इन्सुलिन अडथळे. इंसुलिनच्या डोसची गणना (एकल आणि दैनंदिन) दररोज दीर्घ इंसुलिनची गणना कशी करावी

इन्सुलिनच्या डोसची गणना हा थेरपीचा एक अतिशय महत्त्वाचा घटक आहे. मधुमेहाच्या उपचारांमध्ये, इन्सुलिनचे अनेक प्रकार वापरले जातात, एक लहान बहुतेक वेळा टोचला जातो आणि गणनामध्ये विशेष संबंध आवश्यक असतो.

इंसुलिनवर अवलंबून असलेल्या मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रुग्णाला इन्सुलिनच्या डोसची गणना कशी करायची हे माहित असणे आवश्यक आहे, कारण दिवसभरातील व्यक्तीचे आरोग्य आणि कार्यप्रदर्शन या गणनावर अवलंबून असेल. जर इन्सुलिनचा परिचय सतत नियमांनुसार केला गेला तर मधुमेह मेल्तिसची गुंतागुंत बराच काळ लांबू शकते.

शॉर्ट आणि अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिनची गणना

रुग्णाला शॉर्ट-अॅक्टिंग इन्सुलिनची अजिबात गरज असते का? हे काळजीपूर्वक आत्म-नियंत्रणासह ओळखले जाणे आवश्यक आहे, क्रियांच्या विशिष्ट अल्गोरिदमचे काटेकोरपणे पालन करणे, जे भविष्यात वैयक्तिक उपचार पद्धती तयार करण्यास अनुमती देईल.

मधुमेहावरील उपचारांच्या या दृष्टिकोनाला इंटेन्सिव्ह इंसुलिन थेरपी किंवा बेसल बोलस थेरपी म्हणतात. तोच इंसुलिन थेरपीचा जास्तीत जास्त परिणाम साध्य करण्यात मदत करतो.

इंसुलिनच्या डोसची गणना करण्यासाठी आपल्या स्वत: च्या रक्तातील साखरेचा अभ्यास आणि अभ्यास करण्यासाठी काही दिवस का घ्यावेत? सर्व काही अगदी सोपे आहे: जर तुम्हाला गंभीर मधुमेह मेल्तिस असेल, तर रात्रीच्या विश्रांतीपूर्वी आणि सकाळी दीर्घकाळापर्यंत इन्सुलिन व्यतिरिक्त, प्रत्येक नियोजित जेवणापूर्वी बोलस किंवा शॉर्ट-अॅक्टिंग इन्सुलिन टोचणे आवश्यक आहे.

जर तुमची रक्तातील साखरेची एकाग्रता दिवसाच्या ठराविक कालावधीत "उडी" जाते, उदाहरणार्थ, रात्रीच्या जेवणानंतर, नंतर तुम्हाला अल्गोरिदम किंचित बदलण्याची आवश्यकता असेल - फक्त रात्रीच्या जेवणापूर्वी अतिरिक्त हार्मोन इंजेक्शन करा.

जेव्हा इन्सुलिन इंजेक्ट करणे आवश्यक असते तेव्हा 3 दिवस कठोर स्व-निरीक्षण करून तपासणी करणे बाकी आहे. पण त्यासाठी संपूर्ण आठवडा घालवणे चांगले.

आत्म-नियंत्रणाचा परिणाम माहितीपूर्ण होण्यासाठी, प्रत्येक जेवणापूर्वी आणि 2-3 तासांनंतर ग्लुकोज मोजणे आवश्यक आहे.

गहन इंसुलिन थेरपीची वैशिष्ट्ये

जेव्हा डोसच्या सर्व बारकावे विचारात घेतल्या जातात आणि इंसुलिनच्या डोसची वैयक्तिक गणना केली जाते, तेव्हा रुग्णाला बेसल-बोलस पथ्येमधून खालील फायदे प्राप्त होतात.

1. मधुमेह मेल्तिसची जास्तीत जास्त संभाव्य भरपाई प्राप्त केली जाते, तर गुंतागुंत खूप नंतर विकसित होते.
2. मधुमेहामध्ये जीवनाचा कालावधी आणि गुणवत्ता वाढते.
3. मानक डोसच्या पथ्येप्रमाणे, कठोर अन्न सेवन पथ्येचे पालन करण्याची आवश्यकता नाही. बेसल बोलस पथ्येसह, आपण लवचिक जेवण वेळापत्रकासह पूर्णपणे सक्रिय जीवनशैली जगू शकता.
4. स्वतःच्या स्वादुपिंडाच्या कार्याचे अनुकरण आहे, जे अधिक शारीरिक आहे.

परंतु आम्ही या मोडच्या कमतरतांबद्दल सांगू शकत नाही:

• साखरेचे सतत आणि नियमित वारंवार नियंत्रण;
• आपल्याला रक्तातील साखर दीर्घकाळ आणि परिश्रमपूर्वक "फेरफार" कशी करावी हे शिकण्याची आवश्यकता आहे;
• हायपोग्लाइसेमिक अवस्था अधिक सामान्य आहेत.

मानक डोस पथ्ये

जर रुग्ण काही कारणास्तव आत्म-नियंत्रण करू शकत नाही, तर त्याला इंसुलिन थेरपीची वेगळी पथ्ये नियुक्त केली जातात, म्हणजे पारंपारिक इंसुलिन थेरपी किंवा मानक डोस पथ्ये. इंसुलिनच्या प्रत्येक इंजेक्शनची आगाऊ गणना केली जाते, व्यक्तीची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये विचारात न घेता.या परिचय अल्गोरिदममध्ये फायद्यांपेक्षा अधिक तोटे आहेत, परंतु तरीही काही प्रकरणांमध्ये ते अस्तित्वात असण्याचा अधिकार आहे. या डोसचे फायदेः

• आपल्याला इन्सुलिन प्रशासनाच्या सिद्धांताचा बराच काळ अभ्यास करण्याची आवश्यकता नाही;
• साखर वाढ ओळखण्यात गुंतण्याची गरज नाही;
• तुम्हाला तुमच्या साखरेवर इतक्या वेळा नियंत्रण ठेवण्याची गरज नाही.

मानक डोस पथ्येमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

• दैनंदिन दिनचर्या आणि आहार अतिशय कठोर आहेत;
• दिवसातून किमान 5-7 वेळा अनिवार्य जेवण;
• मधुमेहासाठी पुरेशी भरपाई मिळत नाही, ज्यामुळे गुंतागुंत निर्माण होते;
• या योजनेनुसार इन्सुलिनचा परिचय शारीरिक नाही;
• हायपोग्लाइसेमिया बहुतेकदा रात्री विकसित होतो;
• प्रशासित डोस (ताण, व्यायाम, उपासमार) कमी करणे किंवा वाढवणे आवश्यक असलेल्या विविध परिस्थिती विचारात घेऊ नका.

आम्ही या मोडवर थांबणार नाही, कारण सर्व डोस आणि प्रशासन अल्गोरिदम डॉक्टरांद्वारे प्रस्तावित केले जातील. हे फक्त सूचनांचे काटेकोरपणे पालन करण्यासाठी राहते.

इंसुलिन थेरपीची गहन पथ्ये

म्हणून, एखाद्या व्यक्तीला मधुमेहाने बरे वाटण्यासाठी, त्याच्या ग्लुकोजची पातळी संकेतांच्या आत असणे आवश्यक आहे: 5.5 mmol / l आणि 3.5 mmol / l. हे साध्य करण्यासाठी, आपल्याला या अन्नातील कर्बोदकांमधे प्रमाणानुसार, खाण्यापूर्वी प्रशासित केल्या जाणार्‍या हार्मोनच्या डोसची अचूक गणना कशी करावी हे शिकणे आवश्यक आहे. आणि यासाठी, ब्रेड युनिट (XE) काय आहे हे जाणून घेणे आणि एखाद्या विशिष्ट ठिकाणी (उदाहरणार्थ, फोनवर किंवा रेफ्रिजरेटरवर) XE सह उत्पादनांचे टेबल असणे इष्ट आहे.

जर एखाद्या व्यक्तीने कार्बोहायड्रेट्स नसलेले अन्न खाल्ले असेल तर त्याला इन्सुलिन टोचण्याची गरज नाही. आणि, याउलट, जर तुम्ही सुट्टीच्या दिवशी केकचा तुकडा खाण्याची योजना आखत असाल, तर इन्सुलिनची मात्रा वाढवणे आवश्यक आहे. आणि, नेहमीप्रमाणे, आपण खाण्यापूर्वी आणि 2-3 तासांनंतर इन्सुलिनच्या नियंत्रणाबद्दल विसरू नये.

जेवणापूर्वी प्रशासित लहान इंसुलिन म्हणून, आपण हे वापरावे:

• ऍक्ट्रॅपिड एनएम;
• Humulin नियमित;
• Insuman Rapid GT किंवा डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार इतर.

रक्तातील साखरेची पातळी तात्काळ कमी करण्यासाठी, तुमच्यासोबत नेहमी Humalog, NovoRapid, Apidra - अल्ट्राशॉर्ट इन्सुलिन असावे.

प्रत्येक विशिष्ट परिस्थितीत, तुम्हाला लहान इन्सुलिनच्या वेगवेगळ्या डोससह "सुरू" करणे आवश्यक आहे, जे स्थितीची तीव्रता, मधुमेहाचा प्रकार आणि रुग्णाचे वजन यावर अवलंबून असते. टाइप 1 किंवा टाइप 2 मधुमेहासाठी प्रारंभिक हार्मोन डोस कसा मोजला जातो हे समजून घेण्यासाठी अनेक प्रकरणांचा स्वतंत्रपणे विचार केला पाहिजे.

टाइप 1 मधुमेह गंभीर किंवा प्रगत प्रकार 2 सह

रोगाच्या या प्रकारासह, रुग्णांना दिवसातून 6 वेळा इन्सुलिन देणे आवश्यक आहे. टाइप 2 रोग असलेल्या मधुमेहामध्ये, स्वादुपिंडाच्या पेशी टाइप 1 रोगाप्रमाणेच संपूर्ण नाशाच्या अधीन असतात.

मूलभूत इंजेक्शन्स रात्री आणि सकाळी दीर्घकाळापर्यंत किंवा नॉन-पीक इन्सुलिन (लॅंटस, लेव्हमीर, प्रोटाफॅन) सह केले जातात. लवचिक इंसुलिन प्रशासनासाठी नियोजित कार्बोहायड्रेट सेवनानुसार डोसची गणना करणे आवश्यक आहे.

"जलद" इंसुलिनच्या प्रारंभिक डोसची गणना करण्यात चूक न करण्यासाठी, आपल्याला खालील मुद्दे लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे:

• लहान आहेत - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R;
• वेळेच्या श्रेणीतील क्रियेची सुरुवात अंदाजे जुळते;
• अल्ट्राशॉर्ट (झटपट प्रभावासाठी) इन्सुलिन (ह्युमॅलॉग, नोव्होरॅपिड, एपिड्रा) मागीलपेक्षा खूप वेगाने सक्रिय होतात, त्यांच्या डोसबद्दल खाली वाचा.

अशा नैदानिक ​​​​परिस्थितीमध्ये, जेव्हा रुग्ण 1 ग्रॅम कर्बोदकांमधे वापरतो तेव्हा प्लाझ्मा ग्लुकोज 0.28 mmol/l ने वाढेल, जर शरीराचे वजन 63.5 किलो असेल. आणि इंसुलिनचे एक युनिट वाढलेले ग्लुकोज 2.2 mmol/l ने कमी करेल.

कोणत्याही लहान इन्सुलिनच्या तयारीच्या 1 युनिटचा परिचय 8 ग्रॅम कार्बोहायड्रेट्सचा वापर करेल. त्याच प्रमाणात हार्मोन 57 ग्रॅम प्रथिने कव्हर करेल.

तर, ग्रॅम आणि ब्रेड युनिट्समधील कर्बोदकांमधे प्रमाणानुसार बोलसच्या डोसची गणना करण्याच्या विशिष्ट उदाहरणासह प्रारंभ करूया. हे करण्यासाठी, आपल्याकडे स्वयंपाकघर स्केल असणे आवश्यक आहे, जे एका ग्रॅमच्या दहाव्या भागापर्यंत उत्पादनाचे वस्तुमान निर्धारित करते. तुमच्याकडे नेहमी स्वयंपाकघरात आणि हातात ब्रेड युनिट्सचे टेबल असावे.

उदाहरणार्थ, नाश्त्यासाठी, 7 ग्रॅम कर्बोदकांमधे आणि 80 ग्रॅम प्रथिने खाण्याची योजना आहे. याचा अर्थ: 7gr/8gr आणि 80gr/57gr. आहारातील कर्बोदके आणि प्रथिने यांची विभागणी कार्बोहायड्रेट आणि प्रथिने घटकांच्या प्रमाणात इंसुलिनच्या एका युनिटने झाकल्यास हे गुणोत्तर प्राप्त होतात. एकूण, आम्हाला 2.27 IU हार्मोन मिळेल, जे नाश्त्यासाठी आवश्यक आहे. त्याच प्रकारे, प्रत्येक त्यानंतरच्या जेवणासाठी त्याची गणना केली पाहिजे.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की आम्ही प्रारंभिक डोसची गणना अशा प्रकारे केली आहे. इन्सुलिनची ही मात्रा तपासण्यासाठी एक आठवडा बाजूला ठेवा आणि त्यासाठी तुम्ही खाल्ल्यानंतर 2, 3, 4 आणि 5 तासांनी रक्तातील साखर मोजली पाहिजे. परंतु खाल्ल्यानंतर 4-5 तासांनंतरच इंसुलिन थेरपीच्या प्रभावीतेबद्दल निष्कर्ष काढणे शक्य आहे. यावेळी जेवणापूर्वी दिले जाणारे इंसुलिन कार्य करणे थांबवते आणि अन्नातील साखर आधीच शोषली गेली आहे.

डोसच्या योग्य निवडीसाठी निकष काय आहे? जेवणापूर्वी ग्लायसेमिया एका दिशेने किंवा दुसर्‍या दिशेने 0.6 mmol/l ने विचलित झाल्यास आम्ही इंसुलिनचा डोस योग्यरित्या निर्धारित केला.

जेवणानंतर 4-5 तासांनी, ग्लुकोज या प्रेमळ आकृतीपासून विचलित झाल्यास इन्सुलिनचा डोस कसा बदलावा? मग आपल्याला खालीलप्रमाणे गणना करणे आवश्यक आहे. इंसुलिनचा 1 IU ग्लायसेमिया 2.2 mmol/l ने कमी करण्यास सक्षम आहे (जर वजन आधी नमूद केलेल्या 64 किलोच्या बरोबर असेल). जर रक्तातील ग्लुकोज, उदाहरणार्थ, सकाळच्या स्नॅकनंतर सुरुवातीच्या पातळीपासून 4 मिमीोल / एलने वाढले असेल तर याचा अर्थ असा आहे की इन्सुलिनचा डोस किंचित वाढवणे आवश्यक आहे, म्हणजे 4 / 2.2 = 1.8 युनिट्सने. जर न्याहारीपूर्वीचा प्रारंभिक डोस 2.27 युनिट्स इन्सुलिनचा असेल, तर आम्ही त्यांना आणखी 1.8 युनिट्स जोडू आणि 4.07 युनिट्स मिळवू. जर, त्याउलट, ग्लुकोज कमी झाले असेल, उदाहरणार्थ, जेवण करण्यापूर्वी पातळीपासून 2.5 युनिट्सने, नंतर डोस 2.5 / 2.2 = 1.13 युनिट्सने कमी केला जातो. नंतर अंतिम डोस 2.27-1.13=1.14 युनिट्स असेल. समायोजनाच्या या पद्धतीची किमान एक आठवडा चाचणी केली पाहिजे.

जर प्लाझ्मामधील साखर "उडी मारली" तर अल्ट्रा-शॉर्ट इन्सुलिन बचावासाठी येईल. त्याच प्रकरणात, जेव्हा स्वादुपिंड अद्याप ठराविक प्रमाणात हार्मोन तयार करतो, तेव्हा पूर्वी दिलेल्या डोसमुळे होऊ शकते. म्हणून, तुमच्यासोबत ग्लुकोज किंवा कँडी असणे आवश्यक आहे.

टाइप 2 मधुमेह किंवा सौम्य प्रकार 1 मधुमेह

रोगाचा हा प्रकार असे गृहीत धरतो की रुग्णाला दीर्घ-अभिनय इंसुलिन आधीच निर्धारित केले गेले आहे, जे तो सकाळी आणि झोपेच्या वेळी इंजेक्शन देतो. या थेरपीमुळे जेवण चुकल्याच्या बाबतीतही तुम्हाला बेसल इन्सुलिनची मूल्ये सामान्य मर्यादेत राखता येतात. परंतु अल्पोपहारानंतर, हायपोग्लाइसेमिक औषधांच्या डोसमध्ये वाढ होऊनही साखर वाढते.

या प्रकरणात, लहान इंसुलिनचा परिचय आवश्यक आहे. वर वर्णन केलेल्या काटेकोरपणे स्वयं-नियंत्रण पद्धती वापरून त्याची गणना केली जाऊ शकते. उपचारातून सकारात्मक परिणाम प्राप्त करण्याचा हा एकमेव मार्ग आहे.

जर तुम्हाला सौम्य प्रकार 1 मधुमेह (LADA) असल्याचे निदान झाले असेल, तर साखर कमी करण्यासाठी गोळ्या घेण्यास काही अर्थ नाही, परंतु केवळ हानी होऊ शकते, ज्यामुळे लैक्टिक ऍसिडोसिसच्या स्वरूपात गुंतागुंत होऊ शकते.

XE नुसार इंसुलिनची गणना

आहारातील कार्बोहायड्रेट्सचे प्रमाण मोजण्याच्या सोयीसाठी मधुमेहाच्या दैनंदिन जीवनात XE किंवा ब्रेड युनिट्सचा परिचय करून दिला गेला. हातात ब्रेड युनिट्ससह उत्पादनांचे टेबल (तुमच्या फोनवरील अॅप्लिकेशन, किचनमधील यादी) असल्याची खात्री करा. तपशीलवार तक्ते मध्ये आढळू शकतात.

1 XE 10-12 ग्रॅम कर्बोदकांमधे आहे. तुम्हाला असे वाटेल की ब्रेड युनिट्सचा शोध मधुमेह असलेल्या लोकांना पूर्णपणे गोंधळात टाकण्यासाठी लावला गेला होता. पण हे सत्यापासून दूर आहे! काही लोकांकडे नेहमीच स्वयंपाकघर स्केल असते. ब्रेड युनिट्स डोळ्याद्वारे एखाद्या विशिष्ट अन्नाच्या सर्व्हिंगमध्ये कार्बोहायड्रेट्सचे प्रमाण निर्धारित करण्यात मदत करतात..

उदाहरणार्थ, 25 ग्रॅम वजनाच्या तपकिरी ब्रेडच्या मानक "कॅन्टीन" तुकड्यात 1 XE असतो. खाल्लेल्या कार्बोहायड्रेट्सचे 1XE कव्हर करण्यासाठी, 1.4 ते 2 युनिट्स इन्सुलिन (प्रत्येक व्यक्तीसाठी) लागेल. दृष्यदृष्ट्या, 12 ग्रॅम कार्बोहायड्रेट्ससह जेवणाचा 1 XE आपल्या हाताच्या तळहातावर बसू शकतो. त्यामुळे तुम्ही कार्बोहायड्रेट फूड बघून, त्यात किती XE आहे आणि किती शॉर्ट-अॅक्टिंग इन्सुलिन इंजेक्ट करायचे आहे हे ठरवू शकता.

निष्कर्ष

लेखाच्या शेवटी, परिणाम सारांशित केले पाहिजेत आणि लहान इंसुलिनच्या डोसची गणना करण्याच्या मुख्य बाबी लक्षात घेतल्या पाहिजेत.

1. अपवादात्मक आत्म-नियंत्रण आणि आपल्या स्वतःच्या शरीराचा अभ्यास करण्यासाठी समर्पित एक आठवडा आपल्याला इन्सुलिनचा पुरेसा डोस निवडण्यात मदत करू शकतो, ज्यामुळे गुंतागुंत लवकर होऊ देणार नाही.
2. जर रोगाचा कोर्स वाढला असेल, तसेच या हार्मोनची गरज बदलू शकेल अशा इतर परिस्थितींमध्ये (उपवास, व्यायाम, ताण इ.) डोस समायोजन अनिवार्य केले पाहिजे.
3. स्थितीतील सर्व बदल डॉक्टरांना कळवावेत.
4. काही कारणास्तव स्वत: ची देखरेख करणे शक्य नसल्यास मानक डोस पथ्य स्वीकार्य आहे. या प्रकरणात, दिवसाच्या शासनाचे काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे.

लक्षात ठेवा की सर्वोत्तम व्यावसायिक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट देखील आपल्यासाठी इंसुलिनचा इष्टतम डोस अचूकपणे निवडू शकणार नाही, तो केवळ आत्म-नियंत्रणावर आपल्या कठोर परिश्रमावर नियंत्रण ठेवण्यास सक्षम असेल. होय, यासाठी वेळ आणि संयम लागतो, परंतु आपण नसल्यास, कोण हा रोग "नियंत्रीत" ठेवण्यास सक्षम असेल.

सहसा, ग्लुकोजची पातळी कमी करण्यासाठी विशेष गोळ्या वापरल्या जातात.

परंतु काहीवेळा औषधे अपुरी पडतात आणि तुम्हाला इंसुलिनवर अंशतः किंवा पूर्णपणे स्विच करावे लागते.

अंतःस्रावी व्यत्यय मानवी शरीराच्या सर्व प्रणालींवर नकारात्मक परिणाम करते. साखरेचे प्रमाण सामान्य मर्यादेत राखून तुम्ही गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करू शकता. हे करण्यासाठी, इन्सुलिनच्या डोसची गणना कशी करावी हे जाणून घेणे उपयुक्त आहे.

मधुमेहासाठी इंसुलिन पथ्ये

• दीर्घ-अभिनय किंवा मध्यवर्ती-अभिनय औषधासह एकच डोस;
• दुहेरी मध्यवर्ती;
• दुहेरी लहान आणि मध्यवर्ती;
• दीर्घ-अभिनय आणि जलद-अभिनय इंसुलिनसह तीन वेळा;
• आधार बोलस.

पहिल्या प्रकरणात, न्याहारीपूर्वी सकाळी दररोजच्या डोसमध्ये इंजेक्शन दिले जाते.

या योजनेनुसार थेरपी स्वादुपिंडाच्या इन्सुलिन निर्मितीच्या नैसर्गिक प्रक्रियेची पुनरावृत्ती करत नाही. आपल्याला दिवसातून तीन वेळा खाण्याची आवश्यकता आहे: एक हलका नाश्ता, एक हार्दिक दुपारचे जेवण, एक हार्दिक दुपारचे जेवण आणि एक लहान रात्रीचे जेवण. अन्नाची रचना आणि प्रमाण पातळीशी संबंधित आहे.

या उपचाराने, ते रात्रंदिवस वारंवार होतात. ही योजना टाइप 1 मधुमेहासाठी योग्य नाही. दुसऱ्या प्रकारच्या पॅथॉलॉजी असलेल्या रुग्णांनी इंजेक्शनच्या समांतर हायपोग्लाइसेमिक गोळ्या घ्याव्यात.

मध्यवर्ती औषधासह दुहेरी इन्सुलिन थेरपीमध्ये नाश्ता आणि रात्रीच्या जेवणापूर्वी औषधाचा परिचय समाविष्ट असतो.

दैनंदिन डोस 2 ते 1 च्या प्रमाणात दोन वेळा विभागला जातो. हायपोग्लाइसेमियाच्या कमी जोखमीमध्ये प्लस पथ्ये. गैरसोय म्हणजे योजनेची पथ्ये आणि आहाराशी जोडणे.

रुग्णाने किमान 4-5 वेळा खावे. इंटरमीडिएट आणि शॉर्ट-अॅक्टिंग पॅनक्रियाटिक हार्मोनचे दुहेरी इंजेक्शन प्रौढांसाठी सर्वात इष्टतम मानले जाते. औषध सकाळी आणि संध्याकाळी प्रशासित केले जाते.

दैनिक डोस अन्न सेवन, शारीरिक क्रियाकलाप यावर अवलंबून असते. कठोर आहारातील योजना वजा करा: जर आपण 30 मिनिटांनी शेड्यूलमधून विचलित केले तर इन्सुलिनमध्ये तीव्र घट दिसून येते.

प्रदीर्घ आणि लहान इन्सुलिनचा तीन वेळा परिचय सकाळ, दुपार आणि संध्याकाळी इंजेक्शनचा समावेश आहे.

न्याहारीपूर्वी, रुग्णाला लांब आणि लहान औषधाचे इंजेक्शन घेणे आवश्यक आहे, दुपारच्या जेवणापूर्वी - एक लहान, रात्रीच्या जेवणापूर्वी - दीर्घकाळापर्यंत.

बेसल बोलस रेजीमेन इंसुलिनच्या नैसर्गिक उत्पादनाच्या शक्य तितक्या जवळ आहे. एकूण डोस दोन भागांमध्ये विभागलेला आहे: पहिल्या सहामाहीत लहान आहे, आणि दुसरा - दीर्घकाळापर्यंतचा प्रकार.

विस्तारित हार्मोनचा 2/3 सकाळी आणि दुपारी, 1/3 संध्याकाळी प्रशासित केला जातो. लहान डोसच्या वापरामुळे, हायपोग्लाइसेमियाचा धोका कमी आहे.

इंसुलिनचे 1 युनिट रक्तातील साखर किती कमी करते?

डॉक्टरांना असे आढळून आले आहे की इंसुलिनचे एक युनिट ग्लायसेमियाची पातळी 2 mmol/l ने कमी करते.मूल्य प्रायोगिकरित्या प्राप्त झाले आणि सरासरी आहे.

उदाहरणार्थ, काही मधुमेहींमध्ये, औषधाचे एक युनिट साखर अनेक mmol/l ने कमी करू शकते. वय, वजन, आहार, रुग्णाची शारीरिक हालचाल, वापरलेले औषध यावर बरेच काही अवलंबून असते.

इन्सुलिन ऍपिड्रा

उदाहरणार्थ, मुलांसाठी, दुबळे पुरुष आणि स्त्रिया ज्यांना महत्त्वपूर्ण शारीरिक श्रम केले जातात, औषध अधिक कार्य करते. औषधे सामर्थ्यामध्ये भिन्न आहेत: अल्ट्राशॉर्ट एपिड्रा, आणि लहान ऍक्ट्रॅपिडापेक्षा 1.7 पट अधिक मजबूत.

रोगाचा प्रकार देखील प्रभावित करतो. इंसुलिन-स्वतंत्र लोकांमध्ये, इंसुलिन-आश्रित रोग असलेल्या रुग्णांपेक्षा हार्मोनचे एक युनिट ग्लुकोज कमी करण्यास सक्षम आहे. याचे कारण असे की टाइप 2 मधुमेह असलेल्या लोकांमध्ये स्वादुपिंड थोड्या प्रमाणात इन्सुलिन तयार करतो.

मधुमेह मेल्तिसमध्ये इंसुलिन इंजेक्शनच्या डोसची गणना कशी करावी?

मधुमेहींनी साखरेची पातळी 4.6-5.2 mmol/l च्या प्रदेशात ठेवावी. म्हणून, आपण इंजेक्शन करण्यायोग्य इंसुलिनचा डोस निर्धारित करण्यास सक्षम असणे आवश्यक आहे.

खालील घटक गणना प्रभावित करतात:

• पॅथॉलॉजीचे स्वरूप;
• प्रवाह कालावधी;
• गुंतागुंतांची उपस्थिती (, मूत्रपिंड निकामी);
• अतिरिक्त साखर कमी करणारे घटक घेणे.

टाइप 1 मधुमेहासाठी डोसची गणना

रोगाच्या या स्वरूपात, इन्सुलिन स्वादुपिंडाद्वारे संश्लेषित केले जात नाही. म्हणून, सरासरी दैनिक डोस दीर्घकाळापर्यंत (40-50%) आणि लहान (50-60%) क्रियांच्या औषधांमध्ये विभागण्याची शिफारस केली जाते.

इंसुलिन एजंटची अंदाजे रक्कम शरीराच्या वजनावर अवलंबून मोजली जाते आणि युनिट्स (ED) मध्ये व्यक्त केली जाते. जर अतिरिक्त पाउंड असतील तर गुणांक कमी केला जातो आणि जर वजन कमी असेल तर ते 0.1 ने वाढवले ​​जाते.

इन्सुलिनची दैनंदिन गरज खाली दिली आहे:

• ज्यांना अलीकडेच मधुमेहाचे निदान झाले आहे, त्यांच्यासाठी प्रमाण 0.4-0.5 U / kg आहे;
• एक वर्षापेक्षा जास्त काळ आजारी असलेल्यांसाठी - 0.6 U / kg;
• एक वर्षापेक्षा जास्त कालावधीचा रोग असलेल्या आणि अस्थिर भरपाई असलेल्या लोकांसाठी - 0.7 U / kg;
• राज्यात - 0.9 U/kg;
• - 0.8 U/kg.

टाइप 2 मधुमेहासाठी डोसची गणना

टाइप 2 मधुमेहींना दीर्घकालीन इन्सुलिन दिले जाते.

स्वादुपिंड पूर्णपणे संपुष्टात आल्यावर शॉर्ट-अॅक्टिंग औषध जोडलेले असते.

नवीन निदान झालेल्या एंडोक्राइनोलॉजिकल डिसऑर्डर असलेल्या लोकांसाठी, औषधाचा प्रारंभिक डोस 0.5 युनिट / किलो आहे. पुढील सुधारणा दोन दिवस चालते.

मुले आणि पौगंडावस्थेसाठी डोस निवड

ज्या मुलांनी प्रथमच क्रॉनिकचा सामना केला आहे, त्यांच्यासाठी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट दररोज 0.5 U / kg लिहून देतात.

स्वादुपिंड द्वारे विघटन आणि संप्रेरक स्त्राव अभाव बाबतीत, 0.7-0.8 U / kg विहित आहे. स्थिर भरपाईसह, इंसुलिनची गरज 0.4-0.5 U/kg पर्यंत कमी होते.

गर्भवती महिलांसाठी इंसुलिनच्या तयारीच्या डोसची गणना

इष्टतम डोस निश्चित करणे केवळ स्त्रीसाठीच नाही तर तिच्या बाळासाठी देखील महत्वाचे आहे. पहिल्या 13 आठवड्यांत, 0.6 U / kg, 14 ते 26 - 0.7 U / kg, 27 ते 40 - 80 U / kg पर्यंत इंजेक्शन देण्याची शिफारस केली जाते.

दैनंदिन डोसचा बराचसा भाग नाश्त्यापूर्वी आणि बाकीचा संध्याकाळी दिला पाहिजे.

सिझेरियन सेक्शन वापरून प्रसूती करण्याचे नियोजित असल्यास, ऑपरेशनच्या दिवशी इन्सुलिन इंजेक्शन दिले जात नाहीत.

स्वतःच डोस निवडणे कठीण आहे. म्हणून, डॉक्टरांनी हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये हे करणे चांगले आहे.

योग्य डोस इंजेक्शनच्या उदाहरणांची सारणी

इन्सुलिनच्या डोसची अचूक गणना कशी करायची हे अधिक स्पष्टपणे समजून घेण्यासाठी, खालील सारणी उदाहरणे दर्शवते:

एखाद्या व्यक्तीची वैशिष्ट्ये	इष्टतम डोस
माणूस 70 किलो, 6.5 वर्षांपासून टाइप 1 मधुमेहाने ग्रस्त, पातळ, चांगली भरपाई	दैनिक आवश्यकता = 0.6 युनिट x 70 किलो = 42 युनिट्स	विस्तारित इंसुलिन 42 पैकी 50% युनिट = 20 युनिट (नाश्त्यापूर्वी 12 युनिट आणि रात्री 8 युनिट)
		लहान तयारी = 22 युनिट्स (सकाळी 8-10 युनिट्स, दुपारी 6-8, रात्रीच्या जेवणापूर्वी 6-8)
माणूस 120 किलो, टाइप 1 मधुमेह 8 महिने	दैनिक आवश्यकता = 0.6 युनिट x 120 किलो = 72 युनिट्स	विस्तारित इंसुलिन 72 पैकी 50% युनिट = 36 युनिट (नाश्त्यापूर्वी 20 युनिट आणि रात्री 16)
		लहान तयारी = 36 युनिट्स (सकाळी 16 युनिट्स, लंचच्या वेळी 10, रात्रीच्या जेवणापूर्वी 10)
60 किलो वजनाच्या महिलेला टाइप 2 मधुमेहाचे निदान एक वर्षापूर्वी झाले होते	दैनिक आवश्यकता = 0.4 युनिट x 60 किलो = 24 युनिट्स विस्तारित इन्सुलिन (सकाळी 14 युनिट आणि संध्याकाळी 10)
12 वर्षांचा मुलगा, वजन 37 किलो, नुकताच आजारी पडला, नुकसान भरपाई स्थिर आहे	दैनिक आवश्यकता = 0.4 युनिट x 37 किलो = 14 युनिट्स विस्तारित तयारी (नाश्त्यापूर्वी 9 युनिट आणि रात्रीच्या जेवणापूर्वी 5)
गर्भवती, 10 आठवडे, वजन 61 किलो	दैनंदिन गरज = 0.6 x 61 किलो = 36 युनिट्स विस्तारित इन्सुलिन (सकाळी 20 युनिट्स आणि संध्याकाळी 16)

जेवण करण्यापूर्वी किती वेळ इंजेक्ट करायचे हे कसे ठरवायचे?

इन्सुलिन किती काळ टोचायचे हे औषधाच्या प्रकारावर अवलंबून असते. उदाहरणार्थ, अल्ट्रा-शॉर्ट-अॅक्टिंग औषधे 10 मिनिटांनंतर साखर कमी करण्यास सुरवात करतात.

म्हणून, इंजेक्शन जेवण करण्यापूर्वी 10-12 मिनिटे केले पाहिजे. जेवण करण्यापूर्वी 45 मिनिटे लहान इंसुलिन वापरले जाते..

प्रदीर्घ उपायाची क्रिया हळूहळू विकसित होते: नाश्ता किंवा रात्रीच्या जेवणाच्या एक तास आधी ते टोचले जाते. जर निर्दिष्ट वेळेचे अंतर पाळले नाही तर हायपोग्लाइसेमिया सुरू होऊ शकतो. हल्ला थांबविण्यासाठी, आपल्याला काहीतरी खाण्याची आवश्यकता आहे.

प्रत्येक व्यक्तीचे शरीर वेगळे असते आणि इन्सुलिनला वेगवेगळ्या प्रकारे प्रतिक्रिया देते. म्हणून, इंजेक्शन आणि जेवण दरम्यानचा आपला वेळ निश्चित करणे चांगले आहे.

संबंधित व्हिडिओ

मधुमेहासाठी इंसुलिनच्या एकल आणि दैनिक डोसची गणना करण्याच्या नियमांबद्दल:

अशा प्रकारे, मधुमेहाला बरे वाटण्यासाठी आणि विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, प्रशासित इंसुलिनच्या प्रमाणाची योग्य गणना कशी करावी हे जाणून घेणे आवश्यक आहे.

या हार्मोनची गरज पॅथॉलॉजीचे वजन, वय, कालावधी आणि तीव्रता यावर अवलंबून असते. दररोज, प्रौढ पुरुष आणि महिलांनी 1 U / kg पेक्षा जास्त इंजेक्ट करू नये आणि मुले - 0.4-0.8 U / kg.

जीवनाचा दर्जा सुधारण्यासाठी, प्रत्येक इंसुलिन-आश्रित मधुमेही व्यक्तीला आवश्यक असलेल्या इन्सुलिनच्या दैनंदिन डोसची स्वतंत्रपणे गणना करता आली पाहिजे आणि ही जबाबदारी नेहमी जवळ नसलेल्या डॉक्टरांवर टाकू नये. इंसुलिनची गणना करण्यासाठी मूलभूत सूत्रांमध्ये प्रभुत्व मिळवल्यानंतर, आपण हार्मोनचा ओव्हरडोज टाळू शकता तसेच रोग नियंत्रणात ठेवू शकता.

सामान्य गणना नियम

इंसुलिनच्या डोसची गणना करण्यासाठी अल्गोरिदममधील एक महत्त्वाचा नियम म्हणजे रुग्णाला प्रत्येक किलोग्रॅम वजनासाठी 1 युनिटपेक्षा जास्त हार्मोनची आवश्यकता नसते. आपण या नियमाकडे दुर्लक्ष केल्यास, इन्सुलिनचे प्रमाणा बाहेर पडेल, ज्यामुळे एक गंभीर स्थिती होऊ शकते - हायपोग्लाइसेमिक कोमा. परंतु इंसुलिनच्या डोसच्या अचूक निवडीसाठी, रोगाच्या भरपाईची डिग्री विचारात घेणे आवश्यक आहे:

• प्रकार 1 रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, इंसुलिनचा आवश्यक डोस प्रति किलोग्रॅम वजनाच्या हार्मोनच्या 0.5 युनिटपेक्षा जास्त नसलेल्या दराने निवडला जातो.
• जर टाइप 1 मधुमेहाची एका वर्षासाठी चांगली भरपाई केली गेली, तर इंसुलिनचा जास्तीत जास्त डोस शरीराच्या वजनाच्या प्रति किलोग्रॅम हार्मोनच्या 0.6 युनिट्स असेल.
• गंभीर प्रकार 1 मधुमेह आणि रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीत सतत चढ-उतार झाल्यास, प्रति किलोग्रॅम वजनाच्या 0.7 युनिट्सपर्यंत हार्मोनची आवश्यकता असते.
• विघटित मधुमेहाच्या बाबतीत, इंसुलिनचा डोस 0.8 U/kg असेल;
• गर्भधारणा मधुमेह मेल्तिस सह - 1.0 U / kg.

तर, इन्सुलिनच्या डोसची गणना खालील अल्गोरिदमनुसार होते: इंसुलिनचा दैनिक डोस (ED) * एकूण शरीराचे वजन / 2.

उदाहरण:जर इंसुलिनचा दैनिक डोस 0.5 युनिट असेल तर तो शरीराच्या वजनाने गुणाकार केला पाहिजे, उदाहरणार्थ 70 किलो. 0.5 * 70 \u003d 35. परिणामी संख्या 35 ला 2 ने भागणे आवश्यक आहे. तुम्हाला 17.5 संख्या मिळेल, जी खाली पूर्ण करणे आवश्यक आहे, म्हणजेच तुम्हाला 17 मिळेल. असे दिसून आले की इन्सुलिनचा सकाळचा डोस 10 युनिट्स असेल, आणि संध्याकाळी - 7.

1 ब्रेड युनिटसाठी इन्सुलिनचा किती डोस आवश्यक आहे

ग्रेन युनिट ही एक संकल्पना आहे जी जेवणापूर्वी ताबडतोब प्रशासित केलेल्या इन्सुलिनच्या डोसची गणना करणे सोपे करण्यासाठी आणली गेली. येथे, ब्रेड युनिट्सच्या गणनेमध्ये कार्बोहायड्रेट्स असलेली सर्व उत्पादने विचारात घेतली जात नाहीत, परंतु केवळ "गणनीय" आहेत:

• बटाटे, बीट्स, गाजर;
• धान्य उत्पादने;
• गोड फळे;
• मिठाई

रशियामध्ये, एक ब्रेड युनिट 10 ग्रॅम कार्बोहायड्रेट्सशी संबंधित आहे. हे एका ब्रेड युनिटच्या बरोबरीने पांढर्‍या ब्रेडचा तुकडा, एक मध्यम आकाराचे सफरचंद, दोन चमचे साखर. जर एका ब्रेड युनिटने एखाद्या जीवात प्रवेश केला जो स्वतः इंसुलिन तयार करू शकत नाही, तर ग्लायसेमियाची पातळी 1.6 ते 2.2 मिमीोल / एल पर्यंत वाढते. म्हणजेच, हे अचूक निर्देशक आहेत ज्याद्वारे इंसुलिनचे एक युनिट इंजेक्शन दिल्यास ग्लायसेमिया कमी होतो.

यावरून असे दिसून येते की प्रत्येक स्वीकृत ब्रेड युनिटसाठी, सुमारे 1 युनिट इंसुलिन पूर्व-प्रशासित करणे आवश्यक आहे. म्हणूनच, सर्वात अचूक गणना करण्यासाठी सर्व मधुमेहींनी ब्रेड युनिट्सचे टेबल घेण्याची शिफारस केली जाते. याव्यतिरिक्त, प्रत्येक इंजेक्शनपूर्वी, ग्लायसेमिया नियंत्रित करणे आवश्यक आहे, म्हणजेच ग्लुकोमीटर वापरून रक्तातील साखरेची पातळी शोधणे आवश्यक आहे.

जर रुग्णाला हायपरग्लाइसेमिया असेल, म्हणजेच साखरेचे प्रमाण जास्त असेल, तर हार्मोनच्या युनिट्सची आवश्यक संख्या ब्रेड युनिटच्या योग्य संख्येत जोडणे आवश्यक आहे. हायपोग्लाइसेमियासह, हार्मोनचा डोस कमी असेल.

उदाहरण:जेवणाच्या अर्धा तास आधी जर मधुमेही व्यक्तीची साखरेची पातळी 7 mmol/l असेल आणि त्याने 5 XE खाण्याची योजना आखली असेल, तर त्याला शॉर्ट-अॅक्टिंग इंसुलिनचे एक युनिट इंजेक्ट करावे लागेल. मग सुरुवातीच्या रक्तातील साखर 7 mmol/l वरून 5 mmol/l पर्यंत कमी होईल. तसेच, 5 ब्रेड युनिट्सची भरपाई करण्यासाठी, हार्मोनची 5 युनिट्स सादर करणे आवश्यक आहे, इंसुलिनचा एकूण डोस 6 युनिट्स आहे.

सिरिंजमध्ये इंसुलिनचा डोस कसा निवडायचा?

नियमित सिरिंजमध्ये 1.0-2.0 ml च्या व्हॉल्यूमसह योग्य प्रमाणात औषध भरण्यासाठी, सिरिंजच्या विभाजन किंमतीची गणना करणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, आपल्याला इन्स्ट्रुमेंटच्या 1 मिली मध्ये विभागांची संख्या निर्धारित करणे आवश्यक आहे. घरगुती उत्पादनाचा हार्मोन 5.0 मिलीच्या बाटल्यांमध्ये विकला जातो. 1 मिली म्हणजे हार्मोनची 40 युनिट्स. इन्स्ट्रुमेंटच्या 1 मिली मध्ये विभागणी मोजून प्राप्त होणार्‍या संख्येने हार्मोनची 40 युनिट्स भागली पाहिजेत.

उदाहरण: 1 मिली सिरिंजमध्ये 10 विभाग आहेत. 40:10 = 4 युनिट्स. म्हणजेच, सिरिंजच्या एका विभागात इन्सुलिनची 4 युनिट्स ठेवली जातात. इंसुलिनचा डोस इंजेक्ट करण्‍यासाठी एका डिव्हिजनच्या किंमतीनुसार विभागला गेला पाहिजे, त्यामुळे तुम्हाला इंसुलिनने भरलेल्या सिरिंजवर विभागांची संख्या मिळेल.

तेथे सिरिंज पेन देखील आहेत ज्यामध्ये हार्मोनने भरलेला एक विशेष फ्लास्क असतो. जेव्हा तुम्ही सिरिंजचे बटण दाबता किंवा चालू करता, तेव्हा त्वचेखालील इंसुलिन इंजेक्ट केले जाते. इंजेक्शनच्या क्षणापर्यंत, सिरिंज पेनमध्ये इच्छित डोस सेट करणे आवश्यक आहे, जे रुग्णाच्या शरीरात प्रवेश करेल.

इंसुलिनचे व्यवस्थापन कसे करावे: सामान्य नियम

इन्सुलिनचा परिचय खालील अल्गोरिदमनुसार होतो (जेव्हा औषधाची आवश्यक रक्कम आधीच मोजली गेली आहे):

1. हात निर्जंतुक केले पाहिजेत, वैद्यकीय हातमोजे घाला.
2. औषधाची बाटली आपल्या हातात फिरवा जेणेकरून ती समान प्रमाणात मिसळली जाईल, झाकण आणि कॉर्क निर्जंतुक करा.
3. ज्या प्रमाणात हार्मोन इंजेक्ट केला जाईल त्या प्रमाणात सिरिंजमध्ये हवा काढा.
4. औषधाची बाटली उभ्या टेबलावर ठेवा, सुईमधून टोपी काढा आणि कॉर्कमधून बाटलीमध्ये घाला.
5. सिरिंज दाबा जेणेकरून त्यातून हवा कुपीमध्ये जाईल.
6. बाटली उलटी करा आणि सिरिंजमध्ये 2-4 युनिट्स शरीरात प्रवेश करावयाच्या डोसपेक्षा जास्त घ्या.
7. कुपीमधून सुई काढा, सिरिंजमधून हवा सोडा, आवश्यकतेनुसार डोस समायोजित करा.
8. ज्या ठिकाणी इंजेक्शन दिले जाईल ते कापसाच्या लोकरच्या तुकड्याने आणि अँटीसेप्टिकने दोनदा निर्जंतुक केले पाहिजे.
9. इन्सुलिन त्वचेखालीलपणे इंजेक्ट करा (संप्रेरकांच्या मोठ्या डोससह, इंजेक्शन इंट्रामस्क्युलरली केले जाते).
10. इंजेक्शन साइट आणि वापरलेल्या उपकरणांवर उपचार करा.

हार्मोनच्या जलद शोषणासाठी (इंजेक्शन त्वचेखालील असल्यास), ओटीपोटात इंजेक्शन देण्याची शिफारस केली जाते. मांडीत इंजेक्शन दिल्यास, शोषण मंद आणि अपूर्ण असेल. नितंब मध्ये एक इंजेक्शन, खांद्यावर सरासरी सक्शन दर आहे.

विस्तारित इन्सुलिन आणि त्याचा डोस (व्हिडिओ)

सामान्य उपवास रक्तातील ग्लुकोजची पातळी राखण्यासाठी रूग्णांना दीर्घकालीन इन्सुलिन लिहून दिले जाते जेणेकरून यकृताला सतत ग्लुकोज तयार करण्याची संधी मिळेल (आणि मेंदूला कार्य करण्यासाठी हे आवश्यक आहे), कारण मधुमेहामुळे शरीर हे करू शकत नाही. स्वतःचे

इंसुलिनच्या प्रकारावर अवलंबून, विस्तारित इंसुलिन दर 12 किंवा 24 तासांनी एकदा प्रशासित केले जाते (आज, दोन प्रभावी प्रकारचे इंसुलिन वापरले जातात - लेव्हमीर आणि लँटस). प्रदीर्घ इन्सुलिनच्या आवश्यक डोसची अचूक गणना कशी करावी, व्हिडिओमध्ये मधुमेह नियंत्रणातील तज्ञ म्हणतात:

इन्सुलिनच्या डोसची अचूक गणना कशी करायची हे जाणून घेणे हे एक कौशल्य आहे ज्यामध्ये प्रत्येक इंसुलिन-आश्रित मधुमेहींनी प्रभुत्व मिळवले पाहिजे. जर तुम्ही इन्सुलिनचा चुकीचा डोस निवडला, तर ओव्हरडोज होऊ शकतो, जो वेळेत न दिल्यास घातक ठरू शकतो. मधुमेहींच्या आरोग्यासाठी इन्सुलिनचे योग्य डोस आवश्यक आहेत.

रक्तातील ग्लुकोजचे उच्च प्रमाण शरीराच्या सर्व प्रणालींवर विपरित परिणाम करते. हे टाइप 1-2 मधुमेहाचे वैशिष्ट्य आहे. स्वादुपिंडाद्वारे हार्मोनचे अपुरे उत्पादन किंवा त्याचे शोषण कमी झाल्यामुळे साखर वाढते. जर मधुमेहाची भरपाई केली गेली नाही तर एखाद्या व्यक्तीस गंभीर परिणामांना सामोरे जावे लागेल (हायपरग्लाइसेमिक कोमा, मृत्यू). थेरपीचा आधार लहान आणि दीर्घ एक्सपोजरच्या कृत्रिम इंसुलिनचा परिचय आहे. मुख्यतः प्रकार 1 रोग (इन्सुलिन-आश्रित) आणि दुसऱ्या प्रकारचा गंभीर कोर्स (इन्सुलिन-स्वतंत्र) असलेल्या लोकांसाठी इंजेक्शन आवश्यक आहेत. परीक्षेचे निकाल प्राप्त केल्यानंतर, उपस्थित डॉक्टरांनी इंसुलिनच्या डोसची गणना कशी करावी हे सांगावे.

विशेष गणना अल्गोरिदमचा अभ्यास केल्याशिवाय, इंजेक्शनसाठी इंसुलिनची मात्रा निवडणे जीवघेणे आहे, कारण प्राणघातक डोस एखाद्या व्यक्तीची प्रतीक्षा करू शकतो. हार्मोनच्या चुकीच्या पद्धतीने गणना केलेल्या डोसमुळे रक्तातील ग्लुकोज इतके कमी होईल की रुग्णाची चेतना गमावू शकते आणि हायपोग्लाइसेमिक कोमामध्ये जाऊ शकतो. परिणाम टाळण्यासाठी, रुग्णाला साखर पातळीचे सतत निरीक्षण करण्यासाठी ग्लुकोमीटर खरेदी करण्याची शिफारस केली जाते.

खालील टिप्समुळे हार्मोनचे प्रमाण योग्यरित्या मोजा:

• भाग मोजण्यासाठी विशेष स्केल खरेदी करा. त्यांनी वस्तुमान एका ग्रॅमच्या अपूर्णांकापर्यंत पकडले पाहिजे.
• प्रथिने, चरबी, कर्बोदके किती प्रमाणात वापरली जातात ते लिहा आणि दररोज त्याच प्रमाणात घेण्याचा प्रयत्न करा.
• ग्लुकोमीटर वापरून चाचण्यांची साप्ताहिक मालिका करा. एकूण, आपल्याला जेवण करण्यापूर्वी आणि नंतर दररोज 10-15 मोजमाप करणे आवश्यक आहे. प्राप्त परिणाम आपल्याला डोसची अधिक काळजीपूर्वक गणना करण्यास आणि निवडलेली इंजेक्शन योजना योग्य असल्याचे सुनिश्चित करण्यास अनुमती देईल.

मधुमेहामध्ये इंसुलिनचे प्रमाण कार्बोहायड्रेट प्रमाणानुसार निवडले जाते. हे दोन महत्त्वपूर्ण बारकावे यांचे संयोजन आहे:

• इंसुलिनचे 1 युनिट (युनिट) सेवन केलेल्या कर्बोदकांमधे किती समाविष्ट आहे;
• इंसुलिनच्या 1 IU च्या इंजेक्शननंतर साखर कमी होण्याची डिग्री किती आहे.

प्रायोगिकपणे ध्वनी निकषांची गणना करणे प्रथा आहे. हे शरीराच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांमुळे आहे. प्रयोग टप्प्यात केला जातो:

• जेवणाच्या अर्धा तास आधी इंसुलिन घ्या;
• खाण्यापूर्वी, ग्लुकोजची एकाग्रता मोजा;
• इंजेक्शननंतर आणि जेवण संपल्यानंतर, दर तासाला मोजमाप घ्या;
• प्राप्त परिणामांवर लक्ष केंद्रित करून, पूर्ण भरपाईसाठी डोस 1-2 युनिट्सने जोडा किंवा कमी करा;
• इंसुलिनच्या डोसची अचूक गणना साखरेची पातळी स्थिर करेल. निवडलेल्या डोसची नोंद करणे आणि भविष्यातील इंसुलिन थेरपीच्या कोर्समध्ये ते वापरणे इष्ट आहे.

इन्सुलिनचा उच्च डोस टाइप 1 मधुमेह, तसेच तणाव किंवा दुखापतीनंतर वापरला जातो. दुस-या प्रकारचा आजार असलेल्या लोकांसाठी, इन्सुलिन थेरपी नेहमीच लिहून दिली जात नाही आणि जेव्हा नुकसान भरपाई मिळते तेव्हा ती रद्द केली जाते आणि उपचार फक्त गोळ्यांच्या मदतीने चालू राहतो.

अशा घटकांवर आधारित, मधुमेहाचा प्रकार विचारात न घेता, डोसची गणना केली जाते:

• रोगाच्या कोर्सचा कालावधी. जर रुग्ण अनेक वर्षांपासून मधुमेहाने त्रस्त असेल, तर केवळ मोठ्या डोसमुळे साखर कमी होते.
• मूत्रपिंड किंवा यकृताच्या अपयशाचा विकास. अंतर्गत अवयवांच्या समस्यांच्या उपस्थितीसाठी इन्सुलिनच्या डोसचे खाली समायोजन आवश्यक आहे.
• जास्त वजन. शरीराच्या वजनाने औषधाच्या युनिट्सची संख्या गुणाकार करून गणना सुरू होते, म्हणून लठ्ठ रुग्णांना पातळ लोकांपेक्षा जास्त औषधांची आवश्यकता असते.
• तृतीय-पक्ष किंवा अँटीहाइपरग्लाइसेमिक औषधांचा वापर. औषधे इंसुलिनचे शोषण वाढवू शकतात किंवा कमी करू शकतात, म्हणून औषधे आणि इन्सुलिन थेरपी एकत्र करताना, तुम्हाला एंडोक्रिनोलॉजिस्टचा सल्ला घ्यावा लागेल.

सूत्रे आणि डोस निवडणे तज्ञांसाठी चांगले आहे. तो रुग्णाच्या कार्बोहायड्रेट गुणांकाचे मूल्यांकन करेल आणि त्याचे वय, वजन, तसेच इतर रोग आणि औषधांची उपस्थिती यावर अवलंबून उपचार पद्धती तयार करेल.

डोस गणना

प्रत्येक बाबतीत इन्सुलिनचा डोस वेगळा असतो. दिवसभरात विविध घटकांचा प्रभाव पडतो, त्यामुळे साखरेची पातळी मोजण्यासाठी आणि इंजेक्शन देण्यासाठी ग्लुकोमीटर नेहमी हाताशी असले पाहिजे. हार्मोनची आवश्यक रक्कम मोजण्यासाठी, तुम्हाला इन्सुलिन प्रोटीनचे मोलर मास माहित असणे आवश्यक नाही, परंतु ते फक्त रुग्णाच्या वजनाने (U * kg) गुणाकार करा.

आकडेवारीनुसार, 1 युनिट ही शरीराच्या 1 किलो वजनाची कमाल मर्यादा आहे. स्वीकार्य थ्रेशोल्ड ओलांडल्याने नुकसानभरपाई सुधारत नाही, परंतु हायपोग्लेसेमिया (साखर कमी) च्या विकासाशी संबंधित गुंतागुंत विकसित होण्याची शक्यता वाढते. अंदाजे संकेतक पाहून आपण इन्सुलिनचा डोस कसा निवडायचा हे समजू शकता:

• मधुमेहाचा शोध घेतल्यानंतर, मूलभूत डोस 0.5 युनिट्सपेक्षा जास्त नसतो;
• एक वर्षाच्या यशस्वी उपचारानंतर, डोस 0.6 युनिट्सवर सोडला जातो;
• जर मधुमेहाचा कोर्स गंभीर असेल तर इन्सुलिनचे प्रमाण 0.7 युनिट्सपर्यंत वाढते;
• भरपाईच्या अनुपस्थितीत, 0.8 युनिट्सचा डोस सेट केला जातो;
• गुंतागुंत ओळखल्यानंतर, डॉक्टर डोस 0.9 युनिट्सपर्यंत वाढवतो;
• जर गर्भवती मुलीला टाइप 1 मधुमेह असेल तर डोस 1 युनिटपर्यंत वाढविला जातो (प्रामुख्याने गर्भधारणेच्या 6 महिन्यांनंतर).

रोगाचा कोर्स आणि रुग्णाला प्रभावित करणाऱ्या दुय्यम घटकांवर अवलंबून निर्देशक बदलू शकतात. खालील अल्गोरिदम तुम्हाला वरील सूचीमधून स्वतःसाठी युनिट्सची संख्या निवडून इन्सुलिनच्या डोसची अचूक गणना कशी करायची ते सांगेल:

• 1 वेळेसाठी, 40 IU पेक्षा जास्त वापरण्याची परवानगी नाही आणि दैनिक मर्यादा 70 ते 80 IU पर्यंत बदलते.
• निवडलेल्या युनिट्सचा किती गुणाकार करायचा हे रुग्णाच्या वजनावर अवलंबून असते. उदाहरणार्थ, 85 किलो वजनाची आणि एका वर्षासाठी (0.6 युनिट्स) मधुमेहाची यशस्वीरित्या भरपाई करणारी व्यक्ती दररोज 51 युनिट्सपेक्षा जास्त इंजेक्ट करू नये (85 * 0.6 = 51).
• दीर्घ-अभिनय इंसुलिन दिवसातून 2 वेळा प्रशासित केले जाते, म्हणून अंतिम परिणाम 2 (51/2=25.5) ने विभागला जातो. सकाळी, इंजेक्शनमध्ये संध्याकाळी (17) पेक्षा 2 पट जास्त युनिट्स (34) असणे आवश्यक आहे.
• शॉर्ट फॉर्म इन्सुलिन, जेवण करण्यापूर्वी घेतले पाहिजे. हे जास्तीत जास्त स्वीकार्य डोस (25.5) च्या निम्मे आहे. हे 3 वेळा (40% नाश्ता, 30% दुपारचे जेवण आणि 30% रात्रीचे जेवण) मध्ये विभागलेले आहे.

जर शॉर्ट-अॅक्टिंग हार्मोनचा परिचय होण्यापूर्वी, ग्लूकोज आधीच वाढला असेल तर गणना किंचित बदलते:

• 11-12 +2 ED;
• 13-15 +4 ईडी;
• 16-18 +6 युनिट्स;
• 18> + 12 युनिट्स

सेवन केलेल्या कार्बोहायड्रेट्सचे प्रमाण ब्रेड युनिट्समध्ये (25 ग्रॅम ब्रेड किंवा 12 ग्रॅम साखर प्रति 1 XU) मध्ये प्रदर्शित केले जाते. ब्रेड इंडिकेटरवर अवलंबून, शॉर्ट-अॅक्टिंग इंसुलिनची मात्रा निवडली जाते. गणना खालीलप्रमाणे केली जाते:

• सकाळी, 1 XE संप्रेरक 2 U कव्हर करते;
• जेवणाच्या वेळी, 1 XE संप्रेरकाचे 1.5 U कव्हर करते;
• संध्याकाळी, इंसुलिन आणि ब्रेड युनिट्सचे प्रमाण समान असते.

इंसुलिन प्रशासनाची गणना आणि तंत्र

कोणत्याही मधुमेहींसाठी इन्सुलिनचे डोस आणि प्रशासन हे महत्त्वाचे ज्ञान आहे. रोगाच्या प्रकारावर अवलंबून, गणनामध्ये थोडे बदल शक्य आहेत:

• टाइप 1 मधुमेहामध्ये, स्वादुपिंड इन्सुलिन तयार करणे पूर्णपणे थांबवते. रुग्णाला लहान आणि दीर्घ-अभिनय संप्रेरक इंजेक्शन्स द्यावी लागतात. हे करण्यासाठी, दररोज इंसुलिनच्या एकूण स्वीकार्य युनिट्सची संख्या घेतली जाते आणि 2 ने विभाजित केली जाते. दीर्घकाळापर्यंत हार्मोन दिवसातून 2 वेळा इंजेक्शन केला जातो आणि लहान प्रकार जेवण करण्यापूर्वी कमीतकमी 3 वेळा असतो.
• टाइप 2 मधुमेहामध्ये, रोग गंभीर असल्यास किंवा वैद्यकीय उपचार अयशस्वी झाल्यास इन्सुलिन थेरपी आवश्यक आहे. उपचारांसाठी, दीर्घ-अभिनय इंसुलिन दिवसातून 2 वेळा वापरले जाते. टाइप 2 मधुमेहासाठी डोस एका वेळी 12 युनिट्सपेक्षा जास्त नसतो. स्वादुपिंडाच्या पूर्ण क्षीणतेसाठी शॉर्ट-अॅक्टिंग हार्मोनचा वापर केला जातो.

सर्व गणना केल्यानंतर, कोणत्या प्रकारचे इंसुलिन प्रशासन तंत्र अस्तित्वात आहे हे शोधणे आवश्यक आहे:

• आपले हात चांगले धुवा;
• औषधाच्या बाटलीचे कॉर्क निर्जंतुक करा;
• इंजेक्टेड इंसुलिनच्या प्रमाणाप्रमाणे सिरिंजमध्ये हवा काढा;
• बाटली एका सपाट पृष्ठभागावर ठेवा आणि कॉर्कमधून सुई घाला;
• सिरिंजमधून हवा सोडा, कुपी उलटी करा आणि औषध काढा;
• सिरिंजमध्ये इंसुलिनच्या आवश्यक प्रमाणात 2-3 युनिट्स जास्त असणे आवश्यक आहे;
• डोस समायोजित करताना सिरिंज चिकटवा आणि त्यातून उर्वरित हवा पिळून घ्या;
• इंजेक्शन साइट निर्जंतुक करणे;
• त्वचेखालील औषध इंजेक्ट करा. जर डोस मोठा असेल तर इंट्रामस्क्युलरली.
• सिरिंज आणि इंजेक्शन साइट पुन्हा निर्जंतुक करा.

अल्कोहोल अँटीसेप्टिक म्हणून वापरले जाते. कापसाच्या लोकरच्या तुकड्याने किंवा कापूस पुसून सर्वकाही पुसून टाका. चांगल्या रिसोर्प्शनसाठी, पोटात इंजेक्शन देण्याचा सल्ला दिला जातो. कालांतराने, इंजेक्शन साइट खांदा आणि मांडीवर बदलली जाऊ शकते.

इंसुलिनचे 1 युनिट साखर किती कमी करते

सरासरी, इंसुलिनचे 1 युनिट ग्लुकोजची एकाग्रता 2 mmol/l ने कमी करते. मूल्य प्रायोगिकरित्या तपासले जाते. काही रुग्णांमध्ये, साखर 1 वेळा 2 युनिटने आणि नंतर 3-4 ने कमी होते, म्हणून ग्लायसेमियाच्या पातळीचे सतत निरीक्षण करण्याची आणि सर्व बदलांबद्दल आपल्या डॉक्टरांना सूचित करण्याची शिफारस केली जाते.

कसे वापरावे

दीर्घ-अभिनय इंसुलिनचा वापर स्वादुपिंडाचा देखावा तयार करतो. परिचय पहिल्या आणि शेवटच्या जेवणाच्या अर्धा तास आधी होतो. जेवणापूर्वी शॉर्ट आणि अल्ट्राशॉर्ट अॅक्शनचा हार्मोन वापरला जातो. या प्रकरणात युनिट्सची संख्या 14 ते 28 पर्यंत बदलते. विविध घटक डोस (वय, इतर रोग आणि औषधे, वजन, साखर पातळी) प्रभावित करतात.

याचा विचार केला तर सुरुवातीला मधुमेहींना हार्मोनल इंजेक्शन्स का द्यावीत हे समजत नाही. आजारी व्यक्तीच्या शरीरात अशा संप्रेरकाचे प्रमाण मुळात सर्वसामान्य प्रमाणाशी संबंधित असते आणि बर्‍याचदा ते लक्षणीयरीत्या ओलांडते.

परंतु प्रकरण अधिक क्लिष्ट आहे - जेव्हा एखाद्या व्यक्तीला "गोड" रोग असतो, तेव्हा रोगप्रतिकारक शक्ती मानवी शरीराच्या बीटा पेशींना संक्रमित करते, स्वादुपिंड, जे इन्सुलिन उत्पादनासाठी जबाबदार असते, ग्रस्त असते. अशा प्रकारची गुंतागुंत केवळ टाईप 2 मधुमेहामध्येच नाही तर टाइप 1 मध्ये देखील आढळते.

परिणामी, मोठ्या संख्येने बीटा पेशी मरतात, ज्यामुळे मानवी शरीर लक्षणीय कमकुवत होते.

जर आपण पॅथॉलॉजीच्या कारणांबद्दल बोललो तर, लठ्ठपणा बहुतेकदा दोषी असतो, जेव्हा एखादी व्यक्ती चांगले खात नाही, जास्त हालचाल करत नाही आणि त्याच्या जीवनशैलीला क्वचितच निरोगी म्हटले जाऊ शकते. हे ज्ञात आहे की मोठ्या संख्येने वृद्ध आणि मध्यमवयीन लोक जास्त वजनाने ग्रस्त आहेत, परंतु "गोड" रोग प्रत्येकास प्रभावित करत नाही.

मग असे का होते की कधीकधी एखाद्या व्यक्तीला पॅथॉलॉजीचा त्रास होतो आणि कधीकधी नाही? ही मुख्यत्वे अनुवांशिक पूर्वस्थितीची बाब आहे, स्वयंप्रतिकार हल्ला इतका गंभीर असू शकतो की केवळ इंसुलिन इंजेक्शन्स मदत करू शकतात.

क्रियेच्या वेळेनुसार इन्सुलिनचे प्रकार

जनुकीय अभियांत्रिकी तंत्रज्ञानाचा वापर करून जगातील बहुसंख्य इन्सुलिनचे उत्पादन फार्मास्युटिकल प्लांटमध्ये केले जाते. प्राण्यांच्या उत्पत्तीच्या कालबाह्य औषधांच्या तुलनेत, आधुनिक औषधे उच्च शुद्धता, कमीतकमी साइड इफेक्ट्स, स्थिर, अंदाजे कृती द्वारे दर्शविले जातात. आता, मधुमेहावर उपचार करण्यासाठी 2 प्रकारचे संप्रेरक वापरले जातात: मानवी आणि इंसुलिन अॅनालॉग्स.

मानवी इन्सुलिन रेणू शरीरात तयार होणाऱ्या संप्रेरक रेणूची पूर्णपणे पुनरावृत्ती करतो. ही लहान-अभिनय उत्पादने आहेत, त्यांच्या कामाचा कालावधी 6 तासांपेक्षा जास्त नाही. या गटामध्ये मध्यम कालावधीचे NPH-इन्सुलिन देखील समाविष्ट आहे. तयारीमध्ये प्रोटामाइन प्रथिने जोडल्यामुळे त्यांच्या कृतीचा कालावधी सुमारे 12 तास असतो.

इंसुलिन अॅनालॉग मानवी इंसुलिनपेक्षा संरचनात्मकदृष्ट्या भिन्न आहेत. रेणूच्या वैशिष्ट्यांमुळे, ही औषधे मधुमेह मेल्तिसची अधिक प्रभावीपणे भरपाई करू शकतात. यामध्ये अल्ट्रा-शॉर्ट-अॅक्टिंग एजंट समाविष्ट आहेत जे इंजेक्शननंतर 10 मिनिटांनंतर साखर कमी करण्यास सुरवात करतात, दीर्घकालीन आणि अतिरिक्त-दीर्घ-अभिनय एजंट्स जे 24 तासांपासून 42 तासांपर्यंत काम करतात.

इन्सुलिनचा प्रकार	कामाचे तास	औषधे	उद्देश
अति-लहान	कृतीची सुरूवात 5-15 मिनिटांनंतर होते, जास्तीत जास्त प्रभाव 1.5 तासांनंतर असतो.	हुमालॉग, एपिड्रा, NovoRapid FlexPen, NovoRapid Penfill.	जेवण करण्यापूर्वी लागू करा. ते त्वरीत रक्तातील ग्लुकोज सामान्य स्थितीत आणू शकतात. डोसची गणना अन्नासह पुरविलेल्या कार्बोहायड्रेट्सच्या प्रमाणात अवलंबून असते. हायपरग्लेसेमिया जलद सुधारण्यासाठी देखील वापरले जाते.
लहान	अर्ध्या तासात कारवाई सुरू होते, प्रशासनानंतर शिखर 3 तासांवर येते.	अक्ट्रापिड एनएम, ह्युम्युलिन रेग्युलर, इन्सुमन रॅपिड.
मध्यम क्रिया	12-16 तास काम करते, शिखर - इंजेक्शननंतर 8 तास.	Humulin NPH, Protafan, Biosulin N, Gensulin N, Insuran NPH.	उपवास साखर सामान्य करण्यासाठी वापरले जाते. कारवाईच्या कालावधीमुळे, त्यांना दिवसातून 1-2 वेळा इंजेक्शन दिले जाऊ शकते. रुग्णाचे वजन, मधुमेहाचा कालावधी आणि शरीरातील संप्रेरक उत्पादनाची पातळी यावर अवलंबून डॉक्टरांद्वारे डोस निवडला जातो.
लांब	कारवाईचा कालावधी एक दिवस आहे, तेथे कोणतेही शिखर नाही.	लेव्हमीर पेनफिल, लेव्हमीर फ्लेक्सपेन, लँटस.
सुपर लांब	कामाचा कालावधी - 42 तास.	ट्रेसिबा पेनफिल	फक्त टाइप २ मधुमेहासाठी. स्वत: ची इंजेक्शन देऊ शकत नसलेल्या रुग्णांसाठी सर्वोत्तम पर्याय.

मधुमेह मेल्तिस, गर्भधारणा आणि मुलांमध्ये इन्सुलिन थेरपी: गुंतागुंत, संकेत, पथ्ये

• इंसुलिनच्या वापरासाठी संकेत
• टाइप 1 आणि टाइप 2 मधुमेहासाठी इंसुलिन थेरपीची पद्धत कशी तयार करावी?
• इंजेक्शनचे नियम
• पारंपारिक आणि बेसल-बोलस इंसुलिन थेरपी
• पंप थेरपी
• मुलांमध्ये इंसुलिन थेरपी
• गर्भधारणेदरम्यान इंसुलिन उपचार
• संभाव्य गुंतागुंत आणि त्यांचे प्रतिबंध

मधुमेहावरील प्रमुख उपचारांपैकी एक म्हणजे इन्सुलिन थेरपी. हे मधुमेहाच्या (मुलासह) आरोग्यामध्ये लक्षणीय सुधारणा करू शकते आणि गुंतागुंतांच्या विकासास दूर करू शकते. अशा प्रकारचे उपचार योग्य असण्यासाठी, आपल्याला वापरण्याचे संकेत, उपचार पद्धती तयार करण्याच्या बारकावे, इंजेक्शनचे नियम आणि बरेच काही याबद्दल सर्वकाही शिकण्याची आवश्यकता आहे.

इंसुलिनच्या वापरासाठी संकेत

• गर्भधारणा आणि भविष्यातील बाळंतपण, मधुमेहासह;
• टाइप 2 मधुमेह मेल्तिसचे लक्षणीय विघटन;
• इतर मार्गांद्वारे रोगाच्या उपचारांमध्ये प्रभावीपणाची किमान डिग्री;
• शरीराच्या वजनात लक्षणीय घट.

टाइप 1 आणि टाइप 2 मधुमेहासाठी इंसुलिन थेरपीची पद्धत कशी तयार करावी?

इन्सुलिन थेरपीची पथ्ये तयार करताना अनेक बारकावे विचारात घेतले पाहिजेत.

इन्सुलिन थेरपीची पथ्ये कुशलतेने एकत्र करणे आवश्यक आहे, मधुमेहाचे वय, गुंतागुंत नसणे किंवा उपस्थिती, रोगाचा "स्टेज" यावर आधारित डोसची अचूक गणना करणे महत्वाचे आहे.

जर आपण चरण-दर-चरण प्रक्रियेबद्दल बोललो, तर ते असे दिसले पाहिजे: रात्रीच्या वेळी विस्तारित इंसुलिनचे इंजेक्शन आवश्यक आहेत की नाही हे निर्धारित करणे आवश्यक आहे, जर ते आवश्यक असेल तर, प्रारंभिक रकमेची गणना करणे अर्थपूर्ण आहे, ज्यामुळे नंतर समायोजित केले जाईल.

टाइप 2 मधुमेहावरील इंसुलिन थेरपी प्रभावी होण्यासाठी, इष्टतम प्रमाण गाठेपर्यंत पुढील आठवड्यात दीर्घकाळापर्यंत इन्सुलिनचा डोस समायोजित करणे आवश्यक आहे.

पुढे, एंडोक्रिनोलॉजिस्टशी सल्लामसलत केल्यानंतर, सत्रे खाण्यापूर्वी हार्मोनल घटक वापरण्याची आवश्यकता आणि अचूक डोस निश्चित करणे महत्वाचे आहे. टाइप 1 मधुमेहासाठी इन्सुलिन थेरपीमध्ये हे देखील समाविष्ट आहे:

• खाण्यापूर्वी लहान किंवा अल्ट्रा-शॉर्ट इंसुलिनच्या प्रारंभिक रकमेची गणना आणि त्यानंतरच्या गुणोत्तराचे समायोजन;
• अन्न खाण्यापूर्वी किती मिनिटे प्रायोगिक निर्धारण, हार्मोनल घटकाचा परिचय आवश्यक असेल;
• दीर्घ कालावधीत रक्तातील साखरेचे प्रमाण सामान्य करणे महत्त्वाचे असते अशा प्रकरणांमध्ये शॉर्ट किंवा अल्ट्रा-शॉर्ट इंसुलिनची योग्य गणना.

इंजेक्शनचे नियम

हार्मोनल घटक सादर करण्यासाठी विशिष्ट नियम पंप वापरला जातो की नाही यावर अवलंबून असतो किंवा, उदाहरणार्थ, प्रक्रिया स्वहस्ते केली जाते. इंसुलिन थेरपीची तत्त्वे अत्यंत सोपी आहेत: घटकाची पूर्वनिर्धारित रक्कम दिवसाच्या एका निश्चित वेळी प्रशासित केली जाते.

जर ही इंसुलिन पंप थेरपी नसेल, तर आम्ही या वस्तुस्थितीबद्दल बोलत आहोत की त्वचेखालील फॅटी टिश्यूमध्ये हार्मोन इंजेक्ट केला जातो. अन्यथा, औषधाचा इच्छित परिणाम होणार नाही.

परिचय खांद्याच्या प्रदेशात किंवा पेरीटोनियममध्ये, मांडीच्या वरच्या बाजूस किंवा नितंबांच्या बाह्य क्रीजमध्ये केला जाऊ शकतो.

इंजेक्शन क्षेत्र दररोज बदलले जाते, अन्यथा असंख्य परिणाम पाहिले जाऊ शकतात: हार्मोन शोषणाच्या गुणवत्तेत बदल, रक्तातील साखरेच्या पातळीत बदल. याव्यतिरिक्त, नियम सुधारित भागात इंजेक्शन्स वगळतात, उदाहरणार्थ, चट्टे, चट्टे, हेमॅटोमासह.

औषधाच्या थेट प्रशासनासाठी, एक पारंपरिक सिरिंज किंवा सिरिंज पेन वापरला जातो. इन्सुलिन थेरपीचे नियम खालीलप्रमाणे आहेत:

1. इंजेक्शन साइटवर अल्कोहोलमध्ये भिजलेल्या दोन स्वॅबसह उपचार केले जातात. त्यापैकी एक मोठ्या पृष्ठभागावर उपचार करतो, दुसरा इंजेक्शन क्षेत्राचे निर्जंतुकीकरण प्रदान करतो;
2. अल्कोहोल बाष्पीभवन होईपर्यंत सुमारे 30 सेकंद प्रतीक्षा करणे आवश्यक आहे;
3. एका हाताने, त्वचेखालील चरबीचा पट तयार होतो, दुसऱ्या हाताने, 45 अंशांच्या कोनात एक सुई फोल्डच्या पायामध्ये घातली जाते;
4. पट सोडल्याशिवाय, तुम्हाला पिस्टन सर्व प्रकारे दाबावे लागेल आणि हार्मोनल घटकाचा परिचय द्यावा लागेल. त्यानंतरच, सिरिंज बाहेर काढली जाते आणि त्वचेचा पट सोडला जातो.

टाइप 2 आणि टाइप 1 मधुमेहासाठी, विविध प्रकारचे इन्सुलिन मिसळणे किंवा पातळ करणे महत्वाचे आहे. या प्रकरणात, 10-पट पातळ करण्यासाठी, औषधाचा एक भाग आणि "विलायक" चे नऊ भाग वापरणे आवश्यक आहे. 20 वेळा पातळ करण्यासाठी, हार्मोनचा एक भाग आणि "विद्रावक" चे 19 भाग वापरले जातात.

इन्सुलिन खारट किंवा डिस्टिल्ड पाण्याने पातळ केले जाऊ शकते. इतर द्रवपदार्थांचा वापर जोरदारपणे निरुत्साहित आहे. प्रशासनापूर्वी सादर केलेले द्रव थेट सिरिंजमध्ये किंवा वेगळ्या भांड्यात पातळ करणे परवानगी आहे.

पारंपारिक आणि बेसल-बोलस इंसुलिन थेरपी

हार्मोनल घटकासह पारंपारिक आणि बेसल-बोलस थेरपीची कल्पना केली जाते. पहिल्या प्रकरणात, आम्ही या वस्तुस्थितीबद्दल बोलत आहोत की दीर्घ-अभिनय इंसुलिन दिवसातून दोनदा (सकाळी आणि रात्री) प्रशासित केले जाते आणि लहान-अभिनय घटक एकतर नाश्ता आणि रात्रीच्या जेवणापूर्वी किंवा मुख्य जेवणापूर्वी असतो.

तथापि, नंतरचे डोस निश्चित केले पाहिजे, म्हणजेच मधुमेही स्वतःहून इन्सुलिनचे प्रमाण आणि XE चे प्रमाण बदलू शकत नाही. या तंत्राचा फायदा असा आहे की खाण्यापूर्वी ग्लायसेमिया निश्चित करण्याची आवश्यकता नाही.

टाइप 2 मधुमेहासाठी इंसुलिन थेरपीचे संकेत

प्रत्येक एंडोक्रिनोलॉजिस्टने, टाइप 2 मधुमेहाच्या निदानाच्या क्षणापासून, त्याच्या रुग्णांना सूचित केले पाहिजे की इंसुलिन थेरपी ही आजच्या उपचारांच्या अत्यंत प्रभावी पद्धतींपैकी एक आहे. शिवाय, काही प्रकरणांमध्ये, इंसुलिन थेरपी ही नॉर्मोग्लायसेमिया साध्य करण्यासाठी एकमेव शक्य, पुरेशी पद्धत असू शकते, म्हणजेच रोगाची भरपाई करणे.

इंसुलिन थेरपीच्या नियुक्तीवर निर्णय घेण्यात मुख्य भूमिका ग्रंथीच्या बीटा-सेल्सच्या राखीव क्षमतांबद्दल माहितीद्वारे खेळली पाहिजे. हळूहळू, टाइप 2 मधुमेह मेल्तिस जसजसा वाढत जातो, बीटा पेशींचा ऱ्हास होतो, ज्यामुळे हार्मोनल थेरपीमध्ये त्वरित संक्रमण आवश्यक असते. अनेकदा केवळ इंसुलिन थेरपीच्या मदतीने ग्लायसेमियाची आवश्यक पातळी गाठणे आणि राखणे शक्य आहे.

याव्यतिरिक्त, काही पॅथॉलॉजिकल आणि फिजियोलॉजिकल परिस्थितींमध्ये टाइप 2 मधुमेहामध्ये इंसुलिन थेरपीची तात्पुरती आवश्यकता असू शकते. टाईप 2 मधुमेहासाठी इन्सुलिन थेरपी आवश्यक असलेल्या परिस्थितींमध्ये खालील गोष्टी आहेत.

1. गर्भधारणा;
2. मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि स्ट्रोक सारख्या तीव्र मॅक्रोव्हस्कुलर गुंतागुंत;
3. इंसुलिनची स्पष्ट कमतरता, सामान्य भूकसह प्रगतीशील वजन कमी होणे, केटोआसिडोसिसचा विकास;
4. सर्जिकल हस्तक्षेप;
5. विविध संसर्गजन्य रोग आणि, सर्व प्रथम, पुवाळलेला-सेप्टिक निसर्ग;
6. विविध निदान संशोधन पद्धतींची असमाधानकारक कामगिरी, उदाहरणार्थ:

• रिकाम्या पोटी रक्तातील सी-पेप्टाइड आणि/किंवा इन्सुलिनची कमी पातळी निश्चित करणे.
• जेव्हा रुग्ण तोंडी हायपोग्लाइसेमिक औषधे घेतो, शारीरिक क्रियाकलाप आणि आहाराचे नियम पाळतो तेव्हा रिकाम्या पोटावर हायपरग्लाइसेमिया वारंवार निर्धारित केला जातो.
• ग्लायकोसिलेटेड हिमोग्लोबिन 9.0% पेक्षा जास्त.

आयटम 1, 2, 4 आणि 5 साठी तात्पुरते इंसुलिनवर स्विच करणे आवश्यक आहे. स्थिती स्थिर झाल्यानंतर किंवा प्रसूतीनंतर, इन्सुलिन रद्द केले जाऊ शकते.

ग्लायकोसिलेटेड हिमोग्लोबिनच्या बाबतीत, त्याचे नियंत्रण 6 महिन्यांनंतर पुन्हा केले पाहिजे. या कालावधीत त्याची पातळी 1.5% पेक्षा जास्त कमी झाल्यास, आपण रुग्णाला हायपोग्लाइसेमिक गोळ्या घेण्यास परत करू शकता आणि इन्सुलिन नाकारू शकता.

इंडिकेटरमध्ये लक्षणीय घट न झाल्यास, इन्सुलिन थेरपी चालू ठेवावी लागेल.

टाइप 2 मधुमेहाच्या प्रगतीसाठी थेरपी धोरण टाइप 2 मधुमेह मेल्तिस (DM) च्या नैसर्गिक विकासासह, स्वादुपिंडाच्या बीटा पेशींची पुरोगामी अपुरेपणा विकसित होते, त्यामुळे या परिस्थितीत रक्तातील ग्लुकोज नियंत्रित करू शकणारा इंसुलिन हा एकमेव उपचार आहे.

टाइप 2 मधुमेह असलेल्या सुमारे 30-40% रूग्णांना सतत ग्लायसेमिक नियंत्रणासाठी दीर्घकालीन इन्सुलिन थेरपीची आवश्यकता असते, परंतु रुग्ण आणि डॉक्टर दोघांच्याही विशिष्ट चिंतेमुळे ते सहसा लिहून दिले जात नाही.

रेटिनोपॅथी, न्यूरोपॅथी आणि नेफ्रोपॅथी यासह मधुमेहाच्या मायक्रोव्हस्कुलर गुंतागुंतांच्या घटना कमी करण्यासाठी इंसुलिनचे प्रारंभिक प्रशासन, सूचित केले जाते. प्रौढ रूग्णांमध्ये नॉन-ट्रॅमॅटिक एम्प्युटेशनचे मुख्य कारण न्यूरोपॅथी आहे, रेटिनोपॅथी हे अंधत्वाचे प्रमुख कारण आहे आणि नेफ्रोपॅथी हे ESRD चे प्रमुख कारण आहे.

यूके डायबेटिस प्रॉस्पेक्टिव्ह स्टडी (UKPDS) आणि कुमामोटो अभ्यासाने मायक्रोव्हस्कुलर गुंतागुंत कमी करण्यासाठी इंसुलिन थेरपीचा सकारात्मक परिणाम तसेच मॅक्रोव्हस्कुलर गुंतागुंतांच्या बाबतीत सुधारित रोगनिदानाकडे स्पष्ट कल दर्शविला आहे.

DECODE अभ्यासाने एकूण मृत्युदर आणि ग्लायसेमिया, विशेषत: पोस्टप्रॅन्डियल यांच्यातील संबंधांचे मूल्यांकन केले. प्रकार 1 मधुमेहावरील मधुमेह आणि त्याच्या गुंतागुंतीचा अभ्यास (DCCT) ग्लायसेमिक नियंत्रणासाठी कठोर मानके परिभाषित करतात.

अमेरिकन असोसिएशन ऑफ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजी (AACE) आणि अमेरिकन कॉलेज ऑफ एंडोक्रिनोलॉजी (ACE) ने HbA1c चे लक्ष्य 6.5% किंवा त्याहून कमी, आणि उपवास ग्लुकोजचे लक्ष्य 5.5 आणि 7.8 mmol/L पोस्टप्रॅन्डियल ग्लायसेमियासाठी (खाल्ल्यानंतर 2 तासांद्वारे).

बर्‍याचदा, ही उद्दिष्टे तोंडी मोनोथेरपीने साध्य करणे कठीण असते, म्हणून इन्सुलिन थेरपी आवश्यक होते. टाइप 2 मधुमेह असलेल्या सर्व रुग्णांसाठी प्रारंभिक थेरपी म्हणून इंसुलिन लिहून देण्याचा विचार करा.

हे सर्वज्ञात आहे की ग्लूकोज विषारीपणा हा पुरेसा ग्लायसेमिक नियंत्रण साध्य करण्यात अडचणीचा एक घटक असू शकतो. इंसुलिन थेरपी जवळजवळ नेहमीच ग्लुकोजच्या विषारीपणावर नियंत्रण ठेवते.

ग्लुकोजच्या पातळीचा विषारी प्रभाव बाहेर पडताच, रुग्ण एकतर इंसुलिनसह मोटर थेरपी सुरू ठेवू शकतो किंवा तोंडावाटे अँटीडायबेटिक औषधांसह इंसुलिनसह संयोजन थेरपीकडे किंवा तोंडी मोनोथेरपीकडे स्विच करू शकतो.

मधुमेह मेल्तिसचे काटेकोरपणे नियंत्रण करण्यात अयशस्वी झाल्यास भविष्यात गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढतो, याव्यतिरिक्त, असे गृहितक आणि पुरावे आहेत की वेळेवर आणि लवकर नियंत्रण केल्याने भविष्यात चांगले नियंत्रण मिळविण्याच्या दृष्टीने थेरपीची प्रभावीता सुनिश्चित होते.

इंसुलिन थेरपीच्या दोन पद्धती आहेत: पारंपारिक आणि गहन. पहिल्यामध्ये डॉक्टरांनी मोजलेले इन्सुलिनचे सतत डोस असतात. दुसर्‍यामध्ये दीर्घ संप्रेरकाच्या पूर्व-निवडलेल्या रकमेचे 1-2 इंजेक्शन्स आणि अनेक लहान इंजेक्शन्स समाविष्ट आहेत, ज्याची गणना प्रत्येक वेळी जेवण करण्यापूर्वी केली जाते. पथ्येची निवड रोगाच्या तीव्रतेवर आणि रक्तातील साखरेच्या आत्म-नियंत्रणासाठी रुग्णाची तयारी यावर अवलंबून असते.

पारंपारिक मोड

हार्मोनचा गणना केलेला दैनिक डोस 2 भागांमध्ये विभागला जातो: सकाळी (एकूण 2/3) आणि संध्याकाळी (1/3). लहान इंसुलिन 30-40% आहे. तुम्ही तयार मिश्रण वापरू शकता ज्यामध्ये शॉर्ट आणि बेसल इंसुलिन 30:70 प्रमाणे संबंधित आहेत.

पारंपारिक पथ्येचे फायदे म्हणजे दैनिक डोस गणना अल्गोरिदम, दुर्मिळ ग्लुकोज मोजमाप, दर 1-2 दिवसांनी एकदा वापरण्याची आवश्यकता नसणे. हे अशा रुग्णांसाठी वापरले जाऊ शकते जे सतत त्यांची साखर नियंत्रित करण्यास असमर्थ आहेत किंवा तयार नाहीत.

पारंपारिक पथ्येचा मुख्य दोष म्हणजे इंजेक्शनमध्ये इंसुलिन घेण्याचे प्रमाण आणि वेळ निरोगी व्यक्तीमध्ये इंसुलिनच्या संश्लेषणाशी पूर्णपणे जुळत नाही. जर साखरेच्या सेवनासाठी नैसर्गिक संप्रेरक स्राव केला गेला तर सर्वकाही उलट घडते: सामान्य ग्लाइसेमिया मिळविण्यासाठी, तुम्हाला तुमचा आहार इंसुलिन इंजेक्शनच्या प्रमाणात समायोजित करावा लागेल.

परिणामी, रूग्णांना कठोर आहाराचा सामना करावा लागतो, प्रत्येक विचलन ज्यामुळे हायपोग्लाइसेमिक किंवा हायपरग्लाइसेमिक कोमा होऊ शकतो.

गहन मोड

गहन इंसुलिन थेरपी ही इन्सुलिन प्रशासनाची सर्वात प्रगत पद्धत म्हणून जगभरात ओळखली जाते. याला बेसल बोलस असेही म्हणतात, कारण ते रक्तातील ग्लुकोजच्या वाढीच्या प्रतिसादात सोडले जाणारे स्थिर, बेसल, हार्मोनचा स्राव आणि बोलस इन्सुलिन या दोन्हींचे अनुकरण करण्यास सक्षम आहे.

या शासनाचा निःसंशय फायदा म्हणजे आहाराची अनुपस्थिती. जर मधुमेह असलेल्या रुग्णाने योग्य डोस गणना आणि ग्लायसेमिया सुधारण्याच्या तत्त्वांवर प्रभुत्व मिळवले असेल तर तो कोणत्याही निरोगी व्यक्तीप्रमाणे खाऊ शकतो.

या प्रकरणात, इंसुलिनचा कोणताही विशिष्ट दैनिक डोस नाही, तो आहार, शारीरिक हालचालींची पातळी किंवा सहवर्ती रोगांच्या तीव्रतेनुसार दररोज बदलतो. इन्सुलिनच्या प्रमाणावर कोणतीही उच्च मर्यादा नाही, औषधाच्या योग्य वापरासाठी मुख्य निकष म्हणजे ग्लायसेमिया क्रमांक.

मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांनी गहन पथ्ये वापरून ग्लुकोमीटर दिवसातून अनेक वेळा वापरला पाहिजे (सुमारे 7) आणि मोजमाप डेटावर आधारित, इन्सुलिनचा त्यानंतरचा डोस बदलला पाहिजे.

असंख्य अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की मधुमेह मेल्तिसमधील नॉर्मोग्लायसेमिया केवळ इंसुलिनच्या सखोल वापरानेच प्राप्त होऊ शकतो. रूग्णांमध्ये, ग्लायकेटेड हिमोग्लोबिन कमी होते (पारंपारिक पथ्येनुसार 7% विरुद्ध 9%), रेटिनोपॅथी आणि न्यूरोपॅथीची शक्यता 60% कमी होते, नेफ्रोपॅथी आणि हृदयाच्या समस्या अंदाजे 40% कमी सामान्य असतात.

इंजेक्शनने गोळ्या बदलण्याची परवानगी आहे का?

इन्सुलिन इंजेक्शन्ससाठी अनेक पर्याय आहेत, त्यापैकी प्रत्येकामध्ये अनेक बारकावे आहेत.

तक्ता क्रमांक 1. इन्सुलिन इंजेक्शन्ससाठी साधनांचे प्रकार

या प्रश्नाचे उत्तर देण्यापूर्वी, आपल्याला हे माहित असणे आवश्यक आहे की कोणत्या गोळ्या मधुमेहासाठी योग्य नाहीत आणि कोणत्या तात्काळ धोका आहेत. जर ते धोकादायक असतील तर ते घेतले जाऊ शकत नाहीत आणि साखरेची पातळी विचारात घेतली जात नाही.

इंजेक्शन्स वापरणे आवश्यक आहे, जर सर्वकाही योग्यरित्या केले गेले असेल तर एखाद्या व्यक्तीचे आयुष्य लक्षणीय वाढू शकते. हानिकारक गोळ्या घेत असताना, एखाद्या व्यक्तीची स्थिती बिघडते, जरी ग्लुकोजची पातळी थोड्या काळासाठी कमी होते.

काही रुग्ण प्रथम कठोर आहार घेतात, कमी कार्बोहायड्रेट सेवन करतात. आणि बरेच जण मेटामॉर्फिन हे औषध घेतात.

हार्मोनल इंजेक्शन्ससह, असे घडते की साखरेची पातळी कधीकधी परवानगीयोग्य मूल्यापेक्षा जास्त असते, जरी ती व्यक्ती कठोर आहाराचे उल्लंघन करत नाही आणि प्रशासित इंसुलिनच्या डोसचे उल्लंघन करत नाही. याचा अर्थ असा आहे की स्वादुपिंडला एवढ्या मोठ्या भाराचा सामना करणे कठीण आहे, नंतर आपल्याला इन्सुलिनचे डोस काळजीपूर्वक वाढवणे आवश्यक आहे जेणेकरून मधुमेहाची गुंतागुंत होऊ नये.

साखर सामग्रीचे असे नकारात्मक सूचक बहुतेकदा सकाळी रिकाम्या पोटी दिसून येतात. स्थिती सामान्य करण्यासाठी, आपल्याला रात्रीचे जेवण लवकर करणे आवश्यक आहे, 19 नंतर नाही.

00, आणि झोपायला जाण्यापूर्वी, थोड्या प्रमाणात पदार्थ इंजेक्ट करा. प्रत्येक जेवणानंतर, काही तासांनंतर, ग्लुकोजची पातळी बदलणे आवश्यक आहे.

यावेळी जर ते किंचित उंचावले असेल तर हे गंभीर नाही. जेवण दरम्यान अल्ट्राशॉर्ट इंजेक्शन्स मदत करतील.

पुन्हा एकदा, ऑर्डरबद्दल सांगितले पाहिजे - सर्व प्रथम, एक आजारी व्यक्ती कमी प्रमाणात कार्बोहायड्रेट्ससह कठोर आहार घेतो, त्यानंतर मेटामॉर्फिनचा मध्यम वापर सुरू होतो. जर साखरेचे संकेतक वर गेले तर आपण अजिबात संकोच करू नये, परंतु हार्मोनल इंजेक्शन्स वापरा.

जर एखाद्या व्यक्तीने इंजेक्शन्स सुरू केली असतील तर आहार देखील काटेकोरपणे पाळला पाहिजे आणि ग्लुकोजच्या पातळीकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे, ते निरोगी लोकांसारखेच असावे.

शरीरातील गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ज्यूसच्या प्रभावाखाली इन्सुलिन नष्ट होते, हायड्रोक्लोरिक ऍसिड आणि पाचक एंजाइम जबाबदार असतात. आधुनिक फार्माकोलॉजीच्या उच्च पातळीच्या विकासाच्या असूनही, आज अशा कोणत्याही गोळ्या नाहीत ज्याचा सर्वात सकारात्मक प्रभाव आहे. आणि फार्मास्युटिकल कंपन्यांद्वारे या क्षेत्रात सक्रिय वैज्ञानिक संशोधन देखील केले जात नाही.

फार्मास्युटिकल मार्केट इनहेलेशन प्रकारचे एरोसोल वापरण्याची ऑफर देते, परंतु त्याचा वापर काही अडचणींशी संबंधित आहे - डोसची गणना करणे कठीण आहे, म्हणून त्याचा वापर करण्याची शिफारस केलेली नाही.

जर मधुमेही व्यक्तीने मोठ्या प्रमाणात कार्बोहायड्रेट खाल्ले तर त्याला मोठ्या प्रमाणात इंसुलिनची आवश्यकता असते, ज्यामध्ये धोका देखील असतो, म्हणून पुन्हा एकदा कमी-कार्बोहायड्रेट आहाराच्या अनिवार्य पालनाबद्दल सांगितले पाहिजे.