• Što je hiperhidroza
• Što uzrokuje hiperhidrozu
• Simptomi hiperhidroze
• Liječenje hiperhidroze
• Prevencija hiperhidroze

Što je hiperhidroza

Bolest koju karakterizira prekomjerno znojenje zbog prekomjernog lučenja žlijezda znojnica.

Što uzrokuje hiperhidrozu

Pojačano znojenje cijele površine kože vrlo se često opaža kod zdravih osoba u slučajevima kada dolazi do intenzivnog rada mišića, porasta temperature tijela ili okoline i sl.

Patogeneza (što se događa?) tijekom hiperhidroze

Patološki pretjerano znojenje opaženo kod pacijenata koji pate od teških oblika zaraznih bolesti, tuberkuloze, malignih tumora različitih organa i tkiva, poremećaja živčanog sustava. To su razlozi za takozvani opći oblik bolesti, kada postoji prekomjerno znojenje cijele površine kože pacijenta.

Postoji također lokalizirana hiperhidroza, u kojem se znojenje pojavljuje samo na jednom ograničenom području. Najčešće se opaža u dlanovima, tabanima, ingvinalnim naborima, pazuhu, anusu, gornjoj usnici, nosu, bradi. Uzroci lokalnog oblika bolesti također mogu biti vrlo raznoliki.

Simptomi hiperhidroze

Uz patološko povećanje znojenja ruku i stopala, one su stalno mokre, hladne na dodir, koža na tim područjima prolazi kroz patološke promjene zbog stalne vlažnosti. Kao zasebna vrsta bolesti razlikuje se takozvana bromidoza, koja se očituje u izdvajanju velike količine znoja koji ima smrdljiv miris. Rijetko se može pojaviti tzv. obojeni znoj. Može biti crvena, plava, žuta, ljubičasta, u još rjeđim slučajevima - krvava.

Liječenje hiperhidroze

U blagim slučajevima, sva terapija je ograničena na samo jedan događaj - ograničavanje količine tekućine koja se konzumira dnevno. Koža na mjestima prekomjernog znojenja tretira se posebnim otopinama. Dobar terapeutski učinak, posebno kod hiperhidroze stopala i ruku, postiže se korištenjem večernjih kupki s izvarkom hrastove kore i slabom otopinom kalijevog permanganata. Nakon ovog postupka prikazano je brisanje zahvaćenih područja posebnim otopinama ili losionima. Na mjestima velikih nabora, koža se može tretirati otopinama toaletnog octa. U području potplata koriste se razni puderi i puderi.

Uz opću raznolikost hiperhidroze, takvi se pacijenti svakako trebaju obratiti neuropatologu, budući da je u velikoj većini slučajeva bolest uzrokovana upravo poremećajima živčanog sustava.

Prevencija hiperhidroze

Takvi pacijenti trebaju u potpunosti odbiti nositi gumene cipele. Najlonske čarape, čarape od sintetičkih tkanina također su kontraindicirane. Svakodnevnu higijenu stopala treba posebno pažljivo provoditi. Kod opće raznolikosti bolesti dobar učinak ima primjena posebne tehnike tuširanja po Sarku i druge aktivnosti vezane uz korištenje vode. Svim pacijentima preporučuje se bavljenje određenim sportom.

Koje liječnike trebate posjetiti ako imate hiperhidrozu

• Dermatolog
• Neurolog

Promocije i posebne ponude

medicinske vijesti

14.01.2020

Na radnom sastanku u vladi Sankt Peterburga odlučeno je da se aktivno razvija program prevencije HIV infekcije. Jedna od točaka je: testirati na HIV infekciju do 24% stanovništva u 2020.

14.11.2019

Stručnjaci se slažu da je potrebno privući pozornost javnosti na probleme kardiovaskularnih bolesti. Neki od njih su rijetki, progresivni i teško ih je dijagnosticirati. To uključuje, na primjer, transtiretinsku amiloidnu kardiomiopatiju 25.04.2019.

Dolazi dugi vikend i mnogi će Rusi otići na odmor izvan grada. Neće biti suvišno znati kako se zaštititi od uboda krpelja. Temperaturni režim u svibnju doprinosi aktivaciji opasnih insekata ...

Medicinski članci

Oftalmologija je jedno od područja medicine koja se najdinamičnije razvija. Svake godine pojavljuju se tehnologije i postupci koji omogućuju postizanje rezultata koji su prije 5-10 godina izgledali nedostižni. Na primjer, početkom 21. stoljeća liječenje dalekovidnosti povezane sa starenjem bilo je nemoguće. Najviše na što je stariji pacijent mogao računati je...

Gotovo 5% svih malignih tumora su sarkomi. Karakterizira ih visoka agresivnost, brzo hematogeno širenje i sklonost recidivu nakon liječenja. Neki se sarkomi razvijaju godinama ne pokazujući ništa...

Virusi ne samo da lebde u zraku, već mogu dospjeti i na rukohvate, sjedala i druge površine, zadržavajući svoju aktivnost. Stoga, kada putujete ili na javnim mjestima, preporučljivo je ne samo isključiti komunikaciju s drugim ljudima, već i izbjegavati ...

Povratak dobrog vida i zauvijek reći zbogom naočalama i kontaktnim lećama san je mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Nove mogućnosti laserske korekcije vida otvara potpuno beskontaktna Femto-LASIK tehnika.

Članak daje osnovne podatke o strukturi i funkciji znojnih žlijezda, regulaciji znojenja, uzrocima i manifestacijama hiperhidroze, bolestima kod kojih se hiperhidroza opaža, metodama njezina liječenja.

Znojenje je normalno. Ukupan broj znojnih žlijezda kod ljudi doseže 2 milijuna. Gustoća njihovog rasporeda razlikuje se u različitim dijelovima tijela - tako da po 1 m². U koži leđa, oko 600-700 cm dlanova i tabana, nalaze se 64 znojne žlijezde, au ostalim područjima od 64 do 200 znojnih žlijezda. Znojne žlijezde su odsutne u području vanjskog zvukovoda, usana, klitorisa, malih pudendalnih usana.

Razvoj znojnih žlijezda počinje u embrionalnom razdoblju i završava do 2-3 godine života. U prvim danima života znojenje je odsutno u svih novorođenčadi, što je povezano sa smanjenom ekscitabilnošću termoregulacijskih centara u ovom trenutku. Većina djece počinje se znojiti nakon 3-5 dana (termoregulacijsko znojenje). Psihogeno znojenje javlja se kasnije - do 30-80. dana života, što je neizravan pokazatelj funkcioniranja moždane kore.

Znojne žlijezde su dvije vrste - apokrine i ekrine. Obje vrste žlijezda su jednostavne cjevaste nerazgranate žlijezde koje se sastoje od sekretornog dijela i kanala. Sekretorni dio je cijev smotana u kuglu. Zidovi tubula sastoje se od 3 vrste stanica - tamnih, svijetlih epitelocita i mioepitela. Tamne stanice su sekretorne, nalaze se bliže lumenu i sadrže sekretorne granule. Svjetlosne stanice tvore zidove međustaničnih tubula koji se otvaraju u lumen sekretornog odjela. Mioepitelne stanice nalaze se na bazalnoj membrani žlijezde, tvore dugačke procese koji pokrivaju sekretorne stanice. Kontrakcijom osiguravaju promicanje tajne kroz međustanične tubule u lumen. Izvodni kanal žlijezde zavojnice, uvijanje u spiralu, njegova stijenka se sastoji od dva sloja epitelnih stanica. Kanali apokrinih žlijezda otvaraju se na otvorima folikula dlake iznad kanala lojnih žlijezda. Kanali ekrinih žlijezda ulaze u interpapilarnu zonu epidermisa i otvaraju se izravno na površini kožnih kapica.

Apokrine žlijezde nalaze se u aksilarnoj, pubičnoj i analnoj regiji, perineumu, peripapilarnoj zoni mliječnih žlijezda, na krilima nosa, u području kapaka. Imaju adrenergičku inervaciju. Apokrine žlijezde prvenstveno reagiraju na podražaje koji uzrokuju stres, njihovo sudjelovanje u procesima termoregulacije je beznačajno. Znoj koji izlučuju apokrine žlijezde je viskozan, sadrži puno bjelančevina i drugih tvari koje mikroorganizmi lako razgrađuju. Miris tijela ovisi o sastavu znoja iz ovih žlijezda. Apokrine žlijezde počinju djelovati u pubertetu, njihova aktivnost se povećava kod žena tijekom menstruacije i tijekom trudnoće, au starijoj dobi njihova aktivnost postupno slabi.

Ekrine žlijezde nalaze se posvuda, osim na crvenom rubu usana, vanjskom slušnom kanalu, klitorisu, malim pudendalnim usnama, kao i glavi i unutarnjoj površini prepucija penisa. Izlučivanje sekreta regulirano je simpatičkim odjelom autonomnog živčanog sustava.

Početna karika u refleksu znojenja je iritacija termoreceptora kože i unutarnjih organa. U eferentnom dijelu refleksnog luka razlikuje se 5 razina:

1. Cerebralni korteks je hipotalamus. Središnju regulaciju znojenja provode termosenzitivni neuroni smješteni u preoptičkoj regiji i prednjem hipotalamusu. Termoosjetljivi neuroni se dijele na osjetljive na toplinu i hladnoću.
2. Hipotalamus je produžena moždina.
3. Medulla oblongata - neuroni bočnih rogova leđne moždine na razini Th2 - L2.
4. Neuroni bočnih rogova leđne moždine su čvorovi graničnog simpatičkog lanca.
5. Čvorovi graničnog simpatičkog lanca su žlijezde znojnice. Periferna regulacija znojenja u žlijezdama znojnicama nastaje zbog prisutnosti kolinergičkih živčanih vlakana (simpatička postganglijska nemijelinizirana vlakna klase C) koja isprepliću sekretorni dio žlijezde.

Eferentna kolinergička vlakna su stimulirana acetilkolinom i kolinomimeticima, blokirana antikolinergicima. Neposredni stimulacijski signal u stanicama je kretanje izvanstaničnog kalcija u sekretorne stanice. Humoralnu regulaciju znojenja ekrinih žlijezda provodi aldosteron, koji stimulira transport natrijevih iona kroz stanične membrane.

Znoj sadrži do 99% vode i oko 1% anorganskih (natrijev klorid, kalcijev klorid, sulfati, fosfati, željezo, cink, kobalt, kositar, magnezij, bakar i dr.) i organskih (urea, mokraćna i mliječna kiselina, aminokiseline , kreatinin, kolesterol) tvari. Znoj ekrinih žlijezda daje površini kože kiselu reakciju (pH 3,8-5,6), a znoj apokrinih žlijezda ima neutralnu reakciju.

Znojenje je najvažnija funkcija tijela koja osigurava termoregulaciju i održava ravnotežu vode i elektrolita. Žlijezde znojnice zajedno sa znojem izlučuju vazoaktivni peptid bradikinin, koji ima vazodilatacijski učinak, stoga se tijekom znojenja povećava prokrvljenost kože, što također podržava mehanizam termoregulacije.Miješajući se sa sekretom žlijezda lojnica, znoj stvara tanki sloj na površini kože, koji obavlja zaštitnu funkciju. Osim toga, oslobađanje znoja olakšava rad bubrega, jer se znojenjem tijelo oslobađa niza produkata metabolizma. Sa znojem se iz organizma izlučuju i neke ljekovite tvari, uključujući jod, salicilnu kiselinu i vitamine topive u vodi.

Postoji nekoliko vrsta znojenja:

• termoregulacijski;
• psihogeni;
• hrana

znojenje- jedan od najvažnijih načina termoregulacije uz toplinsko zračenje, toplinsku vodljivost i konvekciju. Gubitak topline isparavanjem kontrolira mehanizam regulacije znojenja. Ovaj proces je glavni način hlađenja kada temperatura ljudskog tijela raste. Brojni čimbenici utječu na intenzitet termoregulacijskog znojenja: okolna temperatura zraka i tjelesna temperatura, vlažnost i intenzitet kretanja zraka, fizički napor, toplinska izolacijska svojstva odjeće, površina tijela, broj funkcionalnih žlijezda znojnica, izravno i reflektirano zračenje itd.

Psihogeno znojenje nastaje kao posljedica emocionalnog i mentalnog stresa (tjeskoba, strah, ljutnja, bol) i nije povezano s potrebom za hlađenjem tijela. U isto vrijeme, povećanje znojenja može imati različit intenzitet, može se pojaviti i na cijeloj površini tijela iu ograničenim područjima, uglavnom na dlanovima i tabanima.

Nutritivno znojenje se opaža kada se jede hrana na bilo kojoj temperaturi, povećava se upotrebom začinjenih i bogatih ekstraktnim tvarima jela, alkohola, a povezano je s prisutnošću neuronskih veza u moždanom deblu između jezgri slinovnice i simpatičkih puteva. Znojenje hrane također može biti generalizirano i lokalizirano, izraženije na licu.

Intenzitet znojenja u većini slučajeva povezan je s naslijeđem – nasljeđuje se autosomno dominantno s nepotpunom penetracijom. Maksimalni intenzitet znojenja kod osobe može biti 3,5-4,0 litara na sat tijekom nekoliko sati i doseći 14 litara dnevno. Žlijezde znojnice povremeno izlučuju svoju tajnu. Diskretnost znojenja bilježi se u obliku kratkoperiodičnih valova (13,6 valova u minuti u termoregulacijskom i 10,3 vala u minuti u psihogenom znojenju zdravih odraslih osoba), grupiranih u dugoperiodične valove (1,4 vala u minuti). Kako dijete raste, frekvencija dugoperiodičnih valova opada, dok kratkoperiodični ostaju nepromijenjeni tijekom termoregulacijskog znojenja, a kod psihogenog znojenja učestalost obje vrste valova postaje niža. Izlučivanje znoja se odvija smanjenjem sekretornih odjeljaka žlijezda, kao i širenjem i sužavanjem njihovih izvodnih kanala, zahvaljujući čemu se regulira broj pojedinačnih znojnih emisija i volumen svakog dijela. Tijekom sužavanja kanala, dio izlučenog znoja se povlači natrag. Izlučivanje znoja je sinkrono u različitim dijelovima tijela, što ukazuje na centralnu regulaciju aktivnosti žlijezda znojnica.

Patologija znojenja

Unatoč činjenici da je znojenje neurorefleksni proces, njegov fiziološki tijek zahtijeva i normalno stanje kože, krvnih žila i endokrinih žlijezda.

Hiperhidroza- stanje prekomjernog znojenja zbog disfunkcije sustava za znojenje. Prekomjerno znojenje uvjetovano je pojačanom aktivnošću ekkrinih znojnih žlijezda, a uloga apokrinih žlijezda u pojavi hiperhidroze je beznačajna.

Po patogenezi razlikujemo termoregulatornu, psihogenu, nutritivnu, spontanu i farmakološki izazvanu hiperhidrozu.

Prema podrijetlu, razlikuju se primarna (esencijalna ili idiopatska), koja nije povezana s bilo kojom patologijom, i sekundarna hiperhidroza. Sekundarna hiperhidroza je sastavni dio kompleksa simptoma raznih bolesti kože, živčanog i somatskog područja.

Primarnu hiperhidrozu karakterizira pojačano znojenje tijekom dana i normalno znojenje noću, dok postoje odgovarajući odgovori na promjene temperature okoline. I primarna i sekundarna hiperhidroza mogu biti generalizirane i lokalizirane. U pravilu, kršenje znojenja je simetrično, ali postoje i jednostrani oblici.

Primarna hiperhidroza češće se primjećuje u dlanovima, tabanima, aksilarnim šupljinama i, u pravilu, dlanovi i tabani su kombinirani. Istodobno, emocionalno intenziviranje znojenja uvijek je jasno izraženo.

Ponekad su poremećaji znojenja toliko izraženi da dovode do pojave emocionalnih poremećaja i poremećaja ponašanja te poremećaja socijalne prilagodbe bolesnika. Hiperhidroza ograničava sposobnost bavljenja određenim sportovima - tenisom, košarkom, odbojkom, otežava vožnju automobila, uzrokuje ograničenja u profesionalnim aktivnostima (crtači, tajnici, stomatolozi, prodavači, električari, vozači, pijanisti itd.).

Primarna hiperhidroza može biti generalizirana i lokalizirana. Fiziološka generalizirana hiperhidroza opaža se kod prekomjerne težine, prije i tijekom menstruacije, tijekom menopauze, pred kraj trudnoće.

Lokalna ili ograničena hiperhidroza zahvaća dlanove, tabane, ingvinalne nabore, pazuhe, analno područje, nazolabijalni trokut, bradu, a kod ćelavih - glavu. Najčešći poremećaj znojenja je hiperhidroza stopala i pazuha, koja se razvija kao posljedica kršenja lokalnog prijenosa topline (neudobna i slabo vodljiva odjeća, povišena temperatura i vlažnost, neudobne cipele, ravne noge itd.). Bolesnici emocionalno teško podnose prekomjerno znojenje ekstremiteta - akrohidrozu. Istovremeno se pojačano znoje dlanovi, dlanovi, tabani, odnosno mjesta na kojima se znoj obično pojavljuje pod utjecajem emocija. U mladosti se umjerena akrohidroza javlja kao pojava povezana sa godinama. Pojačano znojenje stopala prati maceracija i iritacija kože produktima razgradnje znoja, pelenski osip i pojava bolnih pukotina.

Često postoji aksilarna hiperhidroza, koja je nasljedna i javlja se kod osoba oba spola, ali uglavnom kod muškaraca. Obično se opaža kod mladih ljudi, rijetko kod starijih ljudi i ne opaža se kod djece. Jedna od opisanih varijanti aksilarne hiperhidroze - takozvano "golo znojenje" (hyperhidrosis nudorum) - kod golih pacijenata počinje obilnim (mlazevima) znojenjem u pazuhu.

Znojenje je u pravilu nešto intenzivnije u desnom pazuhu. Vjeruje se da je prekomjerno znojenje povezano s povećanom aktivnošću ekkrinih znojnih žlijezda, kojih ima do 25 000 u svakom pazuhu. Histološki, u bolesnika s teškom aksilarnom hiperhidrozom, nalazi se hiperplazija znojnih žlijezda s prisustvom cističnih proširenja sekretornih odjela, s posebno velikim i brojnim žlijezdama smještenim u središtu aksilarne jame na površini od 1,5x1. 5 cm.

Primarna hiperhidroza se dijeli na relapsni i trajni oblik. Prvi karakterizira početak u drugom desetljeću života, prisutnost remisija, lokalizacija u dlanovima, tabanima i pazuhu. Drugi - početak u prvom desetljeću života, odsutnost remisija, lokalizacija u dlanovima i / ili stopalima.

Sekundarna hiperhidroza opaža se u mnogim bolestima.

Bolesti živčanog sustava. Izravno s porazom živčanog sustava povezani su s središnjim i perifernim poremećajima znojenja. Središnji poremećaj znojenja, u pravilu, nastaje zbog kršenja provođenja središnjih impulsa. Poremećaji znojenja kralježnice su vodljivi i segmentni, nastaju kada su stupovi leđne moždine oštećeni. Poremećaji znojenja u patologiji perifernog živčanog sustava mogu se odvijati prema vrsti hiperhidroze, hipohidroze i anhidroze, koje su obično lokalne prirode.

Generalizirana hiperhidroza opaža se kod neurastenije, histerije, neuritisa, vegetativno-vaskularne distonije, parkinsonizma, ozljeda CNS-a, encefalitisa, siringomijelije.

Jednostrana i lokalizirana hiperhidroza često ukazuju na poremećaje cerebralnog znojenja. Dakle, jednostrana kontralateralna hiperhidroza može biti povezana s oštećenjem živčanog sustava nakon infarkta mozga, s hemiplegijom se hiperhidroza najčešće razvija na istoj strani. Kod središnjih poremećaja nema termoregulacijskog i psihogenog znojenja, ali perzistira spontano i farmakološki izazvano znojenje. Lokalizirana hiperhidroza može biti povezana s ozljedom leđne moždine kod mono- ili polineuropatija. Kod ograničene jednostrane hiperhidroze uzrok može biti prisutnost cervikalnog rebra. Teška akrohidroza (lokalizirana hiperhidroza ekstremiteta) opažena je kod osoba koje pate od neuroza, alkoholizma i polineuropatija.

endokrini poremećaji. Najčešća generalizirana hiperhidroza opažena je kod dijabetes melitusa, tireotoksikoze, akromegalije i pretilosti. Kod dijabetes melitusa često se susreće patološko znojenje hrane.

Akutne i kronične zarazne bolesti. Sve akutne i kronične zarazne bolesti mogu biti praćene generaliziranom hiperhidrozom. Kod zaraznih bolesti, "noćno znojenje" je češće. Uz encefalitis, nakon parotitisa, tijekom herpes zostera, dolazi do patološkog znojenja hrane.

Onkološke bolesti. Generalizirana hiperhidroza izražena je kod nekih tumora - feokromocitoma, karcinoma pluća i bronha, te metastazama raznih tumora u medijastinumu.

jatrogena hiperhidroza. Hiperhidroza može biti jatrogena kao nuspojava niza lijekova – aspirina, inzulina, antiemetika, nenarkotičkih i narkotičkih analgetika.

Kardiovaskularne bolesti. Generalizirana hiperhidroza može se pojaviti kod hipertenzije, reumatizma. Bolesti vena, osobito tromboflebitis, obično su praćene pojačanim znojenjem duž potkožnih žila, što se naziva venska hiperhidroza.

nasljedne bolesti. Generalizirana hiperhidroza, uz aplaziju pretkutnjaka i rano sijeđenje, bilježi se kod Boukova sindroma.

Drugi nasljedni sindrom, uključujući generaliziranu hiperhidrozu, je fukozidoza (mukopolisaharidoza F), koja je kombinacija usporenog psihomotornog razvoja, zadebljanja kože, angiokeratoze i neuroloških simptoma. Bolest se nasljeđuje autosomno recesivno, zbog nedostatka aktivnosti a-L-fukozidaze.

Chediakov sindrom, osim generalizirane hiperhidroze, karakteriziraju promjene u leukocitima i pigmentaciji kože.

Obiteljsku disautonomiju ili Riley-Day sindrom karakteriziraju otežano gutanje, nedostatak osjetljivosti na bol, suzenje, emocionalna labilnost, poremećaji koordinacije, paroksizmalni porast krvnog tlaka, hladne ruke i noge, anestezija rožnice, generalizirana hiperhidroza. Sindrom se nasljeđuje autosomno recesivno, povezan s demijelinizacijom medule oblongate, retikularne formacije i longitudinalnih puteva, degeneracijom autonomnih ganglijskih stanica.

Kožne bolesti, uključujući nasljedne kožne bolesti. Oštećenja kože također su često popraćena hiperhidrozom. Generalizirana hiperhidroza karakteristična je za limfome, eritrodermiju, lepru; znojenje od hrane i/ili lokalizirano - za herpes zoster, akrohidrozu - za dishidrozu dlanova i tabana, dishidrotični ekcem, gljivične infekcije stopala. Lokalizirana hiperhidroza također se javlja kod plavog spužvastog nevusa (vrsta hemangioma), praćena noćnim bolovima u području nevusa, i lokalizirane ekrine hiperhidroze (Naevus sudoriferus, epidroza), karakterizirane paroksizmalnim znojenjem u ograničenom području \u200b\ u200b kože.

Neke urođene ili nasljedne kožne bolesti uključuju hiperhidrozu kao jedan od simptoma.

Pretjerano znojenje dlanova i tabana prati većinu varijanti palmoplantarne keratodermije, opsežne heterogene skupine nasljednih bolesti, ujedinjenih prisutnošću difuzne ili žarišne hiperkeratoze dlanova i tabana. Vrsta nasljeđivanja ovisi o obliku bolesti.

Crvena zrnatost nosa (granulosis rubra nasi) karakterizira jako nazalno znojenje (kapi znoja pojavljuju se na vrhu nosa), prisutnost malih crvenih papula na pozadini hiperemije na istim područjima. Povremeno se osipi javljaju i na usnama i bradi. Obično fizički oslabljena djeca od 10-12 godina obolijevaju, oporavak se javlja tijekom puberteta.

Kongenitalna diskeratoza (Zinsser-Engman-Coleov sindrom) kombinacija je sivo-smeđe pigmentacije kože s malim područjima hipopigmentacije, hiperkeratoze i hiperhidroze dlanova i tabana, atrofije noktiju, kose, leukoplakije, pancitopenije. Nasljeđuje se X-vezano recesivno.

Pahidermoperiostozu karakterizira kombinacija idiopatske hipertrofične osteoartropatije, hiperhidroze šaka i stopala, oticanja i osjetljivosti velikih zglobova, deformacije prstiju na rukama i nogama u obliku batine. Najkarakterističnije zadebljanje i ogrubljenje kože zatiljka i vlasišta, rjeđe gornje polovice lica s formiranjem nabora. Nasljeđe je autosomno dominantno s promjenjivom ekspresijom, a moguće je i autosomno recesivno.

Palmarno-plantarna hiperhidroza prisutna je kod kongenitalne pahionihije (Yadasson-Lewandowski sindrom); je kombinacija zadebljanja noktiju, hiperkeratoze dlanova i tabana, hiperkeratotičnih papuloznih osipa na stražnjici i bedrima, leukoplakije i leukokeratoze sluznice usne šupljine. Bolest se nasljeđuje autosomno dominantno s visokom penetrantnošću.

Bulozna epidermoliza je heterogena skupina nasljednih kožnih bolesti karakterizirana pojavom mjehurića na koži, a ponekad i na sluznicama pri manjim mehaničkim ozljedama i spontano. Ovisno o obliku bolesti (više od 20), postoje i drugi simptomi. Većina oblika karakterizira prisutnost palmarno-plantarne hiperhidroze.

Oštećenje bubrega. Kronični nefritis, uremija, eklampsija često su praćeni generaliziranom hiperhidrozom. U nekim slučajevima javlja se aksilarna hiperhidroza, popraćena oštrim neugodnim mirisom (uridroza).

Uz kvantitativne poremećaje znojenja (anhidroza, hipohidroza, hiperhidroza), razlikuju se kvalitativni poremećaji - promjenom sastava znoja i boje.

Smrdljiv znoj (bromhidroza) ili čak smrad (osmidroza) češći je kod mladih muškaraca, a kod mladih djevojaka ponekad je povezan s menstrualnim nepravilnostima. Smatra se da je neugodan miris povezan s prisutnošću određenih aminokiselina (leucin, tirozin), masnih kiselina i produkata razgradnje znoja od strane bakterija u sastavu znoja. Jedna od varijanti ovog fenomena je uridroza - aksilarna hiperhidroza, popraćena oštrim neugodnim mirisom urina, čija je pojava povezana s otpuštanjem mokraćne kiseline i ureje s znojem kod kroničnog nefritisa, uremije, eklampsije, kolere. Znoj se u isto vrijeme taloži na dlakama pazuha u obliku malih žućkastih kristala.

U rijetkim slučajevima, znoj je obojen žuto, plavo, crveno, ljubičasto (kromidroza). Boja znoja povezana je s kemikalijama koje se nalaze u proizvodnji (željezo, kobalt, bakar itd.), uzimanjem određenih lijekova, ali u nekim slučajevima nema objašnjenja za ovu pojavu. Dlake u pazuhu ponekad su prekrivene ljepljivom masom žute ili crvenkaste boje, što je posljedica prisutnosti mikrobne flore.

Posebna pojava je krvavi znoj (hematidroza). Hematidroza je u svim opisanim slučajevima lokalna pojava koja se opaža na nogama i nadlanicama. Na površini netaknute kože isprva se pojavljuju ružičaste kapljice znoja koje zatim poprime krvavu boju. Ispuštanje krvavog znoja obično je paroksizmalno i traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. 3-4 dana prije pojave krvavog znoja primjećuje se osjećaj peckanja kože. Odsutnost promjena u krvnim testovima i postupna promjena boje tekućine na površini kože omogućuje razlikovanje hematidroze od hemoragijske dijateze. Hematidroza je opisana u histeričnih bolesnika, u menstrualnom razdoblju u bolesnika s hemofilijom.

Liječenje hiperhidroze

Liječenje bolesnika s prekomjernim znojenjem je dugotrajan proces koji zahtijeva strpljenje i upornost pacijenta i liječnika, a nažalost rijetko dovodi do željenog rezultata. Sve metode koje se koriste mogu se podijeliti na medicinske, fizioterapeutske, psihoterapijske i kirurške.

Izbor metode liječenja ovisi o dobro provedenom dijagnostičkom pregledu, čija je glavna zadaća utvrditi je li hiperhidroza primarna ili sekundarna. Da biste to učinili, potrebno je isključiti živčane, endokrine, zarazne, kardiovaskularne, kožne, nasljedne bolesti, bolesti bubrega, prisutnost cervikalnih rebara, onkološke procese u medijastinumu. Imenovanje liječenja relevantnih bolesti u sekundarnoj hiperhidrozi često dovodi do njegovog slabljenja ili rezolucije.

Medicinske metode liječenja primarne hiperhidroze uključuju opće i lokalno liječenje. Lokalno liječenje također je propisano za sekundarnu hiperhidrozu. Opće liječenje obično se propisuje za generaliziranu hiperhidrozu i izraženu lokaliziranu hiperhidrozu i sastoji se u propisivanju sljedećih skupina lijekova:

• psihotropni lijekovi;
• sredstva koja prvenstveno djeluju na procese perifernih neurotransmitera;
• blokatori "sporih" kalcijevih kanala.

Od prve skupine lijekova koriste se sedativi (pripravci valerijane, matičnjaka, bromidi, uključujući ankilozantni spondilitis) i trankvilizatori. Trankvilizatori daju izražen učinak kod hiperhidroze koja se javlja u pozadini emocionalnih poremećaja. Kada se hiperhidroza kombinira s vegetativnim krizama, učinkoviti su anaprilin, amitriptilin, klonazepam. Dobar učinak postignut je primjenom neuroleptika sonapax (tioridazin) u dnevnoj dozi od 40-80 mg dnevno. Od lijekova koji djeluju uglavnom na periferne neurotransmiterske procese koriste se antikolinergici i ganglioblokatori. Dugo se koristi sredstvo koje sadrži atropin 0,0005 i papaverin 0,02, propisano je jedan prašak 3 puta dnevno tijekom 2 tjedna. Belloid također pripada antikolinergicima, propisuje se 1 tableta 3 puta dnevno dugo vremena. Nedostatak antikolinergika je kratkotrajni učinak i česte nuspojave (suha usta, poremećaji akomodacije i mokrenja). Od blokatora kalcijevih kanala uspješno se koristi diltiazem 0,06 g 3 puta dnevno oralno.

Od ostalih sredstava za unutarnje liječenje koriste se pripravci kalcija, rutin, vitamini A, E, B6, B15, infuzija kadulje (1/2 šalice 2 puta dnevno).

V.Yu Oknin pokazao je da je opća terapija lijekovima neučinkovita u trajnom obliku primarne hiperhidroze (vidi gore).

Kod lokalizirane hiperhidroze uglavnom se koriste lokalni lijekovi. Svi lokalni lijekovi mogu se podijeliti na dezodoranse i antiperspirante. Prvi inhibiraju razgradnju znoja, a također prikrivaju njegov miris zbog posebno odabranih dodataka parfema. Djelovanje druge skupine temelji se na djelomičnom suzbijanju znojenja zbog koagulirajućeg učinka ili taloženja netopljivih spojeva na stijenkama kanala znojnih žlijezda i njihovog sužavanja (učinak "zatezanja").

Industrija parfema proizvodi dezodoranse u velikim količinama. Prisutnost velike skupine antimikrobnih komponenti, parfemskih dodataka i pomoćnih tvari u dezodoransima kod osoba sklonih alergijama ponekad dovodi do razvoja dermatitisa. U posljednje vrijeme dezodoransima se dodaju tvari, uglavnom aluminijev oksid, koje daju antiperspirantni učinak.

U dermatologiji se antiperspiranti uglavnom koriste za liječenje hiperhidroze. To uključuje formaldehid, soli aluminija, cinka, olova, kroma, bizmuta, salicilne kiseline, etilni alkohol itd. Obično se koriste različiti oblici doziranja: prašci (prašci) za brisanje stopala i pazuha, otopine, dekocije i infuzije za brisanje i za kupke, gelove, masti.

Osim toga, 1-2% salicilni alkohol, toaletni ocat (jedan dio običnog octa i 4 dijela vode), spaljena stipsa (1/5 čajne žličice na 1 šalicu tople vode), otopina kuhinjske soli (1 čajna žličica) koristi se za trljanje.žlica po čaši vode), sok od limuna, infuzija lišća metvice (1 žlica na 1 šalicu kipuće vode, ostaviti 30 minuta).

Kupke za stopala široko se koriste - sa slabom otopinom kalijevog permanganata, izvarkom ili infuzijom kamilice (6 žlica na 2 litre vode - ostavite 1 sat ili kuhajte 10 minuta, držite stopala u vrućoj otopini dok se ne ohlade), Uvarak hrastove kore (50-100 g na 1 litru vode, kuhati 20-30 minuta), infuzija preslice (2 žlice na 2 litre kipuće vode), listovi čaja, infuzija kadulje (2 žlice na 2 litre vode). , koristite 1 litru infuzije na kantu vode), mješavinu izvarka hrastove kore (3 dijela) i lincure (1 dio) - 50 ml mješavine na 3 litre vode, infuziju kadulje i koprive (100 g mješavina jednako podijeljenih biljaka na 5 litara vode, ostavite 30 minuta), s naknadama : listovi rowan, nevena i pelina podjednako (1 žlica mješavine pokuhajte kipućom vodom, ostavite 10 minuta, na 1 litru vode - 1 čajna žličica infuza). Nakon kupanja u trajanju od 15-20 minuta. preporuča se napuniti čarape bornom kiselinom, talkom ili stipsom.

Lokalno se koristi i aluminijska stipsa, adsorbirajući prašci koji sadrže cinkov oksid, talk, urotropin, borovu i salicilnu kiselinu, Teymurovu pastu, otopine joda (2%, 5%, 10%).

Najučinkovitiji lijekovi za lokalno liječenje hiperhidroze su pripravci koji sadrže formaldehid. U niskim koncentracijama, formaldehid je uobičajen u prirodnom okruženju. To je jedan od normalnih kratkotrajnih metabolita u tijelu povezanih s metabolizmom derivata sustava tetrahidrofolne kiseline. U krvnom serumu ljudi njegova prosječna koncentracija je 2,61 μg / ml. Otopina formaldehida je bistra, bezbojna tekućina oštrog, specifičnog mirisa. Formaldehid se u medicini koristi kao dezinfekcijsko sredstvo i kao fiksator bioloških objekata u histološkoj i anatomskoj praksi. Njegov fiksirajući učinak na organe, stanice i tkiva temelji se na sposobnosti izazivanja koagulacije proteina. Formaldehid slabo prodire u kožu i može se primjenjivati ​​izvana u različitim oblicima doziranja (otopine, prašci, masti, gelovi) bez izazivanja toksičnog učinka na tijelo.

Formalin

Formalin je otopina koja sadrži oko 35% formaldehida. Nanesite 1/2 čajne žličice na 2 šalice vode za pranje stopala. Nedostatak ovog lijeka je što se otopina mora dodatno pripremiti prije upotrebe, a neoprezno rukovanje koncentriranom otopinom može dovesti do opeklina i trovanja. Formalin u ljekarnama proizvodi se po narudžbi na recept. Formalin se koristi u 1% alkoholnoj otopini za utrljavanje stopala, također je sastavni dio niza recepata. Prema receptu koji je predložio Ya.P. Saltanov, preporučuje se nošenje čarapa natopljenih otopinom 6-7 sati dnevno tijekom 4 dana, nakon čega smanjenje znojenja, prema autoru, traje 3-6 mjeseci.

Paraformbentonit u prahu

Paraformbentonit prah se sastoji od 95% kalcijevog oblika bentonita i 5% paraforma (polimerni oblik formaldehida). To je svijetlo sivi prah, mastan na dodir, mirisa na formaldehid, netopljiv u vodi. Način primjene: noge se operu toplom vodom, zatim se puder utrljava u kožu između prstiju i u područje tabana dnevno 3-5 dana ujutro. Prašak trenutno nije dostupan u ruskim ljekarnama.

Formidron

Tekućina koja sadrži 10 dijelova otopine formaldehida, 39,5 dijelova etilnog alkohola 95%, 50 dijelova vode, 0,5 dijelova kolonjske vode. Za nanošenje lijeka na tabane, koristi se pamučni štapić natopljen formidronom. 2-4 tjedna ili više, brišu interdigitalne nabore, luk i stražnji dio stopala, uzimajući pauze za svaki 7. dan liječenja. Nedostatak lijeka je njegova visoka potrošnja kada se nanese na kožu stopala. Osim toga, povećano isparavanje formaldehida s etilnim alkoholom dovodi do neugodnih subjektivnih senzacija (oštar miris, iritacija sluznice).

Mast formalin

Mast se sastoji od borne kiseline - 5 g, salicilne kiseline - 2 g, formalina - 15 g, glicerina - 15 g, polietilen oksida - 62,5 g, parfema - 1,5 g. Mast je uključena u imenik lijekova, ed. prof. doktor medicine Mashkovsky i "Registar lijekova Rusije" (1993.), međutim, trenutno nije dostupan.

Formagel

Novi lijek dugog djelovanja, koji je gel koji sadrži 3,7% formaldehida; razvijen i proizveden u Farmaceutskom istraživačkom i proizvodnom poduzeću "Retinoidi". Gel ima specifičan inhibitorni učinak na rad žlijezda znojnica zbog koagulirajućeg učinka na apikalni dio stanica terminalnih dijelova žlijezda znojnica. Kao baza koristi se metilceluloza, koja sprječava isparavanje glavne aktivne komponente lijeka - formaldehida.

Formagel nema lokalno iritirajuće, alergeno i imunotoksično djelovanje. Studija kliničke učinkovitosti lijeka, provedena u TsNIKVI Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, na odjelima za kožne i spolne bolesti Moskovske medicinske akademije. IH. Sechenov, Moskovski stomatološki institut iu znanstvenom dermatološkom centru "Retinoidi" (više od 150 ljudi), pokazalo je da jedna primjena lijeka dovodi do postojanog (1-3 tjedna) smanjenja znojenja, bez nuspojava i komplikacije. Zapaženi učinak primijećen je kod svih pacijenata koji su sudjelovali u ispitivanjima. Rezultat liječenja ne ovisi o spolu, trajanju i težini bolesti. U bolesnika s lokaliziranom hiperhidrozom iznad 40 godina, kao i s univerzalnom hiperhidrozom, trajanje terapijskog učinka je kraće.

Način primjene: na područja kože s pojačanim znojenjem (koža pazuha, tabana i međuprstnih prostora, dlanova) nakon pranja toplom vodom i sapunom i brisanja ručnikom nanijeti Formagel u tankom sloju. Nakon nanošenja, lijek se brzo suši uz stvaranje tankog bezbojnog filma. Nakon 30-40 minuta film se ispere vodom i koža se temeljito osuši. Dovoljan je jedan postupak za smanjenje znojenja kože 10-12 dana. Nakon smanjenja učinka, primjena lijeka se ponavlja. Uz izraženo znojenje, postupak se provodi 2-3 dana zaredom. S produljenom uporabom lijeka može se razviti suha koža. Lijek nije propisan za upalne bolesti kože i odmah nakon brijanja ili uklanjanja dlaka na drugi način u aksilarnoj regiji. Kontraindikacija je povećana individualna osjetljivost na spojeve koji sadrže formalin. Lijek je jednostavan za korištenje, nema jak miris, ne ostavlja mrlje na posteljini i odjeći.

Nova metoda liječenja palmarne i aksilarne hiperhidroze je intradermalna injekcija botulinum toksina A, koji je snažan blokator kolinergičkih simpatičkih vlakana koja inerviraju žlijezde znojnice. S aksilarnom hiperhidrozom 400 jedinica. botulinum toksin A ubrizgava se u kožu pazuha, nakon tjedan dana intenzitet znojenja se smanjuje na 4-9% od izvornog. S palmarnom hiperhidrozom, nakon prethodne regionalne blokade ulnarnih i medijalnih živaca, 2 jedinice se primjenjuju intradermalno. botulinum toxin A - ukupno 50 injekcija u svaki dlan. Prikazani su dugoročni rezultati takvog postupka - smanjenje znojenja je u jednom slučaju trajalo 12 mjeseci, u drugom 8 mjeseci, au drugom 4 mjeseca. Do sada su u literaturi zabilježeni samo izolirani slučajevi.

U liječenju hiperhidroze koriste se i fizioterapijske metode kao dodatne: elektroforeza s antikolinergicima, opće i lokalno ultraljubičasto zračenje, UHF na donje torakalne i lumbalne simpatičke čvorove, Charcotov tuš, neizravna dijatermija (induktotermija) cervikalnih čvorova, Buccine zrake. . Najučinkovitijom metodom smatra se lokalno izlaganje istosmjernoj struji (elektroforeza vode iz slavine, galvanizacija) pri jakosti struje od oko 20 mA. Zahvati se provode 3-6 puta tjedno, traju oko 30 minuta (11). Druga metoda elektroforeze je 3 puta tjedno po 10 minuta. s postavljanjem anode s jedne strane, zatim promjenom polariteta, zatim 1 puta u 6-8 dana po 10 minuta, mijenjanjem polariteta.

S psihogenom hiperhidrozom, psihoterapija daje dobar učinak.

Kod teške hiperhidroze dlanova ili pazuha, koja se ne može liječiti konvencionalnim metodama, primjenjuje se kirurško liječenje. Najčešći kirurški zahvati su endoskopska transpleuralna resekcija simpatičkih čvorova po Readeru ili preganglijska simpatektomija. Bit ovih operacija je simpatička denervacija, uništavanje dijela simpatičkog debla koji inervira znojne žlijezde određenog područja. Uništavanje se provodi dijatermokoagulacijom ili laserom. Opisana je metoda kemijske simpatektomije s uvođenjem alkohola u simpatički trup. Posljednjih godina torakoskopska simpatektomija postala je široko rasprostranjena, tijekom koje se provodi elektrokoagulacija simpatičkog debla putem video torakoskopa umetnutog u pleuralnu šupljinu nakon prethodnog punjenja ugljičnim dioksidom. Uz hiperhidrozu dlanova, mjesto je uništeno na razini drugog prsnog kralješka, aksilarne šupljine na razini trećeg i četvrtog prsnog kralješka. Operacija se izvodi u općoj anesteziji uz odvojenu intubaciju desnog i lijevog bronha. Da bi se postigao bilateralni učinak, 2 operacije se izvode uzastopno u intervalu od 1-2 tjedna. Operacija nije opasna po život, uzrokuje gotovo potpuni prestanak znojenja neposredno nakon izvođenja, relapsi su relativno rijetki (u 2 od 47 bolesnika 4 i 8 mjeseci nakon operacije, prema V. Anikin i sur., 1996). Međutim, kod većine bolesnika primjećuje se takozvana kompenzacijska hiperhidroza - pojačano znojenje na trupu, stražnjici, rjeđe u drugim područjima (u 35 od 47 pacijenata - prema V. Anikinu i sur., 1996, u 36 od od 42 pacijenta - prema Andrews B.T., Reunie J.A., 1997).

Ostale suvremene metode kirurške korekcije hiperhidroze su uništavanje znojnih žlijezda supkutanom resekcijom pomoću lasera ugljičnog dioksida, liposukcija u lokalnoj anesteziji i potkožna kiretaža. Kod prekomjernog znojenja pazuha, koža se izrezuje na mjestu najintenzivnijeg znojenja.

prof. Albanova V.I.

svi materijali

• 2019
  • prosinac
    • Praktični aspekti primjene otopine Retasol za liječenje acne vulgaris
  • studeni
    • Sadržaj slobodnog retinola u krvi pacijenata u Moskvi
  • kolovoz
    • Usporedno ispitivanje akaricidnog djelovanja lijeka D-18 na grinje Demodex canis i Demodex folliculorum in vitro
  • lipanj
    • Ispitivanje djelovanja akaricidnog lijeka na grinje Demodex folliculorum u in vitro studiji
  • travanj
    • Primjena lijekova "Formagel" i "Uroderm" u bolesnika s mikozom stopala u kombinaciji s hiperhidrozom
• 2018
  • prosinac
    • Iskustvo u liječenju pacijenata s plantarnim bradavicama i uraslim noktima u kombinaciji s hiperhidrozom
  • studeni
    • Učinkovitost lijeka "Brezov katran Berestin" u kombinaciji s mastom "Videstim" u kompleksnoj terapiji psorijaze
  • listopad
    • Šampon Naftaderm - prirodni sastav za liječenje seboreičnog dermatitisa
  • srpanj
  • svibanj
    • Procjena učinkovitosti retinol palmitata na obnovu sluznice jednjaka i želuca u bolesnika s refluksnim ezofagitisom
  • travanj
    • Karakteristike kontingenta pacijenata s kožnim bolestima lica povezanih s grinjama roda Demodex
  • veljača

Primjećuje se kod poremećaja središnjeg i autonomnog živčanog sustava, bolesti unutarnjih organa, pretilosti, hipertireoze, reumatizma, rahitisa, siringomijelije, tuberkuloze, hiperplazije žlijezda znojnica, keratodermije itd. Fiziološka hiperhidroza se opaža u pretilih žena s hipertermijom, u predmenstrualno razdoblje, tijekom menopauze, na kraju trudnoće. Predisponirajući čimbenici: nošenje uskih gumenih cipela, sintetičkih čarapa i čarapa, ravnih stopala. Postoji generalizirana i lokalna hiperhidroza.

Generalizirana hiperhidroza

Etiologija, patogeneza. Kao simptom otkriva se kod šećerne bolesti, hipertireoze, pretilosti, infekcija, kardiovaskularnih bolesti, tuberkuloze ("noćno znojenje"), kod pothranjenih osoba sa zglobnim reumatizmom itd.

Ograničena (lokalna) hiperhidroza

Etiologija, patogeneza. Primjećuje se s vegetativnom distonijom, mentalnom agitacijom, hemiplegijom, dorzalnim tabesom, siringomijelijom, tromboflebitisom.
Klinika. Uočava se u pazuhu, genitalijama, licu, glavi, na dlanovima i tabanima. Koža je vlažna, hladna na dodir. Hiperhidroza šaka često je praćena akrocijanozom s povećanom osjetljivošću na hladnoću. Uz lagano hlađenje, koža ruku prekrivena je hladnim znojem. Vrhovi prstiju postaju crveni i sjajni. Takva koža ima predispoziciju za infekciju virusnim bradavicama i mikozama. Hiperhidroza stopala također može biti popraćena akrocijanozom. Nošenje obuće od neporoznih materijala otežava isparavanje znoja i uzrokuje bakterijsku razgradnju, što dovodi do alkalne reakcije znoja, maceracije i intenzivnog mirisa.
Liječenje. Prepoznati i ukloniti uzrok hiperhidroze. Pregled liječnika opće prakse, ftizijatra, endokrinologa, neuropatologa. Sedativi i antikolinergički blokatori ganglija (pahikarpin, nanofin, dimekolin itd.). Dobri rezultati opaženi su primjenom atropina, kalcijevog klorida, rutina. Sredstva za jačanje (vitamini, kalcij, pripravci željeza itd.). Indirektna dijatermija regije cervikalnih simpatičkih čvorova (svakodnevno 15-20 minuta, 15-20 postupaka). Unutar 4 tjedna, infuzija kadulje i koprive (15 g suhog lišća na 0,5 l vode) 100 ml 2 puta dnevno (tečaj se može ponoviti nakon 3-4 mjeseca). Iontoforeza s antikolinergicima. Kupke, kupanje u moru. Lokalni losion, brisanje vodenim otopinama s astringentnim dezinfekcijskim svojstvima (borna, salicilna, octena limunska kiselina, heksamin, formalin). Puderi (talk, cinkov oksid, borna kiselina, stipsa), Teymurova pasta, itd. Uz hiperhidrozu dlanova na pozadini akrocijanoze, potrebno je držati ruke toplima, česte tople kupke za ruke s otopinama za dezinfekciju.
Prevencija. Higijenska njega kože tijela. Zračne kupke, kupanje, brisanje, kontrastni tuševi ujutro i navečer s toaletnim sapunom. Česta promjena posteljine. Nakon pranja koristite posebne dezodoranse koji uklanjaju miris znoja. Trljanje tijela slabom otopinom limuna (1 žlica limunovog soka u 1 čaši vode), dekocijama kamilice, kadulje, hrastove kore. Uz pojačano znojenje ruku, amonijak se može dodati u vodu za pranje (1 čajna žličica na 1 litru vode). Ne preporučuje se rad povezan s hipotermijom, s opterećenjem ruku (popravak satova, tipkanje, elektrotehnika, nakit). Kod znojenja stopala, korekcije ravnih stopala, izbjegavati sintetičke čarape, svakodnevno prati sapunom, nositi pamučne čarape, koristiti losione.

Pojam "hiperhidroza" u medicinskoj praksi obično se shvaća kao patološko stanje, čija je karakteristična značajka pojačano znojenje, koje ne ovisi o fizičkim čimbenicima.

Znojenje je prirodni fiziološki proces kojim se izlučuju štetne tvari, produkti metabolizma i ostaci lijekova. Osim toga, zahvaljujući znojenju, tijelo održava temperaturu unutar stalnog raspona i ne dolazi do pregrijavanja.

Kod zdrave osobe znojenje se u pravilu povećava pod utjecajem vanjskih čimbenika, na primjer, kada temperatura okoline poraste na 25˚ ili više, ili tijekom psiho-emocionalnog stresa. Treba napomenuti da se neki ljudi s pretjerano uzbudljivim živčanim sustavom počinju intenzivno znojiti čak i na pozadini manjih emocionalnih poremećaja. To je zbog činjenice da su ne samo znojne žlijezde, već i ljudski živčani sustav odgovorni za procese znojenja.

Patološka promjena znojenja može se izraziti kako u njegovom pojačavanju tako i u smanjenju, a često znoj poprima neugodan miris. I premda hiperhidroza ne spada u skupinu stanja opasnih po zdravlje i život, značajno narušava kvalitetu života. Osoba koja se obilno znoji stalno je u napetom stanju, brinući se da njegov problem neće uzrokovati nelagodu drugima. Od toga se procesi znojenja često samo aktiviraju, a krug se zatvara.

Postoje dvije vrste hiperhidroze: opća i lokalna.

Generaliziranu (ili generaliziranu) hiperhidrozu karakterizira obilno znojenje na gotovo cijeloj površini tijela. Takva patologija često se razvija u pozadini disfunkcije živčanog ili endokrinog sustava, kao iu nizu zaraznih bolesti.

Značajka lokalne (lokalne) hiperhidroze je pojačano znojenje u određenim dijelovima tijela. Njegove najčešće varijante uključuju hiperhidrozu pazuha, hiperhidrozu stopala i hiperhidrozu dlana. Pojačano znojenje također se može primijetiti u laktovima i koljenima, na glavi i licu.

Hiperhidroza dlanova je vrsta patologije koja može uzrokovati puno poteškoća osobi u komunikaciji s drugima. Često samo pomisao na nadolazeće rukovanje može uzrokovati da žlijezde znojnice počnu aktivnije proizvoditi znoj. Hiperhidroza dlanova može biti toliko izražena da je osobi teško držati predmete u rukama i obavljati određene vrste poslova.

Jedna od karakterističnih značajki hiperhidroze stopala je pojava neugodnog mirisa. U slučajevima kada je znojenje posebno intenzivno, može se javiti i specifično škripanje pri hodu. Uzroci hiperhidroze stopala mogu ležati u zanemarivanju pravila osobne higijene, nošenju nesezonski odabranih čarapa i cipela, neadekvatnoj reakciji živčanog sustava i tijela u cjelini na stres i stres. Osim toga, endokrini poremećaji, kožne bolesti i infekcije mogu ga izazvati.

Hiperhidroza pazuha najčešće se opaža u vrućim klimatskim uvjetima, kao iu pozadini ozbiljnih psihičkih šokova. Ovo stanje, osobito ako je popraćeno neugodnim mirisom, uzrokuje nelagodu ne samo samoj osobi, već i drugima. Treba napomenuti da se hiperhidroza pazuha često razvija u pozadini vegetativno-vaskularne distonije, kao i kod adolescenata tijekom razdoblja hormonalnih promjena u tijelu.

Uzroci hiperhidroze

Mehanizmi razvoja hiperhidroze uvelike ovise o uzrocima koji uzrokuju ovo stanje.

Lokalna hiperhidroza može biti sljedećih vrsta:

• Idiopatski. Stanje karakterizira pojačano znojenje dlanova, stopala ili ispod pazuha. Znojenje se može promatrati iu jednom od ovih područja i istovremeno u nekoliko. Najčešći slučajevi su kombinacija palmarne i plantarne hiperhidroze, ali je izolirana aksilarna hiperhidroza red veličine rjeđa. Njegove prve manifestacije obično se javljaju između 15. i 30. godine života, i to češće u žena nego u muškaraca. Razlozi pojačanog znojenja mogu biti povećan broj regionalnih merokrinskih znojnih žlijezda ili pojačan odgovor čovjeka na vanjske podražaje normalnim brojem žlijezda;
• Povezano s karakteristikama prehrane osobe. Znojenje se povećava nakon uzimanja određene hrane ili pića: kava, čaj, čokolada, začinjena hrana itd. Izraženo lučenje znoja primjećuje se već nekoliko minuta nakon upotrebe bilo kojeg od ovih proizvoda, pri čemu se najveća količina sekreta obično nakuplja u području gornje usne i čela. Ova vrsta hiperhidroze često je jedan od simptoma von Frey sindroma koji se razvija nakon neuspješne operacije žlijezda slinovnica, a javlja se i kao komplikacija težih oblika bakterijskih ili virusnih bolesti žlijezda slinovnica. von Frey sindrom također se opaža kod novorođenčadi čiji je facijalni živac ozlijeđen kao posljedica poroda s opstetričkim pincetom;
• Nerazjašnjena etiologija (pretjerano znojenje prilično je uobičajeno oko psorijatičnih plakova ili vitiliga).

Glavni razlozi za razvoj generalizirane hiperhidroze su:

• Endokrini poremećaji (tirotoksikoza, dijabetes melitus, hipoglikemija, menopauzalni sindrom, feokromocitom, akromegalija, karcinoidni sindrom);
• Zarazne bolesti (septikemija, tuberkuloza, bruceloza, malarija, itd.);
• Tumorske bolesti (Hodgkinova bolest i drugi limfomi);
• Neurološki poremećaji (Parkinsonova bolest, dorzalni tabes, sifilis, hemoragijski i ishemijski moždani udar, neonatalni diencefalni sindrom);
• Bolesti uzrokovane genetskim poremećajima (Riley-Day sindrom, cistična fibroza);
• Psihogeni čimbenici zbog hiperaktivnosti simpatičkog živčanog sustava;
• Uzimanje određenih lijekova;
• Sindrom ustezanja određenih tvari;
• Otrovanje organofosfornim tvarima;
• Otrovanje gljivama Amanita Muscaria.

Liječenje hiperhidroze

Glavni cilj liječenja hiperhidroze je uklanjanje uzroka koji je izazvao razvoj patologije.

U slučajevima kada je pojačano znojenje individualna značajka određenog organizma, osobi se propisuje kompleks lijekova za opće jačanje i privremeno ograničava unos tekućine.

Osim toga, liječenje hiperhidroze podrazumijeva strogo pridržavanje pravila osobne higijene, odbijanje nošenja sintetike, uske cipele i redovitu promjenu donjeg rublja.

Također, za smanjenje znojenja može se preporučiti sljedeće:

• Kirurška intervencija (operacija uključuje simpatektomiju dlanova ili kiretažu pazuha);
• Injekcije Botoxa;
• Metoda iontoforeze;
• Upotreba Teymurove paste;
• narodne metode.