Bolni sindrom prema ICD 10. Bolni sindrom. Psihogeni bolni sindromi

Lumbodinija je skupni bolni sindrom koji karakterizira većinu bolesti kralježnice, a lokaliziran je u lumbalnoj i sakralnoj regiji. Patologija može biti ne samo vertebrogena ili spondilogena (povezana s funkcionalnim karakteristikama kralježnice), već i biti posljedica poremećaja u radu unutarnjih organa: mjehura, bubrega, organa reproduktivnog sustava i probavnog trakta. Bez obzira na etiološke čimbenike, lumbalgija, prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD 10), pripada vertebroneurološkim dijagnozama i ima univerzalnu, jedinstvenu šifru - M 54.5. Bolesnici s akutnom ili subakutnom lumbodinijom imaju pravo na bolovanje. Njegovo trajanje ovisi o intenzitetu boli, njihovom utjecaju na pokretljivost osobe i njegovu sposobnost samoposluživanja, te utvrđenim degenerativnim, deformativnim i distrofičnim promjenama koštano-hrskavičnih struktura kralježnice.

Oznaka M 54.5. u međunarodnoj klasifikaciji bolesti naznačena je vertebrogena lumbodinija. Ovo nije neovisna bolest, stoga se ova šifra koristi samo za primarnu oznaku patologije, a nakon dijagnoze liječnik upisuje šifru osnovne bolesti u karticu i bolovanje, što je postalo temeljni uzrok sindrom boli (u većini slučajeva to je kronična osteokondroza).

Lumbodinija je jedna od varijanti dorzopatije (bol u leđima). Termini "dorzopatija" i "dorzalgija" u suvremenoj medicini koriste se za sve bolove lokalizirane u području segmenta C3-S1 (od trećeg vratnog kralješka do prvog sakralnog kralješka).

Lumbodinija se naziva akutna, subakutna ili rekurentna (kronična) bol u donjem dijelu leđa - u području lumbosakralnih kralježaka. Sindrom boli može imati umjeren ili visok intenzitet, jednostrani ili bilateralni tijek, lokalne ili difuzne manifestacije.

Lokalna bol s jedne strane gotovo uvijek ukazuje na žarišnu leziju i javlja se u pozadini kompresije spinalnih živaca i njihovih korijena. Ako pacijent ne može točno opisati gdje se točno pojavljuje bol, odnosno nelagoda zahvaća cijeli lumbalni dio, može biti mnogo razloga: od vertebro-neuroloških patologija do malignih tumora kralježnice i male zdjelice.

Koji simptomi su osnova za dijagnosticiranje lumbodinije?

Lumbodinija je primarna dijagnoza koja se ne može smatrati samostalnom bolešću i koristi se za označavanje postojećih poremećaja, posebno sindroma boli. Klinički značaj takve dijagnoze objašnjava se činjenicom da je ovaj simptom temelj za rendgenski i magnetski rezonancijski pregled pacijenta kako bi se identificirale deformacije kralježnice i intervertebralnih diskova, upalni procesi u paravertebralnim mekim tkivima, mišićno-tonički status i razni tumori.

Dijagnozu "vertebrogene lumbalgije" može postaviti i lokalni terapeut i uski stručnjaci (neurolog, ortopedski kirurg, vertebrolog) na temelju sljedećih simptoma:

  • jaka bol (ubadanje, rezanje, pucanje, bol) ili peckanje u donjem dijelu leđa s prijelazom na područje kokciksa, smješteno u području interglutealnog nabora;

  • kršenje osjetljivosti u zahvaćenom segmentu (osjećaj topline u donjem dijelu leđa, trnci, zimica, trnci);
  • odraz boli u donjim udovima i stražnjici (tipično za kombinirani oblik lumbalgije - s išijasom);

  • smanjena pokretljivost i ukočenost mišića u donjem dijelu leđa;
  • povećana bol nakon tjelesne aktivnosti ili tjelesne aktivnosti;

  • ublažavanje boli nakon dugotrajnog opuštanja mišića (noću).

U većini slučajeva, napad lumbodinije počinje nakon izlaganja bilo kakvim vanjskim čimbenicima, kao što su hipotermija, stres, povećani stres, ali u akutnom tijeku moguć je iznenadni napad bez vidljivog razloga. U ovom slučaju, jedan od simptoma lumbodinije je lumbago - akutna bol u leđima koja se javlja spontano i uvijek je jakog intenziteta.

Refleksni i bolni sindromi u lumbalgiji ovisno o zahvaćenom segmentu

Unatoč činjenici da se termin "lumbalgija" može koristiti kao početna dijagnoza u ambulantnoj praksi, klinički tijek patologije je od velike važnosti za sveobuhvatnu dijagnozu stanja kralježnice i njezinih struktura. Uz lumbarizaciju različitih segmenata lumbosakralne kralježnice, pacijent ima smanjenje refleksne aktivnosti, kao i pareze i reverzibilne paralize s različitim lokalizacijama i manifestacijama. Ove značajke omogućuju pretpostavku, čak i bez instrumentalne i hardverske dijagnostike, u kojem su dijelu kralježnice nastale degenerativno-distrofične promjene.

Klinička slika vertebrogene lumbodinije ovisno o zahvaćenom segmentu kralježnice

Zahvaćeni kralješciMoguća iradijacija (odraz) lumbalne boliDodatni simptomi
Drugi i treći lumbalni kralježak.Područje kukova i zglobova koljena (uz prednji zid).Poremećena fleksija gležnjeva i zglobova kuka. Refleksi su obično očuvani.
Četvrti lumbalni kralježak.Poplitealna jama i područje potkoljenice (uglavnom s prednje strane).Ekstenzija gležnjeva je teška, abdukcija kuka izaziva bol i nelagodu. U većine pacijenata izraženo je smanjenje trzaja koljena.
Peti lumbalni kralježak.Cijela površina noge, uključujući potkoljenice i stopala. U nekim slučajevima bol se može odraziti na prvi nožni prst.Poteškoće savijanja stopala prema naprijed i abdukcije palca.
sakralni kralješci.Cijela površina noge iznutra, uključujući stopalo, kalkaneus i falange prstiju.Poremećen refleks Ahilove tetive i plantarna fleksija stopala.

Važno! U većini slučajeva lumbalgija se očituje ne samo refleksnim simptomima (to također uključuje neurodistrofične i vegetativno-vaskularne promjene), već i radikularnom patologijom koja se javlja na pozadini stegnutih živčanih završetaka.

Mogući uzroci boli

Jedan od glavnih uzroka akutne i kronične lumbalgije u bolesnika različitih dobnih skupina je osteokondroza. Bolest je karakterizirana degeneracijom intervertebralnih diskova, koji međusobno povezuju kralješke u okomitom nizu i djeluju kao amortizer. Dehidrirana jezgra gubi čvrstoću i elastičnost, što dovodi do stanjivanja fibroznog anulusa i pomicanja pulpe izvan krajnjih hrskavičnih ploča. Ova promjena može imati dva oblika:


Neurološki simptomi tijekom napada lumbodinije izazvani su kompresijom živčanih završetaka koji se protežu od živčanih debla smještenih duž središnjeg spinalnog kanala. Iritacija receptora smještenih u živčanim snopovima spinalnih živaca dovodi do napada jake boli, koja najčešće ima bolni, žareći ili pucajući karakter.

Lumbalgia se često miješa s radikulopatijom, ali to su različite patologije. (radikularni sindrom) je kompleks bolnih i neuroloških sindroma, čiji je uzrok izravna kompresija živčanih korijena leđne moždine. Kod lumbodinije bol može biti uzrokovana i miofascijalnim sindromima, poremećajima cirkulacije ili mehaničkom iritacijom receptora boli strukturama kostiju i hrskavice (na primjer, osteofitima).

Drugi razlozi

Među uzrocima kronične boli u donjem dijelu leđa mogu biti i druge bolesti, koje uključuju sljedeće patologije:

  • bolesti kralježnice (pomicanje kralježaka, osteoartritis, osteoskleroza, spondilitis, itd.);

  • neoplazme različitog podrijetla u kralježnici i zdjeličnim organima;
  • infektivne i upalne patologije kralježnice, trbušnih organa i male zdjelice (spondilodiscitis, epiduritis, osteomijelitis, cistitis, pijelonefritis, itd.);

  • adhezivni proces u maloj zdjelici (često se adhezije formiraju nakon teškog poroda i kirurških intervencija na ovom području);
  • ozljede i ozljede donjeg dijela leđa (prijelomi, dislokacije, modrice);

    Otok i modrice glavni su simptomi modrice u donjem dijelu leđa

  • patologija perifernog živčanog sustava;
  • miofascijalni sindrom s miogelozom (stvaranje bolnih pečata u mišićima s neadekvatnim fizičkim naporom koji ne odgovara dobi i fizičkoj sposobnosti pacijenta).

Provocirajući čimbenici koji povećavaju rizik od lumbodinije mogu biti pretilost, zlouporaba alkohola i nikotina, povećana konzumacija kofeinskih pića i hrane te kronični nedostatak sna.

Čimbenici u razvoju akutne streljačke boli (lumbago) obično su jaka emocionalna iskustva i hipotermija.

Važno! Lumbodinija tijekom trudnoće dijagnosticira se u gotovo 70% žena. Ako buduća majka nije imala abnormalnosti u radu unutarnjih organa ili bolesti mišićno-koštanog sustava koje bi se mogle pogoršati pod utjecajem hormona, patologija se smatra fiziološki određenom. Bol u donjem dijelu leđa kod trudnica može se pojaviti kao posljedica iritacije živčanih završetaka povećanjem maternice ili biti posljedica edema u zdjeličnim organima (edematozna tkiva pritišću živce i krvne žile, uzrokujući jaku bol). Ne postoji poseban tretman za fiziološku lumbalgiju, a sve preporuke i recepti usmjereni su prvenstveno na ispravljanje prehrane, načina života i promatranje dnevne rutine.

Mogu li dobiti bolovanje zbog jakih bolova u donjem dijelu leđa?

Šifra bolesti M 54.5. osnova je za otvaranje bolovanja u vezi s privremenom nesposobnošću. Trajanje bolovanja ovisi o različitim čimbenicima i može biti od 7 do 14 dana. U posebno teškim slučajevima, kada se sindrom boli kombinira s teškim neurološkim poremećajima i onemogućuje pacijentu obavljanje profesionalnih dužnosti (i također privremeno ograničava mogućnost kretanja i potpunog samoposluživanja), bolovanje se može produžiti do 30 dana.

Glavni čimbenici koji utječu na trajanje bolovanja za lumbodiju su:

  • intenzitet boli. To je glavni pokazatelj koji liječnik procjenjuje kada odlučuje može li se osoba vratiti na posao. Ako se bolesnik ne može kretati ili mu pokreti uzrokuju jake bolove, bolovanje će se produžiti do povlačenja navedenih simptoma;

  • radni uvjeti. Uredski radnici obično se vraćaju na posao ranije od onih koji rade teške fizičke poslove. To je zbog ne samo osobitosti motoričke aktivnosti ovih kategorija zaposlenika, već i zbog mogućeg rizika od komplikacija u slučaju nepotpunog otklanjanja uzroka koji su uzrokovali pojavu boli;

  • prisutnost neuroloških poremećaja. Ako se pacijent žali na postojanje bilo kakvih neuroloških poremećaja (slab osjet u nogama, vrućina u križima, trnci u udovima i sl.), bolovanje se obično produljuje do potpunog razjašnjenja mogućih uzroka.

Pacijentima kojima je potrebna hospitalizacija, bolovanje se izdaje od trenutka prijema u bolnicu. Ako je potrebno nastaviti izvanbolničko liječenje, potvrda o privremenoj nesposobnosti produžuje se za odgovarajuće razdoblje.

Važno! Ako je potrebno kirurško liječenje (na primjer, s intervertebralnim kilama većim od 5-6 mm), izdaje se bolovanje za cijelo vrijeme boravka u bolnici, kao i naknadni oporavak i rehabilitacija. Njegovo trajanje može biti od 1-2 tjedna do 2-3 mjeseca (ovisno o glavnoj dijagnozi, odabranoj metodi liječenja, brzini zacjeljivanja tkiva).

Ograničena sposobnost rada s lumbalgijom

Za pacijente s kroničnom lumbalgijom važno je razumjeti da zatvaranje bolovanja ne znači uvijek potpuni oporavak (osobito ako je patologija izazvana osteohondrozom i drugim bolestima kralježnice). U nizu slučajeva, s vertebrogenom lumbalgijom, liječnik može pacijentu preporučiti lagani rad, ako prethodni radni uvjeti mogu zakomplicirati tijek osnovne bolesti i izazvati nove komplikacije. Ove preporuke ne treba zanemariti, budući da vertebrogene patologije gotovo uvijek imaju kronični tijek, a težak fizički rad jedan je od glavnih čimbenika pogoršanja boli i neuroloških simptoma.

Obično se osobe s ograničenom radnom sposobnošću prepoznaju kao predstavnici profesija navedenih u donjoj tablici.

Zanimanja koja zahtijevaju olakšane uvjete rada u bolesnika s kroničnom lumbodinijom

Profesije (pozicije)Razlozi invaliditeta

Prisilni nagnuti položaj tijela (otežava cirkulaciju krvi u lumbalnoj regiji, pridonosi povećanju napetosti mišića, povećava kompresiju živčanih završetaka).

Teško podizanje (može uzrokovati povećanje kile ili izbočine, kao i rupturu fibrozne membrane intervertebralnog diska).

Dugotrajno sjedenje (povećava intenzitet sindroma boli zbog teških hipodinamskih poremećaja).

Dugotrajni boravak na nogama (povećava oticanje tkiva, doprinosi povećanju neuroloških simptoma kod lumbalgije).

Visok rizik od pada na leđa i ozljede kralježnice.

Je li moguće služiti vojsku?

Lumbodinija nije uključena u popis ograničenja za vojnu službu, međutim, vojni obveznik može se smatrati nesposobnim za vojnu službu zbog ozbiljne bolesti, kao što je osteohondroza 4. stupnja, patološka kifoza lumbalne kralježnice, spondilolisteza itd.

Liječenje: metode i pripravci

Liječenje lumbodinije uvijek počinje s ublažavanjem upalnih procesa i uklanjanjem boli. U većini slučajeva za to se koriste protuupalni lijekovi s analgetskim djelovanjem iz skupine NSAID (ibuprofen, ketoprofen, diklofenak, nimesulid).

Najučinkovitiji režim smatra se kombinacijom oralnih i lokalnih oblika doziranja, ali s umjerenom plućnom bolešću bolje je odbiti uzimanje tableta, jer gotovo svi lijekovi u ovoj skupini negativno utječu na sluznicu želuca, jednjaka i crijeva. .

Bol u leđima zabrinjava većinu ljudi, bez obzira na dob ili spol. Za jaku bol može se provesti injekcijska terapija. Preporučujemo čitanje, koje pruža detaljne informacije o injekcijama protiv bolova u leđima: klasifikacija, svrha, učinkovitost, nuspojave.

Kao pomoćne metode za složeno liječenje lumbodinije mogu se koristiti i sljedeće:

  • lijekovi za normalizaciju tonusa mišića, poboljšanje protoka krvi i vraćanje prehrane hrskavice intervertebralnih diskova (korektori mikrocirkulacije, relaksanti mišića, kondroprotektori, vitaminske otopine);
  • paravertebralna blokada s novokainom i glukokortikoidnim hormonima;

  • masaža;
  • manualna terapija (metode trakcijske vuče, relaksacije, manipulacije i mobilizacije kralježnice;
  • akupunktura;

U nedostatku učinka konzervativne terapije koriste se kirurške metode liječenja.

Video - Vježbe za brzo liječenje boli u donjem dijelu leđa

Lumbodinija je jedna od najčešćih dijagnoza u neurološkoj, kirurškoj i neurokirurškoj praksi. Patologija teške težine temelj je za izdavanje lista privremene nesposobnosti. Unatoč činjenici da vertebrogena lumbodinija ima svoj kod u međunarodnoj klasifikaciji bolesti, liječenje je uvijek usmjereno na ispravljanje osnovne bolesti i može uključivati ​​lijekove, fizioterapiju, manualnu terapiju, terapiju vježbanja i masažu.

Lumbago - klinike u Moskvi

Odaberite među najboljim klinikama po recenzijama i najpovoljnijim cijenama i dogovorite termin

Lumbago - stručnjaci u Moskvi

Odaberite među najboljim stručnjacima po recenzijama i najpovoljnijim cijenama i dogovorite termin

Bol je po svom biološkom podrijetlu signal opasnosti i problema u tijelu, au medicinskoj praksi često se smatra simptomom bolesti koja nastaje oštećenjem tkiva uslijed traume, upale ili ishemije. Formiranje osjeta boli posredovano je strukturama nociceptivnog sustava. Bez normalnog funkcioniranja sustava koji osiguravaju percepciju boli, postojanje ljudi i životinja je nemoguće. Osjećaj boli tvori cijeli kompleks zaštitnih reakcija usmjerenih na uklanjanje oštećenja.

Bol je najčešća i subjektivno složena tegoba bolesnika. Uzrokuje patnju mnogim milijunima ljudi diljem svijeta, značajno pogoršavajući uvjete ljudskog postojanja. Do danas je dokazano da priroda, trajanje i intenzitet osjeta boli ne ovise samo o samom oštećenju, već su također uvelike određeni nepovoljnim životnim situacijama, društvenim i ekonomskim problemima. U okviru biopsihosocijalnog modela bol se promatra kao rezultat dvosmjerne dinamičke interakcije bioloških (neurofizioloških), psiholoških, društvenih, religijskih i drugih čimbenika. Rezultat ove interakcije bit će individualna priroda osjeta boli i oblik pacijentovog odgovora na bol. Prema ovom modelu, ponašanje, emocije, pa čak i jednostavne fiziološke reakcije mijenjaju se ovisno o stavu osobe prema događajima. Bol je rezultat istodobne dinamičke obrade impulsa iz nociceptora i velikog broja drugih ulaznih eksteroceptivnih (auditivnih, vidnih, olfaktornih) i interoceptivnih (visceralnih) signala. Dakle, bol je uvijek subjektivna i svatko je doživljava na svoj način. Istu iritaciju naša svijest može percipirati na različite načine. Percepcija boli ne ovisi samo o mjestu i prirodi ozljede, već io uvjetima ili okolnostima pod kojima je ozljeda nastala, o psihičkom stanju osobe, njezinom individualnom životnom iskustvu, kulturi i nacionalnim tradicijama.

Psihološki i socijalni problemi mogu imati značajan utjecaj na nečije iskustvo boli. U tim slučajevima jačina i trajanje boli može premašiti njegovu signalnu funkciju i ne mora odgovarati stupnju oštećenja. Takva bol postaje patološka. Patološka bol (bolni sindrom), ovisno o trajanju, dijeli se na akutnu i kroničnu bol. Akutna bol je nova, nedavna bol koja je neraskidivo povezana s ozljedom koja ju je uzrokovala, a obično je simptom neke bolesti. Akutna bol obično nestaje kada se oštećenje popravi. Liječenje takve boli najčešće je simptomatsko, a ovisno o intenzitetu koriste se nenarkotički ili narkotički analgetici. Tijek boli u obliku simptoma koji prati osnovnu bolest je povoljan. Kada se obnovi funkcija oštećenih tkiva, simptomi boli također nestaju. Međutim, u nekih bolesnika trajanje boli može premašiti trajanje osnovne bolesti. U tim slučajevima bol postaje vodeći patogeni čimbenik, uzrokujući ozbiljne poremećaje mnogih tjelesnih funkcija i skraćujući životni vijek bolesnika. Prema europskoj epidemiološkoj studiji, učestalost kroničnih neonkoloških bolnih sindroma u zapadnoj Europi je oko 20%, odnosno svaki peti odrasli Europljanin boluje od kroničnog bolnog sindroma.

Od kroničnih bolnih sindroma najčešći su bolovi u bolestima zglobova, bolovi u leđima, glavobolje, mišićno-koštane boli, neuropatske boli. Liječnici se suočavaju sa situacijom u kojoj identifikaciju i uklanjanje oštećenja ne prati nestanak boli. U stanjima kroničnog bolnog sindroma u pravilu nema izravne veze s organskom patologijom ili je ta veza nejasna, neodređena. Kroničnu bol definira Međunarodna udruga za proučavanje boli kao bol koja traje dulje od tri mjeseca i koja traje duže od normalnog razdoblja cijeljenja tkiva. Kronična bol počela se smatrati ne simptomom bilo koje bolesti, već samostalnom bolešću koja zahtijeva posebnu pozornost i složeno etiopatogenetsko liječenje. Problem kronične boli zbog visoke prevalencije i raznolikosti oblika toliko je važan i značajan da su u mnogim zemljama stvoreni specijalizirani centri i klinike za bolove za liječenje bolesnika s bolnim sindromima.

Što je u osnovi kronične boli i zašto je kronična bol otporna na djelovanje klasičnih analgetika? Potraga za odgovorima na ova pitanja od iznimne je važnosti za istraživače i liječnike te uvelike određuje današnje trendove u proučavanju problema boli.

Svi bolni sindromi, ovisno o etiopatogenezi, mogu se podijeliti u tri glavne skupine: nociceptivni, neuropatski i psihogeni (bolovi psihološke prirode). U stvarnom životu te patofiziološke varijante sindroma boli često koegzistiraju.

Nociceptivni bolni sindromi

Nociceptivnom boli smatra se bol koja nastaje zbog oštećenja tkiva praćenog aktivacijom nociceptora – slobodnih živčanih završetaka koji se aktiviraju različitim štetnim podražajima. Primjeri takve boli su postoperativna bol, bol nakon traume, angina pektoris u bolesnika s koronarnom bolešću srca, epigastrična bol kod želučanih ulkusa, bol u bolesnika s artritisom i miozitisom. U kliničkoj slici nociceptivnih bolnih sindroma uvijek se nalaze zone primarne i sekundarne hiperalgezije (područja s povećanom bolnom osjetljivošću).

Primarna hiperalgezija razvija se u području oštećenja tkiva, zona sekundarne hiperalgezije proteže se na zdrave (netaknute) dijelove tijela. Razvoj primarne hiperalgezije temelji se na fenomenu nociceptorske senzibilizacije (povećana osjetljivost nociceptora na djelovanje štetnih podražaja). Senzibilizacija nociceptora nastaje zbog djelovanja tvari koje imaju proupalni učinak (prostaglandini, citokini, biogeni amini, neurokinini i dr.) a dolaze iz krvne plazme, oslobađaju se iz oštećenog tkiva, a izlučuju se i iz perifernih završetaka C-nociceptori. Ovi kemijski spojevi, u interakciji s odgovarajućim receptorima koji se nalaze na membrani nociceptora, čine živčano vlakno ekscitabilnijim i osjetljivijim na vanjske podražaje. Prikazani mehanizmi senzibilizacije tipični su za sve vrste nociceptora lokaliziranih u bilo kojem tkivu, a razvoj primarne hiperalgezije bilježi se ne samo u koži, već iu mišićima, zglobovima, kostima i unutarnjim organima.

Sekundarna hiperalgezija nastaje kao posljedica centralne senzibilizacije (povećana ekscitabilnost nociceptivnih neurona u strukturama središnjeg živčanog sustava). Patofiziološka osnova senzibilizacije središnjih nociceptivnih neurona je dugotrajni depolarizirajući učinak glutamata i neurokinina koji se oslobađaju iz središnjih završetaka nociceptivnih aferenata uslijed intenzivnih konstantnih impulsa koji dolaze iz zone oštećenih tkiva. Rezultirajuća povećana ekscitabilnost nociceptivnih neurona može trajati dugo vremena, pridonoseći širenju područja hiperalgezije i širenju na zdrava tkiva. Ozbiljnost i trajanje senzibilizacije perifernih i središnjih nociceptivnih neurona izravno ovise o prirodi oštećenja tkiva, au slučaju cijeljenja tkiva fenomen periferne i središnje senzibilizacije nestaje. Drugim riječima, nocicepcijska bol je simptom koji se javlja kada je tkivo oštećeno.

neuropatski bolni sindromi

Neuropatsku bol stručnjaci Međunarodne udruge za proučavanje boli definiraju kao posljedicu primarnog oštećenja ili disfunkcije živčanog sustava, no na 2. međunarodnom kongresu o neuropatskoj boli (2007.) uvedene su izmjene u definiciju. Prema novoj definiciji, neuropatska bol odnosi se na bol koja je posljedica izravnog oštećenja ili bolesti somatosenzornog sustava. Klinički se neuropatska bol očituje kombinacijom negativnih i pozitivnih simptoma u vidu djelomičnog ili potpunog gubitka osjetljivosti (uključujući i bol) uz istovremenu pojavu neugodne, često izražene boli u zahvaćenom području u vidu alodinije, hiperalgezije, disestezija, hiperpatija. Neuropatska bol može se pojaviti i kod oštećenja perifernog živčanog sustava i središnjih struktura somatosenzornog analizatora.

Patofiziološku osnovu neuropatskih bolnih sindroma čine poremećaji u mehanizmima stvaranja i provođenja nociceptivnog signala u živčanim vlaknima te u procesima kontrole ekscitabilnosti nociceptivnih neurona u strukturama leđne moždine i mozga. Oštećenje živaca dovodi do strukturnih i funkcionalnih transformacija u živčanom vlaknu: povećava se broj natrijevih kanala na membrani živčanog vlakna, pojavljuju se novi atipični receptori i zone generiranja ektopičnih impulsa, javlja se mehanosenzitivnost i stvaraju se uvjeti za križnu ekscitaciju. neurona dorzalnog ganglija. Sve gore navedeno čini neadekvatan odgovor živčanog vlakna na iritaciju, pridonoseći značajnoj promjeni obrasca odaslanog signala. Pojačani impulsi s periferije remete rad središnjih struktura: dolazi do senzibilizacije nociceptivnih neurona, odumiranja inhibicijskih interneurona, pokreću se neuroplastični procesi koji dovode do novih interneuronskih kontakata taktilnih i nociceptivnih aferenata, a povećava se i učinkovitost sinaptičkog prijenosa. Pod tim uvjetima, stvaranje boli je olakšano.

Međutim, oštećenje perifernih i središnjih struktura somatosenzornog sustava, prema našem mišljenju, ne može se smatrati izravnim neovisnim uzrokom neuropatske boli, već je samo predisponirajući čimbenik. Osnova za takvo razmišljanje su podaci koji pokazuju da se neuropatska bol ne javlja uvijek, čak ni u slučaju klinički potvrđenog oštećenja struktura somatosenzornog analizatora. Tako transekcija išijatičnog živca dovodi do pojave boli kod samo 40-70% štakora. Ozljeda leđne moždine sa simptomima hipalgezije i temperaturne hipestezije praćena je centralnom boli u 30% bolesnika. Ne više od 8% pacijenata koji su imali moždani udar s deficitom somatosenzorne osjetljivosti osjeća neuropatsku bol. Postherpetička neuralgija, ovisno o dobi bolesnika, razvija se u 27-70% bolesnika koji su imali herpes zoster.

Neuropatska bol u bolesnika s klinički potvrđenom senzornom dijabetičkom polineuropatijom opažena je u 18-35% slučajeva. Nasuprot tome, u 8% slučajeva bolesnici sa šećernom bolešću imaju kliničke simptome neuropatske boli u odsutnosti znakova senzorne polineuropatije. Uzimajući također u obzir da težina simptoma boli i stupanj poremećaja osjetljivosti kod velike većine bolesnika s neuropatijama nisu međusobno povezani, može se pretpostaviti da za razvoj neuropatske boli nije dovoljno postojanje oštećenja somatosenzornog živčanog sustava. , ali je potreban niz uvjeta koji dovode do poremećaja integrativnih procesa u području sustavne regulacije boli.osjetljivosti. Zato bi u definiciji neuropatske boli, uz naznaku temeljnog uzroka (oštećenja somatosenzornog živčanog sustava), trebao biti prisutan ili pojam „disfunkcija“ ili „disregulacija“, što odražava važnost neuroplastičnih reakcija koje utječu na stabilnost sustava regulacije osjetljivosti na bol na djelovanje štetnih čimbenika. Drugim riječima, određeni broj osoba u početku ima predispoziciju za razvoj stabilnih patoloških stanja, uključujući u obliku kronične i neuropatske boli.

Na to ukazuju podaci o postojanju kod štakora različitih genetskih linija visoke i niske otpornosti na razvoj sindroma neuropatske boli nakon transekcije išijatičnog živca. Osim toga, analiza bolesti komorbiditeta s neuropatskom boli također ukazuje na početno zatajenje tjelesnih regulacijskih sustava kod ovih bolesnika. U bolesnika s neuropatskom boli incidencija migrene, fibromialgije, anksioznih i depresivnih poremećaja značajno je veća u usporedbi s bolesnicima bez neuropatske boli. S druge strane, kod bolesnika s migrenom prateće su sljedeće bolesti: epilepsija, sindrom iritabilnog crijeva, čir na želucu, bronhijalna astma, alergije, anksiozni i depresivni poremećaji. Bolesnici s fibromijalgijom češće pate od hipertenzije, sindroma iritabilnog crijeva, osteoartritisa, anksioznih i depresivnih poremećaja. Navedene bolesti, unatoč raznolikosti kliničkih simptoma, mogu se pripisati takozvanim "bolestima regulacije", čija je bit uvelike određena disfunkcijom neuroimunohumoralnih sustava tijela, nesposobnih pružiti odgovarajuću prilagodbu stresu.

Proučavanje značajki bioelektrične aktivnosti mozga u bolesnika s neuropatskim, kroničnim i idiopatskim bolnim sindromom ukazuje na prisutnost sličnih promjena u pozadinskom EEG ritmu, odražavajući disfunkciju kortikalno-subkortikalnih odnosa. Iznesene činjenice dopuštaju nam da smatramo da je za nastanak neuropatske boli nužna dramatična kombinacija dva glavna događaja - oštećenja struktura somatosenzornog živčanog sustava i disfunkcije u kortikalno-supkortikalnim odnosima mozga. Upravo će prisutnost disfunkcije struktura moždanog debla uvelike odrediti reakciju mozga na oštećenje, pridonijeti postojanju dugotrajne hiperekscitabilnosti nociceptivnog sustava i perzistenciji simptoma boli.

Psihogeni bolni sindromi

Psihogeni bolni sindromi prema klasifikaciji Međunarodnog udruženja za proučavanje boli uključuju:

    Bol izazvana emocionalnim čimbenicima i uzrokovana napetošću mišića;

    Bol kao obmana ili halucinacija u bolesnika s psihozom, nestaje s liječenjem osnovne bolesti;

    Bol u histeriji i hipohondriji, bez somatske osnove;

    Bol povezana s depresijom koja joj ne prethodi i nema nikakav drugi uzrok.

Psihogene bolne sindrome u klinici karakterizira prisutnost boli u bolesnika koja se ne može objasniti poznatim somatskim bolestima ili oštećenjem struktura živčanog sustava. Lokalizacija ove boli obično ne odgovara anatomskim značajkama tkiva ili područja inervacije, čiji se poraz može posumnjati kao uzrok boli. Postoje situacije u kojima se mogu otkriti somatska oštećenja, uključujući i poremećaje struktura somatosenzornog živčanog sustava, ali intenzitet boli u tom slučaju uvelike premašuje stupanj oštećenja. Drugim riječima, vodeći, okidački čimbenik u nastanku psihogene boli je psihički konflikt, a ne oštećenje somatskih ili visceralnih organa ili struktura somatosenzornog živčanog sustava.

Identifikacija psihogene boli prilično je težak zadatak. Psihogeni bolni sindromi često se javljaju u obliku somatoformnog bolnog poremećaja, kod kojeg se simptomi boli ne mogu objasniti postojećom somatskom patologijom i nisu namjerni. Bolesnike sklone somatoformnim poremećajima karakterizira povijest višestrukih somatskih tegoba koje su se pojavile prije 30. godine života i nastavile su se godinama. Prema ICD-10, kronični somatoformni bolni poremećaj karakterizira kombinacija boli s emocionalnim sukobom ili psihosocijalnim problemima, stoga je potrebno identificirati psihogeni etiološki čimbenik, koji se može procijeniti prisutnošću privremene veze između simptoma boli i psihički problemi. Za ispravnu dijagnozu somatoformnog poremećaja boli potrebno je konzultirati psihijatra kako bi se ovo stanje razlikovalo od depresije, shizofrenije i drugih mentalnih poremećaja, u čijoj se strukturi također mogu primijetiti bolni sindromi. Koncept somatoformnog bolnog poremećaja uveden je u klasifikaciju mentalnih poremećaja relativno nedavno i do sada izaziva mnogo rasprava.

Istodobno, treba imati na umu da je pojava boli, uključujući psihogenu bol, moguća samo ako je aktiviran nociceptivni sustav. Ako u slučaju nociceptivne ili neuropatske boli dolazi do izravne aktivacije struktura nociceptivnog sustava (zbog ozljede tkiva ili oštećenja struktura somatosenzornog živčanog sustava), tada u bolesnika s psihogenom boli dolazi do neizravne ekscitacije nociceptora je moguće - bilo putem mehanizma retrogradne aktivacije od strane simpatičkih eferenata i / ili kroz refleksnu napetost mišića . Dugotrajna mišićna napetost kod psihoemocionalnih poremećaja praćena je povećanjem sinteze algogena u mišićnom tkivu i senzibilizacijom nociceptorskih terminala lokaliziranih u mišićima.

Psihološki sukob je gotovo uvijek popraćen i aktivacijom simpatičkog živčanog sustava i osovine hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda, koji mogu preko alfa2-adrenergičkih receptora lokaliziranih na membrani nociceptora pridonijeti retrogradnoj ekscitaciji nociceptora i njihovoj naknadnoj senzibilizaciji putem mehanizmi neurogene upale. U uvjetima neurogene upale iz perifernih završetaka nociceptora u tkiva se izlučuju neurokinini (supstanca P, neurokinin A i dr.) koji djeluju proupalno, uzrokujući povećanje vaskularne propusnosti i oslobađanje prostaglandina, citokina, te biogeni amini iz mastocita i leukocita. Zauzvrat, upalni medijatori, djelujući na membranu nociceptora, povećavaju njihovu ekscitabilnost. Klinička manifestacija senzibilizacije nociceptora u psihoemocionalnim poremećajima bit će zone hiperalgezije, koje se lako dijagnosticiraju, primjerice, u bolesnika s fibromialgijom ili tenzijskim glavoboljama.

Zaključak

Izneseni podaci ukazuju da je bolni sindrom, bez obzira na etiologiju nastanka, posljedica ne samo funkcionalnih, već i strukturnih promjena koje zahvaćaju cijeli nociceptivni sustav, od tkivnih receptora do kortikalnih neurona. Kod nociceptivne i psihogene boli funkcionalne i strukturne promjene u sustavu osjetljivosti na bol očituju se senzibilizacijom perifernih i središnjih nociceptivnih neurona, što rezultira povećanjem učinkovitosti sinaptičkog prijenosa i postojanom hiperekscitabilnošću nociceptivnih neurona. U bolesnika s neuropatskom boli značajnije su strukturne promjene u nociceptivnom sustavu koje uključuju stvaranje lokusa ektopične aktivnosti u oštećenim živcima i izrazite promjene u integraciji nociceptivnih, temperaturnih i taktilnih signala u SŽS. Također treba naglasiti da su patološki procesi uočeni u nociceptivnim strukturama perifernog i središnjeg živčanog sustava usko povezani u dinamici razvoja bilo kojeg bolnog sindroma. Oštećenje tkiva ili perifernih živaca, povećavajući protok nociceptivnih signala, dovodi do razvoja središnje senzibilizacije (dugotrajno povećanje učinkovitosti sinaptičkog prijenosa i hiperaktivnosti nociceptivnih neurona u leđnoj moždini i mozgu).

S druge strane, povećanje aktivnosti središnjih nociceptivnih struktura utječe na ekscitabilnost nociceptora, primjerice, kroz mehanizme neurogene upale, uslijed čega nastaje začarani krug koji održava dugotrajnu hiperekscitabilnost nociceptivnog sustava. Očito je da će stabilnost takvog začaranog kruga, a time i trajanje boli, ovisiti ili o trajanju upalnog procesa u oštećenim tkivima, osiguravajući konstantan priljev nociceptivnih signala u strukture SŽS-a, ili o inicijalno postojeća kortikalno-subkortikalna disfunkcija u CNS-u zbog koje će se održati središnja senzibilizacija.i retrogradna aktivacija nociceptora. Na to ukazuje i analiza ovisnosti pojave dugotrajne boli o dobi. Dokazano je da je pojava sindroma kronične boli u starijoj životnoj dobi najčešće posljedica degenerativnih bolesti zglobova (nociceptivna bol), dok idiopatski sindromi kronične boli (fibromijalgija, iritabilni kolon) i neuropatska bol rijetko nastaju u starijoj dobi.

Dakle, u nastanku kroničnog bolnog sindroma presudna je genetski određena reaktivnost organizma (prvenstveno struktura središnjeg živčanog sustava), koja je najčešće pretjerana, neadekvatna oštećenju, uslijed čega nastaje začarani krug. koji održava dugotrajnu hiperekscitabilnost nociceptivnog sustava.

Književnost

    Akmaev I.?G., Grinevič V.?V. Od neuroendokrinologije do neuroimunoendokrinologije // Bull. eksperimentalni biol. i med. 2001. br. 1. S. 22-32.

    Bregovskiy V.?B. Bolni oblici dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta: suvremene ideje i mogućnosti liječenja (pregled literature) // Pain, 2008. No. 1. P. 2-34.

    Danilov A.?B., Davydov O.?S. neuropatska bol. M.: Borges, 2007. 192 str.

    Patologija disregulacije / Ed. Akademik Ruske akademije medicinskih znanosti G.?N.?Kryzhanovsky. M.: Medicina, 2002. 632 str.

    Krupina N.A., Malakhova E.V., Loranskaya I.?D., Kukushkin M.?L., Kryzhanovsky G.?N. Analiza električne aktivnosti mozga u bolesnika s disfunkcijom žučnog mjehura // Bol. 2005. br. 3. S. 34-41.

    Krupina N.?A., Khadzegova F.?R., Maychuk E.?Yu., Kukushkin M.?L., Kryzhanovsky G.?N. Analiza električne aktivnosti mozga u bolesnika sa sindromom iritabilnog crijeva // Bol. 2008. br. 2. S. 6-12.

    Kukushkin M.?L., Khitrov N.?K. Opća patologija boli. Moskva: Medicina, 2004. 144 str.

    Pshennikova M.?G., Smirnova V.?S., Grafova V.?N., Shimkovich M.?V., Malyshev I.?Yu., Kukushkin M.?L. Otpornost na razvoj sindroma neuropatske boli u August štakora i Wistar populacije s različitom urođenom otpornošću na stres // Bol. 2008. broj 2. S. 13-16.

    Reshetnyak V.?K., Kukushkin M.?L. Bol: fiziološki i patofiziološki aspekti. U: Aktualni problemi patofiziologije. Odabrana predavanja (Pod uredništvom B.? B.? Moroza) M .: Medicina, 2001. S. 354-389.

    Sažeci Drugog međunarodnog kongresa o neuropatskoj boli (NeuPSIG). 7.-10. lipnja 2007. Berlin, Njemačka // Eur J Pain. 2007. V. 11. Suppl 1. S1-S209.

    Attal N., Cruccu G., Haanpaa M., Hansson P., Jensen T.?S., Nurmikko T., Sampaio C., Sindrup S., Wiffen P. EFNS smjernice o farmakološkom liječenju neuropatske boli // European Journal neurologije. 2006. V. 13. P. 1153-1169.

    Bernatsky S., Dobkin P.?L., De Civita M., Penrod J.?R. Komorbiditet i liječnička primjena kod fibromialgije // Swiss Med Wkly. 2005. V. P. 135: 76-81.

    Bjork M., Sand T. Kvantitativna EEG snaga i asimetrija se povećavaju 36 sati prije napadaja migrene // Cephalalgia. 2008. broj 2. R. 212-218.

    Breivik H., Collett B., Ventafridda V., Cohen R., Gallacher D. Pregled kronične boli u Europi: Prevalencija, utjecaj na svakodnevni život i liječenje // European Journal of Pain. 2006. V. 10. P. 287-333.

    Klasifikacija kronične boli: opisi sindroma kronične boli i definicije pojmova boli/pripremilo Međunarodno udruženje za proučavanje boli, Task Force on Taxonomy; urednici, H.?Merskey, N.?Bogduk. 2. izd. Seattle: IASP Press, 1994. 222 str.

    Davies M., Brophy S., Williams R., Taylor A. Prevalencija, ozbiljnost i utjecaj bolne dijabetičke periferne neuropatije kod dijabetesa tipa 2 // Diabetes Care. 2006. V. 29. P. 1518-1522.

    Kost R.?G., Straus S.?E. Postherpetička neuralgija-patogeneza, liječenje i prevencija // New Engl J Med. 1996. V. 335. P. 32-42.

    Lia C., Carenini L., Degioz C., Bottachi E. Kompjuterizirana EEG analiza u bolesnika s migrenom // Ital J Neurol Sci. 1995. V. 16(4). R. 249-254.

    Long-Sun Ro, Kuo-Hsuan Chang. Neuropatska bol: Mehanizmi i tretmani // Chang Gung Med J. 2005. V. 28. Br. 9. P. 597-605.

    Ragozzino M.?W., Melton L.?J., Kurland L.?T. et al. Populacijsko istraživanje herpes zostera i njegovih posljedica // Medicina. 1982. V. 61. P. 310-316.

    Ritzwoller D.?P., Crounse L., Shetterly S., Rublee D. Povezanost komorbiditeta, korištenja i troškova za pacijente identificirane s križoboljom // BMC mišićno-koštani poremećaji. 2006. V. 7. Str. 72-82.

    Sarnthein J., Stern J., Aufenberg C., Rousson V., Jeanmonod D. Povećana EEG snaga i usporena dominantna frekvencija u bolesnika s neurogenom boli // Mozak. 2006. V. 129. P. 55-64.

    Stang P., Brandenburg N., Lane M., Merikangas K.?R., Von Korff M., Kessler R. Mentalna i fizička komorbidna stanja i dani u ulozi kod osoba s artritisom // Psychosom Med. 2006. V. 68(1). Str. 152-158.

    Tandan R., Lewis G., Krušinski P. et al. Lokalni kapsaicin u bolnoj dijabetičkoj neuropatiji: kontrolirana studija s dugoročnim praćenjem // Diabetes Care. 1992. sv. 15. Str. 8-14.

    Treede R.?D., Jensen T.?S., Campbell G.?N. et al. Neuropatska bol: redefinicija i sustav ocjenjivanja za kliničke i istraživačke dijagnostičke svrhe // Neurologija. 2008. V. 70. P. 3680-3685.

    Tunks E.?R., Weir R., Crook J. Epidemiološka perspektiva liječenja kronične boli // The Canadian Journal of Psychiatry. 2008. V. 53. br. 4. str. 235-242.

    Waddell G., Burton A.?K. Smjernice za zdravlje na radu za liječenje križobolje na poslu: pregled dokaza // Occup. Med. 2001. V. 51. br. 2. str. 124-135.

    Wall i Melzackov udžbenik boli. 5. izdanje S.?B.?McMahon, M.?Koltzenburg (Izd.). Elsevier Churchill Livingstone. 2005. 1239 str.

M. L. Kukuškin, doktor medicinskih znanosti, prof

Osnivanje Istraživačkog instituta za opću patologiju i patofiziologiju Ruske akademije medicinskih znanosti Ruske akademije medicinskih znanosti, Moskva

Drugi specificirani sindrom glavobolje

Traži u tekstu ICD-10

Tražite prema ICD-10 šifri

ICD-10 klase bolesti

sakriti sve | otkriti sve

Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema.

Ostali sindromi glavobolje (G44)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument za obračun morbiditeta, razloga za prijavu stanovništva u medicinske ustanove svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) u 2017. 2018. godini.

S izmjenama i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

G44.2 Tenzijska glavobolja

Tenzijska glavobolja je umjerena do jaka bol u cijeloj glavi ili u nekom njezinom dijelu, često uzrokovana stresom. Najčešće se javlja kod žena starijih od 20 godina. Stres je faktor rizika. Genetika nije bitna.

Tenzijska glavobolja često je posljedica stresa ili lošeg držanja koje uzrokuje napetost u mišićima glave i vrata. Ponavljajuće glavobolje tenzijskog tipa često pogađaju ljude koji su depresivni ili žive u stalnom stresnom okruženju na poslu i kod kuće. Buka i boravak u prepunoj prostoriji samo pogoršavaju tenzijsku glavobolju.

Simptomi tenzijske glavobolje uključuju:

Stalna bol koja može biti pulsirajuća (češće boli iznad očiju ili cijele glave);

Osjećaj pritiska u očima;

Napetost mišića vrata;

Osjećaj stezanja u glavi.

Školska djeca često pate od tenzijskih glavobolja. Ti se bolovi obično javljaju tijekom dana, ne traju više od 24 sata i mogu biti povezani s emocionalnim stresom u školi ili kod kuće. Ako roditelji posumnjaju da su glavobolje njihova djeteta povezane s napetošću, trebali bi pokušati utvrditi njihov uzrok.

Tenzijska glavobolja se ublažava analgeticima. Međutim, dugotrajna primjena ovih lijekova može i sama uzrokovati glavobolju. Ako jaka glavobolja potraje 24 sata, ne ublažavaju je analgetici ili je popraćena drugim simptomima poput dvoslike, povraćanja, odmah se obratite liječniku.

Na pregledu kod liječnika opišite jačinu, mjesto i učestalost napada tenzijske boli te navedite simptome stresa ili depresije.

Dijagnoza tenzijske glavobolje često je jasna iz opisa simptoma, no za utvrđivanje uzroka boli potrebno je učiniti CT ili magnetsku rezonanciju mozga.

Joga ili vježbe opuštanja mogu pomoći u upravljanju stresom. U težim slučajevima liječnik može propisati anksiolitike, a ako je bolesniku dijagnosticirana depresija, antidepresive.

Kompletan medicinski priručnik / Per. s engleskog. E. Makhiyanova i I. Dreval.- M.: AST, Astrel, 2006.s

Cefalgični sindrom: razvoj, vrste i manifestacije, dijagnoza, kako liječiti

Cefalgični sindrom je bolest koju prate glavobolja, umor i apatija. Anomalija može ozbiljno narušiti život osobe i dovesti do razvoja opasnih komplikacija.

Ispravno i na vrijeme dijagnosticirati bolest prilično je teško, ali ipak stvarno. Bolesnici se žale na česte bolove u temporalnoj, frontalnoj ili okcipitalnoj regiji, te na napetost i umor tijekom dana. Pritom smetaju mišići, zglobovi, krvne žile ili sluznice, a ne sam mozak, kako se često čini bolesnim, budući da u njemu nema osjetljivih završetaka.

Cefalgija može biti posljedica zaraznih i upalnih bolesti, onkologije, kao i loših navika osobe: redovito prejedanje, zlouporaba alkohola i pušenje. Često se bolest razvija zbog patologije cirkulacije krvi u tijelu.

Prema ICD 10, kod cefalgičnog sindroma je R51, što znači glavobolja.

Uzroci bolesti

Cefalgični sindrom je popularno poznat kao bol u glavi. Gotovo svaka osoba se suočava s ovom bolešću. Pogrešna dnevna rutina, svaki kvar imunološkog sustava, upala, infekcija i onkologija mogu izazvati cefalalgiju.

Zbog ogromnog broja razloga koji mogu dovesti do pojave i razvoja sindroma, nemoguće je točno utvrditi zašto se patologija razvija. Stručnjaci vjeruju da se bolest pojavljuje zbog nekoliko čimbenika u isto vrijeme:

  • Nasljedstvo. Dokazano je da genetska predispozicija najčešće dovodi do bolova u predjelu glave, čak i kod djece.
  • Neuralgijske i vaskularne bolesti.
  • Nezdrav način života. Zlouporaba alkohola, pušenje, neaktivan način života ili, obrnuto, njegov prebrzi tempo, sjedeći rad, nedostatak dnevnih šetnji i nedostatak svježeg zraka mogu izazvati cefalalgiju i izazvati komplikacije bolesti.

Sindrom je podijeljen na neovisnu bolest (primarni) i manifestaciju temeljne patologije (sekundarni). U prvu skupinu spadaju migrena i tenzijska glavobolja (THT).

Migrena se odlikuje svojim intenzitetom. Može se pojaviti u bilo kojem trenutku i ne prestati čak nekoliko dana. U ovom slučaju, u pravilu, bilo koje područje glave je poremećeno. Pojava migrene može se predvidjeti: osoba razvija vrtoglavicu i mučninu, vid se pogoršava. Bolest zabrinjava i mlade i starije ljude. Najčešće je bolest naslijeđena.

HDN nalikuje stiskanju mozga obručem ili uvlačenju u škripac. Bolovi traju od pola sata do 2-3 dana. Obično se javlja tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa.

Ako bol muči osobu nekoliko dana, trebate se što prije posavjetovati s liječnikom. Prije svega, trebate se posavjetovati s terapeutom koji će pacijenta uputiti stručnjaku uskog profila.

Glavni predstavnik druge skupine cefalgije je discirkulacijska encefalopatija (DE). Bolest je karakterizirana poremećajem protoka krvi u području glave, često je povezana s aterosklerozom i hipertenzijom. Pacijenti doživljavaju dugotrajne glavobolje koje mogu uhvatiti osobu bilo gdje i bilo kada. Neugodni osjećaji nalikuju kontrakciji mozga. Bolovi se posebno pojačavaju nakon večere s psihičkim naporom.

Vegetovaskularna distonija (VVD) također je sekundarni uzrok bolesti. Pacijenti se žale na utrnulost glave, osjećaj vrućine i peckanja u njoj, neobično pulsiranje i težinu. Gotovo je nemoguće odrediti točnu lokalizaciju boli. Najveća nelagoda cefalalgija s VVD donosi noću.

Simptomi patologije

Za svaku osobu, cefalgija se manifestira pojedinačno. Umjereni cefalgični sindrom prati samo glavobolja i opća slabost. Lokalizacija boli ovisi o zahvaćenom organu:

  1. S neuritisom facijalnog živca zahvaćeno je područje lica, u teškim slučajevima dolazi do poremećaja vida i sluha.
  2. Privremena bol karakteristična je za cefalalgiju, koja se pojavila u pozadini hormonalnih poremećaja ili živčanog prenaprezanja.
  3. Ako postoje problemi s krvnim žilama, bol postaje kronična, pojavljuje se hipertenzija.
  4. S VVD, bol ne utječe samo na glavu, već i na vestibularni aparat, pojavljuju se vrtoglavica, skokovi krvnog tlaka i nestabilnost hoda.

Najopasniji simptomi, koji bi svakako trebali poslužiti kao razlog za kontaktiranje stručnjaka, uključuju:

  • Nepodnošljiva bol koja se javlja zajedno s mučninom;
  • Česte promjene raspoloženja i mentalni poremećaji;
  • Povećana bol tijekom kihanja, kašljanja;
  • Porast temperature;
  • Pojava napetosti mišića;
  • Izražena pulsacija u području sljepoočnica i očiju.

Dijagnoza cefalalgije

Prva razina

Da bi se utvrdio točan uzrok cefalgijskog sindroma, liječnik mora pitati pacijenta o prirodi glavobolje:

  1. Lokalizacija nelagode;
  2. trajanje boli;
  3. Prisutnost drugih živčanih poremećaja.

Bolest može biti difuzna, lokalizirana ili pucajuća. Najčešći prvi tip, koji se javlja kao posljedica živčanih poremećaja i psihičkog prenaprezanja. U ovom slučaju bol jednakom snagom zahvaća cijelu glavu.

Kod lokaliziranih, koji mogu biti posljedica oštećenja vida ili povišenog očnog tlaka, bol se javlja na točno određenom mjestu.

Posljednji, pucajući tip je znak intrakranijalnog tlaka i hipertenzije.

Cefalgični sindrom je podijeljen u 2 stupnja. Prvi otkriva prisutnost pulsiranja, često se podudara s otkucajima srca. Na drugom - učestalost pojave cefalalgije i jačina manifestacije sindroma. Ako su uzrok bolesti vaskularne bolesti, tada će se bol pojaviti zbog neravnoteže intrakranijalnog tlaka. Obično se nelagoda javlja u određeno vrijeme i naglo se povećava. Bol će se pojaviti svaki put na novim mjestima i postupno će se povećavati ako je sindrom uzrokovan živčanim slomom ili prenaprezanjem središnjeg živčanog sustava.

Sekundarni simptomi također su od velike važnosti, na primjer, strah od jakog svjetla i glasnih zvukova. Ovi poremećaji su češći kod odraslih nego kod djece.

Druga faza

Nakon usmenog ispitivanja, pacijent treba proći fazu fizikalnog pregleda. Pacijent treba posjetiti otorinolaringologa, ortodonta i neuropatologa. Ako se sumnja na cefalalgiju kod djeteta, potrebno je konzultirati pedijatra, koji će postaviti ispravnu dijagnozu.

Nakon pregleda liječnika, pacijentu se propisuje elektroencefalogram. Ovo je pregled s posebnim uređajem koji pomaže u fiksiranju biostruja u mozgu. Ako se otkrije kvar u trenutku prolaska impulsa, stručnjaci otkrivaju cefalalgiju.

Ako su rezultati studije negativni, pacijentu se propisuje ultrazvuk glavnih žila glave i MRI, provjerava se stanje mozga, krvnih žila i mišićno-koštanog sustava.

Liječenje sindroma

Terapija izraženog sindroma trebala bi uključivati ​​lijekove, pridržavanje režima dana, pravilnu prehranu i tradicionalnu medicinu. Zbog velikog broja uzroka koji dovode do sindroma, njegovo liječenje je vrlo različito. Ali s bilo kojim oblikom cefalalgije, svakako biste trebali ostaviti po strani sve poslove i samo se opustiti.

Daljnje radnje ovise o izvoru boli:

  • Da biste zaustavili bol s upornim cefalgijskim sindromom, trebate uzeti bilo koji lijek protiv bolova, na primjer, Analgin, Solpadein, Panadol. Uz previše boli, lijek treba primijeniti intravenozno ili intramuskularno. Mora se zapamtiti da je "Analgin" kontraindiciran za osobe koje pate od bronhospazma ili krvarenja.
  • Kako bi se riješili bolova kod vaskularnih poremećaja, potrebno je normalizirati krvni tlak. Na niskoj razini pomoći će: ekstrakt Eleutherococcus i Pantocrine, na povišenoj razini - No-shpa i Curantil. Svaki lijek ima kontraindikacije i nuspojave, pa se prije uporabe uvijek trebate posavjetovati sa svojim liječnikom.
  • Ako je cefalgija posljedica VVD-a, vrijedi masirati područje hrama, prošetati vani, a zatim staviti hladan oblog na čelo ili uzeti kontrastni tuš. Sve bi to trebalo pomoći tijelu da se nosi s bolešću. Također, istodobni unos sljedećih lijekova neće smetati: "Eufillin", "Caffeine", "Cavinton", "Furosemide" i "Veroshpiron".
  • Za migrene morate uzeti: "Paracetamol". Ako olakšanje ne dođe - "Imigran".
  • Bolovi kod tenzijske cefalalgije ublažavaju se klasičnim analgeticima, ali samo liječenje najčešće zahtijeva uključivanje antidepresiva: Aleval, Paroxin, Zalox, Aminotriptyline.
  • Kako bi ublažili napetost i opustili tijelo, stručnjaci mogu propisati relaksante mišića: Dillacin, Clindamycin, Milagin.
  • U gotovo svakom obliku cefalgijskog sindroma pomažu različiti fizioterapeutski postupci i psihoterapijski učinci: terapeutska masaža cervikalno-ovratne zone, crnogorične, sumporovodikove, solne i radonske kupke, kao i kontrastni tuš ujutro.

Narodne metode liječenja bolesti

Da biste poboljšali opće stanje tijela s cefalgijskim sindromom, također možete koristiti tradicionalnu medicinu. No, prije nego što ih upotrijebite, također se trebate posavjetovati s liječnikom.

  1. Napadi cefalalgije mogu se ukloniti toplim oblozima od svježe skuhane metvice i čajeva od nje.
  2. Kora limuna, list kupusa, koji se mora nanijeti na područje hrama, također će pomoći.
  3. U ublažavanju boli pomoći će infuzija gospine trave. Morate ga uzimati tijekom dana u malim gutljajima.
  4. Alkoholna tinktura nevena ublažit će migrene ako se nanese iza uha. U tom slučaju, trebali biste omotati grlo vunenim šalom i ležati neko vrijeme. Nakon 20 minuta stanje bi se trebalo poboljšati.
  5. Da biste smanjili pritisak, možete napraviti kupke za stopala, staviti flaster od senfa na teleći mišić ili potkoljenicu. Djelovat će i oblozi od jabučnog octa koji se stavljaju na taban.
  6. Pečeni krumpir ili sok od cikle s limunom, medom ili ribizlom mogu pomoći u kontroli visokog krvnog tlaka.
  7. Da biste povećali pritisak, možete piti kavu ili jaki čaj sa šećerom, jesti tamnu čokoladu.

Tijekom liječenja cefalgijskog sindroma ne biste trebali pokušavati liječiti glavobolje bez savjeta liječnika. Terapija koju je odabrao pacijent može biti netočna, što će u konačnici dovesti do razvoja bolesti i pojave popratnih komplikacija. Također, česta upotreba lijekova protiv bolova može pogoršati stanje drugih organa u tijelu.

Prije nego što nastavite s liječenjem boli, morate proći potpuni pregled tijela i saznati pravi uzrok anomalije.

Doista iskusan i kompetentan liječnik ne bi trebao samo propisati lijekove, već i prilagoditi dnevnu rutinu pacijenta, savjetovati niz tjelesnih vježbi, terapeutsku masažu, manualnu terapiju, psihološku obuku i psihoterapiju za poboljšanje zdravlja.

Prevencija

Ljudsko zdravlje izravno ovisi o načinu života. Zato, kako biste spriječili pojavu glavobolje, morate slijediti neka pravila:

  • Šetajte češće navečer;
  • Izbjegavajte stres;
  • Bavite se jogom koja će vam pomoći da se opustite i dovedete svoje misli u red;
  • U slobodno vrijeme radite vježbe disanja;
  • Radite gimnastiku i vježbe ujutro;
  • Uzmite tečaj akupunkture i fototerapije;
  • Pazite na svoje držanje;
  • Spavajte 6-8 sati dnevno;
  • Zamijenite obični madrac ortopedskim;
  • Jedite više voća i povrća koje je bogato vitaminima, mineralima i elementima u tragovima;
  • Odreći se loših navika.

Prognoza

Potpuno je nemoguće izliječiti cefalgični sindrom. Ali zbog pravodobnog adekvatnog liječenja može se postići jasan terapeutski učinak. Neke vrste cefalalgije s vremenom prestaju smetati osobi i potpuno nestaju. Glavna stvar je ne pokušavati se sami nositi s bolešću i što je prije moguće potražiti pomoć stručnjaka.

cefalgija

U medicini postoje mnoge vrste glavobolja, osjetljivih i neosjetljivih na bol. Šifra ICD 10 za cefalgiju odnosi se na R51.

Ovo isključuje takve sindrome kao što su:

Štoviše, većina R51 bolesti odnosi se na prednji dio glave. Međunarodni imenik sadrži detaljne podatke o dijagnozi pacijenta bez nepotrebnog rasporeda svih njegovih sastavnica.

Klasifikacija cefalalgije

Prema rezultatima studije, stručnjaci su identificirali pet glavnih vrsta cefalalgije. Oni se manifestiraju u različitim oblicima i imaju svoj kod sindroma boli u ICD 10. Patologija klasificira cefalalgiju prema vrsti njezinog učinka na tijelo:

  • neuralgičan;
  • zarazno-toksični;
  • likerodinamički;
  • vazomotor (napetost);
  • krvožilni.

Štoviše, svaki oblik bolesti ima drugačiji učinak na tijelo. Ovisno o vrsti boli, pacijent ima različite simptome.

Simptomi

Budući da vrste bolesti utječu na tijelo u različitoj mjeri, vrijedno je detaljno analizirati glavne manifestacije bolesti za svaku od njih:

  • Neuralgična cefalgija. Prilično čest oblik manifestacije bolesti. Karakteriziraju ga oštri i akutni napadi, koji se očituju zbog fizičkog utjecaja: brijanje, žvakanje, pranje i tako dalje.
  • Infektivno-toksični. U ovom slučaju uzrok je virus ili bakterija unesena u tijelo. Da bi se uklonio negativni faktor, tijelo aktivira imunološki sustav, zbog čega dolazi do uništenja s daljnjim širenjem toksičnih elemenata. Oni su ti koji uzrokuju dugotrajnu bol.
  • Liquorodinamički. Uobičajena vrsta cefalalgije među starijim osobama. Nastaje kao posljedica povećanog intrakranijalnog tlaka. Neugodna pulsirajuća bol može s vremenom postati jača i popustiti. Kod mladih ljudi slična bolest može biti uzrokovana komplikacijom bolesti ili vanjskim čimbenicima.
  • Vazomotorni. Aktivan način života ili svakodnevni stres u teretani uzrokuju pretjeranu napetost mišića. Oni stvaraju sindrom monotone boli umjerenog intenziteta. Bolesnici imaju osjećaj kompresije ili stiskanja glave. Uočava se uglavnom u frontalnom ili okcipitalnom dijelu glave. U ICD-u tenzijska glavobolja označena je kao opća šifra R.
  • Krvožilni. Pretjerani poremećaj dovodi do vazodilatacije i velike količine krvi koja teče kroz tijelo. Pacijenti sa sličnim sindromima osjećaju bol usporedivu s oštrim udarcima unutar lubanje. Da biste se riješili štetnih osjeta, možete stisnuti arteriju adductor.

Primarna formacija bolesti lako se uklanja uz pomoć dostupnih analgetika. Međutim, oni ne liječe, već samo otupljuju bol. U potpunosti se možete riješiti cefalalgije samo uz pomoć odgovarajućeg tijeka liječenja. Da biste ga stvorili, morat ćete se posavjetovati s liječnikom kako biste postavili točnu dijagnozu, odabrali optimalne lijekove i propisali odgovarajući skup postupaka.

Kod ICD cefalalgije -10 i znakovi bolesti

Kao što kod ICD-10 definira u medicini, cefalgija je glavobolja koja je simptom raznih bolesti. Kao i sve na svijetu, bolesti nemaju samo klasifikaciju, već i numeraciju. Ovo je korisno za praćenje izbijanja bolesti, vođenje stroge evidencije posjeta zdravstvenim ustanovama s određenim tegobama te, na temelju statistike, da se zna što ljude najčešće šalje u bolničku postelju i uzrokuje smrt.

Za sve to stvorena je Međunarodna klasifikacija bolesti, koja u Rusiji djeluje kao jedinstveni regulatorni dokument. Cefalgija je također uključena u ovaj popis. Njezina ICD-10 šifra je R 51 Glavobolja.

1 Što uzrokuje simptom

Uobičajena reakcija većine ljudi: glavobolja, i bol je nestala, sve se zaboravilo. Ali ne, problem ostaje, jer, kao što je dokazano na tisuće primjera, cefalgija se uglavnom javlja kao posljedica neke bolesti, često potpuno nevezane uz glavu.

Glavobolja se javlja zbog:

  • hipertenzija, intrakranijalni tlak;
  • kardiovaskularni problemi;
  • neuralgija i osteohondroza;
  • veliko opterećenje, osobito na viziji;
  • živčana napetost;
  • nedostatak režima i sustavni nedostatak sna;
  • trauma i upala glave;
  • upala unutarnjih organa i dijabetes.

Ali ovo nije potpuni popis bolesti koje izazivaju glavobolju.

2 Klinička slika bolesti

Glavobolju je nemoguće zamijeniti s bilo kojom drugom. Uglavnom, bez obzira na razloge, ima tendenciju porasta, počinju mučnina i povraćanje, pojavljuje se znoj na čelu. Osoba teško percipira jaku svjetlost i zvukove, postaje razdražljiva.

Cefalgija ima sorte, zahvaljujući kojima je moguće identificirati bolest koja na prvi pogled nije povezana s glavoboljom.

  1. Vrsta boli - vaskularna cefalgija. Njegov uzrok je sužavanje ili širenje krvnih arterija, koje su doživjele neočekivanu iritaciju i reagirale davanjem signala boli. Neočekivano opterećenje pada na žile mozga, koje nisu dizajnirane za prihvaćanje velike količine krvi, stoga pacijenti karakteriziraju svoju percepciju kao bol pulsirajuće prirode. Tako se osjeća vegetovaskularna distonija, ali hipertenzija ili hipotenzija imaju slične simptome. Kada je volumen krvi velik, a napetost mišićnog tkiva smještenog u stijenkama kanala mala, brzina venske krvi u lubanji se usporava, a njen volumen opada. Ovdje dolazi bol. Ponekad ovu vrstu boli mogu izazvati vanjski uzroci, ako osoba predugo drži pognutu glavu, previše steže grlo tijesnom odjećom.
  2. Venska cefalgija je uzrokovana slabom napetosti stijenki venskih kanala, kao rezultat toga, povećava se volumen krvi, kao i tlak, a intrakranijalne vene su prisiljene rastezati se, a osoba osjeća bol u potiljku. . Postoji još jedan razlog: ako dođe do hemoragijskog zatajenja i krv postane pregusta, povećava se koagulantna aktivnost plazme zbog gubitka elastičnosti eritrocita. Kisik se ne isporučuje u normalnim količinama, toksini ostaju, a tupa bol nemilosrdno muči, ponekad postaje nepodnošljiva, ponekad se smanjuje, ali težina ostaje. Pojavljuju se zvonjava i buka u ušima, pokreti se usporavaju.
  3. Vazomotorna cefalgija. Glava je, kao tijekom sofisticirane torture, čvrsto stegnuta škripcem. Bol ne prolazi, izaziva mučninu. Obično su krivci mala pokretljivost, živčani šokovi, višak lijekova, veliko opterećenje na vratu i ramenima, boravak u zagušljivoj, najčešće zadimljenoj sobi.
  4. Kada dođe do grča mišićnog tkiva, krvotok može biti potpuno ili djelomično zaustavljen, što znači da se toksini ne ispiraju iz tijela, počinje njihovo toksično djelovanje, što je jedan od uzroka boli, koja se može razviti u kronična bol tijekom vremena bez liječenja. . Tenzijska cefalgija se najčešće osjeća u stražnjem dijelu glave, šireći se cijelom glavom. Pacijenti se žale na osjećaj vrućeg obruča koji se ne može ukloniti.
  5. Autonomni živčani sustav može patiti od raznih uzroka. Stagnacija i poremećaji protoka krvi, traume, upale, stres, alkohol - svaki pritisak može poremetiti rad mnogih tjelesnih sustava, a time izazvana vegetovaskularna distonija može izazvati posebnu tupu, stiskajuću bol. A ako se istodobno povećava tlak, srce često počinje boljeti, respiratorne funkcije su poremećene.
  6. Cefalgija angiodistonična. Glavobolje se javljaju i kada krvni tlak raste, a moždane žile se počnu sužavati, vene se deformiraju zbog nepravilnog protoka krvi. Ovo je opasno stanje, jer često dovodi do srčanog udara, cerebralnog krvarenja. Bol s ovom vrstom cefalalgije ima pulsirajuću prirodu, lokaliziranu u stražnjem dijelu glave, ali se može proširiti na cijelu glavu. Napadi su posebno opasni nakon aktivnog tjelesnog napora.

Stalna bol može se pretvoriti u kroničnu cefalalgiju, a uzroci takve patologije mogu biti najneočekivaniji.

U osnovi, to je kršenje hormonske ravnoteže, prezauzet radni raspored, živčani slomovi i terapijska sredstva.

3 Što učiniti s patologijom

Kada glavobolja ne prolazi ni nakon uzimanja analgetika, već se pogoršava, liječnici utvrđuju da se radi o trajnoj cefalalgiji. S ovim oblikom potrebno je proučiti cijeli organizam, ovdje u pomoć dolaze moderni uređaji, a nakon utvrđivanja uzroka bit će moguće liječiti pacijenta.

Glavobolja se može javiti kod promjena temperature uzrokovanih klimatskim uvjetima, a može biti i nasljedni faktor.

Opasno je po život ako je glavobolja povezana s meningitisom kada postoji otok u moždanim ovojnicama.

Glavobolja može imati mnogo uzroka, a potrebno je na vrijeme reagirati na pojavu cefalalgije.

  • Patite od epizodnih ili redovitih glavobolja
  • Pritišće glavu i oči ili "udara maljem" po potiljku ili kuca po sljepoočnicama
  • Osjećate li ponekad mučninu i vrtoglavicu kada vas boli glava?
  • Sve počinje bjesnjeti, postaje nemoguće raditi!
  • Izbaciti svoju razdraženost na voljene osobe i kolege?

Prestanite to tolerirati, ne možete više čekati, odgađati liječenje. Pročitajte što savjetuje Elena Malysheva i saznajte kako se riješiti ovih problema.

Cefalgični sindrom i vegetovaskularna distonija: simptomi, liječenje

Cefalgija je bolest koja se manifestira jakom ili umjerenom boli u glavi. Oni mogu signalizirati prisutnost ozbiljnijih bolesti. Bol može pokriti kako cijelo područje glave, tako i određena područja. U ovom slučaju može se uočiti drugačija priroda boli. Može biti stalan ili paroksizmalan. Hidrocefalus mozga kod odrasle osobe ometa plodan rad i ometa uživanje u životu.

Bolest je podijeljena u nekoliko tipova. Dodijelite infektivno-toksičnu, vaskularnu, neuralgičnu, liquorodinamsku cefalgiju, kao i napetost mišića (vazomotor). Svaki tip ima drugačiji mehanizam oštećenja i kliničke manifestacije, što je posebno važno uzeti u obzir pri odabiru ispravnog liječenja.

Uzroci i simptomi bolesti

Prije analize glavnih simptoma cefalgijskog sindroma, vrijedno je saznati iz kojih razloga glava najčešće boli.

  • Trovanje alkoholom, pušenje, prekomjerna uporaba lijekova, droga.
  • Spazam vrata, žila glave i mišića.
  • Loš san, česti stres.
  • Loša prehrana mozga: začepljenje krvnih žila, nedovoljna opskrba krvlju.
  • Kompresija moždanih ovojnica.

Intenzitet manifestacije cefalgije (glavobolje) može biti različit. To može biti lagana nelagoda koju su mnogi navikli trpjeti ili jaka bol. U potonjem slučaju bol može zahvatiti područje gornjeg dijela kralježnice i vrata.

Među glavnim simptomima manifestacije bolesti su sljedeći:

  • Povećana tjelesna temperatura.
  • Širenje zjenica.
  • Mučnina i u nekim slučajevima povraćanje.
  • Razdražljivost i tjeskoba bez razloga.
  • Zbunjenost svijesti.
  • Akutna reakcija na vanjske podražaje.

Obratite pozornost na čimbenike koji mogu izazvati bolest. To uključuje sljedeće:

  • Meningitis.
  • Stres.
  • Dijabetes.
  • Hipertenzija.
  • Aneurizma i kao posljedica cefalalgije mozga.
  • Cervikalna osteohondroza.
  • Neuralgija trigeminusa.
  • Patologije srca.
  • Povećani intrakranijalni tlak.
  • Naprezanje oka.
  • Bolesti unutarnjih organa.
  • Arteritis temporalne regije.
  • Psiho-emocionalni stres.
  • Gladovanje.
  • Dugi boravak za računalom.
  • Nedostatak svježeg zraka.
  • Pasivni način života.

Često se cefalgični sindrom razvija nakon ozljede glave. Među alarmantnim čimbenicima je naglo povećanje boli tijekom intenzivnog vježbanja, mučnina, povraćanje, mentalni poremećaji, ukočenost, točkasta bol i mali moždani udar.

Ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma, trebali biste biti oprezni i, ako je moguće, konzultirati stručnjaka.

  • Ako tijekom kašlja ili drugog pretjeranog napora osjetite bol u području glave. Jedan od uzroka ovog simptoma je cerebralni edem.
  • Ako postoji stalna bol na jednoj strani glave u području sljepoočnice, to može biti simptom temporalnog arteritisa. Kao rezultat toga, osoba može izgubiti vid ili doživjeti moždani udar.
  • Tijekom povraćanja ili napadaja mučnine javljaju se oštri bolovi, poremećaji psihe i promjenjivo raspoloženje. Često takvi znakovi ukazuju na prisutnost hemoragičnog moždanog udara.
  • Tenzijska glavobolja (jedna od vrsta cefalalgije) izražava se u osjećaju stegnutog obruča na glavi. U tom slučaju bol može biti jaka ili umjerena. U svakom slučaju, ometa koncentraciju i punopravni život. Razlog za razvoj ovih simptoma može biti napetost u mišićima vrata, glave, emocionalni stres.
  • Ako ste nedavno pretrpjeli traumatsku ozljedu mozga, ali bol ne prestaje, odmah se obratite liječniku. Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na krvarenje u mozgu.
  • Cefalgija je često posljedica malog moždanog udara. Smetenost, amnezija, poremećaj koordinacije, vida i sluha, utrnulost udova također su posljedica ove bolesti.
  • S razvojem akutnog glaukoma javlja se pulsirajuća bol u očima i čelu. Osim toga, opaža se crvenilo sluznih organa vida.
  • Stalna napetost mišića u zatiljku (ukočenost), uz glavobolju i temperaturu, može signalizirati razvoj meningitisa.
  • Simptom rupture aneurizme je oštra i točkasta bol u glavi.

Kao što je spomenuto na početku članka, bolest je podijeljena u nekoliko vrsta. Pogledajmo simptome svake vrste cefaličnog sindroma kako biste mogli odrediti vrstu stanja.

Infektivno-toksična cefalgija

Kada se ljudsko tijelo bori s bolešću i štetnim mikroorganizmom, neke se stanice raspadnu i postanu otrovne. Tijekom cirkulacije krvi kroz tijelo, zastarjele stanice mogu doći u područje glave, zbog čega se razvija ova vrsta bolesti. Ova situacija je tipična za SARS i gripu. Što se tiče glavobolja, one se postupno šire. Sve počinje od jedne točke, koja postepeno pokriva cijelo područje glave. U isto vrijeme, pacijenti bilježe pulsiranje, osjećaj punoće, pritisak, toplinu. Postoji osjećaj da je na glavi kaciga od lijevanog željeza, koja se tuče.

Infektivno-toksični cefalgični sindrom razvija se iz sljedećih razloga:

  • Prehlade.
  • Trovanje alkoholom, hranom ili lijekovima.
  • Upalni procesi ENT organa i tkiva glave.
  • Zarazne bolesti.

Astenocefalgični tip sindroma manifestira se na sljedeći način:

  • Prostracija.
  • Osjećaj umora.
  • Zbunjenost svijesti.
  • Porast temperature.
  • Iritacija od jakog svjetla i glasne glazbe.
  • Povraćanje.
  • Grozničavo stanje.

Vaskularna cefalgija

Kada se zidovi moždanih žila nabreknu ili istegnu, kao rezultat toga nastaje cefalgični sindrom vaskularnog tipa. To se događa iz različitih razloga: povećanje viskoznosti krvi, povećanje volumena pulsa, prelijevanje krvi u zasebnom dijelu krvnih žila, nedostatak tonusa vene. Ovisno o uzroku, uočavaju se različite vrste glavobolja: lučna, tupa, pulsirajuća.

Primjećuju se sljedeći simptomi:

  • "Muhe", zvjezdice i svjetlucavi krugovi pred očima, zamračenje.
  • Vrtoglavica.
  • Blanširanje lica.
  • Pulsirajuća buka u ušima.
  • Težina i oticanje donjih kapaka.
  • Začepljenost nosa, crvenilo grla.
  • Spazam arterija.

Vaskularna cefalgija javlja se iz sljedećih razloga:

  • Emocionalno prenaprezanje.
  • Migrena.
  • Vegetativno-vaskularna distonija.
  • Povećanje krvnog tlaka.
  • Fizička iscrpljenost.

Neuralgična cefalgija

Kada se razvije cefalgični sindrom ove vrste, bolovi se opažaju u određenim dijelovima tijela. Na primjer, bol u okcipitalnoj regiji ili trigeminalnom živcu. Kada pacijent dotakne ovaj dio tijela, javlja se oštra bol koja se širi na druge dijelove glave. Najčešće je goruća i oštra. Kao rezultat toga, pacijent se boji dodirnuti glavu kako ne bi izazvao novi napad. Među simptomima ponekad postoje "pucnjave" ispod orbite, u uhu, a također iu čeljusti prilikom žvakanja hrane, kretanja i gutanja.

Livorodinamička cefalgija

Bol u liquorodinamičkoj cefalgiji izravno ovisi o količini cerebrospinalne tekućine. Može povećati i smanjiti volumen, što dovodi do pada intrakranijalnog tlaka. Zbog ozljeda i upalnih procesa koji ometaju pravilnu cirkulaciju dolazi do stagnacije tekućine. Kao rezultat toga, formiraju se glavobolje, koje se pogoršavaju kihanjem, kašljanjem, naginjanjem ili okretanjem glave, naglim porastom i drugim stresovima.

Glavni razlozi za razvoj ove vrste cefalgije:

  • Rast cistične formacije.
  • Neuspjeh venskog odljeva.
  • Razvoj tumora raka.
  • Hidrofekalija.
  • Meninge krše njihov integritet.

napetost mišića

Glavobolje s vazomotornom cefalgijom, ili kako kažu u medicinskom okruženju, tenzijska cefalgija, u pravilu su umjerene, stišću i okružuju glavu. To se događa zbog pretjeranog spazma mišića u vratu, glavi, ramenom pojasu.

  • Rachiocampsis.
  • Pogrešno držanje.
  • Oštećenje očiju, ždrijela, ušiju, paranazalnih sinusa.
  • Osteokondroza.
  • Umjerene glavobolje.
  • Slabost.
  • Osjetljivost na sunčevu svjetlost ili glasnu glazbu.
  • Osjećaj stezanja glave.

Glavni razlog za razvoj ove vrste bolesti je nedovoljna količina kisika u krvnim žilama zbog grčenja mišića.

Cefalgija s vegetovaskularnom distonijom

Glavobolje ili sindrom cefalalgije mogu se pojaviti kao zasebna bolest ili signalizirati druge zdravstvene probleme. Vrlo često se bol pojavljuje na pozadini vegetovaskularne distonije. Istodobno, tijekom dijagnoze fizičkih organa od strane liječnika, ne opažaju se odstupanja od norme.

Značajke i priroda boli

Vegetovaskularna distonija može se manifestirati u obliku različitih glavobolja. Često se javlja osjećaj praznine, kao i osjećaj obamrlosti. Mnogi pacijenti govore o napadima boli u hramovima i čelu. Ponekad se bol može proširiti na područje oko očiju, što dovodi do nepodnošenja svjetlosti.

VVD s cefalgijskim sindromom također se može manifestirati lokalizacijom u određenoj hemisferi, dodatnim osjećajem pečenja i povećanjem krvnog tlaka. Vrlo često bol nalikuje migreni, a pojavljuje se iznenada i postupno povećava prag boli. U većini slučajeva dodatno se promatraju mučnina i vrtoglavica.

Često se distonija pogoršava napetošću mišića i kao rezultat toga dolazi do vaskularne kompresije. Kao rezultat toga, VVD se razvija kao vazomotorni cefalgični sindrom.

Dijagnoza i liječenje

Kako bi se konačno utvrdilo koja je vrsta cefalalgije razvijena kod pacijenta, propisani su određeni laboratorijski testovi. Vaš liječnik može posebno preporučiti sljedeće:

  • Uradite CT, MRI glave i vrata.
  • Napravite encefalogram.
  • Ispitati stanje fundusa, provjeriti očni tlak i oštrinu vida.
  • Ultrazvuk krvnih žila vrata maternice i glave.
  • Angiografija cerebralnih žila.
  • Reoencefalogram za provjeru protoka krvi u glavi.

Liječenje cefalalgije prvenstveno će ovisiti o vrsti bolesti. Dijagnoza se može postaviti ili nakon inicijalnog pregleda od strane liječnika, kada se postavljaju sugestivna pitanja, ili nakon završenih pregleda (u neizvjesnim situacijama). Na primjer, ako se cephalgia razvije zbog VSD-a, neurolog može propisati blage sedative, motherwort, valerijanu, kako bi malo smirio živčani sustav. Najvjerojatnije će preporučiti fizioterapiju, kupke, vitamine.

Ako imate vazomotornu cefalgiju (napetost mišića), tada biste trebali raditi terapeutske vježbe, prijaviti se za masažu, ići u bazen, a možda i lijekove. U ovoj situaciji važno je pridržavati se dnevne rutine, dobro spavati i iskusiti manje stresa.

Ako već dulje vrijeme imate glavobolju, svakako se trebate posavjetovati s liječnikom kako biste isključili najnepovoljnije posljedice po svoje zdravlje.

Kada se promatra cerebralni hidrocefalus kod odrasle osobe tijekom rada, vrijedi zaustaviti radni proces i odmoriti se ili ići u šetnju (ovo će ublažiti stanje tijela), inače će se razviti kronični stadij. Ako to nije moguće, navlažite ručnik hladnom vodom i stavite na čelo. Možete koristiti druge metode, na primjer, kontrastni tuš. Liječenje cefalalgije treba se temeljiti na uklanjanju uzroka prenaprezanja ili stresne situacije, kao i na olakšavanju općeg blagostanja na pristupačne načine.

Ako govorimo o liječenju cefalalgije općenito, onda se najčešće propisuju:

  • Fizioterapija.
  • Liječenje.
  • Aromaterapija.
  • Operativna intervencija.
  • Ručna terapija.
  • Fizioterapija.
  • Refleksologija.
  • Osteopatija.

Sada znate što je cefalgija i kako se manifestira. Kako bi se spriječio razvoj bolesti, važno je slijediti određene preporuke. To uključuje spavanje (potreban broj sati za odmor), smanjenje broja stresnih situacija, redovite šetnje na svježem zraku, jačanje imuniteta i odricanje od loših navika. Ne zaboravite da samo odgovarajući stručnjak može postaviti dijagnozu, a promatranje liječnika sastavni je dio oporavka.

Oštra bol.
Akutna bol se definira kao kratkotrajna bol s lako prepoznatljivim uzrokom. Akutna bol je upozorenje tijelu na trenutnu opasnost od organskog oštećenja ili bolesti. Često uporna i oštra bol također je popraćena bolnom boli. Akutna bol obično je koncentrirana u određenom području prije nego što se nekako proširi šire. Ova vrsta boli obično dobro reagira na liječenje.
Kronične boli.
Kronična bol izvorno je definirana kao bol koja traje oko 6 mjeseci ili više. Sada se definira kao bol koja tvrdoglavo traje dulje od odgovarajućeg vremena tijekom kojeg bi normalno trebala prestati. Često ju je teže izliječiti nego akutnu bol. Potrebna je posebna pozornost kada se radi o bilo kojoj boli koja je postala kronična. U iznimnim slučajevima neurokirurzi mogu izvesti složenu operaciju uklanjanja dijelova mozga pacijenta kako bi kontrolirali kroničnu bol. Takva intervencija može spasiti pacijenta od subjektivnog osjećaja boli, ali budući da će se signali iz bolnog žarišta i dalje prenositi neuronima, tijelo će nastaviti reagirati na njih.
Bol u koži.
Bolovi u koži nastaju kada su koža ili potkožno tkivo oštećeni. Kožni nociceptori završavaju neposredno ispod kože i, zbog visoke koncentracije živčanih završetaka, daju vrlo precizan, lokaliziran osjet boli kratkog trajanja.
[Uredi]
somatski bol.
Somatski bolovi javljaju se u ligamentima, tetivama, zglobovima, kostima, krvnim žilama, pa čak i u samim živcima. Određen je somatskim nociceptorima. Zbog nedostatka receptora za bol u tim područjima, oni proizvode tupu, slabo lokaliziranu, dugotrajniju bol od boli kože. To uključuje, na primjer, iščašenje zglobova i slomljene kosti.
Unutarnja bol.
Unutarnja bol proizlazi iz unutarnjih organa tijela. Unutarnji nociceptori nalaze se u organima i unutarnjim šupljinama. Još veći nedostatak receptora za bol u tim dijelovima tijela dovodi do pojave mučnije i dugotrajnije boli u odnosu na somatsku bol. Unutarnju bol je posebno teško lokalizirati, a nekim unutarnjim organskim lezijama se "pripisuje" bol, pri čemu se osjećaj boli pripisuje dijelu tijela koji nema nikakve veze sa samim mjestom ozljede. Srčana ishemija (nedovoljna opskrba srčanog mišića krvlju) možda je najpoznatiji primjer pripisane boli; osjećaj se može locirati kao zaseban osjećaj boli točno iznad prsa, u lijevom ramenu, ruci ili čak u dlanu. Pripisana bol može biti posljedica otkrića da receptori boli u unutarnjim organima također pobuđuju spinalne neurone koji se aktiviraju kožnim lezijama. Jednom kada mozak poveže aktiviranje ovih spinalnih neurona sa stimulacijom somatskih tkiva u koži ili mišićima, signale boli iz unutarnjih organa mozak počinje tumačiti kao da dolaze iz kože.
Fantomska bol.
Fantomska bol u udovima je osjećaj boli koji se javlja u izgubljenom udu ili u udu koji se ne osjeća s normalnim osjećajima. Ovaj fenomen je gotovo uvijek povezan sa slučajevima amputacije i paralize.
neuropatska bol.
Neuropatska bol ("neuralgija") može se pojaviti kao posljedica oštećenja ili bolesti samih živčanih tkiva (na primjer, zubobolja). To može oslabiti sposobnost osjetnih živaca da prenose točne informacije u talamus (dio diencefalona), pa stoga mozak pogrešno tumači podražaje boli, čak i ako nema očitih fizioloških uzroka boli.
Psihogena bol.
Psihogena bol se dijagnosticira u odsutnosti organske bolesti ili kada potonji ne može objasniti prirodu i težinu sindroma boli. Psihogena bol je uvijek kronična i javlja se u pozadini mentalnih poremećaja: depresije, anksioznosti, hipohondrije, histerije, fobija. Kod značajnog dijela bolesnika psihosocijalni čimbenici igraju važnu ulogu (nezadovoljstvo poslom, želja za dobivanjem moralnih ili materijalnih koristi). Posebno su jake veze između kronične boli i depresije.

Sindrom kauzalgije- sindrom boli uzrokovan oštećenjem perifernog živca i iritacijom njegovih simpatičkih vlakana, očituje se intenzivnim bolovima goruće prirode, vazomotornim i trofičkim poremećajima zone njegove inervacije.

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

  • G56.4

Razlozi

Etiologija. Pojava nepotpunog prekida u živčanim vlaknima, koja se razvija, na primjer, s ranom od vatrenog oružja. Provođenje eferentnih simpatičkih impulsa (nakon stimulacije simpatičkih završetaka) do osjetnih vlakana područja oštećenja mješovitog živca. Refleksna simpatička distrofija. Patološka cirkulacija impulsa duž vodiča leđne moždine i zahvaćenost talamusa i kore velikog mozga. Najčešće se javlja kada su oštećeni srednji, išijatični, tibijski živci. Psihogeni čimbenici igraju važnu ulogu.

Patomorfologija. Djelomično ili potpuno uništenje aferentnih živčanih putova zahvaćenog živca. Atrofija inerviranih mišića.

Simptomi (znakovi)

klinička slika. Oštra, goruća, teško lokalizirana, široko zračeća bol s napadima njenog pojačavanja (streljajuća bol). Teška hiperestezija i hiperpatija kože u zoni inervacije zahvaćenog živca. Bolovi se najčešće javljaju u dlanovima i stopalima, pojačani i najbeznačajnijim fizičkim podražajima, vanjskim podražajima (trljanje, toplina, buka, dodirivanje bolesničkog kreveta). Intenzitet boli se smanjuje kvašenjem kože hladnom vodom ili umotavanjem u mokru krpu (simptom mokre krpe). Trofički poremećaji se brzo razvijaju.Koža edematozna,hladna,preosjetljiva,glatka,sjajna.Ukočenost u zglobovima.Hiperhidroza.

Dijagnostika

Posebne metode istraživanja. Rtg kostiju. Intravenska regionalna simpatička blokada gvanetidinom (oktadinom) ili rezerpinom (posebna tehnika anestezije koja ima i terapeutski učinak).

diferencijalna dijagnoza. Infekcije. hipertrofični ožiljci. Neurinom. Tumori središnjeg živčanog sustava ili patološki porast njegovih šupljina.

Liječenje

LIJEČENJE

Taktika vodstva. Bolne blokade (medicinske ili kirurške) simpatičkih živaca. Intravenska regionalna simpatička blokada gvanetidinom (Octadin) ili rezerpinom koju primjenjuje anesteziolog. Transkutana električna stimulacija živaca. Anestezija bolnih trigger točaka. Nježno trljajte zahvaćeno područje nekoliko puta dnevno. Akupunktura. Hipnoza. Vježbe opuštanja (naizmjenična kontrakcija i opuštanje mišića). Autotrening. U teškim slučajevima, pacijent se upućuje u specijaliziranu kliniku.

Terapija lijekovima

Učinkovitost lijekova je individualna.. Prazosin - 1-8 mg / dan oralno u nekoliko doza.. Fenoksibenzamin - 40-120 mg / dan oralno u nekoliko doza, početna doza - ne više od 10 mg.. Nifedipin 10- 30 mg 3 r / dan.. Prednizolon 60-80 mg/dan oralno uz postupno smanjenje doze tijekom 2-4 tjedna.. Antikonvulzivi... Karbamazepin 200-1.000 mg/dan... Fenitoin (difenin) 100-300 mg/ dan oralno ... Clonazepam 1-10 mg/dan oralno .. Valproična kiselina - 750-2 250 mg / dan oralno (ne više od 60 mg / kg) .. Baklofen - 10-40 mg / dan oralno.

Alternativni lijekovi.. Narkotički analgetici (ako su drugi lijekovi neučinkoviti).. Drugi a - adrenoblokatori ili blokatori kalcijevih kanala - derivati ​​dihidropiridina.

Operativno liječenje. Ponekad se koristi simpatektomija.

Komplikacije. Kontraktura zgloba. Širenje simptoma na suprotnu stranu.

Prevencija. Imobilizacija nakon ozljede. Tijekom operacije mora se izbjegavati oštećenje živaca. Udlaga oštećenog uda za potrebno razdoblje. Adekvatno ublažavanje boli za cijelo razdoblje oporavka nakon ozljede.

Sinonimi. uzročni sindrom. Pirogov-Mitchellova bolest

MKB-10. G56.4 Kauzalgija

Bilješka. Trenutačno je prihvaćen izraz "kompleksni regionalni bolni simptom" koji kombinira refleksnu simpatičku distrofiju (kompleksni regionalni bolni simptom tipa I) i kauzalgiju (kompleksni regionalni bolni simptom tipa II).