावेश असू शकतो. या उपकरणाचे हँडल सहसा रिंगच्या स्वरूपात तयार केले जातात जेणेकरुन सर्जनला त्याच्यासोबत काम करता येईल. काही सुई धारकांमध्ये, हँडल सर्जनच्या हाताने निश्चित केले जातात, तर इतरांमध्ये हे कार्य क्रेमेलियरला नियुक्त केले जाते - एक विशेष लॉकिंग लॉक.

बहुतेक सर्जिकल सुई धारकांची परिमाणे समान असतात आणि आकारात अंडाकृतीच्या जवळ असतात.

दंतचिकित्सा साठी वैद्यकीय उपकरणे

आधुनिक दंतचिकित्सा मध्ये वापरलेली सर्व उपकरणे दोन मोठ्या गटांमध्ये विभागली जाऊ शकतात. प्रथम निदान साधने, तसेच तोंडी पोकळी (स्कॅपुला, स्पॅटुला, मिरर, चिमटा, दंत तपासणी आणि इतर) तपासण्यासाठी साधने एकत्र करते. दुसऱ्या गटात दंत शस्त्रक्रिया उपकरणे असतात.

दंतचिकित्सकांनाही रुग्णाच्या तोंडावर शस्त्रक्रिया करण्यास भाग पाडले जाते. यामध्ये त्यांना विशेष दंत उपकरणांद्वारे मदत केली जाते, जी खालील प्रकारांमध्ये विभागली जातात:

• कटिंग, हिरड्या कापण्यासाठी, मऊ ऊतींचे विच्छेदन आणि सोलणे, हाडांच्या ऊतीसह कार्य करण्यासाठी वापरले जाते (यामध्ये ट्रेपन्स, स्केलपल्स आणि दंत कात्री समाविष्ट आहेत);
• दात काढण्यासाठी दंत उपकरणे;
• चीरे आणि जखमांच्या कडा एकत्र करण्यासाठी डिझाइन केलेली साधने;
• दंत रोपण करण्यासाठी साधनांचा एक विशेष गट;
• आपत्कालीन दंत काळजीसाठी साधने;
• सहायक दंत उपकरणे.

सर्जिकल इन्स्ट्रुमेंट किट

च्या पूर्व-तयार संचाशिवाय कोणतेही आधुनिक ऑपरेशन होत नाही आवश्यक साधने. मूलभूत सर्जिकल टूलकिटमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. डायरेक्ट क्लॅम्प "फोर्सेप्स" (एक किंवा अधिक असू शकतात).
2. लिनेनसाठी टो कॅप्स (ड्रेसिंग सामग्री निश्चित करण्यासाठी).
3. स्केलपल्सचा एक संच (दोन्ही टोकदार आणि बेली स्केलपेल तयार करणे आवश्यक आहे आणि अनेक प्रती असल्याची खात्री करा).
4. रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी क्लॅम्प्स (जसे की "मॉस्किटो" किंवा बिलरोट).
5. वैद्यकीय कात्री (सरळ आणि वक्र कार्य क्षेत्रांसह, अनेक प्रती).
6. सर्जिकल चिमटा (वेगवेगळ्या आकाराचे).
7. जखमांच्या विस्तारासाठी वैद्यकीय हुक (हुकच्या अनेक जोड्या).
8. सर्जिकल प्रोब्स.
9. कापड स्टिचिंगसाठी विविध खेळांचा संच.
10. सुई धारक.

याव्यतिरिक्त, वैयक्तिक सर्जिकल ऑपरेशन्स आणि मॅनिपुलेशनसाठी, त्यांच्या स्वतःच्या साधनांचा संच प्रदान केला जातो. उदाहरणार्थ, क्रॅनियोटॉमी, ट्रॅचिओस्टोमी, लॅपरोटॉमी, गॅस्ट्रिक रेसेक्शन, अंग विच्छेदन इत्यादीसाठी विशेष सर्जिकल किट्स आहेत.

सर्जिकल साधनांचा पूर्व उपचार

ऑपरेशन दरम्यान थेट शस्त्रक्रिया साधने वापरण्यापूर्वी, ते तयार करणे आणि त्यानुसार प्रक्रिया करणे आवश्यक आहे. कोणत्याही ऑपरेशनपूर्वी शस्त्रक्रियेच्या साधनांचे निर्जंतुकीकरण करणे अनिवार्य आहे.

वैद्यकीय उपकरणांवर प्रक्रिया करण्याची मुख्य आणि क्लासिक पद्धत उकळते आहे. यासाठी, आधुनिक शस्त्रक्रिया निर्जंतुकीकरणाचा वापर करतात - इलेक्ट्रिक किंवा साधे. उकळण्याची पद्धत धातू, काच आणि रबर उपकरणांवर प्रक्रिया करण्यासाठी योग्य आहे. त्यांना पाण्यात किंवा अल्कधर्मी द्रावणात उकळवा. उकळत्या पाण्यात निर्जंतुकीकरणाचा कालावधी किमान वीस मिनिटे असावा. त्यानंतर, वैद्यकीय उपकरणे द्रवमधून काढून टाकली जातात आणि विशेष कापडावर वाळवली जातात.

मोठ्या शस्त्रक्रिया उपकरणे, तसेच मोठ्या बेसिन आणि डिशेसची प्रक्रिया फायरिंग पद्धत (अल्कोहोल वापरुन) केली जाते. तथापि, या पद्धतीमुळे काही वैद्यकीय उपकरणांचे कटिंग भाग खराब होऊ शकतात किंवा खराब होऊ शकतात.

तथाकथित "कोल्ड" निर्जंतुकीकरण पद्धत देखील आहे, जेव्हा साधने काही काळासाठी विशेष एंटीसेप्टिक द्रवांमध्ये बुडविली जातात. गॅस निर्जंतुकीकरण कक्षांमध्ये महाग आणि ऑप्टिकल उपकरणांवर प्रक्रिया केली जाते.

शेवटी

तेव्हापासून सर्जिकल उपकरणे ओळखली जातात प्राचीन ग्रीसआणि रोम. इतिहासातील पहिले वैद्य हिप्पोक्रेट्स यांनी त्यांच्या पुस्तकात त्यांचे तपशीलवार वर्णन केले आहे. आज सर्जिकल हस्तक्षेपासाठी मोठ्या संख्येने वैद्यकीय उपकरणे आहेत. ते सर्व उच्च दर्जाच्या सामग्रीपासून बनविलेले आहेत आणि आधुनिक तंत्रज्ञानउत्पादन आपल्याला सर्वात जटिल ऑपरेशन्समध्ये त्यांचा प्रभावीपणे वापर करण्यास अनुमती देते.

सर्व शस्त्रक्रिया उपकरणे ठराविक शस्त्रक्रिया प्रक्रियेसाठी किट बनवता येतात.

ऑपरेटिंग सिस्टरच्या इन्स्ट्रुमेंटल टेबलवर "कनेक्टिंग इन्स्ट्रुमेंट्स" असावी - म्हणजे. ज्यांच्यासोबत फक्त ऑपरेटींग बहीण काम करते - कात्री, लहान आणि लांब शारीरिक चिमटे, 2 संदंश, 4 शस्त्रक्रिया क्षेत्रावर प्रक्रिया करण्यासाठी आणि सीमांकन करण्यासाठी तागाचे पिन.

मुख्य संच - यात सामान्य गटाची साधने समाविष्ट आहेत, जी कोणत्याही ऑपरेशनमध्ये वापरली जातात आणि ऑपरेशनच्या घटकांमध्ये समाविष्ट केली जातात.
विशिष्ट ऑपरेशन्ससाठी, त्यांना विशेष साधने जोडली जातात.

सर्जिकल साधनांचा मूलभूत संच

आकृती 12. सर्जिकल साधनांचा मूलभूत संच.
1 - क्लॅम्प प्रकार "कोर्ंटसांग" (ग्रॉस-मेयरनुसार) सरळ; 2 - लिनेन कॅप्स; 3 - बल्बस प्रोब (व्हॉयचेक); 4 - खोबणीची तपासणी; 5 - सर्जिकल सुयांचा संच; 6 - सिवनी धाग्यासह अट्रॉमॅटिक सुई.

1. कॉर्नटसांग, शस्त्रक्रिया क्षेत्रावर प्रक्रिया करण्यासाठी वापरला जातो. दोन असू शकतात.
2. लिनेन पंजे - ड्रेसिंग ठेवण्यासाठी.
3. स्केलपेल - टोकदार आणि पोट दोन्ही असणे आवश्यक आहे, अनेक तुकडे, कारण ऑपरेशन दरम्यान ते बदलणे आवश्यक आहे, आणि ऑपरेशनच्या गलिच्छ टप्प्यानंतर - फेकून दिले.
4. क्लिप हेमोस्टॅटिक बिलरोथ, कोचर, "मच्छर", - मोठ्या प्रमाणात वापरले जातात.
5. कात्री - काठावर सरळ आणि वक्र आणि विमान - अनेक तुकडे.
6. चिमटा - शस्त्रक्रिया, शारीरिक, पावल केलेले, ते लहान आणि मोठे असावेत.
7. हुक (retractors) Farabeuf आणि serrated blunt - अनेक जोड्या.
8. प्रोब - बेलीड, खोबणी, कोचर.
9. सुई धारक.
10. सुया वेगळ्या आहेत - एक संच.

PST जखमांसाठी शस्त्रक्रिया साधनांचा संच

(केवळ मऊ ऊतकांवर काम करण्यासाठी वापरले जाते)

जखमेच्या कडा आणि खालच्या बाजूने किंवा ऊतकांचे विच्छेदन करून जखमेत प्रवेश केलेले सूक्ष्मजीव काढून टाकणे;
- सर्व खराब झालेले ऊतक काढून टाकणे, रक्ताच्या गुठळ्या, जे आहेत पोषक माध्यमसूक्ष्मजीवांसाठी;
- पुनर्जन्म प्रक्रियेस गती देण्यासाठी सर्व प्रकारच्या जखमा छिन्न झालेल्या जखमांमध्ये रूपांतरित करणे;
- कसून, पूर्ण आणि अंतिम हेमोस्टॅसिस;
- सिवन करून आणि आवश्यक असल्यास, जखमेचा निचरा करून खराब झालेल्या ऊतींच्या शारीरिक अखंडतेची पुनर्संचयित करणे.

संकेत: PHO च्या अधीन आहेत:

ठेचून, फाटलेल्या, असमान कडा आणि जोरदारपणे दूषित असलेल्या विस्तृत मऊ ऊतक जखमा;
- मोठ्या रक्तवाहिन्या, नसा, हाडे यांना नुकसान झालेल्या सर्व जखमा.

PST 24 - 48 तासांच्या आत चालते आणि शक्य असल्यास, एक-स्टेज आणि सर्वसमावेशक असावे. पीएसटीच्या तयारीमध्ये जखमेच्या सभोवतालची त्वचा मलमपट्टी करणे, या वैद्यकीय संस्थेमध्ये वापरल्या जाणार्‍या पद्धतीनुसार शस्त्रक्रिया क्षेत्रावर प्रक्रिया करणे, प्रीमेडिकेशन यांचा समावेश होतो. PHO ची सुरुवात सामान्य किंवा स्थानिक भूल देऊन होते.

विरोधाभास:

धक्का, तीव्र अशक्तपणा,
- कोसळणे, पुवाळलेला दाह विकास.

PHO साठी, साधनांचा एक सामान्य संच वापरला जातो.

लॅपरोटॉमीसाठी शस्त्रक्रिया साधनांचा संच

आकृती 13. लॅपरोटॉमी इन्स्ट्रुमेंट सेट.
1 - गॉसनुसार रॅक रिट्रॅक्टर; 2 - कॉलिनचे रिट्रॅक्टर; 3 - कोचरच्या मते सर्जिकल रिट्रॅक्टर (मिरर); 4 - रेव्हरडेन स्पॅटुला

उदर पोकळीच्या कोणत्याही अवयवावर ऑपरेशन करण्यासाठी, सेरेब्रोसेक्शन किंवा लॅपरोटॉमी केली जाते.

संकेतः उदर पोकळी आणि रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसच्या तीव्र आणि जुनाट रोगांसाठी, जखम आणि जखमांसाठी, कधीकधी निदान हेतूंसाठी वापरले जाते.

एक विस्तारित सामान्य संच वापरला जातो - एक सामान्य संच, जो गॉसे आणि मिकुलिच रिट्रॅक्टर्स, उदर मिरर - रौक्स आणि सॅडल, यकृत आणि मूत्रपिंड मिररसह विस्तारित केला जातो.

हेमोस्टॅटिक क्लॅम्प्सचा विस्तार केला जातो आणि मिकुलिच, फेडोरोव्ह, फेनेस्ट्रेटेड, हेपेटो-रेनल क्लॅम्प्स, लिगेचर डिसेक्टर आणि डेशॅम्पची सुई जोडली जातात.
- चिमटा आणि कात्री दोन्ही लहान आणि मोठ्या (पोकळ्या) असाव्यात.
- आतड्यांसंबंधी आणि पोटात अल्सर,
- रेव्हरडेन स्पॅटुला,
- लिव्हर प्रोब आणि चमचा.

अॅपेन्डेक्टॉमी आणि हर्निओटॉमीसाठी शस्त्रक्रिया साधनांचा संच

अपेंडिक्स काढून टाकण्यासाठी आणि हर्निया काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया.

संकेत: अॅपेन्डिसाइटिसचा तीव्र हल्ला, हर्निअल सामग्रीचे उल्लंघन. रोग सुरू झाल्यापासून पहिल्या तासात, ऑपरेशन तातडीने केले पाहिजे. गळा नसलेल्या हर्नियासह - "थंड" कालावधीत, रुग्णाची संपूर्ण तपासणी केल्यानंतर.

साधनांचा संच: एक सामान्य शस्त्रक्रिया संच वापरला जातो, उदर उपकरणे जोडली जातात - मिकुलिच क्लॅम्प्स; वेंट्रल मिरर - सॅडल आणि रॉक्स.

लॅपरोसेन्टेसिस (ओटीपोटात पंचर) साठी शस्त्रक्रिया साधनांचा संच

आकृती 14 ट्रोकार सेट.

हे जलोदराने चालते; अशाच प्रकारचे ऑपरेशन जखम आणि ओटीपोटातील रोगांचे निदान करण्यासाठी वापरले जाऊ शकते.

साधनांचा एक सामान्य संच एकत्र केला जात आहे, कारण रूग्ण लठ्ठ आहेत आणि ट्रोकार घालण्यासाठी, ऊतकांमध्ये एक चीरा करणे आवश्यक आहे आणि नंतर त्यांना शिवणे आवश्यक आहे. त्वचेखालील चरबीच्या थोड्या प्रमाणात असलेल्या रूग्णांमध्ये, फक्त ट्रोकार वापरला जाऊ शकतो.

ट्रोकारच्या व्यासानुसार पीव्हीसी ट्यूब विसरू नका!

cholecystectomy साठी शस्त्रक्रिया साधनांचा संच

आकृती 15. पित्ताशयाचा दाह साठी साधनांचा संच.
1 - लिगचर डिसेक्टर; 2 - यकृताचा मिरर; ३ - पित्ताशयातील खडे काढण्यासाठी चमचा

हे पित्ताशय, यकृत, यकृताच्या दुखापतींच्या रोगांसाठी वापरले जाते.

सर्जिकल उपकरणे:

1. साधनांचा सामान्य संच, लॅपरोटॉमीसाठी विस्तारित
2. फेडोरोव्ह क्लॅम्प
3. लिगॅचर डिसेक्टर, डेस्चॅम्प्स सुई
4. यकृताचे आरसे,
5. लिव्हर प्रोब आणि यकृत चमचा
6. हेपॅटो-रेनल क्लॅम्प
7. उदर पोकळीतून रक्त काढून टाकण्यासाठी यकृताला जखम करण्यासाठी वापरलेला स्कूप.

पोटाच्या रेसेक्शनसाठी शस्त्रक्रिया साधनांचा संच

आकृती 16. गॅस्ट्रिक-इंटेस्टाइनल लेन क्लॅम्प, दुहेरी.

आकृती 17 लीव्हर गॅस्ट्रिक स्टेपलर.

हे छिद्रित आणि सामान्य पोट अल्सर आणि 12 - पक्वाशया विषयी व्रण, पोटाच्या जखमा, पोटात ट्यूमरसाठी वापरले जाते.

साधने:

1. लॅपरोटॉमीसाठी प्रगत सामान्य संच
2. लगदा
3. यकृत मिरर
4. फेडोरोव्ह क्लॅम्प, लिगचर डिसेक्टर
5. विंडो क्लॅम्प्स

छातीची भिंत आणि छातीच्या पोकळीच्या अवयवांवर ऑपरेशनसाठी उपकरणे

छातीच्या भिंतीच्या जखमांसाठी, भेदक जखमांसाठी, छातीच्या पोकळीतील अवयवांच्या जखमांसाठी, पुवाळलेल्या पॅथॉलॉजीसाठी आणि अवयवांच्या विशिष्ट रोगांसाठी उपकरणे वापरली जातात.

साधने:

1. सामान्य टूल किट,
2. डोयेनचे रिब कटर आणि डोयेनचे रिब कटर,
3. स्क्रू मेकॅनिकल रिट्रॅक्टर,
4. लुअर टर्मिनल्स,
5. फेडोरोव्ह क्लॅम्प,
6. लिगचर डिसेक्टर आणि डेस्चॅम्पची सुई.
7. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी शस्त्रक्रियेमध्ये वापरलेली विशेष साधने.

क्रॅनिओटॉमीसाठी शस्त्रक्रिया साधनांचा संच

इन्स्ट्रुमेंट सेट - एक सामान्य इन्स्ट्रुमेंट सेट वापरला जातो, परंतु जखमेचा विस्तार करताना, टोकदार हुक वापरणे आवश्यक आहे.

आकृती 18. क्रॅनियोटॉमीसाठी साधनांचा विशेष संच.
1 - कटरच्या संचासह ब्रेस
2 – Dahlgren कटर, Luer कटर
3, 4 - raspators - सरळ आणि वक्र
5 - Volkman च्या हाडांचा चमचा
6 - हँडल्स आणि पॅलेनोव्ह मार्गदर्शकासह जिगली पाहिले

1. रास्प
2. विविध रुंदीमध्ये ब्रेन स्पॅटुला
3. रबर बलून "नाशपाती"
4. विशेष न्यूरोसर्जिकल हेमोस्टॅटिक संदंश

ट्रेकेओस्टोमी सेट

आकृती 20. ट्रेकेओस्टोमी सेट.
1 - थायरॉईड ग्रंथीच्या इस्थमससाठी एक बोथट हुक; 2 - स्वरयंत्र आणि श्वासनलिका ठेवण्यासाठी एक धारदार हुक; 3 - श्वासनलिका डायलेटर; 4,5,6 - tracheostomy cannula एकत्र आणि disassembled.

विंडपाइप उघडणे. स्वरयंत्रात किंवा व्होकल कॉर्डच्या गाठी असलेल्या रूग्णांमध्ये श्वासनलिकेतील अडथळ्यासह, फुफ्फुसांमध्ये ताबडतोब हवेचा प्रवेश प्रदान करण्यासाठी आपत्कालीन ट्रेकोस्टोमी केली जाते.

संकेत:

स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि श्वासनलिका नुकसान;
- दाहक प्रक्रिया आणि निओप्लाझममुळे स्वरयंत्र आणि श्वासनलिका यांचा स्टेनोसिस;
- श्वासनलिका आणि स्वरयंत्रातील परदेशी संस्था;
- दीर्घकाळापर्यंत IVL ची गरज.

साधने:

1. सामान्य उद्देश साधने.
2. विशेष टूल किट:
- सिंगल प्रॉन्ग हुक - लहान ब्लंट हुक
- ट्राऊसोचा श्वासनलिका डायलेटर
- बाह्य आणि आतील नळ्या असलेल्या विविध आकारांचे दुहेरी ट्रेकोस्टोमी कॅन्युला. बाहेरील नळीच्या बाजूला रिबनसाठी छिद्रे असतात ज्याने ती मानेभोवती बांधलेली असते.

कंकाल कर्षणासाठी शस्त्रक्रिया साधनांचा संच

आकृती 21. कंकाल कर्षणासाठी साधनांचा संच.
1 - हाताने ड्रिल; 2 - कंकाल कर्षण साठी एक वायर सह Kirschner कंस.

या संचाला सामान्य साधनांचा संच आवश्यक नाही. फ्रॅक्चर झाल्यास हाड ताणण्यासाठी याचा वापर केला जातो.

साधने:

ड्रिल, मॅन्युअल किंवा इलेक्ट्रिक
- Kirschner कंस
- प्रवक्त्यांचा संच
- नट रेंच
- टेंशन रेंच बोलला
या सेटसाठी रबर स्टॉपर्स देखील आवश्यक आहेत जे गॉझ बॉलचे निराकरण करतात.

अंगविच्छेदनासाठी शस्त्रक्रिया साधनांचा संच

आकृती 22. अंगाचे विच्छेदन करण्यासाठी साधनांचा संच.
1 - मागे घेणारा; 2 - जिगली वायर पाहिले; 3 - पॅलेनोव्हचे हँडल्स; 4 - हेमोस्टॅटिक टूर्निकेट; 5 - विच्छेदन चाकूंचा संच.

दूरस्थ अंग काढून टाकणे.

संकेत:

अंग दुखापत;
- घातक ट्यूमर;
- फ्रॉस्टबाइट, जळजळ, एंडार्टेरिटिस नष्ट होण्याच्या परिणामी ऊतींचे नेक्रोसिस.

विच्छेदन करण्याचा उद्देश गंभीर नशा आणि जखमेतून होणार्‍या संसर्गापासून रुग्णाचा जीव वाचवणे आणि प्रोस्थेटिक्ससाठी उपयुक्त स्टंप तयार करणे हा आहे.

साधनांचा संच:

सामान्य सर्जिकल सेट

1. टर्निकेट
2. विच्छेदन चाकूंचा संच.
3. पेरीओस्टेम हलविण्यासाठी रास्पेटर
4. आर्क किंवा शीट सॉ आणि जिगली वायर सॉ
5. लिस्टन किंवा लुअर बोन कटर
6. हाडांच्या भुसा गुळगुळीत करण्यासाठी रास्प
7. मज्जातंतूंच्या खोडांच्या छाटणीसाठी कोचर क्लॅम्पमध्ये सुरक्षा रेझर ब्लेड
8. ओलियर किंवा फराबेफा हाड धारक
9. हाडे कापताना मऊ ऊतींचे संरक्षण करण्यासाठी आणि करवतीच्या आधी मऊ उती हलवण्यासाठी रेट्रॅक्टर
10. Volkmann चा चमचा

suturing आणि sutures काढण्यासाठी शस्त्रक्रिया साधनांचा एक संच

suturing साठी

1. सर्जिकल चिमटा.
2. सुई धारक.
3. सुयांचा संच.
4. कात्री.

टाके काढण्यासाठी

1. शारीरिक चिमटा.
2. टोकदार कात्री.

खा. तुर्गुनोव, ए.ए. नुरबेकोव्ह.
सर्जिकल उपकरणे

अर्जाद्वारे शस्त्रक्रिया साधनांचे वर्गीकरण

उद्देशानुसार शस्त्रक्रिया साधनांचे वर्गीकरण

माहिती साहित्य

आधुनिक शस्त्रक्रिया साधने ज्या सामग्रीपासून बनविली जातात, त्याचा उद्देश आणि उपयोग या दृष्टीने अतिशय वैविध्यपूर्ण आणि असंख्य आहेत.

सामग्रीनुसार, साधने धातू (क्रोम-प्लेटेड किंवा निकेल-प्लेटेड), प्लास्टिक आणि लाकडी आहेत.

अनुप्रयोगाद्वारे, ते दोन गटांमध्ये विभागले गेले आहे: सामान्य साधने आणि विशेष. व्यावहारिक कार्यामध्ये, कार्यात्मक वैशिष्ट्यांनुसार त्याचे वर्गीकरण सर्वात स्वीकार्य आहे, म्हणजे. नियुक्ती करून. या वर्गीकरणानुसार, सर्व शस्त्रक्रिया उपकरणे 5 गटांमध्ये विभागली जातात: I - ऊती वेगळे करणारी उपकरणे; II - क्लॅम्पिंग (उत्तेजक); III - विस्तारित जखमा आणि नैसर्गिक उघडणे; IV - अपघाती नुकसानापासून ऊतींचे संरक्षण करण्यासाठी साधने; व्ही - जोडणारे ऊतक.

गट I - ऊती वेगळे करणारी उपकरणे.

मऊ आणि काही दाट उती कापण्यासाठी डिझाइन केलेले. स्केलपल्सब्लेडच्या आकारानुसार सरळ धार आणि वक्राकार असलेल्या साधनांमध्ये विभागले जातात. टोकाच्या आकारानुसार, दोन्ही टोकदार आणि बोथट असू शकतात. स्केलपेलसाठी हँडल अधिक चांगले होल्डिंगसाठी कोरुगेशनसह बनविले जातात (ते बोटांच्या दरम्यान सरकत नाहीत). ज्ञात सोय म्हणजे काढता येण्याजोग्या ब्लेडसह स्केलपेलची रचना. दोन प्रकारचे सामान्य सर्जिकल स्केलपल्स मोठ्या प्रमाणावर वापरले गेले: ओटीपोटात, ज्यामध्ये ब्लेडचा लांब अक्ष मागील बाजूने चालतो आणि टोकदार, जेथे हा अक्ष ब्लेडच्या मध्यभागी असतो. पॉइंटेड स्केलपेलचा वापर प्रामुख्याने अशा प्रकरणांमध्ये केला जातो जेथे पंचर करणे आवश्यक असते (उदाहरणार्थ, गळूची भिंत उघडताना), आणि नंतर चीरा. सर्वात अष्टपैलू म्हणजे ओटीपोटाचा स्केलपेल, जो रेषीय कट आणि ऊतक विच्छेदन करण्यासाठी सर्वोत्तम आहे.

स्नायू आणि टेंडन्सवरील ऑपरेशनसाठी, विशेष चाकू - टेनोटोम्स. ते सरळ आणि वक्र, बोथट आणि भाल्याच्या ब्लेडसह असू शकतात. दाट उती (कूर्चा, अस्थिबंधन) च्या विच्छेदनासाठी वापरा विच्छेदन चाकू. हातपाय कापण्यासाठी, तथाकथित विच्छेदन चाकू.

आकृती 31. विच्छेदन आणि विच्छेदन चाकू.

न्यूरोसर्जरी आणि बालरोग शस्त्रक्रियेमध्ये, स्केलपल्स आणि इतर खूपच लहान उपकरणे वापरली जातात.

कात्री दोन तुकड्यांची साधने आहेत. ते ऑपरेशन दरम्यान मऊ उती कापण्यासाठी, सिवने काढण्यासाठी, ड्रेसिंगसाठी, ड्रेसिंग्ज कापण्यासाठी वापरतात. हाडे आणि कूर्चा चावण्याकरताही कात्री (निप्पर्स) वापरली जातात. सर्जिकल कात्री आहेत:

1. सरळ कटिंग एजसह, किंवा सरळ: टोकदार, एका टोकाशी बोथट, बटणाच्या आकाराचे

आकृती 32. सरळ सर्जिकल कात्री

2. ब्लेडच्या समतल भागामध्ये (किंवा विमानाच्या बाजूने वक्र) पडलेल्या वक्र कटिंग धारसह, कूपर प्रकार - बोथट किंवा टोकदार, एक तीक्ष्ण टोक आणि बटण असलेला

आकृती 33 वक्र शस्त्रक्रिया कात्री

खोल पोकळीतील जखमांमध्ये वापरल्या जाणार्‍या सर्जिकल कात्री, उदाहरणार्थ, थोरॅसिक शस्त्रक्रियेमध्ये, तुलनेने लांब हँडल आणि लहान कटिंग भाग असतात, तर सहायक कात्रीसाठी - ड्रेसिंग कापण्यासाठी, उलट गुणोत्तर वैशिष्ट्यपूर्ण असतात.

हाडांवर ऑपरेशनमध्ये, शस्त्रक्रिया आरे: चाप, हॅकसॉ किंवा शीट, वायर - जिगली सॉ.

आकृती 34. गिगली सॉ

आकृती 35. आर्क सॉ.

चमचे आणि निप्पर्स लुअर, लिस्टन, डहलग्रेन, हाडे आणि सांधे, निप्पर्सवरील ऑपरेशनमध्ये वापरले जातात Doyen आणि Doyen च्या Raspator- बरगड्या कापून. ट्रोकार्सते प्रामुख्याने पोटाच्या आणि छातीच्या भिंतींच्या छिद्रासाठी वापरले जातात.

आकृती 36 Trocars

रास्पेटर्सपेरीओस्टेमवर प्रक्रिया करण्यासाठी सरळ आणि वक्र वापरले जातात.

आकृती 37 रास्पेटर्स

सुयाबहुतेकदा खालील प्रकरणांमध्ये वापरले जाते: बिअरचा खेळ - लंबर पंक्चरसाठी, ड्यूफोची सुई - रक्त संक्रमणासाठी, अस्थिमज्जा सुई - इंट्राओसियस ऍनेस्थेसियासाठी.

गट II - पकडणे (क्लॅम्पिंग) साधने.

रक्तस्त्राव तात्पुरता थांबवण्यासाठी, पोकळ अवयवांचे लुमेन रोखण्यासाठी, त्यातील द्रव पदार्थांचा प्रवाह थांबवण्यासाठी, भिंती चिरडण्यासाठी, सर्जिकल लिनेन, ड्रेनेज ट्यूब, कॅप्चर आणि मजबूत करण्यासाठी ते जखमेतील ऊती आणि अवयव पकडण्यासाठी आणि पकडण्यासाठी वापरले जातात. इ. सूचनांनुसार, क्लॅम्पिंग सर्जिकल उपकरणे अनेक प्रकारांमध्ये विभागली जातात: लॉकिंग, हिंग्ड, स्प्रिंग आणि स्क्रू. टूल स्लिप कमी करण्यासाठी, सामान्यतः त्याच्या कार्यरत भागांवर रेखांशाचा आणि टूलच्या अक्षावर आडवा भागांवर खाच किंवा पन्हळी बनविल्या जातात. क्लॅम्पिंग टूल्सचा आकार सरळ आणि वक्र (अक्षाच्या बाजूने, विमानाच्या बाजूने) असू शकतो. या गटाचा समावेश आहे हेमोस्टॅटिक संदंशखालील प्रकार: कोचर (दात), बिलरोथ (रायफल), सरळ आणि वक्र - "डास".

आकृती 38 कोचर हेमोस्टॅटिक संदंश

आकृती 39 बिलरोथ हेमोस्टॅटिक संदंश

आकृती 40 मच्छर हेमोस्टॅट

ऊती पकडण्यासाठी आणि धरून ठेवण्यासाठी वापरला जातो चिमटा: सर्जिकल, टोकाला दात, टोकांना खाच आणि तळवे असलेले शारीरिक. मिकुलिच क्लॅंपपेरीटोनियमची पॅरिएटल शीट कॅप्चर करण्यासाठी आणि निर्जंतुकीकरण लिनेनने त्याचे निराकरण करण्यासाठी वापरले जाते.

टिशू कॉम्प्रेशनच्या डिग्रीनुसार वेगळे केले जाते लगदा: लवचिक आणि क्रशिंग. पहिल्यामध्ये आतड्यांसंबंधी (मऊ) लवचिक स्फिंक्टर, सरळ, वक्र, नंतरचे - क्रशिंग, तसेच पेरचा गॅस्ट्रिक पल्प समाविष्ट आहे.

आकृती 41. मऊ आतड्यांसंबंधी लगदा

आकृती 42. आतड्यांसंबंधी लगदा क्रशिंग

आकृती 43. पेअरचा लगदा

फिक्सिंग साधनांचा समावेश आहे संदंशवक्र आणि सरळ. कॉर्नटसांग सर्जनला निर्जंतुकीकरण साधने, ड्रेसिंग, जखमेत टॅम्पन्स घालणे आणि परदेशी शरीरे काढून टाकणे आणि पुरवणे हे काम करते.

त्वचेवर आणि पॅरिएटल पेरीटोनियमवर निर्जंतुकीकरण लिनेन जोडण्यासाठी, वापरा लिनेन चप्पल.

आकृती 44. लिनेन hoes.

गट III - जखमा आणि नैसर्गिक उघडणे विस्तृत करणारी साधने.

या साधनांचा वापर केल्याशिवाय एकही ऑपरेशन करू शकत नाही. या गटामध्ये अशी उपकरणे समाविष्ट आहेत जी जखमेच्या कडा पसरवून आणि त्यांना विशिष्ट स्थितीत धरून अवयवापर्यंत प्रवेश सुलभ करतात. येथे प्रथम स्थानावर आहेत हुकसर्जिकल तीन मुख्य प्रकार: गियर, वायर आणि लॅमेलर. दात असलेल्या हुकचा कार्यरत भाग वक्र काट्याच्या स्वरूपात बनविला जातो, ज्यामध्ये वेगवेगळ्या दात असतात. या अनुषंगाने, एकल-दात असलेले, दोन-, तीन- आणि चार-पक्षीय हुक वेगळे केले जातात.

आकृती 45. सर्जिकल हुक.

दुहेरी बाजू असलेल्या स्पॅटुलाच्या स्वरूपात हुक - तथाकथित फराबेफ हुक - मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात. लॅमेलर हुक-ब्लेडचा वापर ओटीपोटाची भिंत अपहरण करण्यासाठी केला जातो आणि अंतर्गत अवयव. विशेष हेपॅटिक आणि रेनल हुक आहेत. खोगीर-आकाराच्या कार्यरत भागांसह हुकांना सामान्यतः मिरर म्हणतात.

प्रजनन जखमांसाठी सर्वात प्रगत साधने तथाकथित आहेत मागे घेणारे, ज्याने सर्जन आणि त्याच्या सहाय्यकाच्या हातांच्या मदतीशिवाय जखमेच्या कडा धरल्या जातात. या प्रकारचे रिट्रॅक्टर्स कॅसल, रिंग आहेत, उदाहरणार्थ, मिकुलिचच्या मते, ट्राउसोच्या मते ट्रेकोस्टोमी.

आकृती 46. गोसे आणि मिकुलिझ रिट्रॅक्टर्स

आकृती 47 ट्राउसो श्वासनलिका डायलेटर

डायलेटर आहेत जे नैसर्गिक उघडणे, चॅनेल विस्तृत करतात आणि तपासणी आणि उपचारात्मक उपायांची शक्यता सुधारण्यासाठी त्यांना सरळ करतात. गुद्द्वार आणि गुदाशय विस्तृत करण्यासाठी, मिरर वापरले जातात: सबबॉटिननुसार घन शाखांसह लॉकिंग स्प्रिंग्स.

गट IV - अपघाती नुकसानापासून ऊतींचे संरक्षण करण्यासाठी साधने.

साधनांचा हा गट, जरी असंख्य नसला तरी, अत्यंत आवश्यक आहे, कारण ते ऑपरेशन दरम्यान जवळच्या ऊती आणि अवयवांना अपघाती नुकसान टाळण्यासाठी सर्जनला मदत करते. या गटामध्ये खोबणीची तपासणी, कोचरची तपासणी, बायलस्कीचा स्पॅटुला, रेव्हरडेनचा स्पॅटुला समाविष्ट आहे.

आकृती 48. रेव्हरडेन स्पॅटुला

गट V - ऊतींना जोडणारी उपकरणे.

ते जवळजवळ प्रत्येक सर्जिकल हस्तक्षेपामध्ये वापरले जातात, जे सर्जिकल जखमेच्या आंशिक किंवा पूर्ण सिव्हिंगसह समाप्त होते. यात समाविष्ट सुया आणि सुई धारक. सर्जिकल सुया ऊतक एकत्र शिवण्यासाठी वापरल्या जातात. सुईमध्ये एक टीप, एक शाफ्ट (शरीर) आणि एक डोळा असतो. सर्जिकल सुईचा आकार वेगळा असू शकतो.

वरवरच्या सिव्हर्ससाठी, लहान वक्रतेच्या सुया वापरल्या जातात आणि खोलसाठी, अर्धवर्तुळ असलेल्या मोठ्या वक्रतेच्या सुया वापरल्या जातात.

टोकाच्या आकारानुसार, सुया तीक्ष्ण, बोथट (आतड्यांसंबंधी) आणि बोथट (यकृताच्या) असतात; रॉड विभागाच्या आकारानुसार - ट्रायहेड्रल किंवा कटिंग आणि गोल, छेदन आणि विशेष.

सर्जिकल सुयांसाठी सामान्य आवश्यकता:

ते लवचिक असले पाहिजेत, तुटू नयेत;

एक तीक्ष्ण कार्यरत अंत असणे आवश्यक आहे;

गंज अधीन असू नये;

सुईच्या डोळ्याने धागा घट्ट धरला पाहिजे, फाटू नये आणि कापला जाऊ नये;

सुईची पृष्ठभाग गुळगुळीत असणे आवश्यक आहे.

अट्रोमॅटिक सुया, ज्यांना आयलेट नाही, ते एकल-वापर आहेत आणि मुख्यतः रक्तवहिन्यासंबंधी शस्त्रक्रियेमध्ये वापरले जातात.

वापरून अस्थिबंधनसुईचा धागा रक्तवाहिन्यांखाली किंवा पृथक ऊतींच्या क्षेत्राखाली जाण्यासाठी त्यांना बांधला जातो. अनुप्रयोगाच्या क्षेत्रावर अवलंबून, वक्र कार्यरत भाग असलेल्या लिगचर सुया वापरल्या जातात: हँडलसह त्याच विमानात - कूपर सुया, टोकदार, मोठ्या आणि लहान, हँडलच्या कोनात (उजवीकडे आणि डावीकडे) - डेस्चॅम्प सुया.

सुई धारकसुई सुरक्षित करण्यासाठी सर्व्ह करा. सुई धारकांचे अनेक प्रकार आहेत. मॅथ्यू, ट्रोयानोव्ह, गेगर यासारख्या सुई धारकांचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जात असे.

आकृती 49. सुयांसह सुई धारक

ऊती वेगळे करणारी उपकरणे.

I. सामान्य गट:

1. स्केलपेल:

§ पोट

§ काटेरी

§ वेगळे करण्यायोग्य ब्लेडसह

§ संवहनी

§ विच्छेदन

§ विच्छेदन

3. कात्री:

§ स्थूल

§ काटेरी

§ संवहनी

§ रिश्टर

II. विशेष गट

1. रास्पेटर्स:

§ खोबणी

2. छिन्नी:

§ वक्र

3. व्होल्कमनचा तीक्ष्ण, हाडांचा चमचा

4. निपर्स लुअर, ऐका

5. शांत बरगडी कात्री

6. ट्रोकार्स

Clamps. हेमोस्टॅटिक उपकरणे.

I. सामान्य गट

1. हेमोस्टॅटिक संदंश:

§ कोचर (सरळ, वक्र)

§ बिलरोथ (सरळ, वक्र)

§ डास (सरळ, वक्र)

2. चिमटा:

§ शारीरिक

§ शस्त्रक्रिया

§ तळवे

3. पायाची टोपी

4. कॉर्न्टसंग:

§ वक्र

II. विशेष उद्देश:

1. मिकुलिच क्लॅंप

2. फेडोरोव्ह क्लॅम्प

3. Hemorrhoidal (अंतिम) क्लॅम्प

§ क्रशिंग

§ आतड्यांसंबंधी - मऊ

§ देणाऱ्याच्या पोटाचा लगदा

5. भाषा धारक.

6. हाड धारक.

जखमा आणि नैसर्गिक उघडणे विस्तृत करणे.

I. सामान्य गट

1. हुक:

§ तीक्ष्ण (एकल आणि बहु-दात असलेले)

2. Lamellar हुक Farabef.

II. विशेष गट:

1. रेक्टल स्पेक्युलम

2. ट्रेकिओ डायलेटर ट्राउसो

3. तोंड विस्तारक

4. मागे घेणारा:

मिकुलिच

अपघाती नुकसानापासून ऊतींचे संरक्षण करण्यासाठी साधने

I. सामान्य गट

§ बेलीड

§ खोबणी

II. विशेष उद्देश:

1. स्पॅटुला बायलस्की

2. रेव्हरडेन स्पॅटुला

3. यकृत मिरर

4. रेनल मिरर

कापड जोडण्यासाठी साधने.

1. सुई धारक:

सुई धारक मॅथ्यू

· Hegara सुई धारक

§ त्वचा कापणे

§ गोल आतडे

§ आघातजन्य

साधनांचा सामान्य संच

(सर्व ऑपरेशन्ससाठी ऑनलाइन प्रवेशासाठी वापरला जातो)

1. कॉर्नटसांग.

2. पायाची टोपी.

3. स्केलपल्स (निदर्शनास, पोट, काढता येण्याजोग्या ब्लेडसह).

4. चिमटा: शारीरिक, शस्त्रक्रिया, पावल.

5. हेमोस्टॅटिक क्लॅम्प्स: कोचर, बिलरोथ, मच्छर.

6. जनरल सर्जिकल कात्री कूपर.

7. Farabeuf हुक, एक-, दोन-, तीन-पायरी, इ.

8. प्रोब: zholobovatny, बेलीड, एकत्रित, कोचर.

9. Buyalsky च्या spatula.

10. Deschamps ligature सुई.

11. गेगरची सुई धारक.

12. सर्जिकल सुया.

विशेष साधन किट