Каждая наука имеет свои методы исследования, свои способы познания объекта изучения, постижения научной истины. Основными методами анатомического исследования являются наблюдение, осмотр тела, вскрытие (от греч. anatome - рассечение, расчленение), а также наблюдение, изучение отдельного органа или группы органов (макроскопическая анатомия), их внутреннего строения (микроскопическая анатомия).

Макроскопическая анатомия (от греч. makros - ольшой) изучает строение тела, отдельных органов и их частей на уровнях, доступных невооруженному глазу, или при помощи приборов, дающих небольшое увеличение (лупа). Микроскопическая анатомия (от греч. mikros - малый) изучает строение органов при помощи микроскопа. С появлением микроскопов из анатомии выделилась гистология (от греч. histos -ткань) - учение о тканях и цитология (от греч. kytos - клетка) -наука о строении и функциях клетки.

Анатомия широко пользуется современными техническими средствами исследования. Строение скелета, внутренних органов, расположение и вид кровеносных и лимфатических сосудов познают, используя рентгеновское излучение. Внутренние покровы многих полых органов исследуют (в клинике) методами эндоскопии. Для изучения внешних форм и пропорций тела человека пользуются антропометрическими методами.

Анатомия изучает строение тела человека - высокоорганизованного представителя животного мира, занимающего высшую ступень на эволюционной лестнице. Жизнь животных исследует зоология. Анатомия и зоология входят в систему биологических наук.

Познание строения тела человека по системам (костная, мышечная, пищеварительная и т. д.) получило название систематической анатомии.

Систематическая анатомия изучает строение «нормального», т. е. здорового, человека, у которого ткани и органы не изменены в результате болезни или нарушения развития. В связи с этим нормальным (от лат. normalis - нормальный, правильный) можно считать такое строение человека, при котором обеспечиваются функции здорового организма. В то же время показатели нормы для большего или меньшего числа людей (масса, рост, форма тела, особенности строения и др.) всегда будут находиться в диапазоне максимальных и минимальных величин вследствие индивидуальных черт строения. Последние определяются как наследственными факторами, так и факторами воздействия внешней среды. Взаимоотношения организма здорового человека с внешней средой в нормальных (физиологических) условиях находятся в состоянии равновесия. По определению Г.И. Царегородцева, «норма - это особая форма приспособления к условиям внешней среды, при которой обеспечивается...организму оптимальная жизнедеятельность». В последнее время часто употребляется термин «условная норма» чем признается относительность этого понятия.

Наличие индивидуальной изменчивости формы и строения тела человека позволяет говорить о вариантах (вариациях) строения организма (от лат. variatio - изменение, varians - вариант), которые выражаются в виде отклонений от наиболее часто встречающихся случаев, принимаемых за норму.

Наиболее резко выраженные стойкие врожденные отклонения от нормы называют аномалиями (от греч. anomalia - неправильность). Одни аномалии не изменяют внешнего вида человека (правостороннее положение сердца, всех или части внутренних органов), другие резко выражены и имеют внешние проявления. Такие аномалии развития называют уродствами (недоразвитие черепа, конечностей и др.). Уродства изучает наука тератология (от греч. teras, род. падеж teratos - урод). Строение тела человека по областям с учетом положения органов и их взаимоотношений друг с другом, со скелетом- предмет изучения топографической (хирургической) анатомии.

Внешние формы тела человека, пропорции изучает пластическая анатомия. Она исследует также топографию органов в связи с необходимостью объяснения особенностей телосложения.

Современную анатомию называют функциональной, поскольку она рассматривает строение тела человека в связи с его функциями. Нельзя понять механизм перестройки кости без учета функций действующих на нее мышц, анатомию кровеносных сосудов без знания гемодинамики.

Строение и функции органов анатомия рассматривает с учетом происхождения человека. Строение тела человека - результат длительной эволюции животного мира. Для понимания развития человека в филогенезе (развитие рода, от греч. phylon- род, genesis - исхождение) анатомия использует данные палеонтологии, ископаемые остатки костей предков человека. Изучению тела человека помогают материалы сравнительной анатомии, которая исследует и сопоставляет строение тела животных, стоящих на разных этапах эволюции.

Не менее важно понимать развитие конкретного человека в онтогенезе (от греч. on, род. падеж. ontos - сущее, существующее), в котором выделяют ряд периодов. Рост и развитие человека до рождения (пренатальный период) рассматривает эмбриология (от греч. embryon - зародыш, росток).после рождения (постнатальный период, от лат. natus - рожденный) изучает возрастная анатомия. В связи с увеличением продолжительности жизни человека и особым вниманием к пожилому и старческому возрасту в возрастной анатомии выделен период, который изучает наука о закономерностях старения -геронтология (от греч. geron -старик).

Систематическую анатомию называют нормальной анатомией в отличие от патологической анатомии, изучающей пораженные той или иной болезнью органы и ткани.

Каждому человеку присущи свои, индивидуальные особенности строения. Поэтому систематическая (нормальная) анатомия прослеживает индивидуальную изменчивость, варианты строения тела здорового человека, крайние формы и типичные, наиболее часто встречающиеся. Так, в соответствии с длиной тела и другими антропометрическими признаками в анатомии выделяют следующие типы телосложения человека: долихоморфный (от греч. dolichos-длинный), для которого характерны узкое и длинное туловище, длинные конечности (астеник); брахиморфный (от греч. brachys - короткий) -короткое, широкое туловище, короткие конечности (гиперстеник); промежуточный тип -мезоморфный (от греч. mesos -- средний), наиболее близкий к «идеальному» (нормальному) человеку (нормостеник).

Особенности строения тела человека, характерные для каждого индивидуума, передающиеся от родителей, определяются наследственными факторами, а также влиянием на данного человека факторов внешней среды (питание, климатические и географические условия, физическая нагрузка). Поскольку человек живет не только в условиях биологической среды, но и в обществе, в условиях человеческих взаимоотношений, он испытывает воздействие коллектива, социальных факторов. Поэтому анатомия изучает человека не только как биологический объект, но учитывает при этом влияние на него социальной среды, условий труда и быта.

Таким образом, задача анатомии - изучение строения тела человека с помощью описательного метода по системам (систематический подход) и его формы с учетом функций органов (функциональный подход). При этом во внимание принимаются признаки, характерные для каждого конкретного человека - индивидуума (индивидуальный подход). Одновременно анатомия стремится выяснить причины и факторы, влияющие на человеческий организм, определяющие его строение (причинный, каузальный подход). Анализируя особенности строения тела человека, исследуя каждый орган (аналитический подход), анатомия изучает целостный организм, подходя к нему синтетически. Поэтому анатомия - не только наука аналитическая, но и синтетическая.

Лекция № 1 Тема: Введение в анатомию

План

Предмет, цели и задачи анатомии.

Классификация анатомических наук. Современные принципы изучения анатомии.

Методы изучения анатомии человека.

Краткий исторический очерк развития анатомии.

1. Предмет, цели и задачи анатомии.

АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА (от греч. anatemno - "рассекаю") -наука, изучающая форму и строение человеческого организма в связи с его функциями, развитием и влиянием на организм окружающей среды.

Современная анатомия стремится не только описывать факты, но и обобщать их, выяснять не только как устроен организм, но и почему он имеет такое строение. Для ответа на этот вопрос она исследует как внутренние, так и внешние связи организма.

Известно, что все в природе взаимосвязано. Также и живой организм человека является целостной системой. Поэтому анатомия изучает организм не как простую механическую сумму составляющих его частей, не зависимую от окружающей его среды, а как целое, находящееся в единстве с условиями существования.

Анатомия изучает не только строение современного взрослого человека, но и исследует, как сложился человеческий организм в его историческом развитии. С этой целью:

изучается развитие человеческого рода в процессе эволюции животного мира - филогенез;

исследуется процесс становления и развития человека в связи с развитием общества - антропогенез;

рассматривается процесс индивидуального развития человеческого организма - онтогенез;

учитываются индивидуальные и половые различия формы, строения и положения тела, составляющих его органов, а также их топографических взаимоотношений.

Для всех позвоночных, в том числе и человека, характерно множество общих признаков строения. Главнейшими принципами или законами, проявляющимися в строении тела человека, являются следующие:

1. Полярность - наличие двух различно дифференцированных
концов тела или полюсов.

2. Двубокая симметрия: обе половины тела являются сходными.
З.Сегментарность, или метамерность, - деление той или иной

части тела на сегменты (метамеры). Человек, пройдя длительный путь эволюции, сохранил метамерное строение не во всем теле, а только в туловище.

4.Корреляция - закономерное соотношение между отдельными частями организма. На основании закона корреляции, разработанного Кювье, по отдельным частям тела можно судить о других особенностях строения тела человека.

ЗАДА ЧИ СОВРЕМЕННОЙ AHA ТОМИИ:

1.Описание строения, формы, положения органов и их взаимоотношений с учетом возрастных, половых и индивидуальных особенностей человеческого организма.

2.Изучение взаимозависимостей строения и формы органов с их функциями.

3.Выяснение закономерностей конституции тела в целом и составляющих его частей.

Изучение анатомии в системе высшего физкультурного образования определяется следующими факторами:

во-первых, анатомия, как одна из фундаментальных морфологических наук, имеет общеобразовательное, мировоззренческое и воспитательное значение;

во-вторых, анатомия закладывает фундамент для изучения других медико-биологических и спортивных дисциплин;

в-третьих, анатомия имеет прикладное значение для студентов и тренеров.

2. КЛАССИФИКАЦИЯ АНАТОМИЧЕСКИХ НАУК Принципы изучения анатомии

Все биологические науки делятся на две большие группы:

Морфологические науки (morphe - форма) - изучают форму и строение живых организмов.

Физиологические науки (physis -природа) - исследуют функции этих организмов.

Среди морфологических наук выделяют микроскопические, к которым относятся гистология и цитология; а также макроскопические науки, к которым относится анатомия.

Анатомию подразделяют на нормальную, изучающую здоровый организм, и патологическую, изучающую структурные изменения в организме, возникающие в результате болезни.

В свою очередь, нормальная анатомия подразделяется на:

« Систематическую анатомию - рассматривает организм по системам, т.е. как бы расчленяя организм на части - системы (Андрей Везалий, 1514-1565);

Топографическую анатомию - исследует пространственные взаимоотношения органов в различных областях тела. Она имеет прикладное значение, особенно в хирургии (Н.И. Пирогов, 1810-1881).

Пластическую анатомию - излагает сведения о статике и динамике внешних форм тела человека. Внутреннее строение организма рассматривается только для понимания внешних форм тела. Пластическая анатомия служит изобразительному искусству (И.В.Буяльский, 1789-1866; Леонардо да Винчи, 1452-1519).

* Динамич ескую анатомию - изучает спортивные, трудовые,
художественные и другие движения человеческого тела (М.Ф. Иваницкий
1895-1969).

* Спортивную анатомию - исследует анатомические изменения в
организме, происходящие при выполнении различных положений и
движений, т.е. как адаптационные изменения, так и в результате
спортивного отбора (П.Ф. Лесгафт, 1837-1908).

■ Возрастную анатомию - рассматривает анатомические особенности человеческого организма с точки зрения его возрастных изменений (Н.П. Гундобин, 1860-1908).

«Типовую анатомию - изучает соотношение между внутренним строением тела и его внешними формами. Все многообразие особенностей этого соотношения подразделяется на основные группы или типы (В.Н. Шевкуненко, 1872-1952).

« Проекционную анатомию - исследует проекцию органов человеческого тела на его наружную поверхность.

В конце XX в. возникли и развиваются новые направления в анатомии-экологическая анатомия, лучевая анатомия или анатомия живого человека (с использование методов ядерно-магнитного резонанса, ультразвуковой эхолокации, томографии и т.п.)

Современные принципы изучения анатомии человека

Форма и строение человеческого тела изучается:

Во всем их многообразии (диалектический принцип);

Неразрывно с функцией (принцип связи структуры и функции);

В связи с развитием:

А) индивидуальным (в онтогенезе); Б) эволюционным (в филогенезе).

4. В связи с практикой (принцип связи теории и практики)

5. В историческом аспекте (с учетом развития человеческого

общества).

3. Методы изучения анатомии человека

В анатомии применяют различные методы, которые можно разделить на 3 группы:

только на трупном материале;

как на трупном материале, так и на живом организме;

только на живом организме.

Методы исследования на трупном материале

Метод рассечения (К. Гален) - для визуального осмотра органов при вскрытии.

Метод мацерации ("вымачивания") - для получения и изучения целого скелета труп помещали в проточную воду, ткани вымывались, разлагались и оставался один скелет.

Метод препарирования - это послойное отделение тканей. Сейчас выделяют микро- и макропрепарирование. Основоположником метода был А.Везалий (1514-1564).

Метод инъекций (Ф. Рюши, В.М. Шумлянский) - заполнение
сосудов или протоков окрашенными затвердевающими массами
(свинцовый сурик, китайская тушь на желатине, железный сурик, газовая
сажа на мыльном спирте) с дальнейшим препарированием и
просветлением (глицерин, касторовое масло, ксилол).

Метод коррозии (И.В. Буяльский, П.Ф. Лесгафт) - вытекает из
предыдущего метода. Разница в том, что полости органов или сосудов
заполняют окрашенной пластмассой, жидким металлом, которые затем
затвердевают. Далее мягкие ткани удаляют с помощью кислоты или
щелочи, получая слепок органа (например, бронхиальное дерево, сосуды
почки и т.д.). Раньше для этой цели использовали воск, теперь -
пластмассы, металлы.

Метод просветления тканей (Ф. Рюиш) - сочетается с методом инъекции, после чего объект специально обрабатывается особыми растворами (глицерин, касторовое масло, ксилол) и становится прозрачным, а сосуды контрастными.

Метод распила замороженных трупов (И.В. Буялъский, НИ. Пирогов) показывает взаимоотношение органов между собой (основоположник Н.И.Пирогов). Это так называемая ледяная анатомия или скульптурный метод.

Методы исследования как на трупе, так и на живом материале

Метод макро-мшрокопического исследования (В.П. Воробьев).
Этот метод начал использоваться с момента открытия оптических

линз. Он позволяет изучать структурные образования с помощью лупы на пограничном уровне: орган-ткань.

Метод проекционной и сканирующей электронной микроскопии
- дает изображение клетки и ее субклеточных компонентов (ядра,
комплекса Гольджи, лизосом, митохондрий и т.д.)

Рентгеновский метод - основан на задержке рентгеновских лучей
солями кальция. С помощью этого метода можно изучать процессы
окостенения, форму костей, суставов и т.п. Иногда этот метод используют
при искусственном введении вещества, задерживающего лучи (например,
при исследовании пищеварительного тракта). Его разновидности -
рентгенография и рентгеноскопия.

Методы исследования на живом организме

Новейшие методы рентгеновского исследования:

А) электрорентгенография получает изображение мягких тканей

(хрящи, связки); разновидность его - рентгенокимография (изображение

мышц);

Б) томография позволяет получить изображение органа в заданной

плоскости;

В) компьютерная томография позволяет суммировать изображения множества томограмм, создавая объемное изображение объекта;

Г) рентгеноденситометрия позволяет прижизненно определить количество минеральных солей в костях.

2.Соматоскопическийметод - это визуальный осмотр тела человека или его отдельных частей. Метод позволяет определить форму грудной клетки, степень развития отдельных групп мышц, подкожного жира, искривления позвоночного столба и др.

В клинике наряду с соматоскопией производят ощупывание (пальпация), выстукивание (перкуссия), выслушивание (аускультация) отдельных областей тела.

3.Соматометрический метод (антропометрический) - заключается в измерении размеров человеческого тела и отдельных его частей, жирового, костного и мышечного компонентов, определении физического развития. Этот метод приобретает все большее значение в спортивном отборе, при контроле за тренировочным процессом и т.п.

4.Метод анатомического анализа положений и движений тела спортсмена (М.Ф.Иваницкий) лежит в основе динамической морфологии.

5. Метод биопсии - изучаются структурные элементы живых клеток и тканей. Этот метод часто сочетается с ультрамикроскопией. При этом можно определять композицию мышечных волокон, что важно для спортивной ориентации, а также выявлять различные патологические изменения в тканях и органах.

6. Метод ультразвуковой эхолокации - основан на различной пропускной способности ультразвука органами и тканями. Метод позволяет определить прижизненные размеры органов, их взаимоотношения, недоступные прямому изучению.

7. Метод эндоскопии трубчатых органов ( органов дыхательной, пищеварительной систем и т.д.).

8.Метод меченых атомов (радиометрия)-въедете веществ(радионуклиды Р, Тс (технеций-фосфат), содержащих малое количество какого-либо радиоактивного элемента. По его содержанию в том или ином органе определяют его массу и функциональную активность.

9. Метод магнито-резонансного изображения (магнито-ядерного
резонанса, 1987) - исследование костей, суставов, и их топография. С
2003 г. развивается цветная МЯР.

10. Экспериментальный метод (В. Ру, П.Ф. Лесгафт) на животных вбирает в себя несколько методик и заключается в моделировании на животных различных внешних воздействий. Цель метода - изучить механизмы приспособления организма на всех его уровнях к экстремальным воздействиям, а затем экстраполировать полученные результаты на человека. В спортивной практике метод используется
редко.

Таким образом, в настоящее время строение человеческого организма изучается на разных уровнях:

на уровне систем органов (системном);

на уровне отдельных органов (органном);

на уровне тканей (тканевом);

на уровне клеток (клеточном);

на уровне молекул (молекулярном).

Следовательно, анатомия тесно связана с рядом биологических наук, таких как гистология, эмбриология, цитология и др.

4. Краткий исторический очерк развития анатомии.

История анатомии - это история борьбы материализма и идеализма во взглядах на строение и развитие организма человека. Стремление получить новые, более точные сведения о строении тела человека в течение многих веков часто встречало сопротивление со

стороны реакционных властей и особенно церкви.

Истоки анатомии уходят глубоко в древность. У древних людей сведения о строении животных и человека складывались из случайных наблюдений при жертвоприношениях, на охоте, во время приготовления пищи и т.д.

Определенную роль в развитии анатомии сыграли успехи, достигнутые в Древнем Египте в связи с культом бальзамирования трупов. Ценные данные в области анатомии были получены в Античной Греции. Там под влиянием материализма Демокрита и диалектики Гераклита, высказавшего знаменитое положение "все течет", формируется материалистический взгляд на строение человеческого тела. Древним грекам принадлежит заслуга создания анатомической терминологии.

Выдающимися представителями греческой медицины и анатомии были Гиппократ, Аристотель и Герофил.

Гиппократ (460-377 гг. до н.э.) описал некоторые кости черепа, соединения их посредством швов, развитие цыпленка, образование алантоиса. Он считал, что основу строения организма составляют четыре "сока": кровь, слизь, желчь и черная желчь. Темперамент человека как одно из проявлений его душевной деятельности обусловлен состоянием соков тела, т.е. материи. В этом был материализм Гиппократа.

Аристотель (384-322 гг. до н.э.) - великий древнегреческий врач и анатом оставил многочисленные труды, в которых изложил процесс внутриутробного развития и систематизировал около 500 видов животных; описал ряд черепных нервов (зрительный, обонятельный и др.), сосуды плаценты и желточного мешка, отличал нервы от сухожилий и пр.

Герофил (род в 304 г. до н.э.) выделял анатомию как самостоятельную науку; описал оболочки мозга, венозные пазухи, желудочки мозга и сосудистые сплетения, двенадцатиперстную кишку, простату (предстательную железу) и др.

Вопросы функциональной анатомии применительно к спортивной практике, создал оригинальный курс динамической анатомии, заложил научные основы спортивной морфологии.

Таким образом, анатомическая наука в нашей стране характеризуется стремлением рассматривать организм как морфологическое и функциональное целое, связанное с условиями окружающей среды.

Вопросы для самоконтроля

1. Что изучает анатомия как наука. Сформулируйте цели и задачи
современной анатомии.

2. Представьте классификацию анатомических наук, их
особенности и взаимосвязи.

Назовите основные принципы изучения анатомии человека.

Перечислите методы анатомических исследований.

Дайте характеристику методам исследования анатомии на трупном материале.

Охарактеризуйте основные методы исследования анатомии на живом организме.

Охарактеризуйте основные исторические вехи развития анатомии в Европе (Гиппократ, К.Гален, Леонардо да Винчи, А. Везалий и др.

Опишите развитие отечественной анатомии (А.П. Протасов, М.И. Шеин, Н.И. Пирогов, П.Ф. Лесгафг, В.Н. Тонкое, М.Ф. Иваницкий и др.).

Введение

Анатомия (от греч. ?нб- -- вновь, сверху и фЭмнщ -- «режу», «рублю») -- раздел биологии, изучающий строение тела организмов и их частей на уровне выше клеточного. Для филогенетически близких видов организмов показано сходство на уровне анатомического строения.

Современная анатомия стремится не только описывать факты, но и обобщать их, выяснять не только как устроен организм, но и почему он имеет такое строение. Для ответа на этот вопрос она исследует как внутренние, так и внешние связи организма. Известно, что все в природе взаимосвязано. Также и живой организм человека является целостной системой. Поэтому анатомия изучает организм не как простую механическую сумму составляющих его частей, не зависимую от окружающей его среды, а как целое, находящееся в единстве с условиями существования.

Метод изучения анатомии на живом человеке

Каждая наука имеет свои методы исследования, свои способы познания объекта изучения, постижения научной истины. О значении методов ярко сказал великий экспериментатор - физиолог И.П. Павлов: «Наука движется толчками, в зависимости от успехов, делаемых методикой. С каждым шагом методики вперед мы как бы поднимаемся ступенью выше, с которой открывается нам более широкий горизонт с невидимыми ранее предметами». Методы, применяемые в анатомии, позволяют изучать как внешнее, так и внутреннее строение человека.

Соматоскопия - осмотр тела - дает сведения о форме тела и его частей, их поверхности, рельефе. Рельеф тела образуют возвышения различной формы и углубления - ямки, отверстия, борозды, щели, складки, кожные линии. Возвышения и углубления зависят отчасти от свойств самой кожи, но преимущественно от анатомических образований, расположенных сразу под кожей или более глубоко. При изучении анатомии нужно развивать в себе способность определять глубокие части тела через наружный покров, не нарушая его целостности.

Соматометрия - измерение тела и его частей - дополняет данные осмотра. Основные размеры тела - общая его длина (рост), окружность грудной клетки, ширина плеч, длина конечностей - используются для суждения о телосложении человека, для оценки его физического развития. Измерение отдельных частей тела используется во многих областях медицины. Например, измерение позвоночного столба применяется для характеристики осанки тела, определение размеров таза необходимо в акушерской практике и т.п.

Пальпация - прощупывание тела руками и пальцами - позволяет найти костные опознавательные точки, определить пульсацию артерий, положение и состояние внутренних органов, лимфатических узлов. В повседневной практике врача пальпация является одним из главных методов исследования.

Вскрытие трупов и препарирование - старейшие, но не потерявшие своего значения, методы. С этими двумя методами связано в первую очередь развитие анатомии как науки. Вскрытия в научных целях впервые стали производиться в древних рабовладельческих государствах. Великий ученый эпохи Возрождения Андрей Везалий разработал и довел до совершенства метод препарирования. Начиная с Везалия, метод препарирования становится главным в анатомии, с его помощью была получена основная масса сведений о строении человеческого тела. До сих пор препарирование является неотъемлемой частью учебного процесса на кафедре анатомии человека.

Мацерация - также один их древнейших методов анатомии. Он представляет собой процесс размачивания мягких тканей с последующим их размягчением и отгниванием и применяется, в частности, для выделения костей.

Метод инъекции - применяется с XVII - XVIII веков. В широком смысле под этим подразумевают заполнение полостей, щелей, просветов, трубчатых структур в человеческом теле окрашенной или бесцветной уплотняющей массой. Это часто делают в целях получения слепка исследуемой полости или сосуда, а также для того, чтобы этот сосуд легче было отделить от окружающих тканей. В настоящее время метод инъекции применяется, главным образом, для изучения кровеносных и лимфатических сосудов. Этот метод сыграл прогрессивную роль в развитии анатомических знаний, в частности, он позволил узнать ход и распределение кровеносных и лимфатических сосудов внутри органов, выяснить протяженность сосудов, особенности их хода.

Метод коррозии - в общих чертах заключается в том, что трудно препарируемые ткани удаляются путем вытравливания их кислотами или при постепенном отгнивании в теплой воде. Предварительно кровеносные сосуды или полость органа наполняют массой, которая не разрушается под действием кислоты. Следовательно, этот метод тесно связан с методом инъекции. Метод коррозии дает более точные данные относительно хода и расположения кровеносных сосудов, чем метод простого препарирования. Недостатком метода является то, что после удаления тканей теряются естественные топографические взаимоотношения между отдельными частями органа.

Метод окрашивания - имеет целью контрастную цветовую дифференцировку различных элементов организма. В качестве красок используются вещества животного (кармин) или растительного (гематоксилин) происхождения, искусственные анилиновые или каменноугольные (метиленовый синий, фуксин) краски или соли металлов.

В XIX веке для изучения топографических отношений в организме был предложен метод распила замороженных трупов (пироговские срезы). Достоинство этого метода состоит в том, что на определенном участке тела сохраняется существующее в действительности взаиморасположение между различными образованиями. Он позволил уточнить анатомические данные почти обо всех областях человеческого тела и тем самым способствовал развитию хирургии. Пользуясь этим методом, великий русский хирург и топографоанатом Н.И. Пирогов составил атлас распилов тела человека в различных направлениях и заложил основы хирургической анатомии. Полученные на пироговских срезах данные могут быть дополнены сведениями о соотношении тканей, если изготовить срез толщиной несколько микрометров и обработать его гистологическими красителями. Такой метод носит название гистотопографии. По серии гистологических срезов и гистотопограмм можно восстановить изучаемое образование на рисунке или объемно. Такое действие представляет собой графическую или пластическую реконструкцию.

В конце XIX века немецкий анатом В. Шпальтегольц разработал метод просветления анатомических препаратов. Под просветлением тканей понимают такую обработку органов или их частей, при которой изучаемый объект на фоне просветленных тканей становится хорошо видимым. Метод просветления чаще всего используется для изучения нервной и сосудистой систем.

В начале XX века харьковский анатом В.П. Воробьев разработал метод макро-микроскопического исследования, сущность которого заключается в тонком препарировании окрашенных объектов (мелких сосудов, нервов) с последующим изучением их под бинокулярной лупой. Данный метод открыл новую, пограничную область исследования анатомических структур. Этот метод имеет ряд разновидностей: препарирование под падающей каплей, под слоем воды. Он может дополняться разрыхлением соединительной ткани кислотами, избирательной окраской изучаемых структур (нервов, желез), инъекцией трубчатых систем (сосудов, протоков) окрашенными массами.

На рубеже прошлого и нынешнего столетия в анатомию вошел рентгеновский метод. Рентгеновские лучи были открыты в 1895 году. И уже в 1896 году их применили для изучения скелета отечественные анатомы П.Ф. Лесгафт и В.Н. Тонков. Преимущество рентгеновского метода перед методами, ранее применявшимися в анатомии, состоит в том, что он позволяет изучать строение живого человека, видеть функционирующие органы, исследовать в динамике их возрастные изменения. Рентгеновская анатомия выделилась в особый раздел анатомии, необходимый для клиники. В настоящее время помимо рентгеноскопии и рентгенографии применяют специальные рентгеновские методы. Стереорентгенография дает объемные изображения частей тела и органов. Рентгенокинематография позволяет изучать движения органов, сокращения сердца, прохождение контрастного вещества по сосудам. Томография - послойная рентгеновская съемка - дает четкое, без посторонних наслоений, изображение анатомических образований, расположенных в снимаемом слое. Компьютерная томография позволяет получать изображения поперечных срезов головы, туловища, конечностей, на которых органы и ткани различаются по их плотности. Электрорентгенография позволяет получить рентгеновское изображение мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, связок, хрящей, соединительнотканного каркаса паренхиматозных органов), которые на обычных рентгенограммах не выявляются, так как почти не задерживают рентгеновские лучи. Рентгеноденситометрия позволяет прижизненно определять количество минеральных солей в костях.

Изучению анатомии на живом человеке служат методы эндоскопии - наблюдения с помощью специальных оптических приборов внутренней поверхности органов: гортани - ларингоскопия, бронхов - бронхоскопия, желудка - гастроскопия и других.

Ультразвуковая эхолокация (эхография), основанная на различиях акустических свойств органов и тканей, позволяет получить изображения некоторых органов, которые трудно поддаются рентгеновскому исследованию, например, печени, селезенки.

1. Анатомия и физиология-как наука: предмет изучения и методы исследования, их связь с другими науками, значение в медицине.

Анатомия- изучает особенности внутреннего и внешнего строения организма, строение органов, их расположение.

Физиология- изучает функции организма и отдельных органов и систем.

Методы исследования в анатомии:

Секционный (вскрытие трупов)

Препаровочный (приборами)

Эндоскопический

Микроскопический (микроскопом)

Томографический

Рентгеновский

Инъекционный

Методы исследования в физиологии:

Удаление органа

Метод перерезки нерва (денервация)

Инструментальный (ЭКГ)

Вариоционно-статистические методы с применением компьютерной техники

Анатомия и физиология являются научным фундаментом для биологических наук - медицины, гигиены и психологии.
Гигиена изучает влияние условий быта, учебы и труда на здоровье людей. Базируясь на анатомии и физиологии, она разрабатывает нормы питания, определяет продолжительность рабочего дня и отпуска для представителей различных профессий, в том числе для артистов балета.
Психология - наука о психической, «душевной» деятельности человека. С помощью анатомии и физиологии она выявляет зависимость психической деятельности (мышления, сознания) от физиологических процессов, протекающих в организме человека.

Анатомия и физиология являются теоретическим фундаментом для всех клинических дисциплин. Только основы­ваясь на знаниях анатомии и физиологии, медицина может правильно распознавать болезни, устанавливать их причины, правильно лечить их и предупреждать. Плохо зная строение тела человека и жизнедеятельность организма, медицинский работник вместо пользы может нанести вред и непоправимый урон больному.

2. Организм как единое целое. Структура организма: клетка, ткани, органы, системы органов. Строение клетки.

Организм- живая биологически целостная система, способная к самовоспроизведению, саморазвитию и самоуправлению.

Целостность организма, т.е. его объединение (интегрирование) обеспечивается:

Структурным соединением всех частей организма: клеток, тканей, органов, частей органов, жидкостей.

Связью всех частей организма при помощи: жидкостей, циркулирующих в его сосудах, полостях и пространствах (гуморальная связь); нервной системы, которая регулирует все процессы организма (нервная регуляция).

Структура организма: уровни организации- молекулы-клетки-ткани-органы-системы-организм.

Клетка- является структурно-функциональной единицей организма.

Ткань- система клеток и неклеточных структур, объединенных общей физиологической функцией, строением и происхождением, которая составляет морфологическую основу обеспечения жизнедеятельности организма.

Виды ткани:

Эпителиальная: клетки плотно прилегают друг к другу; межклеточного вещества мало.

Соединительная: клетки расположены рыхло; сильно развито межклеточное вещество.

Нервная: состоит из клеток с отростками, способна возбуждаться и передавать возбуждение.

Мышечная: образована мышечными волокнами, способна возбуждаться и сокращаться.

Эпителиальная ткань-покрывает поверхность тела и полости различных трактов и протоков, за исключением сердца, кровеносных сосудов и некоторых полостей.

Слои эпителиальных клеток на поверхности кожи защищают тело от инфекций и внешних повреждений.

Клетки, выстилающие пищеварительный тракт от рта до анального отверстия, обладают функциями:

Они секретируют пищеварительные ферменты, слизь и гормоны

Всасывают воду и продукты пищеварения.

Эпителиальные клетки, выстилающие дыхательную систему, секретируют слизь и удаляют ее из легких вместе с задерживаемой ее пылью и другими инородными частицами.

В мочевой системе эпителиальные клетки осуществляют выделение различных веществ; выстилают протоки, по которым моча выводится из организма.

Производными эпителиальных клеток являются половые клетки человека-яйцеклетки и сперматозоиды, а весь мочеполовой тракт покрыт специальными эпителиальными клетками, секретирующими ряд веществ, необходимых для существования яйцеклетки и сперматозоида.

Соединительная ткань, или ткани внутренней среды-представлена разной по структуре и функциям группой тканей, которые располагаются внутри организма и не граничат ни с внешней средой, ни с полостями органов.

Ткань защищает, изолирует и поддерживает части тела, выполняет транспортную функцию внутри организма.

Соединительная ткань характеризуется большим количеством межклеточного вещества, состоит из клеток различных типов, располагающихся далеко друг от друга; их потребности в кислороде и питательных веществах невелики.

Подтипы соединительной ткани:

Фиброзная

Эластическая

Лимфоидная

Хрящевая

Рыхлая соединительная ткань- состоит из клеток, разбросанных в межклеточном веществе и переплетенных неупорядоченных волокон. волнистые пучки волокон состоят из коллагена, а прямые-из эластина, их совокупность обеспечивает прочность и упругость соединительной ткани. По прозрачному полужидкому матриксу, содержащему эти волокна, разбросаны клетки различных типов:

Овальные тучные клетки окружают кровеносные сосуды, они выбрасываются в матрикс; продуцируют гепарин (противодействие свертыванию крови), геспарин (расширение сосудов, сокращение мышц, стимуляция секреции желудочного сока).

Фибробласты- клетки, продуцирующие волокна

Макрофаги (гистоциты)-амебоидные клетки, поглощающие болезнетворные организмы.

Плазматические клетки-компонент иммунной системы

Хромотофоры- сильно разветвленные клетки, содержащин меланин; имеются в глазах и коже.

Жировые клетки

Плотная соединительная ткань-состоит из волокон, а не из клеток.

Белая ткань-содержится в сухожилиях, связках, роговице глаза, надкостнице и других органов. Она состоит из собранных в параллельные пучки прочных и гибких коллагеновых волокон. Она прочнее из-за пучков.

Желтая соединительная ткань-находится в связках, стенках артерий, легких. Она образована беспорядочным переплетением желтых эластичных волокон.

Скелетные ткани- представлены хрящом и костью.

Хрящ-прочная ткань, состоящая из клеток (хондробластов), погруженных в упругое вещество-хондрин. Снаружи он покрыт более плотной надхрящницей, в которой формируются новые клетки хряща. Хрящ покрывает суставные поверхности костей, содержится в ухе и глотке, в суставных сумках и межпозвоночных дисках.

Нервная ткань-характеризуется max развитием таких свойств, как раздражимость, проводимость, возбудимость. Состоит из нервных клеток-нейронов и клеток нейроглии (окружают клетки нейронов). Она содержит рецепторные клетки.

Раздражимость-способность реагировать на физические (тепло, холод, звук, прикосновение) и химические (вкус, запах) раздражители.

Проводимость-способность передавать возникший в результате раздражения импульс (нервный импульс)

Возбудимость-может генерировать потенции.

Мышечная ткань. Мышцы обеспечивают передвижение организма в пространстве, его позу и сократительную активность внутренних органов. Способность к сокращению, в какой-то степени, присущая всем клеткам в мышечных клетках, развита наиболее сильно-это возбудимая ткань. Состоит из сократительных волокон.

3 типа мышц:

Скелетные (поперечнополосатые или произвольные)

Гладкие (висцеральные или непроизвольные)

Сердечная

Это часть организма, имеющие определенную форму, выполняющие определенные функции, состоящие из нескольких тканей и занимающие определенное место в организме.

Система органов-органы, выполняющие одинаковую функцию и общее происхождение, формируют аппараты органов: опорно-двигательный, эндокринный, дыхательный, половой, пищеварительный и др.

Функциональные системы организма-динамически саморегулирующиеся центрально-периферические организации, обеспечивающие своей деятельностью полезные для метаболизма организма и его приспособление к окружающей среде результаты.

Функциональные системы организма:

Фс, поддерживающая температуру тела

Фс, поддерживающая оптимальный состав крови

Фс, поддерживающая оптимальное АД

Фс, поддерживающее дыхание, питание, выделение

Строение клетки:

Состоит из 3-х основных компонентов:

Цитоплазма

Клеточная мембрана

Клеточная мембрана-ограничивает клетку о внешней среды и других клеток, защищает цитоплазму от химических и физических воздействий, регулирует транспорт веществ в клетку и из нее, образует жгутики, ворсинки. Через поры в мембране в клетку поступают вода и ионы.

Цитоплазма-вкл. в себя гиалоплазму и находящиеся в ней органоиды и включения. Гиалоплазма-сложная коллоидная система, содержащая воду, минер соли, белки, нуклеиновые кислоты, углеводы, жиры и ферменты. Она объединяет клеточные структуры, обеспечивает их химическое взаимодействие, осуществляет транспорт клетки и из нее.

Ядро-хранит и воспроизводит генетическую информацию, регулирует обмен веществ в клетке, участвует в синтезе белка. В ядре различают: ядерную оболочку, хроматин, одно или несколько ядрышек, нуклеоплазму.

Ядерная оболочка содержит крупные поры, через которые происходит обмен веществ между ядром и цитоплазмой.

Хроматин-это деспирализованные хромосомы в интерфазном ядре. Во время деления клетки хромосомы спирализуются и становятся видимыми.

Нуклеоплазма (или ядерный сок)-вязкая жидкость ядра, в которой находятся ядрышки. Ядрышки состоят из РНК, ДНК и белка.

Мембранные органоиды клеток:

Эндоплазматическая сеть-разветвленная система канальцев, которые пронизываю цитоплазму.

Митохондрии-их оболочки состоит из 2-х мембран:наружной-гладкой-и внутренней, образующей складки (кристы). На внутренней мембране расположены ферменты, участвующие в процессах окисления (клеточного дыхания) и синтеза АТФ.

Лизосомы-тела, окруженные мембраной, они содержат ферменты, которые разрушают белки, жиру, углеводы, нуклеиновые кислоты, осуществляя внутриклеточное пищеварение.

Комплекс Гольджи-многослойная система плоских мембранных цистерн. Пластинчатый комплекс накапливает и выделяет из клетки продукты внутриклеточного синтеза и продукты распада, обеспечивает формирование лизосом.

Немембранные органоиды клетки:

Рибосомы-мелкие тельца округлой формы, состоящие из 2-х субъединиц., которые образуются в ядрышках отдельно и объединяются на м-РНК. Функция-синтез белка.

Клеточный центр (центросома)- состоит из 2-х центриолей. Центриоли содержат ДНК и способны к самоудвоению, при делении клетки они формируют веретено деления.

3. Нервная ткань. Нейрон, строение и функции. Структура синапса.

Нервная ткань состоит из нервных клеток (нейронов) и нейроглии (окружают клетки нейронов), которая осуществляет

Защитную

Разграничительную функции.

Структурно-функциональной единицей нервной ткани является нервная клетка (нейрон). Нейрон состоит из тела и отростков различной длины.

Аксон-длинный отросток, не ветвящийся. По нему нервный импульс движется от тела нервной клетки к рабочим органам или к другой нервной клетке.

Дендрит-один или несколько коротких, ветвистых отростков. иго окончания воспринимают раздражения и проводят нервные импульсы к телу нейрона.

Чувствительные (афферентные)- функция-принимают информацию и передают ее в ЦНС

Вставочные- функция-обрабатывают информацию

Двигательные (эфферентные)-функция-передают сигналы к рабочим органам.

Структура синапса (на примере химического синапса):

С помощью синапсов идут контакты, в которых идет передача сигнала от нейрона к нейрону.

Пресинаптическая часть-(окончание аксоная)

Синаптическая

Постсинаптическя часть-(структура воспринимающей клетки)

Пресинаптическая часть ограничена пресинаптической мембраной, там накапливаются хим вещества-едиаторы (передатчики нервного импульса)

Постсинаптическая часть имеет постсинаптическую мембрану+синаптичекую щель.

В синапсе передача нервных импульсов-в одном направлении.

Классификация синапсов:

По месторасположению: нервно-мышечные, нейро-нейрональные синапсы

По характеру действия: возбуждающие, тормозящие

По способу передачи сигналов: химические, электрические синапсы.

4. Мышечная ткань, виды. Строение мышцы. Строение мышечного волокна, сократительные белки.

Мышечная ткань- ткань, различная по строению и происхождению, но сходная по способности к выраженным сокращениям.

Гладкая мышечная ткань

Поперечно-полосатая скелетная мышечная ткань

Поперечно-полосатая сердечная мышечная ткань

Строение мышцы:

Брюшко- средняя активно сокращающаяся часть.

Пассивная часть, при помощи которой мышца прикрепляется к костям-сухожилие (состоит из соединительной ткани). Имеет головку и хвост. При помощи головки мышца начинается от кости, это неподвижная и фиксированная точка. Хвост мышцы прикрепляется к другой кости, перебрасываясь через один или несколько суставов, это подвижная точка, она находится на другой кости и при сокращении мышцы изменяет свое положение.

Фасция-тонкая соединительнотканная оболочка, покрывающая мышцу снаружи. Фасции отграничивают мышцы друг от друга, устраняя трение, фиксируют и защищают мышцы, не позволяя им смещаться при сокращении. При воспалительных процессах фасции ограничивают распространение гноя, а при кровоизлияниях- крови.

Строение мышечного волокна:

Структурной единицей мышечного волокна является саркомер.

Мышечное волокно большая клетка диаметром 10-100 мкм и длиной в несколько сантиметров. Она состоит из оболочки, цитоплазмы, ядра, митохондрий и других внутриклеточных включений. В отличие от других клеток, мышечное волокно имеет много ядер. Кроме того, в мышечном волокне есть тонкие нити - миофибриллы, которые играют основную роль при сокращении и свойственны только мышечным волокнам.

Исчерченность мышечного волокна обусловлена тем, что каждая миофибрилла состоит из светлых и темных участков-дисков.

Посредине каждого светлого диска имеется темная плоская Z-мембрана, которая проходит через все миофибриллы мышечного волокна, разделяя его на саркомеры. Каждый саркомер состоит из расположенных параллельно миомеров - участков миофибрилл, ограниченных двумя Z-мембранами. Каждый миомер состоит из темного диска и двух половинок дисков по обе стороны от него. Посредине темного диска расположена светлая полоска. С помощью электронного микроскопа установлено, что миофибрилла построена из еще более тонких нитей - протофибрилл. Различают два вида протофибрилл: толстые - около 10 нм - и тонкие - 5 нм, Толстые протофибриллы состоят из белка миозина, тонкие - из белка актина. Диск содержит лишь тонкие актиновые протофибриллы, светлая полоска - только миозиновые нити. Темные части диска по обе стороны от светлой полоски состоят из обоих типов протофибрилл.

Сократительные белки:

3 вида белков:

Сократительные

Саркоплазматичекие

Белки стромы

Филамент-сократительный белок.

Актин – сократительный белок мышц, который составляет основу тонких нитей.

Тропомиозин – это структурный белок актиновой нити, представляющий собой вытянутую в виде тяжа молекулу.

Миоглобин - (саркоплазмотичекий белок)- это белок-пигмент (наподобие гемоглобина), обеспечивающий связывание кислорода и создание его запаса на момент сокращения мышцы, когда сдавливаются кровеносные сосуды (и поступление кислорода при этом резко падает).

Коллаген и эластин-белки стромы, обеспечивают упругость и эластичность мышцам.

5. Костная ткань. Строение кости как органа. Классификация костей.

Костная ткань- разновидность соединительной ткани, из которой построены кости – органы, составляющие костный скелет тела человека. Костная ткань состоит из взаимодействующих структур: клеток кости, межклеточного органического матрикса кости (органического скелета кости) и основного минерализованного межклеточного вещества. (В ее состав входят особые клетки и межклеточное вещество. Последнее включает органический матрикс, состоящий из коллагеновых волокон.) (образована плотным компактным веществом и рыхлым губчатым веществом).

Строение кости как органа:

Кость-элемент опорно-двигательного аппарата человека, представляет собой жесткую конструкцию из нескольких материалов.

Остеон-структурная единица кости.

Надкостница – располагается на поверхности кости и состоит из двух слоев. Наружный (фиброзный) слой построен из плотной соединительной ткани и выполняет защитную функцию, укрепляет кость и увеличивает ее упругие свойства. Внутренний (oстеогенный) слой надкостницы построен из рыхлой соединительной ткани, в которой имеются нервы, сосуды и значительное количество остеобластов (остеообразующих клеток). За счет этого слоя происходит развитие, рост в толщину и регенерация костей после повреждения. Надкостница прочно срастается с костью при помощи соединительно-тканных прободающих волокон, проникающих в глубь кости. Таким образом, надкостница выполняет защитную, трофическую и остеообразующую функции.

Компактное (плотное) вещество кости –располагается за надкостницей и построено из пластинчатой костной ткани, которая формирует костные перекладины (балки). Отличительной особенностью компактного вещества является плотное расположение костных перекладин. Прочность компакты обеспечивается слоистым строением и каналами, внутри которых располагаются сосуды, несущие кровь.

Губчатое вещество кости – располагается под компактным веществом внутри кости и построено так же из пластинчатой костной ткани. Отличительной особенностью губчатого вещества является то, что костные перекладины располагаются рыхло и образуют ячейки, поэтому губчатое вещество действительно напоминает по строению губку. По сравнению с компактным, оно обладает гораздо больше выраженными деформационными свойствами и формируется именно в тех местах, где на кость действуют силы сжатия и растяжения.

Внутри кости располагается костномозговая полость –стенки которой изнутри, так же как и поверхность костных балок покрыта тонкой волокнистой соединительно-тканной оболочкой.

В ячейках губчатого вещества и костномозговой полости находится красный костный мозг – в котором протекают процессы кроветворения. У плодов и новорожденных все кости кроветворят, но с возрастом, постепенно, происходит замещение кроветворной ткани на жировую и красный косный мозг превращается в желтый и теряет функцию кроветворения. Дольше всего сохраняется красный костный мозг в губчатом веществе позвонков и грудной кости.

Суставной хрящ – покрывает суставные поверхности кости и построен из гиалиновой хрящевой ткани. Толщина хряща очень сильно варьирует. Как правило, в проксимальном отделе кости он тоньше, чем в дистальном. Суставной хрящ не имеет надхрящницы и никогда не подвергается окостенению. При большой статической нагрузке он истончается.

Классификация костей:

Трубчатые

Губчатые

Смешанные

Воздухоносные

Трубчатая кость-построена из губчатого и компактного вещества, образующие трубку с костномозговой полостью. Выполняют функции опоры, защиты, движения. Трубчатая кость имеет тело (диафиз) и 2 утолщенных конца (эпифизы), на которых имеются суставные поверхности. Участок кости, где диафиз переходит в эпифиз, называется метафезом. Трубчатые кости образуют скелет конечностей.

Губчатые кости-построены из губчатого вещества. Различают длинные губчатые кости (ребра и грудина) и короткие (позвонки, кости запястья, предплюсны). Функция-вспомогательное приспособление для работы мышц.

Плоские кости-участвуют в образовании полостей тела и выполняют защитную функцию. (кости мозгового отдела черепа, тазовые кости, лопатки).

Смешанные кости-состоят из частей, имеющих различное строение и форму(позвонок-тело позвонка относятся к губчатым костям, отросток позвонка-к плоским).

Воздухоносные кости-имеют в теле полость, которая выстлана слизистой оболочкой и заполнена воздухом. (лобная, клиновидная, верхняя челюсть).

6. Понятие о сочленении костей. Суставы, их виды, строение, функции.

Соединения (сочленение) костей делят на 2 группы:

Непрерывные

Прерывные

Непрерывные соединения или синартрозы характеризуются тем, что в местах соединений костей между ними нет перерыва, нет полости и щели. Кости соединяются сплошной связующей тканью. Такие соединения малоподвижны или неподвижны.

Делят на 3 группы в зависимости от вида ткани, при помощи которой соединяются кости. Если промежуток между соединяющимися костями заполнен соединительной тканью, то такое непрерывное соединение называют соединительнотканным (фиброзным). Например соединения швов между костями черепа. Если соединение при помощи хрящевой ткани-хрящевое соединение (между телами позвонков). Если при помощи косной ткани-то это костное соединение (соединение крестцовых позвонков у взрослого).

Прерывные соединения (диартрозы) предполагают наличие щели и полости в том месте, где кости соединяются между собой. В эту группу относят наиболее подвижные соединения-суставы.

Есть переходная форма соединений-полусуставы (гемиартрозы)-характеризуются наличием небольшой щели или полости между костями.

Классификация суставов:

Простые-имеют одну пару суставных поверхностей

Сложные-включают 2 или более пар суставных поверхностей

Комплексные-суставы, полость которых путем диска или мениска разделена на 2 части.

Сустав- подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой.

Строение:

Полость сустава;

Суставные хрящи;

Суставная капсула;

Синовиальная оболочка;

Синовиальная жидкость.

Суставной хрящ-покрывает суставные поверхности.

Суставные поверхности сочленяющихся костей покрыты гиалиновым (реже волокнистым) суставным хрящом. Постоянное трение поддерживает гладкость, облегчающую скольжение суставных поверхностей, а сам хрящ, благодаря эластичным свойствам смягчает толчки, выполняя роль буфер.

Суставная капсула или суставная сумка - Она прикрепляется к соединяющимся костям вблизи краев суставных поверхностей или отступая на некоторое расстояние от них герметично окружает суставную полость, предохраняет сустав от различных внешних повреждений (разрывов и механических повреждений). Покрыта наружной фиброзной и внутренней синовиальной мембраной.Наружный слой плотнее,толще и прочнее внутреннего,он образован из плотной волокнистой соединительной ткани. Внутренний слой представлен синовиальной мембраной,функция которой секретирование синовиальной жидкости. Функции синовиальной жидкости: 1)питает сустав 2)увлажняет его 3)устраняет трение суставных поверхностей.

Суставная полость - щелевидное герметически закрытое пространство, ограниченное синовиальной оболочкой и суставными поверхностями. В суставной полости коленного сустава находятся мениски.

Функции суставов:

Основная функция суставов заключается в обеспечении подвижности костей.

Опорную функцию суставов

7. Общая характеристика опорно-двигательного аппарата. Скелет, функции. Отделы скелета.

Опорно-двигательный аппарат-это скелет, состоящий из костей и их соединений, а также мышцы. Скелет-пассивная часть опорно-двигательного аппарат, мышцы-его активная часть. На скелете начинаются и прикрепляются мышцы. Скелет состоит из костей и хрящей. Скелет человека защищает от повреждений органы ЦНС (головной и спинной мозг) и жизненно важные внутренние органы (сердце, легкие, органы половой и мочеполовой системы и др), участвует в движениях тела и его частей. В губчатом веществе костей заложен красный костный мозг, который выполняет кроветворную функцию. Скелет является депо солей кальция, фосфора, магния и др, участвующих в обменных процессах.

Защитная

Двигательная

Кроветворная

Обменная

Отделы скелета:

Осевой скелет:

Скелет головы-череп

Скелет туловища-позвоночный столб, ребра и грудина.

Добавочный скелет:

Скелет верхних конечностей-лопатка, ключица, плечевая, локтевая, лучевая кости и кости кисти

Скелет нижних конечностей-тазовая, бедренная, большая и малая берцовые кости, коленная чашечка и кости стопы.

8. Кровь-определение, ее состав, физико-химические свойства, функции. Состав плазмы крови. Белки плазмы крови, их значение.

Кровь- это жидкая подвижная ткань внутренней среды организма, которая состоит из жидкой среды - плазмы и взвешенных в ней клеток - форменных элементов: клеток лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов (белые кровяные пластинки).

Кровь состоит из двух основных компонентов: плазмы и взвешенных в ней форменных элементов.

Физико-химические свойства:

Вязкость крови – обусловлена наличием в ней белков и форменных элементов. Сгущению крови, т.е. повышению её вязкости способствует потеря жидкости, например, при неукротимой рвоте, диарее, обширных ожогах, усиленной физической работе (жидкость удаляется с потом), а также употребление мясной пищи (мясо – белковый продукт, а повышение содержания в крови белка ведёт к повышению вязкости крови).

Относительная плотность (удельный вес) крови – зависит от количества эритроцитов, содержания в них гемоглобина и белкового состава плазмы крови. Относительная плотность крови взрослого человека равна 1050 – 1060, а плазмы 1029 – 1034. Снижению удельного веса крови способствует белковое голодание (когда человек употребляет в основном жирную и углеводную пищу), а также анемия (снижение количества гемоглобина и эритроцитов).

Осмотическое давление – зависит в основном от растворённых в крови и тканях минеральных солей (NaClи др.)

a) Солевой раствор, имеющий равное с кровью осмотическое давление, называется изотоническим (физиологическим ). Примером такого раствора является 0,9 % раствор NaCl,

b) Солевой раствор с более высоким осмотическим давлением, чем в плазме крови называется гипертоническим. Например, 9 % раствор NaCl – его можно использовать только для наружного применения

c) Солевой раствор с более низким осмотическим давлением, чем в крови и тканях, называется гипотоническим, например 0,3 % раствор NaCl.

Онкотическое давление – обусловлено содержащимися в плазме крови белками-альбуминами, которые обладают гидрофильностью, т. е. способностью притягивать к себе воду. Благодаря этому жидкость удерживается в сосудистом русле.

Реакция крови – определяется концентрацией ионов водорода. В норме она слабощелочная. Водородный показатель рН для венозной крови равен 7,36; для артериальной – 7,4

Функции крови:

Транспортная - передвижение крови; в ней выделяют ряд подфункций:

Дыхательная - перенос кислорода от лёгких к тканям и углекислого газа от тканей к лёгким;

Питательная - доставляет питательные вещества к клеткам тканей;

Экскреторная (выделительная) - транспорт ненужных продуктов обмена веществ к легким и почкам для их экскреции (выведения) из организма;

Терморегулирующая - регулирует температуру тела.

Регуляторная - связывает между собой различные органы и системы, перенося сигнальные вещества (гормоны), которые в них образуются.

Защитная - обеспечение клеточной и гуморальной защиты от чужеродных агентов;

Гомеостатическая - поддержание гомеостаза (постоянства внутренней среды организма) - кислотно-основного равновесия, водно-электролитного баланса и т. д.

Механическая - придание тургорного напряжения органам за счет прилива к ним крови.

Состав плазмы крови:

Плазма крови- жидкая часть крови, которая содержит воду и взвешенные в ней вещества - белки и другие соединения.. Около 85 % плазмы составляет вода. в плазме крови содержатся газы (кислород, углекислый газ) и биологически активные вещества (гормоны, витамины, ферменты, медиаторы), глюкоза, жирные кислоты, холестерин, азотсодержащие (белки, аминокислоты, мочевина, креатинин, аммиак).

Белки плазмы крови:

Основными белками плазмы являются альбумины, глобулины и фибриноген.

Значение белков плазмы крови:

1. Белки обусловливают возникновение онкотического давления величина которого важна для регулирования водного обмена между кровью и тканями.

2. Белки, обладая буферными свойствами, поддерживают кислотно-щелочное равновесие крови.

3. Белки обеспечивают плазме крови определенную вязкость, имеющую значение в поддержании уровня артериального давления.

4. Белки плазмы способствуют стабилизации крови, создавая условия, препятствующие оседанию эритроцитов.

5. Белки плазмы играют важную роль в свертывании крови.

6. Белки плазмы крови являются важными факторами иммунитета, т. е. невосприимчивости к заразным заболеваниям.

9. Форменные элементы крови. Лейкоциты: количество, лейкоцитарная формула, виды, важнейшие свойства и функции.

Лейкоциты-белые кровяные тельца, имеющие ядра. Образуются в красном костном мозге, лимфоузлах, селезенке. Продолжительность их жизни 8-12 суток.

Делятся на 2 группы:

Незернистые лейкоциты, или агранулоциты (относятся

лимфоциты и моноциты)

Зернистые лейкоциты, или гранулоциты (относятся нейтрофилы, эозинофилы и базофилы)

Лейкоцитарная формула-это процентные взаимоотношения различных видов лейкоцитов в крови относительно постоянны (только у здоровых людей)

Свойства:

Вырабатывают специфические защитные вещества- антитела (иммуноглобулины)

Обладают способностью фагоцитировать (пожирать) бактерии и другие чужеродные частицы

Защитная-защита организма от чужеродных тел.

10. Форменные элементы крови. Эритроциты: количество, лейкоцитарная формула, виды, важнейшие свойства и функции.

Эритроциты-красные кровяные тельца имеют форму двояковогнутых дисков, зрелые эритроциты не имеют ядер. Они образуются в красном костном мозге, а разрушаются в селезенке и печени. Продолжительность их жизни 120-150 дней.

Количество:

У здорового человека в 1 мм 3 крови содержится от 4 млн до 5 млн эритроцитов; у здоровых мужчин 4 500 000-5 500 000 в 1 мм3, у женщин - 4 000 000-5 000 000 в 1 мм3.

Эритробласт- родоначальная клетка. Ядро его имеет почти геометрически круглую форму, окрашивается в красно-фиолетовый цвет, можно отметить более грубую структуру и более яркую окраску ядра, хотя хроматиновые нити довольно тонкие, переплетение их равномерное, нежносетчатое. В ядре находятся 2-4 ядрышка и более. Цитоплазма клетки с фиолетовым оттенком

Пронормоцит (пронормобласт) подобно эритробласту характеризуется четко очерченным круглым ядром и выраженной базофилией цитоплазмы. Отличить пронормоцит от эритробласта можно по более грубой структуре ядра и отсутствию в нем ядрышек.

Нормоцит (нормобласт) по величине приближается к зрелым безъядерным эритроцитам

Промегалобласт - наиболее молодая форма мегалобластического ряда. Обычно промегалобласт большего диаметра, структура его ядра отличается четкостью рисунка хроматиновой сети с границей хроматина и парахроматина. Цитоплазма обычно более широкая, чем у пронормоцита. Иногда обращает на себя внимание неравномерная (нитчатая) интенсивная окраска базофильной цитоплазмы.

Свойства:

В состав эритроцитов входит гемоглобин, состоящий из белка (глобина), содержащего железо (гем). Гемоглобин переносит кислород и углекислый газ. Вступает в реакцию с кислородом, образуя соединение- оксигемоглобин.

Отдав кислород в тканях, оксигемоглобин восстанавливается и соединяется с углекислом газом, образуя карбогемоглобин.

Перенос кислорода содержащимся в них гемоглобином от легких к тканям и углекислого газа от тканей к альвеолам легких.

11. Тромбоциты: количество, строение, функции.

Тромбоциты, или кровяные пластинки-бесцветные, лишенные ядер тельца. Продолжительность их жизни 5-7 дней. Они образуются в красном костном мозге, а разрушаются в селезенке.

Количество:

В 1 мм 3 крови их содержится от 200.000 до 400.000. количество тромбоцитов в крови меняется в течение суток. При выполнении физической работы количество тромбоцитов увеличивается.

Большая их часть депонируется (хранится) в селезенке, печени, легких и по мере потребности поступает в кровь.

Строение:

Не имеют ядра

В клетках есть митохондрии;

Микротрубочки;

Некоторые тромбоциты имеют даже рибосомы;

Есть специфические включения - гранулы - именно они содержат вещества, которые активно участвуют в свертывании крови;

Трехслойная мембрана

Англотрофическая (фактор роста эндотелия в альфа-гранулах)-«кормильцы» эндотелия

Адгезия (прилипание)- в зоне повреждения сосуда

Агрегация- склеивание тромбоцитов между собой

12. иммунная система. Центральные и периферические органы иммунной системы. Функции иммунной системы. Иммунокомпетентные клетки, виды, функции.

Иммунитет - способ защиты генетического постоянства внут­ренней среды организма от веществ или тел, несущих на себе от­печаток чужеродной генетической информации е. нем самом или попадающих в него извне.

Органы иммунитета:

Центральные органы иммунной системы:

Красный костный мозг;

Тимус (вилочковую железу);

Лимфоидный аппарат кишечника

Периферические органы иммунной системы:

Селезенка;

Лимфатические узлы;

Лимфатические фолликулы, расположенные под слизистыми оболочками желудочно-кишечного, дыхательного и мочеполо­вого тракта;

Лимфатические и кровеносные сосуды.

Надзор за макромолекулярным и клеточным постоянством организма

Защита организма от всего чужеродного.

Иммунная система вместе с нервной и эндокринной системами регулируют и контролируют все физиологические реакции организма, тем самым, обеспечивая жизнедеятельность и жизнеспособность организма.

Иммунокомпетентные клетки – клетки, способные специфически распознавать антиген и отвечать на него иммунной реакцией. Основные клетки иммунной системы - лимфоциты и макрофаги. Макрофаги фагоцитируют чужеродный агент и в процессе внутриклеточного переваривания переводят антигенную информацию на язык, понятный антигенраспознающим клеткам, снимают антигенную информацию с антигенраспознающих клеток, концентрируют ее и передают антигенвоспринимающим клеткам.

Лимфоциты-имеют способность к специфическому распознаванию чужеродных структур. Она связана с тем, что на поверхности лимфоцитов имеются антигенраспознающие рецепторы. По специфичности этих рецепторов популяция лимфоцитов клонирована, и каждому клону присущ свой специфический рецептор.

Т-лимфоциты происходят из стволовых костно-мозговых клеток, их дифференциация в Т-лимфоциты происходит в тимусе под влиянием тимозина и других БАВ. Заканчивается дифференциация появлением у них специфического рецепторного аппарата распознования антигенов. Затем они через лимфу и кровь попадают в лимфоузлы или фолликулы селезенки.

Различают:

Т-киллеры (клетки-убийцы)

Т-хелперы (клетки-помощники)

Т-супрессоры (клетки-регуляторы)

Т-хелперы необходимы для превращения В-лимфоцитов в антителообразующие клетки и клетки памяти. Т-киллеры разрушают клетки трансплантата, опухолевые клетки и клетки, инфицированные вирусными, бактериальными и другими антигенами. Т-супрессоры подавляют функции определенных эффекторных Т- и В-клеток и обеспечивают иммунологическую толерантность.

В-лимфоциты -происходят из стволовых клетках, созревают поэтапно-первоначально в костном мозге, а затем в селезенке. В-клетки появляются на 16 день внутриутробного развития плода к моменту рождения, когда происходит их полное созревание. на цитоплазматической мембране В-клеток находятся рецепторы для иммуноглобулинов.

13.виды кровеносных сосудов: артерии, вены, капилляры, особенности их строения и функции.

признаки			капилляры
Определение	Кровеносные сосуды, по которым кровь движется от сердца к органам и тканям.	Кровеносные сосуды, по которым кровь движется от тканей к сердцу	Кровеносные сосуды, по которым кровь движется по венулам и малым венам к сердцу.
Особенности строения	Разделяются на средние и мелкие артериолы, их стенка имеет мышечный слой. Разветвляются на сеть капилляров	Имеют клапаны, которые препятствуют возвращению крови к тканям; аленькая толщина стенки, содержит много венозных клапанов	Сливаясь, образуют вены, их сеть гуще в головного мозга человека (в белом веществе)
	Транспортирование и распределение крови по организму; поддерживание давления крови	Возвращение крови от тканей к сердцу	Обмен между кровью и клетками тканей питательными веществами и газами.

14.движение крови в организме. Круги кровообращения.

Кровообращение – это непрерывное движение крови по замкнутой сердечно-сосудистой системе, обеспечивающее обмен газов в легких и тканях тела.

Сердце – главный орган системы кровообращения.

Система органов кровообращения состоит из сердца и кровеносных сосудов, пронизывающих все органы и ткани тела.

Кровообращение начинается в тканях, где совершается обмен веществ через стенки капилляров. Кровь, отдавшая кислород органам и тканям, поступает в правую половину сердца и направляется им в малый (легочной) круг кровообращения, где кровь насыщается кислородом, возвращается к сердцу, поступая в левую его половину, и вновь разносится по всему организму (большому кругу кровообращения).

Круги кровообращения:

Малый круг кровообращения-включает в себя легочный ствол и 2 пары легочных вен. Он начинается в правом желудочке легочным стволом, а затем разветвляется на легочные вены, выходящие из ворот легких, по 2 из каждого легкого. Выделяют правые и левые легочные вены, среди которых различают нижнюю полую вену и верхнюю легочную вену. Вены несут легочным альвеолам венозную кровь. Обогащаясь кислородом в легких, кровь возвращается по легочным венам в левое предсердие, а оттуда поступает в левый желудочек.

Большой круг кровообращения-начинается аортой, выходящей из левого желудочка. Оттуда кровь поступает в крупные сосуды, направляющиеся к голове, туловищу и конечностям. Крупные сосуды ветвятся на мелкие, которые переходят во внутренние артерии, а затем в артериолы, прекапиллярные артериолы и капилляры. Посредством капилляров осуществляется постоянный обмен веществ между кровью и тканями. Капилляры объединяются и сливаются в посткапиллярные венулы, которые,в свою очередь объединяясь, образуют мелкие внутриорганные вены, а на выходе из органов-внеорганные вены. Внеорганные вены сливаются в крупные венозные сосуды, образуя верхнюю и нижнюю полые вены, по которым кровь возвращается в правое предсердие.

15. строение сердца. Свойства сердечной мышцы. Основные показатели работы сердца. Сердечный цикл.

Сердце- полый мышечный орган, нагнетающий кровь в артерии и принимающий венозную кровь, располагается в грудной полости в составе органов среднего средостения, смещено влево.

Сердце находится в соединительнотканном мешке-околосердечной сумке-она ограничивает его от соседних органов. Перикард (т.е. сердечная сумка) состоит из 2-х листков-наружного-пристеночного (париетального) и внутреннего-висцерального (эпикарда). Между листками перикарда имеется щелевидное пространство-полость перикарда, которое содержит небольшое количество серозной жидкости.

Стенка сердца состоит из 3-х слоев:

Эндокарда-внутреннего

Миокарда-среднего

Эпикарда-наружного.

Стенка сердца в основном образована миокардом, который, в свою очередь, образован поперечно-полосатой мышечной тканью. Стенка левого желудочка в 3 раза толще правого.

Сердце человека 4-х-камерное. Продольной перегородкой оно разделено на 2 половины:

Правую-венозную

Левую-артериальную

Каждая половина состоит из предсердия и желудочка. Между предсердиями и желудочками расположены отверстия, на уровне которых располагаются створчатые предсердно-желудочковые клапаны. Правый предсердно-желудочковый клапан состоит из 3 створок, левый-из 2-х. клапаны открываются только в сторону желудочков, т.к. от их створок отходят сухожильные струны, прикрепляющиеся к сосочковым мышцам.

В правое предсердие впадают верхняя и нижняя полая вена.

Из левого желудочка начинается аорта, из правого-легочный ствол. Над отверстиями легочного ствола и аорты располагаются полулунные клапаны, которые препятствуют обратному току крови из сосудов в полость желудочков. Изменения строения клапанов сердца приводит к нарушению работы сердца (пороки сердца).

Свойства сердечной мышцы:

Сердечной мышце свойственны возбудимость, проводимость, сократимость и автоматия. Возбудимость это способность миокарда возбуждаться при действии раздражителя, проводимость – проводить возбуждение сократимость – укорачиваться при возбуждении. Особое свойстве – автоматия. Это способность сердца к самопроизвольным сокращениям.

Показатели работы сердца:

Показателями, характеризующими сократительную активность сердца, являются величина минутного объема кровотока, величина систолического объема и частота сердечных сокращений

Минутный объем сердца (или сердечный выброс) - это количество крови, выбрасываемое за 1 мин желудочками. У взрослого человека в покое он равен в среднем 4,5-5 л. Сердечный выброс правого и левого желудочков в среднем одинаковый, т.е. объем крови, проходящий через левое сердце, равен объему, проходящему через правое сердце. Если бы это было не так, то кровь из одного круга кровообращения постепенно уходила и накапливалась бы в другом круге кровообращения. При значительной физической нагрузке минутный объем сердца доходит до 30 л.

Систолический объем сердца - это количество крови, выбрасываемое желудочками сердца при одном сокращении. Его величину можно получить, разделив минутный объем сердца на число сердечных сокращений в минуту. Систолический объем сердца в покое у взрослого человека равен в среднем 40-70 мл.

Частота сердечных сокращений - это количество сокращений сердца в минуту. Его величина равна в среднем 70 ударов в мин. При мышечной работе частота сердечных сокращений увеличивается до 120 и более ударов в мин. К сходному увеличению этого параметра приводит эмоциональный стресс (волнение, страх и т.д.).

Сердечный цикл:

В сердечном цикле различают 3 фазы:

1 фаза-одновременное сокращение предсердий =0,1 сек. Кровь при этом переходит из предсердий в желудочки, которые в это время находятся в состояния=и расслабления.

2 фаза-одновременное сокращение обоих желудочков=0,3 сек. Кровь во время систолы желудочков выбрасывается в артерии.

3 фаза-общая пауза сердца, во время которой и предсердия и желудочки находятся в расслабленном состоянии=0,4 сек.

Частота и сила сокращений зависят от возраста и физического состояния. Учащение сердцебиения-тахикардия, замедление-брадикардия, нарушение правильного чередования сердечных сокращений-аритмия.

1. Метод исследования в анатомии - Препарирование трупов.

Препарирование трупов - процесс изготовления препарата для научных (преимущественно: анатомия и биология) исследований, а также вскрытие материала (труп) для изучения структуры исследуемого материала.

Метод исследования в анатомии Препарирование трупов позволяет при помощи простых анатомических инструментов (скальпель, пинцет, пила и др.) исследовать строение и взаимное расположение, топографию органов. Впервые применённый Герофилом и Эразистратом, метод препарирования трупов был до совершенства доведён Везалием.

2. Метод исследования в анатомии - Бальзамирование.

Бальзамирование - способы предохранения трупов от разложения и гниения; для этого мягкие части трупа обрабатывают веществами, предотвращающими гниение, или так называемыми антисептическими веществами. Подобного рода бальзамирование было известно уже ассириянам, мидянам и персам, но наибольшего совершенства в искусстве бальзамирования достигли древние египтяне, у которых все трупы людей и даже многие животные подвергались бальзамированию.

Египетский метод исслеования в анатомии бальзамирования был описан Диодором, но его описание во многих частях страдает неясностью изложения. Во всяком случае нужно полагать, что египтяне обладали многими методами бальзамирования трупов. Самый совершенный метод бальзамирования состоит в опорожнении полости черепа с замещением мозга ароматическими веществами, в удалении всех внутренностей, пропитывании их ароматическими веществами и наполнении брюшной полости пахучими смолами или асфальтом. Затем производилось вымачивание всего трупа в растворах натриевых солей и, наконец, заворачивание его в непроницаемые для воздуха и ароматизированные ткани. Что при египетском способе бальзамирования трупы не предохранялись от разложения - это доказывается простым осмотром мумий. Все мягкие части оказываются совершенно изменившимися в своем строении, и даже наружные формы их еле сохранены. В общем, у египтян достигалось лишь превращение гниения в продолжительное изменение и распадение тканей, что производилось частью при помощи применения антисептических веществ, частью путем устранения доступа воздуха, частью, наконец, условиями, способствовавшими высыханию трупа. В новейшее время бальзамирование применяется лишь в крайне редких случаях. Простейший способ, при котором, однако, теряется форма мягких частей, применявшийся уже у многих древних народов и у народов Южной Америки и состоящий в высушивании трупов, применяется и теперь при посредстве очень сухих гробниц и склепов, причем мумификация происходит сама собой. К числу искусственных способов относится обработка трупов веществами, поглощающими влагу и свертывающими белковые вещества, например креозотом, древесным уксусом, некоторыми солями, особенно сулемой, мышьяком и другими минеральными средствами. Вводить их лучше всего путем впрыскивания растворов в кровеносные сосуды.

Чаще всего сохранение трупов еще и по настоящее время практикуется в Англии: там во многих больницах применяют впрыскивание так называемой Garstin"cкой жидкости (глицерин, мышьяк, карболовая кислота) и на каждый труп расходуют 6 пинт (около 3 кружек) жидкости; в других английских больницах берут 8 пинты глицерина, в котором предварительно было сварено полтора фунта мышьяковой кислоты, а затем 2 галлона чистого глицерина, при этом труп заворачивается в ткани, пропитанные карболовой кислотой. Наконец, в некоторых госпиталях пользуются так называемой Stоrling"oвской жидкостью, состоящей из креозота, древесного спирта и сулемы. Большие полости тела промываются карболовой кислотой и, в конце концов, наполняются свежепрокаленным древесным углем.

Применение смол и ароматических веществ к бальзамированию, помимо получения приятного запаха, направлено преимущественно к прекращению деятельности трупных червей. В анатомических театрах с этой целью часто пользуются терпентинным маслом или иными бальзамическими жидкостями. Если даже и считать способы, применяемые для бальзамирования таких трупов, которые должны лежать в гробу, самыми лучшими, то во всяком случае они оказываются нецелесообразными там, где трупы сохраняются для анатомических исследований и на долгое время (мозг). Здесь не столько нужно добиваться абсолютной, так сказать, прочности трупа, сколько предохранения его от разложения, причем однако же все формы тела должны быть вполне сохранены (например, для судебно-медицинских целей).

Обработка винным спиртом и сохранение в спирту есть одно из известнейших средств консервирования у анатомов, но однако же, при долговременном применении этого способа ткани трупа изменяются и обесцвечиваются. Cannal показал, что соли глинозема, будучи вспрыснуты в сосуды, дают такое соединение глинозема с тканями тела, при котором естестственный turgor, округлость и форма всех частей довольно долгое время остаются неизменными и надолго задерживается гниение трупа. Соли, обыкновенно применяемые Gannal"ем, суть сернокислый и солянокислый глинозем. Еще лучше, чем способ Gаnnаl"я, предохраняет от гниения метод, предложенный Sucquet, состоящий в наполнении сосудов при помощи шприца раствором хлористого цинка (труп мальчика, инъецированного хлористыми цинком много лет тому назад покойным проф. В. Грубером, до сих пор еще можно видеть прекрасно сохранившимся в анатомическом музее С.-Петербургской военно-медицинской академии). В последнее время с этой целью примеяяется преимущественно жидкость Wieckersheimer"a. Cp. G annal, "Histoire des embaumements" (Париж, 1841).

Что касается русских врачей, занимавшихся вопросом о бальзамировании и практическом его применении, то много труда было посвящено этому делу доктором Д. И. Выводцевым, написавшим довольно обстоятельную монографию на эту тему и предложившим свой способ бальзамирования трупов. Он в первый раз был опубликован автором в 1870 году и вскоре нашел себе широкое применение на практике. В настоящее время благодаря доктору Выводцеву и ближайшим ученикам его способ этот сделался общим достоянием русской медицинской науки, но так как само бальзамирование не имеет у нас особенно широкого распространения, то мы считаем нелишним, ввиду отсутствия сведений по этому вопросу у лиц, не занимающихся им специально, сообщить здесь некоторые сведения об этом изящном и вполне надежном способе.

Мы опишем последовательно: аппарат для бальзамирования, необходимые инстументы и само производство всей операции, руководствуясь при этом описанием самого автора. Аппарат доктора Выводцева, называемый им инъектором, состоит из стеклянной цилиндрической банки (длиной или высотой 17, а в поперечнике 11 см), емкостью около 4 ф. вод. Банка является резервуаром для инъекционной жидкости; он герметически закрыт медной крышкой, соединенной с медной же ставкой посредством стержней. Через крышку проходят: медная воронка с краном для приливания жидкости, медная трубка с краном для выпускания воздуха при вливании жидкости и нагнетательный насос с поршнем, у которого клапан снабжен нажимом из спиральной пружины. Через штатив насоса, кроме канала для накачивания воздуха, идет стеклянная трубка до дна банки, служащая для пропуска жидкости в каучуковый рукав. Стеклянная трубка, загибаясь в штативе под прямым углом, направляется к горизонтальной медной трубке, оканчивающейся наконечником для надевания каучукового рукава. Конец упомянутой медной трубки снабжен краном и манометром, показывающим силу давления протекающей жидкости. С наконечником каучукового рукава соединяется посредством каучуковой же трубки Т-образная трубка, вводимая в артерию.

С самого начала дейстия аппарата открывают в нем все краны; затем наполняют банку инъекционной жидкостью через воронку, выпуская воздух через вышеупомянутую трубку. Затем все краны запирают и накачивают воздух насосом. Под этим давлением воздуха, жидкость идет по трубке, переходит в горизонтальную ветвь ее, из которой часть жидкости, устремляясь в манометр, показывает силу давления, а другая часть идет в каучуковый рукав, переходя из последнего наконец в Т-образную трубку, соединенную с артерией.

Самой лучшей жидкостью для бальзамирования трупов Выводцев считает следующую смесь: Thymol 5,0 gr., Alcohol 4,5, Glycerini 2160,0, Aq. destоllat 1080,0 gr. Для исхудалых или нежных субъектов предназначается раствор такого состава: Thymol. 5,0, Alcohol 45,0, Glycerini Aq. destillat. аа 1620 gr.

Для бальзамирования трупа без вскрытия полостей, количество инъекционной жидкости должно быть почти равным половине веса трупа. Если же вскрываются полости, то количество инъекционной жидкости возрастает в неопределенном количестве и ее берут столько, сколько понадобится, так как много жидкости теряется, вытекая из вскрытых полостей. Кроме описанного инъекционного аппарата, при бальзамировании по способу Выводцева требуются еще такие инструменты как скальпели, ножницы, пинцеты, крючки (ординарн. и двойные), иглы анатомические, троакары, Т-образные разные и простые канюли разной величины (дюжина), шелк, катетеры, губки, гигроскопическая вата. Затем нужны ведра, миски, простыни и полотенца. Стол, на котором производится бальзамирование, в частных домах обыкновенно заменяют досками и скамьями.

Ввиду неудобства, представляемого такими приспособлениями, Выводцев брал с собой складной стол, сделанный в Париже, по образцу стола Лефора. Само бальзамирование выполняется так: выпускается катетером моча и опорожняется промывкой содержимое кишок; двумя разрезами на шее обнажаются обе общие сонные артерии и соответственные им вены. Под каждую из артерий и вен подводится по две лигатуры (расстояние между лигатурами = 2 сант.). Затем делаются продольные разрезы всех 4-х упомянутых сосудов, причем длина разреза не меньше 1 см. В каждый разрез вводится по Т-образной трубке, горизонтальные ветви которых укрепляются подведенными лигатурами. Тогда приступают к инъекции обеих сонных артерий. Если жидкость не проникает в нижние конечности, то наливают главные и бедренные артерии. По окончании инъекции артерии и вены перевязывают лигатурами. Вот общие указания при бальзамировании без вскрытия полостей.

При бальзамировании со вскрытием полостей нужно щадить большие стволы артерий и вен. Все внутренности грудной и брюшной полостей вынимают. Оставшиеся концы дыхательного горла, пищевода, прямой кишки (у женщины и молочный рукав) крепко завязываются. На массивных органах делаются продольные разрезы. Полые и перепончатые внутренности разрезываются во всю длину, вычищаются и кладутся на несколько часов в раствор спирта и глицерина (поровну), на трупе перевязываются по возможности все перерезанные сосуды, а затем уже делается инъекция сосудов головы, верхней и нижней конечностей. Перед наливанием сосудов головы, основание шеи перетягивается каучуковым бинтом (как в способе Эсмарха при обескровлении). В сами артерии вводятся прямые канюли. Все это соединяется с аппаратом (так же как и вскрытые вены) и инъецируется. Череп и мозг должны остаться невскрытыми.

3. Метод исследования в анатомии - Распил замороженых трупов для исследования органов.

4. Метод исслеования в анатомии - Метод наливки органов имеющих полость (говорили об этом методе выше).

5. Метод исследования в анатомии - Рентгенологический метод исследования в анатомии.

Рентгеновское излучение - электромагнитные волны, энергия фотонов которых лежит на шкале электромагнитных волн между ультрафиолетовым излучением и гамма-излучением, что соответствует длинам волн от 10 -2 до 10 -3 A (от 10 -12 до 10 -7 м).

6. Метод исследования в анатомии - Эндоскопический метод исследования в анатомии.

Эндоскопия - способ осмотра некоторых внутренних органов при помощи эндоскопа. При эндоскопии эндоскопы вводятся в полости через естественные пути, например, в желудок - через рот и пищевод, в бронхи и легкие - через гортань, в мочевой пузырь - через мочеиспускательный канал, а также путем проколов или операционных доступов (лапароскопия и др.)

В настоящее время эндоскопические методы исследования в анатомии используются как для диагностики, так и для лечения различных заболеваний. Современная эндоскопия играет особую роль в распознавании ранних стадий многих заболеваний, в особенности - онкологических заболеваний (рак) различных органов (желудок, мочевой пузырь, легкие).

Чаще всего эндоскопию сочетают с прицельной (под контролем зрения) биопсией, лечебными мероприятиями (введение лекарств), зондированием.

Бронхоскопия - осмотр бронхов

Гастроскопия - осмотр желудка

Гистероскопия - осмотр полости матки

Колоноскопия - слизистой оболочки толстой кишки

Кольпоскопия - входа во влагалище и влагалищных стенок

Лапароскопия - брюшной полости

Отоскопия - наружного слухового прохода и барабанной перепонки

Ректороманоскопия - прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки

Уретероскопия - мочеточника

Холангиоскопия - желчных протоков

Цистоскопия - мочевого пузыря

Эзофагогастродуоденоскопия - осмотр пищевода, полости желудка и двенадцатиперстной кишки

Фистулоскопия - исследование внутренних и наружных свищей

Торакоскопия - грудной полости

Кардиоскопия - полостей (камер) сердца

Ангиоскопия - сосудов

Артроскопия - суставов

7. Метод исследования в анатомии - Микроскопический метод исследования.

Исследования производятся с помощью увеличивающих приборов. Например, под микроскопом.

В физиологии исследования проводяться с помощью эксперементов. Например, над животными (крысы, мыши, собаки).