Relativna gravitacija je mjera koja pomaže u procjeni rada bubrega prema sadržaju urina. Količina tekućine koja se kreće kroz tijelo je nestabilna. Njegovi pokazatelji volumena variraju ovisno o različitim okolnostima:
- dnevno vrijeme;
- unos slane i začinjene hrane;
- količina vode u prehrani;
- znojenje tijekom sporta.
Primarni urin nastaje nakon što se krv filtrira kapilarnim stanicama. U jednom danu od 150 litara primarnog urina nastaje približno 2 litre sekundarnog.
Glavni razlog za smanjenje razine gustoće urina je neuspjeh u proizvodnji vazopresina, peptidnog hormona hipotalamusa.
Na primjer, kod određenih oblika diabetes insipidusa, količina urina koju bolesnik dnevno izluči može iznositi i do 20 litara pri propisanoj količini od 1,5 litre. To je zbog stvarnog nedostatka vazopresina kod ljudi.
Antidiuretski hormon (ADH) pohranjuje se u hipofizi i zatim otpušta u krvotok. Njegove glavne funkcije:
- zadržavanje tekućine u ljudskom tijelu;
- arterijska stenoza.
ADH poboljšava reapsorpciju tekućine, regulira koncentraciju urina, smanjuje njegovu količinu. Normalizirajući obilje vode u tijelu, vazopresin povećava propusnost tekućine u kanalima bubrega.
Nakupljanje krutih tvari u urinu je varijabilna vrijednost, izravno ovisna o sastavu krvne plazme. Za ovaj proces odgovorni su humoralni i živčani biomehanizmi.
Činjenica da osoba ima smanjenu specifičnu težinu urina često se otkriva pri određivanju patologija koje ni na koji način nisu povezane s mokraćnim organima. Određivanje relativne gustoće vrši se nakon pregleda opće analize urina, zajedno s brojem leukocita, kao i produkata metabolizma proteina.
Niska specifična težina tekućine utvrđuje se tijekom provedbe posebnih ispitivanja:
- istraživanje o Nečiporenku;
- Folgardova dijagnoza.
Provođenje ovih mjerenja pomaže u dobivanju najtočnijih rezultata relativne gustoće, pa čak i grubom utvrđivanju uzroka hipostenurije.
Glavni instrument kojim se uzimaju uzorci je urometar kojim se određuje gustoća.
Analiza uključuje nekoliko koraka:
- Biološka tekućina se nalazi u cilindričnoj posudi. Kad se stvori malo pjene, uklanja se filtar papirom.
- Urometar se spušta u urin tako da uređaj ne dodiruje stijenke posude.
- Nakon što urometar prestane fluktuirati, očitava se specifična težina duž granice donjeg meniska.
Da biste dobili najistinitiji rezultat, potrebno je uzeti u obzir temperaturu zraka, uzimajući kao osnovu prosječno 15 ° C.
Razlozi
Smatra se da je specifična težina ispuštene tekućine smanjena kada je razina do 1,01. Ovo stanje ukazuje na smanjenje učinkovite aktivnosti bubrega. Sposobnost filtriranja štetnih elemenata značajno je smanjena, što može uzrokovati slagging tijela, pojavu raznih komplikacija.
Međutim, ovaj se pokazatelj ponekad smatra normom. Na primjer, tijekom trudnoće kod žena, hipostenurija se često razvija s manifestacijom toksikoze. U tom stanju ponekad dolazi do poremećaja u radu probavnog trakta, što uzrokuje zadržavanje vode u tijelu. Buduće majke pate od poremećaja mokrenja - urin se emitira često, ali u malim količinama.
Kršenje specifične težine urina kod žena koje očekuju rođenje djeteta također se događa iz sljedećih razloga:
- Promjene u hormonskom polju. Povećana razina ženskih hormona uzrokuje određenu neravnotežu drugih bioloških tvari.
- Tijekom nošenja djeteta u tijelu se pojavljuju mnogi čimbenici koji utječu na smanjenje aktivnog rada bubrega. Ovo je povećana maternica koja pritišće zdjelične organe. Također, dolazi do širenja krvnih žila, što povećava opterećenje bubrega.
Nakon rođenja djeteta, od njega se uzima urin kako bi se utvrdio rad bubrega i procijenilo cjelokupno zdravstveno stanje. Gustoća tekućeg iscjetka, u pravilu, kod bebe nije veća od 1,015-1,017. Ovi podaci ostaju prvih mjesec dana, a zatim počinju rasti nakon promjene redoslijeda prehrane.
Patološka stanja u kojima dolazi do smanjenja specifične težine urina:
- nefrogeni dijabetes insipidus;
- polidipsija (jaka žeđ);
- neurogeni dijabetes insipidus.
To su bolesti u kojima se smanjuje proizvodnja vazopresina i tekućina se ne reapsorbira. S bilo kojim mokrenjem oslobađa se znatna količina urina s malim sadržajem uree i njezinih soli.
Relativna gustoća urina važan je dijagnostički pokazatelj, prema kojem se određuju patološka stanja bolesnika. Ovisno o bolesti i stadiju njezinog tijeka, urin može imati potpuno različitu relativnu gustoću, uključujući nisku.
Relativna gustoća urina ispod normale - što to može značiti?
Takva se studija provodi kako bi se utvrdio trenutni rad bubrega. To može uključivati uzorci Zimnitsky i Nechiporenko. Potonji pripadaju kategoriji najdetaljnijih laboratorijskih studija, čiji rezultati uzimaju u obzir koncentraciju uree i soli. Ako su te tvari sadržane u količini koja se razlikuje od norme prema dolje, tada pacijent ima jasno smanjenu gustoću urina - hipostenurija.
Budući da je specifična težina urina sastavni dio funkcionalnih pokazatelja rada bubrega, može se usmjeriti na njegovu dijagnozu ako sumnjate na:
- Patologija bubrega.
- Upalni procesi u drugim strukturama genitourinarnog sustava.
- somatski poremećaji.
Norma vrijednosti gustoće u skladu s mehanizmima stvaranja urina
Postoji nekoliko faza formiranja urina, nakon čega se formira materijal potreban za analizu.
U prvoj fazi u bubrežnim glomerulima dolazi do stvaranja urina primarnog sastava. U ovom slučaju, krv pod utjecajem unutarnjeg bubrežnog tlaka prolazi pročišćavanje od toksina i drugih elemenata nastalih kao rezultat prošlog ciklusa.
U drugoj fazi produkti izdvojeni iz krvi prolaze kroz faze reapsorpcija kroz žadne kanale. Sve korisne tvari koje su se pod utjecajem pritiska mogle odvojiti ponovno se vraćaju u tijelo. Izlaz je urin, koji sadrži izuzetno štetne tvari, kao što su klor, natrij, razni sulfati i tako dalje.
Upravo se dobiveni materijal koristi za analizu pomoću urometra.
Na temelju dobivenih rezultata, odnosno fiksacije sadržaja soli i uree, određuje se vrijednost. Potonji se ne može nazvati konstantnim, jer se tijekom dana, u istom biološkom materijalu, gustoća može promijeniti nekoliko puta. Ovisi o hrani, piću, kao i o banalnom gubitku masti znojenjem.
Pokazatelji unutar normalnog raspona prema načelu dobne podjele
- beba stara 1 dan 1,008-1,018 (gustoća prema urometru);
- 6 mjeseci - 1,002-1,004 .
- od šest mjeseci do 12 mjeseci - 1,006-1,016 .
- dob od 1 do 5 godina - 1,010-1,020 .
- od 6 do 8 godina - 1,012-1,020 .
- od 9 do 12 - 1,012-1,025 .
- odrasli muškarci i žene 1,010-1,025 .
Važno je napomenuti da je nakon navršenih dvanaest godina indeks gustoće analiziranog urina potpuno usporediv s indeksom biološkog materijala odrasle osobe.
Uzroci smanjenja gustoće urina
Studija može pokazati prisutnost hipostenurije samo ako se gustoća smanji na 1,005-1,010 . U ovom slučaju, takvi pokazatelji ukazuju na smanjenje bubrežne funkcije, čiji su sastavni dio antiaritmijski hormoni. S povećanjem broja potonjih, izaziva se najbrža apsorpcija vode u tijelu, zbog čega dolazi do smanjenja koncentracije urina.
Dakle, djelovanje u potpunosti djeluje u suprotnom smjeru, odnosno u nedostatku ili smanjenju količine spomenutih hormona dolazi do prevelike koncentracije urina, zbog povećanja količine vode. Pod uvjetom tako naglog povećanja količine analizirane tekućine, njezina specifična težina se u skladu s tim smanjuje.
Ovo je jedan od najčešćih razloga pada navedenog pokazatelja, ali ih je, zapravo, mnogo više.
Smanjena gustoća urina u trudnica
Treba odmah napomenuti da je normalni pokazatelj za trudnicu 1.010-1.020. Uzroci hipostenurije tijekom trudnoće mogu biti:
- Svaka bubrežna patologija.
- Neuspjeh u hormonskoj pozadini.
- Prečesto mokrenje.
- Uobičajena toksikoza.
Gustoća urina u novorođenčadi i djece
U trenutku rođenja, pokazatelj može drastično odstupati od utvrđene norme. Nakon nekog vremena ova se brojka vraća u normalu. Ako se jednogodišnjem djetetu dijagnosticira hipostenurija, onda do dobi od dvije godine apsolutno nema razloga za brigu.
U suprotnom, trebate kontaktirati stručnjaka i podvrgnuti se pregledu.
Smanjena gustoća urina kod odraslih
Kod odraslog dijela populacije mnogo je više patoloških razloga za nastanak i tijek smanjenja gustoće urina. To uključuje:
- Zatajenje bubrega, koje se razvilo u kroničnu bolest.
- centralni dijabetes.
- pijelonefritis.
- Nefritis u kroničnom obliku.
- Posljedica bilo kakvih upalnih procesa u tijelu nakon resorpcije upaljenih područja.
- Nefroskleroza.
- Žad u intenzivnoj formi.
- Distrofija uzrokovana gladovanjem.
- Glomerulonefritis.
- Izloženost antibioticima ili diureticima.
Vrijedno je obratiti pozornost na činjenicu da smanjenje specifične težine urina može biti uzrokovano alkoholizmom ili uporabom droga.
Što učiniti s rezultatima dijagnostike?
Ako je smanjenje specifične težine urina uzrokovano prirodnim faktorom, kao što je konzumacija određene vrste hrane i tekućine, onda se ne biste trebali brinuti, već, naprotiv, isključite određene vrste hrane iz prehrane.
Ako je uzrok neka od prethodno navedenih bolesti, odmah se obratite stručnjaku za savjet i dodatne pretrage. Kroz potonje se propisuju posebni lijekovi, tijekom kojih se također može dijagnosticirati smanjenje gustoće urina.
Određuje stanje mokraćnog sustava, otkriva kršenja u radu drugih unutarnjih organa. Ključni pokazatelj je specifična težina urina ili njegova relativna gustoća.
Odstupanje od norme gore ili dolje ukazuje na kršenje funkcionalnih sposobnosti organa. Prema rezultatima istraživanja liječnici prosuđuju koliko dobro bubrezi filtriraju i uklanjaju urin.
Bez obzira na količinu popijene tekućine, svi metabolički proizvodi izlučuju se putem bubrega. Ako je tijelo primilo nedovoljnu količinu vode, povećava se specifična težina urina, urin je prezasićen mineralima. Liječnik dijagnosticira hiperstenuriju. Ako osoba pije prekomjernu količinu tekućine, opaža se hipostenurija. Tekućina sadrži malu količinu suhog ostatka, gustoća se smanjuje.
Ako je koncentracija tekućine normalna, bubrezi rade bez zastoja. Lako je odrediti zašto se relativna gustoća urina mijenja ako poznajete proces stvaranja tekućine.
Proces stvaranja urina
Glomerularne kapilare sudjeluju u stvaranju tekućine, kroz njih se filtrira krv. Velike stanice ne bi trebale prodrijeti u glomerule kapsule:
- masti;
- bjelančevine;
- glikogeni.
Ova tekućina je po sastavu slična krvnoj plazmi.
Tekućina prati tubule nefrona i ulazi u bubrežne tubule. U ovoj se fazi hranjive tvari apsorbiraju natrag u krv. Sekundarni urin ostaje, sadrži produkte raspadanja proteina, masti i ugljikohidrata. Izlučuje se iz tijela tijekom mokrenja.
Suhi ostatak sastoji se od sljedećih komponenti:
- urea;
- kloridi;
- sulfati;
- ioni amonijaka;
Tvari su štetne za tijelo i moraju se eliminirati.
Specifična težina urina
Ako je specifična težina urina normalna, to znači da se bubrezi uspješno nose s funkcijom razrjeđivanja. Na ovaj pokazatelj utječu temperatura okolnog zraka, individualne karakteristike i potrebe tijela.
Ovisno o tim čimbenicima mijenja se količina metaboličkih proizvoda u sekundarnom urinu. Indikator se mijenja tijekom dana veliki broj puta: nakon svakog obroka i tekućine.
Na indikator utječe pojačano znojenje u vrućem vremenu, nakon bavljenja sportom ili tijekom bolesti. Tekućina se oslobađa u obliku znoja, sa svakim izdisajem.
Relativna gustoća urina normalno se kreće od 1,015 do 1,025. Jutarnja tekućina ostaje na 1,02, što to znači? Povećana relativna gustoća mokraće ujutro se povećava zbog manjka unosa tekućine, njenog zadržavanja u organizmu (izostanak mokrenja, usporeno znojenje i disanje).
Prema večeri, težina suhog ostatka se smanjuje. Analiza se daje ujutro na prazan želudac, budući da jutarnji urin najbolje karakterizira funkcionalnost bubrega, bez obzira na vanjske čimbenike.
Kod djece je stopa drugačija. Kod dojenčeta vrijednost ne smije biti manja od 1,010. Pokazatelj se uspoređuje s odraslom osobom starijom od 12 godina.
Kako se provodi analiza?
Za određivanje specifične težine urina koristi se poseban uređaj - urometar. Laborant uzima određenu količinu materijala i ulijeva ga u cilindar uz stijenke tako da se ne pjeni. Uređaj se stavlja u posebnu tekućinu, promjer urometra je veći od promjera cilindra. Gustoća se određuje ljestvicom uređaja.
Ako pacijent ne može samostalno proći materijal za analizu specifične težine urina, to se događa s nekim bolestima, uzorkovanje se izvodi kateterom. Za studiju je potrebno nekoliko kapi tekućine. Lako ga je razrijediti u destiliranoj vodi i izračunati specifičnu težinu pomoću modificirane formule.
Ovako izgleda urometar za određivanje specifične težine urina
Ako nije bilo moguće uzeti potrebnu količinu urina, tada se ispituje na sljedeći način:
- kap tekućine doda se smjesi kloroforma i benzena i stavi u cilindar;
- ako kap ispliva na površinu, relativna gustoća se smanjuje, a ako padne na dno, povećava se.
Da bi se kap urina dovela do središta cilindra, mijenjaju se omjeri tvari. Specifična težina urina bit će jednaka specifičnoj težini otopine.
Povećana specifična težina urina
Kada se u tijelu pojave patološki procesi, gustoća tekućine se mijenja. Uzroci hiperstenurije:
- endokrini poremećaj;
- zatajenja bubrega;
- glomerulonefritis.
Bilo koji od gore navedenih čimbenika dovodi do problema, bolest podrazumijeva smanjenje količine tekućine u tijelu.
Bez obzira na spol, specifična težina urina je povećana iz sljedećih razloga:
- bolesti mokraćnog sustava;
- uzimanje određenih lijekova (antibiotika);
- razdoblje trudnoće;
- mehanička oštećenja trbušnih organa;
- crijevna opstrukcija;
- s bolestima koje izazivaju veliki gubitak tekućine.
Ako je kod djeteta utvrđena hiperstenurija, to je zbog pothranjenosti, urođenih mana, stečenih bolesti. Često dojenčad pate od zaraznih bolesti zbog slabog, još neformiranog imunološkog sustava. Proljev i povraćanje povećavaju količinu suhog ostatka.
Također je potrebno odrediti funkcionalnost bubrega kod dijabetes melitusa. Tijekom bolesti povećava se količina proteina u mokraći, težina suhog ostatka.
Osim kvantitativnih, laboratorijski pomoćnik analizira i kvalitativne pokazatelje tekućine. Prilikom postavljanja dijagnoze liječnik procjenjuje pritužbe pacijenata. Niska gustoća očituje se sljedećim simptomima:
- pogoršanje općeg stanja tijela, pospanost;
- bolovi u trbuhu;
- loš miris;
- tamna boja urina;
- mala količina oslobođene tekućine;
- oteklina.
Povećana gustoća urina pojavljuje se iz fizioloških i patoloških razloga. U prvom slučaju govorimo o nedovoljnom unosu vode u organizam. Situacija ne zahtijeva liječenje, lako je smanjiti stopu promjenom prehrane.
U drugom slučaju, visoka specifična težina uzrok je bolesti endokrinog ili mokraćnog sustava, a kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno je terapeutsko liječenje.
Smanjena specifična težina urina
Niska specifična težina urina očituje se nakon prošlih bolesti. Tijekom i nakon bolesti gastrointestinalnog trakta preporučuje se obilno piće. Ne brinite ako se indikator smanji u vrućem vremenu ili nakon uzimanja diuretika, laksativa.
Bolesti koje dovode do smanjenja specifične težine urina:
- patologija organa mokraćnog sustava akutne i kronične prirode;
- gladovanje, nedostatak hranjivih tvari;
- dijabetes insipidus kod pacijenata koji pate od bolesti živčanog sustava;
- dijabetes insipidus tijekom trudnoće;
- dijabetes insipidus nefrogenog podrijetla;
- dijabetes insipidus neurogene prirode, što dovodi do dehidracije;
- nefritis intersticijalnog tipa;
- tubularne lezije;
- nevoljna polidipsija;
- zloupotreba alkohola.
Tijekom dijabetes insipidusa tijelo može izlučiti 10 puta više urina, pa je specifična težina ispod normale. Smanjenje pokazatelja događa se s nepravilnim radom hipotalamusa, kršenjem oslobađanja peptidnog hormona, kao i vazopresina. Potonji je odgovoran za održavanje tekućine u tijelu.
Ako pacijent ima veliku količinu hormona, to dovodi do povećane apsorpcije vode u tijelu, koncentracija urina će se smanjiti.
Ako je specifična težina urina niska, bubrezi ne mogu filtrirati štetne tvari, što dovodi do trovanja i trovanja tijela.
Relativna gustoća urina je pokazatelj koji nosi maksimalnu informaciju o stanju ljudskog mokraćnog sustava. Liječnici utvrđuju stanje bubrega i mjehura na nekoliko načina. Niska specifična težina urina, pacijent treba pregledati prehranu, podvrgnuti se dodatnim testovima.
Analizu urina za specifičnu težinu treba provoditi dva puta godišnje: zimi i ljeti, kada je tijelo osjetljivo na viruse i bakterije.
Pacijent je dužan svake godine podvrgnuti preventivnim pregledima, mora se pratiti stanje unutarnjih organa. Zdravlje mjehura, bubrega i tubula zahtijeva pažnju pacijenta i liječnika.
Pacijent je dužan uvesti pravilo u svoj život: piti čistu vodu u količini od 2 litre dnevno. Ujednačeno korištenje vode na sobnoj temperaturi vratit će bubrege u normalu. Količinu kofeina treba smanjiti ispijanjem 1 šalice kave svaka 3 dana.
Danas niti jedan pregled pacijenta nije potpun bez prolaska laboratorijskih testova, koji uključuju opći test urina. Unatoč svojoj jednostavnosti, vrlo je indikativno ne samo za bolesti genitourinarnog sustava, već i za druge somatske poremećaje. Specifična težina urina smatra se jednim od glavnih funkcionalnih pokazatelja bubrega i omogućuje procjenu njihove filtracijske funkcije.
Stvaranje urina
Urin u ljudskom tijelu nastaje u dvije faze. Prvi od njih, stvaranje primarne mokraće, događa se u bubrežnom glomerulu, gdje krv prolazi kroz brojne kapilare. Budući da se to odvija pod visokim pritiskom, dolazi do filtracije, odvajajući krvne stanice i složene bjelančevine koje zadržavaju stijenke kapilara od vode i molekula aminokiselina, šećera, masti i drugih otpadnih tvari otopljenih u njoj. Nadalje, prateći tubule nefrona, primarni urin (od 150 do 180 litara može se formirati dnevno) prolazi kroz reapsorpciju, odnosno pod djelovanjem osmotskog tlaka, voda se ponovno apsorbira u stijenke tubula, a korisne tvari u njemu ponovno ulaze u tijelo zbog difuzije. Preostala voda s ureom, amonijakom, kalijem, natrijem, mokraćnom kiselinom, klorom i sulfatima otopljenima u njoj je sekundarni urin. Upravo ona ulazi u mokraćni mjehur kroz sabirne kanaliće, sustav malih i velikih bubrežnih čašica, bubrežne zdjelice i mokraćovoda, gdje se nakuplja i zatim izlučuje u okoliš.
Kako se određuje specifična težina?
Za određivanje gustoće urina u laboratoriju koristi se poseban uređaj - urometar (hidrometar). Za pregled se urin ulije u široki cilindar, nastala pjena se ukloni filter papirom i uređaj se uroni u tekućinu, pokušavajući ne dodirivati stijenke. Nakon prestanka uranjanja urometar se lagano pritisne odozgo i kada prestane oscilirati, na skali uređaja se bilježi položaj donjeg mokraćnog meniskusa. Ova vrijednost će odgovarati specifičnoj težini. Prilikom mjerenja laborant mora voditi računa i o temperaturi u ordinaciji. Činjenica je da je većina urometara kalibrirana za rad na temperaturi od 15 °. To je zbog činjenice da kada temperatura raste, volumen urina se povećava, odnosno njegova koncentracija se smanjuje. Kada se smanjuje, proces ide u suprotnom smjeru. Da biste uklonili ovu grešku? za svakih 3° iznad 15°, dobivenoj vrijednosti se dodaje 0,001 i, sukladno tome, za svaka 3° ispod, oduzima se ista vrijednost.
Normalna specifična težina
Indikator relativne gustoće (ovo je drugi naziv za specifičnu težinu) karakterizira sposobnost bubrega, ovisno o potrebama tijela, da razrijedi ili koncentrira primarni urin. Njegova vrijednost ovisi o koncentraciji uree i soli otopljenih u njoj. Ova vrijednost nije konstantna, a tijekom dana njezin se pokazatelj može značajno promijeniti pod utjecajem hrane, režima pijenja, procesa izlučivanja tekućine s znojem i disanjem. Za odrasle, specifična težina urina će normalno biti 1,015-1,025. Gustoća urina kod djece je nešto drugačija od one kod odraslih. Najniže brojke bilježe se kod novorođenčadi u prvim danima života. Za njih specifična težina urina može normalno varirati od 1,002 do 1,020. Kako dijete raste, te brojke počinju rasti. Dakle, za petogodišnje dijete pokazatelji od 1,012 do 1,020 smatraju se normom, a specifična težina urina kod djece od 12 godina gotovo je ista kao kod odraslih. To je 1,011-1,025.
Ako je specifična težina urina mala
Hipostenurija ili smanjenje specifične težine na 1,005-1,010 može ukazivati na smanjenje koncentracijske sposobnosti bubrega. Regulira se antidiuretskim hormonom u čijoj je prisutnosti proces apsorpcije vode aktivniji, a sukladno tome nastaje manja količina koncentriranije mokraće. I obrnuto - u nedostatku ovog hormona ili njegovoj maloj količini, urin se formira u velikim količinama, koje imaju manju gustoću. Razlog smanjene specifične težine urina mogu biti sljedeći uvjeti:
dijabetes insipidus;
akutna patologija bubrežnih tubula;
kronično zatajenje bubrega;
poliurija (velika količina izlučenog urina), koja se pojavila kao posljedica obilnog pijenja, uzimanja diuretika ili izlučivanja velikih eksudata.
Zašto se specifična težina smanjuje?
Uobičajeno je izdvojiti tri glavna razloga koji dovode do patološkog smanjenja specifične težine.
Polidipsija - prekomjerni unos vode, što dovodi do smanjenja koncentracije soli u krvnoj plazmi. Kako bi kompenzirao ovaj proces, tijelo pojačava stvaranje i izlučivanje velikih količina urina, ali sa smanjenim udjelom soli. Postoji takva patologija kao nevoljna polidipsija, u kojoj postoji niska specifična težina urina kod žena s nestabilnom psihom.
Uzroci s ekstrarenalnom lokalizacijom. To uključuje neurogeni dijabetes insipidus. U tom slučaju tijelo gubi sposobnost proizvodnje antidiuretskog hormona u potrebnim količinama i kao rezultat toga bubrezi gube sposobnost koncentriranja urina i zadržavanja vode. Specifična težina urina može se smanjiti na 1,005. Opasnost je u tome što se čak i uz smanjenje unosa vode ne smanjuje količina urina, što dovodi do dehidracije. Oštećenje hipotalamo-hipofizne regije uslijed traume, infekcije ili operacije može se pripisati istoj skupini uzroka.
Uzroci povezani s oštećenjem bubrega. Niska specifična težina urina često prati bolesti kao što su pijelonefritis, glomerulonefritis. Ostale nefropatije s lezijama parenhima mogu se pripisati istoj skupini patologija.
Hiperstenurija, ili povećanje specifične težine urina, obično se može vidjeti s oligurijom (smanjeno izlučivanje urina). Može nastati zbog nedovoljnog unosa tekućine ili velikih gubitaka (povraćanje, proljev), uz povećanje edema. Također, povećana specifična težina može se primijetiti u sljedećim slučajevima:
u bolesnika s glomerulonefritisom ili kardiovaskularnom insuficijencijom;
s intravenskom primjenom manitola, radiopaknih tvari;
prilikom uklanjanja određenih lijekova;
povećana specifična težina urina kod žena može biti s toksikozom trudnica;
na pozadini proteinurije u nefrotskom sindromu.
Zasebno je potrebno spomenuti povećanje gustoće urina kod dijabetes melitusa. U ovom slučaju može premašiti 1,030 na pozadini povećanog volumena urina (poliurija).
Funkcionalna ispitivanja
Za utvrđivanje funkcionalnog stanja bubrega nije dovoljno samo napraviti analizu urina. Specifična težina može se mijenjati tijekom dana, a kako bi se točno utvrdilo koliko su bubrezi sposobni izlučiti ili koncentrirati tvari, provode se funkcionalni testovi. Neki od njih su usmjereni na određivanje stanja funkcije koncentracije, drugi - izlučivanja. Često se događa da kršenja utječu na oba ova procesa.
Uzgojni test
Test se provodi uz uvjet mirovanja pacijenta u krevetu. Nakon noćnog gladovanja, pacijent isprazni mjehur i pije vodu u količini od 20 mililitara po kilogramu svoje težine tijekom 30 minuta. Nakon što se popije sva tekućina i zatim u razmacima od jednog sata 4 puta, skuplja se urin. Nakon svakog mokrenja, pacijent dodatno pije isti volumen tekućine koji je dodijeljen. Odabrani uzorci se ocjenjuju na količinu i specifičnu težinu.
Ako kod zdravih ljudi specifična težina urina (norma) kod žena i muškaraca ne smije pasti ispod 1,015, tada u pozadini opterećenja vodom gustoća može biti 1,001-1,003, a nakon otkazivanja povećava se s 1,008 na 1,030. Osim toga, tijekom prva dva sata testa trebalo bi se izdvojiti više od 50% tekućine, a na njegovom završetku (nakon 4 sata) - više od 80%.
Ako gustoća prelazi 1,004, tada možemo govoriti o kršenju funkcije razrjeđivanja.
test koncentracije
Za provođenje ovog pregleda piće i tekuća hrana isključeni su iz pacijentove prehrane na jedan dan i uključuju hranu s visokim sadržajem proteina. Ako pacijent pati od jake žeđi, dopušteno je piti u malim obrocima, ali ne više od 400 ml dnevno. Svaka četiri sata prikuplja se urin, procjenjujući njegovu količinu i specifičnu težinu. Normalno, nakon 18 sati bez unosa tekućine, relativna gustoća bi trebala biti 1,028-1,030. Ako koncentracija ne prelazi 1,017, tada se može govoriti o smanjenju koncentracijske funkcije bubrega. Ako su pokazatelji 1,010-1,012, tada se dijagnosticira izostenurija, odnosno potpuni gubitak sposobnosti bubrega da koncentrira urin.
Zimnitskyjev test
Zimnitskyov test omogućuje vam da istovremeno procijenite i sposobnost bubrega da se koncentriraju i sposobnost izlučivanja urina i to u pozadini uobičajenog režima pijenja. Za njegovu provedbu, urin se prikuplja u dijelovima svaka 3 sata tijekom dana. Ukupno se dnevno dobiva 8 porcija urina, u svakoj od kojih su količina i specifična težina fiksni. Na temelju rezultata utvrđuje se omjer noćne i dnevne diureze (normalno bi trebao biti 1:3) i ukupna količina izlučene tekućine, što uz praćenje specifične težine u svakom obroku omogućuje procjenu rada bubrezima.
Specifična težina urina (norma za žene i muškarce navedena je gore) važan je pokazatelj sposobnosti bubrega da normalno funkcioniraju, a svako odstupanje omogućuje, s visokim stupnjem vjerojatnosti, identificiranje problema na vrijeme. i poduzeti potrebne mjere.
Specifična težina urina u normalnim i patološkim stanjima
Dobili ste rezultate istraživanja u laboratoriju. Što može osjetiti osoba koja se malo razumije u medicinu gledajući te neshvatljive brojke? Prije svega, zbunjenost. Naravno, nije teško odrediti povećanje ili smanjenje ovog ili onog pokazatelja, jer su normalne vrijednosti naznačene u istom obliku. Za tumačenje dobivenih brojki potrebno je određeno znanje. Napravite poznati test urina. Prva stvar koja privlači pozornost je specifična težina urina. Što govori ovaj pokazatelj? 
Specifična težina urina (također nazvana relativna težina urina) mjeri sposobnost bubrega da koncentriraju tvari u mokraći koje treba ukloniti iz tijela. To uključuje, posebice, ureu, mokraćne soli, mokraćnu kiselinu i kreatinin. Specifična težina urina je normalno u rasponu od 1012 do 1027, određuje se urometrom. Mjerenje se provodi u laboratoriju. Nedavno se određivanje gustoće urina provodi na posebnoj opremi metodama suhe kemije.
Ako se tekućina izlučuje iz tijela više nego inače, tada se smanjuje koncentracija otopljenih tvari u mokraći. Posljedično, smanjuje se i specifična težina urina. Ovo stanje se naziva hipostenurija. Može se primijetiti kod zdravih ljudi koji konzumiraju velike količine tekućine nakon uzimanja diuretičke hrane (lubenice, dinje). Ljubitelji raznih dijeta mogu doživjeti smanjenje pokazatelja (zbog nedostatka proteinske hrane u prehrani, osobito tijekom posta).
S različitim bolestima bubrega, njihova sposobnost koncentriranja različitih tvari u urinu je oštećena, stoga smanjenje specifične težine nije uzrokovano prekomjernim unosom tekućine, već kršenjem bubrega (pijelonefritis ili glomerulonefritis, nefroskleroza). Hipostenurija se javlja kod bolesnika u razdoblju resorpcije edema ili izljeva, kada tekućina nakupljena u tkivima brzo napušta tijelo. Tijekom uzimanja diuretika dolazi do smanjenja gustoće urina. Monotona specifična težina tijekom dana trebala bi upozoriti liječnika na pijelonefritis (osobito u kombinaciji s noćnim mokrenjem).
Povećanje relativne gustoće iznad 1030 naziva se hiperstenurija. Slično stanje javlja se kod osoba s nedovoljnim unosom tekućine. Specifična težina urina, čija je norma izravno proporcionalna režimu pijenja osobe, može se povećati u vrućoj sezoni, kada se osoba jako znoji, stoga gubi puno vlage. Visoki brojevi ovog laboratorijskog pokazatelja tipični su za radnike u vrućim trgovinama: kuhari, kovači, metalurgi.
Hiperstenurija se javlja i kod zgušnjavanja krvi, što nastaje zbog obilnog povraćanja ili proljeva. U bolesnika sa srčanim oboljenjima dolazi do nakupljanja tekućine u tijelu, zbog čega se smanjuje diureza i povećava specifična težina urina. U bolesnika s dijabetes melitusom u laboratorijima se često otkrivaju visoki brojevi specifične težine. U ovom slučaju to ukazuje na veliku količinu glukoze u urinu.
Indikator također neizravno ukazuje na to kako se pacijent pridržava preporučenog režima pijenja. Ovo je važno za bolesnike s bubrežnim bolestima i urolitijazom.
Jedna promjena indikatora nije presudna za postavljanje dijagnoze, jer dnevne fluktuacije specifične težine mogu biti u rasponu od 1004 do 1028, što je normalno.
Gustoća urina. Dešifriranje opće analize urina
Čovjek se tijekom života mora suočiti s raznim medicinskim uslugama. To može biti konzultacija s liječnikom specijalistom, proučavanje bilo kojeg biomaterijala, pregled unutarnjih organa i uzimanje raznih lijekova. Opći test urina uzimaju apsolutno svi ljudi, propisan je svim ljudima - od dojenčadi do umirovljenika. Ovo je najčešća i istodobno informativna metoda za ispitivanje urina.
Analiza urina: što je ova studija?
Podaci analize pokazatelj su rada bubrega, stoga, uz najmanju sumnju na njihovu disfunkciju, liječnici propisuju ovu studiju. Osim toga, rezultati analize mogu ukazivati na druge patološke procese u tijelu. Ovom se metodom može otkriti abnormalno funkcioniranje organa određivanjem općih svojstava urina i mikroskopiranjem urinarnog sedimenta. Glavni parametri prema kojima liječnik donosi zaključke o stanju pacijenta su sljedeći:
- boja urina;
- njegova transparentnost;
- gustoća urina;
- prisutnost proteina;
- kiselost;
- pokazatelji glukoze;
- koliki je hemoglobin pacijenta;
- bilirubin;
- ketonska tijela;
- urobilinogen;
- nitriti;
- prisutnost soli u urinu;
- epitel;
- broj crvenih krvnih stanica;
- leukociti;
- koje su bakterije u urinu;
- cilindri.
Ova studija za pacijente s patologijama bubrega često se propisuje za praćenje dinamike promjena u sustavu izlučivanja i učinkovitosti korištenih lijekova. Zdrava osoba idealno bi trebala uzeti ovu analizu 1-2 puta godišnje za pravovremeno otkrivanje patologija.
Koja su pravila za prikupljanje analiza?
Studija se mora provesti s najvećom preciznošću. Mora se osigurati od početka prikupljanja urina do konačnih rezultata. Prije prikupljanja urina potrebno je provesti higijenu relevantnih organa. Potrebno je obratiti pozornost na to da razne staklenke ili posude za hranu nisu prikladne za analizu. Za prikupljanje biomaterijala potreban je poseban spremnik koji se koristi samo za te svrhe. Možete ga kupiti u svakoj ljekarni.
U večernjim satima prije uzimanja testa, morate ograničiti upotrebu hrane koja može obojiti urin: repa, mrkva i drugi. Osim toga, trebate pratiti korištenje raznih lijekova dan prije, jer mogu iskriviti rezultate testova. U razdoblju menstruacije rezultati također mogu biti netočni, pa morate pričekati do kraja tog razdoblja.
Večer prije analize ne možete piti alkoholna pića. Sadržaj elemenata u tragovima u urinu može se značajno promijeniti.
Što se može otkriti ovom analizom?
Propisuje se opći test urina kako bi se utvrdilo stanje tijela u slučaju sumnje na određene patologije. Ova analiza propisana je u slučaju bolesti mokraćnog sustava, kako bi se utvrdila dinamika tijeka bolesti i kontrolirala je. Analiza pomaže u sprječavanju mogućih komplikacija na vrijeme, a također pokazuje učinkovitost liječenja. Ova se studija također često koristi u pregledima osoba koje su podvrgnute medicinskim pregledima.
Određivanje gustoće urina
Gustoća urina je odnos relativne gustoće dva materijala, od kojih se jedan smatra referentnim. U ovom slučaju uzorak je destilirana voda. Gustoća urina je obično promjenjiva. Razlog je što se gustoća mijenja tijekom dana, to je zbog neravnomjernog izlaza metaboličkih proizvoda otopljenih u urinu.
Prilikom filtriranja krvi, bubrezi stvaraju primarni urin, od kojeg se većina reapsorbira i vraća u krvotok. Na temelju opisanog procesa bubrezi stvaraju koncentrat sekundarne mokraće. Gore opisani proces naziva se koncentracijska funkcija bubrega. Ako postoji kršenje potonjeg, to će dovesti do smanjenja relativne gustoće urina. Dijabetes insipidus, neke varijante kroničnog nefritisa i druge bolesti mogu postati kršenje funkcije koncentracije.
Ako se u urinu pojave bjelančevine, šećer, leukociti, eritrociti i slično, to pridonosi povećanju gustoće urina. Relativna gustoća urina, odnosno njegova prosječna vrijednost ovisi o dobi osobe. Koncentracijska funkcija bubrega također ovisi o dobi. Općenito govoreći, ova su dva pojma usko povezana.
Fiziologija gustoće urina
Gustoća urina, odnosno proces njegovog nastanka, sastoji se od tri faze. To su filtracija, reapsorpcija i tubularna sekrecija.
Prva faza - filtracija - događa se u malpigijevom tijelu nefrona. Moguće je zbog visokog hidrostatskog tlaka u glomerularnim kapilarama, koji nastaje zbog toga što je promjer aferentne arteriole veći od promjera eferentne.
Drugi stupanj naziva se reapsorpcija ili, drugim riječima, apsorpcija u suprotnom smjeru. Provodi se u upletenim i čak tubulima nefrona, gdje, zapravo, ulazi primarni urin.
Posljednja, treća faza mokrenja je tubularna sekrecija. Stanice bubrežnih tubula, zajedno s posebnim enzimima, provode aktivan prijenos iz krvnih kapilara u lumen tubula toksičnih metaboličkih proizvoda: uree, mokraćne kiseline, kreatina, kreatinina i drugih.
Norma relativne gustoće urina
Relativna gustoća urina obično ima širok raspon. Štoviše, proces njegovog stvaranja odredit će normalno funkcioniranje bubrega. Relativna gustoća urina mnogo govori stručnjaku. Stopa ovog pokazatelja će varirati tijekom dana mnogo puta. To je zbog činjenice da s vremena na vrijeme osoba uzima različitu hranu, pije vodu i gubi tekućinu znojenjem, disanjem i drugim funkcijama. U različitim uvjetima bubrezi izlučuju mokraću vrijednosti relativne gustoće: 1,001 - 1,040. Smatra se da je ova gustoća urina normalna. Ako zdrava odrasla osoba pije dovoljno vode, tada relativna gustoća urina, čija je norma gore navedena, ujutro može imati sljedeće pokazatelje: 1,015 - 1,020. Jutarnji urin može biti vrlo zasićen, jer noću u tijelo ne ulazi tekućina.
Gustoća urina je normalna ako je njegova boja slamnatožuta, prozirna i blagog mirisa. Njezina bi reakcija trebala biti u rasponu od 4 do 7.
Zašto je hiperstenurija opasna?
Ako osoba ima povećanu gustoću urina, to ukazuje na to da se u tijelu odvijaju određeni patološki procesi, koji se jednom riječju nazivaju "hiperstenurija". Takva će se bolest očitovati povećanjem edema, osobito s akutnim glomerulonefritisom ili nedovoljnom cirkulacijom krvi u bubrezima. Ako je došlo do velikog ekstrarenalnog gubitka tekućine. To uključuje proljev, povraćanje, veliki gubitak krvi, opekline na velikom području, oticanje, traumu abdomena, crijevnu opstrukciju. Hiperstenurija će također biti naznačena pojavom u urinu velike količine glukoze, proteina, lijekova i njihovih metabolita. Uzrok ove bolesti je i toksikoza tijekom trudnoće. Ako ste prošli test urina, čija se specifična težina pokazala visokom (više od 1030), ovaj rezultat će ukazivati na hiperstenuriju. O takvim rezultatima potrebno je razgovarati s liječnikom.
Visoka gustoća urina ne nosi veliku opasnost za ljudski život. Ali postoje dvije vrste:
- Bolest bubrega, kao što je nefrotski sindrom.
- Odsutnost primarne patologije bubrega (glukozurija, multipli mijelom, hipovolemijska stanja u kojima se kao kompenzacija povećava reapsorpcija vode u tubulima, pa stoga počinje koncentracija urina).
Na što ukazuje hipostenurija?
Hipostenurija je suprotna od hiperstenurije. Karakterizira ga niska gustoća urina. Uzrok je akutno oštećenje bubrežnih tubula, dijabetes insipidus, trajno zatajenje bubrega ili maligna hipertenzija.
Hipostenurija ukazuje na to da je došlo do kršenja koncentracijske sposobnosti bubrega. A ovo, pak, govori o zatajenju bubrega. A ako vam je dijagnosticirana ova bolest, preporučljivo je odmah kontaktirati nefrologa koji će vam propisati pravodobno i potrebno liječenje.
Norme gustoće urina za djecu
Kao što je spomenuto u ovom članku gore, norme gustoće urina različite su za svaku dob. Analiza urina odrasle osobe značajno se razlikuje od one djeteta. Može varirati na mnogo načina, ali njegova glavna razlika je u normama. Relativna gustoća urina kod djeteta mora zadovoljavati sljedeće standarde:
Kod jednodnevne bebe norma je od 1,008 do 1,018;
Ako je beba stara oko šest mjeseci, za njega će norma biti 1.002–1.004;
U dobi između šest mjeseci i jedne godine, normalna relativna težina urina je u rasponu od 1,006 do 1,010;
Između treće i pete godine, granice gustoće urina će se kretati od 1,010 do 1,020;
Za djecu od oko 7-8 godina, 1,008-1,022 se smatra normom;
A oni koji imaju između 10 i 12 godina, njihova gustoća urina trebala bi odgovarati normi od 1,011-1,025.
Roditeljima može biti vrlo teško skupiti urin od djeteta, pogotovo ako je ono vrlo malo. Ali da bi se odredila gustoća urina, najmanje 50 ml mora se dostaviti u laboratorij u kojem se provodi takva analiza.
Opća analiza urina: transkript
Analiza urina pomaže identificirati mnoge bolesti i donijeti zaključak o općem stanju ljudskog zdravlja. Tumačenje i rezultate pacijentu priopćava liječnik. U ovom ćemo članku razmotriti najznačajnije pokazatelje. 
Količina urina
Prva točka od koje počinje dekodiranje opće analize urina je njegova količina. Da biste odredili potrebne pokazatelje, trebate samo 100-200 ml tekućine. Veći broj može utjecati na određivanje specifične težine. Ukupna količina urina (diureza) dnevno treba biti 1-2 litre. To je oko 7 mokrenja.
Boja
Pigmenti utječu na analizu urina. Dekodiranje može ukazivati na svijetlu ili zasićenu žutu boju. Zapravo, ovo je norma. Pretamna boja znači da u tijelu nema tekućine. Urin može biti crvene boje, što ukazuje na prisutnost crvenih krvnih stanica u njemu. Zeleno će označavati bilirubin. Boja tekućine također se mijenja od određenih lijekova (piramidon, naftol i dr.) i hrane (cikla, rabarbara, borovnice).
Miris
Opisani miris, uz ostale pokazatelje, uzima u obzir liječnik prilikom postavljanja dijagnoze. Svježi jutarnji urin ne smije imati oštar miris. Miris voća je kod dijabetes melitusa, amonijak - u slučaju cistitisa, trulež - u gangrenoznim procesima. Na ovaj pokazatelj također utječu lijekovi i hrana koje osoba koristi i uzima. 
Transparentnost
Transparentnost također uspostavlja analizu urina. Dekodiranje uključuje odvajanje tekućine u prozirnu (normalnu), prozirnu i mutnu (ukazuje na prisutnost epitela, bakterija, eritrocita, soli, leukocita).
Reakcija (PH)
Nastanak bubrežnih kamenaca možete spriječiti ako na vrijeme položite analizu urina. Glavnu ulogu u ovom slučaju igra RN. Norma bi trebala biti 6,25-6,61. Neutralan je, blago kiselkast. Indikator manji od 4, zapravo, dovodi do pojave kamenja.
Specifična gravitacija 
Pomoću ovog pokazatelja možete posumnjati na takve strašne bolesti kao što su zatajenje srca, glomerulonefritis, dijabetes melitus (ako specifična težina prelazi normu) i pijelonefritis (ako je norma preniska). U idealnom slučaju, indikator bi trebao biti između 1012 i 1025. Podaci se mogu promijeniti tijekom dana.
crvene krvne stanice
Nije sve normalno s ljudskim zdravljem ako je prisutnost crvenih krvnih stanica pokazala opći test urina. Dešifriranje bi trebalo ukazivati na njihovu odsutnost. Među bolestima kod kojih se crvene krvne stanice pojavljuju u urinu su tumori, kamenci u ureterima i bubrezima, trovanja, lupus erythematosus, hipertenzija i drugi.
Leukociti
Dopušteni broj leukocita za muškarce i žene je različit. Dakle, za prvi treba biti do 3 u stavku, za drugi je dopušteno do 5 u stavku. Identifikacija njihove prekomjerne količine omogućuje sumnju na upalne bolesti mokraćnog sustava.
Trenutačno su svi pregledi zdravstvenog stanja ljudi popraćeni isporukom laboratorijskih pretraga. Najčešća i informativna je analiza urina, po čijim se rezultatima može procijeniti ne samo prisutnost patologija mokraćnog sustava, već i drugih bolesti u tijelu. Važan pokazatelj analize je relativna gustoća urina, koja omogućuje procjenu funkcionalne aktivnosti bubrega, njihovu sposobnost nakupljanja, filtriranja i izlučivanja urina.
Odstupanje specifične težine urina od norme pomaže identificirati patologije u početnoj fazi i odmah započeti terapiju lijekovima.
Na čemu se temelji laboratorijska analiza?
Specifična težina urina je pokazatelj koji karakterizira sposobnost bubrega da povećaju ili smanje koncentraciju urina. Biološka tekućina nastaje u bubrezima u nekoliko faza. Najprije se pod pritiskom krvi u glomerularnim kapilarama sastojci krvi filtriraju kroz njihove stijenke. Sastav primarne mokraće blizak je sastavu krvne plazme. Ali postoje razlike: molekule proteina, masti i glikogena su prevelike i ne mogu prodrijeti kroz vaskularne stijenke u glomerule kapsule.
Krećući se duž tubula nefrona, primarni urin (oko 160 litara dnevno) se reapsorbira u bubrežne tubule. Postoji proces reapsorpcije hranjivih tvari u krvotok. Preostala tekućina s produktima razgradnje proteina, masti i ugljikohidrata sadržanih u njoj tvore sekundarni urin, koji se izlučuje tijekom mokrenja. Ovaj suhi ostatak predstavlja:
- urea;
- soli mokraćne kiseline;
- sulfati;
- kloridi;
- ioni amonijaka.
Nije važno koliki ukupni volumen tekućine ulazi u tijelo dnevno - strukturni elementi bubrega uklanjaju sve metaboličke proizvode. Ako je osoba popila malu količinu vode, tada će njegov urin biti zasićen mineralnim spojevima. To znači da je specifična težina urina povećana, a pacijent ima hiperstenuriju.
Uz povećan sadržaj tjelesne tekućine u sekundarnom urinu, koncentracija suhog ostatka je relativno niska. Svakim mokrenjem izlučuju se ne samo produkti metabolizma, već i višak tekućine. Dakle, postoji stvaranje niske koncentrirane mokraće s niskom specifičnom težinom mokraće - hipostenurija.
Određivanje specifične težine urina važan je dio laboratorijskih pretraga.
Određivanje specifične težine urina
Analiza urina za određivanje specifične težine provodi se posebnim urometrom ili hidrometrom. Pažljivo, uz zid, urin se ulijeva u cilindar. Ako se stvorila mala količina pjene, potrebno ju je ukloniti upijanjem filtar papirom. Uređaj s urinom uronjen je u tekućinu, dok laborant ulaže mali napor da eliminira vibracije. Relativna gustoća urina određena je razinom donjeg meniskusa hidrometrske ljestvice. Stijenke cilindra ne smiju biti u dodiru s urometrom, pa je njegov promjer manji od promjera cilindra.
U nekim bolestima mokraćnog sustava (na primjer, neurogena disfunkcija mokraćnog mjehura), urin se uzima od bolesnika pomoću katetera. Dobiveni volumen se mjeri u nekoliko kapi, te se razrjeđuje destiliranom vodom, a nakon utvrđivanja relativne gustoće urina, stupanj razrjeđenja se uzima u obzir u izračunima.
Ako je za analizu uzeto vrlo malo urina, tada se u studijama koriste i kvalitativni i kvantitativni parametri:
- U cilindar se stavi uravnotežena smjesa benzena i kloroforma.
- Dodajte kap urina.
- S hipostenurijom, uzorak se raspoređuje po površini smjese, s hiperstenurijom, potonut će na dno posude.
- Dodavanjem benzena ili kloroforma u dijelovima osigurava se da uzorak bude točno na sredini razine tekućine.
- Relativna gustoća urina bit će jednaka specifičnoj težini otopine koju određuje urometar.
Svi areometri baždareni su na 15°C. Stoga se prilikom izračuna vrši korekcija za temperaturu okoline. Kad ona poraste, čovjekove potrebe za unosom tekućine značajno se povećavaju, a kad se ona smanji one se smanjuju. To utječe i na prosječni dnevni volumen izlučenog urina i na njegovu relativnu gustoću.
Urometrom se određuje specifična težina urina
Normalna specifična težina
Indeks specifične težine karakterizira funkcionalnu aktivnost bubrega razrjeđivanjem ili koncentracijom urina. To izravno ovisi o potrebama ljudskog tijela, zasićenosti sekundarnog urina metaboličkim proizvodima i temperaturi okoline. Relativna gustoća urina je promjenjiva vrijednost koja se mijenja proizvoljan broj puta dnevno. Ove promjene pokreću sljedeći čimbenici:
- korištenje začinjene, slane, masne, pržene hrane;
- povećanje ili smanjenje količine tekućine koju pijete;
- obilno znojenje zbog bolesti ili kada temperatura okoline raste;
- oslobađanje tekućine tijekom disanja.
Relativna gustoća urina trebala bi normalno varirati između 1,015-1,025 kod odrasle zdrave osobe. Specifična težina urina kod djece razlikuje se od stope odraslih i ovisi o dobi djeteta. U analizama koje se uzimaju odmah nakon rođenja djeteta, zabilježena je najniža relativna gustoća urina - oko 1010. Kako dijete raste, postupno se povećava i specifična težina urina.
Specifična težina jutarnjeg urina normalna je za muškarce i žene oko 1,02. U pravilu, ovo je najveći pokazatelj sadržaja suhog ostatka u urinu po danu.
Noću je disanje osobe usporeno, znojenje smanjeno, a ne dolazi do nadoknade razine tekućine. Stoga je za testiranje takav urin najinformativniji uzorak.
Relativna gustoća iznad normale
Povećana gustoća urina javlja se kada su u ljudskom tijelu prisutni određeni patološki procesi. Hiperstenurija se očituje povećanjem oteklina, osobito često takav simptom uzrokuje glomerulonefritis ili kronično zatajenje bubrega. Uz razne bolesti endokrinog sustava, specifična težina urina značajno se povećava. Postoji određeni odnos između kršenja proizvodnje hormona i smanjenja sadržaja tekućine u ljudskom tijelu.
Hiperstenurija se može pojaviti kod muškaraca i žena iz sljedećih razloga:
- Uz značajan gubitak tekućine kao rezultat povraćanja, dugotrajnog proljeva, gubitka krvi, opsežnih opeklina.
- S traumom abdomena i crijevnom opstrukcijom.
- Uz toksikozu u trudnica.
- Bolesti mokraćnog sustava u akutnom ili kroničnom obliku.
- Primjena antibiotika u velikim dozama.
Mnogo je čimbenika koji dovode do povećanja relativne gustoće krutih tvari u mokraći. Stručnjaci razlikuju patološke i fiziološke uzroke hiperstenurije. Patološki čimbenici uključuju endokrine bolesti koje se javljaju s metaboličkim poremećajima, kao i bolesti genitourinarnog sustava. Fiziološki uzroci su sasvim prirodni, ne zahtijevaju medicinsku intervenciju. To uključuje obilno znojenje, žeđ nakon jela slane ili začinjene hrane.
Unatoč činjenici da su uzroci povećanja vrlo različiti, postoje uobičajeni simptomi hiperstenurije:
- smanjenje volumena urina koji se oslobađa sa svakim mokrenjem;
- promjena boje urina u tamniju;
- pojava neugodnog specifičnog mirisa;
- pojava edema različite lokalizacije;
- povećana slabost, umor, pospanost;
- bol u abdomenu i (ili) donjem dijelu leđa.
U male djece visoka gustoća urina često je povezana s prisutnošću urođenih ili stečenih bolesti mokraćnog sustava. Također, bebe su sklone pojavi crijevnih i želučanih infekcija zbog visoke vaskularne propusnosti i imuniteta koji još nije u potpunosti formiran. U slučaju trovanja dolazi do gubitka tekućine kao posljedica povraćanja i proljeva, što dovodi do hiperstenurije.
Klinička slika dijabetes melitusa karakterizirana je povećanjem sadržaja glukoze u mokraći. Relativna gustoća bit će veća ako se u mokraći nađe prekomjerna koncentracija bjelančevina i njihovih produkata razgradnje. Da bi se utvrdio pravi uzrok takvog kršenja, potrebno je nekoliko testova uz pomoć kojih će liječnik procijeniti funkcionalnu aktivnost bubrega.
Specifična težina urina može se odrediti kod kuće pomoću test traka.
Specifična težina ispod normale
Nakon što je pretrpio zarazne patologije ili bolesti gastrointestinalnog trakta, liječnici preporučuju pacijentu da poveća volumen potrošene vode kako bi nadoknadio zalihe tekućine u tijelu. To dovodi do hipostenurije - promjene relativne gustoće urina ispod normale. Ovaj faktor u smanjenju koncentracije suhog ostatka u mokraći smatra se normalnim, fiziološkim, kao i pijenje puno vode u vrućem vremenu, kao i nakon uzimanja biljnih ili lijekova diuretika.
Patološki uzroci hipostenurije uključuju:
- Neurogeni dijabetes insipidus, u kojem je poremećena sinteza vazopresina ili smanjeno njegovo izlučivanje od strane hipofize (moždani dodatak). Pacijentima bez liječenja dijagnosticira se trajna dehidracija.
- Nefrogeni dijabetes insipidus. Kršenja se javljaju na razini stanica distalnih tubula nefrona, koje ne reagiraju na antidiuretski hormon.
- Dijabetes insipidus trudnica, nestaje nakon rođenja djeteta.
- Živčani dijabetes insipidus. Razvija se u pozadini stresnih situacija ili dugotrajne depresije.
- Kronične bolesti mokraćnog sustava, u kojima postoji kršenje procesa filtracije i izlučivanja urina.
- Akutni upalni proces koji utječe na tubule bubrega je pijelonefritis.
Norma specifične težine urina je 1,015, ako indikator padne ispod, tada liječnici utvrđuju hipostenuriju. Ovo stanje zahtijeva daljnju pažljivu dijagnozu kako bi se utvrdio uzrok smanjenja funkcionalne aktivnosti bubrega, njihova sposobnost koncentriranja suhog ostatka.
Ovaj proces izravno ovisi o proizvodnji vazopresina, antidiuretskog hormona koji regulira reapsorpciju tekućine u strukturnim elementima bubrega. Nedostatak vazopresina ili smanjenje njegove koncentracije izaziva stvaranje povećanog volumena urina niske gustoće.
Možete pročitati više o uzrocima niske specifične težine urina.
Funkcionalna ispitivanja
Za procjenu funkcionalnog stanja bubrega nije dovoljna jedna laboratorijska analiza urina. Relativna gustoća može se mijenjati tijekom dana, stoga se provode funkcionalni testovi kako bi se preciznije odredila sposobnost bubrega da akumuliraju spojeve. Neki procjenjuju sposobnost mokraćnog sustava da koncentriraju ureu i njezine soli, dok drugi - da ih dodijele iz ljudskog tijela.
Zimnitskyjev test
Analiza procjenjuje funkcionalnu aktivnost bubrega kod žena i muškaraca bez promjena u režimu pijenja. Osoba mokri svaka tri sata, prikupljajući osam uzoraka urina do kraja dana. Urometrom se određuje relativna gustoća urina i rezultirajući volumen. Dobiveni rezultat pokazuje normalnu razliku između diureze u različito doba dana: noć bi trebala biti približno 30% dana.
test koncentracije
Studija se temelji na promjeni prehrane pacijenta: upotreba bilo koje tekućine potpuno je isključena iz nje na jedan dan. Kako bi se spriječila glad, dopuštena je proteinska hrana. Neki pacijenti teško podnose takvu dijetu, a dopušteno im je popiti nekoliko gutljaja vode. Urin se prikuplja svaka četiri sata kako bi liječnici mogli procijeniti njegovu relativnu gustoću i fizičke parametre. Ako pokazatelji variraju između 1,015-1,017, tada se bubrezi ne nose sa svojom funkcijom koncentriranja urina. Smanjenje očitanja na 1,01 ukazuje na razvoj izostenurije, stanja u kojem bubrezi gube sposobnost koncentriranja urina.
Ako osoba redovito uzima laboratorijske pretrage, uključujući određivanje relativne gustoće urina, to znači da brine o svom zdravlju. Što se prije otkrije poremećaj u radu bubrega, to je veća vjerojatnost potpunog izlječenja.