Sezonski encefalitis. Taiga encefalitis U akutnom razdoblju

Ažuriranje: prosinac 2018

Krpeljni encefalitis je virusna bolest, čiji se uzročnik prenosi na osobu s krpeljima, koju karakteriziraju prirodna žarišta infekcije i određena sezonalnost povezana s aktivnošću krpelja.

Uzročnik patologije je RNA virus iz roda Flaviviruses. Bolest ima mnogo naziva: encefalitis tajge, proljetno-ljetni encefalitis, ruski dalekoistočni encefalitis.

U kojim zemljama i mjestima se javlja patologija?

Možete se razboljeti od krpeljnog encefalitisa u nekim regijama Rusije (Ural, Sibir, europski dio), Kazahstanu, Mongoliji, Kini, Japanu, Koreji, baltičkim zemljama, Švedskoj, Njemačkoj, Norveškoj, Danskoj, Poljskoj, Ukrajini, Francuska, Rumunjska, Bjelorusija i dr.

Kako dolazi do infekcije?

Glavni izvor infekcije u prirodi su iksodidni krpelji (vidi također). U njihovom se tijelu virus razmnožava i sazrijeva.

• I sami krpelji primaju patogen od divljih životinja (zečevi, vjeverice, vjeverice, ježevi), domaćih životinja (koze, ovce) i nekih ptica (djetlić, tetrijeb, tetrijeb, lješnjak).
• Vrhunac incidencije događa se u svibnju-lipnju, kada krpelji postaju posebno agresivni i napadaju ljude. U rizičnu skupinu spadaju osobe profesija kao što su lovci, lovci, geolozi, drvosječe i drugi, kao i turisti.
• Također možete pokupiti krpelja dok se opuštate u šumi.
• Virus je u tijelu krpelja cijeli život, može se prenijeti na potomstvo.
• Virus ulazi u ljudsko tijelo ugrizom krpelja svojom slinom ili trljanjem krpelja u kožu (na primjer, kada se osoba češlja i ošteti kožu).
• Drugi važan put invazije je hrana. Uzročnik bolesti može ući u tijelo pijenjem zaraženog neprokuhanog mlijeka ili njegovih proizvoda (sir, svježi sir).
• Poznati su i slučajevi zaraze laboranata koji su pregledavali zaraženi materijal, patologa, biologa, virologa, epidemiologa.
• Patologija se ne prenosi od osobe do osobe.

Zašto je zahvaćeno živčano tkivo?

Virus koji uzrokuje ovu bolest ima tropizam (potisak, aspiraciju) na živčano tkivo. Umnožava se u stanicama sive tvari i žilama mozga i leđne moždine, spinalnim ganglijima i cerebrospinalnoj tekućini. Zatim nakon par dana virusi masovno ulaze u krv i šire se po svim organima i tkivima.

Klasifikacija

Trenutno postoji 5 glavnih varijanti virusa:

• Zapadna (srednjoeuropska)
• dalekoistočni
• grčko-turski
• istočnosibirski
• uralsko-sibirski

Ovo odvajanje povezano je s mutacijom RNA patogena. Klinička slika ovih tipova također je različita. Vjeruje se da zapadna i grčko-turska varijanta protiču blažim tijekom, rjeđe dovode do smrtonosnog ishoda. Orijentalni, naprotiv, češće dovode do paralize i smrti.

Kako napreduje bolest?

Razdoblje inkubacije (vrijeme od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma) je otprilike 10-14 dana. To se razdoblje može produljiti kod osoba koje su ga primile u djetinjstvu.

Prvi znakovi bolesti (na što treba obratiti pozornost): obično tjedan dana nakon rekreacije na otvorenom, osoba se iznenada pojavi glavobolja, mučnina, povraćanje, ne donosi olakšanje, jaka slabost.

Zatim se pridružuju cerebralni simptomi: paraliza ekstremiteta, strabizam, bol duž živčanih završetaka, konvulzije (vidi).

Krpeljni encefalitis ima nekoliko kliničkih oblika:

• izbrisani;
• poliradikuloneuritički;
• meningealni;
• dvovalni;
• grozničav;
• meningoencefalitički.

Kako prepoznati oblik krpeljnog encefalitisa prema simptomima:

	grozničav (15-40% svih slučajeva)	Meningealni (30-70% slučajeva)	Meningoencefalitis (u 10-30%)
Mjesto uboda krpelja	Odsutan, bol na mjestu ugriza.
Početak	Oštro, iznenadno. Tjelesna temperatura raste na 38-39 C povraćanje, mučnina, zimica glavobolja povećana slabost.	Akutni iznenadni početak. Intenzivna glavobolja, povraćanje koje ne donosi olakšanje. Strašna jeza. Teška opća slabost, anoreksija.
Oštećenje mišića	Bolovi u mišićima vrata, leđa, struka. Fibrilarni trzaji mišića. Utrnulost udova.	Nijedan.	Nijedan.
Simptomi oštećenja CNS-a	Nijedan.	Od 2-3 dana bolesti pojavljuje se simptom Kerniga, Brudzinskog, "tronožac". Svijest je pomućena, bolesnik uznemiren, zatim sputan.	Od prvih sati bolesti javljaju se meningealni znaci (ukočenost vratnih mišića), halucinacije, delirij i konvulzivni napadaji. Svijest je poremećena do duboke kome. Poremećaji govora. Poremećaj gutanja, atrofija jezika.
Trajanje	Vrućica obično traje tjedan dana.		Vrućica traje do dva tjedna.
	Nijedan.		Bol duž živčanih debla. Cerebelarni poremećaji (teturajući hod). Patološki refleksi. Znakovi oštećenja kranijalnih živaca. Paraliza udova. Razvoj strabizma.
Izgled bolesnika		Lice i gornja polovica tijela su ljubičastocrvene boje. Ubrizgavaju se bjeloočnice.
Ishod bolesti	Ovaj oblik encefalitisa karakterizira povoljan ishod, prilično brz oporavak.	Ishod je povoljan, ali zaostali simptomi mogu trajati nekoliko mjeseci.	Najteži oblik, ishod je dvojben. U većini slučajeva dolazi do komplikacija opasnih po život (cerebralni edem, epilepsija).

	Polio ili tipični	Poliradikuloneuritis	Dvovalni, "mliječni"
Mjesto uboda krpelja	Područje je crveno, natečeno. Obližnji limfni čvorovi su povećani. Nema svrbeža, boli na mjestu ugriza.
Početak	Postupno (javlja se slabost, utrnulost u udovima). Tada raste temperatura, pridružuju se povraćanje, glavobolja, mučnina.		Prvi val nalikuje grozničavom obliku. Zatim dolazi interfebrilno razdoblje (do dva tjedna). Drugi val je teži i duži od prvog.
Oštećenje mišića	Intenzivna bol u mišićima vrata, vrata, gornjih i donjih ekstremiteta, stražnjice. Zbog nastale slabosti vratnih mišića javlja se simptom "viseće glave", "pterygoidne lopatice".		Bolest se odvija po tipu meningoencefalitisa ili poliomijelitisa. Ovaj oblik se češće javlja kod pijenja sirovog mlijeka, pa ga prate proljev, nadutost, povećanje jetre i slezene te bolovi u trbuhu.
Trajanje	Vrućica traje do dva tjedna.
Simptomi oštećenja CNS-a	Pretežno su zahvaćene stanice leđne moždine, pa pacijent razvija atoniju i atrofiju mišića, prolaps tetivnih refleksa. Oštećenje dijafragme i interkostalnih mišića može dovesti do zastoja disanja.	Nijedan.
Izgled bolesnika	Injektiraju se crveno lice, bjeloočnica i sluznica
Simptomi oštećenja perifernih živaca	Flakcidna pareza i paraliza udova. Simptom "tortikolisa". Nedostatak temperature, bol i druge vrste osjetljivosti u udovima.	Utrnulost, puzanje ili preosjetljivost. Pečenje, bol duž živčanih vlakana. Pojava simptoma išijasa.
Ishod bolesti	Obično dobro završi. Flakcidna paraliza može trajati do šest mjeseci.

Bolest obično završava ozdravljenjem. Smrt bolesnika javlja se u 5-10% slučajeva.

Tijekom razdoblja oporavka nakon bolesti, sljedeće može trajati dugo (3-4 mjeseca):

• opća slabost,
• poremećaji spavanja i pamćenja,
• smanjena inteligencija,
• pareza ekstremiteta s atrofijom mišića.
• Ponekad paraliza može biti uporna, pa čak i napredovati tijekom vremena.
• U nekim slučajevima i dalje postoje kozmetički nedostaci (asimetrija lica, tortikolis, strabizam).

Koje komplikacije se treba bojati?

• edem-otok mozga, nakon čega slijedi zaustavljanje disanja i smrt. Može se razviti oko 4-6 dana bolesti;
• krvarenje u mozgu na pozadini potpunog blagostanja;
• gastrointestinalno krvarenje u obliku "mlijeka";
• razvoj Kozhevnikov epilepsije, koja traje cijeli život;
• zarazno-toksični;
• maligna paraliza tipa Landry.

Kako prepoznati patologiju?

Dijagnoza se može postaviti na temelju potvrđenog uboda krpelja. Potvrdite bolest posebnim dijagnostičkim metodama:

Način istraživanja	Što otkriva?
Opća analiza krvi	Od prvih dana bolesti otkriva se povećanje leukocita (točnije neutrofila), smanjenje ili odsutnost limfocita. ESR je umjereno povećan. U razdoblju groznice moguće je smanjenje broja trombocita i crvenih krvnih stanica.
Opća analiza urina	Umjerena proteinurija (pojava bjelančevina u mokraći), cilindrurija (cilindri u mokraći).
Spinalna punkcija	Cerebrospinalna tekućina je bistra ili opalescentna, fibrinski film ispada. Povećanje broja limfocita (do 500 stanica), proteina. Koncentracija glukoze i klorida ostaje normalna. Slabo pozitivne Pandeyeve i Nonne-Apeltove reakcije. Promjene u cerebrospinalnoj tekućini mogu trajati dosta dugo (do šest mjeseci) nakon oporavka.
Elektroencefalogram	Propisuje se za razjašnjavanje dubine oštećenja više živčane aktivnosti, s razvojem konvulzivnog sindroma, epilepsije Kozhevnikov.
CT ili MRI mozga	Ove metode se preporučuju za razvoj komplikacija (cerebralni edem, cerebralna hemoragija).
ECHO-KG	Propisuje se za potvrdu infektivno-toksičnog miokarditisa, poremećaja srčanog ritma središnjeg podrijetla.
Virološka metoda	Na temelju izolacije virusa iz krvi, cerebrospinalne tekućine. Informativni sadržaj studije je nizak, oko 40%.
Ekspresna dijagnostika (ELISA, RNGA, RSK, RTGA)	Prilično brza metoda koja vam omogućuje postavljanje preliminarne dijagnoze. Temelji se na otkrivanju specifičnih antivirusnih protutijela.
PCR	Pregled se temelji na dokazivanju virusne RNK u krvi, likvoru, mliječnim proizvodima, samim krpeljima i zaraženim životinjama.

Što trebam učiniti ako me ugrize krpelj?

Ako je krpelj ušao u ljudsku kožu, treba ga ukloniti u medicinskoj ustanovi. Ne preporuča se to učiniti sami, jer možete oštetiti njegovo tijelo i ne izvaditi ga u potpunosti. U slučaju kada u blizini nema bolnica, ali morate hitno ukloniti krpelja, morate učiniti sljedeće:

• koža se obilno namaže vazelinom ili uljem (kako bi se zaustavio dotok kisika do krpelja)
• zatim se uhvati pincetom i pažljivo okrećući u smjeru suprotnom od kazaljke na satu uklanja se s ljudske kože
• nakon ekstrakcije potrebno je otići u bolnicu prvog dana nakon ugriza radi cijepljenja - intramuskularno se ubrizgava specifični donorski imunoglobulin u 3 ml.

Liječenje

Sve bolesne osobe nužno su hospitalizirane u bolnici (zarazni ili neurološki odjel)! Prikazani su strogi odmor u krevetu. Pacijenti bi trebali biti u jedinicama intenzivne njege ili pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja zbog nepredvidivosti patologije. S razvojem komplikacija, pacijenti se prebacuju u jedinicu intenzivne njege.

Liječenje

• etiotropna terapija (usmjerena izravno na uništavanje patogena) - specifični donorski imunoglobulin, homologni donorski poliglobulin, interferon donora leukocita, reaferon, laferon, intron-A, neovir itd .;
• infuzijska terapija - s otopinama glukoze, Ringer, trisol, Sterofundin;
• antipiretici - infulgan. Zabranjeno je koristiti acetilsalicilnu kiselinu zbog mogućih komplikacija na jetri;
• glukokortikosteroidi (metilprednizolon, prednizolon) - lijekovi ove skupine sprječavaju oštećenje mozga i leđne moždine, smanjuju njihovo oticanje;
• antikonvulzivna terapija - natrijev oksibutirat, magnezijev sulfat, sibazon;
• dekongestivi - manitol, furosemid, l-lizin escinat;
• neurotrofi - kompleksni vitamini skupine B (neurorubin,);
• tvari koje poboljšavaju mikrocirkulaciju u mozgu - tiotriazolin, trental, dipiridamol,;
• hiperbarična oksigenacija.

Tijekom razdoblja oporavka prikazani su postupci fizikalne terapije, terapeutska masaža i sesije s rehabilitatorom.

Kako se zaštititi od uboda krpelja?

Virus može dugo ostati aktivan u vanjskom okruženju na hladnoći (na -60 C može postojati desetljećima), ali slaba točka su visoke temperature. Nakon kuhanja umire nakon nekoliko minuta. Stoga je vrlo važno mlijeko prokuhati, ne konzumirati neprovjerene mliječne proizvode.

Ako zbog svoje profesije morate boraviti u šumi ili ste na godišnjem odmoru, da biste se zaštitili od krpelja, trebate:

• nosite pripijenu odjeću
• nanesite posebne repelente
• pažljivo pregledajte kožu pri izlasku iz šume

Na kraju bih želio dodati da je krpeljni encefalitis prilično ozbiljna bolest. Ako vas je tijekom boravka u šumi (osobito u epidemiološki nepovoljnom području) napao krpelj, a zatim ste nakon nekog vremena bez razloga dobili temperaturu, odmah se obratite liječniku. Što je ranije započeto liječenje, veća je vjerojatnost povoljnog ishoda i potpunog oporavka.

Početak proljetno-ljetne sezone raduje prvim toplim danima, pojavom vegetacije i cvjetanjem drveća. Uz to, proljeće nosi mnoge opasnosti za ljudski organizam, a jedna od njih je tajga. Tko ili što je krivac najopasnije bolesti, koji simptomi ukazuju na njegovu pojavu i kako se nositi s njom, razmotrit ćemo detaljnije.

Što je?

Bolest je česta na Dalekom istoku, istočnom i zapadnom Sibiru, Uralu i europskom dijelu bivšeg SSSR-a. Vrhunac incidencije javlja se u zadnjem mjesecu proljeća. Tijekom tog razdoblja sanitarne i epidemiološke službe bilježe velika izbijanja infekcije. Glavna mjesta infekcije taiga encefalitisom su tajga i šumski pojasevi.

Krpeljni virusni encefalitis je ozbiljna bolest u kojoj se aktiviraju upalni procesi u području mozga. Krpelj se smatra izvorom bolesti. Virus veličine 30 milimikrona može nesmetano postojati u malom tijelu insekta do 4 godine. Bolest je opasna.

Prema statistikama, smrtnost od encefalitisa kreće se od 2-20%. Većina pacijenata koji odbiju cijepljenje i pravodobno liječenje ostaju doživotni invalidi.

Kako prepoznati krpelja iz tajge?

Morfologija pomaže u razumijevanju strukture krpelja. označiti - paučina, čija je značajka podjela tijela na 2 dijela:

• gnatosomi - područje u kojem se nalazi usna šupljina;
• Idiosomi su preostali dio tijela kukca.

Taksonomija dokazuje da se usna šupljina smatra najopasnijom za ljude, jer ima proboscis, s kojim je kukac pričvršćen za tijelo.

Na kraju proboscisa nalazi se čahura s bodljikastim dijelovima. Od bočnih dijelova nalaze se ticala koja imaju ulogu dodira. Mala izraslina na tijelu naziva se hipostoma, koja podsjeća na vjenčić s trnovima. Uz njegovu pomoć, gornji slojevi kože se režu prije ugriza. Vizualno, krpelj podsjeća na vrećasti izgled, čiji se oblik može mijenjati ovisno o sitosti.

Mnogi su zainteresirani za koje znakove odrediti je li krpelj sit ili gladan? Stručnjaci obavještavaju da je kod gladnog kukca dorzalno-trbušni dio tijela ravan i blago crvenkaste boje, veličina krpelja ne doseže više od 10 mm. Takva struktura i parametri doprinose povećanju manevarskih sposobnosti krpelja pri kretanju kroz lišće i ljudsku kožu. Veličina dobro hranjenog člankonošca je oko 20 mm. U ovom slučaju, boja tijela postaje svjetlija, bliža sivoj.

Boja pokrova tijela krpelja ne ovisi samo o stupnju sitosti, već io staništu insekta.

Gusti hitinski pokrov tijela insekta štiti ga od mogućih neprijatelja i čini ga neranjivim. Zato zgnječite krpelja koji se ne zalijepi za tijelo golim rukama skoro nemoguće. Ako je, međutim, bilo moguće uhvatiti člankonožaca koji je ugrizao tijelo osobe, ni u kojem slučaju ga ne bi trebalo ubiti.

Patogeneza

Kada virus uđe u ljudsku krv, dolazi do oštećenja živčanih stanica. Eksudativni i proliferativni procesi koji se brzo razvijaju doprinose nastanku distrofičnog stanja i izazivaju smrt zdravih stanica.

U stanicama mozga zabilježene su ozbiljne lezije. Moguće je oštećenje bulbarnih centara zahvaćanjem membrana i stanica mozga.

Ozbiljnost bolesti i opasnost za ljude

S medicinskog gledišta, ozbiljnost tajginog krpelja nije samo u činjenici da je on nositelj encefalitisa koji prenose tajgini krpelji. Artropod doprinosi razvoju takvih bolesti:

1. Kemerovska groznica

Rasprostranjen u Sibiru. Za njegovo širenje odgovorni su reovirusi. Ptice su rezervoar virusa. Bolest je asimptomatska. U uznapredovalim slučajevima, to se osjeća u obliku osipa s mjehurićima. Simptomi su slični meningitisu. Virus Kemerovske groznice dugo traje u populaciji krpelja u tajgi.

1. borelioza

Bolest uzrokuje spiroheta. Razdoblje inkubacije je oko mjesec dana. Nakon što je krpelj oštetio kožu, primjećuje se svrbež, pojavljuju se crveni krugovi.

Mjesto ugriza teško zacjeljuje, podsjeća na upalu koja je u tijeku. Ovi simptomi su prvi znakovi razvoja lajmske bolesti. Ignoriranje liječenja dovodi do nepredvidivih posljedica, izraženih u kršenju srca, središnjeg živčanog sustava. Postoji pogoršanje motoričkih funkcija udova.

1. Tuleremija

Bakterijska bolest koja zahvaća limfni sustav.

Opasnost od oštećenja površinske kože krpeljom leži u posljedicama koje mogu dovesti ne samo do invaliditeta, već i do smrti pacijenta.

Tijek i simptomi, klasifikacija

Prosječno razdoblje inkubacije za encefalitis koji prenose krpelji u tajgi je 7-14 dana. Bolest počinje akutno s naglim porastom temperature do kritičnih razina (39-40 stupnjeva ili više). Mnogi pacijenti brkaju ovo stanje s gripom. Glavna razlika između krpeljnog encefalitisa i SARS-a i gripe je pojava boli u gornjem dijelu prsnog koša, crvenilo lica, izražena mijalgija s mogućim gubitkom svijesti. Primjećuje se pojava crvenila ždrijela. Spazmi i konvulzivno stanje u zglobovima otežavaju savijanje, čučanje i kretanje bolesnika.

Glavni simptomi encefalitisa tajge koji prenose krpelji su:

• visoka tjelesna temperatura (39-40 stupnjeva ili više);
• slabost i bol u udovima i zglobovima;
• oticanje moždanog tkiva;
• pojava meningealnog sindroma.

Ovi simptomi mogu dovesti do smrti zbog prestanka pune radne sposobnosti mozga.

Nakon nekoliko dana nakon febrilnog stanja, porast tjelesne temperature se ponovno ponavlja, samo ovaj put simptomi postaju izraženi. Primjećuje se:

• paraliza mišića vrata maternice, ramena i udova;
• glava visi na ramenima;
• težina podizanja ruku;
• atrofija mišića u području jezika;
• kršenja refleksa gutanja i govora;
• pareza ili semipareza lica.

Nepravovremeni pristup liječniku dovodi do razvoja paralitičkog stanja s oštećenjem dišnog sustava. Prognoza za oporavak je loša. Čak iu najboljim slučajevima (uz obnovu motoričkih funkcija), atrofija mišića se nastavlja.

Razdoblje oporavka može trajati nekoliko godina. Kao rezidualne pojave, bolesnika mogu uznemiriti: pareza, epileptični napadaji, mioklonični trzaji i konvulzivni spazmi.

Postoje sljedeći oblici encefalitisa koji prenose krpelji iz tajge:

1. grozničav

Razlikuje se u benignom obliku protoka. Javlja se s naglim porastom temperature. Trajanje vrućice je 3-6 dana. Pacijenta muči mučnina, intoksikacija hranom, vrtoglavica i slabost. Neurologija je slabo izražena i brzo nestaje.

1. Meningealni

Grozničavo razdoblje je podijeljeno na 7 do 10 dana. Popraćeno glavoboljom, mučninom, refleksima grčanja i meningealnim simptomima. Postoje promjene u cerebrospinalnoj tekućini. Uz pravodobno liječenje, prognoza za oporavak je povoljna.

1. Meningoencefalitički

Karakterizira ga hipertermično inhibirano stanje. Pacijent ima dezorijentaciju područja, delirij, mentalne poremećaje, halucinacije. U nekim slučajevima postoje konvulzije, simptomi nalikuju epilepsiji. U cerebrospinalnoj tekućini pojavljuje se velika količina proteina. 2-4 dana pacijent razvija parezu i paralizu cervikalne regije. Smrtonosni ishod javlja se u 25% bolesnika.

1. dječja paraliza

To je tipičan oblik encefalitisa tajge koji prenose krpelji.

Simptomi su popraćeni mučninom, povišena temperatura tijelo, glavobolje. Na kraju 2-3 tjedna bolesti primjećuje se mlitava paraliza donjih ekstremiteta, praćena atrofijom mišića.

1. Poliradikuloneuritis

Odnosi se na benigni oblik encefalitisa koji prenose krpelji. Prognoza liječenja je povoljna. Kao rezidualni učinci bilježe se neizražena paraliza i atrofija mišićnog tkiva.

1. Dual Wave Clamp

Od prethodnih oblika razlikuje se pojavom apireksičnog stanja nakon glavne vrućice. Nakon njega se razvija benigni encefalomijelitis. Za oporavak pacijenta potrebne su godine. Istodobno, nije isključena prisutnost rezidualnih učinaka u obliku epileptičkih napadaja, smanjenja intelektualnih sposobnosti, paralize i atrofije mišića. Potpuni oporavak bolesnika je nemoguć.

Dijagnoza tipova krpeljnog encefalitisa temelji se na predaji laboratorijskih testova i opažanjima liječnika.

Načini infekcije

Kako bi se izbjegla infekcija encefalitisom koji prenose krpelji u tajgi, pacijenti su zainteresirani za pitanja: kako možete dobiti encefalitis i kako se prenosi s osobe na osobu. Brojne studije pokazuju da je glavni uzrok bolesti ugriz (oštećenje kože) krpelja iz tajge, ponekad i životinja: pasa i mačaka. Zabilježeni su i slučajevi infekcije ljudi encefalitisom nakon konzumiranja kravljeg ili kozjeg mlijeka zaražene životinje.

Virusni encefalitis može se prenijeti zrakom. Primjer za to je herpetički encefalitis, čiji temeljni uzrok leži u virusu herpesa. Bolest je teško liječiti zbog kašnjenja u liječenju. Poteškoća dijagnosticiranja leži u činjenici da pacijenti propuštaju prvu simptomatologiju (u obliku malih akni na tijelu).

Sljedeće kategorije stanovništva mogu biti pod visokim rizikom od zaraze encefalitisom:

• živi u tajgi ili u blizini šumskog pojasa;
• bavi se lovom, turizmom;
• imaju slab imunološki sustav;
• pate od depresije.

Ugriz krpelja iz tajge ne uzrokuje uvijek encefalitis. Šansa za razvoj bolesti je jedan prema 100. Međutim, rizik od infekcije uvijek postoji. Da biste se zaštitili od opasne bolesti, ne smijete zanemariti posjet liječniku i provođenje odgovarajućeg terapijskog liječenja.

Prenosi li se bolest s čovjeka na čovjeka?

Encefalitis koji prenose krpelji u tajgi smatra se sezonskom bolešću povezanom s povećanom aktivnošću krpelja u tajgi. Opasnost od infekcije postoji tijekom cijelog toplog razdoblja. Da bismo razumjeli je li encefalitis zarazan, potrebno je poznavati načine prijenosa bolesti. Bolest se ne prenosi spolnim putem i pri komunikaciji sa zaraženom osobom.

Prve radnje osobe kada ih ugrize krpelj

Da biste to učinili, potrebna vam je pamučna vuna, alkohol, konac i igla. Za uklanjanje člankonošca ispod tijela krpelja namotava se prethodno napravljena petlja. Postupno stežući čvor na dnu tijela, kukac se polako ljulja i rasteže.

Ako glava krpelja ostane u koži, potrebno je dezinficiranom iglom izvući ostatke kukca. Nakon provedbe ovih aktivnosti preporuča se provesti laboratorijske pretrage na prisutnost virusa krpeljnog encefalitisa u tijelu.

Liječenje

Ako se sumnja na tajga encefalitis, pacijentu se preporučuje hitna hospitalizacija zbog infekcije. Liječnik pregledava pacijenta, sastavlja anamnezu na temelju podataka dobivenih od pacijenta. U takvim slučajevima pacijent se mora što točnije sjetiti kada je posljednji put bio u šumi i prve simptomatologije.

Liječenje uključuje sljedeće korake:

• uvođenje donorskog imunoglobulina;
• davanje gama globulina trudnicama koje žive u endemskim regijama;
• uvođenje prednizolona;
• uvođenje ribonukleaze u svrhu suzbijanja virusne infekcije.

Nemalo značenje u liječenju bolesnika ima terapija usmjerena na održavanje ravnoteže vode i soli, detoksikacija, dehidracija i mikrobiološka ispitivanja. Osim ovih lijekova, pacijentu se propisuje vitaminski kompleks i antikonvulzivi. Praksa pokazuje da tijek liječenja može doseći 16 ili više dana. Nakon podvrgavanja glavnom liječenju, pacijentu se preporuča napraviti drugi pregled svakih šest mjeseci i ne zanemariti godišnji posjet specijaliziranom sanatoriju.

Preventivne radnje

Cijepljenje može zaštititi od encefalitisa tajge koji prenose krpelji. U regijama s velikim brojem krpelja cijepljenje je obavezno. Postupak uključuje tri injekcije cjepiva u dozama od 3 i 5 ml u razmaku od 10 dana. Daljnja revakcinacija se preporučuje nakon 5 mjeseci.

Dijete se cijepi od 4. godine (u regijama s visokom stopom encefalitisa tajge koju prenose krpelji). Selektivna primjena cjepiva preporučuje se osobama koje idu na izlet ili planinarenje u šumskom pojasu. Nemali značaj u provođenju preventivnih mjera je:

• poštivanje pravila osobne higijene;
• prisutnost posebnih pokrivala za glavu, odjeće i obuće prilikom posjeta mjestima nastanjenim tajga krpeljima;
• pravovremeno provođenje epidemioloških mjera;
• provođenje osobnog pregleda stvari i dijelova tijela nakon posjeta šumi, tajgi i drugim opasnim područjima.

Da biste se zaštitili od infekcije encefalitisom, kada osobu ugrize krpelj, preporuča se obratiti se stručnjaku za pomoć. Moderna medicina, u kombinaciji s korištenjem inovativnih metoda za određivanje bolesti, omogućuje identifikaciju virusa u najkraćem mogućem roku i propisivanje ispravnog liječenja.

Sažetak

Encefalitis koji prenose krpelji iz tajge je opasna bolest čiji virus prenosi krpelj iz tajge. Opasnost od bolesti leži u posljedicama. Pravovremena dijagnoza bolesti daje nadu za povoljnu prognozu.

Medijske datoteke na Wikimedia Commons

Referenca povijesti[ | ]

Prvi klinički opis dao je sovjetski istraživač A. G. Panov 1935. godine.

Godine 1937.-1938. kompleksne ekspedicije L. A. Zilbera, E. N. Pavlovskog, A. Smorodintseva i drugih znanstvenika detaljno su proučavali epidemiologiju, kliničku sliku i prevenciju ove bolesti. Tijekom ekspedicije utvrđeno je da se epidemije encefalitisa javljaju na Dalekom istoku u rano proljeće kad kukci koji sišu krv još ne lete, glupan. Članovi ekspedicije podmetnuli su gladne krpelje na miševe koji su kasnije pokazali znak encefalitisa - paralizu.

Bolest karakterizira stroga proljetno-ljetna sezonalnost bolesti, koja odgovara aktivnosti krpelja.

Putevi prijenosa: prenosivi (usisavanje krpelja), rijetko - alimentarni (prehrana sirovim mlijekom koza i krava).

Patogeneza [ | ]

Ljudi se zaraze ugrizom zaraženih krpelja. U makrofagima se odvija primarna reprodukcija virusa, na tim stanicama dolazi do adsorpcije virusa, endocitoze receptora i "svlačenja" RNK. Tada počinje replikacija RNA i kapsidnih proteina u stanici, te nastaje zreli virion. Pupanjem kroz modificirane membrane endoplazmatskog retikuluma virioni se sastavljaju u vezikule, koje se transportiraju do vanjske stanične membrane i napuštaju stanicu. Nastaje razdoblje viremije, sekundarna reprodukcija se događa u regionalnim limfnim čvorovima, u stanicama jetre, slezene i vaskularnog endotela, zatim virus ulazi u motorne neurone prednjih rogova vratne leđne moždine, stanice malog mozga i pia mater.

Infekcija je moguća i kada biološke tekućine zaraženog krpelja dospiju u ranu ili sluznicu (prilikom češkanja, gnječenja krpelja rukama i sl.), kao i pijenjem mlijeka prijemljivih životinja, posebice zaraženih koza nakon ugrize ih zaraženi krpelj.

Patomorfologija [ | ]

Mikroskopija otkriva hiperemiju i edem supstance mozga i membrana, infiltrate iz mono- i polinuklearnih stanica, mezodermalne i gliozne reakcije.

Upalno-degenerativne promjene lokalizirane su u prednjim rogovima vratnog dijela leđne moždine. Karakteristični su destruktivni vaskulitis, nekrotična žarišta i točkasta krvarenja. Za kronični stadij krpeljnog encefalitisa tipične su fibrozne promjene u membranama mozga s stvaranjem priraslica i arahnoidnih cista, te izraženom proliferacijom glije. Najteže, ireverzibilne lezije javljaju se u stanicama prednjih rogova cervikalnih segmenata leđne moždine.

Prevencija [ | ]

Kao specifična profilaksa koristi se cijepljenje, koje je najpouzdanija preventivna mjera. Osobe koje žive u endemskim područjima ili dolaze u njih imaju pravo na besplatno cijepljenje. Stanovništvo regija endemičnih za encefalitis koji prenose krpelji čini otprilike polovicu ukupnog stanovništva Rusije. U Rusiji se cijepljenje provodi stranim (FSME, Encepur) ili domaćim cjepivima prema glavnim i hitnim shemama. Glavna shema (0, 1-3, 9-12 mjeseci) provodi se s naknadnim revakcinacijom svakih 3-5 godina. Za formiranje imuniteta do početka epidemiološke sezone, prva doza se daje u jesen, druga zimi. Za necijepljene osobe koje dolaze u endemska žarišta u proljeće i ljeto koristi se hitna shema (dvije injekcije u razmaku od 14 dana). Hitno cijepljene osobe imuniziraju se samo jednu sezonu (imunitet se razvija za 2-3 tjedna), nakon 9-12 mjeseci daju im se 3. injekcija.

Osim toga, u Ruskoj Federaciji, kada se krpelji sišu, necijepljenim osobama intramuskularno se ubrizgava imunoglobulin od 1,5 do 3 ml. ovisno o dobi. Nakon 10 dana, lijek se ponovno uvodi u količini od 6 ml. Učinkovitost hitne profilakse specifičnim imunoglobulinima treba potvrditi u skladu sa suvremenim zahtjevima medicine utemeljene na dokazima.

Nespecifične preventivne mjere svode se na sprječavanje sisanja krpelja, kao i na njihovo rano uklanjanje.

• Izbjegavajte posjete staništima krpelja (šumski biotopi s visokom travom, grmlje) u travnju-srpnju. Grinje encefalitisa napadaju prianjajući uz toplokrvne životinje i ljude u prolazu, poput čička. Kao mjesto gdje čekaju žrtvu, biraju toplokrvne vlati trave i grančice umrljane tragovima znoja na sjenovitim travnatim mjestima. Imajući to na umu, planinarenje se treba držati podalje od životinjskih staza i stoke. Na stazama i širokim stazama držite se sredine staza, izbjegavajući kontakt s nadvijenim raslinjem.
• Nanesite repelente koji sadrže DEET ili permetrin.
• Potrebno je nositi odjeću s kapuljačom, dugih rukava i hlača bez rupa i rupa, hlače ugurati u duge čarape, a košulju u hlače. Kosu treba sakriti ispod pokrivala za glavu. Kako biste krpelja lakše uočili, poželjno je nositi svijetlu odjeću.
• Tijekom boravka u šumi preporuča se redoviti pregled odjeće i kontrola izloženih dijelova kože (vrat, zapešća). Podložno pravilima nošenja odjeće navedenim u gornjem paragrafu, krpelji koji nisu uklonjeni s odjeće neizbježno će pasti na vrat, gdje ih je lako otkriti.
• Po povratku iz šume pregledajte odjeću i tijelo. Budući da neki dijelovi tijela nisu dostupni za samopregled, potrebno je pribjeći vanjskoj pomoći za pregled leđa i vlasišta.
• Budući da su ličinke grinja vrlo male, ne mogu se primijetiti na odjeći. Kako biste izbjegli usisavanje, preporučuje se pranje odjeće u vrućoj vodi.
• Ako se pronađe krpelj zalijepljen, treba ga odmah ukloniti. Što se prije izvadi krpelj, manja je mogućnost infekcije. Krpelja možete ukloniti pincetom za nokte ili koncem, bacajući petlju iz komada konca tako da svi udovi budu vani, zategnite. Krpelj se vadi zamahujućim-okretnim pokretima. Izbjegavajte gnječenje krpelja! Rana se može tretirati bilo kojom otopinom za dezinfekciju (klorheksidin, otopina joda, alkohol itd.).

Cijepljenim osobama nije potrebna dodatna primjena imunoglobulina.

Klinička slika[ | ]

Dalekoistočni podtip krpeljnog encefalitisa karakterizira brži tijek s većom smrtnošću. Bolest počinje naglim porastom tjelesne temperature na 38-39 ° C, počinju jake glavobolje, poremećaji spavanja, mučnina. Nakon 3-5 dana dolazi do oštećenja živčanog sustava.

U prvoj fazi laboratorijski su utvrđene leukopenija i trombocitopenija. Moguće je umjereno povećanje jetrenih enzima (ALT, AST) u biokemijskom testu krvi. U drugoj fazi obično se opaža izrazita leukocitoza u krvi i cerebrospinalnoj tekućini. Virus krpeljnog encefalitisa može se otkriti u krvi, počevši od prve faze bolesti. U praksi se dijagnoza potvrđuje otkrivanjem specifičnih IgM protutijela akutne faze u krvi ili likvoru, koja se otkrivaju u drugoj fazi.

Dijagnostika [ | ]

Serološka metoda. Materijal su upareni serumi pacijenta. Određivanje dijagnostičkog povećanja titra protutijela u reakcijama RTGA (reakcija inhibicije hemaglutinacije) i ELISA (enzimski imunotest).

Molekularno biološka metoda. Materijal je tik. Krpelji se ispituju na prisutnost antigena virusa krpeljnog encefalitisa, rjeđe se otkriva virusna RNA (krpelj) pomoću PCR-a (lančana reakcija polimeraze). Za istraživanje prisutnosti antigena koristi se živi materijal, PCR dijagnostika je moguća pomoću fragmenata krpelja.

Virološka metoda. Izolacija virusa iz krvi i cerebrospinalne tekućine uvođenjem materijala u mozak novorođenih bijelih miševa.

Diferencijalna dijagnoza[ | ]

Krpeljni encefalitis mora se razlikovati od sljedećih bolesti:

• tumori CNS-a
• gnojni procesi mozga
• duboka vaskularna patologija mozga
• meningoencefalitis različitih etiologija
• koma različitog porijekla
• encefalitis različitog podrijetla

Lajmska bolest [ | ]

S obzirom na činjenicu da se sistemska krpeljna borelioza (Lymeska bolest) često nalazi u endemskim regijama za KME, potrebno je razlikovati KME od ove bolesti. Također treba imati na umu da je moguća kombinirana infekcija s krpeljnim encefalitisom i krpeljnom boreliozom ako je krpelj zaražen uzročnicima obje infekcije ili ugrizom više krpelja.

Simptomi karakteristični i za krpeljni encefalitis i za krpeljnu boreliozu:

• u povijesti - prisutnost činjenice ugriza krpelja

Opći infektivni simptomi:

• temperaturni odgovor
• slabost
• glavobolja
• znakovi oštećenja živčanog sustava (do pareze udova i atrofije mišića).

Pojava ovih simptoma za encefalitis karakteristična je od samog početka bolesti, dok je za lajmsku boreliozu - nakon 3-6 tjedana.

Međutim, lajmska bolest (borelioza) karakterizira sljedeće. Na mjestu ugriza krpelja javlja se eritem koji može biti pojedinačni, višestruki, recidivirajući i često migrirajući, šireći se od mjesta primarne pojave prema periferiji u obliku ružičasto-crvenog prstena sa svjetlijim središtem.

Prisutnost tri glavna sindroma oštećenja živčanog sustava:

1. radikuloneurotski, izražen u bolnosti vratne, ramene i lumbalne regije uz čestu pojavu radikularne boli i neuralgije (često na mjestu eritema)
2. pareza facijalnog živca s jedne ili obje strane
3. sindrom seroznog meningitisa.

U laboratorijskoj dijagnostici: serološke reakcije na KME kod borelioze su negativne, a kod borelioze pozitivne.

dječja paraliza [ | ]

Diferencijalnu dijagnozu KME također treba provesti s poliomijelitisom. Krpeljni encefalitis i poliomijelitis ujedinjuje prisutnost općih zaraznih i neuroloških simptoma. Usporedimo ih.

Postoje dva glavna oblika dječje paralize:

1. Neparalitički
2. Paralitički

Neparalitički oblik ("manja bolest") je:

• kratkotrajna (3-5 dana) groznica
• curenje nosa
• blagi kašalj
• ponekad dispepsija
• može biti prisutan blagi serozni meningitis.

Kod krpeljnog encefalitisa nema curenja iz nosa, kašlja i dispeptičkih pojava.

Paralitički poliomijelitis ima 4 stadija:

• preparalitički
• paralitički
• obnoviteljski
• rezidualni stadij.

Za razliku od krpeljnog encefalitisa, prodromalno razdoblje u paralitičkom obliku poliomijelitisa karakterizira:

• curenje nosa
• kašalj
• fenomeni faringitisa
• zatvor ili proljev
• povećanje tjelesne temperature u rasponu od 37,2-37,5 stupnjeva. IZ.

Dok s encefalitisom koji prenose krpelji na pozadini slabosti i opće slabosti:

• povremeno se javljaju trzaji mišića fibrilarne ili fascikularne prirode,
• iznenada razvije slabost u bilo kojem udu i postoji osjećaj obamrlosti, slabosti u njemu. Sindrom boli nije tipičan.
• Glavobolja pri najmanjem trzanju glave.

Za poliomijelitis je vrlo karakteristična pojava iznenadne paralize, koja se često razvija unutar nekoliko sati (zahvaćeni su prednji rogovi donjeg torakalnog i lumbalnog dijela leđne moždine), pretežno su zahvaćeni proksimalni dijelovi mišića, najčešće donji ekstremiteti. , a bilježe se i poremećaji zdjeličnih organa. Za encefalitis koji prenose krpelji tipična je lokalizacija lezija u prednjim rogovima cervikalno-lumbalne leđne moždine.

Povećanje motoričkih poremećaja kod poliomijelitisa javlja se maksimalno tijekom prva dva dana od početka razvoja paralize, dok kod EC ti fenomeni traju do 7-12 dana.

Treba napomenuti da su patognomotski znakovi za CE:

• epidemiološka povijest
• laboratorijska dijagnostika.

Provedena diferencijalna dijagnostika omogućuje isključivanje poliomijelitisa.

Gripa [ | ]

Krpeljni encefalitis u početnoj je fazi sličan gripi.

Kombinacija krpeljnog encefalitisa i gripe:

• slabost
• visoka temperatura
• zimica
• bolna bol u mišićima i kostima
• mučnina
• povraćanje
• fotofobija.

Međutim, za gripu, za razliku od encefalitisa koji prenose krpelji, karakteristično je:

• lokalizacija glavobolje u frontalnoj i temporalnoj regiji te u regiji supercilijarnih lukova
• bol pri pomicanju očnih jabučica
• suhoća i svrbež u grlu
• suhi i bolni kašalj, suhoća
• začepljenost nosa sa simptomima otežanog disanja na nos
• hiperemija sluznice nazofarinksa, mekog i tvrdog nepca
• moguća prisutnost traheitisa s bolovima duž prsne kosti
• laboratorijski: leukopenija s eozinopenijom i neutropenijom, relativna limfocitoza i često monocitoza.

Treba imati na umu da je za gripu karakteristična činjenica hipotermije koja prethodi gripi.

Dok je za potvrdu dijagnoze encefalitisa koji prenose krpelji potrebno uzeti u obzir prisutnost:

• epidemiološki podaci (prisutnost kontakta s krpeljima)
• pozitivne serološke reakcije.

Meningitis [ | ]

Diferencijalna dijagnoza se provodi s epidemijskim cerebralnim i tuberkuloznim meningitisom.

Epidemijski cerebralni meningitis, za razliku od meningealnog oblika encefalitisa koji prenose krpelji, karakterizira:

• akutni početak
• brzi razvoj meningealnog sindroma
• sezonalnost
• nema naznaka uboda krpelja
• gnojna tekućina.

Tuberkulozni meningitis je bolest koja se javlja:

• u cerebrospinalnoj tekućini mogu se naći mikobakterije tuberkuloze.

Provođenje laboratorijskih seroloških studija kod pacijenata također pomaže u razlikovanju krpeljnog encefalitisa od raznih seroznih meningitisa.

Liječenje [ | ]

NA Zapadna Europa injekcije imunoglobulina koji sadrže visoke koncentracije protutijela protiv virusa krpeljnog encefalitisa nisu pokazale pozitivan učinak kada se koriste za postekspozicijsku profilaksu. Ovaj se pristup više ne preporučuje. Nedavni pregled ruskog iskustva s imunoglobulinima pokazuje da je postojao određeni zaštitni učinak rane primjene ruskih imunoglobulinskih pripravaka nakon izlaganja.

Dugi niz godina provodi se postekspozicijska profilaksa (PEP) korištenjem specifičnih imunoglobulina protiv TBEV. Međutim, ova se metoda nikada nije pokazala učinkovitom u kontroliranim kliničkim ispitivanjima; nema dovoljno kliničkih podataka koji bi poduprli korištenje ove metode. Osim toga, smatra se da uporaba imunoglobulina može pogoršati kliničku sliku. Međutim, dokazi za ovu hipotezu su slabi. Imunoglobulinski pripravci za PEP protiv KME povučeni su s europskog tržišta krajem 1990-ih. Naprotiv, takvi se proizvodi još uvijek koriste u Rusiji. Nedavni ruski pregled zaključio je da pravovremena primjena jedne doze (0,05 ml/kg tjelesne težine) imunoglobulina TBE s titrom 1:80 osigurava zaštitu u prosjeku u 79% slučajeva (Penevskaya i Rudakov, 2010.). Povećanje doze na 0,1 ml/kg ili ponovno uvođenje imunoglulina nije pružilo dodatnu zaštitu. Suprotstavljena iskustva u vezi s učinkom postekspozicijske imunoglobulinske profilakse zahtijevaju daljnju analizu.

U Rusiji se hitna prevencija krpeljnog encefalitisa provodi uz pomoć pripravaka imunoglobulina, posebno homolognog gama globulina, dobivenog iz krvne plazme davatelja. Imunoglobulini imaju izražen terapeutski učinak: snižavanje tjelesne temperature bolesnika, ublažavanje glavobolje i meningealnih fenomena. Za postizanje maksimalne učinkovitosti potrebna je što ranija primjena lijeka.

U Rusiji postoje standardi za medicinsku skrb za pacijente s krpeljnim encefalitisom, odvojeni za djecu i odrasle.

Prognoza [ | ]

Perzistentne neurološke i psihijatrijske komplikacije razvijaju se u 10-20% zaraženih osoba. Letalitet infekcije je 1-2% za europski podtip i 20-25% za dalekoistočni; tipično, smrt nastupa unutar 5 do 7 dana od pojave neuroloških simptoma.

Osim smrti s krpeljnim encefalitisom, postoji visok rizik od razvoja dugoročnih posljedica u obliku funkcionalnih neuropsihijatrijskih poremećaja, pareza različite težine, sindroma fokalnih poremećaja CNS-a, uključujući organske poremećaje ličnosti, epileptičkih i epileptoformnih napadaja, hiperkineza, amiotrofični poremećaji, kontrakture. Potpuni oporavak javlja se samo u 25-51% oboljelih osoba.

Statistika o broju ugriza i slučajeva krpeljnog encefalitisa[ | ]

Indeks	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017
Broj regija Rusije u kojima su zabilježeni ugrizi	69	69	73	82	87	82	138	100
Broj osoba koje su se prijavile za ugriz krpelja, pers.	455 000	570 000	510 267	410 000	440 000	536 756	467 965	508 123
Zabilježen krpeljni encefalitis, pers.	3094	3527	2503	1981	1978	2308	2035	1910
Postotak zaraženih KME od ukupnog broja ugriženih	0,68 %	0,61 %	0,49 %	0,48 %	0,44 %	0,42 %	0,43 %	0,37 %
Postotak cijepljenih protiv krpeljnog encefalitisa među ugrizenima	9 %	9,6 %	5,3 %	6,2 %	8,4 %	7,1 %

Ruska Federacija, pokazatelji infekcija koje prenose krpelji[ | ]

vidi također [ | ]

Bilješke [ | ]

1. Izdanje ontologije bolesti 2019-08-22 - 2019-08-22 - 2019.
2. Monarch Disease Ontology izdanje 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. Postoji li prirodni imunitet na virus krpeljnog encefalitisa? (neodređeno) . Znanost u Sibiru. Preuzeto 1. veljače 2017.
4. Shalaev V.F., Rykov N.A.Šumski krpelji. - Zoologija (udžbenik za 6.-7. razred). - Prosvjeta, 1964. - S. 96. - 252 str.
5. O rezultatima sezone aktivnosti krpelja u 2017 (Ruski). Rospotrebnadzor u Arhangelskoj oblasti (6. listopada 2017.). Preuzeto 25. prosinca 2018.
6. N. V. Medunicin. Vakcinologija. - 2. izd. - M., 2004. - S. 242.
7. §26. Krpelji. Zajedničke značajke paučnjaka// Biologija: Životinje: udžbenik za 7.-8. razrede srednje škole / B. E. Bykhovsky, E. V. Kozlova, A. S. Monchadsky i drugi; Pod uredništvom M. A. Kozlova. - 23. izd. - M.: Obrazovanje, 1993. - S. 71-73. - ISBN 5090043884.
8. Herzig R., Patt C. M., Prokes T. Neuobičajen teški klinički tijek europskog encefalitisa koji prenose krpelji. (engleski) // Biomedicinski radovi Medicinskog fakulteta Sveučilišta Palacky, Olomouc, Čehoslovačka. - 2002. - Prosinac (vol. 146, br. 2). - Str. 63-67. - PMID 12572899 .
9. Ispitivanje slučajeva prijenosa krpeljnog encefalitisa kozjim mlijekom (Ruski). 04.rospotrebnadzor.ru. Ured Savezne službe za nadzor zaštite prava potrošača i dobrobiti ljudi u Republici Altaj (10. lipnja 2016.). Preuzeto 22. srpnja 2019.
10. L. B. Borisov Medicinska mikrobiologija, virologija, imunologija 3. izdanje, M., 2002.
11. O odobrenju sanitarnih i epidemioloških pravila SP 3.1.3.2352-08 (neodređeno) . www.niid.ru Preuzeto 4. travnja 2018.
12. Popis administrativnih teritorija subjekata Ruske Federacije endemičnih za virusni encefalitis koji prenose krpelji u 2012. (neodređeno) . Odjel Rospotrebnadzora za grad Moskvu(20. veljače 2013.). Preuzeto 2. lipnja 2019.
13. Yashchuk N. D., Vengerov Yu. Ya. zarazne bolesti. - M.: Medicina, 2003. - 10 000 primjeraka. - ISBN 5-225-04659-2.
14. Riccardi N., Antonello R. M., Luzzati R., Zajkowska J., Di Bella S., Giacobbe D. R. Krpeljni encefalitis u Europi: kratka novost o epidemiologiji, dijagnozi, prevenciji i liječenju. (engleski) // European Journal of Internal Medicine. - 2019. - travanj (sv. 62). - Str. 1-6. - DOI:10.1016/j.ejim.2019.01.004. - PMID 30678880.
15. Subbotin A. A., Semenov V. A.

Rizik od zaraze ozbiljnom virusnom bolešću - ne razmišljaju svi kamperi o encefalitisu koji prenose krpelji. To je zbog nedostatka informacija o bolesti, načinima infekcije, simptomima i preventivnim mjerama. Godišnje se bilježi oko 400 tisuća slučajeva uboda krpelja. Prilikom pregleda, virus se nalazi u 4-6% ugriženih. Grinja encefalitisa aktivna je u kasno proljeće kada se uspostavi stabilna topla temperatura. U ovo vrijeme treba biti oprezan u šumskim predjelima. Kako biste zaštitili sebe i svoju djecu, liječnici preporučuju cijepljenje protiv krpeljnog encefalitisa.

Nosioci bolesti – koga se treba bojati

Pažnja. Postoje dva načina zaraze virusom - prenosivi (ugriz krpelja), alimentarni - jedući sirovo mlijeko koza ili krava nositelja bolesti.

Opasne vrste krpelja

Nosioci uzročnika krpeljnog encefalitisa su. Ima ih do 650 vrsta, u Rusiji je opasan i pseći krpelj. Prva vrsta je široko rasprostranjena u šumama Sibira, Urala i Dalekog istoka. Drugi je u europskoj traci. U kasno proljeće i rano ljeto njihov broj doseže vrhunac, pa se broj ugriza dramatično povećava. Virus prenose odrasle jedinke, nimfe i ličinke. Ne samo ljudi, nego i životinje postaju žrtve.

• jaje;
• ličinka - jednom se hrani malim glodavcima;
• nimfa;
• odrasla osoba.

Prijelaz iz jedne faze u drugu prati linjanje. Krajem ljeta nimfe postaju spolno zrele, nasite se krvi, ženke se pare s mužjacima te polažu jaja i ugibaju. Mužjaci ugibaju odmah nakon oplodnje.

Pažnja. Ženka može ostati na ljudskom tijelu do 2 dana. Napije se krvi i naraste do veličine 10 mm. Boja natečenog tijela mijenja se u svijetlosivu. Mužjak siše krv 4-5 sati, zatim pada, veličina mu se malo mijenja.

Kako krpelj ujeda?

Ugriz člankonožaca ne uzrokuje bol, pa ga osoba ne primjećuje. Predator ubrizgava poseban anestetik u krv. Pojedinac se probija duboko u kožu, postupno uranjajući u epidermu. Da bi to učinila, odabire područja na kojima su krvne žile najbliže površini. Struktura proboscisa i čeljusti grabežljivca člankonožaca dizajnirana je posebno za lako kopanje u kožu i isisavanje krvi žrtve.

Ubod encefalitičnog krpelja ostavlja crvenilo i upalu na koži zbog alergijska reakcija i mikrotraume.

Kako ukloniti krpelja

• kozmetičke pincete;
• jaka nit;
• poseban uređaj za vađenje krpelja (prodaje se u ljekarni).

Izvana prepoznajte je li krpelj prijenosnik ili nije virusne bolesti nemoguće. On je smješten u staklenka i dostaviti u laboratorij u roku od 2-3 dana. Ako to nije moguće, onda se spaljuju. Rana se dezinficira alkoholom ili jodom. Prilikom odvajanja rilca vadi se iz rane kao iver.

Pažnja. Nije preporučljivo ukloniti pričvršćenu osobu prstima, ako nema ništa pri ruci, preporučljivo je omotati ih zavojem ili šalom.

Podaci o bolesti

Krpeljni encefalitis odnosi se na prirodne žarišne virusne infekcije. Prati ga upala mozga i leđne moždine. Kasni početak liječenja dovodi do neuroloških i psihijatrijskih komplikacija. Virus se dijeli na tri podtipa:

• Europski - čest u zapadnom dijelu Ruske Federacije, prenosi se psećim krpeljom, smrtnost - 2%, komplikacije i invaliditet - 20%;
• Sibirski - nalazi se u cijeloj Rusiji i sjevernoj Aziji, izvor infekcije je tajga krpelj;
• Dalekoistočni - čest na istoku Ruske Federacije, u Kini i Japanu, prenosi se krpeljima iz tajge, broj smrtnih slučajeva je do 40%.

Pažnja. Gore od drugih slučajeva encefalitisa su pacijenti stariji od 50 godina.

Klinička slika bolesti europskog podtipa uključuje dvije faze. Prva traje 2-4 dana, karakterizirana je gubitkom apetita, bolovima u mišićima, vrućicom, povraćanjem. Zatim dolazi olakšanje za 7-8 dana. Nakon remisije 25-30% bolesnika ulazi u drugu fazu. Prati ga oštećenje središnjeg živčanog sustava, manifestacije meningitisa i encefalitisa (groznica, poremećaj svijesti i motoričkih funkcija).

Dalekoistočni podtip karakteriziraju izraženiji simptomi. Brz tijek bolesti često završava smrću. Poraz živčanog sustava javlja se nakon 3-5 dana. Ne postoji specifičan tretman za encefalitis koji prenose krpelji. Bolesnici su hospitalizirani, propisana im je terapija održavanja i kortikosteroidni lijekovi.

Simptomi krpeljnog encefalitisa

Ugriz krpelja zaraženog virusom encefalitisa može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema. Razdoblje inkubacije bolesti je 7-14 dana, u nekim slučajevima može trajati i do 30-60. U ovom trenutku morate pažljivo pratiti svoje zdravlje, obratiti pozornost na pojavu slabosti. Vrijeme pojave prvih simptoma bolesti ovisi o stanju obrambenih snaga organizma, kod oslabljenog imunološkog sustava posljedice se javljaju nakon 3-4 dana. Slični su akutnim respiratornim infekcijama ili gripi:

• porast temperature na 38-39 0 ;
• mučnina;
• bolovi u tijelu;
• letargija i letargija;
• bol u mišićima ramenog obruča i vrata;
• gubitak apetita;
• nedostatak koordinacije.

Klinička slika

Uz blagi tijek bolesti, simptomi su zamagljeni, ne pojavljuju se svi. Bolest ima dvije faze, nakon određenog ublažavanja febrilnih simptoma, dolazi do komplikacija u vidu oštećenja živčanih centara i mozga. Kako se liječi encefalitis? Za borbu protiv uzročnika bolesti potrebno je uvođenje imunoglobulina. Ovi spojevi, sintetizirani iz krvne plazme, sprječavaju razvoj virusa i oslobađanje otrovnih tvari. Nakon nekoliko dana stanje bolesnika se poboljšava, meningealni simptomi se povlače. Liječenje nužno uključuje uzimanje lijekova za opijenost. Za potpuni oporavak zdravlja vrlo je važno započeti terapiju na vrijeme.

Konačno uklanjanje posljedica bolesti događa se ovisno o njezinoj težini. S blagim oblikom, zaostali učinci nestaju nakon mjesec dana, s prosječnim oblikom - nakon 2-4 mjeseca. Nakon složenog oblika, trebat će nekoliko godina za oporavak.

Ne zaboravite da krpelji prenose i druge zarazne bolesti. Jedna osoba može zaraziti osobu s nekoliko bolesti istovremeno.

Cijepljenje protiv encefalitisa

U zemlji se koristi nekoliko vrsta cjepiva, koja se dijele prema dobi pacijenata. Djeci se daju posebni pripravci namijenjeni dobi od 1-11 godina.

Tko bi se trebao cijepiti?

Cijepljenje protiv krpeljnog encefalitisa nije obvezni postupak. Preporučuje se stanovnicima područja s visoka razinaširenje encefalitisa i onih koji će posjetiti ovo područje. U Rusiji te regije uključuju Sibir, Ural, Daleki istok, sjeverozapadnu regiju i regiju Volge. To se odnosi ne samo na rekreaciju u zemlji ili u šumi, već i na rad na poljoprivrednim parcelama, izgradnju i istraživanja.

Cijepljenje se može obaviti u bilo koje vrijeme, najbolje prije početka sezone krpelja (travanj, svibanj). Shema događaja ovisi o vrsti odabranog lijeka. Standardni raspored predviđa uvođenje 3 doze - prva u jesen, druga nakon 1-3 ili 5-7 mjeseci, treća - nakon godinu dana. Revakcinacija se provodi nakon 3 godine.

Pažnja. Kao i svaki medicinski postupak, cijepljenje protiv krpeljnog encefalitisa može imati kontraindikacije. Oni uključuju: razdoblje pogoršanja kroničnih bolesti, opću slabost, trudnoću, alergiju na cijepljenje.

Znanstvenici iz antike sigurno su se susreli s tako teškom patologijom kao što je encefalitis, ali budući da su se medicinske spoznaje tek pojavljivale, nije bilo točnih dijagnostičkih metoda, a uopće nije bilo ideja o mikroorganizmima, upalnim procesima u mozgu, često praćenim povećanjem tjelesne temperature, jednostavno su pripisivali groznici, promjenama svijesti kojima se do danas nitko ne čudi.

Razvojem medicinske znanosti skupilo se dovoljno dokaza da su upale moguće ne samo u oku vidljivim tkivima, već iu unutarnjim organima, a mozak nije iznimka. Neurološki simptomi na pozadini jasnih znakova intoksikacije i groznice omogućuju sumnju na encefalitis već pri pregledu pacijenta, iako se ne može uvijek utvrditi točan uzrok bolesti.

Uzroci i oblici upale mozga vrlo su raznoliki, ali posebno mjesto zauzima krpeljni encefalitis, opasna neovisna bolest koja često dovodi do tragičnog ishoda. Nešto niže ćemo posebnu pozornost posvetiti krpeljnom encefalitisu.

Unatoč svoj raznolikosti uzroka i vrsta encefalitisa, njegove manifestacije su prilično stereotipne u teškim slučajevima bolesti, ali ako upala živčanog tkiva prati druge bolesti, tada nije tako lako prepoznati encefalitis kao takav. Događa se, primjerice, da se promjena svijesti, glavobolja, povraćanje i drugi znakovi smetnji u mozgu pripisuju intoksikaciji, groznici, dehidraciji. Općenito, ako je encefalitis sekundaran u odnosu na druge ozbiljne bolesti i razvija se kao komplikacija, tada pacijent već prima prilično širok raspon lijekova do tog vremena, a bolnica ima priliku brzo provesti odgovarajuće studije. To se ne može reći o posebnom obliku oštećenja mozga - krpeljnom encefalitisu. Ugriz krpelja ne tjera sve da ga pregledaju na infekciju, a onda bolest može iznenaditi.

Upala moždanog tkiva je težak proces, koji u najgorem slučaju osuđuje na smrt, u najboljem slučaju - na velike promjene u aktivnosti živčanog sustava i prirodni invaliditet. Relativno povoljan ishod kod encefalitisa, iako se događa, prilično je rijedak, tako da svaki sumnjivi simptom u vezi s oštećenjem mozga liječnik ne bi trebao proći nezapaženo.

Vrste i uzroci upale u mozgu

Ovisno o uzroku, postoje:

1. Encefalitis zaraznog podrijetla (virusni, bakterijski, gljivični).
2. Toksični encefalitis u slučaju trovanja raznim otrovima.
3. Autoimuni encefalitis.
4. Nakon cijepljenja.

U većini slučajeva, uzročnici encefalitisa su virusi ili bakterije koje ulaze u mozak krvlju ili limfnim protokom. Neki mikroorganizmi odmah odabiru živčano tkivo kao najpovoljnije stanište za sebe (neurotropni virusi), dok drugi dolaze tamo tijekom teškog tijeka zarazne bolesti druge lokalizacije.

Kod gripe, ospica, HIV infekcije, rubeole ili vodenih kozica oštećenje mozga je sekundarno i karakteristično je za teške oblike ovih bolesti, dok virusi bjesnoće, herpesa, krpeljnog encefalitisa u početku biraju živčano tkivo za svoju životnu aktivnost, ne zahvaćajući druge organe. . Većina neurotropnih virusa ima tendenciju uzrokovati epidemijske epidemije bolesti s jasnom sezonskošću i geografska obilježja. U vrućim zemljama s obiljem insekti koji sišu krv, u tajgi, gdje je aktivnost krpelja vrlo visoka, vrlo se često bilježe izbijanja encefalitisa, pa je oprez među medicinski radnici tim je regijama izrazito visoka u razdobljima najvećeg rizika od zaraze, a stanovništvo je informirano o mogućim posljedicama bolesti i aktivno se cijepi.

Bakterijski encefalitis je nešto rjeđi, može se javiti s gnojnom upalom i zahvaćanjem u proces pia mater (meningoencefalitis).

Glavnim putem infekcije u mozak smatra se hematogeni (krvotok), kada nakon uboda komarca ili krpelja virusi ulaze u krvotok i šalju se u živčano tkivo. Također je moguće kontaktno-kućanski put prijenosa, zrakom (herpes), alimentarni kada infekcija ulazi kroz gastrointestinalni trakt (enterovirusi).

Međutim, mikrobi nisu uvijek uzrok oštećenja mozga. U nekim slučajevima, encefalitis se razvija u pozadini toksičnih učinaka različitih otrova (teški metali, ugljični monoksid), autoimunog procesa i alergijske reakcije.

Česta cijepljenja, nepoštivanje termina navedenih u rasporedu cijepljenja, također mogu uzrokovati upalu moždane supstance. Najopasnija u tom pogledu su DTP cjepiva, protiv malih boginja i bjesnoće, koja mogu sadržavati žive mikroorganizme i pod određenim uvjetima uzrokovati komplikacije u vidu oštećenja mozga.

Često nije moguće utvrditi točan uzrok bolesti, pa se uzimaju u obzir lokalizacija, prevalencija i tijek encefalitisa. Ako je upalni proces započeo u početku u mozgu, a promjene su ograničene na živčano tkivo, tada će se encefalitis nazvati primarnim. U ovom slučaju, najčešće će krivac biti neurotropni virus. O sekundarnom encefalitisu govore kada postoje preduvjeti za naknadno uključivanje mozga u patološki proces u drugim bolestima: teške ospice ili gripa, poremećaji imuniteta, maligni tumori, autoimuni proces, HIV infekcija itd. Izolacija ovih oblika je odražava se iu daljnjem liječenju bolesnika.

Upalni proces može zahvatiti uglavnom bijelu tvar mozga (leukoencefalitis), ili sivu tvar (korteks), tada se govori o polioencefalitisu. Upala bijele i sive tvari, zajedno sa živčanim putovima, najteži je oblik oštećenja mozga - panencefalitis. U nekim slučajevima nije uključena samo tvar mozga, već i njegove membrane, posebno vaskularne, ovo stanje se naziva meningoencefalitis.

Što se događa s encefalitisom?

Promjene u živčanom tkivu kod encefalitisa prilično su stereotipne, a samo u nekim slučajevima mogu se otkriti znakovi određene bolesti (bjesnoća, na primjer). Značenje za tijelo i posljedice bilo kakvih upalnih promjena u mozgu uvijek su ozbiljne, pa ih ne treba ponovno podsjećati na njihovu opasnost.

Edem, krvarenje, nakupljanje upalnih krvnih stanica (leukocita), uništavanje membrana i samih procesa neurona dovode do nepovratnih promjena, a niska sposobnost regeneracije živčanog tkiva ne daje pacijentima priliku za povoljan ishod i oporavak izgubljenih funkcija.

Strukture subkortikalnih jezgri, bijele tvari, medule oblongate i trupa često su oštećene, tako da manifestacije nisu ograničene na cerebralne simptome, a paraliza, respiratorno zatajenje i funkcije neizostavni su pratioci takvog encefalitisa. kardio-vaskularnog sustava itd.

Osim oštećenja živčanih stanica, stanje bolesnika pogoršava i sve veći moždani edem, koji svakako prati svaku upalu, bez obzira na njezinu prirodu i mjesto. Povećanog volumena, edematozni mozak ne pristaje dobro u lubanju, intrakranijalni tlak raste, a stanje bolesnika se progresivno pogoršava. Zajedno s oštećenjem vitalnih živčanih centara, edem može biti fatalan kod encefalitisa.

Kod bakterijske infekcije upala često postaje gnojna, šireći se na pia mater. U takvim slučajevima, pored žarišta gnojne fuzije u moždanom tkivu, formira se neka vrsta "kape" ili, kako je još nazivaju, "gnojna kapa", koja obavija već bolni mozak. Ovo stanje je vrlo, vrlo opasno, a odgađanje medicinske skrbi može koštati života.

Manifestacije encefalitisa

Znakovi encefalitisa određuju uzrok, lokalizacija žarišta upale, tijek bolesti, ali u većini slučajeva, na pozadini žarišnih neuroloških promjena, također se izražavaju opći simptomi oštećenja mozga. To uključuje:

• Glavobolja, često intenzivna, po cijeloj glavi, bez jasne lokalizacije.
• Mučnina i povraćanje, koji ne donose olakšanje, što omogućuje isključivanje patologije gastrointestinalnog trakta u korist mozga.
• Poremećaj svijesti - od blage pospanosti do kome s gubitkom reakcije na vanjske podražaje.
• Napadaji.
• Groznica, pri kojoj temperatura, u pravilu, prelazi prag od 38 stupnjeva i teško ju je smanjiti, jer je povezana s oštećenjem odgovarajućih struktura mozga.

Žarišni simptomi encefalitisa unaprijed su određeni dijelom mozga u kojem su patološke promjene najizraženije. Dakle, pacijenti mogu izgubiti sposobnost koordinacije pokreta kada je zahvaćen mali mozak, vid je oslabljen kada je zahvaćen okcipitalni režanj, izražene promjene u intelektualnoj sferi i reakcije ponašanja praćene su upalom u frontalnim režnjevima.

Encefalitis se može javiti u obliku tzv. abortivnog oblika, kada su simptomi oštećenja mozga ograničeni na umjerenu bol u glavi i ukočen vrat. U prisutnosti takvih simptoma, groznice, znakova respiratorne ili gastrointestinalne infekcije, potrebno je ispitati cerebrospinalnu tekućinu kako bi se isključila patologija mozga.

Krpeljni encefalitis

Nakon što smo krenuli saznati nešto više o upalnim procesima u mozgu, lako je uočiti da je najviše informacija o ovom problemu posvećeno krpeljnom encefalitisu. To nije iznenađujuće, jer krpeljni encefalitis, kao neovisna bolest, pogađa apsolutno zdrave ljude bilo koje dobi i spola, a sezonalnost i masovna priroda infekcije infektivnim agensom čine potrebnim da se krećete u biti bolesti ne samo za zdravstvene radnike, ali i za rizične osobe.

Opasnost od krpeljnog encefalitisa leži u činjenici da u gotovo svim slučajevima ostavlja za sobom trajne neurološke poremećaje koji ne samo da ograničavaju daljnji život bolesne osobe, već ga mogu zauvijek vezati za krevet. Kod djece je bolest teža nego kod odraslih, a zaostali učinci i opasne posljedice mogu radikalno promijeniti život male osobe, daleko od boljeg.

Malo povijesti

Prvi objavljeni opisi sezonske bolesti koja se javlja s oštećenjem živčanog sustava pojavili su se krajem 19. stoljeća. U prvoj trećini prošlog stoljeća već su provedena velika znanstvena istraživanja koja su urodila plodom: izoliran je uzročnik (virus), identificiran nositelj (krpelj), opisana je klinička slika bolesti. Razrađeni su detalji, pristupi liječenju i, što je vrlo važno, preventivne mjere.

Međutim, proučavanje krpeljnog encefalitisa, kao i bilo koje druge zarazne bolesti, nije prošlo bez tragičnih epizoda, kada je nesebičan rad znanstvenika doveo do njihove smrti.

Razvoj Sibira i Dalekog istoka 30-ih godina prošlog stoljeća, razvoj industrije i jačanje granice zahtijevali su priljev kvalificiranog osoblja u ove krajeve, a uz izgradnju brojnih popravnih ustanova doveli su do preseljenja ogromnog broja ljudi za koje klima i prirodne osobine područja bila tuđa. Tada su pozornost A. G. Panova privukle masovne epidemije sezonske bolesti s oštećenjem središnjeg živčanog sustava. Već 1937. godine organizirana je ekspedicija pod vodstvom profesora L. A. Zilbera, čiji su se članovi uhvatili u koštac s proučavanjem prirode encefalitisa.

Zahvaljujući naporima virologa, specijalista za zarazne bolesti, uz aktivnu pomoć habarovskih neurologa, koji su iz prve ruke znali za opasnu bolest, identificiran je uzročnik infekcije, za koji se pokazalo da je virus, kao i najvjerojatnije prijenosnik, iksodidni krpelj, čije se omiljeno stanište smatra regijama tajge.

Bolest nije poštedjela nikoga. Većina onih koje je krpelj ugrizao razvio je encefalitis, a rizik od smrti ostao je i ostaje prilično visok. Među žrtvama podmukle infekcije brojni su znanstvenici, djelatnici viroloških laboratorija, liječnici koji su provodili istraživanja na terenu. Dakle, jedan od otkrivača virusne prirode encefalitisa koji prenose krpelji, MP Chumakov, zarazio se infekcijom tijekom obdukcije preminulog pacijenta. Akutni oblik bolesti zamijenjen je kroničnim i pratio je znanstvenika do kraja života. Ne osvrćući se na oštećenje sluha i poremećaje kretanja, akademik Čumakov nastavio je aktivno raditi dugi niz godina, a svoje je tijelo oporučno ostavio za proučavanje kroničnog oblika encefalitisa koji se javljao desetljećima. Jedan od entomologa, B. I. Pomerantsev, koji je tragao za nositeljem zaraze, preminuo je nakon ugriza krpelja od teškog oblika encefalitisa.

Ne bez politike. Ubrzo nakon početka ekspedicije, usred istraživački rad uhićen je njezin voditelj, profesor Zilber, te još dvoje zaposlenika, za koje se sumnjalo da su širili japanski encefalitis u regiji, no optužba je bila lažna, a 1937. godinu obilježilo je otkriće virusa krpeljnog encefalitisa zahvaljujući nesebičnim ruskim znanstvenicima.

Odakle dolazi infekcija?

Kao što je gore navedeno, encefalitis koji prenose krpelji čest je u šumskim i šumsko-stepskim zonama Sibira, Urala, Dalekog istoka i nalazi se u mnogim zemljama središnjeg i zapadnog dijela euroazijskog kontinenta (Francuska, Njemačka, Poljska). , Bjelorusija, baltička regija). U Mongoliji i šumovitom dijelu Kine bilježe se i slučajevi krpeljnog encefalitisa. Svake godine samo u Rusiji više od pola milijuna ljudi zatraži liječničku pomoć nakon uboda krpelja, uključujući i djecu. Infekcija je posebno teška kod stanovnika Dalekog istoka, gdje je učestalost teških komplikacija i smrtnih slučajeva posebno velika.

U prirodi se virus krpeljnog encefalitisa nalazi u životinjama i pticama - glodavcima, vukovima, losovima, govedima, koji krpeljima služe kao izvor hrane, a istovremeno ih zaraze. Čovjek se među njima nađe slučajno, ali za krpelja nije važno čijom će se krvlju hraniti i na koga će prenijeti virus.

Postoji izražena sezonalnost bolesti, čiji vrhunac pada na proljetno-ljetni period. Krivci za to su i iksodidni krpelji, koji nakon dugog zimskog hibernacije ispužu na površinu i počnu loviti. Krpelji love u doslovnom smislu, odnosno čekaju žrtvu i napadaju.

Gladni krpelji radije čekaju plijen u sjenovitim grmovima ili travi, pužući iz šumskog tla i šireći se do visine od jednog i pol metra. To se događa prilikom posjeta šumi, ali treba imati na umu da krpelj i sam može “ući” u kuću: s cvijećem, granama, odjećom, kućnim ljubimcima, pa može stradati i član obitelji koji izbjegava šetnje šumom.

Zbog sposobnosti da osjeti promjene koncentracije ugljičnog dioksida u okolišu i toplinskog zračenja, krpelj točno određuje približavanje izvora hrane i napada. Budući da nema sposobnost skakanja ili letenja, prianja za svoj plijen ili pada na njega. Na ljudskom tijelu krpelj uvijek puzi prema gore, dopirući do tanke i nježne kože vrata, trbuha, prsa i aksilarnih zona. Budući da slina insekata sadrži tvari s antikoagulantnim i anestetičkim svojstvima, ugriz se možda neće odmah primijetiti, pa ga iščetkati poput komarca ili mušice neće uspjeti. Štoviše, ako se ženke drže dugo vremena, mužjaci to rade brzo, tako da sama činjenica ugriza krpelja može proći nezapaženo, tada se uzrok bolesti i kasniji razvoj bolesti ne mogu odmah utvrditi. Ženka može ostati na ljudskom tijelu mnogo dana, a tek nakon što je zasićena krvlju i poveća težinu za nekoliko desetaka, pa čak i stotinu puta, napušta žrtvu.

U rizičnu skupinu za virusni krpeljni encefalitis spadaju šumari i drugi radnici čije su aktivnosti povezane s posjećivanjem šuma, geolozi, graditelji cesta, turisti, strastveni ljubitelji branja gljiva i bobičastog voća ili samo šetnje i izleti u prirodi. U područjima endemskim za encefalitis ovo možda nije sigurno.

Možete se zaraziti krpeljnim encefalitisom ne samo u šumi, već iu gradskim parkovima i trgovima, u vrtovima i ljetnim vikendicama. Vrijedno je zapamtiti ovo kada namjeravate prošetati u sjeni drveća, čak i unutar granica grada.

Osim transmisivnog puta prijenosa infekcije (ubodom kukca), opisani su slučajevi infekcije pri konzumiranju sirovog kozjeg ili kravljeg mlijeka. To se događa kod djece kojoj se daje sirovo mlijeko s privatnih farmi. Kuhanje uništava virus encefalitisa, stoga nemojte zanemariti tako jednostavan postupak, osobito kada je riječ o najmanjima.

Značajke tijeka encefalitisa koji se prenosi krpeljima

Virus krpeljnog encefalitisa, kada uđe u krvotok, šalje se u živčano tkivo, zahvaća moždanu koru, bijelu tvar, subkortikalne jezgre, kranijalne živce, korijene kralježnice, uzrokujući pareze i paralize te promjenu osjetljivosti. Zahvaćenost različitih moždanih struktura može uzrokovati napadaje, poremećaj svijesti do kome, cerebralni edem. Što je pacijent stariji, to je veći rizik od komplikacija i teškog tijeka bolesti, a nakon 60 godina posebno je velika vjerojatnost smrti.

Kao i svaka druga infekcija, krpeljni encefalitis javlja se u latentnom razdoblju, tijekom kojeg možda uopće nema znakova bolesti.

Prosječno razdoblje inkubacije traje 1-2 tjedna, najviše 30 dana, kada se infektivni agens intenzivno razmnožava već u ljudskom tijelu. Do kraja latentnog tijeka slabost, slabost, bolovi u tijelu, groznica, odnosno simptomi uobičajeni za mnoge zarazne bolesti, stoga je tako važno utvrditi činjenicu ugriza krpelja, jer u takvim slučajevima nije tako lako posumnjati na encefalitis.

Ovisno o prevladavanju jednog ili drugog znaka bolesti, identificirani su oblici tijeka encefalitisa koji se prenosi krpeljima:

1. Grozničav.
2. Meningealni.
3. S žarišnim lezijama živčanog tkiva.
4. Kronične varijante tečaja.

Prva tri oblika klasificiraju se kao akutni encefalitis, a febrilna i meningealna varijanta čine oko 90% svih slučajeva bolesti. Mnogo rjeđe se dijagnosticira kronični krpeljni encefalitis, koji može trajati godinama, kontinuirano napredujući i dovesti do trajnih neuroloških poremećaja.

Ne usredotočujući se na detaljan opis svih vrsta simptoma oštećenja živčanog sustava, vrijedi istaknuti razvoj tri glavna sindroma kod pacijenata:

1. Opća zarazna priroda.
2. Meningealni.
3. Sindrom žarišne patologije živčanog sustava.

Znakovi opće zarazne prirode povezani su s povećanom reprodukcijom virusa i njegovim širenjem ne samo na živčano tkivo, već i na druge parenhimske organe, kao i na učinak na stijenke krvnih žila. Bolesnici razvijaju jaku groznicu s porastom temperature na 39-40 stupnjeva, zimicu, slabost, bolove u mišićima i kostima, a mogući su i dispeptički poremećaji.

Meningealni sindrom povezan je s lezijama pia mater i povišenim intrakranijalnim tlakom. Uključuje jaku glavobolju, mučninu, ponovljeno povraćanje koje ne donosi olakšanje, poremećaj svijesti, fotofobiju, konvulzije, psihomotornu agitaciju.

Sindrom žarišnih neuroloških poremećaja povezan je s oštećenjem pojedinih dijelova živčanog sustava, a očituje se paralizom, parezom, poremećajem osjetljivosti i funkcije kardiovaskularnog i respiratornog sustava te konvulzivnim sindromom.

Febrilni oblik bolesti karakterizira povoljna prognoza i brzi oporavak. Ovo je najblaži oblik encefalitisa koji prenose krpelji, a javlja se s malim ili nikakvim oštećenjem živčanog tkiva virusom. Simptomi su groznica, zajedničke značajke zarazni proces (mučnina, slabost, glavobolja). Temperatura i promjene nalik gripi traju oko tri do pet dana, nakon čega počinje oporavak.

Meningealna varijanta tijeka encefalitisa smatra se najčešćom, a manifestacije su glavobolja, bol u očima, mučnina i povraćanje. Osim karakterističnih simptoma mogu se otkriti i promjene u cerebrospinalnoj tekućini. Znakove oštećenja moždanih ovojnica u obliku ukočenosti vratnih mišića i druge meningealne simptome lako može utvrditi zdravstveni radnik bilo koje specijalnosti, pa dijagnosticiranje ovog oblika bolesti nakon ugriza krpelja ne predstavlja velike poteškoće. Groznica traje oko jedan do dva tjedna, a zatim dolazi do oporavka. Meningealni oblik se smatra povoljnim, iako posljedice u obliku glavobolje mogu pratiti pacijenta dulje vrijeme.

Oblik krpeljnog encefalitisa sa žarišnim neurološkim poremećajima je najrjeđi, a ujedno i najteži po tijeku i posljedicama. Smrtnost s njim doseže 40% s dalekoistočnim tipom infekcije. Uz istovremeno oštećenje moždanih ovojnica i moždane tvari (meningoencefalitis) tijek bolesti je vrlo težak: groznica, mučnina i povraćanje, glavobolja, konvulzije do epistatusa, poremećaj svijesti u obliku delirija, halucinacije, koma. Proces oporavka se odgađa do 2 godine ili više, a posljedice u vidu paralize i atrofije mišića ostaju doživotno.

Osim hemisfera velikog mozga, moguća su oštećenja moždanog debla, spinalnih korijena i perifernih živaca. Ovi slučajevi su popraćeni dugotrajnom paralizom, teškom sindrom boli i neminovno dovode do ozbiljnih poremećaja koji do tada zdravu osobu pretvaraju u invalida, prikovanog za krevet, nesposobnog za kretanje pa čak i za govor. Takvi bolesnici ostaju teški invalidi, kojima je potrebna stalna njega i nadzor, jer čak i jedenje postaje problem.

U djece je bolest teška i češće se bilježi kod mlađih dječaka. školske dobi. Oblici tijeka infekcije slični su onima opisanim za odrasle. Simptomi oštećenja mozga razvijaju se brzo i ostavljaju posljedice u vidu epilepsije, paralize i dr. Kod djece se češće nego kod odraslih uočavaju komplikacije u vidu konvulzivnog sindroma i hiperkineze – nevoljnih pretjeranih pokreta udova, glave, trupa. , ponekad traje cijeli život. Budući da dijete često ne zna za opasnost od uboda krpelja, a još više ne pažljivo pregledava kožu nakon šetnje šumom ili parkom, zadatak prevencije i pravodobnog otkrivanja insekata koji sišu krv leži na roditeljima.

Video: posljedice krpeljnog encefalitisa

Identifikacija i liječenje krpeljnog encefalitisa

Dijagnoza encefalitisa postavlja se na temelju karakteristične kliničke slike, podataka o obilasku šuma i prisutnosti uboda krpelja. Za potvrdu dijagnoze koriste se laboratorijske metode za otkrivanje specifičnih protutijela (proteina) proizvedenih u tijelu bolesnika kao odgovor na unošenje virusa. Kada kontaktirate liječnika, prvo što će se pacijentu ponuditi je davanje krvi, u kojoj se mogu otkriti povišeni leukociti, ubrzani ESR, ali te promjene su nespecifične i prate mnoge druge bolesti, pa je tako važno provesti serološke studije kako bi traženje antitijela.

Ne manje važna je analiza cerebrospinalne tekućine u kojoj se povećava sadržaj limfocita i proteina, a njezino curenje pod pritiskom ukazuje na intrakranijalnu hipertenziju. Treba napomenuti da nije uvijek moguće ispitati cerebrospinalnu tekućinu. Na primjer, u komi i disfunkciji medule oblongate, ova manipulacija je kontraindicirana, a liječnici su prisiljeni čekati da se stanje pacijenta stabilizira. Istodobno, s relativno blagim febrilnim oblikom bolesti nema promjena u cerebrospinalnoj tekućini, a dijagnoza se temelji na potrazi za antivirusnim protutijelima.

Analiza krpelja na prisutnost virusa krpeljnog encefalitisa u njemu može biti od neprocjenjive vrijednosti, stoga je važno ne samo ukloniti ga kada se nađe na tijelu, već ga i sačuvati i prenijeti u odgovarajuću laboratorija. Ako se sumnje o infekciji krpelja potvrde, tada je moguće unaprijed spriječiti bolest i započeti liječenje što je ranije moguće.

Liječenje krpeljnog encefalitisa zahtijeva obaveznu hospitalizaciju u jedinici intenzivne njege. Pacijentima se prikazuje strogi odmor u krevetu uz minimiziranje svih vrsta iritansa. Važnu ulogu igra racionalna prehrana, pogotovo jer je infekcija često popraćena disfunkcijom probavnih organa.

Propisana terapija uključuje:

Video: što učiniti nakon encefalitisa?

Prevencija encefalitisa koji prenose krpelji

Pravilo "bolest je lakše spriječiti nego liječiti" vrlo dobro funkcionira kod infekcija koje prenose krpelji, stoga su preventivne mjere od iznimne važnosti u žarištima širenja bolesti.

Prevencija krpeljnog encefalitisa uključuje nespecifične mjere koje je poželjno pridržavati se i poznavati oni koji žive u opasnim područjima i posjećuju staništa krpelja. Specifična prevencija sastoji se u primjeni cjepiva prema razvijenim shemama.

Kada posjećujete šume i druga staništa krpelja, morate slijediti jednostavna pravila:

1. Odjeća treba biti što zatvorenija, poželjni su kombinezoni, šal ili kapa su obavezni, a vrat i glavu bolje je zaštititi kapuljačom. Ovratnik, manšete rukava, čarape trebaju dobro pristajati uz površinu kože. Ako je moguće, treba nositi svijetlu i jednobojnu odjeću kako bi se u slučaju napada krpelja lakše uočio. Kod kuće odjeću treba istresti i preporučljivo je ostaviti je dalje od stambenih prostorija;
2. Korisno je pregledavati kožu što je češće moguće, ne samo sebi, već i pitati druge, jer je tjeme, leđa, stražnji dio vrata prilično problematično pažljivo pregledati čak i uz ogledalo;
3. Biljke i drugi predmeti doneseni iz šume mogu postati izvor krpelja za sve članove obitelji, pa je bolje izbjegavati takve "suvenire". Kućne ljubimce također treba pregledati, jer mogu postati žrtve "krvopija";
4. Ako trebate provesti noć u šumi, bolje je odabrati mjesta bez trave, otvorene površine s pjeskovitim tlom kako biste smanjili vjerojatnost napada krpelja;
5. Korištenje repelenata koji se nanose na kožu, kao i akaricida za tretiranje odjeće, pomaže u zaštiti od insekata, pa ovaj način prevencije ne treba zanemariti. Djecu trebaju tretirati odrasli, au šetnji s bebama treba voditi računa o njihovoj sklonosti da stavljaju prste u usta, pa je ruke bolje ostaviti neliječene.

Ako je krpelj ipak napao, morate ga ispravno ukloniti ili kontaktirati medicinsku ustanovu (traumatološki centar, ambulanta). Kod kuće, za izvlačenje "krvopije", mjesto ugriza treba namazati biljnim uljem, a krpelja treba uhvatiti pincetom ili koncem, vezati ga oko vrata, dok radite pokrete ljuljanja, kao da izvijate insekta iz ruke. koža. Dešava se da se prilikom pokušaja vađenja krpelja njegovo tijelo odvoji, a glavica ostane u koži. U takvim slučajevima potrebno je odmah kontaktirati stručnjaka, jer rizik od infekcije ostaje.

Specifična prevencija krpeljnog encefalitisa sastoji se u cijepljenju stanovništva endemskih područja za ovu bolest, kao i posjetitelja. Među lokalnim stanovništvom udio cijepljenih ne bi smio biti manji od 95%, a posebna pozornost pridaje se onima čiji profesionalna djelatnost povezana s prisutnošću u staništima krpelja.

Standard cijepljenja je uvođenje lijeka dva puta, nakon čega slijedi revakcinacija jednom godišnje. Učinak će biti ako se cijepljenje provede najmanje dva tjedna prije odlaska u endemsko žarište ili prije početka sezone epidemije. Cijepljenje protiv krpeljnog encefalitisa može se obaviti hitno u slučaju uboda krpelja i planirano za standardna shema, što podrazumijeva najmanje jedno ponovno cijepljenje. Hitna profilaksa provodi se prvog dana nakon uboda insekata.

Osim krpeljnog encefalitisa, postoje, iako znatno rjeđe, sekundarni upalni procesi u mozgu koji kompliciraju tijek drugih bolesti - tumora krvotvornog sustava, sepse, ospica i vodenih kozica, traumatskih ozljeda. Pristupi terapiji u takvim stanjima određeni su prirodom osnovne bolesti i simptomima oštećenja mozga.

U slučaju infekcija koje prenose krpelji, budnost i oprez pri obilasku staništa krvopičnih insekata, pravovremeno otkrivanje i uklanjanje krpelja, cijepljenje i rani kontakt sa stručnjacima mogu značajno smanjiti rizik od infekcije, ali i poboljšati rezultate terapije u razvoju encefalitisa.

Video: encefalitis u programu "Živjeti zdravo!"