लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलची ऍलर्जी. लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल या पदार्थाचा वापर. सर्पिलच्या स्थापनेनंतर मुबलक स्त्राव

पोस्टिनॉरचे परिणाम काय आहेत या प्रश्नाचा शोध घेण्यापूर्वी, या औषधाच्या कृतीचा उद्देश आणि तत्त्व विचारात घ्या.

उद्देश आणि ऑपरेशनचे तत्त्व

तर, पोस्टिनॉर हे आणीबाणीचे साधन आहे किंवा, वैज्ञानिकदृष्ट्या, पोस्टकोइटल गर्भनिरोधक आहे. हे औषध लैंगिक संभोगानंतर अवांछित गर्भधारणा टाळण्यास मदत करते. ते घेण्याच्या परिणामांबद्दल ते क्वचितच विचार करतात, कारण त्यात कोणतेही एनालॉग नाहीत आणि म्हणूनच अनेकांसाठी तो एकमेव मार्ग बनतो. आणि विचार करण्यासारखे काहीतरी आहे.

पोस्टिनॉरमध्ये लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल हार्मोन मोठ्या प्रमाणात असतो, ज्याचा स्त्रीच्या शरीरावर तीव्र प्रभाव पडतो. लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल एकाच वेळी तीन दिशांना धडकते:

• हे ओव्हुलेशन प्रतिबंधित करते, म्हणजेच ते अंड्याच्या परिपक्वताची प्रक्रिया कमी करते. अपरिपक्व अंडी फलित केली जाऊ शकत नाही, म्हणून गर्भधारणा होऊ शकत नाही.
• शुक्राणूजन्य प्रभावित करते, गर्भाधानात हस्तक्षेप करते.
• एंडोमेट्रियमवर परिणाम होतो. लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल गर्भाशयाची अंतर्गत रचना बदलण्यास सक्षम आहे, ज्यामुळे त्याच्या भिंतींवर आधीच फलित अंडी जोडणे प्रतिबंधित होते - वैद्यकीय गर्भपात.

अशाप्रकारे, या गर्भनिरोधकाचा परिणाम गर्भाशयाच्या आणि अंडाशयांच्या सामान्य कार्यामध्ये व्यत्यय आणतो, जे मादी शरीरासाठी परिणामांशिवाय जाऊ शकत नाही.

प्रवेशाचे नियम

वर नमूद केल्याप्रमाणे, पोस्टिनॉर एक मजबूत हार्मोनल एजंट आहे आणि त्याचे सेवन केवळ डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसारच शक्य आहे. या औषधात अनेक विरोधाभास आहेत, ज्याकडे कोणत्याही परिस्थितीत दुर्लक्ष केले जाऊ शकत नाही. हे 16 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या पौगंडावस्थेतील मुलांनी घेऊ नये, कारण ते अद्याप विकसित होत असलेल्या शरीरात हार्मोनल अपयशास कारणीभूत ठरू शकते आणि गंभीर परिणाम होऊ शकते. तसेच, यकृत निकामी, पित्तविषयक मार्गाचे रोग, औषधाच्या घटकांवर वैयक्तिक वाढलेली प्रतिक्रिया, स्तनपान इ. मध्ये वापरण्याची शिफारस केलेली नाही.

सूचनांनुसार आपत्कालीन गर्भनिरोधक काटेकोरपणे घेणे आवश्यक आहे: पहिली गोळी असुरक्षित कृतीनंतर शक्य तितक्या लवकर घ्यावी, आणि दुसरी गोळी 12 तासांपूर्वी आणि पहिली गोळी घेतल्यानंतर 15 तासांनंतर नाही. समागम संपल्यानंतर तिसऱ्या दिवसापूर्वी दोन्ही गोळ्या पिणे महत्वाचे आहे, अन्यथा गोळ्यांचा कोणताही परिणाम होणार नाही.

हे नोंद घ्यावे की पोस्टिनॉर गर्भधारणा रोखण्याची पूर्ण हमी देत ​​​​नाही आणि त्याची प्रभावीता थेट प्रवेशाच्या वेळेवर अवलंबून असते. तर, संभोगानंतर पहिल्या 24 तासांच्या आत प्यालेली गोळी, जास्तीत जास्त हमी देते - 95%, दुसऱ्या दिवशी औषधाचा प्रभाव 80% आणि तिसऱ्या दिवशी - सुमारे 50% असतो.

तज्ञ केवळ अत्यंत प्रकरणांमध्ये आणि प्रिस्क्रिप्शनवर आणीबाणी गर्भनिरोधक वापरण्याची शिफारस करतात. तसेच, आपण त्याचा गैरवापर करू नये, संरक्षणाबद्दल आगाऊ विचार करणे आणि तोंडी किंवा अडथळा गर्भनिरोधक वापरणे चांगले आहे. असे मानले जाते की पोस्टिनॉर वर्षातून दोन ते तीन वेळा घेणे तुलनेने सुरक्षित आहे.

दुष्परिणाम

सर्वात सामान्य दुष्परिणाम म्हणजे गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव. हे प्रोजेस्टोजेनच्या पातळीत वाढ झाल्यामुळे आहे, जे गर्भाशयाच्या आतील पृष्ठभागाच्या निर्मितीसाठी जबाबदार आहे. औषधाचा ओव्हरडोज किंवा सूचनांचे पालन न केल्याने गंभीर रक्तस्त्राव होऊ शकतो, ज्याने त्वरित डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

तुम्हाला हे देखील अनुभवता येईल: मळमळ, डोकेदुखी, उलट्या, चक्कर येणे, खालच्या ओटीपोटात दुखणे, मासिक पाळीची अनियमितता, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया.

असे मानले जाते की पोस्टिनॉर एकाच वापरासह शरीरात कोणतेही गंभीर विकार निर्माण करण्यास सक्षम नाही. तथापि, आम्ही लक्षात घेतो की हे विधान केवळ पूर्णपणे निरोगी महिलांसाठीच खरे आहे. बहुतेकांना विशिष्ट प्रणाली आणि अवयवांच्या कार्यामध्ये विविध विचलनांचा सामना करावा लागतो, त्यांना शंका नाही की हे सर्व पोस्टिनॉरच्या वापराचा परिणाम आहे.

प्रजनन प्रणालीवर प्रभाव. या उपायाच्या वापराशी संबंधित मासिक पाळीची अनियमितता नेहमीच उद्भवते, परंतु प्रत्येक स्त्रीसाठी ते वैयक्तिक असतात. काहींसाठी, ते किरकोळ इंटरमेनस्ट्रुअल स्पॉटिंगच्या स्वरूपात दिसतात, इतरांसाठी - 3-7 दिवसांच्या विलंबाच्या रूपात आणि इतरांसाठी - दीर्घ चक्राच्या अपयशाच्या रूपात, ज्यामुळे नंतर वंध्यत्व येऊ शकते.

रक्तवाहिन्यांवर प्रभाव. या गोळ्यांमध्ये समाविष्ट असलेल्या संप्रेरकांच्या प्राणघातक डोसमुळे रक्त गोठण्यावर परिणाम होऊ शकतो, ज्यामुळे रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात. नियमानुसार, रक्त गोठण्यातील बदल एकतर औषधाच्या वारंवार वापराने किंवा ज्या स्त्रियांना आधीच संवहनी प्रणालीचे विकार आहेत किंवा अशा रोगांना बळी पडतात अशा स्त्रियांमध्ये होतात. असे बदल धोकादायक असतात, कारण ते रक्तवाहिन्यांमध्ये अडथळा आणू शकतात आणि विशिष्ट अवयवांना रक्तपुरवठा खंडित करू शकतात, तसेच पक्षाघाताचा धोका देखील असू शकतात.

औषधाच्या वैद्यकीय वापरासाठी सूचना

फार्माकोलॉजिकल क्रियेचे वर्णन

वापरासाठी संकेत

आत स्त्रियांमध्ये आपत्कालीन पोस्टकोइटल गर्भनिरोधक (असुरक्षित संभोगानंतर आणि वापरलेल्या गर्भनिरोधक पद्धतीला विश्वासार्ह मानले जाऊ शकत नसल्यास).

इंट्रायूटरिन उपचारात्मक प्रणालीसाठी. इस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरपी दरम्यान गर्भनिरोधक (दीर्घकालीन), इडिओपॅथिक मेनोरेजिया, एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाचा प्रतिबंध.

प्रकाशन फॉर्म

पदार्थ-पावडर; पिशवी (पाउच) पॉलिथिलीन टू-लेयर 1 किलो;
पदार्थ-पावडर; बॅग (पाउच) पॉलीथिलीन टू-लेयर 10 किलो;
पदार्थ-पावडर; बॅग (पाउच) पॉलिथिलीन दोन-स्तर 15 किलो;
पदार्थ-पावडर; बॅग (पाउच) पॉलिथिलीन टू-लेयर 2 किलो;
पदार्थ-पावडर; बॅग (पाउच) पॉलिथिलीन टू-लेयर 20 किलो;
पदार्थ-पावडर; बॅग (पाउच) पॉलिथिलीन टू-लेयर 25 किलो;
पदार्थ-पावडर; बॅग (पाउच) पॉलिथिलीन टू-लेयर 3 किलो;
पदार्थ-पावडर; बॅग (पाउच) पॉलिथिलीन टू-लेयर 5 किलो;

फार्माकोडायनामिक्स

ओव्हुलेशन प्रतिबंधित करते आणि एंडोमेट्रियममधील बदल, फलित अंड्याचे रोपण प्रतिबंधित करते. ग्रीवाच्या श्लेष्माची चिकटपणा वाढवते, ज्यामुळे शुक्राणूंची प्रगती रोखते.

इंट्रायूटरिन थेरपीटिक सिस्टम (आययूडी) चा एक भाग म्हणून, लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलचा एंडोमेट्रियम, फॅलोपियन ट्यूब आणि ग्रीवाच्या कालव्याच्या श्लेष्माच्या चिकटपणावर थेट स्थानिक प्रभाव पडतो.

फार्माकोकिनेटिक्स

तोंडी प्रशासनानंतर, ते गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून वेगाने आणि पूर्णपणे शोषले जाते, जैवउपलब्धता सुमारे 100% असते. 0.75 mg चा एकच डोस घेतल्यावर प्लाझ्मामध्ये Cmax (1.6 ± 0.7) तासांनंतर दिसून येतो आणि तो (14.1 ± 7.7) ng/ml असतो. हे सीरम अल्ब्युमिन (अंदाजे 50%) आणि सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (47.5%) यांना बांधते. यकृतामध्ये मेटाबोलाइज्ड, मेटाबोलाइट्स फार्माकोलॉजिकल निष्क्रिय असतात. T1/2 - (24.4 ± 5.3) तास. मुख्यतः मूत्र सह उत्सर्जित होते, थोड्या प्रमाणात - विष्ठेसह.

IUD वापरताना, गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल सोडण्याचा दर सुरुवातीला अंदाजे 20 μg/दिवस असतो आणि पाच वर्षांनंतर अंदाजे 11 μg/दिवसापर्यंत कमी होतो. Levonorgestrel सोडण्याचा सरासरी दर 5 वर्षांपर्यंत अंदाजे 14 mcg/day आहे. प्रोजेस्टोजेन-मुक्त ओरल किंवा ट्रान्सडर्मल इस्ट्रोजेन तयारीसह हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी घेत असलेल्या महिलांमध्ये आययूडीचा वापर केला जाऊ शकतो.

गर्भधारणेदरम्यान वापरा

गर्भधारणा मध्ये contraindicated.

वापरासाठी contraindications

अतिसंवेदनशीलता, गर्भधारणा (किंवा त्याचा संशय); तोंडी प्रशासनासाठी (पर्यायी) - यकृत किंवा पित्तविषयक मार्गाचे गंभीर रोग, कावीळ (इतिहासासह), तारुण्य, स्तनपान; IUD साठी (पर्यायी) - ओटीपोटाच्या अवयवांचे विद्यमान किंवा वारंवार होणारे दाहक रोग, खालच्या मूत्रमार्गाचे संक्रमण, प्रसुतिपूर्व एंडोमेट्रिटिस, गेल्या 3 महिन्यांत सेप्टिक गर्भपात, गर्भाशय ग्रीवाचा दाह, संक्रमणाची वाढती संवेदनशीलता असलेले रोग; ग्रीवाचे डिसप्लेसिया, गर्भाशयाचे किंवा गर्भाशयाचे घातक निओप्लाझम, प्रोजेस्टोजेन-आश्रित ट्यूमर, समावेश. स्तनाचा कर्करोग; अज्ञात एटिओलॉजीचे पॅथॉलॉजिकल गर्भाशयाचे रक्तस्त्राव, गर्भाशयाच्या जन्मजात किंवा अधिग्रहित विसंगती, समावेश. फायब्रोमायोमास गर्भाशयाच्या पोकळीचे विकृत रूप होते; यकृताचे तीव्र रोग किंवा ट्यूमर.

दुष्परिणाम

क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये, बहुतेक वेळा तोंडावाटे लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल (0.75 मिग्रॅ), मळमळ (23.1%), ओटीपोटात दुखणे (17.6%), थकवा (16.9%), डोकेदुखी (16, 8%), मासिक पाळीचे उल्लंघन, यासह. . जास्त मासिक पाळीत रक्तस्त्राव (13.8%), तुटपुंजे मासिक रक्तस्त्राव (12.5%), चक्कर येणे (11.2%), स्तनातील तणाव (10.7%), उलट्या (5.6%), अतिसार (5, 0%).

IUD वापरताना

मज्जासंस्था आणि संवेदी अवयवांकडून: ≥1%,
पचनमार्गातून: ≥1%,
जननेंद्रियाच्या प्रणालीपासून: ≥1% - गर्भाशय / योनीतून रक्तस्त्राव, स्पॉटिंग, ऑलिगो- आणि अमेनोरिया, सौम्य डिम्बग्रंथि सिस्ट; ≥1%,
त्वचेच्या भागावर: ≥1%,
इतर: ≥1%,

डोस आणि प्रशासन

आत, अंतर्गर्भीय. आतमध्ये, हे 0.75-1.5 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये संभोगानंतर पहिल्या 96 तासांमध्ये वापरले जाते. प्रत्येक 4-6 महिन्यांत एकापेक्षा जास्त वेळा आपत्कालीन गर्भनिरोधक पद्धती वापरण्याची शिफारस केलेली नाही.

इंट्रायूटरिन, IUD गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये घातला जातो.

इतर औषधांसह परस्परसंवाद

सायटोक्रोम पी 450 आयसोएन्झाइम्सच्या प्रेरकांच्या एकाचवेळी वापरामुळे, लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलचे चयापचय वाढू शकते आणि प्रभाव कमी होऊ शकतो. खालील औषधे लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलची प्रभावीता कमी करू शकतात: एम्प्रेनावीर, लॅन्सोप्राझोल, नेविरापाइन, ऑक्सकार्बाझेपाइन, टॅक्रोलिमस, टोपीरामेट, ट्रेटीनोइन, बार्बिटुरेट्स (प्रिमिडोनसह), फेनिटोइन आणि कार्बामाझेपाइन, सेंट , रिफाब्युटिन, ग्रिसोव्हिटिन असलेली तयारी. लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल हायपोग्लाइसेमिक औषधे आणि अँटीकोआगुलंट्स (कौमरिन डेरिव्हेटिव्ह्ज, फेनिंडिओन) ची प्रभावीता कमी करते, एचएच्या प्लाझ्मा एकाग्रता वाढवते. लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल असलेली तयारी त्याच्या चयापचयच्या दडपशाहीमुळे सायक्लोस्पोरिन विषारीपणाचा धोका वाढवू शकते.

वापरासाठी खबरदारी

मासिक पाळीत बिघाड होण्याच्या शक्यतेमुळे त्याच मासिक पाळीच्या दरम्यान औषधाचा वारंवार वापर करणे टाळले पाहिजे. नियमित आणि सतत गर्भनिरोधक साधन म्हणून तोंडी lekform वापरण्याची परवानगी नाही, कारण. यामुळे औषधाची प्रभावीता कमी होते आणि प्रतिकूल प्रतिक्रियांमध्ये वाढ होते. इमर्जन्सी पोस्टकोइटल गर्भनिरोधकानंतर मासिक पाळीला 5-7 दिवसांपेक्षा जास्त उशीर झाल्यास, गर्भधारणा वगळली पाहिजे आणि गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव झाल्यास, स्त्रीरोग तपासणीची शिफारस केली जाते.

16 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या किशोरवयीन मुलांमध्ये, आपत्कालीन पोस्टकोइटल गर्भनिरोधक वापरणे केवळ अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये (बलात्कारासह) आणि स्त्रीरोगतज्ञाचा सल्ला घेतल्यानंतरच शक्य आहे.

आययूडी स्थापित करण्यापूर्वी, पेल्विक अवयव आणि स्तन ग्रंथींची तपासणी तसेच गर्भाशय ग्रीवाच्या स्मीअरची तपासणी यासह सामान्य वैद्यकीय आणि स्त्रीरोगविषयक तपासणी करणे आवश्यक आहे. IUD टाकल्यानंतर 4-12 आठवड्यांनंतर स्त्रीची पुन्हा तपासणी केली पाहिजे आणि नंतर वर्षातून एकदा किंवा अधिक वेळा वैद्यकीयदृष्ट्या सूचित केल्यास. IUD पाच वर्षांसाठी प्रभावी राहते. केवळ या IUD चा अनुभव असलेल्या किंवा प्रक्रियेत प्रशिक्षित असलेल्या डॉक्टरांनीच स्थापित केले पाहिजे.

काही अलीकडील अभ्यासांचे परिणाम दर्शवतात की केवळ प्रोजेस्टोजेन गर्भनिरोधक घेत असलेल्या स्त्रियांना शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिसचा धोका वाढू शकतो; तथापि, हे परिणाम निश्चित नाहीत. तथापि, शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिसची लक्षणे दिसू लागल्यास, योग्य निदान आणि उपचारात्मक उपाय ताबडतोब घेतले पाहिजेत.

IUD काढून टाकल्यानंतर, 50% महिलांमध्ये 6 महिन्यांनंतर, 96.4% मध्ये - 12 महिन्यांनंतर मुले जन्म देण्याची क्षमता पुनर्संचयित केली जाते.

स्टोरेज परिस्थिती

यादी बी.: कोरड्या, गडद ठिकाणी, 25 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात.

तारखेपूर्वी सर्वोत्तम

ATX-वर्गीकरणाशी संबंधित:

** औषधोपचार मार्गदर्शक केवळ माहितीच्या उद्देशाने आहे. अधिक माहितीसाठी, कृपया निर्मात्याचे भाष्य पहा. स्वत: ची औषधोपचार करू नका; Levonorgestrel घेणे सुरू करण्यापूर्वी, तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. पोर्टलवर पोस्ट केलेल्या माहितीच्या वापरामुळे होणाऱ्या परिणामांसाठी EUROLAB जबाबदार नाही. साइटवरील कोणतीही माहिती डॉक्टरांच्या सल्ल्याची जागा घेत नाही आणि औषधाच्या सकारात्मक परिणामाची हमी म्हणून काम करू शकत नाही.

Levonorgestrel मध्ये स्वारस्य आहे? तुम्हाला अधिक तपशीलवार माहिती जाणून घ्यायची आहे किंवा तुम्हाला वैद्यकीय तपासणीची गरज आहे का? किंवा तुम्हाला तपासणीची गरज आहे का? आपण करू शकता डॉक्टरांशी भेटीची वेळ बुक करा- चिकित्सालय युरोप्रयोगशाळासदैव तुमच्या सेवेत! सर्वोत्तम डॉक्टर तुमची तपासणी करतील, तुम्हाला सल्ला देतील, आवश्यक सहाय्य देतील आणि निदान करतील. आपण देखील करू शकता घरी डॉक्टरांना बोलवा. चिकित्सालय युरोप्रयोगशाळातुमच्यासाठी चोवीस तास उघडा.

**लक्ष! या औषधोपचार मार्गदर्शकामध्ये प्रदान केलेली माहिती वैद्यकीय व्यावसायिकांसाठी आहे आणि स्व-औषधासाठी आधार म्हणून वापरली जाऊ नये. Levonorgestrel या औषधाचे वर्णन माहितीच्या उद्देशाने दिले आहे आणि डॉक्टरांच्या सहभागाशिवाय उपचार लिहून देण्याचा हेतू नाही. रुग्णांना तज्ज्ञांचा सल्ला हवा!

तुम्हाला इतर कोणतीही औषधे आणि औषधे, त्यांची वर्णने आणि वापरासाठीच्या सूचना, रचना आणि रीलिझची माहिती, वापराचे संकेत आणि साइड इफेक्ट्स, वापरण्याच्या पद्धती, किंमती आणि औषधांच्या पुनरावलोकनांमध्ये स्वारस्य असल्यास किंवा तुमच्याकडे इतर काही आहेत का? प्रश्न आणि सूचना - आम्हाला लिहा, आम्ही नक्कीच तुम्हाला मदत करण्याचा प्रयत्न करू.

सर्वात लोकप्रिय इंट्रायूटरिन हार्मोनल गर्भनिरोधक मिरेना कॉइल (IUD) आहे. इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक (IUDs) गेल्या शतकाच्या मध्यापासून वापरले जात आहेत. अनेक सकारात्मक गुणांमुळे ते त्वरीत स्त्रियांच्या प्रेमात पडले: मादी शरीरावर प्रणालीगत प्रभावाची अनुपस्थिती, उच्च कार्यक्षमता, वापरण्यास सुलभता.
सर्पिल लैंगिक संपर्काच्या गुणवत्तेवर परिणाम करत नाही, ते दीर्घ कालावधीसाठी स्थापित केले जाते, व्यावहारिकपणे नियंत्रणाची आवश्यकता नसते. परंतु आययूडीचा एक अतिशय महत्त्वपूर्ण तोटा आहे: बर्याच रुग्णांमध्ये मेट्रोरेजियाची प्रवृत्ती विकसित होते, परिणामी त्यांना या प्रकारचे गर्भनिरोधक सोडावे लागते.

60 च्या दशकात, तांबे असलेली इंट्रायूटरिन सिस्टम तयार केली गेली. त्यांचा गर्भनिरोधक परिणाम आणखी जास्त होता, पण गर्भाशयातून रक्तस्त्राव होण्याची समस्या सुटत नव्हती. आणि परिणामी, 70 च्या दशकात, व्हीएमसीची तिसरी पिढी विकसित झाली. या वैद्यकीय प्रणाली मौखिक गर्भनिरोधक आणि IUD चे सर्वोत्तम गुण एकत्र करतात.

इंट्रायूटरिन डिव्हाइस मिरेनाचे वर्णन

मिरेनामध्ये टी-आकार आहे, जो गर्भाशयात सुरक्षितपणे निराकरण करण्यात मदत करतो. सिस्टीम काढण्यासाठी डिझाइन केलेल्या थ्रेड्सच्या लूपसह एक किनार सुसज्ज आहे. सर्पिलच्या मध्यभागी एक पांढरा संप्रेरक आहे. ते हळूहळू एका विशेष पडद्याद्वारे गर्भाशयात प्रवेश करते.

हेलिक्सचा हार्मोनल घटक लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल (गेस्टेजेन) आहे. एका प्रणालीमध्ये हा पदार्थ 52 मिलीग्राम असतो. अतिरिक्त घटक म्हणजे पॉलीडिमेथिलसिलॉक्सेन इलास्टोमर. मिरेना IUD ट्यूबच्या आत आहे. सर्पिलमध्ये वैयक्तिक व्हॅक्यूम प्लास्टिक-पेपर पॅकेजिंग आहे. आपल्याला ते गडद ठिकाणी, 15-30 सी तापमानात संग्रहित करणे आवश्यक आहे. उत्पादनाच्या तारखेपासून शेल्फ लाइफ 3 वर्षे आहे.

शरीरावर मिरेनाचा प्रभाव

मिरेना गर्भनिरोधक प्रणाली स्थापनेनंतर लगेचच गर्भाशयात लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल "रिलीज" करण्यास सुरवात करते. हार्मोन 20 एमसीजी / दिवसाच्या दराने पोकळीत प्रवेश करतो, 5 वर्षांनंतर हा आकडा दररोज 10 एमसीजीवर घसरतो. सर्पिलचा स्थानिक प्रभाव आहे, जवळजवळ सर्व लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल एंडोमेट्रियममध्ये केंद्रित आहे. आणि आधीच गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या थरात, एकाग्रता 1% पेक्षा जास्त नाही. रक्तामध्ये, हार्मोन मायक्रोडोजमध्ये असतो.

सर्पिलच्या परिचयानंतर, सक्रिय घटक सुमारे एका तासात रक्तप्रवाहात प्रवेश करतो. तेथे, त्याची सर्वोच्च एकाग्रता 2 आठवड्यांनंतर पोहोचते. हे सूचक स्त्रीच्या शरीराच्या वजनावर अवलंबून लक्षणीय बदलू शकते. 54 किलो पर्यंत वजनासह, रक्तातील लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलची सामग्री अंदाजे 1.5 पट जास्त असते. सक्रिय पदार्थ यकृतामध्ये जवळजवळ पूर्णपणे क्लीव्ह केला जातो आणि आतडे आणि मूत्रपिंडांद्वारे बाहेर काढला जातो.

मिरेना कसे कार्य करते

मिरेना औषधाचा गर्भनिरोधक प्रभाव परदेशी शरीराच्या कमकुवत स्थानिक प्रतिक्रियेवर अवलंबून नाही, परंतु मुख्यतः लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलच्या प्रभावाशी संबंधित आहे. गर्भाशयाच्या एपिथेलियमची क्रिया शांत करून फलित अंड्याचा परिचय केला जात नाही. त्याच वेळी, एंडोमेट्रियमची नैसर्गिक वाढ निलंबित केली जाते आणि त्याच्या ग्रंथींचे कार्य कमी होते.

तसेच, मिरेना सर्पिल शुक्राणूंना गर्भाशयात आणि त्याच्या नळ्यांमध्ये जाणे कठीण करते. औषधाचा गर्भनिरोधक प्रभाव गर्भाशयाच्या श्लेष्माची उच्च स्निग्धता वाढवतो आणि ग्रीवाच्या कालव्याच्या श्लेष्मल थराचा घट्टपणा वाढवतो, ज्यामुळे गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये शुक्राणूजन्य आत प्रवेश करणे गुंतागुंतीचे होते.

सिस्टम स्थापित केल्यानंतर, एंडोमेट्रियमची पुनर्रचना अनेक महिन्यांपर्यंत लक्षात घेतली जाते, अनियमित स्पॉटिंगद्वारे प्रकट होते. परंतु थोड्या वेळानंतर, गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेचा प्रसार मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावाच्या कालावधीत आणि त्यांच्या संपूर्ण समाप्तीपर्यंत लक्षणीय घट घडवून आणतो.

वापरासाठी संकेत

अवांछित गर्भधारणा टाळण्यासाठी IUD प्रामुख्याने स्थापित केले जाते. याव्यतिरिक्त, अज्ञात कारणास्तव अत्यंत जड मासिक रक्तस्त्रावसाठी प्रणाली वापरली जाते. मादी प्रजनन प्रणालीच्या घातक निओप्लाझमची संभाव्यता प्राथमिकपणे वगळण्यात आली आहे. स्थानिक प्रोजेस्टोजेन म्हणून, इंट्रायूटरिन डिव्हाइसचा वापर एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया टाळण्यासाठी केला जातो, उदाहरणार्थ, गंभीर रजोनिवृत्तीमध्ये किंवा द्विपक्षीय ओफोरेक्टॉमी नंतर.

गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचामध्ये हायपरप्लास्टिक प्रक्रिया नसल्यास किंवा गंभीर हायपोकोएग्युलेशन (थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया, वॉन विलेब्रँड रोग) सह एक्स्ट्राजेनिटल पॅथॉलॉजीज नसल्यास मिरेना कधीकधी मेनोरेजियाच्या उपचारांमध्ये वापरली जाते.

वापरासाठी contraindications

मिरेना सर्पिल अंतर्गत गर्भनिरोधकांचा संदर्भ देते, म्हणून, जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या दाहक रोगांसाठी याचा वापर केला जाऊ शकत नाही:

• बाळाच्या जन्मानंतर एंडोमेट्रिटिस;
• श्रोणि आणि गर्भाशय ग्रीवा मध्ये जळजळ;
• सिस्टम स्थापित होण्यापूर्वी 3 महिन्यांपूर्वी सेप्टिक गर्भपात केला जातो;
• जननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या खालच्या भागात संक्रमण स्थानिकीकृत.

पेल्विक अवयवांच्या तीव्र दाहक पॅथॉलॉजीचा विकास, जे थेरपीसाठी व्यावहारिकदृष्ट्या सक्षम नाही, हे गुंडाळी काढून टाकण्यासाठी एक संकेत आहे. म्हणून, संसर्गजन्य रोगांच्या प्रवृत्तीसह अंतर्गत गर्भनिरोधक स्थापित केले जात नाहीत (लैंगिक भागीदारांचे सतत बदल, प्रतिकारशक्तीमध्ये तीव्र घट, एड्स इ.). अवांछित गर्भधारणेपासून संरक्षण करण्यासाठी, मिरेना कर्करोग, डिसप्लेसीया, शरीरातील फायब्रॉइड्स आणि गर्भाशय ग्रीवा, त्यांच्या शारीरिक रचनातील बदलांसाठी योग्य नाही.

लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल यकृतामध्ये क्लीव्ह केलेले असल्याने, या अवयवाच्या घातक निओप्लाझममध्ये तसेच सिरोसिस आणि तीव्र हिपॅटायटीसमध्ये सर्पिल स्थापित केले जात नाही.

जरी शरीरावर लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलचा प्रणालीगत प्रभाव नगण्य आहे, तरीही हे प्रोजेस्टोजेन सर्व प्रोजेस्टोजेन-आश्रित कर्करोगांमध्ये प्रतिबंधित आहे, जसे की स्तनाचा कर्करोग आणि इतर परिस्थिती. तसेच, हा हार्मोन स्ट्रोक, मायग्रेन, मधुमेहाचे गंभीर प्रकार, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, हृदयविकाराचा झटका, धमनी उच्च रक्तदाब मध्ये contraindicated आहे. हे रोग एक सापेक्ष contraindication आहेत. अशा परिस्थितीत, मिरेना वापरण्याचा प्रश्न प्रयोगशाळेच्या निदानानंतर डॉक्टरांनी ठरवला आहे. जर गर्भधारणा संशयास्पद असेल आणि औषधाच्या घटकांवर अतिसंवेदनशीलता असेल तर सर्पिल स्थापित केले जाऊ शकत नाही.

दुष्परिणाम

सामान्य साइड इफेक्ट्स

मिरेनाचे अनेक दुष्परिणाम आहेत, जे जवळजवळ प्रत्येक दहाव्या स्त्रीमध्ये आढळतात ज्याने सर्पिल स्थापित केले आहे. यात समाविष्ट:

• मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये व्यत्यय: चिडचिडेपणा, डोकेदुखी, अस्वस्थता, वाईट मूड, लैंगिक इच्छा कमी होणे;
• वजन वाढणे आणि पुरळ;
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल बिघडलेले कार्य: मळमळ, ओटीपोटात दुखणे, उलट्या;
• vulvovaginitis, पेल्विक वेदना, स्पॉटिंग;
• तणाव आणि छातीत दुखणे;
• osteochondrosis प्रमाणेच पाठदुखी.

वरील सर्व चिन्हे मिरेना वापरण्याच्या पहिल्या महिन्यांत सर्वात जास्त उच्चारल्या जातात. मग त्यांची तीव्रता कमी होते आणि, एक नियम म्हणून, अप्रिय लक्षणे ट्रेसशिवाय निघून जातात.

दुर्मिळ दुष्परिणाम

हजारापैकी एका रुग्णामध्ये असे दुष्परिणाम दिसून येतात. ते देखील सहसा IUD स्थापित केल्यानंतर पहिल्या महिन्यांत व्यक्त केले जातात. वेळेसह प्रकटीकरणाची तीव्रता कमी होत नसल्यास, आवश्यक निदान निर्धारित केले जातात. दुर्मिळ गुंतागुंतांमध्ये सूज येणे, मूड बदलणे, त्वचेला खाज सुटणे, सूज येणे, हर्सुटिझम, एक्जिमा, टक्कल पडणे आणि पुरळ उठणे यांचा समावेश होतो.

ऍलर्जीक प्रतिक्रिया अत्यंत दुर्मिळ दुष्परिणाम आहेत. त्यांच्या विकासासह, अर्टिकेरिया, पुरळ इत्यादींचा दुसरा स्त्रोत वगळणे आवश्यक आहे.

वापरासाठी सूचना

मिरेना कॉइलची स्थापना

इंट्रायूटरिन सिस्टम निर्जंतुकीकरण व्हॅक्यूम बॅगमध्ये पॅक केली जाते, जी कॉइल टाकण्यापूर्वी उघडली जाते. पूर्वी उघडलेल्या प्रणालीची विल्हेवाट लावणे आवश्यक आहे.

केवळ एक पात्र व्यक्ती मिरेना गर्भनिरोधक स्थापित करू शकते. याआधी, डॉक्टरांनी तपासणी केली पाहिजे आणि आवश्यक परीक्षा लिहून दिली पाहिजे:

• स्त्रीरोग आणि स्तन तपासणी;
• गर्भाशय ग्रीवा पासून एक स्मियर विश्लेषण;
• मॅमोग्राफी;
• कोल्पोस्कोपी आणि पेल्विक तपासणी.

गर्भधारणा, घातक निओप्लाझम आणि एसटीआय नाही याची खात्री करणे आवश्यक आहे. दाहक रोग आढळल्यास, मिरेना ठेवण्यापूर्वी त्यावर उपचार केले जातात. आपण गर्भाशयाचा आकार, स्थान आणि आकार देखील निर्धारित केला पाहिजे. हेलिक्सची योग्य स्थिती गर्भनिरोधक प्रभाव प्रदान करते आणि प्रणालीच्या निष्कासनापासून संरक्षण करते.

बाळंतपणाच्या वयाच्या स्त्रियांसाठी, मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवसात आययूडी घातल्या जातात. Contraindications च्या अनुपस्थितीत, गर्भपातानंतर ताबडतोब प्रणाली स्थापित केली जाऊ शकते. बाळाच्या जन्मानंतर गर्भाशयाच्या सामान्य आकुंचनसह, मिरेना 6 आठवड्यांनंतर वापरली जाऊ शकते. सायकलची पर्वा न करता आपण कोणत्याही दिवशी कॉइल बदलू शकता. एंडोमेट्रियमची जास्त वाढ रोखण्यासाठी, मासिक पाळीच्या शेवटी इंट्रायूटरिन प्रणाली सुरू केली पाहिजे.

सावधगिरीची पावले

IUD स्थापित केल्यानंतर, आपल्याला 9-12 आठवड्यांनंतर स्त्रीरोगतज्ज्ञांना भेटण्याची आवश्यकता आहे. मग आपण वर्षातून एकदा डॉक्टरांना भेट देऊ शकता, तक्रारी अधिक वेळा दिसून येतात. आतापर्यंत, सर्पिल वापरताना वैरिकास नसा आणि पायांच्या नसांच्या थ्रोम्बोसिसच्या विकासाची पूर्वस्थिती सिद्ध करणारा कोणताही क्लिनिकल डेटा नाही. परंतु जेव्हा या रोगांची चिन्हे दिसतात तेव्हा आपल्याला डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलची क्रिया ग्लूकोज सहिष्णुतेवर नकारात्मक परिणाम करते, परिणामी, मधुमेह असलेल्या रुग्णांना रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीचे पद्धतशीरपणे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. वाल्वुलर हृदयरोग असलेल्या स्त्रियांमध्ये सेप्टिक एंडोकार्डिटिसच्या धोक्यासह, अँटीबैक्टीरियल एजंट्सच्या वापरासह प्रणालीचा परिचय आणि काढून टाकणे आवश्यक आहे.

Mirena चे संभाव्य दुष्परिणाम

1. एक्टोपिक गर्भधारणा - अत्यंत क्वचितच विकसित होते आणि आपत्कालीन शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे. खालच्या ओटीपोटात तीव्र वेदना आणि अंतर्गत रक्तस्त्राव (तीव्र अशक्तपणा, फिकट त्वचा, टाकीकार्डिया) यासह गर्भधारणेची लक्षणे आढळल्यास (मासिक पाळीत दीर्घ विलंब, चक्कर येणे, मळमळ इ.) या गुंतागुंतीचा संशय येऊ शकतो. ओटीपोटाच्या गंभीर दाहक किंवा संसर्गजन्य पॅथॉलॉजीज किंवा एक्टोपिक गर्भधारणेचा इतिहास ग्रस्त झाल्यानंतर अशा गुंतागुंतीची "कमाई" होण्याची उच्च शक्यता असते.
2. गर्भाशयाच्या आत प्रवेश करणे (भिंतीत वाढणे) आणि छिद्र पाडणे (छिद्र) सामान्यतः सर्पिलच्या परिचयाने विकसित होते. या गुंतागुंत दुग्धपान, नुकतेच बाळंतपण, गर्भाशयाच्या अनैसर्गिक स्थानासह असू शकतात.
3. गर्भाशयातून प्रणालीचे निष्कासन बरेचदा होते. त्याच्या लवकर ओळखण्यासाठी, प्रत्येक मासिक पाळीच्या नंतर योनीमध्ये थ्रेड्सची उपस्थिती तपासण्याची शिफारस रुग्णांना केली जाते. फक्त, एक नियम म्हणून, मासिक पाळीच्या दरम्यान आययूडी बाहेर पडण्याची शक्यता जास्त असते. ही प्रक्रिया स्त्रीच्या लक्षात येत नाही. त्यानुसार, जेव्हा मिरेनाला बाहेर काढले जाते तेव्हा गर्भनिरोधक क्रिया समाप्त होते. गैरसमज टाळण्यासाठी, वापरलेल्या टॅम्पन्स आणि पॅडचे नुकसान करण्यासाठी तपासणी करण्याची शिफारस केली जाते. रक्तस्त्राव आणि वेदना हे चक्राच्या मध्यभागी सर्पिल नुकसानाच्या सुरूवातीचे प्रकटीकरण असू शकते. जर इंट्रायूटरिन हार्मोनल एजंटचे अपूर्ण निष्कासन झाले असेल तर डॉक्टरांनी ते काढून टाकले पाहिजे आणि नवीन स्थापित केले पाहिजे.
4. पेल्विक अवयवांचे दाहक आणि संसर्गजन्य रोग सामान्यतः मिरेना प्रणाली वापरण्याच्या पहिल्या महिन्यात विकसित होतात. लैंगिक साथीदारांमध्ये वारंवार बदल झाल्याने गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढतो. या प्रकरणात सर्पिल काढून टाकण्याचे संकेत म्हणजे वारंवार किंवा गंभीर पॅथॉलॉजी आणि उपचारांच्या परिणामाची अनुपस्थिती.
5. आययूडीच्या वापराच्या पार्श्वभूमीवर अनेक स्त्रियांमध्ये अमेनोरिया विकसित होते. गुंतागुंत लगेच होत नाही, परंतु मिरेनाच्या स्थापनेनंतर 6 महिन्यांत कुठेतरी. जेव्हा मासिक पाळी थांबते, तेव्हा प्रथम गर्भधारणा नाकारली पाहिजे. सर्पिल काढून टाकल्यानंतर, मासिक पाळी पुनर्संचयित केली जाते.
6. अंदाजे 12% रुग्णांमध्ये फंक्शनल डिम्बग्रंथि सिस्ट विकसित होतात. बहुतेकदा, ते स्वतःला कोणत्याही प्रकारे प्रकट करत नाहीत आणि केवळ कधीकधी सेक्स दरम्यान वेदना आणि खालच्या ओटीपोटात जडपणाची भावना असू शकते. वाढलेले follicles सामान्यतः 2-3 महिन्यांनंतर स्वतःच सामान्य होतात.

IUD काढणे

स्थापनेनंतर 5 वर्षांनी कॉइल काढून टाकणे आवश्यक आहे. पुढे जर रुग्णाने गर्भधारणेची योजना आखली नाही तर मासिक पाळीच्या सुरूवातीस हाताळणी केली जाते. सायकलच्या मध्यभागी प्रणाली काढून टाकल्यास, गर्भधारणा होण्याची शक्यता असते. इच्छित असल्यास, आपण ताबडतोब एक इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक नवीनसह बदलू शकता. सायकलचा दिवस काही फरक पडत नाही. उत्पादन काढून टाकल्यानंतर, सिस्टमची काळजीपूर्वक तपासणी करणे आवश्यक आहे, कारण जर मिरेना काढून टाकणे कठीण असेल तर पदार्थ गर्भाशयाच्या पोकळीत घसरू शकतो. प्रणाली घालणे आणि काढून टाकणे दोन्ही रक्तस्त्राव आणि वेदना सोबत असू शकतात. कधीकधी अपस्मार असलेल्या रूग्णांमध्ये मूर्च्छा येते किंवा फेफरे येतात.

गर्भधारणा आणि मिरेना

सर्पिलमध्ये एक मजबूत गर्भनिरोधक प्रभाव आहे, परंतु 100% नाही. जर गर्भधारणा विकसित होत असेल तर सर्वप्रथम त्याचे एक्टोपिक फॉर्म वगळणे आवश्यक आहे. सामान्य गर्भधारणेमध्ये, गुंडाळी काळजीपूर्वक काढून टाकली जाते किंवा वैद्यकीय गर्भपात केला जातो. सर्व प्रकरणांमध्ये नाही, गर्भाशयातून मिरेना प्रणाली काढून टाकली जाते, नंतर अकाली होण्याची शक्यता वाढते. गर्भाच्या निर्मितीवर हार्मोनचा संभाव्य प्रतिकूल परिणाम विचारात घेणे देखील आवश्यक आहे.

स्तनपानासाठी अर्ज

Levonorgestrel IUD लहान डोसमध्ये रक्तप्रवाहात प्रवेश करते आणि बाळाला स्तनपान करताना दुधात उत्सर्जित केले जाऊ शकते. हार्मोनची सामग्री सुमारे 0.1% आहे. डॉक्टर म्हणतात की अशा एकाग्रतेमध्ये हे अशक्य आहे की अशा डोसचा crumbs च्या सामान्य स्थितीवर परिणाम होऊ शकतो.

सतत विचारले जाणारे प्रश्न

मिरेनाची किंमत खूप जास्त आहे आणि गर्भनिरोधक वापरल्याने अनेक दुष्परिणाम होऊ शकतात. उपाय महिला शरीरावर काही सकारात्मक प्रभाव आहे का?

मिरेना बहुतेकदा अंडाशयांच्या द्विपक्षीय काढून टाकल्यानंतर किंवा पॅथॉलॉजिकल रजोनिवृत्तीसह एंडोमेट्रियमची स्थिती पुनर्संचयित करण्यासाठी वापरली जाते. इंट्रायूटरिन डिव्हाइस देखील:

• हिमोग्लोबिनची पातळी वाढवते;
• कर्करोग आणि एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया प्रतिबंध करते;
• इडिओपॅथिक रक्तस्त्राव कालावधी आणि मात्रा कमी करते;
• शरीरात लोह चयापचय पुनर्संचयित करते;
• अल्गोमेनोरियामध्ये वेदना कमी करते;
• फायब्रोमायोमा आणि गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रिओसिसचा प्रतिबंध करते;
• एक सामान्य मजबूत प्रभाव आहे.

मिरेना फायब्रॉइड्सवर उपचार करण्यासाठी वापरली जाते का?

सर्पिल मायोमॅटस नोडची वाढ थांबवते. परंतु अतिरिक्त निदान आणि स्त्रीरोगतज्ज्ञांशी सल्लामसलत आवश्यक आहे. नोड्सचे प्रमाण आणि स्थानिकीकरण विचारात घेणे आवश्यक आहे, उदाहरणार्थ, गर्भाशयाचा आकार बदलणार्‍या सबम्यूकोसल फायब्रॉइड फॉर्मेशनसह, मिरेना सिस्टमची स्थापना contraindicated आहे.

एंडोमेट्रिओसिससाठी मिरेना इंट्रायूटरिन औषध वापरले जाते का?

एंडोमेट्रिओसिस टाळण्यासाठी कॉइलचा वापर केला जातो कारण ते एंडोमेट्रियमची वाढ थांबवते. अलीकडे, रोगाच्या उपचारांची प्रभावीता सिद्ध करणार्या अभ्यासांचे परिणाम सादर केले गेले आहेत. परंतु सिस्टम केवळ तात्पुरते प्रभाव प्रदान करते आणि प्रत्येक केस स्वतंत्रपणे विचारात घेणे आवश्यक आहे.

मिरेनाच्या परिचयानंतर सहा महिन्यांनी, मला अमेनोरिया विकसित झाला. असेच असावे का? मी भविष्यात गर्भवती होऊ शकेन का?

मासिक पाळीची अनुपस्थिती ही हार्मोनच्या प्रभावाची नैसर्गिक प्रतिक्रिया आहे. प्रत्येक 5 रुग्णांमध्ये ते हळूहळू विकसित होते. फक्त बाबतीत गर्भधारणा चाचणी घ्या. जर ते नकारात्मक असेल तर आपण काळजी करू नये, प्रणाली काढून टाकल्यानंतर, मासिक पाळी पुन्हा सुरू होईल आणि आपण गर्भधारणेची योजना करू शकता.

मिरेना गर्भनिरोधक स्थापित केल्यानंतर, स्त्राव, वेदना किंवा गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव होऊ शकतो का?

सहसा ही लक्षणे मिरेनाच्या परिचयानंतर लगेचच सौम्य स्वरूपात दिसतात. गंभीर रक्तस्त्राव आणि वेदना हे गुंडाळी काढून टाकण्याचे संकेत आहेत. कारण एक्टोपिक गर्भधारणा, सिस्टमची अयोग्य स्थापना किंवा निष्कासन असू शकते. त्वरित स्त्रीरोगतज्ञाला संबोधित करा.

मिरेना कॉइल वजनावर परिणाम करू शकते?

वजन वाढणे हे औषधाच्या दुष्परिणामांपैकी एक आहे. परंतु आपल्याला हे लक्षात घेणे आवश्यक आहे की हे 10 पैकी 1 महिलांमध्ये होते आणि नियम म्हणून, हा प्रभाव अल्पकाळ टिकतो, काही महिन्यांनंतर तो अदृश्य होतो. हे सर्व शरीराच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते.

मी हार्मोनल गोळ्यांसह अवांछित गर्भधारणेपासून स्वतःचे संरक्षण केले, परंतु अनेकदा ते घेणे विसरले. मी औषध मिरेना कॉइलमध्ये कसे बदलू शकतो?

अनियमित मौखिक हार्मोनचे सेवन गर्भधारणेपासून पूर्णपणे संरक्षण करू शकत नाही, म्हणून इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधकांवर स्विच करणे चांगले. त्याआधी, आपल्याला डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आणि आवश्यक चाचण्या पास करणे आवश्यक आहे. मासिक पाळीच्या 4-6 व्या दिवशी सिस्टम स्थापित करणे चांगले आहे.

Mirena घेतल्यानंतर मला गर्भवती कधी होऊ शकते?

आकडेवारीनुसार, सर्पिल काढल्यानंतर पहिल्याच वर्षात 80% स्त्रिया गर्भवती होतात, अर्थातच त्यांना ते हवे नसते. हार्मोनल कृतीमुळे, ते प्रजनन क्षमता (प्रजनन क्षमता) ची पातळी देखील किंचित वाढवते.

मी मिरेना कॉइल कोठे खरेदी करू शकतो? आणि त्याची किंमत काय आहे?

IUD फक्त प्रिस्क्रिप्शनद्वारे सोडले जाते आणि फार्मसीमध्ये विकले जाते. त्याची किंमत निर्मात्याद्वारे निर्धारित केली जाते आणि 9 ते 13 हजार रूबल पर्यंत बदलते.

स्थूल सूत्र

C 21 H 28 O 2

लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल या पदार्थाचा फार्माकोलॉजिकल गट

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

CAS कोड

797-63-7

Levonorgestrel या पदार्थाची वैशिष्ट्ये

315.45 च्या आण्विक वजनासह सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेन.

औषधनिर्माणशास्त्र

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव- गर्भनिरोधक, गर्भनिरोधक.

फार्माकोडायनामिक्स

Levonorgestrel एक गर्भनिरोधक प्रभाव, उच्चारित progestogenic आणि antiestrogenic गुणधर्मांसह एक कृत्रिम प्रोजेस्टोजेन आहे.

शिफारस केलेल्या डोसच्या पथ्येनुसार तोंडी घेतल्यास, लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल ओव्हुलेशन आणि गर्भाधान प्रतिबंधित करते जर लैंगिक संभोग ओव्हुलेटरीच्या आधीच्या टप्प्यात होतो, जेव्हा गर्भधारणेची शक्यता जास्त असते. यामुळे एंडोमेट्रियममध्ये बदल देखील होऊ शकतात जे फलित अंडी रोपण करण्यास प्रतिबंध करतात. गर्भाशय ग्रीवाच्या गुप्ततेची चिकटपणा वाढवते, ज्यामुळे शुक्राणूंची प्रगती रोखते. जर इम्प्लांटेशन आधीच झाले असेल तर लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल अप्रभावी आहे.

कार्यक्षमता:लैंगिक संभोगानंतर शक्य तितक्या लवकर (परंतु 72 तासांनंतर) लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल घेणे सुरू करण्याची शिफारस केली जाते, जर कोणतेही संरक्षणात्मक गर्भनिरोधक उपाय वापरले गेले नाहीत. लैंगिक संभोग आणि औषध घेण्यामध्ये जितका जास्त वेळ जातो तितकी त्याची प्रभावीता कमी होते (पहिल्या 24 तासांमध्ये 95%, 24 ते 48 तासांपर्यंत 85% आणि 48 ते 72 तासांपर्यंत 58%). शिफारस केलेल्या डोसमध्ये, लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलचा रक्त गोठण्याचे घटक, लिपिड आणि कार्बोहायड्रेट चयापचय यावर महत्त्वपूर्ण प्रभाव पडत नाही.

इंट्रायूटरिन थेरप्युटिक सिस्टम (आयटीएस) चा भाग म्हणून, सोडलेल्या लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलचा मुख्यतः स्थानिक प्रोजेस्टोजेनिक प्रभाव असतो. प्रोजेस्टोजेन (लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल) थेट गर्भाशयाच्या पोकळीत सोडले जाते, ज्यामुळे ते अत्यंत कमी दैनिक डोसमध्ये वापरले जाऊ शकते. एंडोमेट्रियममध्ये लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलची उच्च सांद्रता त्याच्या इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉन रिसेप्टर्सची संवेदनशीलता कमी करण्यास कारणीभूत ठरते, ज्यामुळे एंडोमेट्रियमला ​​एस्ट्रॅडिओलची प्रतिकारशक्ती निर्माण होते आणि मजबूत अँटीप्रोलिफेरेटिव्ह प्रभाव पडतो. व्हीटीएसचा एक भाग म्हणून लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल वापरताना, एंडोमेट्रियममधील मॉर्फोलॉजिकल बदल आणि गर्भाशयात परदेशी शरीराच्या उपस्थितीबद्दल कमकुवत स्थानिक प्रतिक्रिया दिसून येते. ग्रीवाच्या स्रावाची चिकटपणा वाढल्याने गर्भाशयात शुक्राणूंचा प्रवेश प्रतिबंधित होतो. VTS चा भाग म्हणून लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल शुक्राणूंची गतिशीलता आणि गर्भाशय आणि फॅलोपियन ट्यूबमधील कार्य प्रतिबंधित केल्यामुळे गर्भाधान प्रतिबंधित करते. काही स्त्रियांना ओव्हुलेशन दडपल्याचाही अनुभव येतो. व्हीटीएसचा भाग म्हणून लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलचा पूर्वीचा वापर बाळंतपणाच्या कार्यावर परिणाम करत नाही. PTS काढून टाकल्यानंतर 12 महिन्यांच्या आत मूल होऊ इच्छिणाऱ्या सुमारे 80% स्त्रिया गर्भवती होतात.

व्हीटीएसचा एक भाग म्हणून लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल वापरण्याच्या पहिल्या महिन्यांत, एंडोमेट्रियल प्रसरण रोखण्याच्या प्रक्रियेमुळे, योनीतून रक्तरंजित स्त्राव दिसण्यात प्रारंभिक वाढ होऊ शकते. यानंतर, एंडोमेट्रियल प्रसाराचे स्पष्टपणे दडपशाही केल्याने व्हीटीएसचा भाग म्हणून लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल वापरणार्‍या महिलांमध्ये मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावाचा कालावधी आणि प्रमाण कमी होते. तुटपुंजे रक्तस्राव अनेकदा ऑलिगो- किंवा अमेनोरियामध्ये बदलतो. त्याच वेळी, अंडाशयाचे कार्य आणि रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये एस्ट्रॅडिओलची एकाग्रता सामान्य राहते.

VTS चा भाग म्हणून Levonorgestrel चा वापर इडिओपॅथिक मेनोरेजियावर उपचार करण्यासाठी केला जाऊ शकतो, म्हणजे. एंडोमेट्रियममध्ये हायपरप्लास्टिक प्रक्रियेच्या अनुपस्थितीत मेनोरॅजिया (एंडोमेट्रियल कर्करोग, गर्भाशयाचे मेटास्टॅटिक जखम, सबम्यूकोसल किंवा मोठ्या इंटरस्टिशियल मायोमॅटस नोड, ज्यामुळे गर्भाशयाच्या पोकळीचे विकृत रूप, एडेनोमायसिस), एंडोमेट्रिटिस, एक्स्ट्राजेनिटल रोग आणि अटींमुळे (गंभीर स्थितीमुळे) उदाहरणार्थ, फॉन विलेब्रँड रोग, गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), ज्याची लक्षणे मेनोरेजिया आहे. व्हीटीएसचा भाग म्हणून लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल वापरल्यानंतर 3 महिन्यांनंतर, मेनोरॅजिया असलेल्या स्त्रियांमध्ये मासिक पाळीत रक्त कमी होणे 62-94% आणि 6 महिन्यांच्या वापरानंतर 71-95% कमी होते. दोन वर्षांसाठी व्हीटीएसचा भाग म्हणून लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल वापरताना, त्याची प्रभावीता (मासिक पाळीत रक्त कमी होणे) उपचारांच्या शस्त्रक्रिया पद्धतींशी तुलना करता येते (अँडोमेट्रियमचे पृथक्करण किंवा विच्छेदन). सबम्यूकोसल गर्भाशयाच्या मायोमामुळे मेनोरेजियासह उपचारांना कमी अनुकूल प्रतिसाद शक्य आहे. मासिक पाळीत रक्त कमी केल्याने लोहाच्या कमतरतेमुळे अशक्तपणाचा धोका कमी होतो. VTS चा एक भाग म्हणून Levonorgestrel डिसमेनोरियाच्या लक्षणांची तीव्रता कमी करते.

क्रॉनिक इस्ट्रोजेन थेरपी दरम्यान एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया रोखण्यासाठी व्हीटीएसचा भाग म्हणून लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलची प्रभावीता तोंडी आणि ट्रान्सडर्मल इस्ट्रोजेन दोन्हीसह तितकीच जास्त होती.

फार्माकोकिनेटिक्स

शोषण

तोंडी घेतल्यास, लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल वेगाने आणि जवळजवळ पूर्णपणे शोषले जाते. पूर्ण जैवउपलब्धता 100% डोस आहे.

व्हीटीएसच्या परिचयानंतर, लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल ताबडतोब गर्भाशयाच्या पोकळीत सोडणे सुरू होते, जसे की रक्त प्लाझ्मामधील त्याच्या एकाग्रतेच्या मोजमाप डेटाद्वारे पुरावा आहे. गर्भाशयाच्या पोकळीतील लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलचे उच्च स्थानिक प्रदर्शन, जे एंडोमेट्रियमवरील स्थानिक प्रभावासाठी आवश्यक आहे, एंडोमेट्रियमपासून मायोमेट्रियमच्या दिशेने उच्च एकाग्रता ग्रेडियंट प्रदान करते (एंडोमेट्रियममधील लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलची एकाग्रता मायोमेट्रियममधील एकाग्रतेपेक्षा जास्त आहे. 100 पेक्षा जास्त वेळा) आणि रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलची कमी एकाग्रता (एंडोमेट्रियममधील लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलची एकाग्रता रक्त प्लाझ्मामधील एकाग्रतेपेक्षा 1000 पट जास्त आहे). गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल सोडण्याचा दर vivo मध्येसुरुवातीला अंदाजे 20 mcg/day आहे आणि 5 वर्षांनंतर ते 10 mcg/day पर्यंत कमी होते.

वितरण

0.75 mg किंवा 1.5 mg चा डोस घेतल्यानंतर प्लाझ्मामध्ये लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलचे Cmax अनुक्रमे 14.1 किंवा 18.5 ng/ml आहे आणि Tmax अनुक्रमे 1.6 किंवा 2 तास आहे. Cmax वर पोहोचल्यानंतर, levonorgestrel ची एकाग्रता कमी होते.

लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल प्लाझ्मा अल्ब्युमिन आणि विशेषत: SHBG ला जोडते. सुमारे 1-2% प्रसारित लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल विनामूल्य स्टिरॉइड म्हणून उपस्थित आहे, तर 42-62% विशेषतः SHBG ला बांधील आहे.

व्हीटीएसचा भाग म्हणून लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलच्या वापरादरम्यान, एसएचबीजीची एकाग्रता कमी होते. त्यानुसार, या कालावधीत SHBG शी संबंधित अंश कमी होतो, तर मुक्त अंश वाढतो. लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलचे सरासरी उघड V d सुमारे 106 लिटर आहे.

व्हीटीएसचा एक भाग म्हणून प्रशासन सुरू झाल्यानंतर, लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये एक तासानंतर आढळून येते, टी कमाल 2 आठवडे आहे. घटत्या रिलीझ रेटच्या अनुषंगाने, 55 किलोपेक्षा जास्त शरीराचे वजन असलेल्या पुनरुत्पादक वयातील महिलांमध्ये लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलची मध्यक प्लाझ्मा एकाग्रता 206 pg/ml (25-75 व्या पर्सेंटाइल: 151-264 pg/ml) वरून कमी होते, 6 महिन्यांनंतर निर्धारित होते. , 12 महिन्यांनंतर 194 pg/ml (146-266 pg/ml) पर्यंत आणि 60 महिन्यांनंतर 131 pg/ml (113-161 pg/ml) पर्यंत.

असे दिसून आले आहे की शरीराचे वजन आणि प्लाझ्मा SHBG एकाग्रता लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलच्या प्रणालीगत एकाग्रतेवर परिणाम करते, म्हणजे. कमी शरीराचे वजन आणि / किंवा SHBG च्या उच्च एकाग्रतेसह, लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलची एकाग्रता जास्त असते. कमी शरीराचे वजन (37-55 किलो) असलेल्या पुनरुत्पादक वयाच्या स्त्रियांमध्ये, लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलची प्लाझ्मा एकाग्रता अंदाजे 1.5 पट जास्त असते.

रजोनिवृत्तीनंतरच्या स्त्रिया ज्या VTS चा भाग म्हणून एकाच वेळी इंट्राव्हॅजिनल किंवा ट्रान्सडर्मल इस्ट्रोजेन वापरतात, लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलच्या प्लाझ्मामधील मध्यवर्ती एकाग्रता 257 pg/ml (25-75 व्या पर्सेंटाइल: 186-326 pg/ml 12 महिन्यांनंतर) वरून कमी होते. , 60 महिन्यांनंतर 149 pg/ml (122-180 pg/ml) पर्यंत. तोंडी इस्ट्रोजेनसह एकाच वेळी व्हीटीएसचा भाग म्हणून लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल वापरताना, रक्त प्लाझ्मामध्ये लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलची एकाग्रता, 12 महिन्यांनंतर निर्धारित केली जाते, अंदाजे 478 पीजी / एमएल (25-75 व्या पर्सेंटाइल: 341-655 पीजी / एमएल) पर्यंत वाढते. SHBG संश्लेषण प्रेरण करण्यासाठी.

जैवपरिवर्तन

Levonorgestrel मोठ्या प्रमाणावर चयापचय आहे. प्लाझ्मामधील मुख्य चयापचय हे 3α-, 5β-टेट्राहाइड्रोलेव्होनॉर्जेस्ट्रेलचे असंबद्ध आणि संयुग्मित प्रकार आहेत. लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलचे फार्माकोलॉजिकल सक्रिय चयापचय अज्ञात आहेत. संशोधन परिणामांवर आधारित ग्लासमध्येआणि vivo मध्ये, लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलच्या चयापचयात गुंतलेले मुख्य आयसोएन्झाइम CYP3A4 आहे. CYP2E1 isoenzymes देखील levonorgestrel च्या चयापचयात सहभागी होऊ शकतात, CYP2C19आणि CYP2C9तथापि, थोड्या प्रमाणात.

निर्मूलन

रक्ताच्या प्लाझ्मामधून लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलची एकूण मंजुरी अंदाजे 1 मिली / मिनिट / किलो आहे. अपरिवर्तित स्वरूपात, लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल केवळ ट्रेस प्रमाणात उत्सर्जित होते. चयापचय आतड्यांद्वारे आणि मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जन गुणांक 1.77 च्या बरोबरीने उत्सर्जित केले जातात. तोंडी प्रशासनानंतर आणि व्हीटीएसचा भाग म्हणून लेव्होनोजेस्ट्रेल वापरताना टी 1/2 (टर्मिनल टप्प्यात, मुख्यतः मेटाबोलाइट्सद्वारे दर्शविले जाते), सुमारे एक दिवस आहे.

रेखीयता/नॉनलाइनरिटी

VTS.लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलचे फार्माकोकाइनेटिक्स एसएचबीजीच्या एकाग्रतेवर अवलंबून असते, ज्याचा परिणाम एस्ट्रोजेन आणि एंड्रोजेनवर होतो. व्हीटीएसचा भाग म्हणून लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल वापरताना, एसएचबीजीच्या सरासरी एकाग्रतेत अंदाजे 30% घट दिसून आली, जी रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलच्या एकाग्रतेत घट झाली. हे व्हीटीएसचा भाग म्हणून वापरण्याच्या काळात लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलच्या फार्माकोकिनेटिक्सची गैर-रेखीयता दर्शवते. व्हीटीएसचा भाग म्हणून लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलची प्रामुख्याने स्थानिक क्रिया लक्षात घेता, या प्रकरणात लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलच्या प्रणालीगत एकाग्रतेतील बदलांचा प्रभाव त्याच्या प्रभावीतेवर संभव नाही.

Levonorgestrel या पदार्थाचा वापर

आतस्त्रियांमध्ये आपत्कालीन पोस्टकोइटल गर्भनिरोधक (असुरक्षित संभोगानंतर किंवा वापरलेल्या गर्भनिरोधक पद्धतीची अविश्वसनीयता).

VTS साठी.इस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरपी दरम्यान गर्भनिरोधक (दीर्घकालीन), इडिओपॅथिक मेनोरेजिया, एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाचा प्रतिबंध.

विरोधाभास

आत levonorgestrel ला अतिसंवेदनशीलता; गंभीर यकृत अपयश; गर्भधारणा (उद्देशासह); स्तनपान कालावधी; वय 16 वर्षांपर्यंत.

VTS साठी.गर्भधारणा किंवा त्याची शंका; पेल्विक अवयवांचे विद्यमान किंवा वारंवार दाहक रोग; खालच्या मूत्रमार्गात आणि जननेंद्रियाच्या मार्गाचे संक्रमण; पोस्टपर्टम एंडोमेट्रिटिस; गेल्या 3 महिन्यांत सेप्टिक गर्भपात; गर्भाशय ग्रीवाचा दाह; संक्रमणाची वाढती संवेदनशीलता असलेले रोग; ग्रीवा डिसप्लेसिया; गर्भाशय किंवा ग्रीवाचे घातक निओप्लाझम; प्रोजेस्टोजेन-आश्रित ट्यूमर, समावेश. स्तनाचा कर्करोग; अज्ञात एटिओलॉजीचे पॅथॉलॉजिकल गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव; गर्भाशयाच्या जन्मजात किंवा अधिग्रहित विसंगती, समावेश. फायब्रोमायोमास गर्भाशयाच्या पोकळीचे विकृत रूप होते; यकृताचे तीव्र रोग किंवा ट्यूमर; levonorgestrel ला अतिसंवदेनशीलता.

व्हीटीएसचा भाग म्हणून लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलचा वापर 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या महिलांमध्ये अभ्यास केला गेला नाही, म्हणून या श्रेणीतील रुग्णांसाठी याची शिफारस केलेली नाही.

अर्ज निर्बंध

आतयकृत किंवा पित्तविषयक मार्गाचे रोग, कावीळ (इतिहासासह), क्रोहन रोग; पेल्विक अवयवांच्या दाहक रोगांचा इतिहास किंवा एक्टोपिक गर्भधारणा; थ्रोम्बोसिसच्या अनुवांशिक किंवा अधिग्रहित पूर्वस्थितीची उपस्थिती.

VTS साठी.तज्ञांशी सल्लामसलत केल्यानंतर: मायग्रेन, दृष्टी कमी होणे किंवा क्षणिक सेरेब्रल इस्केमिया दर्शविणारी इतर लक्षणे असलेले फोकल मायग्रेन; असामान्यपणे तीव्र डोकेदुखी; कावीळ; तीव्र धमनी उच्च रक्तदाब; तीव्र रक्ताभिसरण विकार, समावेश. स्ट्रोक आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शन; जन्मजात हृदयरोग किंवा वाल्वुलर हृदयरोग (सेप्टिक एंडोकार्डिटिस विकसित होण्याच्या जोखमीमुळे); मधुमेह

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा

गर्भधारणेदरम्यान Levonorgestrel घेऊ नये. जर ते घेत असताना गर्भधारणा विकसित झाली असेल तर, उपलब्ध डेटाच्या आधारे, गर्भावर लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलचा प्रतिकूल परिणाम अपेक्षित नाही.

PTS. व्हीटीएसचा भाग म्हणून लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलचा वापर गर्भधारणा किंवा संशयास्पद गर्भधारणेमध्ये contraindicated आहे. लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल असलेले व्हीटीएस असलेल्या महिलांमध्ये गर्भधारणा अत्यंत दुर्मिळ आहे. परंतु गर्भाशयाच्या पोकळीतून पीटीएस वाढल्यास, स्त्री यापुढे गर्भधारणेपासून संरक्षित नाही आणि डॉक्टरांशी सल्लामसलत करण्यापूर्वी गर्भनिरोधकाच्या इतर पद्धती वापरल्या पाहिजेत.

व्हीटीएसचा भाग म्हणून लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलच्या वापरादरम्यान, काही स्त्रियांना मासिक पाळीत रक्तस्त्राव होत नाही. मासिक पाळीची अनुपस्थिती हे गर्भधारणेचे लक्षण नाही. जर एखाद्या महिलेला मासिक पाळी येत नसेल आणि त्याच वेळी गर्भधारणेची इतर चिन्हे (मळमळ, थकवा, स्तन ग्रंथी दुखणे) असतील तर तपासणी आणि गर्भधारणा चाचणीसाठी डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

व्हीटीएसचा भाग म्हणून लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलच्या वापरादरम्यान एखाद्या महिलेमध्ये गर्भधारणा झाल्यास, व्हीटीएस काढून टाकण्याची शिफारस केली जाते, कारण. कोणतेही इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक साधन शिल्लक आहे स्थितीतउत्स्फूर्त गर्भपात, संसर्ग किंवा अकाली जन्म होण्याचा धोका वाढतो. पीटीएस काढून टाकणे किंवा गर्भाशयाची तपासणी केल्याने उत्स्फूर्त गर्भपात होऊ शकतो. इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक काळजीपूर्वक काढून टाकणे शक्य नसल्यास, वैद्यकीय गर्भपातावर चर्चा केली पाहिजे. जर एखाद्या स्त्रीला गर्भधारणा ठेवायची असेल आणि व्हीटीएस काढून टाकता येत नसेल तर, रुग्णाला जोखमींबद्दल माहिती दिली पाहिजे, विशेषत: गर्भधारणेच्या दुसऱ्या तिमाहीत सेप्टिक गर्भपाताच्या संभाव्य जोखमीबद्दल, पोस्टपर्टम प्युर्युलेंट-सेप्टिक रोग, ज्यामुळे गुंतागुंत होऊ शकते. सेप्सिस, सेप्टिक शॉक आणि मृत्यू, तसेच बाळासाठी अकाली जन्माचे संभाव्य परिणाम.

अशा परिस्थितीत, गर्भधारणेच्या कोर्सचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे. एक्टोपिक गर्भधारणा वगळणे आवश्यक आहे. स्त्रीला समजावून सांगितले पाहिजे की तिने गर्भधारणेची गुंतागुंत दर्शविणारी सर्व लक्षणे डॉक्टरांना सांगितल्या पाहिजेत, विशेषतः, खालच्या ओटीपोटात स्पास्टिक वेदना, योनीतून रक्तस्त्राव किंवा रक्तस्त्राव आणि ताप. व्हीटीएसचा भाग म्हणून लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल गर्भाशयाच्या पोकळीत सोडले जाते. याचा अर्थ असा होतो की गर्भाला हार्मोनच्या तुलनेने उच्च स्थानिक एकाग्रतेच्या संपर्कात येते, जरी हार्मोन रक्त आणि प्लेसेंटाद्वारे कमी प्रमाणात प्रवेश करतो. इंट्रायूटरिन वापरामुळे आणि हार्मोनच्या स्थानिक कृतीमुळे, गर्भावर विषाणूजन्य प्रभावाची शक्यता विचारात घेणे आवश्यक आहे. व्हीटीएसचा भाग म्हणून लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलच्या उच्च गर्भनिरोधक परिणामकारकतेमुळे, त्याच्या वापरासह गर्भधारणेच्या परिणामांशी संबंधित क्लिनिकल अनुभव मर्यादित आहे. तथापि, स्त्रीला सूचित केले पाहिजे की या क्षणी, VTS काढून टाकल्याशिवाय प्रसूती होईपर्यंत गर्भधारणा सुरू ठेवण्याच्या प्रकरणांमध्ये VTS चा भाग म्हणून लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलच्या वापरामुळे जन्मजात दोषांचा कोणताही पुरावा नाही.

लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल आईच्या दुधात जाते. ते घेतल्यानंतर, 24 तास स्तनपान थांबवावे.

VTS.व्हीटीएसचा एक भाग म्हणून लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलचा वापर करून मुलाचे स्तनपान प्रतिबंधित नाही. स्तनपानाच्या दरम्यान लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलच्या सुमारे 0.1% डोस मुलाच्या शरीरात प्रवेश करू शकतात. तथापि, व्हीटीएस टाकल्यानंतर गर्भाशयाच्या पोकळीत सोडल्या जाणार्‍या डोसमध्ये मुलास धोका होण्याची शक्यता नाही.

असे मानले जाते की जन्मानंतर 6 आठवड्यांनंतर व्हीटीएसचा भाग म्हणून लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलचा वापर मुलाच्या वाढीवर आणि विकासावर प्रतिकूल परिणाम करत नाही. gestagens सह मोनोथेरपी आईच्या दुधाचे प्रमाण आणि गुणवत्तेवर परिणाम करत नाही. स्तनपान करवण्याच्या काळात व्हीटीएसचा भाग म्हणून लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल वापरणाऱ्या महिलांमध्ये गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावाची दुर्मिळ प्रकरणे नोंदवली गेली आहेत.

प्रजननक्षमता.महिलांमध्ये पीटीएस काढून टाकल्यानंतर, प्रजनन क्षमता पुनर्संचयित केली जाते.

Levonorgestrel चे दुष्परिणाम

लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल घेतल्यानंतर साइड इफेक्ट्सची वारंवारता (पीडी): खूप वेळा (≥1 / 10); अनेकदा (≥1/100,<1/10).

अनेकदा- मळमळ, थकवा, ओटीपोटात दुखणे, अॅसायक्लिक स्पॉटिंग (रक्तस्त्राव).

अनेकदा- उलट्या, अतिसार, चक्कर येणे, डोकेदुखी, स्तन ग्रंथींचा वेदना, स्तन ग्रंथींचा ताण, डिसमेनोरिया, मासिक पाळीत जास्त रक्तस्त्राव, मासिक पाळीला उशीर (५-७ दिवसांपेक्षा जास्त नाही; जर जास्त काळ मासिक पाळी येत नसेल तर गर्भधारणा होणे आवश्यक आहे. वगळावे). ऍलर्जीक प्रतिक्रिया शक्य आहे: अर्टिकेरिया, पुरळ, खाज सुटणे, चेहऱ्यावर सूज येणे.

VTS.बहुतेक स्त्रियांमध्ये, लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल असलेल्या व्हीटीएसच्या स्थापनेनंतर, चक्रीय रक्तस्त्रावच्या स्वरुपात बदल होतो. वापराच्या पहिल्या 90 दिवसांमध्ये, 22% महिलांनी रक्तस्त्राव कालावधीत वाढ नोंदवली आहे आणि 67% महिलांमध्ये अनियमित रक्तस्त्राव होतो, या घटनेची वारंवारता अनुक्रमे 3 आणि 19% पर्यंत कमी होते, शेवटी. VTS वापराच्या 1ल्या वर्षातील. त्याच वेळी, ऍमेनोरिया 0% मध्ये विकसित होते आणि 11% रुग्णांमध्ये दुर्मिळ रक्तस्त्राव पहिल्या 90 दिवसांत होतो. वापराच्या पहिल्या वर्षाच्या शेवटी, या घटनेची वारंवारता अनुक्रमे 16 आणि 57% पर्यंत वाढते.

व्हीटीएसचा एक भाग म्हणून लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल वापरताना, वापरल्याच्या पहिल्या वर्षात बहुतेक स्त्रियांमध्ये दीर्घकालीन इस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरपीच्या संयोजनात, चक्रीय रक्तस्त्राव हळूहळू थांबतो.

खाली पीडीच्या घटनांवरील डेटा आहेत, जे व्हीटीएसचा भाग म्हणून लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलच्या वापरासह नोंदवले गेले होते. पीडीच्या घटनेची वारंवारता: खूप वेळा (≥1/10); अनेकदा (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); частота неизвестна. ПД представлены по классам системы органов согласно MedDRA. वारंवारता डेटा 5091 महिलांचा समावेश असलेल्या "गर्भनिरोधक" आणि "इडिओपॅथिक मेनोरेजिया" साठी VTS चा भाग म्हणून लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलच्या क्लिनिकल चाचण्यांदरम्यान नोंदणीकृत PD च्या अंदाजे घटना दर्शवतो.

"इस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरपी दरम्यान एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाचा प्रतिबंध" या संकेतासाठी VTS चा भाग म्हणून लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलच्या क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये पीडी नोंदवले गेले (514 महिलांचा समावेश आहे) तारका (*, **) द्वारे दर्शविलेल्या प्रकरणांशिवाय, समान वारंवारतेने पाहिले गेले.

रोगप्रतिकार प्रणाली पासून:वारंवारता अज्ञात - पुरळ, अर्टिकेरिया आणि एंजियोएडेमासह लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलसाठी अतिसंवेदनशीलता.

मानसाच्या बाजूने:अनेकदा - उदासीन मनःस्थिती, नैराश्य.

मज्जासंस्थेच्या बाजूने:खूप वेळा - डोकेदुखी; अनेकदा मायग्रेन.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट पासून:खूप वेळा - ओटीपोटात दुखणे, ओटीपोटात वेदना; अनेकदा - मळमळ.

त्वचा आणि त्वचेखालील ऊतींपासून:अनेकदा - पुरळ, हर्सुटिझम; क्वचितच - अलोपेसिया, खाज सुटणे, इसब.

मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणाली आणि संयोजी ऊतक पासून:अनेकदा - पाठदुखी**.

प्रजनन प्रणाली आणि स्तन ग्रंथी पासून:बर्‍याचदा - रक्तस्त्राव, स्पॉटिंग, ऑलिगोमेनोरिया, व्हल्व्होव्हॅजिनायटिस *, जननेंद्रियातून स्त्राव * च्या तीव्रतेत वाढ आणि घट यासह रक्त कमी होण्याच्या प्रमाणात बदल; अनेकदा - पेल्विक अवयवांचे संक्रमण, डिम्बग्रंथि सिस्ट्स, डिसमेनोरिया, स्तन ग्रंथींमध्ये वेदना **, स्तन ग्रंथींचे ज्वलन, व्हीटीएस (पूर्ण किंवा आंशिक) बाहेर काढणे; क्वचितच - गर्भाशयाचे छिद्र (प्रवेशासह).

सर्वेक्षण परिणाम:वारंवारता अज्ञात - वाढलेला रक्तदाब.

* अनेकदा संकेतानुसार "इस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरपी दरम्यान एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाचा प्रतिबंध."

** बर्‍याचदा, "इस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरपी दरम्यान एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाचा प्रतिबंध" या संकेतानुसार.

काही प्रतिक्रियांचे वर्णन करण्यासाठी, त्यांचे समानार्थी शब्द आणि संबंधित अवस्था, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, शब्दावली वापरली जाते MedDRA.

परस्परसंवाद

ड्रग्सच्या एकाच वेळी वापरासह - मायक्रोसोमल यकृत एन्झाईम्सचे प्रेरक, लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलच्या चयापचय प्रक्रियेस गती मिळते.

खालील औषधे लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलची परिणामकारकता कमी करू शकतात: एम्प्रेनावीर, लॅन्सोप्राझोल, नेविरापीन, ऑक्सकार्बेजपाइन, टॅक्रोलिमस, टोपिरामेट, ट्रेटीनोइन, बार्बिटुरेट्स (प्रिमिडोनसह), फेनोबार्बिटल, फेनिटोइन आणि कार्बामाझेपाइन, सेंट जॉन्स असलेली औषधे (हायपेरिकम पर्फोरेटम), तसेच rifampicin, ritonavir, ampicillin, tetracycline, rifabutin, griseofulvin, efavirenz. हायपोग्लाइसेमिक आणि अँटीकोआगुलंट (कौमरिन डेरिव्हेटिव्ह्ज, फेनिंडिओन) औषधांची प्रभावीता कमी करते. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या प्लाझ्मा एकाग्रता वाढवते. लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल असलेली औषधे त्याच्या चयापचयाच्या दडपशाहीमुळे सायक्लोस्पोरिन विषारीपणाचा धोका वाढवू शकतात.

प्रोजेस्टेरॉन रिसेप्टरशी स्पर्धा करून लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल युलिप्रिस्टलची प्रभावीता कमी करू शकते. म्हणून, युलिप्रिस्टल तयारीसह लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल असलेल्या औषधांचा एकाच वेळी वापर करण्याची शिफारस केलेली नाही.

लष्करी-तांत्रिक सहकार्यासाठी(याव्यतिरिक्त). व्हीटीएसच्या रचनेत लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलच्या प्रभावीतेवर मायक्रोसोमल यकृत एन्झाईम्सच्या प्रेरकांचा प्रभाव अज्ञात आहे, परंतु असे मानले जाते की ते महत्त्वपूर्ण नाही, कारण व्हीटीएसच्या संरचनेत लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलचा प्रामुख्याने स्थानिक प्रभाव असतो.

ओव्हरडोज

लक्षणे:मळमळ, उलट्या, स्पॉटिंग/रक्तस्त्राव.

उपचार:लक्षणात्मक, विशिष्ट उतारा नाही.

VTS साठी.लागू नाही.

प्रशासनाचे मार्ग

आत, अंतर्गर्भीय.

Levonorgestrel या पदार्थासाठी खबरदारी

तोंडी घेतल्यावर

Levonorgestrel फक्त आणीबाणीच्या गर्भनिरोधकासाठी घेतले पाहिजे. एका मासिक पाळीत वारंवार वापरण्याची शिफारस केलेली नाही.

लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल शक्य तितक्या लवकर घेतले पाहिजे, परंतु असुरक्षित संभोगानंतर 72 तासांनंतर नाही. विलंबित वापरासह आपत्कालीन गर्भनिरोधकांची प्रभावीता लक्षणीयरीत्या कमी होते.

Levonorgestrel गर्भनिरोधकांच्या कायमस्वरूपी पद्धतींचा वापर बदलत नाही. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मासिक पाळीच्या स्वरूपावर त्याचा परिणाम होत नाही. तथापि, अॅसायक्लिक स्पॉटिंग आणि मासिक पाळीत अनेक दिवस विलंब होऊ शकतो. 5-7 दिवसांपेक्षा जास्त काळ मासिक पाळीत विलंब झाल्यास आणि त्याचे स्वरूप बदलल्यास (अल्प किंवा जास्त स्त्राव), गर्भधारणा वगळणे आवश्यक आहे. खालच्या ओटीपोटात वेदना दिसणे, मूर्च्छा येणे एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भधारणा दर्शवू शकते.

16 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या किशोरवयीन मुलांमध्ये, लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलचा वापर केवळ अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये (बलात्कारासह) आणि स्त्रीरोगतज्ज्ञांशी सल्लामसलत केल्यानंतरच शक्य आहे. आणीबाणीच्या गर्भनिरोधकानंतर, स्त्रीरोगतज्ञाचा दुसरा सल्ला घेण्याची शिफारस केली जाते.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांमध्ये (उदाहरणार्थ, क्रोहन रोग), तसेच जास्त वजन असलेल्या महिलांमध्ये, लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलची प्रभावीता कमी होऊ शकते.

लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलचा वापर यकृत किंवा पित्तविषयक मार्गाचा रोग असलेल्या स्त्रियांमध्ये सावधगिरीने केला पाहिजे, ओटीपोटाचा दाहक रोग किंवा एक्टोपिक गर्भधारणा, थ्रोम्बोसिसची आनुवंशिक किंवा अधिग्रहित पूर्वस्थिती आहे.

लष्करी-तांत्रिक सहकार्य वापरताना

लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल असलेले व्हीटीएस स्थापित करण्यापूर्वी, एंडोमेट्रियममधील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया वगळल्या पाहिजेत, कारण त्याच्या वापराच्या पहिल्या महिन्यांत अनियमित रक्तस्त्राव / स्पॉटिंग अनेकदा लक्षात येते. गर्भनिरोधकासाठी पूर्वी स्थापित केलेल्या व्हीटीएसचा भाग म्हणून लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल वापरत असलेल्या स्त्रीमध्ये इस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरपी सुरू झाल्यानंतर रक्तस्त्राव झाल्यास एंडोमेट्रियममधील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया देखील वगळल्या पाहिजेत. दीर्घकालीन उपचारादरम्यान जेव्हा अनियमित रक्तस्त्राव होतो तेव्हा योग्य निदानात्मक उपाय देखील केले पाहिजेत.

व्हीटीएसचा भाग म्हणून लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल पोस्टकोइटल गर्भनिरोधकांसाठी वापरला जात नाही.

VTS चा भाग म्हणून Levonorgestrel चा वापर सेप्टिक एंडोकार्डिटिसचा धोका लक्षात घेऊन, जन्मजात किंवा अधिग्रहित वाल्वुलर हृदयरोग असलेल्या स्त्रियांमध्ये सावधगिरीने केला पाहिजे. व्हीटीएस स्थापित करताना किंवा काढून टाकताना, या रुग्णांना प्रोफेलेक्सिससाठी प्रतिजैविक दिले पाहिजे.

कमी डोसमध्ये लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल ग्लुकोज सहिष्णुतेवर परिणाम करू शकते आणि म्हणूनच व्हीटीएसचा एक भाग म्हणून लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलचा वापर करून मधुमेह असलेल्या स्त्रियांमध्ये त्याच्या प्लाझ्मा एकाग्रतेचे नियमितपणे परीक्षण केले पाहिजे. नियमानुसार, हायपोग्लाइसेमिक औषधांचे डोस समायोजन आवश्यक नाही.

पॉलीपोसिस किंवा एंडोमेट्रियल कर्करोगाचे काही प्रकटीकरण अनियमित रक्तस्त्राव द्वारे मुखवटा घातले जाऊ शकतात. अशा परिस्थितीत, निदान स्पष्ट करण्यासाठी अतिरिक्त तपासणी आवश्यक आहे.

VTS चा भाग म्हणून Levonorgestrel हे एकतर तरुण, पूर्वी गर्भवती नसलेल्या महिलांसाठी किंवा गर्भाशयाच्या तीव्र शोष असलेल्या पोस्टमेनोपॉझल महिलांसाठी प्रथम पसंतीचे औषध नाही.

उपलब्ध डेटा सूचित करतो की व्हीटीएसचा भाग म्हणून लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलचा वापर 50 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या पोस्टमेनोपॉझल महिलांमध्ये स्तनाचा कर्करोग होण्याचा धोका वाढवत नाही. "इस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरपी दरम्यान एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाचा प्रतिबंध" या संकेतात या औषधाच्या अभ्यासादरम्यान प्राप्त झालेल्या मर्यादित डेटामुळे, या संकेतासाठी वापरल्यास स्तनाच्या कर्करोगाच्या जोखमीची पुष्टी किंवा खंडन करता येत नाही.

ऑलिगो- आणि अमेनोरिया.व्हीटीएसचा एक भाग म्हणून लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल वापरल्याच्या पहिल्या वर्षाच्या अखेरीस सुमारे 57 आणि 16% प्रकरणांमध्ये बाळंतपणाच्या वयातील महिलांमध्ये ऑलिगो- आणि अमेनोरिया हळूहळू विकसित होतात. शेवटची मासिक पाळी सुरू झाल्यानंतर 6 व्या आठवड्यात मासिक पाळी नसल्यास, गर्भधारणा वगळली पाहिजे. गर्भधारणेची इतर चिन्हे असल्याशिवाय अमेनोरियासाठी गर्भधारणेच्या चाचण्या पुन्हा करणे आवश्यक नाही.

जेव्हा व्हीटीएसमधील लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलचा वापर सतत इस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरपीच्या संयोजनात केला जातो, तेव्हा बहुतेक स्त्रियांना पहिल्या वर्षात हळूहळू अमेनोरिया विकसित होते.

ओटीपोटाचा दाहक रोग (PID).गाईडवायर लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल-युक्त PTS ला इन्सर्शन दरम्यान संसर्गापासून संरक्षित करण्यात मदत करते आणि PTS इन्सर्टर विशेषतः संसर्गाचा धोका कमी करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे. व्हीटीएस वापरणार्‍या रुग्णांमध्ये पीआयडी हे लैंगिक संक्रमित रोग म्हणून वर्गीकृत केले जाते. हे स्थापित केले गेले आहे की अनेक लैंगिक भागीदारांची उपस्थिती पीआयडीसाठी जोखीम घटक आहे. पीआयडीचे गंभीर परिणाम होऊ शकतात: ते प्रजनन क्षमता कमी करू शकतात आणि एक्टोपिक गर्भधारणेचा धोका वाढवू शकतात.

इतर स्त्रीरोग किंवा शस्त्रक्रिया प्रक्रियेप्रमाणे, गंभीर संसर्ग किंवा सेप्सिस (गट ए स्ट्रेप्टोकोकल सेप्सिससह) पीटीएस प्लेसमेंटनंतर विकसित होऊ शकतात, जरी हे अत्यंत दुर्मिळ आहे.

आवर्ती एंडोमेट्रिटिस किंवा पीआयडी, किंवा गंभीर किंवा तीव्र संक्रमणांसाठी, जे अनेक दिवसांपासून उपचारांना प्रतिरोधक असतात, लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल-युक्त व्हीटीएस काढून टाकावे. जर एखाद्या महिलेला खालच्या ओटीपोटात सतत वेदना होत असेल, थंडी वाजून ताप, लैंगिक संभोगाशी संबंधित वेदना (डिस्पेरेनिया), योनीतून दीर्घकाळ किंवा जास्त प्रमाणात डाग पडणे/रक्तस्राव, योनीतून स्त्राव होण्याच्या स्वरुपात बदल, तुम्ही ताबडतोब सल्ला घ्यावा. एक डॉक्टर. पीटीएस नियुक्तीनंतर लवकरच उद्भवणारे तीव्र वेदना किंवा ताप गंभीर संसर्ग दर्शवू शकतो ज्यावर त्वरित उपचार करणे आवश्यक आहे. जरी फक्त काही लक्षणे संसर्गाची शक्यता दर्शवतात अशा प्रकरणांमध्ये, बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी आणि निरीक्षण सूचित केले जाते.

हकालपट्टी.कोणत्याही PTS च्या आंशिक किंवा पूर्ण निष्कासनाची संभाव्य चिन्हे म्हणजे रक्तस्त्राव आणि वेदना. मासिक पाळीच्या दरम्यान गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या आकुंचनांमुळे कधीकधी पीटीएसचे विस्थापन होते किंवा गर्भाशयाच्या बाहेर ढकलले जाते, ज्यामुळे गर्भनिरोधक क्रिया संपुष्टात येते. आंशिक निष्कासन लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल असलेल्या व्हीटीएसची प्रभावीता कमी करू शकते. व्हीटीएसच्या संरचनेतील लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल मासिक पाळीत रक्त कमी करते, त्यामुळे त्याची वाढ व्हीटीएसच्या निष्कासनास सूचित करू शकते. स्त्रीला तिच्या बोटांनी धागे तपासण्याचा सल्ला दिला जातो, उदाहरणार्थ, शॉवर घेताना. जर एखाद्या स्त्रीला PTS विस्थापन किंवा तोटा होण्याची चिन्हे आढळली किंवा धागे जाणवत नाहीत, तर लैंगिक संभोग किंवा गर्भनिरोधकाच्या इतर पद्धती टाळल्या पाहिजेत आणि शक्य तितक्या लवकर डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

गर्भाशयाच्या पोकळीतील स्थिती चुकीची असल्यास, पीटीएस काढून टाकणे आवश्यक आहे. त्याच वेळी, एक नवीन प्रणाली स्थापित केली जाऊ शकते.

छिद्र पाडणे आणि प्रवेश करणे. PTS चे शरीर किंवा गर्भाशय ग्रीवाचे छिद्र किंवा आत प्रवेश करणे क्वचितच घडते, मुख्यतः अंतर्भूत करताना, आणि PTS चा भाग म्हणून लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलची प्रभावीता कमी करू शकते. या प्रकरणांमध्ये, सिस्टम काढून टाकणे आवश्यक आहे. छिद्र आणि व्हीटीएसच्या स्थलांतराचे निदान करण्यात विलंब झाल्यास, चिकटपणा, पेरिटोनिटिस, आतड्यांसंबंधी अडथळा, आतड्यांसंबंधी छिद्र, गळू किंवा लगतच्या अंतर्गत अवयवांचे क्षरण यासारख्या गुंतागुंत दिसून येतात. स्तनपान करणाऱ्या महिलांमध्ये गर्भाशयाच्या छिद्राचा धोका वाढतो. बाळाच्या जन्मानंतर व्हीटीएस घालताना आणि गर्भाशयाच्या निश्चित झुकाव असलेल्या स्त्रियांमध्ये छिद्र पडण्याचा धोका वाढू शकतो.

स्थानभ्रष्ट गर्भधारणा.एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भधारणा, ट्यूबल शस्त्रक्रिया किंवा पेल्विक संसर्गाचा इतिहास असलेल्या महिलांना एक्टोपिक गर्भधारणा होण्याचा धोका जास्त असतो. खालच्या ओटीपोटात वेदना झाल्यास एक्टोपिक गर्भधारणेची शक्यता विचारात घेतली पाहिजे, विशेषत: जर ती मासिक पाळी बंद झाल्यानंतर किंवा अमेनोरिया असलेल्या महिलेला रक्तस्त्राव सुरू झाल्यास. लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल असलेले व्हीटीएस वापरताना एक्टोपिक गर्भधारणेची वारंवारता दर वर्षी अंदाजे 0.1% असते. हे औषध वापरणाऱ्या महिलांमध्ये एक्टोपिक गर्भधारणा होण्याचा धोका कमी आहे. तथापि, लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल असलेले स्थापित पीटीएस असलेली स्त्री गर्भवती झाल्यास, एक्टोपिक गर्भधारणेची सापेक्ष शक्यता जास्त असते.

धागा तोटा.जर, स्त्रीरोगविषयक तपासणी दरम्यान, पीटीएस काढून टाकण्यासाठी थ्रेड्स गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या प्रदेशात आढळू शकत नाहीत, तर गर्भधारणा वगळणे आवश्यक आहे. हे धागे गर्भाशयाच्या पोकळीत किंवा ग्रीवाच्या कालव्यामध्ये काढले जाऊ शकतात आणि पुढील मासिक पाळीच्या नंतर पुन्हा दिसू शकतात. जर गर्भधारणा वगळली असेल, तर धाग्यांचे स्थान सामान्यत: योग्य साधनाने काळजीपूर्वक तपासणी करून निर्धारित केले जाऊ शकते. जर थ्रेड्स शोधले जाऊ शकत नाहीत, तर गर्भाशयाच्या पोकळीतून पीटीएस बाहेर काढण्याची शक्यता आहे. अल्ट्रासाऊंड प्रणाली योग्यरित्या स्थित आहे किंवा नाही हे निर्धारित करण्यासाठी वापरले जाऊ शकते. ते अनुपलब्ध किंवा अयशस्वी असल्यास, व्हीटीएसचे स्थान निर्धारित करण्यासाठी एक्स-रे परीक्षा वापरली जाते.

डिम्बग्रंथि गळू.व्हीटीएसच्या संरचनेत लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलचा गर्भनिरोधक प्रभाव प्रामुख्याने त्याच्या स्थानिक कृतीमुळे होतो, बाळंतपणाच्या वयातील स्त्रियांना सामान्यत: बीजकोश फुटणे आणि ओव्हुलेटरी चक्राचा अनुभव येतो. कधीकधी follicles च्या atresia मध्ये विलंब होतो आणि त्यांचा विकास चालू राहू शकतो. हे वाढलेले फॉलिकल्स अंडाशयाच्या सिस्ट्सपासून वैद्यकीयदृष्ट्या वेगळे केले जाऊ शकत नाहीत. लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल असलेले व्हीटीएस वापरणार्‍या अंदाजे 7% महिलांमध्ये डिम्बग्रंथि गळू ही प्रतिकूल प्रतिक्रिया म्हणून नोंदवली गेली आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, या follicles मुळे कोणतीही लक्षणे उद्भवत नाहीत, जरी काहीवेळा ते खालच्या ओटीपोटात वेदना किंवा संभोग दरम्यान वेदना सोबत असतात.

नियमानुसार, निरीक्षणानंतर दोन ते तीन महिन्यांत डिम्बग्रंथि सिस्ट स्वतःच अदृश्य होतात. असे न झाल्यास, अल्ट्रासाऊंडसह निरीक्षण करणे तसेच उपचारात्मक आणि निदानात्मक उपाय करणे सुरू ठेवण्याची शिफारस केली जाते. क्वचित प्रसंगी, सर्जिकल हस्तक्षेपाचा अवलंब करणे आवश्यक आहे.

इस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरपीसह व्हीटीएसचा भाग म्हणून लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलचा वापर.एस्ट्रोजेनसह व्हीटीएसच्या संरचनेत लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल वापरताना, संबंधित एस्ट्रोजेनच्या वापरासाठी निर्देशांमध्ये निर्दिष्ट केलेली माहिती देखील विचारात घेणे आवश्यक आहे.

वाहने चालविण्याच्या क्षमतेवर आणि कामाच्या यंत्रणेवर प्रभाव.मशीन चालविण्याच्या आणि वापरण्याच्या क्षमतेवर लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलचा प्रभाव अभ्यासला गेला नाही. चक्कर आल्यास, एखाद्याने वाहने चालविण्यापासून परावृत्त केले पाहिजे आणि अशा यंत्रणेसह कार्य केले पाहिजे ज्यात लक्ष एकाग्रता आणि सायकोमोटर प्रतिक्रियांचा वेग वाढला पाहिजे.

Levonorgestrel हार्मोनल एजंट्स, gestagens, estrogens च्या गटाशी संबंधित आहे. त्याच्या वापराचा मुख्य उद्देश पोस्टकोइटल गर्भनिरोधक आणि अवांछित गर्भधारणा रोखणे आहे.

कृतीची यंत्रणा

एकदा स्त्रीच्या शरीरात, या पदार्थासह औषध ओव्हुलेशन कमी करते आणि गर्भाशयाच्या आतील अस्तर बदलते, ज्यामुळे आधीच फलित अंडी गर्भाशयाच्या पोकळीला जोडण्याची शक्यता अवरोधित करते. याव्यतिरिक्त, लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल गर्भाशय ग्रीवामधील श्लेष्माची घनता आणि चिकटपणा वाढवते, ज्यामुळे शुक्राणूंची अंड्यातील हालचाल मंदावते आणि व्यत्यय आणते आणि गर्भाधान रोखते.

जर लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलचा वापर इंट्रायूटरिन यंत्राचा भाग म्हणून केला गेला असेल तर त्याचा थेट परिणाम एंडोमेट्रियमवर होतो, त्याची रचना, श्लेष्माची चिकटपणा आणि फॅलोपियन ट्यूबची तीव्रता बदलते. औषध बंद केल्यानंतर, सर्व पुनरुत्पादक कार्ये पुनर्संचयित केली जातात.

वापरासाठी संकेत

टॅब्लेटच्या स्वरूपात औषध वापरण्याचे संकेत आहेत:

• असुरक्षित संभोगानंतर आपत्कालीन गर्भनिरोधक (पोस्टकोइटल).
• अविश्वसनीय किंवा पूर्वी अप्रभावी संभोग संरक्षणानंतर आपत्कालीन गर्भनिरोधक

हा पदार्थ असलेल्या इंट्रायूटरिन सिस्टमचा वापर खालील परिस्थितींमध्ये दर्शविला जातो:

• दीर्घकालीन गर्भनिरोधक (5 वर्षांपर्यंत)
• एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया (गर्भाशयाच्या आतील अस्तराच्या पेशींचा प्रसार) प्रतिबंध म्हणून एस्ट्रोजेनच्या उपचारांमध्ये (रिप्लेसमेंट थेरपीसह) एकत्रित वापर
• अज्ञात उत्पत्तीच्या रक्तस्त्राव (मेनोरेजिया) च्या प्रकारानुसार मुबलक आणि दीर्घकाळापर्यंत मासिक पाळी

वापरासाठी contraindications

Levonorgestrel खालील परिस्थितींमध्ये वापरण्यासाठी contraindicated आहे:

• या पदार्थाची किंवा औषधाच्या इतर घटकांना ऍलर्जी
• गर्भधारणेदरम्यान
• स्तनपान करवण्याच्या दरम्यान
• यकृत निकामी होणे आणि यकृतामध्ये तीव्र दाह
• कावीळ (वर्तमान आणि भूतकाळ दोन्ही)
• 17-18 वर्षांपर्यंतचा कालावधी
• जननेंद्रियाच्या प्रणालीचे दाहक रोग (इंट्रायूटरिन उपकरणांसाठी)
• गेल्या 3-4 महिन्यांत गुंतागुंतीचा गर्भपात (इंट्रायूटरिन उपकरणांसाठी)
• गर्भाशय ग्रीवावरील डिसप्लेसिया (इंट्रायूटरिन उपकरणांसाठी)
• जननेंद्रियाच्या मार्ग आणि स्तन ग्रंथीची घातक निर्मिती (इंट्रायूटरिन उपकरणांसाठी)

दुष्परिणाम

लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलसह औषधे घेत असताना साइड इफेक्ट्सचा विकास 5-15% प्रकरणांमध्ये पोहोचतो. तथापि, ते सौम्य आहेत आणि स्त्रीला कोणतीही विशिष्ट गैरसोय आणत नाहीत. मुख्य समाविष्ट आहेत:

• मळमळ
• ओटीपोटात वेदनादायक वेदना
• मासिक पाळीचे उल्लंघन (लवकर किंवा उशीरा, कमी किंवा जास्त स्त्राव)
• मायग्रेनसह डोकेदुखी
• सामान्य कमजोरी
• अतिसार
• स्तन ग्रंथींमध्ये तणाव
• चिडचिडेपणा वाढला
• सायकलच्या मध्यभागी स्मीअरिंग स्पॉटिंग
• त्वचेवर पुरळ येणे
• पाय वर सूज

औषध बंद केल्यावर ते स्वतःहून निघून जातात. काही प्रकरणांमध्ये, लक्षणात्मक उपचार आवश्यक असू शकतात.

ओव्हरडोज

सर्व Levonorgestrel पर्यायांची तुलनात्मक सारणी

औषधाचे नाव	जैवउपलब्धता, %	जैवउपलब्धता, mg/l	जास्तीत जास्त एकाग्रतेपर्यंत पोहोचण्याची वेळ, एच	अर्ध-जीवन, एच
			1-1.5 आठवडे