13. Curățarea mâinilor chirurgului înainte de operație.
Echipament: recipiente cu soluții antiseptice (soluție de clorhexidină 0,5%, Cerigel, Manopronto), un lighean cu soluție de lucru Pervomur, șervețele sterile, bile de tifon.
Tehnica de execuție.Înainte de a trata cu soluții antiseptice, chirurgul se spală pe mâini. Mâinile sunt spălate una câte una cu săpun lichid până în treimea superioară a antebrațelor și apoi spuma este spălată cu apă curentă caldă, în timp ce mâinile trebuie să fie mai sus decât coatele, astfel încât apă murdară curgea de la mână la coate. Spălarea mâinilor continuă până când spuma și apa care o spălă sunt complet curate. Apoi chirurgul își usucă mâinile cu un prosop steril sau un șervețel și începe tratarea cu antiseptice.
Când se folosește o soluție de clorhexidină 0,5%, chirurgul tratează mâinile până la jumătatea superioară a antebrațelor cu două bile de tifon, umezite generos cu o soluție de clorhexidină, timp de 3 minute, întorcându-se. o atenție deosebită pentru tratarea spaţiilor periunguale şi a spaţiilor interdigitale.
La utilizarea Pervomur, după ce mâinile sunt spălate cu apă curentă și săpun și uscate cu șervețele sterile, mâinile și antebrațele până la nivelul treimii mijlocii se spală cu șervețele într-un lighean cu soluție de lucru Pervomur timp de 1 minut și se usucă cu steril. servetele.
Pervomur (preparatul C-4) este un amestec format din acid formic și peroxid de hidrogen. Soluția bazică de pervomur se prepară din 81 ml de acid formic 85% și 171 ml de soluție de peroxid de hidrogen 33% într-o sticlă de sticlă cu dop măcinat. Sticla cu amestecul rezultat se pune la frigider timp de 2 ore și se agită periodic. Soluția de lucru se prepară prin diluarea amestecului specificat cu apă distilată la 10 litri. Soluția este potrivită pentru utilizare pe tot parcursul zilei.
Când utilizați Zerigel trebuie să:
Aplicați 3-4 g de cerigel pe pielea palmelor.
Frecați soluția în treimea inferioară a antebrațului timp de 8-10 secunde, distribuind-o bine și uniform.
Uscați-vă mâinile extinzându-vă ușor degetele.
Purtați mănuși sterile.
După operație, filmul este spălat de pe mâini cu alcool.
Când utilizați o soluție de manopronto, aplicați produsul pe mâini de două ori, câte 5 ml fiecare și frecați în pielea mâinilor și până la mijlocul antebrațelor până când produsul se evaporă. După tratamentul cu medicamentul, se poartă mănuși.
14. Pregătirea câmpului chirurgical.
Echipament: aparat de ras, solutie antiseptica, folie adeziva sterila, vata, pense, servetele sterile din tifon.
Tehnica de execuție.În ajunul operației, pielea din zona de intervenție chirurgicală intenționată este spălată temeinic cu apă și săpun, iar în timpul operațiilor și operațiilor ortopedice în care sunt lăsate corpuri străine mari în rană (ace, ochiuri, articulații artificiale și alte structuri), după curățarea mecanică a pielii, câmpul chirurgical este tratat cu un pansament antiseptic și aseptic închis.
În dimineața operației, părul din zona câmpului chirurgical este ras uscat și șters cu alcool.
Pentru a trata pielea câmpului chirurgical, se folosesc următoarele:
soluție de iodonat 1%,
soluție de idopironă 0,1%,
soluție 0,5% de bigluconat de clorhexidină,
soluție de pervomur.
Tratamentul pielii se realizează prin lubrifierea pielii de două ori cu un antiseptic înainte de a o acoperi cu material steril, lubrifierea pielii înainte de a face o incizie, lubrifierea pielii înainte de aplicarea suturilor și lubrifierea pielii după aplicarea suturilor.
În prezent, în întreaga lume sunt utilizate diverse scheme de tratament chirurgical pe teren și materiale de căptușeală. Folosirea cearceafurilor tradiționale din bumbac nu permite izolarea completă a pielii pacientului de contactul cu instrumentele, mâinile înmănuși ale chirurgului etc. Pentru a crea o suprafață cu adevărat sterilă, se recomandă acoperirea câmpului chirurgical cu o folie de plastic sterilă prin care se face o incizie pe piele.
Se folosesc filme adezive sterile speciale, care se aplică pe pielea tratată cu un antiseptic și se usucă în stare încordată. Incizia pielii se face prin film. La sfarsitul operatiei, inainte de suturare, pelicula este indepartata si pielea este tratata cu un antiseptic.
Orez. 41. Câmpul chirurgical este acoperit cu steril
folie de plastic.
Pentru a preveni infectarea rănii cu microorganismele localizate pe corpul pacientului, se efectuează un tratament sanitar și igienic: în ajunul operației, pacientul face duș, baie și își îmbracă lenjerie curată. După cum este prescris de medic, pacientul este supus iradierii cu ultraviolete a pielii din câmpul chirurgical vizat și este plasată o compresă cu alcool. În ziua intervenției chirurgicale, radeți locul chirurgical dorit.
În timpul intervenției chirurgicale de urgență, pe masa de operație se efectuează tratament igienic al pielii și bărbierit. Se folosesc antiseptice polialcoolice, care au efect antiseptic și detergent în același timp.
Etapele dezinfectării zonei chirurgicale pe masa de operație au fost propuse de Grossich (1908) și Filonchikov (1904). Metoda constă în tratarea câmpului chirurgical de patru ori cu o soluție alcoolică de iod 5%: tratament larg - tratarea zonei chirurgicale - după izolarea cu lenjerie sterilă - înainte și după aplicarea suturilor cutanate.
În prezent, iodul nu este utilizat pentru tratarea câmpului chirurgical.
Conform standardului industriei, se folosesc antiseptice moderne: iodonat, iodopironă, clorhexidină, AHD, AKDEZ, Septusin și alte medicamente.
Etapele procesării câmpului chirurgical înainte de operație:
Tratament dublu larg „de la centru la periferie”, zonele contaminate (buricul, pliurile inghinale, axile) sunt tratate ultimele;
Izolarea anesteziei locale - retratament;
Tratament înainte de suturarea pielii;
Tratament după sutura cutanată.
Tratamentul chirurgical al mâinilor se efectuează înainte de operații și orice intervenții asociate cu încălcarea integrității pielii.
Metodele clasice de tratare a mâinilor de către Alfred, Furbringer, Spasskokukotsky - Kochergin nu sunt utilizate.
Antisepsia chirurgicală a mâinilor se efectuează în 2 etape.
1. Spalare igienica. Mâinile se spală sub jet de apă fără perii folosind de unică folosință sau săpun lichidîn 1-2 minute.
Secvența tratamentului: nu atingeți pielea mai puțin curată cu zonele tratate ale mâinilor. Uscați-vă mâinile cu un șervețel steril.
2. Tratament cu antiseptice chimice.
Tratament cu pervomur (rețetă C 4 )
Prepararea soluției C 4-2,4%
80 gr. Acid formic - 85%
170 gr. 33% perhidrol
Se amestecă într-un vas și se dă la frigider pentru 1,5 ore. Acesta este timpul necesar pentru reacție chimică formarea dezinfectantului propriu-zis - acid performic. Amestecul poate fi păstrat timp de 24 de ore la frigider, cu dopul închis.
Pentru a pregăti soluția de lucru, diluați amestecul în 10 litri de apă distilată. Soluția de lucru se prepară în ziua utilizării, bună pentru 1 zi.
Tratamentul mainilor.
Mâinile se spală cu apă curentă și săpun timp de 1 minut. Se usucă cu o cârpă sterilă. Apoi, spălați-vă mâinile într-un lighean în soluție C4 timp de 1 minut. Uscați-vă mâinile cu o cârpă sterilă pentru a nu steriliza zona tratată.
Bazinul poate spăla mâinile a 10 persoane. Soluția C 4 poate fi utilizată pentru tratarea câmpului chirurgical.
Tratament cu clorhexidină (hibitan)
Se folosește o soluție de alcool 0,5%.
Preparare: se adaugă 12,5 ml de soluție de hibitan 20% la 500 ml de alcool etilic 70%.
Mâinile sunt tratate de două ori cu un tampon steril umezit cu clorhexidină timp de 2-3 minute.
Tratament cu antiseptice AHD -2000, AHD -2000 - special, Plivasept, Lizanin, Lizhen, Septustin, Akhdez. Acestea sunt antiseptice combinate, care includ etanol denaturat, clorhexidină etc.
Aplicați 5 ml de produs pe pielea mâinilor și frecați timp de 2-3 minute. După 2,5 min. Se repetă procedura.
Metodă de tratare a mâinilor într-o baie cu ultrasunete
Mâinile sunt sterilizate într-o baie specială cu un dispozitiv cu ultrasunete timp de 1 minut. Soluțiile antiseptice sunt utilizate ca mediu de contact.
După tratamentul chirurgical al mâinilor, mănușile sterile sunt imediat puse și tratate cu o minge de alcool pentru a îndepărta talcul. În timpul operației, mănușile nu sunt tratate cu un antiseptic. Schimbarea mănușilor este obligatorie după finalizarea etapei „murdare”. Dacă operația durează mai mult de 3 ore, este necesar să repetați antisepsia chirurgicală a mâinilor și să purtați mănuși.
Chirurgul și asistentul său trebuie să își pregătească cu atenție mâinile pentru operație. Dezinfectarea mâinilor este asociată cu mari dificultăți din cauza incapacității de a utiliza în acest scop temperatură ridicatăși soluții concentrate de antiseptice. Cel mai mare număr de microorganisme se acumulează sub unghii, în zona pliurilor unghiilor și în crăpăturile pielii. Îngrijirea lor include prevenirea crăpăturilor și calusurilor pielii, tăierea unghiilor (ar trebui să fie scurte) și îndepărtarea unghiilor. Este deosebit de dificil să dezinfectați mâinile de microbii care se acumulează în canalele excretoare ale glandelor sebacee și sudoripare și în foliculii de păr. Lucrările asociate cu contaminarea și infecția pielii mâinilor trebuie efectuate cu mănuși. Îngrijire adecvată mâinile trebuie considerate ca o etapă în pregătirea lor pentru operație. Metoda de spălare a mâinilor ar trebui să fie prietenoasă cu pielea. Pielea chirurgului nu poate fi dezinfectată în 100% din cazuri, așa că sarcina principală a pregătirii mâinilor pentru operație este de a minimiza numărul de microorganisme de pe piele și de a preveni eliberarea de noi bacterii din adâncurile acesteia.
Mare valoare De asemenea, include pregătirea câmpului chirurgical (zona inciziei propuse) înainte de intervenția chirurgicală pentru a preveni eventualele complicații postoperatorii.
Metode existente tratamentul mâinilor chirurgului înainte de operație poate fi împărțit în două grupuri - clasic, având în prezent o semnificație istorică (Alfeld, Furbringer, Brun, Spasokukotsky-Kochergin) și modern, bazat pe utilizarea antisepticelor eficiente de ultimă generație.
Metodele clasice de tratare a mâinilor și-au pierdut din importanță datorită mai multor circumstanțe. Tehnica lor este descrisă în detaliu în manualele relevante și manualele de chirurgie generală și va fi discutată în detaliu. descriere detaliată nu este nevoie.
Este necesar să ne amintim faptul că pentru a reduce contaminarea bacteriană a câmpului chirurgical, chirurgul rus Tsege von Manteuffel a fost primul din lume care a propus folosirea mănușilor de cauciuc.
Unele detalii trebuie subliniate, de exemplu, că metoda Furbringer este dăunătoare organismului, deoarece la una dintre etapele tratamentului manual se folosește o soluție de sublimat (diclorura de mercur), care este o sare a unui metal greu care are un efect hepato- și nefrotoxic pronunțat.
Scopul utilizării alcoolului pentru tăbăcirea pielii într-o serie de alte metode clasice (de exemplu, conform metodei Brun) este de a micșora porii pielii și, parcă, bacteriile „imune” din ei pe durata operare.
Metoda de tratare a mâinilor conform Spasokukotsky-Kochergin se bazează pe dizolvarea amoniacului cu o soluție alcalină (se folosește o soluție de 0,5% amoniac) grăsimi de la suprafață și în porii pielii și spălate cu o soluție de bacterii.
Tinctura de iod sub formă de soluție de 5% pentru tratamentul mâinilor nu este utilizată în prezent, deoarece iodul are un efect alergenic pronunțat și, potrivit unui număr de autori, un efect carcinogen.
Sfârșitul lucrării -
Acest subiect aparține secțiunii:
Lecție introductivă. Cunoașterea clinicii
Există diferite tipuri de antiseptice.. fizice.. mecanice chimice biologice..
Dacă ai nevoie material suplimentar pe acest subiect, sau nu ați găsit ceea ce căutați, vă recomandăm să utilizați căutarea în baza noastră de date de lucrări:
Ce vom face cu materialul primit:
Dacă acest material ți-a fost util, îl poți salva pe pagina ta de pe rețelele sociale:
| Tweet |
Toate subiectele din această secțiune:
Tehnica anoscopiei
Examinarea canalului anal și a rectului inferior se efectuează folosind un instrument special - un anoscop.
Instrumentul este un tub de 8-12 cm lungime și până la 2
Tehnica de examinare cu speculum rectal
Această metodă de examinare vă permite să examinați canalul anal și rectul la o adâncime de 12-14 cm
Tehnica sigmoidoscopie Condiție prealabilă
pentru a efectua sigmoidoscopie – pregătirea intestinului. Se efectuează prin clisme: în ajunul examenului seara la 21:00 și la 23:00 și în ziua examenului la 6:00 și la 8:00.
Malformații congenitale
Evoluția morbidității și mortalității copiilor în toate țările lumii, inclusiv în Republica Belarus, se caracterizează printr-o scădere a creșterii bolilor infecțioase și apariția bolilor congenitale și
Forme de manifestări clinice și morfologice ale malformațiilor congenitale 1. Modificări ale mărimii organelor: ageneză - absență completă
organ; aplazie - absența unui organ cu prezența pediculului său vascular; hipoplazia (hipogeneza) - subdezvoltarea congenitală a organului Asistenta și paramedicul trebuie să monitorizeze constant starea mâinilor. Acestea trebuie protejate de răni și contaminare, în special de solul care conține diverse flore microbiene, inclusiv cele anaerobe. Prezența abraziunilor, focarelor de inflamație și calusurilor pe mâini împiedică participarea la operații și manipulări care necesită sterilitate. Unghiile trebuie tăiate scurt, deoarece spațiile subunguale sunt părțile cele mai contaminate ale mâinilor. Aplicație mănuși sterile
nu exclude tratamentul mâinilor.
Metoda Spasokukotsky-Kochergin se bazează pe dizolvarea grăsimilor de la suprafață, în criptele și porii pielii cu o soluție alcalină de amoniac și îndepărtarea bacteriilor împreună cu soluția. Mâinile sunt spălate apă curgătoare cu săpun de îndepărtat poluarea gospodărească, iar apoi într-o soluție caldă de amoniac 0,5% proaspăt preparată, în două bazine sterile. Spălați-vă mâinile cu șervețele sterile timp de 3 minute în fiecare lighean. Tratamentul mâinilor se efectuează într-o anumită secvență. Mai întâi, spălați palmele, apoi dosul mâinilor, tratând cu atenție fiecare deget, acordând o atenție deosebită spălării spațiilor dintre degete și paturile de unghii. După aceasta, antebrațele sunt tratate. Înainte de a termina de spălat mâinile, spălați-vă din nou degetele, spațiile interdigitale și paturile de unghii. Mâinile se șterg cu șervețele sterile timp de 3 minute și se tratează cu șervețele umede cu alcool 96%.
Tratamentul mâinilor cu soluție de bigluconat de clorhexidină (gibitan). Gibitanul este disponibil sub formă de soluție apoasă de 20%. sticle de sticla cu o capacitate de 500 ml. Pentru a vă spăla pe mâini, utilizați o soluție de alcool 0,5% a medicamentului. Pentru a-l obține, medicamentul este diluat în alcool etilic 70% într-un raport de 1:40. După spălarea igienă normală a mâinilor apă caldă Clătiți mâinile cu săpun, ștergeți cu un șervețel steril și apoi tratați cu șervețele (două) umezite cu această soluție timp de 3 minute. Mâinile se șterg cu un șervețel steril. Nu se efectuează curățarea suplimentară a mâinilor cu alcool.
Tratamentul mainilor cu solutie de acid performic. În prezent, o soluție conform rețetei C-4 (un amestec de peroxid de hidrogen și acid formic) este utilizată pe scară largă pentru tratamentul mâinilor.
Într-un vas de sticlă se toarnă 17,1 ml de peroxid de hidrogen 33%, 6,9 ml de acid formic 100% (8,1 ml de 85%) și până la 1 litru de apă distilată. Soluția rezultată se păstrează cel mult o zi într-un recipient de sticlă cu dop sigilat în frigider.
De obicei, soluția este preparată și utilizată în ziua intervenției chirurgicale. Înainte de prelucrare soluție antiseptică spălați mâinile cu apă și săpun (fără perie) timp de 1 minut. 11După aceasta, se clătesc cu apă pentru a îndepărta săpunul și se șterg cu o cârpă sterilă. Apoi mâinile se tratează timp de 1 minut cu o soluție conform rețetei C-4, după care se șterg cu un șervețel steril și se pun mănuși sterile.
După operație, pentru a preveni uscarea pielii și apariția crăpăturilor, mâinile sunt unse cu o compoziție emolientă și creme.
Tratamentul mâinilor cu 5% novosel tom sau 1% degmicid. Mâinile se spală cu apă și săpun, se usucă, apoi se șterg cu șervețele înmuiate în aceste substanțe timp de 2-3 minute. Tratamentul cu alcool nu este necesar.
Tratarea mâinilor cu Ce Rigel. Mâinile se spală cu apă curentă și săpun și se usucă. Turnați 3-4 ml de cerigel în palmă și frecați-l peste mâini timp de 10-15 secunde. Pe piele se formează o peliculă, care este destul de puternică și practic impermeabilă la microorganisme. Filmul este îndepărtat cu alcool.
Pentru a trata mâinile cu ultrasunete, se folosesc generatoare care propagă undele ultrasonice în lichide. Ultrasunetele au un efect bactericid, sporit de o soluție de hibitan. Mâinile se spală cu apă curentă și săpun și se usucă. După aceasta, mâinile sunt scufundate într-o baie cu un antiseptic (gibitan) și generatorul de ultrasunete este pornit. După 30 de secunde, mâinile sunt sterile.
Metodele de tratament bazate pe tăbăcirea pieilor (alcool 96%, soluție alcoolică de tanin etc.) nu sunt practic utilizate și pot fi folosite doar în cazuri de urgență.
În multe instituții, atunci când se tratează mâinile în orice fel, pielea este mai întâi curățată mecanic cu perii.
Metode de prelucrare a câmpului chirurgical. Domeniul chirurgical este zona de operare a chirurgului și este foarte important ca, dacă este posibil, să fie lipsit de microorganisme. Există multe modalități propuse pentru aceasta. Cea mai comună metodă de tratare a pielii de mulți ani a fost metoda Grossikh-Filonchikov. Conform acestei metode, pe câmpul chirurgical se aplică de 4-5 ori o soluție alcoolică de tinctură de iod 5-10%: înainte de aplicarea lenjeriei sterile, după aplicarea acesteia, înainte de aplicarea suturilor pe rană și înainte de aplicarea unui bandaj. Această metodă are o serie de dezavantaje: provoacă dermatită de contact cu iod, arsuri și chiar generale. reactii alergice. Prin urmare, este interzisă utilizarea tincturii de iod pentru a trata pielea câmpului chirurgical. În prezent, iodonatul, iodopirona, bigluconatul de clorhexidină etc. sunt folosite pentru tratarea pielii din câmpul chirurgical.
Soluțiile de lucru de iodonat se prepară imediat înainte de intervenție chirurgicală (extemporae) prin diluarea soluției originale de 5 ori cu apă fiartă. După spălarea prealabilă, pielea câmpului chirurgical se șterge de două ori cu tampoane sterile umezite cu 5-7 ml soluție de iodonat.
Gibitanul (bigluconat de clorhexidină) se utilizează sub formă de soluție alcoolică de 0,5-1%. Câmpul chirurgical este șters cu șervețele timp de 3 minute. În plus, pielea este tratată cu aceeași soluție înainte de sutura pielii și după suturarea acesteia.
Infecții. Pregătirea câmpului chirurgical și a mâinilor chirurgului”
Scopul lecției: să familiarizeze studenții cu cele mai comune metode de pregătire a mâinilor și domeniul chirurgical înainte de intervenția chirurgicală, precum și dobândirea lor de competențe independente în implementarea practică.
Material si echipament: apa pentru spalarea mainilor; săpun; 0,5-0,25% soluție de amoniac; soluție de cloramină 1%; 0,001% soluție de sublimat; punți; soluție de iod 5%; tampoane cu alcool iodat; perie; foarfece Cooper; aparat de ras; soluție saturată de permanganat de potasiu; foi pentru izolarea câmpului chirurgical; ace; animale de experiment.
Metodologia de desfășurare a lecției. Profesorul subliniază pe scurt necesitatea pregătirii mâinilor și a locului chirurgical înainte de operație. Indică o caracteristică a pielii mâinilor (prezența glandelor sudoripare și sebacee și prezența microbilor în ele). Atrage atenția asupra necesității de a supune zonele individuale ale pielii mâinilor unei curățări mecanice mai aprofundate. Oferă o descriere a metodelor de tratare a mâinilor conform Spasokukotsky-Kochergin, Furbringer, Alfeld, Olivekov; câmp chirurgical în conformitate cu Pirogov, Mysh și introduce particularitățile de prelucrare a membranelor mucoase. Apoi studentul de gardă fixează animalele, alți studenți practică metodele menționate mai sus de pregătire a mâinilor și câmpul chirurgical.
Pregătirea mâinilor pentru operație.În primul rând, sunt studiate caracteristicile pielii mâinilor. Pentru a face acest lucru, tencuiala uscată sau rimelul este frecat în pielea mâinilor și a antebrațelor. Apoi spălați-vă mâinile cu apă caldă și săpun. Zonele pielii în care tencuiala sau rimelul persistă mai mult necesită un tratament mecanic și chimic deosebit de atent atunci când se pregătesc mâinile pentru operație, deoarece în aceste zone ale pielii se acumulează cea mai mare cantitate de murdărie și microorganisme casnice.
Pregătirea mâinilor chirurgului și asistenților săi constă în îngrijirea zilnică a pielii mâinilor și tratamentul acestora imediat înainte de operație. Un chirurg trebuie să aibă grijă în mod constant de curățenia mâinilor sale în viața de zi cu zi și în procesul de muncă medicală. Pentru a menține elasticitatea pielii și, prin urmare, a reduce susceptibilitatea acesteia la infecții, utilizați lichid Tushnova (glicerină 20,0, ulei de ricin 5,0, alcool rectificat 96% 75,0) sau Girgolava (glicerină, alcool rectificat, alcool amoniac, apă distilată în mod egal 50,0) . Unghiile sunt tratate cu unguent salicilic-lanolină 2%.
Metoda Furbringer. Spălați mâinile și antebrațele timp de 10 minute cu apă și săpun folosind o perie sterilă într-un lighean sau sub jet de apă fierbinte. Apa din bazin se schimbă de 2-3 ori. Se folosește așa-numita spălare separată a mâinilor: mai întâi, spălați mâinile, acordând o atenție deosebită pliurilor unghiilor și spațiilor subunguale, precum și spațiilor interdigitale și marginea mâinii, apoi spălați antebrațele, inclusiv zona de articulația cotului și, în final, spălați-vă mâinile a doua oară. Mâinile sunt clătite apa fiartași ștergeți bine cu un prosop steril aspru pentru a îndepărta stratul cel mai contaminat superficial keratinizat al epidermei. Ștergeți mâinile și antebrațele cu o compresă de tifon, umezită generos cu alcool 70%, timp de 3 minute, apoi încă 3 minute cu o soluție de sublimat 1:2000. Spațiile subunguale și pliurile unghiilor sunt lubrifiate cu o soluție de iod 5%.
Metoda Furbringer previne transferul microorganismelor de la mâini la rana chirurgicală în decurs de 1 oră (sterilitatea completă a pielii mâinilor este imposibilă). Această metodă este folosită pentru operații lungi, dar necesită timp considerabil și uneori provoacă iritații ale pielii.
metoda Alfeld. Spălați mâinile și antebrațele timp de 5 minute apă fierbinte cu săpun și o perie. Ștergeți pielea mâinilor și antebrațelor timp de 3 minute cu alcool 70%, apoi timp de 2 minute cu alcool 96%. Spațiile subunguale și pliurile unghiilor sunt tratate cu o soluție de iod 5%.
Această metodă oferă fiabilitate pentru cel mult 30 de minute.
metoda lui Olivekov. Mâinile se spală cu o perie timp de 5 minute apă fierbinte cu săpun și apoi ștergeți cu un prosop steril aspru. Tratați mâinile și antebrațele timp de 3 minute cu o soluție de iod în alcool denaturat cu formol 1:2000. Lubrifiați spațiile subunguale și pliurile unghiilor cu o soluție de iod 5%.
Dezinfecția fiabilă a mâinilor durează 1 oră. Efectele nedorite includ colorarea pielii și uneori iritații.
Metode bazate pe deshidratarea (bronzarea) pielii mâinilor. Aceste metode exclud spălarea cu apă fierbinte și săpun. Mâinile curate sunt expuse la substanțe chimice care bronzează pielea, care prinde microorganismele. Ca urmare, microorganismele situate în glandele sebacee și sudoripare și canalele acestora sunt fixate și nu se răspândesc în rană.
Metoda Spasokukotsky-Kochergin. Mâinile se spală timp de 5 minute folosind un șervețel de tifon cu o soluție de amoniac 0,5% și se șterg cu un prosop steril (soluția din bazin se schimbă de 1-2 ori), se tratează cu alcool 70% timp de 3 minute și apoi timp de 2 minute cu alcool 96% . Ungeți capetele degetelor cu o soluție de iod 5%.
Acesta este cel mai comun mod de a pregăti mâinile chirurgului pentru operație. Avantajele sale sunt fiabilitatea, simplitatea, costurile reduse și inofensiunea pielii. În timpul operațiilor prelungite, pielea mâinilor este șters cu alcool de 96% în fiecare minut.
metoda lui Kiyashev. Mâinile sunt spălate timp de 5 minute într-o soluție de amoniac 0,5%, tratate timp de 3 minute cu o soluție de sulfat de zinc 3%. Capetele degetelor sunt lubrifiate cu o soluție de iod 5%.
metoda lui Aminev. Mâinile curate se șterg timp de 3 minute cu șervețele umezite generos cu alcool 70%, iar apoi timp de 2 minute cu alcool 96%.
Dezinfectarea fiabilă a mâinilor cu această metodă nu durează mai mult de 15 minute, prin urmare, în timpul operațiilor lungi, pielea mâinilor trebuie șters cu alcool 96% la fiecare 10 minute.
Viteza și simplitatea pregătirii mâinilor folosind această metodă o fac cel mai aplicabilă în medicina veterinară practică, de exemplu, atunci când se acordă îngrijiri chirurgicale animalelor în afara spitalelor veterinare.
Utilizarea mănușilor chirurgicale. Pregătirea mâinilor folosind oricare dintre metodele descrise nu asigură asepsia completă a operației chirurgicale. În efortul de a-l crește, se folosesc mănuși chirurgicale din cauciuc subțire. Cel mai adesea se sterilizează prin fierbere, pentru care fiecare dintre ele se leagă cu mătase de o plasă de sterilizator (pentru a nu pluti) și se fierbe în apă distilată timp de 10-30 de minute (în funcție de gradul de contaminare). Mănușile se dezinfectează și în soluție 2% de cloramină (15-20 min), într-o soluție de sublimat 1:min), într-o soluție de bactericid 1:1min), într-o soluție 2% de cloracid (15 min).
La folosirea mănușilor se respectă proceduri stricte. În primul rând, se verifică integritatea acestora (cu aer, răsucind intrarea în mănușă), apoi se sterilizează sau se dezinfectează, iar înainte de a le îmbrăca, mâinile sunt pregătite după una dintre metodele descrise mai sus (pentru a evita intrarea în plaga chirurgicală). în caz de deteriorare accidentală a mănușilor cu instrumente ale așa-numitului „suc de mănuși” - secretul glandelor sudoripare și sebacee ale pielii care conține număr mare microorganisme). Mănușile dezinfectate se spală cu soluție salină sterilă și se pun pe mâinile umede. Dacă chiar și cea mai mică deteriorare a mănușilor este detectată în timpul intervenției chirurgicale, acestea sunt schimbate.
Pregătirea câmpului chirurgical. În ajunul zilei operației, și în cazuri urgente imediat înainte de aceasta, tăiați cu grijă (cu foarfece Cooper, o mașină electrică de coafură) și radeți părul (de preferință cu un aparat de ras drept) pe o zonă de piele de zona operată egală cu aproximativ de trei ori dimensiunea zonei plăgii intenționate. Apoi pielea se degresează cu alcool, eter sau benzină pură (complet incoloră), ștergând-o cu un tampon într-o mișcare circulară de la centrul câmpului până la periferie, fără a atinge marginea părului neînlăturat. Dacă există un focar purulent, acesta este mai întâi acoperit cu un șervețel steril, iar la degresarea câmpului, zona nu este atinsă cu un tampon. După aceasta, câmpul chirurgical este dezinfectat folosind una dintre metodele sugerate de profesor:
metoda lui Pirogov. Câmpul chirurgical este lubrifiat de două ori de la centru spre periferie cu o soluție de iod 5%. Prima lubrifiere se efectuează cu 10 minute înainte de operație, a doua - imediat înaintea acesteia.
Metoda lui Pirogov este cea mai comună în chirurgia medicală și veterinară.
Nota. Această metodă în unele manuale se numește metoda Grossikh sau Filonchikov. Cu toate acestea, el a fost primul care a folosit soluția de iod pentru a trata domeniul chirurgical în 1847.
Metoda mouse-ului. Câmpul chirurgical este tratat de două ori cu o soluție saturată de permanganat de potasiu 5%.
metoda Borchers. Pielea din zonele corpului deosebit de contaminate (zona perineală, părțile distale ale membrelor etc.) este tratată cu o soluție de formaldehidă 5%.
metoda lui Vasilchuk. Terenul este tratat cu o soluție de clorură de amoniu 2% în alcool 70%.
Pregătirea câmpului cu acid picric. Pielea câmpului chirurgical se șterge de două ori cu o soluție de acid picric 5%.
Izolarea câmpului chirurgical. După dezinfecție, câmpul chirurgical este acoperit cu șervețele chirurgicale sau cearșafuri cu tăieturi pentru a expune câmpul chirurgical și se întărește cu cleme, știfturi Backhaus, captând pielea sau blana zonelor înconjurătoare ale pielii animalului împreună cu șervețelul. Eșarfele de colț Ettingen sunt convenabile: fac posibilă izolarea câmpului chirurgical de orice dimensiune.
Pregătirea pentru intervenția chirurgicală a mucoaselor și a conjunctivei. Membrana mucoasă a gurii, nasului și vaginului este spălată generos cu o soluție de rivanol 1:1000 sau 1:500, furatsilin 1:2000 sau 1:3000, acid lactic 1:1000, oxicianura mercurică 1:2000. După aceasta, este lubrifiat cu soluție de iod (3-5%).
Conjunctiva ochiului se spală generos cu o soluție de 3%. acid boric sau o soluție de rivanol 1:1000, se administrează picături dintr-o soluție 20-30% de unități de albucid sau penicilină în 1 ml. Soluția de iod nu poate fi utilizată.